Гіпертонія – досить поширене явище серед тварин старшого віку (від 8 років та старше). Як правило, гіпертензія у собак і кішок формується вдруге щодо вихідних захворювань (ниркова недостатність, ендокринні розлади та ін.). Існує і зворотний взаємозв'язок – високий тиск крові негативно впливає на гломерулярну фільтрацію в нирках, порушує живлення сітківки ока, а також підвищує перед- та постнавантаження на серце. Тому гіпертонія підлягає лікуванню.

Підвищеним вважається артеріальний тиск понад 180/95 мм рт. ст. Але отримання точних та надійних результатів виміру кров'яного тиску у дрібних домашніх тварин проблематично. У показниках кров'яного тиску відбувається відхилення, спричинене страхом, болем чи збудженням. Клінічно гіпертонія може протікати безсимптомно до певної межі або супроводжуватись задишкою, кашлем, порушенням координації рухів. У кішок гіпертензія часто діагностується лише після появи гіфеми (крововиливи в передню камеру ока), сліпоти або порушення координації рухів.

Прогноз при гіпертонії залежить від первинного захворювання, проте сама по собі гіпертензія небезпечна через ризик розвитку симптомів хронічної серцевої недостатності, застійних явищ у вигляді набряків, водянки та утворення внутрішньочерепних гематом (геморагічний інсульт). Загострення гіпертензії як гіпертонічного кризу може виявлятися як диспное (прискорене, важке дихання), занепокоєння тварини, розширення зіниць. При прогресуванні симптомів у разі інсульту собака може несподівано заскулити, знепритомніти або демонструвати раптову загальну слабкість, після чого, як правило, з'являються ністагм (вертикальні або горизонтальні мимовільні рухи очних яблук), порушення координації рухів – атаксія та нахил голови в один бік. У кішок переважають симптоми атаксії та сліпота, а також неадекватна поведінка. Зокрема, кішка може постійно прагнути кудись забратися, сховатись, може просто стояти, упершись чолом у стіну або у кут. Задишка та кашель при гіпертензії кішок не характерні.

Перша допомога у подібних випадках – влити через рот корвалол або валосердин у кількості 3-5 крапель на кішку та 5-25 крапель на собаку у довільному розведенні з водою, заспокоїти тварину та обмежити фізичне навантаження до мінімуму. По можливості потрібно ввести фуросемід у м'яз (1-4 мл) або дати його в таблетках (1/4-2 таблетки), зробити внутрішньом'язову ін'єкцію 25% розчину сульфату магнію в кількості 1-5 мл і терміново викликати ветлікаря. Через відсутність цих препаратів можете скористатися будь-яким спазмолітиком (баралгін, спазмалгон, но-шпа в дозі ¼-1 таблетка).

В цілому тварини, які перебувають у групі ризику по гіпертонії, особливо з нирковою та серцевою недостатністю, повинні перебувати під постійним контролем лікаря та отримувати спеціальну дієту з обмеженням кількості солі або готові комерційні корми для тварин із захворюваннями нирок та серця. Коливання атмосферного тиску роблять гіпертоніків метеочутливими – будьте особливо пильні за різких змін погоди. Ну і, зрозуміло, оберігайте своїх улюбленців від стресів та конфліктів з іншими тваринами, намагайтеся уникати транспортування, не залишайте тварину надовго у задушливому приміщенні чи закритій машині у спеку. При підтвердженій гіпертонії лікар призначить хворій тварині тривалий курс антигіпертензивних засобів у комбінації з діуретиками. Дотримуйтесь всіх рекомендацій вашого лікаря і будьте здорові!

