Людству у світі відомо безліч шкірних хвороб, і з таких є псоріаз. За статистикою, з цією недугою стикається лише три відсотки населення світу. Отже, що таке псоріаз? Щоб вчасно розпізнати його у себе, потрібно знати симптоми та причини виникнення псоріазу.

Що таке псоріаз

Іноді трапляється так, що у людей відсутні головні ознаки псоріазу шкіри у вигляді червоних бляшок, тоді розпізнати його набагато складніше. Нерідко при псоріазі виникає свербіж шкіри. Псоріаз часто виникає на шкірі голови, колін та зовнішньої поверхні ліктя. Рідше плями можуть виникнути інших частинах тіла.

Псоріаз - це неінфекційне захворювання шкіри, що супроводжується характерним проявом світло-рожевих запалень у вигляді плям і білих лусочок, що лущиться.

Це збірна назва шкірних захворювань, під час яких виявляються особливі симптоми. Псоріаз відноситься саме до такої хвороби із вираженими запаленнями на чутливих шкірних покривах.

Псоріаз - це неінфекційне (воно незаразне) захворювання, яке має хронічну форму. Червоні цятки, що з'являються, фігурують під такою назвою, як псоріатичні бляшки. Такі плями – ознака хронічного запалення. Вони говорять про надмірність проліферації лімфоцитів та макрофагів шкіри.

Також надмірно з'являються маленькі капіляри на шкірі. Згадані вище причини спричиняють значне ущільнення і свербіж у місцях запалення. Уражена шкіра товщає і злегка піднімається, і утворюються бліді рожеві або червоні плями різних відтінків. Вони лущиться і сверблять.

Псоріатичні плями

Запалені плями можуть з'являтися на чутливій шкірі голови, на внутрішній стороні долонь і зап'ястях, на стопах і в області геніталій . Псоріатичні плями або, як їх називають інакше, бляшки зазвичай уперше утворюються на тих місцях, які регулярно піддаються тертю одягом - лікті та коліна, особливо їх згини, поперек та зовнішня частина стегна.

Псоріаз – таке захворювання, яке можна порівняти із припливами хвиль. Воно має хвилеподібну течію: при ньому не виключені ремісії та загострення, спричинені різними обставинами. Такими обставинами можуть бути надмірне випивання напоїв, що містять алкоголь, поява різних інфекцій та стресові стани, що провокують виникнення нових запалень. Ремісія досягається завдяки систематичній та правильній терапії.

Форма тяжкості хвороби

Хвороба буває абсолютно різною у різних людей, а й в одного. Наприклад, людина, схильна до стресу або інших причин, що провокує загострення, може повністю покритися червоними плямами псоріазу. Псоріаз необов'язково вражає тіло, хвороба іноді поширюється локально на конкретні ділянки шкіри.

При нестачі правильної та своєчасної терапії захворювання посилюється і займає велику площу ураження. У різних людей хвороба проходить по-різному: іноді вона безперервна, без явного прогресу та ремісій. У важких випадках захворювання схильні навіть до нігтів. При тяжкому перебігу хвороби можуть виникнути проблеми із суглобами, спричинені запальними процесами та які називаються артропатією.

Причини псоріазу

У світі достовірні причини появи псоріазу досі невідомі. Запалення можуть з'являтися через збої в роботі імунітету в організмі людини, через стресові ситуації і порушений метаболізм.

Багато вчених вважають, що поява псоріазу обумовлена ​​генетичним фактором. Прийнято думати, що псоріаз у дитини до десяти років – спадковість, коли проявилася неінфекційна хвороба. Якщо захворювання виявляє себе у дорослому віці, це свідчить про те, що псоріаз виник через якийсь вірус чи інфекцію.

Фактори, присутність у житті яких може призвести до псоріазу:

• Довгі стресові стани;
• Тонка шкіра, схильна до сухості;
• Згубні здоров'ю звички (найчастіше зловживання алкоголем);
• Різні інфекційні хвороби (грибки, стафілокок)
• Надмірна гігієна шкірних покривів;
• Спадкова схильність;
• зовнішні дратівливі фактори, погана екологія;
• Порушений метаболізм, який впливає на регенерацію шкіри;
• Збій у функціях ендокринної системи (як правило, ними є гормональні збої);
• Поява алергії;
• Захворювання печінки;
• Коліт, ентерит, дисбактеріоз (можливі порушення шлунково-кишкового тракту).

Псоріаз не є заразним захворюванням, у якому людину необхідно ізолювати. Якщо у вас трапився безпосередній контакт із носієм хвороби, нічого страшного, псоріаз вам не передасться.

Пошкодження функції бар'єру шкірного покриву займає серйозне місце у загостренні хвороби. Зіпсувати такий бар'єр можуть будь-яке травмування або подразнення, тертя, зловживання милом і гелями для душу (зайва гігієна), регулярний контакт зі шкідливою побутовою хімією, яка викликає роздратування на шкірі. Також до витончення захисного бар'єру призводить сухість шкіри.

Псоріаз - це ідіосинкратична хвороба з висипаннями на шкірі.За словами людей, схильних до псоріазу, осередки запалення можуть несподівано збільшуватися або навпаки ставати менше без явних причин.

Стрес при псоріазі

Варто пам'ятати, що часто виникають після стресового стану. Стрес може бути як фізичний, і психологічний. Симптоми можуть виникнути після різних пошкоджень шкіри в місцях, де виникли первинні бляшки. Симптоми псоріазу можуть виникнути у людини, яка перехворіла на інфекцію. Умови, що провокують цю хворобу: хронічні інфекції, гострі, тяжкі стреси, кліматичні перепади температур.

Зловживання спиртними напоями, куріння, зайва вага, нездорове харчування ускладнюють перебіг захворювання. Лікування псоріазу стає скрутним. Всі ці умови викликають загострення, площа ураженої шкіри зростає. Різна декоративна косметика з індивідуально нестерпними компонентами може загострити псоріаз. Варто уважно читати етикетки на продуктах, особливо на засобах, призначених для шкіри: креми, гелі, лосьйони тощо.

Люди, які страждають від ВІЛ-інфекції або СНІДу, нерідко схильні до хвороб псоріаз. Таке захворювання у хворих з ВІЛ і особливо зі СНІДом проходить досить складно, важко піддається лікуванню. Часто в таких випадках стандартна терапія є неефективною.

Найчастіше псоріаз трапляється саме у жінок, а не чоловіків. Також ця хвороба проявляється у людей із тонкою сухою шкірою. Люди з жирною і добре зволоженою шкірою рідко страждають на таке захворювання. Вважають, що шкірне сало – це бар'єр, що захищає шкірні покриви від бактерій, у яких виникає псоріаз, а сухої шкіри з мінімальним виділенням шкірного жиру такий бар'єр відсутня. Тому псоріаз часто проявляється на ділянках шкіри, схильних до тертя та хімічної дії речовин (засоби для миття посуду і т.д.).

Людям, хворим на псоріаз, задля уникнення сухості шкірних покривів рекомендується не використовувати мочалки при миття і жорсткі скраби з великими гранулами. Такі гранули ушкоджують шкіру та порушують її захисну функцію. Скраби залишають дрібні подряпини і здирають зі шкіри найвищий тонкий шар шкіри. Жорсткі скраби зішкрібають шкірне сало, яке зволожує шкіру, тому шкіра зайво сушиться, що не належить при псоріазі.

Лікарі рекомендують до використання засоби, які живлять та зволожують чутливу шкіру. До категорії таких засобів входять поживні лосьйони, які допомагають у роботі сальних залоз. Надзвичайно небажано застосовувати мило, яке дуже сильно сушить шкіру і викликає лущення. Мити посуд варто у спеціальних рукавичках, т.к. це дозволить шкірі не контактувати із засобами для миття посуду, які також можуть спровокувати хворобу.

Псоріаз не вважається заразною хворобою, така неінфекційна хвороба. Якщо в сім'ї на псоріаз хворіє не одна людина, це пояснюється тим, що захворювання може передаватися спадково.

