На читання 7 хв. Перегляди 1.1k.

Якщо коротко говорити про те, що таке ШОЕ, то це один із показників загального аналізу крові, що відображає стан здоров'я. Якщо цей показник підвищується, виникає підозра на розвиток запального процесу в організмі.ШОЕ-норма у дітей може змінюватися в залежності від віку та статі.

Як проводиться аналіз

Забір крові визначення ШОЕ проводиться у ранковий час натще. Біоматеріал береться з вени чи пальця. У новонароджених – із п'яти. Для тесту необхідно кілька крапель крові, тому він не становить жодної небезпеки.

Область, з якої здійснюватиметься забір матеріалу, протирають антисептичним засобом, потім роблять прокол. Перша крапля витирається. Це дозволяє уникнути потрапляння до біоматеріалу домішок. Для забору використовується спеціальна посудина.

Струм крові має бути вільним, без тиску на місце проколу. Інакше відбудеться змішування з лімфою і в результаті дані вийдуть недостовірними. Щоб забезпечити вільний потік крові, потрібно нагріти руку дитини, використовуючи для цього теплу воду або будь-який інший метод.

При заборі крові з вени в ділянці передпліччя накладається джгут і пропонується пацієнтові кілька разів стиснути кулак. Це забезпечить точне влучення голки у вену.

Як часто Ви здаєте аналіз крові?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Тільки за призначенням лікаря 32%, 111 голосів

Один раз на рік і вважаю цього достатньо 18%, 64 голоси

Як мінімум двічі на рік 13%, 46 голосів

Частіше ніж двічі на рік, але менше шести разів 12%, 42 голоси

Я стежу за своїм здоров'ям і здаю раз на місяць 7%, 24 голоси

Боюся цю процедуру і намагаюся не складати 5%, 16 голосів

21.10.2019

Щоб маленький пацієнт не заважав проведенню паркану на аналіз крові, багато медичних закладів дозволяють комусь із батьків бути присутнім при його здійсненні з метою створити комфортну атмосферу для дитини.

Непоодинокі випадки, коли дитині стає погано після процедури: може з'явитися нудота, запаморочення. У цьому випадку йому потрібно запропонувати щось солодке.

Скільки має бути ШОЕ

ШОЕ у дитини залежить від її віку. Показники можуть змінюватись навіть залежно від статі. У дівчат вони можуть мати трохи більші значення, ніж у хлопчиків того ж віку.

Норми ШОЕ в крові у дітей можуть бути представлені в таблиці за віком:

На показник ШОЕ в крові дитини впливають різні фактори, тому вона не може бути стабільною і змінюється з кожним дослідженням. Якщо після кількох процедур результати показують відхилення від норми ШОЕ для дітей, можливі порушення роботи організму. Наприклад, якщо у дитини на 2 роки значення ШОЕ не перевищує 9, це нормально. Якщо ж результати досліджень показали значення 18, потрібно повторний аналіз, а також комплексне обстеження, яке допоможе виявити причини такого відхилення від норми.

У немовля

У новонародженого швидкість осідання еритроцитів низька. Пояснюється це зниженими обмінними процесами. У дітей до року показники зростають. Так організм відповідає активізацію процесів метаболізму. До 6 місяців може фіксуватись короткочасне підвищення показників. Це з змінами складу крові. У деяких випадках коливання можуть бути спричинені прорізуванням зубів. Підвищені показники у немовляти фіксуватимуться і за наявності запальних процесів. Після того, як дитина одужає, показники повернуться в норму.

Від 1 до 3 років

У малюка першого року життя показники ШОЕ поступово зростають. У період з 1 до 2 років вони знаходяться в межах 5-8 мм/год. Норма ШОЕ у дітей 3 років – 5-12. Невеликі зміни показників у 3 роки не повинні викликати побоювань.

Більше 4 років

У крові норма ШОЕ відрізняється залежно від статі та віку. Так, значення, які фіксувалися у віці 4 років, трохи відрізнятимуться від показників дитини 5 років. Незначні підвищення фіксуватимуться у дітей у 6 років, після 7 років.

У міру зростання рівня еритроцитів у крові змінюватиметься під впливом фізіологічних змін в організмі. У 10 років значення рівня ШОЕ ще будуть однаковими для дітей обох статей. Невелика різниця почне виявлятися у підлітковий період. У підлітків-дівчаток показники будуть трохи вищими, ніж у хлопчиків. Крім того, чим старшими стають діти, тим більше розширюються нормативні межі аналізу.

Причини зниженого рівня

Показники нижче за норму зустрічаються рідше підвищених. Якщо підвищення - це найчастіше результат впливу зовнішніх факторів, які не мають відношення до стану здоров'я дитини, то знижений рівень - майже завжди є свідченням порушень у роботі організму.

Якщо ШОЕ знижена, то найчастіше це означає, що у роботі системи кровообігу виникли порушення. При цьому кількість еритроцитів у крові перебуває в нормі або навіть може трохи збільшуватись, але взаємодія між ними залишається слабкою. Якщо аналіз показав значення нижче норми, це може говорити про погану згортання або сильне розрідження крові, про порушення кровотоку.