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

ОФТАЛЬМОЛОГІЧНІ ПРОЯВИ СИСТЕМНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У КІШОК

OCULAR MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC

HYPERTENSION IN CATS

УДК 617.7:616.12-008.331.1:636.8

Л.А. СОЛОМАХІНА, головний лікар Воронезького ветеринарного комплексу «кіт М@ Троскін», член рово та ESVO l. solomakhina, DVM, Chief doctor, Member of the RSVO and of the ESVO, Voronezh Veterinary Complex «Cat M@troskyn»

ключові СЛОВА / KEY woRDS:

офтальмологічні прояви, системна гіпертензія, кішки ocular manifestations, systemic hypertension, cats

СКОРОЧЕННЯ:

ХНН – хронічна ниркова недостатність ХСН – хронічна серцева недостатність АТ – артеріальний тиск АГ – артеріальна гіпертензія ССС – серцево-судинна система ПКГ – передня камера ока ДЗН – диск зорового нерва ЦНС – центральна нервова система

АННОТАЦІЯ

Системна гіпертензія виникає як у собак, так і кішок. Найбільш поширена артеріальна гіпертензія у кішок, тому що цей вид має відносно високу схильність до розвитку ХНН. очні ураження при системній гіпертензії включають набряк сітківки та ДЗн, звивисті кровоносні судини сітківки та преретинальні, інтраретинальні, субретинальні крововиливи. Вторинна дегенерація сітківки, ймовірно, через ішемію та/або запалення, є частим продовженням захворювання (Рис. 16). Тварини із системною гіпертензією можуть надходити зі скаргами на гостру сліпоту (з фіксованими, розширеними зіницями), викликану бульозним відшаруванням сітківки у зв'язку із субретинальним випотом (Рис. 13).

Systemic hypertension occurs in both dogs and cats. Це більше, ніж один в кішках, оскільки ці види мають relative higher incidence of chronic kidney disease. Зовнішні lesions в systemic hypertension включають ретинальний і пилюлі edema, tortuous retinal blood vessels, і preretinal, intraretinal і subretinal hemorrhage. Повторна ретинальна дегенерація, ймовірно, ведеться до хімічної та/або inflammation, є загальним sequel (Fig. 16). Animals with systemic hypertension можуть бути зроблені з пов'язаною агресивною blindness (з fixed, dilated pupils) викликані bullous retinal detachment due to subretinal effusion (Fig. 13).

Артеріальна (системна) гіпертензія зустрічається у кішок та собак, проте є найбільш поширеною у кішок. Це обумовлено високою частотою народження ХНН у даного виду. У кішок можлива первинна та вторинна системна гіпертонія.

Більш схильні до захворювання кішки від 5 до 20 років, але частіше воно зустрічається у віці 8-10 років.

Причини вторинної системної гіпертонії

Хронічні та гострі хвороби нирок. За статистикою, 19-65% кішок з хронічною нирковою недостатністю мають гіпертонію. Причі-

нами гіпертонії найчастіше є такі захворювання, як хронічний інтерстиціальний нефрит, амі-лоїдоз, гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз нирок, ниркова дисплазія;

ХСН (ГКМП тощо);

Цукровий діабет;

Гіпертиреоз (87% кішок);

Гіпотиреоз (собаки);

Гіперадренокортицизм (60% собак);

Феохромоцитома (50% собак);

Первинний гіперальдостеронізм (собаки);

Ожиріння (гіперліпідемія) описане як фактор ризику для собак (77% самці);

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

КОЛОНКА РЕДАКТОРА

Лікарю, моя стара кішка різко засліпила...