Симптоми псоріазу

Точних причин виникнення псоріазу на тілі не встановлено, але можна виявити його симптоми та розпочати своєчасне лікування. Найчастіші симптоми псоріазу шкіри:

• Відчуття сверблячки;
• Можливі болючі відчуття в суглобах, т.к. псоріаз іноді вражає і їх, викликаючи так званий;
• Головний симптом псоріазу – бляшки. Маленькі висипання протягом хвороби набираються рідини, розкриваються. На місці з'являються кірки, має світлий відтінок. Іноді утворюється жовтуватий наліт;
• Можлива кровотеча із псоріатичних плям.

Псоріаз шкіри запалюється не лише безпосередньо на шкірі, а й на нігтях. Хоча такі випадки трапляються набагато рідше, і виникнення псоріазу на нігтьових пластинах свідчить про тяжку форму захворювання. Через псоріаз загострюється біль у суглобах і кістках, у хребті та сухожиллях.

Хвороба провокує порушення в різних системах організму, а саме в імунній та нервовій. Також нерідкі порушення в ендокринній системі. При цьому виді хвороби різним збоям схильні нирки, печінка і щитовидка. Людина, що хворіє на псоріаз, страждає від сильно відчутної слабкості, хронічної втоми і поганого настрою, який може перетворитися на сильнішу депресію.

Псоріаз стали називати псоріатичною хворобою, т.к. він тягне у себе різні наслідки, незв'язані зі шкірою.

Для псоріазу шкіри характерна постійна висипка, яка має вигляд плям, що лущаться червонуватих відтінків. Такі плями не мають великого розміру, найчастіше він не перевищує трьох сантиметрів, але проблема полягає в тому, що такі плями хаотично можуть зростатися між собою, вражаючи великі ділянки шкіри.

Зазвичай перші бляшки з'являються на шкірі, де виникає часте тертя через згинання кінцівок. Тому плями передусім виникають і внутрішньої сторони колін. Також вони з'являються на голові та долонях. Шкіра рук часто сушиться більше, ніж у інших частинах тіла. Це відбувається через контакти з різними шкідливими речовинами, наприклад, через миючі агресивні засоби.

Лікування псоріазу

Коли ми з'ясували, що таке псоріаз і як він проявляється, можна зайнятися його лікуванням. На жаль, повністю псоріаз не виліковується, але можна піти в довгу ремісію, коли нові бляшки не утворюватимуться на шкірі. Для успішної терапії необхідно враховувати фактор, у якій стадії на даний момент часу протікає хвороба.

У зв'язку із цими факторами призначається основне лікування. Терапія хвороби завжди не обходиться одним засобом. Для цього потрібно застосовувати різні препарати: фізіотерапевтичні процедури, загальний режим підтримки ремісії. Важливо не забувати про інші можливі хвороби, вік хворого, про його поле, різні професійні фактори і про здоров'я в цілому.

Тяжка форма

При тяжкому перебігу хвороби(уражено понад двадцять відсотків тіла) або якщо зовнішнє лікування у вигляді мазей не допомагає, часто рекомендується серйозна медикаментозна терапія. Вона складається з цитостатиків, синтетичних ретиноїдів та глюкокортикоїдів.

Також можливе лікування хвороби без використання відомих медичних препаратів. Для такої терапії характерне застосування кріотерапії, плазмаферезу. Популярною серед хворих на псоріаз є фотохіміотерапія.

Фотохіміотерапія – це застосування ультрафіолетового випромінювання, при якій пацієнт також п'є таблетки, які збільшують його сприйнятливість до світла. Таке лікування збільшує меланін – шкірний пігмент.

Це важливо: такі препарати можна підбирати виключно з вашим лікарем. При доборі медикаментів враховується вага та інші індивідуальні особливості. Такі процедури проводяться частіше чотирьох разів на тиждень, залежно від ступеня тяжкості псоріазу. Як правило, курс лікування складається із двадцяти п'яти сеансів.Така терапія має різні протипоказання, тому дуже важливо обговорити інші наявні захворювання з лікарем. На основі цього він підбере медикаменти та лікування.

Легка форма

При легкій формі псоріазу іноді використовуються методи нетрадиційної чи народної медицини.

При нескладній формі псоріазу, коли уражені невеликі ділянки шкіри, іноді достатньо лише мазей. У світі існує , які можна придбати в аптеці.

Наприклад, саліцилова мазь розм'якшує лушпиння шкіри, що сприяє відлущуванню сухих уражених плям. Така мазь допомагає іншим препаратам краще вбиратися в шкірні покриви, а це означає, що вона робить їх ефективнішими для лікування.

Сірчано-дігтярна мазь зменшує сильні запалення, що викликають неприємний свербіж. Маза має різні показання, з якими бажано ознайомитися, щоб не погіршити перебіг хвороби. Таку мазь заборонено застосовувати на обличчі. Для шкіри голови існують із вмістом дьогтю.

Антралін – спеціальна мазь, яка ефективно зменшує лущення шкіри. Вона наноситься всього на одну годину, а потім ретельно змивається зі шкіри.

Мазі від псоріазу з вітаміном D мають протизапальну властивість. Вона зменшує симптоми псоріазу. На уражені місця мазь наноситься двічі на добу.

Коли призначена пацієнтові терапія виявляється неефективною, то рекомендується застосування зовнішніх засобів, у складі яких є гормони. Лікування починається з легких препаратів. Як правило, побічні ефекти у них мінімальні, що вкрай важливо при загостреному псоріазі. Якщо лікування не приносить ефекту та полегшення, слід звернути увагу на більш серйозні мазі із вмістом глюкокортикостероїдів.

Флуметазон є протизапальним засобом. Воно також протиалергічне. Терапія з такою маззю триває не більше двох тижнів, вона наноситься двічі на день і ефективна при важких формах, коли псоріатичні плями кровоточать і спричиняють крайній дискомфорт.

Гідрокортизон знижує активні лейкоцити та попереджає їх потрапляння у шкірні покриви. Така мазь ефективно пригнічує сухість шкіри, її стягнутість, а також прибирає відчуття сверблячки.

Тріамцинолон ацетонід є ефективним протизапальним засобом. Воно не викликає алергію і добре знижує свербіж. Псоріатичні бляшки при застосуванні мазі менше мокнуть. Як правило, цю мазь часто застосовують у періоди, коли осередки запалення збільшуються. Тривалість терапії призначає лікар, але найчастіше вона становить два тижні. Триамцинолон наноситься двічі на день на уражені ділянки шкіри.

Незважаючи на те, що псоріаз - це поширена і давно відома хвороба, вивчена вона ще недостатньо повно. А хворі найчастіше взагалі не знають, що псоріаз – це не бактеріальна інфекція і не грибок, а нестандартна реакція імунної системи, спровокована невідомими причинами. Відомості про причини виникнення та симптоми псоріазу будуть дуже корисні хворим, оскільки вони допоможуть перемогти недугу.

Що то за хвороба?

Лишай лускатий - це ще одна назва псоріазу, і ця назва чудово характеризує цю хворобу. Виявляється псоріаз утворенням на шкірі запалених бляшок різного розміру, їх щільно покривають товсті лусочки шкіри.

Напевно, про таке захворювання, як псоріаз, чули майже всі. І це не дивно, оскільки поширений лускатий лишай досить широко. Ця хвороба діагностується у 4-10% населення планети. Причому фахівці зі статистики, які збирають відомості про поширеність псоріазу, стверджують, що кількість хворих неухильно зростає.

Відомий лускатий лишай людям з найдавніших часів, ще лікарі у Стародавній Греції намагалися лікувати цю хворобу. Сучасна історія вивчення псоріазу налічує близько 150 років. Але за цей досить солідний термін дослідникам вдалося дізнатися про причини та лікування псоріазу недостатньо.

Широка поширеність, невизначеність етіології (причин появи), недостатньо ефективне лікування – все це характеризує псоріаз як одну із найскладніших проблем дерматології.

Сьогодні дерматологи розглядають псоріаз як складне системне захворювання, пов'язане з порушеннями в роботі імунної системи, зі збоєм обмінних процесів та появою трофічних порушень. Результатом цих збоїв є специфічні зміни шкіри.

Тому при відповіді на питання, що таке псоріаз, сучасний дерматолог відповість, що це порушення трофіки та метаболічних процесів у шкірі, спричинені збоєм у функціонуванні систем організму. Сьогодні найімовірнішими є дві теорії про етіологію псоріазу: генетична і вірусна.