Низька ШОЕ в крові у дитини може свідчити про зневоднення, спричинене діареєю, блюванням, розвитком гепатитів, отруєнням. У дітей перших місяців життя зневоднення може настати внаслідок нестачі води у раціоні малюка. Знижені результати вказують на незбалансоване харчування, дефіцит в організмі білка.

Непоодинокі випадки, коли на тлі спадкових патологій показує знижені значення. Для підтвердження необхідно проаналізувати інші дані, які показав розгорнутий аналіз крові.

Хибнопозитивний результат

Часто доводиться мати справу з тим, що в результаті аналізу виходять не зовсім точні дані. Медики в такій ситуації заявляють про хибно-позитивний результат. Дані, що показує такий тест, розглядати як правильні не можна. Вони не можуть бути свідченням того, що в організмі розвивається хвороба.

Хибнопозитивний результат може виникати на тлі:

• Анемії без морфологічних змін.
• Підвищена концентрація білкових сполук у плазмі. Виняток становить лише фібриноген.
• Недостатня робота нирок.
• Гіперхолестеринемія.
• Зайвої ваги.
• Прийом вітаміну А.
• Вакцинація проти гепатитів.

У дорослих жінок хибнопозитивні результати тесту можуть виявлятися на тлі настання вагітності.

Якщо у дитини підвищена ШОЕ, але при цьому вона нормально почувається, ні на що не скаржиться і у неї немає жодних симптомів захворювання, лікар може направити її на додаткові дослідження:

• Рентген легень.
• Обстеження стану мигдаликів, лімфатичних вузлів, серця, селезінки, нирок.
• Аналізи крові, щоб визначити наявність загального білка, імуноглобулінів, кількість тромбоцитів та ретикулоцитів.

ШОЕ у поєднанні з іншими показниками крові дозволяє зробити висновок про стан здоров'я дитини. Якщо результаті повного обстеження не вдалося виявити причини підвищення ШОЕ, робиться висновок про індивідуальні особливості організму. У деяких випадках ШОЕ буває підвищеним, але при цьому всі інші показники крові залишаються в межах норми. У цій ситуації через деякий час проводять повторні аналізи, щоб переконатися, що з дитиною все гаразд.

Некоректні результати аналізів можуть бути наслідком порушень технічного характеру, допущених під час проведення діагностики: недотримання температурного режиму чи недостатня витримка біоматеріалу, нестача антикоагулянтів, які використовуються під час проведення тесту.

Чому значення знижено

Найчастіше означає збільшення кількості еритроцитів у крові. Цей стан може стати наслідком різних причин:

• Підвищена в'язкість крові.
• Анізоцитоз.
• Сфероцитоз.
• Пороки серця.
• Захворювань печінки.
• Поліцитемія.
• Гостра кишкова інфекція.
• Зневоднення.
• Тяжкого отруєння.
• Ацидоз.

Знижена швидкість осадження еритроцитів зустрічається рідко, проте це привід провести повторні дослідження. Аналіз крові разом із профілактичним оглядом допоможе визначити стан дитини.

Що робити при відхиленнях

Коли результати аналізів свідчать про відхилення від норми, це завжди привід для хвилювань. Що стосується швидкості осідання еритроцитів необхідно спочатку оцінити, наскільки показники від нормативних.

Якщо ШОЕ — 15 або нижче, можна говорити про хибнопозитивний результат, який спровокували зовнішні фактори. У цій ситуації може бути рекомендовано повторний аналіз. Якщо результати збережуться без змін і при цьому немає скарг на нездужання, жодних додаткових дій робити не потрібно.

Показник 20 CJ свідчить про запальний процес. ШОЕ у дітей понад 30 мм/год говорить про тяжкі патології, можливі патології серця або хронічні інфекційні захворювання.

Робити будь-які висновки щодо рівня ШОЕ не можна, оскільки це нестабільний показник. Щоб підтвердити або спростувати діагноз, рекомендують пройти додаткові дослідження.

Спеціального лікування відхилень немає. ШОЕ - це лише показник, що дозволяє судити про стан внутрішніх органів. Терапія призначається лише після визначення причини відхилень та уточнення діагнозу. Після усунення основної причини зміна ШОЕ швидко нормалізується.

Норма ШОЕ у дітей (швидкість осідання еритроцитів) є показником загального аналізу крові, що відбиває стан здоров'я. За наявності запального процесу в організмі ШОЕ підвищується.

Що означає ШОЕ

Одним із важливих показників загального аналізу крові є швидкість осадження еритроцитів (ШОЕ) протягом однієї години. Раніше його називали РВЕ (реакція осадження еритроцитів). У зарубіжній літературі він позначений як Complete Blood Count (CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), Westergren ESR.

Методи визначення

Основними методами визначення є: метод Вестергрена (Westergren) та Панченкова. Розшифрування результатів аналізів, отриманих за допомогою будь-якого з цих методів, є вірним. Метод Вестергрена схвалено Міжнародним Комітетом стандартизації досліджень крові.

Перед визначенням цього показника до венозної крові додають антикоагулянт (цитрат натрію), речовину, яка перешкоджає згортанню крові. Кров залишається рідкою, що представляє плазму крові, в якій плавають клітини крові: еритроцити, та .