Кохання СОЛОМАХІНА

Зазвичай так звучить фраза власників кішок, які втратили зір, які потрапляють до мене на прийом. Зіниці таких кішок фіксовані і розширені (Рис. 1). Крім того, виникає відчуття, що в зіниці, прямо за кришталиком, плавають напівпрозорі «листи», зазвичай з червоним відтінком (рис. 2-5). Це ні що інше, як сітківка, що відшарувалась, яка через скупчення субретинального випоту піднята догори і таким чином проглядається через зіницю прямо за кришталиком за допомогою звичайного фокального джерела світла, навіть без проведення офтальмоскопії. Я називаю таку картину «червоні вітрила»... Така в мене виникає асоціація, коли я бачу бульозне відшарування сітківки з крововиливами, які надають червоного відтінку при огляді розширених зіниць. Однак у кішок навіть при повному двосторонньому відшаруванні сітківки спостерігається разюча компенсація. У таких випадках сліпота може виявлятись при попаданні тварини в незнайому обстановку. Зазвичай в анамнезі є симптоми системних розладів у вигляді поліурії-полідипсії, розладів з боку сечової системи та шлунково-кишкового тракту, втрата ваги, а також судоми (які часто помилково приймаються за епілепсію). Найчастіше причиною цього стану у літніх кішок є хронічна ниркова недостатність і вторинна до неї артеріальна гіпертензія, яка може проявлятися в тому числі і судомним синдромом. Крім того, причина артеріальної гіпертензії може бути пов'язана із серцевою недостатністю, гіпертиреозом кішок тощо. Іноді у кішок артеріальна гіпертензія може бути первинною (ідіопатичною). Важливо пам'ятати, що зміни на дні очей з'являються вже на ранніх етапах. Спочатку це може бути підвищена звивистість артеріол (Мал. 6) або поява невеликих крововиливів на сітківці (Мал. 7), локальних відшарування сітківки без втрати зорової функції (Мал. 8-12). Власники на цьому етапі зазвичай не помічають проблем із зором у свого вихованця. Враховуючи те, що кішки відмінно орієнтуються у звичній обстановці, втрату зору власники зазвичай помічають, коли на очному дні вже є катастрофічні зміни у вигляді повного відшарування сітківки чи геморагій (Рис. 13-15). Тому ветеринарним лікарям необхідно оглядати очне дно у всіх кішок старше 5 років 2 рази на рік!

Літні кішки з АГ (фіксовані та розширені зіниці)

Хронічна анемія, поліцитемія, пропасниця, артеріовенозна фістула;

Гіперкальціємія (собаки);

гіперестрогенізм;

Їжа з підвищеним вмістом солі.

Постановка діагнозу артеріальна гіпертензія

вимагає виміру систолічного артеріального тиску, в ідеалі необхідний вимір систолічного та діастолічного артеріального тиску. Необхідно пам'ятати, що у полохливих та агресивних тварин артеріальний тиск може бути помилково завищений. У цьому випадку необхідна адаптація тварини та кілька повторних вимірювань. У кішок систолічний тиск понад 160-170 мм рт. та діастолічний тиск понад 100 мм рт.ст. вважається завищеним. Тобто, АТ понад 180/100 мм рт. вважається анормально високим. Значення вищі 200/110 мм рт. ст. супроводжуються характерними клінічними проявами, зокрема. гіпертонічною ретинопатією.

Прилади для вимірювання артеріального тиску

Доплер ветеринарний 811. Частота – від 8 MHz до 9,7 MHz. Доплер призначений для вимірювання тиску систоли у кішок і собак.

Допплер ветеринарний Vet Dop BF1. Частота 9,4 MHz, фокусований датчик, зручний для фіксації кінцівки та датчика однією рукою. У комплект входить

пам'ятай про життя MEMENTO VIVERE

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

сфігмоманометр, навушники, інструкція англійською мовою та відеоінструкція, п'ять манжеток 25x6, 21x5, 17x4, 14x3 та 11x2,5 (довжина та ширина вказана в см).

Ветеринарний тонометр PetMa (осцилографічний метод). Призначений для вимірювання систолічного та діастолічного тиску, частоти серцевих скорочень. Область виміру: 30-260 mmHg, точність: +/- 2 mmHg, ЧСС: 40 до 220 bpm. У комплект входять 7 манжеток завширшки до 5 см.

Органи мішені

при артеріальній гіпертензії

Гіпертонія – це найчастіше захворювання старіючих кішок, при якому страждають очі, нирки, серце (ССС), ЦНС.

Гіпертонічне ураження нирок:

Прогресування ниркової недостатності;

Підвищення креатиніну у 65% кішок з гіпертензією та офтальмологічними проявами.