• Генетична теорія має багато прихильників, тому що псоріаз часто постає як спадковий або сімейний дерматоз. При ретельному дослідженні сімейного анамнезу хворого у 60-80% підтверджується факт наявності псоріазу у тій чи іншій формі у родичів хворого. Проте частина пацієнтів не вдається підтвердити факт спадкового походження псоріазу. Ця обставина є причиною виділення цих випадків в особливу групу, в якій основною причиною виступають не генетичні, а фенотипічні збої.
• Вірусна теорія, за якою псоріаз розвивається внаслідок інфікування, має своїх прибічників. Підтвердженням відомостей про вірусне походження псоріазу є виявлення антитіл у крові хворих, а також «елементарних тілець» у клітинах епідермісу. Відповідно до цієї теорії, псоріаз розвивається у випадку інфікування вірусом, а й за наявності певних умов.

Існують і інші теорії, що пояснюють появу псоріазу. Наприклад, ендокринна, нейрогенна, обмінна та ін. Природно, що всі ці теорії не позбавлені підстави та їх вивчення дозволяє отримати більше важливих відомостей про захворювання на псоріаз. Однак сьогодні вже точно відомо, що стан ендокринної та нервової систем, а також робота органів шлунково-кишкового тракту не викликають псоріаз, але істотно впливають на перебіг цього захворювання.

Наприклад, патології, що зачіпають печінку, призводять до того, що якість очищення крові, яке здійснюється цим органом, сильно знижується. А це, своєю чергою, може спровокувати появу різних шкірних появ, у тому числі і псоріаз.

Патології, що зачіпають печінку (гепатит, первинний цироз та ін.), призводить до того, що тканини цього органу перероджуються, тобто печінка поступово замінюється сполучною тканиною. В результаті печінка перестає справлятися зі своїми очисними функціями. Зовні це проявляється пожовтінням слизових і шкіри, можливо і розвиненішим за шкірні захворювання, у тому числі і псоріазу.

Є і зворотна залежність, псоріаз часто супроводжується жировою дистрофією, що вражає печінку. Тому в лікуванні цього шкірного захворювання важливо дотримуватись дієти, щоб зайво не навантажувати печінку. Пацієнтам рекомендується обмежити жирну їжу повністю виключити алкоголь.

Таким чином, незважаючи на численні дослідження, не вдалося отримати точної відповіді на питання, що таке псоріаз. Однак робота триває, тому є шанс, що загадка цієї таємничої хвороби буде розгадана, і ми дізнаємося про шкірне захворювання на псоріаз багато нового.

Класифікація за міжнародною системою

Захворювання псоріаз проявляється у різноманітних формах. Щоб фахівцям було легко орієнтувати, використовується загальноприйнята класифікація псоріазу.

Внесено псоріаз та до міжнародної системи класифікації хвороб (МКБ). На сьогоднішній день використовується вже 10 перегляд міжнародного реєстру хвороб, тому використовується абревіатура МКБ 10. Розпочато роботу над 10 переглядом міжнародного класифікатора хвороб у 1983 році, а закінчено – у 1987.

По суті, МКБ 10 – це стандартний інструмент оцінювання, що використовується в медицині та галузі управління охорони здоров'я. Довідник у 10 перегляді застосовується для моніторингу поширеності різних захворювань та інших проблем, пов'язаних із здоров'ям населення.

Використовуючи 10 версію МКБ, можна порівняти дані про захворюваність та смертність у різних країнах, що дозволяє видобути статистичні дані та систематизувати діагностичну інформацію. За узгодженням членів ВООЗ МКБ 10 застосовується для присвоєння кодів різним захворюванням. У 10 версії класифікатора прийнято буквено-цифрові коди, за допомогою яких зручно зберігати інформацію в електронному вигляді.

Усі види псоріазу внесені до МКБ 10, і кожному присвоєно певний код. У дерматології виділяють такі форми та види псоріазу:

• Звичайний псоріаз(синоніми: вульгарний, простий, бляшкоподібний). Захворюванню присвоєно код за МКБ 10 – L-40.0. Це форма, що найчастіше зустрічається, вона відзначається у 80-90% хворих. Основні симптоми - утворення піднятих над поверхнею незмінної шкіри бляшок, покритої біло-сірими лусочками шкіри. Для цієї форми характерне легке відшаровування лусочок. Після їхнього зняття відкривається запалена червона шкіра, яка дуже легко травмується і починає кровоточити. У міру прогресування запального процесу бляшки можуть значно збільшитися у розмірі.
• Зворотній псоріаз. Це захворювання, що вражає складки (згинальні поверхні). Для цієї форми захворювання в МКБ 10 прийнято код L83-4. З'являється дерматоз утворенням на шкірі складок гладких або мінімально лущиться плям. Погіршення стану спостерігається при травмуванні шкіри у вигляді тертя. Захворювання часто ускладнює приєднана стрептококова інфекція чи грибок.
• Каплевидний псоріаз. Для даної форми псоріазу характерне утворення на шкірі великої кількості дрібних цяток червоних або фіолетових, що за формою нагадують крапельки води. За 10 версією міжнародного класифікатора таке захворювання отримало код L4. Найчастіше краплеподібний псоріаз вражає шкіру ніг, але висипання можуть виникнути і інших частинах тіла. При цьому про краплеподібний псоріаз відомо, що розвивається він, як ускладнення після стрептококових інфекцій – фарингіту, ангіни та ін.
• Пустулезний або ексудативний псоріаз– це важка шкірна форма, за МКБ 10 їй присвоєно код L1-3 та L 40.82. Характеризується утворенням пухирів чи пустул. Шкіра в осередках набрякла, червона, запалена, легко відшаровується. Якщо пустули проникне грибок чи бактерії, то вміст пустул стає гнійним. Пустулезний псоріаз частіше вражає дистальні відділи кінцівок, але у найважчих випадках можливий розвиток генералізованого процесу з поширенням висипів по всьому тілу.
• Артрит псоріатичний або артропатичний псоріаз. За 10 версією МКЛ патології надано код L5. Виявляється запальними явищами суглобів. Артропатичний псоріаз може вражати всі види суглобів, але найчастіше запалюються суглоби на фалангах пальців ніг і рук. Можуть бути уражені колінні, кульшові або плечові суглоби. Поразки можуть бути настільки тяжкими, що призведуть до інвалідності хворого. Тому не варто думати про псоріаз, що це хвороба виключно шкірна. Тяжкі різновиди псоріазу можуть призвести до системних уражень, інвалідності або навіть смерті хворого.
• Еритродермічний псоріаз. Рідкісний, але важкий різновид псоріазу, по МКБ 10 таке захворювання отримало код L85. Еритродермічний псоріаз часто проявляється генералізовано, до зони ураження може входити вся або майже вся поверхня шкіри. Захворювання супроводжується сильним свербінням, набряком, хворобливістю.
• Вониходистрофія псоріатична або псоріаз нігтів. За 10 версією МКБ захворюванню присвоєно код L86. Виявляється патологія змінами зовнішнього вигляду нігтів на пальцях ніг та рук. Нігті можуть змінити колір, стати товстішими, почати руйнуватися. Можливо повна втрата нігтів.

При псоріазі класифікація захворювання враховує як види хвороби, а й у міру вираженості симптомів:

• обмежений псоріаз – це захворювання, у якому уражено менше 20% шкіри;
• поширений псоріаз вражає понад 20% поверхні тіла;
• при ураженні практично всієї поверхні шкіри йдеться про універсальний псоріаз.

Якщо розглядати всі види хвороби, то частіше за інші форми зустрічається поширений псоріаз.

Стадії течії

Обмежений чи поширений псоріаз у своїй течії проходить три стадії: прогресуючої, стабільної і регрессирующей.

Для прогресуючої стадії псоріазу характерно таке:

• поява нових висипів;
• зростання вже існуючих бляшок;
• поява нових елементів висипки на місці травм шкіри (подряпини, потертості);
• рясне лущення існуючих бляшок.

Для стаціонарної стадії псоріазу характерні такі симптоми:

• відсутність появи нових елементів;
• помірне лущення елементів;
• відсутність ознак зростання елементів.