Кров залишають на годину, і це вимірюють висоту прозорого шару, тобто. плазми, яка знаходиться над осілими клітинами крові Ця величина в мм/годину і є ШОЕ. Нині у багатьох медичних установах визначення показника використовуються прилади-автоматы.

Як проводиться аналіз

Аналіз крові ШОЕ, і його норма у дітей залежить від віку та стану їхнього здоров'я. Він відображає баланс між факторами, що підвищують осадження еритроцитів (наприклад, фібриноген) та негативно зарядженими еритроцитами. При підвищенні у плазмі крові фібриногену, імуноглобулінів та інших білків еритроцити агрегують із утворенням комплексів, осадження яких під дією тяжкості прискорюється.

Зміна величини ШОЕ може спостерігатися вже до появи симптомів хвороби, або без будь-якого захворювання, оскільки вона є дуже чутливим до багатьох змін в організмі.

Аналіз не проводять після фізіотерапевтичних процедур, рентгена, тривалого плачу дитини та щільного сніданку. Його проводять вранці натще, при цьому дитина має бути спокійною.

ШОЕ у крові у дітей

Таблиця - Нормальні показники ШОЕ у дітей

Вік	ШОЕ у крові, мм/год
Новонароджений	1,0-2,7
5-9 днів	2,0-4,0
9-14 днів	4,0-9,0
30 днів	3-6
2-6 місяців	5-8
7-12 місяців	4-10
1-2 роки	5-9
2-5 років	5-12
3-8	6-11
9-12	3-10
13-15	7-12
16-18	7-14

У новонароджених дітей швидкість осадження еритроцитів низька, оскільки вони ще знижений обмін речовин. ШОЕ у крові в дітей віком до року збільшується, оскільки залежить від активації метаболічних процесів у організмі дитини. Пік показника спостерігається з 27 по 32 день після народження, потім його зниження.

У підлітків цей аналіз може залежати не тільки від віку, а й від статі. Наприклад, у хлопчиків 14 років швидкість осідання еритроцитів може бути 2-11 мм/год, а в дівчат цього ж віку - 2-14 мм/год. Однак ці відмінності несуттєві.

У дітей підвищене значення ШОЕ може бути результатом:

• гіповітаміноз;
• стресу (тривалий плач);
• прийому ліків (парацетамол);
• синдрому підвищеного ШОЕ.

При синдромі підвищеного ШОЕ необхідно кілька разів протягом року зробити аналіз крові з визначенням цього показника. Якщо немає симптомів захворювання у дитини, вона добре почувається, а швидкість осадження еритроцитів залишається підвищеною, тоді педіатр може порекомендувати, додатково, зробити аналіз на С-реактивний білок.

Підвищене значення

Висока ШОЕ у дитини можуть спровокувати такі причини.

• Гіперпротеїнемія. Так називають підвищений вміст загального білка у крові. У початковому періоді захворювання, який часто називають "гострою фазою", білковий склад плазми крові починає змінюватися. Хвороба - це завжди стрес для організму дитини, тому підвищується вміст С-реактивного білка, гаптоглобіну, кріоглобуліну, гамма-глобулінів та ін. Це призводить до підвищення в'язкості крові, тому сповільнюється швидкість осадження еритроцитів, і збільшується ШОЕ.
• Незрілі еритроцити. Іншою причиною може бути поява незрілих форм еритроцитів. Зазвичай показник вже підвищується через 24-30 годин після початку хвороби, для якої характерна наявність вогнища запалення. Тривале запалення підвищує вміст імуноглобулінів та фібриногену.

Можливі захворювання

Причиною підвищення ШОЕ у крові в дітей віком можуть бути такі захворювання.

Крім цього при багатьох патологіях швидкість осадження еритроцитів також може бути підвищеною:

• анемія;
• мієломна хвороба;
• лейкоз;
• лімфома;
• тиреотоксикоз;
• цукровий діабет;
• гемоглобінопатії;
• аутоімунні хвороби (вовчак).

Деякий час після одужання дитини значення ШОЕ іноді залишається підвищеним (1-3 місяці). При онкологічних захворюваннях вона є високою тривалий час.

Помилковий позитивний аналіз

Існують випадки, коли деякі фактори викликають тривалий підйом цього показника. Наприклад, підвищене значення може бути при:

• анемії;
• прийом вітаміну А (ретинолу);
• ожирінні;
• ниркової недостатності;
• вакцинації проти гепатиту;
• гіперхолестеринемії;
• гіперпротеїнемії.

Якщо дитина виглядає здоровою, у неї немає скарг та будь-яких симптомів хвороби, а ШОЕ підвищена у дитини, тоді педіатр може призначити додаткові методи обстеження мигдаликів, лімфатичних вузлів, селезінки, серця, нирок, ЕКГ, рентген легень, аналізи крові для визначення вмісту загального білка, імуноглобулінів, кількості тромбоцитів та ретикулоцитів.

ШОЕ допомагає виявити певні дані про стан здоров'я дитини лише у поєднанні з іншими показниками крові, і якщо потрібно, то з додатковими методами обстеження.

Коли повне обстеження не виявляє причини підвищення швидкості осідання еритроцитів, тоді педіатр може зробити висновок про індивідуальні особливості організму. Іноді ШОЕ буває підвищеним при нормальних всіх інших показниках крові. У такому випадку необхідно через деякий час повторити аналіз, щоб переконатися, що дитина здорова.