Необхідні дослідження:

Перевірка рівня сироваткового креатиніну та сечовини;

Аналіз сечі;

Співвідношення білок/креатинін у сечі;

УЗД нирок і т.д.

Гіпертонічне ураження ССС:

Гіпертрофія лівого шлуночка;

Ритм галопу;

Аритмія;

Систолічний шум;

Ознаки серцевої недостатності;

Кровотеча з носа.

Необхідні дослідження:

Рентгенограма грудної клітки;

Аускультація;

Гіпертонічне ураження ЦНС:

Енцефалопатія;

Інсульт;

ТАБЛИЦЯ 1. Показники нормального артеріального тиску (мм рт.ст.) у собак та котів

Собаки Кішки

Систолічний 148±16 171±22

Діастолічний 87±8 123±17

Безпородний кіт, 19 років, з АГ на фоні ХНН (фіксовані та розширені зіниці)

Зовнішній вигляд переднього сегмента правого ока безпородного кота (фундус-камера та щілинна лампа)

Зовнішній вигляд переднього сегмента лівого ока безпородного кота (фундус-камера та щілинна лампа)

Візуалізація відшарованої сітківки у зіниці прямо за кришталиком у безпородного кота

пам'ятай про життя MEMENTO VIVERE

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

Підвищена звивистість артеріол у кішок з АГ

Поява невеликих крововиливів на сітківці (вказано стрілками) у кішки з Аг

Зовнішній вигляд переднього сегмента очей та очного дна у кішки 15 років з гіпертонічною ретинопатією

Зовнішній вигляд переднього сегмента очей та очного дна у кішки 21 року з гіпертонічною ретинопатією

ТАБЛИЦЯ 2. Ризик ураження органу-мішені

i Мінімальний Менш 150 Менш 95

2 Легкий 150-159 95-99

3 Середній 160-179 100-119

4 Важкий Більше або одно 180 Більше або одно 120

Слабкість;

Атаксія;

Дезорієнтація;

вестибулярні порушення;

Згинання шиї;

Парапарез;

Судоми;

Необхідні дослідження:

Неврологічний огляд;

Ураження очей при системній гіпертензії

Багато досліджень показують, що з гіпертонії поразки очей зустрічаються у 80-100% випадків.

Крововиливи в ПКГ (Рис. 17);

Гіфема (Рис. 18);

Крововиливи в склоподібне тіло;

Гіпертензивна ретинопатія:

Набряк сітківки та ДЗН;

Патологічна звивистість артеріол, потовщення їх стінки, зменшення їх просвіту (можливо осередкова констрикція артеріол);

Артеріоли розходяться під прямим кутом («роги буйвола»);

Преретинальні, інтраретинальні та субретинальні крововиливи (Рис. 19, 20, 21, 22);

Тварини з артеріальною гіпертензією часто потрапляють на прийом зі скаргами на гостру сліпоту (з фіксованими, розширеними зіницями) внаслідок бульозного відшарування сітківки через субретинальний випот;

Вторинна дегенерація сітківки (результат ішемії та/або запалення) є частим наслідком.

Клінічні ознаки відшарування сітківки:

Зовнішній вигляд плаваючого листа (відшарування сітківки) можна бачити за кришталиком без використання офтальмоскопа;

Лист може бути прозорий, білий або кривавий, залежно від типу рідини (ексудативний або геморагічний відповідно), що бере участь у патогенезі відшарування;

Судини сітківки чітко видно;

Сітківка над фокусі при офтальмоскопії;

Якщо задній сегмент ока не може бути візуалізований, наприклад, через гіфему, необхідно проведення УЗД;

пам'ятай про життя MEMENTO VIVERE

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

Класичний прояв відшарування сітківки по УЗД - «знак чайки» - відшарування сітківки, яке залишається фіксованим до задньої стінки ока, до голівки зорового нерва та до зубчастої лінії сітківки (Рис. 24, 25);

Наявність субретинальної рідини та вітреального запалення також видно на УЗД.