Поява складочок у роговому шарі навколо елементів – це ознака переходу стаціонарної стадії в регресуючу.

Для стадії регресу характерні такі види симптомів:

• зниження інтенсивності лущення;
• роздільна здатність елементів.

Після дозволу псоріатичних бляшок на їх місці залишаються гіпо-або гіперпігментовані плями.

Для лускатого лишаю характерно тривалий перебіг із періодичними загостреннями. Виділяють такі види псоріазу:

• зимовий (з загостренням восени та взимку);
• літній (з загостреннями у теплий період);
• позасезонний псоріаз є найбільш важким різновидом, так як немає чіткого зв'язку між рецидивами і сезонами року, періоди ремісії можуть практично бути відсутніми.

Особливості діагностики

Якщо псоріаз має типову клінічну картину, то поставити діагноз буде не так складно. Однак це захворювання нерідко маскується під інші патології.

Наприклад, псоріаз нігтів часто сприймають грибок нігтя, оскільки зовнішні прояви на ранній стадії цих хвороб дуже схожі. Однак грибок і псоріаз нігтя мають зовсім різну природу, тому лікування має бути різним.

Нефахівець може прийняти за грибок та шкірний псоріаз. Так як шкірні мікози (грибок шкіри) проявляються схожими симптомами - утворенням бляшок, що лущаться. Тому помітивши на тілі чи нігтях підозрілі симптоми, не потрібно самостійно ставити собі діагноз та начитати лікувати грибок, використовуючи аптечні чи народні засоби.

Якщо діагноз помилковий, і справді, причина появи симптомів не грибок, а псоріаз, то користь лікування не принесе, а, навпаки, посилить симптоми.

При зверненні до дерматолога обов'язково буде зроблено аналіз на грибок, буде взято зіскрібок з нігтя або шкірних покривів. Потім отриманий матеріал міститься в живильні середовища. Якщо грибок у матеріалі присутній, то в дослідному зразку через кілька днів зросте велика колонія. На вигляд матеріалу можна буде зрозуміти, якого виду грибок спровокував інфекцію.

Іноді псоріаз ускладнюється приєднанням вторинних інфекцій, може бути і бактеріальна інфекція, і грибок. Тому хворим при зміні клінічної картини (поява гнійного відокремлюваного, зміна кольору бляшок тощо) доведеться періодично здавати аналізи на грибок та інші інфекційні агенти.

У процесі діагностики певна роль відводиться сукупності феноменів, які звуться псоріатична тріада. Феномени проявляються послідовно, при пошкрібанні елемента висипу.

Проявляється псоріатична тріада так:

• при пошкрібанні елемента висипу лусочки знімаються у вигляді «стружки»;
• після видалення стружки відкривається тонка прозора плівка, схожа на поліетилен;
• при пошкодженні плівки відкриваються точкові кровотечі.

Діагностує псоріаз дерматолог, але при необхідності лікар може направити пацієнта на консультації до інших фахівців – ревматолога, гастроентеролога, хірурга та ін.

Людям про захворювання псоріаз відомо з найдавніших часів. Навіть сама назва хвороби прийшла в нашу мову з давньогрецької. За часів процвітання Стародавньої Еллади словом «псора» позначали всі шкірні хвороби, які проявляються лущенням та свербінням.

Першою людиною, яка склала докладний трактат про псоріаз, був римлянин на ім'я Корнелій Цельз. У п'ятому томі його твору «De medicina» є велика розділ, присвячена цьому захворюванню.

У Стародавній Русі про псоріаз знали, але ця хвороба оцінювалася неоднозначно, оскільки її називали, то «імператорською», то «диявольською» хворобою.

Звісно, ​​давні лікарі знали про псоріаз дуже мало. Аж до XIX століття це захворювання часто поєднувалося з іншими шкірними недугами. Вперше

псоріаз було виділено у самостійну нозологічну форму 1799 року. Це зробив англійський дерматолог Роберт Віллан, виділивши псоріаз із великої групи шкірних хвороб, що виявляються свербінням та лущенням.

Знали про псоріаз не з чуток як звичайні люди, а й видатні політичні діячі. Наприклад, Вінстон Черчілль, який страждав на цю хворобу, обіцяв встановити пам'ятник із чистого золота людині, яка зможе дізнатися все про псоріаз і запропонує ефективне лікування від цієї хвороби.

Сучасні уявлення про хворобу

Потрібно сказати, що сучасна наука недостатньо багато знає про цю таємничу хворобу. Існують різноманітні теорії про походження, а також про перебіг та лікування псоріазу.

Наведемо факти про псоріаз, які не викликають сумнівів у фахівців:

• незважаючи на те, що причини захворювання неясні, про природу псоріазу вдалося дізнатися. Захворювання це є аутоімунним, тобто викликається збоєм у роботі імунної системи;
• Ще один встановлений факт про псоріаз: захворювання може передаватися у спадок. Однак так буває не завжди, навіть якщо хворі обоє батьків, ризик розвитку хвороби у їхньої дитини становить 65%. У той же час, у деяких пацієнтів розвивається псоріаз, хоча ніхто з його родичів не хворий;
• Цікавим фактом про псоріаз і те, що цієї хвороби характерний феномен Кебнера. Виявляється цей феномен у тому, що елементи висипу утворюються на місцях ушкоджень шкіри – подряпин, опіків, обморожень. Іноді псоріаз проявляється через деякий час, на місці шрамів;
• Важливим спостереженням, що дозволяє отримати більше відомостей про псоріаз, є зв'язок цього захворювання з кліматичними факторами. Загострення та рецидиви нерідко приурочені до зміни сезону;
• хворі напевно практично помічали зв'язок між загостреннями і стресом. Всі хворі повинні точно знати, що хвороба рецидивує або погіршує свою течію на тлі нервової напруги та переживань;
• новим фактом про псоріаз і те, що захворювання може дебютувати у віці, хоча раніше вважалося, що лускатий лишай проявляється після 30;
• всім людям важливо знати про те, що псоріаз не є заразним захворюванням. Навіть при близькому спілкуванні з хворим на ризик зараження немає;
• практично всі чули про невиліковність псоріазу, і це справді так, оскільки не знайдено лікування, яке могло б гарантовано перемогти хворобу. Але хворі повинні знати, що псоріаз можна контролювати. Адекватне та своєчасне лікування дозволяє досягти тривалої ремісії.

Сучасні методи лікування

Говорячи про поширене захворювання на псоріаз, не можна не розповісти про лікування цієї поширеної недуги. Потрібно сказати, що лише пігулками чи мазями, вилікувати псоріаз неможливо.

Щоб надовго забути про прояви псоріазу, хворому на тісній співпраці з лікарем, потрібно докласти зусиль. Потрібно буде правильно організувати харчування. Деякі фахівці стверджують, що назавжди забути про псоріаз можна лише за допомогою правильно складеної дієти та регулярного очищення організму.

Лікарем буде складено попередню схему, за якою проходитиме лікування. Як правило, застосовуються методи зовнішньої (мазі, креми) та системної (пігулки, ін'єкції) терапії. Додатково буде використано фізіотерапевтичні методи, а також рекомендовано лікування на курортах. Лікувати псоріаз рекомендують з використанням цілющих грязей, мінеральної та термальної води.

На курортах можуть запропонувати нетрадиційні методики лікування. Наприклад, за допомогою рибок, що мешкають у термальних джерелах. Ці маленькі лікарі ефективно видаляють омертвілі лусочки шкіри та дезінфікують шкіру, сприяючи її найшвидшому загоєнню.

Можуть запропонувати на курортах інші методи лікування лускатого лишаю. Наприклад, терапії п'явками, цілющі ванни та аплікації, лікування сонцем та ін.

Потрібно буде готовим до того, що схема лікування періодично змінюватиметься. Так як далеко не всі методи підходять до конкретного хворого. Якщо вибрані способи лікування не даватимуть ефекту, їх потрібно буде замінити.

Широко рекламуються народні способи лікування псоріазу. Справді, деякі з них можуть допомогти досягти ремісії. Однак вибираючи спосіб, потрібно пам'ятати про здоровий глузд, щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю. Якщо якийсь рецепт чи рекомендація викликає сумніви, краще його не використовувати. Перед використанням будь-якого методу лікування проконсультуйтеся з лікарем.