Чи необхідно лікування, щоб нормалізувати ШОЕ

Зазвичай показник приходить у норму після одужання. Лікування визначає педіатр, призначаючи спеціальні лікарські засоби, які необхідні для одужання (антибіотики, противірусні препарати, антигістамінні та ін.)

Якщо підвищення показника викликано причиною, не що з інфекційним захворюванням чи осередком запалення, тоді лікар призначить інші способи його корекції.

Між активністю патологічного процесу та рівнем ШОЕ існує пряма кореляція, чим сильніший і ширший запальний процес, тим вищий показник. При легкому ступені хвороби показник швидше нормалізується, ніж за важкої. Тому його значення відбиває успішність проведеного лікування.

При тривалому підвищенні швидкості осадження еритроцитів лікар може рекомендувати зробити аналіз крові на С-реактивний білок (C-reactive protein, CPR), який є чутливим показником запального процесу.

Знижене значення

У деяких випадках знижене значення показника може бути меншим за встановлену вікову норму дитини. Найчастіше при цьому стані спостерігається збільшення кількості еритроцитів у крові з різних причин:

Зниження швидкості осадження еритроцитів буває рідше, проте через деякий час необхідно аналіз повторити. Норма ШОЕ в крові у дітей свідчить про те, що дитина здорова, тому профілактичний огляд та аналіз крові допоможуть визначити його стан.

Висновок

ШОЕ є неспецифічним актуальним аналізом крові, що відбиває стан здоров'я дитини. Його підвищення найчастіше свідчить про наявність осередку запалення, а величина показника відбиває активність патологічного процесу.

Роздрукувати

Загальний аналіз крові – інформативна процедура для лікарів, яка може дати уявлення про здоров'я дитини. Одним із показників стану організму є ШОЕ швидкість, з якою осідають еритроцити. Вона показує, як швидко кров'яні тільця можуть зв'язуватися один з одним. У той самий час лише ШОЕ неспроможна дати повної картини: інтерпретація показника відбувається лише у поєднані із іншими критеріями. І все ж таки заперечувати важливість ШОЕ для визначення стану здоров'я не можна. Яка норма ШОЕ зазвичай буває у дітей до року та після?

Дитяча норма

Показники ШОЕ значно відрізняються у дітей та дорослих та залежать від віку та статі. У той же час цей критерій не може залишатися однаковим, якщо людина перенесла вірусну чи бактеріальну інфекцію.

Проте медики у своїх оцінках спираються на певні норми, вихід за межі яких вважається відхиленням. Таблиця норми ШОЕ для дітей дає уявлення про загальноприйняті показники аналізу крові.

Чим більше років дитині, тим ширші рамки набуває показника. Якщо отримана при аналізі крові цифра вище або нижче за зазначені межі, лікар може запідозрити патологію, хоча таке трапляється не завжди.

ШОЕ перевищує норму

Якщо аналіз крові показав високу ШОЕ у дитини, педіатр може запідозрити запалення у дитини. Однак такий висновок має бути підтверджено іншими критеріями:

o Кількість лімфоцитів у дитини після року вища за норму при високій ШОЕ говорить про захворювання на вірусну інфекцію, рівень нейтрофілів вищий за норму про присутність патологічних бактерій.

o У дітей до року підвищення ШОЕ може відбуватися при появі зубів або гіповітаміноз.

o У дитини після року високий показник може з'явитися при прийомі жирної їжі або лікарських препаратів, стресі або глибоких переживаннях.

Останній фактор стає причиною підвищеної ШОЕ у дитини після року в окремих випадках. Найчастіше перевищення норми ШОЕ свідчить про хворобливі стани у дітей:

o інфекції в хронічній чи гострій формі;

o травмах або забитих місцях;

o інтоксикації;

o алергічної реакції;

o порушенні у роботі імунітету.

У період лікування дітей необхідно регулярно здавати аналіз крові. Зменшення результату ШОЕ у бік норми покаже, що курс терапії обрано правильно. Іноді буває так, що стан дитини нормалізувався, але ШОЕ не зменшується, або це відбувається дуже повільно. Не варто лякатися: це звичайне явище. Показники ШОЕ можуть бути підвищеними протягом 1,5 місяців після лікувального курсу.

Якщо батькам чи лікарю необхідно підтвердити результат одужання, рекомендується здати аналіз на С-реактивний білок. З його допомогою медики отримують точніший результат.

Хоча аналіз крові в дитини і є інформативною процедурою, тільки на її основі поставити діагноз не можна. Для цього знадобиться пройти додаткові дослідження:

o аналіз сечі;

o рентген;

o проби на ревматизм та інші.

Знижена ШОЕ

Не тільки перевищення норми ШОЕ, яке показує аналіз, але й її результат нижче за норму може стати тривожним сигналом, проте цей симптом буває набагато рідше. Причинами ШОЕ нижче за норму можуть стати:

o збої у циркуляції крові;

o дуже рідка кров;

o погана згортання;

o отруєння;

o зневоднення;

o стан виснаженості;

o нерегулярний стілець;

o дистрофія серцевого м'яза у дітей до року.