Потрібно розуміти, що назавжди забути про псоріаз можна буде лише у тому випадку, якщо сам хворий та його найближче оточення буде налаштовано позитивно. Тільки віра в успіх та оптимістичний настрій допоможе перемогти цю таємничу та підступну хворобу.

Будучи хворобою шкірного покриву з хронічним хвилеподібним перебігом, псоріаз починається з формування елементів висипу та ділянок лущення на шкірі. Перші симптоми псоріазу з'являються, як правило, після перенесених захворювань шкіри інфекційного генезу.

Перші симптоми псоріазу шкіри

Перші симптоми псоріазу (фото 1) виявляються плямами червоного кольору, схильними до лущення. Їхня величина на початкових етапах може коливатися від 5 до 15 мм у діаметрі. Можливі й інші симптоми псоріазу шкіри (фото 2) – це рожеві папули, вкриті білуватими лусочками, які з'являються на шкірі. Вони характеризуються симетричністю розташування. Одним з основних характеризуючих симптомів захворювання є легкість травмування елементів висипу, на цьому місці може спостерігатися формування нової плями.

Після того як закінчується (фото 3), висип та плями формують бляшки, які збільшуються та зливаються з тими, що розташовуються поруч. Спостерігається ущільнення та потовщення ураженої ділянки шкірного покриву.

Псоріаз шкіри на вигляд нагадує застигле озеро парафіна, при знятті кірки на звороті її можна побачити так звані шипи. Формуються вони в результаті виходу ексудату з глибших шарів шкірного покриву поверхню. Сухі псоріатичні бляшки можуть тріскатися та призводити до появи больових відчуттів. При здійсненні пошкрібання кірка зазвичай відходить легко, особливо після попереднього зволоження. На її місці з'являється волога пляма червоного кольору, з якої будуть сочитися крапельки крові (симптом кров'яної роси).

Як починається псоріаз

Симптоми того як починається псоріаз(Фото 4) часто плутають з алергічною реакцією, особливо якщо їх поява пов'язана з прийомом їжі. Плями трохи підняті над рівнем шкіри, мають червоний обідок і білуватий наліт. Початок захворювання гострий і швидкий. Розташування плям, їх розміри та інтенсивність сверблячки залежатиме від форми захворювання. Прояви псоріазу на шкірному покриві на якийсь час можуть зникати.

Улюбленими ділянками локалізації елементів висипу є:

• суглоби;
• волосиста частина голови;
• шкірні складки тіла;
• лікті та коліна;
• поперек.

В окремих випадках може з'являтися псоріаз на ногах і долонях, а також в інтимних зонах. Так само виявляються, дуже часто їх виявляють під підгузком. Саме тому ці симптоми при псоріазі у дитини плутають із проявами пелюшкового дерматиту.

Про те, що починається псоріаз на руках(Фото 5), свідчить висип на тильній частині долоні, в міжпальцевих проміжках і на пальцях. Ці симптоми на руках повинні викликати тривогу, адже вони можуть бути провісниками псоріатичного артриту. Симптоми долонного псоріазу хворі помічають не відразу і звертаються за медичною допомогою вже тоді, коли захворювання прогресує.

Зверніть увагу, чи не вражає волосся, він проявляється бляшками, піднятими над поверхнею шкіри з лусочками, які нагадують лупу. Псоріаз голови у чоловіків і жінок не є небезпечним захворюванням, але він може стати причиною розвитку у хворого комплексів, що стосуються його зовнішнього вигляду, адже уражена частина тіла завжди знаходиться на увазі.

Перші ознаки псоріазу

Перші ознаки псоріазу(Фото 6) - це поява на шкірі невеликих червоних плям, які призводять до появи сверблячки. Не винятком є ​​ситуації відсутності плям на тлі сверблячки. Для захворювання характерний гострий початок, при якому:

• елементи висипу відрізняються чіткістю меж та круглою формою;
• розмір плям не більше 2 мм;
• забарвлення псоріатичних бляшок коливається від рожевого до червоного;
• поверхня елементів висипу покрита лусочками.

Елементам висипу притаманні такі феномени (тріада псоріазу):

1. Симптом стеаринової плями - характеризується формуванням великої кількості лусочок, видалення яких призводить до появи думки про те, що на шкіру накапали стеарин.
2. Симптом псоріатичної плівки. При знятті з псоріатичної ділянки лусочок спостерігатиметься тонка плівка, яка покриває шкіру з явищами запального процесу.
3. Симптом Ауспітца. Незначне травмування псоріатичних бляшок призводить до появи поверхні плями крові як точок.

Ще одним характерною ознакою вважається ураження нігтьових пластин. На нігті з'являються невеликий розмір точки (симптом наперстка при псоріазі), може формуватися і папула з червоним обідком під нігтьової пластиною (симптом масляної плями).

З часом елементи висипу товщають і збільшуються в розмірах. Шкірний покрив втрачає вологу і стає сухим, відбувається через відсутність підшкірного сала. З'являється сверблячка, розчісування призводить до появи тріщин різної глибини. Все це стає причиною того, що хворі страждають від безсоння, яке виникає на тлі дискомфортних відчуттів.

Псоріаз у паху у чоловіків дуже часто приймається за хвороби, що передаються статевим шляхом, їх хворі починають лікувати самостійно, що призводить до того, що захворювання виявляється в пізній стадії.

Перша стадія псоріазу

Перша стадія псоріазу шкіри(Фото 7) називається ще прогресуючою. Її основним симптомом вважається поява нових папул на шкірі і паралельне збільшення розмірів існуючих з формуванням зони периферійного росту вільної від лусочок.

Симптоми початкової стадіїпсоріаза можуть з'являтися на ділянках навіть трохи травмованої шкіри (наприклад, при сонячному опіку, уколі голкою, подряпини). У разі відсутності адекватного лікування прогресуюча стадія може супроводжуватись появою ускладнень та ураженням всього шкірного покриву, відбувається це на тлі перенесеного стресу. Саме в такий спосіб розвивається псоріатична еритродермія.
Після цього формування нових елементів висипу припиняється, спостерігається посилення процесу лущення та перехід захворювання у стаціонарний період.

Симптоми псоріазу суглобів та кісток

Псоріаз вважається системним захворюванням, трапляється не тільки і шкірного покриву, а й суглобів. Від захворювання страждає нервова, ендокринна та імунна системи. Спостерігається залучення до патологічного процесу таких внутрішніх органів як:

• нирки;
• печінка;
• щитовидна залоза.

Уражаються суглоби внаслідок інфільтративних процесів у навколосуглобових тканинах. Артрит при псоріазі вражає міжфалангові суглоби (дуже часто формується), проте не винятком вважається ураження великих суглобів за розміром, а також крижово-клубових зчленувань і суглобів хребта.

Симптоми псоріазу суглобів(фото 8) – це біль, а згодом припухлість та обмеження рухової активності суглобів. При проведенні рентгенологічного обстеження спостерігається остеопороз та звуження суглобових щілин.

Ревматоїдний псоріаз може стати причиною анкілозу та деформації суглобів, а в результаті виходу на інвалідність. Характеризуючою особливістю псоріатичного артриту вважається висип, що передує його появі.
Вилікувати цю форму захворювання неможливо, симптоми псоріазу кісток можна лише приглушити.

Основні на сьогоднішній день не розкриті, проте виявлені деякі фактори, сукупність яких призводить до захворювання. З'являтися може і на нервовому грунті, після перенесених стресових ситуацій. У хворої людини з'являється відчуття загальної слабкості, вона страждає від депресії та хронічної втоми.

Псоріаз - це відоме захворювання шкіри хронічного характеру, яке супроводжується виникненням піднятих червоних плям, на яких є сріблясто-білі лусочки. За статистикою, на недугу страждає близько 3 відсотків людей від усього населення планети.

Основні симптоми псоріазу характеризуються появою на шкірі мономорфної висипки: вузликів яскраво-рожевого кольору, покритих сріблястими лусочками. Висипні елементи можуть зливатися в різні конфігурації, що нагадують географічну карту. Супроводжується помірним шкірним свербінням.