Якщо аналіз дає показник ШОЕ нижче за норму, це може бути симптомом вірусного гепатиту. При цьому кількість еритроцитів у крові буде збільшена, але їхня взаємодія буде значно нижчою.

Дії батьків

Якщо відхилення вище або нижче норми ШОЕ незначне, а дитина поводиться як завжди і не скаржиться на погане самопочуття, на цей показник можна не звертати уваги. Можливо, малюк переніс вірусну чи бактеріальну інфекцію у прихованій формі. Імунітет подолав збудника, і зовні хвороба ніяк не виявилася.

Якщо швидкість осідання еритроцитів перевищує 15 мм/год, варто здати додаткові аналізи та звернутися до лікаря. Можливо, в організмі дитини лише починає розвиватися захворювання.

При ШОЕ 30 мм/год і більше необхідно бити на сполох: у малюка напевно важка хвороба, яка вимагатиме тривалої терапії.

Батькам варто пам'ятати, що лікувати треба не ШОЕ, а причину відхилення від норми. Тільки у разі усунення захворювання показник ШОЕ повернеться до норми.

Клінічний аналіз крові дозволяє оцінити загальний стан дитини, виявити запальні процеси ранніх етапах. Тест відбиває показники формених елементів. Їх підвищення чи зниження свідчить про наявність якоїсь патології. Про те, що в організмі йде запальний процес, говорить високе значення ШОЕ. Чим вищий показник, тим сильніше запалення. Але щоб зрозуміти, які значення вважаються високими, необхідно знати норму ШОЕ у дитини на 2 роки або у тому віці, в якому проводиться дослідження. Крім віку на показники впливає і стать.

Що таке ШОЕ?

Визначення швидкості осідання еритроцитів – це лабораторний тест, який дає інформацію про ступінь агрегації еритроцитів. Аналіз дозволяє виявити запальні, аутоімунні, інфекційні та пухлинні процеси. Тест не є специфічним – за допомогою нього неможливо виявити джерело запалення. Аналіз відноситься до орієнтовних диференційно-діагностичних тестів. Результати застосовують для діагностики та прогнозування запальних захворювань фактично у всіх галузях медицини.

Визначають або «ручним» способом (по Панченкову) або за допомогою автоматичних аналізаторів. Технологія проведення тестів різна, що природно позначається на результатах. Так, наприклад, норма ШОЕ у дитини 2 роки по Панченкову дещо відрізнятиметься від показників капілярної фотометрії. Судити про результати слід, спираючись на референтні значення.

Як проводять аналіз у дітей?

Вибір методики проведення тесту залежить від віку пацієнта. Вирішальну роль грає оснащеність лабораторії. У медичній практиці використовують 2 методи визначення ШОЕ - по Панченкову та Вестергрену. Автоматичні аналізатори виконують тест за схожим з способом Вестергрена принципом. Тільки підрахунок здійснює машина, яка може одночасно зробити кількадесят тестів.

• Метод Панченкова. Визначення ШОЕ проводиться за допомогою спеціального капіляра, градуйованого на 100 поділів. У нього набирають антикоагулянт (зазвичай розчин цитрату натрію 5%) до мітки «Р» і переносять на оглядове вікно. У капіляр 2 рази набирають кров і видують її на годинникове скло (оглядове вікно). Кров перемішують із антикоагулянтом і знову набирають у капіляр. Його встановлюють строго вертикально спеціальний штатив. За годину підраховують «вручну» кількість осілих еритроцитів.
• Метод Вестергрена визнаний медичною спільнотою як оптимальний і застосовується у всіх країнах. Спосіб найбільш чутливий до підвищення ШОЕ, тому результати значень будуть більш точними. Для проведення тесту беруть кров і змішують із 3,8 % цитратом натрію у пропорції 4:1. Аналіз виконують у спеціальній пробірці з просвітом 2,4-2,5 мм та градуюванням 200 мм. Підрахунок еритроцитів проводять у мм за годину.

Після проведення аналізу крові норма ШОЕ в дітей віком залежить від методу виконання тесту. Якщо батьки сумніваються в результатах, вони мають право вибрати лабораторію та спосіб виконання дослідження самостійно.

У яких випадках лікар призначає дослідження

За встановленими нормами, в дітей віком аналізи ШОЕ проводяться до року планово. У малюків без спадкових патологій тест виконують у профілактичних цілях. У дітей із вродженими захворюваннями дослідження дозволяє виявити зміни та дає можливість призначити своєчасну терапію або відкоригувати застосовану.

У дітей у 2 роки аналіз виконують з метою виявлення інфекцій, гострих та хронічних запальних процесів. Незважаючи на те, що тест є диференційно-діагностичним, він відноситься до високочутливих. Педіатр може призначити його при підозрі на виникнення бактеріальних інфекцій: синуситу, ангіни, тонзиліту, пневмонії. Якщо у дитини вірусне захворювання, показник ШОЕ залишається незмінним. Це дозволяє точно визначити, якого саме типу інфекція.

Аналіз дозволяє виявити хронічні запалення, навіть при слабких симптомах або їх відсутності. Якщо у дитини онкологічне захворювання, дослідження призначають для оцінки та прогнозування ефективності лікування.