Як правило, захворювання вражає ділянки шкіри на голові, ліктьових та колінних суглобах, у нижній частині спини. Відомий також псоріаз нігтів, зовнішніх статевих органів та суглобів, проте ці форми зустрічаються набагато рідше в порівнянні з ураженнями шкіри.

Хвороба може розвиватися у будь-якому віці, але найчастіше псоріаз вражає людей молодого віку. У цьому матеріалі ми розповімо все про псоріаз – симптоми, лікування, дієта та народні засоби, які допоможуть лікувати хворобу в домашніх умовах.

Причини псоріазу

Причина виникнення псоріазу невідома, але спровокувати хворобу можуть імунологічні зрушення в організмі (аутоімунна агресія), неврологічні розлади, порушення обміну речовин. Сприяють виникненню псоріазу спадковість, зниження імунітету після хвороб, стреси.

Однією з головних теорій виникнення псоріазу є гіпотеза про так званий генетичний фактор. Як правило, псоріаз у дітей до 10 років є саме спадковою формою захворювання – у роду у малюка практично завжди можна знайти родича, який страждає на аналогічне захворювання. А от якщо псоріаз проявляється у більш зрілому віці, лікарі припускають, що захворювання має іншу природу походження – бактеріальну чи вірусну.

Чинники, які сприяють розвиткупсоріаза:

• спадкова схильність;
• тонка суха шкіра;
• зовнішні дратівливі чинники;
• зайва гігієна;
• шкідливі звички;
• прийом деяких препаратів може спровокувати хворобу (бета-блокатори, антидепресанти, протисудомні та антималярійні препарати);
• інфекції (грибки та стафілокок);
• стреси.

Міжнародний день псоріазу (World Psoriasis Day) відзначається щорічно 29 жовтня під патронатом Міжнародної федерації асоціацій псоріазу (IFPA). Вперше цей день відзначався 2004 року.

Чи заразний псоріаз?

Численні дослідження підтвердили, що псоріаза не заразний. Наявність кількох членів сім'ї, хворих на псоріаз, пояснюється можливою спадковою (генетичною) передачею хвороби.

Стадії розвитку

Виділяються три стадії розвитку псоріазу:

1. Прогресуюча- З'являються нові висипання, хворого турбує інтенсивний свербіж.
2. Стаціонарна – поява нових висипань припиняється, вже існуючі починають гоїтися.
3. Регресуюча – навколо вогнищ утворюються псевдоатрофічні обідки, у центрі великих бляшок видно ділянки здорової шкіри; щоправда, про хворобу нагадує гіперпігментація – дома уражених ділянок шкіра має темніший, ніж здорова, колір.

Також псоріаз зазвичай класифікують за ступенем тяжкості на легкий (з ураженням менше 3% поверхні шкіри), середньої тяжкості (з ураженням від 3 до 10 відсотків поверхні шкіри) та важкий (із залученням понад 10 відсотків поверхні шкіри). Поразка суглобів розцінюється як важка форма псоріазу, незалежно від площі ураження шкіри.

Перші ознаки

1. Червоні опуклі плями (бляшки) покриті сухими білими або сріблястими лусочками. Плями найчастіше з'являються на ліктях та колінах, проте висипання можуть бути на будь-якій ділянці тіла: шкірі голови, руках, нігтях та обличчі. У деяких випадках плями сверблять;
2. Деформовані нігті, що шаруються;
3. Сильне відлущування мертвих клітин шкіри (нагадує лупу);
4. Пухирі на долонях і ступнях, болючі тріщини на шкірі.

Симптоми псоріазу

Псоріаз – це системне захворювання, яке вражає не лише шкіру та нігті. Від нього страждають суглоби, сухожилля та хребет, імунна, нервова та ендокринна системи. Часто уражаються нирки, печінка, щитовидна залоза. Хворий відчуває сильну слабкість, страждає від хронічної втоми та депресії. У зв'язку з такою комплексною дією на організм, захворювання в останні роки прийнято називати псоріатичною хворобою.

Псоріаз та його симптоми характеризуються наявністю однорідної висипки у вигляді бляшок діаметром від 1-3 мм до 2-3 см, рожево-червоного кольору, покритих пухко сидячими сріблясто-білими лусочками. В результаті крайового росту елементи можуть зливатися в бляшки різних розмірів і обрисів, що іноді займають великі ділянки шкіри. Бляшки зазвичай розташовуються на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, особливо в області ліктьових і колінних суглобів, тулуба та волосистої частини голови.

1. Бляшкоподібний псоріаз, або звичайний псоріаз, вульгарний псоріаз, простий псоріаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) є формою псоріазу, що найчастіше зустрічається. Він спостерігається у 80% - 90% всіх хворих на псоріаз. Бляшкоподібний вульгарний псоріаз найчастіше проявляється у вигляді типових піднятих над поверхнею здорової шкіри ділянок запаленої, червоної, гарячої шкіри, покритих сірою або сріблясто-білою, легко відшаровується, лускатою, сухою та потовщеною шкірою. Червона шкіра під сірим або сріблястим шаром, що легко знімається, легко травмується і кровоточить, оскільки містить велику кількість дрібних судин. Ці ділянки типового псоріатичного ураження називаються псоріатичними бляшками. Псоріатичні бляшки мають тенденцію збільшуватись у розмірах, зливатися із сусідніми бляшками, формуючи цілі пластини бляшок («парафінові озера»).
2. Псоріаз згинальних поверхонь(flexural psoriasis), або «зворотний псоріаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) зазвичай виглядає як гладкі, не лущиться або з мінімальним лущенням, не особливо виступають над поверхнею шкіри червоні запалені плями, що розташовуються виключно в складках шкіри, при відсутності чи мінімальному ураженні інших ділянок шкіри. Найчастіше ця форма псоріазу вражає складки у сфері зовнішніх статевих органів, у паху, на внутрішній поверхні стегон, пахвові западини, складки під збільшеним при ожирінні животом (псоріатичний паннус), і складках шкіри під молочними залозами в жінок. Ця форма псоріазу особливо схильна до погіршення під впливом тертя, травмування шкіри та виділення поту, і часто супроводжується або ускладнюється вторинною грибковою інфекцією або стрептококовою піодермією.
3. Каплевидний псоріаз(Guttate psoriasis) (L40.4) характеризується наявністю великої кількості маленьких, піднятих над поверхнею здорової шкіри, сухих, червоних або лілових (аж до фіолетового кольору), схожих формою на краплі, сльозинки або невеликі точки, кружечки елементів ураження. Ці псоріатичні елементи зазвичай усипають собою великі поверхні шкіри, найчастіше стегна, але можуть також спостерігатися на гомілках, передпліччя, плечах, волосистої частини голови, спині, шиї. Каплевидний псоріаз часто вперше розвивається або загострюється після стрептококової інфекції, у типових випадках - після стрептококової ангіни або стрептококового фарингіту.
4. Пустулозний псоріаз(L40.1-3, L40.82) або ексудативний псоріаз є найбільш важкою зі шкірних форм псоріазу і виглядає як підняті над поверхнею здорової шкіри бульбашки або пухирі, наповнені неінфікованим, прозорим запальним ексудатом (пустули). Шкіра під і над поверхнею пустул і навколо них червона, гаряча, набрякла, запалена і потовщена, легко відшаровується. Може спостерігатися вторинне інфікування пустул, у разі ексудат набуває гнійний характер. Пустулозний псоріаз може бути обмеженим, локалізованим, при цьому найчастішою його локалізацією є дистальні кінці кінцівок (рук і ніг), тобто гомілки та передпліччя, це називається пальмоплантарний пустульоз (palmoplantar pustulosis). В інших, більш важких випадках пустульозний псоріаз може бути генералізованим, з широким поширенням пустул по всій поверхні тіла і тенденцією до їх злиття у більші пустули.
5. Псоріаз нігтів або псоріатична оніходистрофія (L40.86) призводить до різноманітних змін зовнішнього вигляду нігтів на пальцях рук або ніг. Ці зміни можуть включати будь-яку комбінацію зміни кольору нігтів і нігтьового ложа (пожовтіння, побіління або посеріння), появи на нігтях і під нігтями крапок, плям, поперечної смугастість нігтів лініями, потовщення шкіри під нігтями і навколо нігтьового ложа, розшарування і потовщення нігтя повної втрати нігтів (оніхолізис) або розвитку підвищеної ламкості нігтів
6. Псоріатичний артрит(L40.5), або псоріатична артропатія, артропатичний псоріаз супроводжується запаленням суглобів та сполучної тканини. Псоріатичний артрит може вражати будь-які суглоби, але найчастіше – дрібні суглоби дистальних фаланг пальців рук та/або ніг. Це у типових випадках викликає сосископодібне набухання пальців рук та ніг, відоме як псоріатичний дактиліт. Псоріатичний артрит може також вражати кульшові, колінні суглоби, плечолопатковий суглоб, суглоби хребців (псоріатичний спондиліт). Іноді псоріатичний артрит колінних або кульшових суглобів і особливо псоріатичний спондиліт буває настільки вираженим, що призводить до важкої інвалідності хворого, нездатності пересуватися без спеціальних пристосувань і навіть до прикутості до ліжка. Летальність при цих найбільш важких формах псоріатичного артриту підвищується, оскільки іммобілізація хворого на ліжку сприяє виникненню пролежнів та пневмонії. Приблизно 10 - 15 відсотків хворих на псоріаз страждають також на псоріатичний артрит.
7. Псоріатична еритродермія(L40.85), або еритродермічний псоріаз проявляється поширеним, нерідко генералізованим запаленням і лущенням, відшаруванням шкіри на всій або великій частині поверхні шкіри. Псоріатична еритродермія може супроводжуватися інтенсивним шкірним свербінням, набряком шкіри та підшкірної клітковини, хворобливістю шкіри. Псоріатична еритродермія нерідко буває результатом загострення вульгарного псоріазу при його нестабільному перебігу, особливо при раптовій різкій відміні системного лікування або місцевих глюкокортикоїдів. Може також спостерігатися як наслідок провокації алкоголем, нервово-психічним стресом, інтеркурентними інфекціями (зокрема простудними захворюваннями). Ця форма псоріазу може бути летальною, оскільки надзвичайно сильне запалення та лущення або відшарування шкіри порушують здатність організму до регуляції температури тіла та бар'єрну функцію шкіри, що може ускладнитися генералізованою піодермією чи сепсисом. Однак обмежена, локалізована псоріатична еритродермія може навіть бути першим симптомом псоріазу, згодом трансформуючись у вульгарний бляшкоподібний псоріаз.

Симптоми псоріазу варіюються залежно від конкретного сезону та стадії. У багатьох пацієнтів спостерігається "зимовий" різновид захворювання, при якому періоди загострення бувають наприкінці осені або взимку.

Псоріаз фото

Як виглядає псоріаз у початковій та інших стадіях на фото:

Натисніть , щоб переглянути

[згорнути]

Перебіг хвороби

Псоріаз є хронічним захворюванням, що характеризується зазвичай хвилеподібним перебігом, з періодами спонтанних або викликаних тими чи іншими лікувальними впливами ремісій або поліпшень і періодами спонтанних або спровокованих несприятливими зовнішніми впливами (вживання алкоголю, інтеркурентні інфекції, стреси).

• Ступінь тяжкості захворювання може варіювати у різних хворих і навіть у одного й того ж хворого в періоди ремісії та загострення в дуже широких межах, від невеликих локальних поразок до повного покриття всього тіла псоріатичними бляшками.

Часто спостерігається тенденція до прогресування захворювання з часом (особливо за відсутності лікування), до обтяження та почастішання загострень, збільшення площі ураження та залучення нових ділянок шкіри. У окремих хворих спостерігається безперервний перебіг захворювання без спонтанних ремісій, і навіть безперервне прогресування. Часто також уражаються нігті на руках та/або ногах (псоріатична оніходистрофія). Поразка нігтів може бути ізольованим і спостерігатися без шкірних уражень.

Псоріаз також може викликати запальне ураження суглобів, так звану псоріатичну артропатію або псоріатичний артрит. Від 10 до 15% хворих на псоріаз страждають також на псоріатичним артритом.

Лікування псоріазу

Для успішного лікування необхідно враховувати, на якій стадії перебуває хвороба в даний час – залежно від цього змінюється інтенсивність терапії. Крім того, лікування псоріазу завжди складається з цілого комплексу засобів: зовнішніх мазей, фізіотерапевтичних процедур, загального режиму. Потрібно враховувати також інші наявні захворювання, вік, стать, вплив професійних факторів та загальний стан здоров'я людини.

У разі псоріазу для лікування застосовують пом'якшувальні засоби, кератопластичні препарати, місцеві препарати (мазі, лосьйони, креми) з вмістом глюкокортикоїдів ( , ), препарати з вмістом цинку пірітіонату, мазі з вмістом аналогів вітаміну D3, дьогтю, нафталану, гідроксианту.

При тяжких формах псоріазу, неефективності зовнішньої терапії або ураженні понад 20% поверхні шкіри призначають системну медикаментозну терапію, яка включає цитостатики (метотрексат), синтетичні ретиноїди (ретинолу ацетат, ретинолу пальмітат, третиноїн), глюкокортику.

Як лікувати псоріаз без застосування медикаментів – суть полягає у використанні кріотерапії, плазмаферезу, а також призначення системної фотохіміотерапії:

1. Фотохіміотерапія- це поєднане застосування ультрафіолетового випромінювання (довжина хвилі від 320 до 420 нм) з прийомом внутрішньо препаратів, що підвищують чутливість до світла. Застосування фотосенсибілізаторів ґрунтується на їх здатності підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолетових променів та стимулювати утворення шкірного пігменту – меланіну. Дозу препаратів підбирають індивідуально з урахуванням ваги хворого. Процедури проводять 3-4 рази на тиждень, на курс призначають 20-25 сеансів. ПУВА-терапія протипоказана при гострих інфекційних захворюваннях, при загостренні хронічних хвороб, серцево-судинної декомпенсації, онкології, тяжкому цукровому діабеті, тяжкому ураженні печінки та нирок.

На питання чим лікувати псоріаз сучасна медицина не здатна дати чіткої відповіді, тому крім традиційного лікування хворим на псоріаз рекомендують дотримуватися спеціальної дієти, а також пробувати народні засоби лікування псоріазу.

Мазь від псоріазу

При легких формах псоріазу часом буває досить зовнішнього лікування псоріазу за допомогою мащів. Існує безліч ліків, що застосовуються у зовнішньому лікуванні псоріазу, ось деякі з них:

1. сприяє розм'якшенню рогових лусочок шкіри та їх якнайшвидшому видаленню, що допомагає краще всмоктуватися іншим лікарським засобам. 0,5 -5% саліцилову мазь наносять тонким шаром в ділянці уражених ділянок шкіри (чим сильніше запалення шкіри, тим менше наносять мазі) 1-2 рази на день. Саліцилова кислота також міститься в мазях від псоріазу Дипросалік, Акридерм СК та ін.
2. Нафталанова мазьвикористовується в стаціонарній та регресійній стадії псоріазу (ніколи при загостренні, прогресуванні псоріазу). Нафталанова мазь знижує запалення шкіри та свербіж. У лікуванні псоріазу застосовують 5-10% нафталанову мазь.
3. Сірчано-дігтярна мазь 5-10%сприяє зниженню запалення шкіри, проте протипоказана при ексудативній формі псоріазу (з мокнутими лусочками та скоринками). Сірчано-дігтярну мазь не можна наносити на шкіру обличчя. При псоріазі шкіри голови застосовуються шампуні із вмістом дьогтю (Фрідерм дьоготь та ін.)
4. Антралін – мазь яка гальмує поділ клітин поверхневих шарів шкіри та знижує лущення. Антралін наносять на шкіру на 1:00 і потім змивають.
5. Мазі від псоріазу з вітаміном D (Кальципотріол) мають протизапальний ефект, сприяють поліпшенню перебігу псоріазу. Кальципотріол наносять на запалені ділянки шкіри двічі на добу.
6. – це креми, аерозолі та шампуні, які застосовуються у лікуванні псоріазу шкіри голови. Шампуні застосовують при псоріазі волосистої частини голови тричі на тиждень, аерозолі та крему наносять на поверхню шкіри 2 рази на добу.