Як правильно підготувати дитину до обстеження?

Щоб найточніше визначити відхилення від норми ШОЕ в дітей віком 2 роки (дівчатка чи хлопчика), необхідно правильно підготуватися. Правила підготовки нескладні та практично не впливають на звичний дитині спосіб життя.

• Кров для аналізу беруть натще. Малюкові можна дати зранку трохи води. Їжа на вечерю має бути легкою (каша, йогурт).
• Якщо дитина п'є якісь медикаменти, про це необхідно повідомити педіатра. Достовірність результатів також може вплинути прийом вітамінів групи А.
• Напередодні слід виключити надто активні ігри.
• У лабораторії можуть відмовити у проведенні дослідження, якщо йому передували фізіотерапевтичні процедури. У день складання тесту від них краще взагалі відмовитись.
• Якщо дитина вередує, її необхідно заспокоїти. Постаратися не допустити, щоб малюк плакав.

Результати аналізу зазвичай готові за годину після здачі. Їх можна забрати в лабораторії або заздалегідь обговорити можливість, щоб їх надіслали електронною поштою.

Норма ШОЕ у дітей віком

На показники впливають багато причин. Один із факторів – кількість еритроцитів, їх морфологічні та фізико-хімічні особливості. Однак при більшості патологій фізичні характеристики червоних тілець кардинально не змінюються, тому цей фактор не є вирішальним.

Вимірюється швидкість осідання еритроцитів у міліметрах плазми, яка відшаровується протягом години (мм/год). Норма ШОЕ у дітей за віком:

• Новонароджені від 3 до 7 днів – не більше 1.
• Для дітей від тижня до шести місяців нормальними значеннями є 2-5.
• З 6 місяців до 1 року – 4-10.
• У дітей віком від року до 5 років нормальними є показники 5-11.
• 5-14 років: дівчатка – 5-13, хлопчики 4-12.
• 14-18 років: дівчатка – 2-15, хлопчики – 1-10.

Що впливає на показник ШОЕ у дітей

Осідання червоних тілець відбувається у плазмі крові, її білковий склад значним чином відбивається на швидкості процесу осідання. Еритроцити осідають через те, що їхня питома щільність перевищує щільність рідини, в якій вони знаходяться.

Відомо, що високий вміст фібриногену в плазмі, глобулінів призводить до збільшення ШОЕ. Таким чином, фактори, що впливають на збільшення в крові білків грубодисперсних, впливають і на швидкість опускання на дно еритроцитів. Умови, за яких у дитини ШОЕ вищі за норму:

• Нервово-психічна напруга.
• Надмірна фізична активність.
• Наявність у раціоні залізовмісних продуктів.
• Кількість рідини, що споживається дитиною.
• Прогулянки на свіжому повітрі.
• Прорізування зубів.

ШОЕ вище за норму у дитини що означає?

Тест не є специфічним. Його результати розглядаються у комплексі з іншими дослідженнями. Показники в межах норми не означають, що дитина не має патології. Крім швидкості відшаровування червоних тілець педіатр оцінює показники лейкоцитів, вміст гемоглобінів і лише на сукупності результатів робить висновки.

У нормі ШОЕ у дітей 2 роки хлопчиків і дівчаток - 5-11 мм/год. Вищі показники вказують на наявність в організмі дитини патологічного процесу. Причини підвищення значень ділять на кілька груп:

• Запальні процеси у гострій чи хронічній формі.
• Інфекційні захворювання бактеріальної етіології
• Пухлинні патології.

Збільшене значення ШОЕ у дітей буває при наступних захворюваннях:

• Бактеріальні інфекції: тонзиліт, синусит.
• Аутоімунні патології.
• Алергічні захворювання.
• Малокровість (анемія, у віці 2 років найчастіше залізодефіцитна).
• Некроз серцевого м'яза.
• Цукровий діабет.
• Нефротичний синдром.
• Захворювання печінки.
• Запалення жовчного міхура.
• Пухлинні захворювання лімфатичної та кровотворної тканини.

Високий показник ШОЕ спостерігається після перенесених захворювань, операцій, після травм та опіків. Також необхідно враховувати наявність вроджених захворювань та прийом лікарських засобів. Навіть попередній висновок не ставиться відразу, а тільки після проходження повного обстеження, виходячи з результатів специфічних аналізів.

Що впливає зниження показників?

Норма ШОЕ у дітей 2 років – 5-11 мм/год. Нижчі показники свідчать про порушення у роботі організму. Зазвичай зниження показників немає клінічної залежності і враховується лікарем при діагностиці та прогнозуванні захворювання. Однак педіатр може призначити повторне обстеження, і якщо картина залишиться колишньою, це привід для з'ясування причини низьких показників.

Найчастіше ШОЕ знижується через зміну в'язкості крові. Це відбувається через недостатнє споживання рідини дитиною. Також може бути порушено електролітний баланс. Факторів, що впливають на подібні розлади, кілька: нестача в організмі калію або погана біодоступність, патології нирок. До інших причин зниження ШОЕ відносять:

• Збільшення гемоконцентрації.
• Хронічний гемобластоз.
• Недостатність всіх формених елементів крові.
• Серповідно-клітинна анемія.
• Спадкова мембранопатія еритроцитів.
• Серцева чи дихальна недостатність.
• Розлади функціональності печінки.
• Тривала діарея.
• Деякі види вірусних хвороб.

Зниження показників може спостерігатися на фоні прийому кортикостероїдів або плазмозамінних препаратів (Альбумін).

Лікування відхилень від норми

Дослідження виконується у межах клінічного аналізу крові. Тест не є специфічним і зазвичай призначається під час первинного обстеження для моніторингу перебігу патології. При постановці діагнозу педіатр чи інший фахівець враховує як норму ШОЕ в дитини на 2 роки, а й інші результати ОАК.

Значення є своєрідним маркером різноманітних патологічних процесів. Якщо показники перевищують норму, слід пройти якомога раніше повне обстеження, призначене лікарем. За його результатами буде визначено адекватну терапію. Займатися самостійним лікуванням вкрай небезпечно для здоров'я, а іноді життя малюка. Навіть прийом вітамінних комплексів має здійснюватися за показаннями та призначенням педіатра чи іншого фахівця.

Профілактичні заходи

Щоб у дитини на 2 роки норма ШОЕ не перевищувалася і не знижувалася, слід дотримуватися простих правил:

• Правильне харчування. Діти повинні отримувати всі необхідні макро- та мікроелементи, достатню кількість білків, вуглеводів, жирів.
• Дитина має частіше гуляти на вулиці.
• Активний розумовий та фізичний розвиток.
• У 2 роки малюк повинен самостійно виконувати всі елементарні правила гігієни: мити руки перед їжею, після прогулянки чистити зуби.
• Якщо дитина часто хворіє, має сенс віддати її у спортивну секцію.
• Батьки мають проводити усі планові обстеження.

Висновок

Тест на ШОЕ є базовим. Він допомагає лікареві зрозуміти, у якому напрямі шукати джерело захворювання. Аналіз допомагає запідозрити патологію навіть за зовнішнього нормального самопочуття дитини. Відхилення від норми показників повинні не лякати батьків, а бути приводом краще дбати про дитину, про її психічне та фізичне здоров'я.

Отримуючи результати аналізу крові дитини, батьки хочуть якнайшвидше отримати розшифровку та зрозуміти, чи все гаразд із малюком. Серед інших показників у бланку результату представлені значення ШОЕ. Яка норма для новонародженого, малюка до року, дитини на 2-3 роки і старше? Яке значення ШОЕ свідчить про патологію? Чому виникають відхилення від норми? Розберемося разом.

Що таке аналіз ШОЕ та навіщо його проводять?

Аналіз ШОЕ призначений визначення швидкості осідання червоних кров'яних тілець – еритроцитів. Коли кров забирають на аналіз, ці тільця починають поступово «злипатися» між собою та осідати на дні пробірки. Через 60 хвилин зразок поділяється на майже прозору зверху та темну густу частину знизу. У бланк аналізу лаборант впише висоту прозорої частини мм.

Стан, склад, рівень в'язкості та кислотності крові безпосередньо впливають на показники ШОЕ. За результатами даного дослідження можна виявити патології на ранніх стадіях, коли зовнішні симптоми майже непомітні. ШОЕ - дуже чуйний індикатор, практично незамінний при діагностиці захворювань у новонароджених та немовлят.

Іноді можна зустріти абревіатуру РВЕ. Вона розшифровується як реакція осідання еритроцитів. По суті РОЕ є застарілим позначенням ШОЕ. Деякі лікарі, в основному старшого покоління, за звичкою використовують саме таке позначення – РВЕ, проте це не повинно вводити в оману батьків.

Норма ШОЕ у дітей різного віку в таблиці

ШОЕ у дітей залежить від того, скільки років дитині. Слід враховувати, що рівень ШОЕ у підлітка залежить від його статевої приналежності. Незначні відхилення від норми часто свідчать про неправильне харчування, стресі або легке простудне захворювання. У загальному випадку вважається, що чим сильніше відхилення і вища швидкість осідання еритроцитів, тим серйозніша хвороба.

У різних джерелах пропонуються різні граничні значення нормальних показників ШОЕ у малюків, діапазон може стає ширшим у міру дорослішання. Норма ШОЕ для малюків від народження до досягнення підліткового віку наведена у таблиці нижче. Слід пам'ятати про те, що організм кожної дитини індивідуальний, і остаточні висновки про відхилення значення робить лікар.

Наприклад, якщо ШОЕ у дитини 2 років дорівнює 10, це нормально. Якщо ж за результатами аналізів значення швидкості осідання еритроцитів склало 20 – є привід здати аналізи повторно та пройти комплексне обстеження для виявлення патологічних чи фізіологічних причин такого значного відхилення від норми.

Методики проведення аналізу крові на ШОЕ

Залежно від того, якою апаратурою та реагентами користуються в лабораторії при дослідженні зразка крові, аналіз може проводитися за однією з трьох існуючих сьогодні методик – Панченкова, Вінтроба або Вестергрена.

Для маленьких дітей краща перша методика - вона заснована на використанні капілярної крові і є найменш травматичною.