Якщо лікування не дало очікуваного ефекту, то призначають мазі на гормональній основі. Лікування починають із легших препаратів, які мають мінімальні побічні ефекти. Якщо поліпшення не вдалося досягти, то призначають сильніші мазі з глюкокортикостероїдами.

1. Мазь Флуметазон. Чинить протизапальну, протиалергічну, протинабрякову, протисвербіжну дію. Підходить пацієнтам з ексудативними формами псоріазу, знижує кровоточивість. Наносять тонким шаром на обмежені ділянки 2-3 десь у день. Лікування триває 10-14 днів.
2. Мазь Тріамцинолон ацетонід. Місцевий протизапальний, протисвербіжний та антиалергічний засіб. Зменшує намокання шкіри. Наносять на уражену ділянку 2-3 рази на день до двох тижнів. Використовують у період загострення.
3. Гідрокортизон. Пригнічує підвищену активність лейкоцитів, попереджає їх переміщення у шкіру, усуває відчуття стягнутості та свербіння.

У яких санаторіях показано відпочинок?

Для реабілітації хворих на псоріаз на курортах використовують: грязелікування, мінеральні води, лікування рибками, легкими фракціями нафти та фізіотерапевтичні процедури. Морська вода, теплий клімат також мають сильний вплив.

Російські курорти, які спеціалізуються на лікуванні хворих на псоріаз: Сочі, Анапа, Геленджик. М'який субтропічний клімат, велика кількість сонця і тривалі морські купання надають благотворну дію на стан шкіри, нігтів і суглобів. Санаторій Ельтон біля Волгограда (грязелікування), санаторій Асси біля Уфи пропонують комплекс фізіотерапевтичних процедур та чисте повітря.

Що можна зробити у домашніх умовах?

Важливо розуміти, що успіх терапії багато в чому залежить від дій пацієнта. Саме тому особам, які страждають на псоріаз, рекомендують повністю змінити спосіб життя і докласти всіх зусиль до створення сприятливих для одужання умов.

• дотримуватися режиму відпочинку та праці;
• уникати емоційних та фізичних навантажень;
• вдаватися до використання народних засобів (за погодженням із дерматологом);
• дотримуватись гіпоалергенної дієти.

Як лікувати псоріаз народними засобами

У домашніх умовах можна використати безліч рецептів народної медицини, які допоможуть лікувати псоріаз. Розглянемо деякі з них.

1. У посуді з глини необхідно розтерти свіжі квітки звіробою (20 г), корінь чистотілу, прополіс, квіти календули (10 г). В отриману суміш додається олія. Зберігати у прохолодному місці, захищеному від сонячних променів. Спосіб застосування – 3 рази на добу ретельно змащувати псоріатичні висипи.
2. Дьоготь наноситься на уражені місця ватяною паличкою. У перші дні почніть з 10 хвилин, після цього змийте дьоготь дьогтьовим милом. І поступово нарощуйте час до 30-40 хвилин (це можна зробити за 10-12 днів). Робиться процедура один раз на день, краще ввечері, тому що запах дьогтю залишається навіть після тривалого змивання. А за ніч запах, як правило, повністю минає.
3. Чистотіл виривають з коренем, розмелюють, віджимають сік і рясно змащують їм кожну цятку. Робити весь сезон. При необхідності повторити наступне літо.
4. На ранніх стадіях захворювання можна використовувати мазь, яку можна отримати із суміші двох яєць та однієї ст. ложки олії. Все це потрібно збити, а потім додати половину ст. ложки оцтової кислоти. Місткість із цим засобом слід зберігати, щільно закривши, і в місці, куди не потрапляє світло. Застосовувати, намазуючи на цятки, слід на ніч.
5. Народне лікування псоріазу включає застосування деяких лікарських трав. Із захворюванням добре справляється настій репешка. Особливо цей народний метод слід спробувати тим, хто хворіє не тільки на псоріаз, а й на захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки або жовчного міхура. Настій сприяє нормалізації роботи уражених ділянок та покращенню обміну речовин. Одну столову ложку сухого репішку слід залити в емальованому посуді склянкою окропу, накрити кришкою і настояти годину, після чого процідити, віджати, довести кількість окропу до початкового об'єму і пити по чверті склянки чотири рази на день до їди.

Псоріаз вилікувати неможливо. Сучасна медицина не пропонує жодного лікарського засобу, здатного вилікувати псоріаз раз і назавжди. Втім, якщо його лікувати медикаментами та іншими методами, то можна досягти досить нестійкої ремісії.

Дієта при псоріазі

Сказати однозначно, яка дієта при псоріазі буде найефективніша, складніше. Справа в тому, що крім продуктів, небажаних для вживання або корисних, у різних пацієнтів корелюється індивідуальна переносимість тих самих продуктів харчування.

У зв'язку з цим для кожної людини, яка страждає на псоріаз, даються конкретні рекомендації. Загальнорекомендована форма харчування передбачає відмову від певних продуктів, але забезпечує збалансований раціон, що забезпечує організм людини всіма необхідними речовинами.

Що не можна їсти хворим на псоріаз:

• прянощі;
• горіхи;
• гострі, копчені та солоні продукти;
• цедра цитрусових;
• жирне м'ясо;
• спиртні напої;
• сир з пліснявою;

Харчування при псоріазі має бути багате жирними кислотами, які удосталь містяться в рибі. Суть хвороби така: збій у діяльності імунної системи провокує організм виробляти все нові й нові клітини шкіри, не встигаючи позбутися старих. У результаті клітини шкіри нашаровуються і склеюються, виникає свербіж, подразнення, лущення.

Чому імунна система поводиться таким чином – невідомо. Лікарі твердять одне - псоріаз невиліковний, тому битися доводиться не з хворобою, а з її проявами.

Якість життя хворих

Було показано, що псоріаз здатний погіршувати якість життя хворих у тій же мірі, що й інші тяжкі хронічні захворювання: депресія, перенесений інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, серцева недостатність або цукровий діабет 2-го типу. Залежно від тяжкості та локалізації псоріатичних поразок, хворі з псоріазом можуть відчувати значний фізичний та/або психологічний дискомфорт, труднощі із соціальною та професійною адаптацією і навіть потребувати інвалідності.

В опитуванні Американського національного фонду хворих на псоріаз, який проводився в 2008 році і охопив 426 хворих на псоріаз, 71% хворих повідомив, що хвороба є серйозною проблемою їхнього повсякденного життя. Більше половини хворих відзначили суттєву фіксацію на своєму зовнішньому вигляді (63%), страх погано виглядати або бути відкинутим оточуючими через наявність псоріазу, почуття незручності, сорому або стиснення при спілкуванні (58%). Понад одну третину пацієнтів повідомили, що з початком чи прогресуванням хвороби стали уникати соціальної активності та спілкування з людьми або обмежили пошук партнерів та інтимні стосунки через хворобу.

Сильна свербіж шкіри або біль можуть заважати виконувати основні життєві функції: догляд за собою, прогулянки, сон. Псоріатичні бляшки на відкритих частинах рук або ніг можуть перешкоджати хворому працювати на певних роботах, займатися деякими видами спорту, доглядати членів сім'ї, домашніх тварин або будинку. Псоріатичні бляшки на волосистій частині голови нерідко представляють для хворих особливу психологічну проблему і породжують значний стрес і навіть соціофобію, тому що бліді бляшки на шкірі голови можуть бути помилково прийняті оточуючими за лупу або результат наявності вошей.

Ще більшу психологічну проблему породжує наявність псоріатичних висипань на шкірі обличчя, мочках вух. Лікування псоріазу може коштувати дорого і забирати у хворого чимало часу та сил, заважаючи роботі, навчанню, соціалізації хворого, устрою особистого життя.

Прогноз

Прогноз для життя при псоріазі умовно несприятливий, захворювання є хронічним, повільно прогресуючим, своєчасне та адекватне лікування лише підвищує якість життя, але не усуває саме захворювання.

У періоди загострення спостерігається втрата працездатності. За відсутності адекватної медичної допомоги може призвести до інвалідності.