Якщо у малюка виявлено високі показники ШОЕ в результаті дослідження крові за методикою Панченкова, лікар дасть направлення на дослідження за Вестергреном. Цей спосіб відрізняється більш високою точністю і ґрунтується на застосуванні венозної крові пацієнта та цитрату натрію. Для виявлення захворювань ця методика вважається найдостовірнішою.

Чинники, що впливають значення ШОЕ у дитини

ШОЕ - це чутливий показник, який змінюється під впливом багатьох факторів, як патологічних, так і фізіологічних. Якщо дитина перенесла ГРВІ, значення ШОЕ у неї буде підвищено протягом 4-6 тижнів після одужання. На значення ШОЕ також впливають перелічені нижче фактори:

• підвищені фізичні навантаження;
• стресові ситуації;
• незбалансоване харчування;
• гельмінти;
• дефіцит вітамінів та мікроелементів;
• зниження чи підвищення числа еритроцитів;
• зміна в'язкості чи кислотності крові;
• час доби;
• вік (у дітей, які не досягли однорічного віку, показники сильно відрізняються від нормальних для дорослих чи підлітків);

На результати аналізів впливає безліч факторів, тому лікарі іноді просять пацієнтів про повторне перездавання крові.

Чому підвищуються показники та про які захворювання це говорить?

Значення ШОЕ в крові у дитини, що перевищує 20 мм/год (25, 30, 40 і вище), свідчить про розвиток патологічного процесу. При цьому значення 40 мм/година – ознака тяжкої хвороби, яка потребуватиме тривалого лікування. Підвищена ШОЕ у дитини зустрічається частіше, ніж знижена. Показник підвищується за таких хвороб:

У яких випадках підвищення ШОЕ вважається безпечним?

Підвищення швидкості осідання червоних кров'яних тілець не завжди стає наслідком захворювань внутрішніх органів чи запальних процесів в організмі дитини. Іноді йдеться про хибнопозитивні результати аналізу. До непатологічних причин, що провокують підвищення показників ШОЕ, належать:

1. велика кількість жирної їжі в раціоні мами, що годує (для малюків на ГВ);
2. сильний стрес безпосередньо перед забором біоматеріалу (наприклад, якщо дитина боїться здавати аналізи);
3. прорізування зубів (див. також:);
4. прийом Парацетамолу та його аналогів (після застосування цих ліків результат аналізу буде недостовірним);
5. неправильне харчування (багато жирних, копчених та солоних продуктів у раціоні дитини);
6. глистна інвазія;
7. авітаміноз, гіповітаміноз, нестача поживних речовин.

При прорізуванні зубів показники ШОЕ зазвичай підвищені

Причини низьких значень

Якщо швидкість осідання еритроцитів значно нижча за норму, це часто говорить про зневоднення організму (див. також: ). Причиною може стати діарея, блювання, гепатит, епілепсія, хвороби крові, патологія серцево-судинної системи. Іноді малюки на грудному вигодовуванні зовсім не одержують воду – це поширена помилка, яка також провокує зневоднення.

Знижені показники ШОЕ нерідко спостерігаються у сім'ях, які практикують повну відмову від тваринної їжі. Ще одна поширена причина зниженої швидкості осідання червоних кров'яних тілець – отруєння. Потрібно згадати, що їв малюк, перевірити, чи не з'їв він якісь лікарські засоби з домашньої аптечки.

Низькі значення ШОЕ в аналізі можуть виступати не як наслідок захворювання, а як побічний ефект лікування. Деякі медикаментозні препарати дуже впливають на реакцію і склад крові дитини будь-якого віку (наприклад, хлорид кальцію або ацетилсаліцилова кислота). Про такий ефект батьків повинен попередити лікар.

Як привести показники до норми?

Відхилення показників ШОЕ від норми – це хвороба, а симптом. З цієї причини витрачати час і сили на те, щоб вплинути на швидкість осідання та привести її до нормальних значень не лише безглуздо, а й небезпечно для здоров'я дітей. Єдиний вірний спосіб нормалізації показників – виявлення та усунення причини, що спричинила відхилення.

Якщо показники підвищені, а дитина почувається добре, є сенс здати аналіз повторно – можливо, лаборант порушив правила зберігання біоматеріалу чи технологію проведення дослідження.

Відхилення від норми за результатами обох аналізів – сигнал розвитку патології в організмі. Потрібно пройти обстеження та негайно розпочати лікування. Як правило, при прийомі протизапальних препаратів та антибіотиків значення ШОЕ нормалізується.

Визначити правильність поставленого діагнозу та ефективність терапевтичного курсу допоможе повторний контроль. Якщо через два тижні значення наблизилися до нормальних, значить пацієнт іде на виправлення.

Якщо відхилення не пов'язане із серйозною проблемою, а з'явилося внаслідок нестачі заліза або присутності в раціоні жирної їжі, то зменшити показники ШОЕ можна за допомогою відварів на основі липи та ромашки, що мають протизапальний ефект. Дітям також можна давати чай із малиною чи лимоном.

Щоб величина відповідала нормальним значенням, необхідно дотримуватись ряду простих правил:

• вести здоровий спосіб життя;
• налагодити режим харчування та збалансувати раціон дитини;
• регулярно гуляти з крихіткою та захистити від стресових ситуацій;
• малюка потрібно навчити робити зарядку або записати у спортивну секцію.