Ретинальні геморагії

Грунтуючись на їхньому офтальмоскопічному зовнішньому вигляді, можна локалізувати положення крововиливів у шарі, що бере участь. Локалізація допомагає виявити джерело крові:

Субретинальні крововиливи походять із хоріоїдальних судин.

Преретинальні крововиливи походять з офтальмоскопічно видимих ​​судин внутрішньої сітківки.

Механізм виникнення гіпертонічної ретинопатії

Найчастіше ушкоджуються судини хоріоїди, сітківки. Відбувається порушення судинної ауторегуляції артеріол сітківки. Підвищення АТ викликає звуження артеріол, що призводить до компенсаторної гіпертрофії та гіперплазії гладкої мускулатури судинної стінки.

Через зміну вмісту фібрину в гладких волокнах плазма просочується в стінку судин, викликаючи гіалінізацію, що супроводжується некрозом. Результат дифузії плазми – набряк сітківки, крововиливу, відшарування сітківки.

Лікування артеріальної гіпертензії спрямоване насамперед на основне захворювання. Необхідний ранній початок медикаментозного лікування.

Антигіпертензивні препарати:

Амлодипін (блокатор кальцієвих каналів) – препарат першого вибору. Особливо важливий для захисту очей та ЦНС.

Амлодипін 0,1-0,5 мг/кг, один раз на день;

0,625-1,25 мг на кішку через кожні 12-24 години (від 1/8 до 1/4 таблетки на кішку на день).

Амлодипін викликає падіння кров'яного тиску в допустимих межах та усунення ретинопатії. Клінічно виражені побічні реакції відсутні. У кішок часто застосовується у монотерапії (без ІАПФ). У дослідженні із застосуванням амлодипіну було встановлено зменшення ураження сітківки в одному або обох очах у 18 із 26 кішок. Приблизно в 50% випадків з відшаруванням сітківки відзначалося зменшення кількості субретинальної рідини,

Зовнішній вигляд переднього сегмента очей та очного дна у кішки 16 років із гіпертонічною ретинопатією

Зовнішній вигляд переднього сегмента очей та очного дна у кішки 14 років з гіпертонічною ретинопатією

Зовнішній вигляд переднього сегмента очей та очного дна у кішки з рис. 11 через 1 місяць лікування

бульозне відшарування сітківки та крововиливу на правому оці, великі геморагії з субретинальним випотом на лівому оці у кота з рис.2

пам'ятай про життя MEMENTO VIVERE

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

Зовнішній вигляд очного дна біля кота з Мал. 2 через 8 днів лікування

Зовнішній вигляд переднього сегмента очей та очного дна біля кота з рис. 2 через 3 тижні лікування

ТАБЛИЦЯ 3. Антигіпертензивні препарати

Generic name Dosage

ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME INHIBITORS

EnaLapriL 0,5 mg/kg PO q12-24h 0,25-0,5 mg/kg PO q12-24h

CaptopriL 0,5-2,0 mg/kg PO q8-12h 3,1-6,25 mg/cat PO q8-12h

LisinopriL 0,5 mg/kg PO q24h -

Benazepril 0,25-0,5 mg/kg PO q24h 0,25-0,5 mg/kg PO q24h

CALCIUM CHANNEL BLOCKERS

DiLtiazem 0,5-1,5 mg/kg PO q8-12h до maximum of 200 mg/day 1,75-2,4 mg/kg PO q8h

DiLtiazem sustained release 10 mg/kg PO q24h 10 mg/kg PO q24h

AmLodipine 0,1 mg/kg PO q24h або 2,5 mg/dog 0,625-1,25 mg/cat PO q24h

G-ADRENERGIC BLOCKERS

PropranoLoL 0,2-1 мг/кг PO q8h до максимальних 200 мг/день 0,4-1,2 mg/kg PO q8 або 2,5-5 mg/cat PO q8-12h

AtenoLoL 0,2-2 mg/kg PO q12-24h або 6,25-12,5 mg/dog PO q12h 2-3 mg/kg PO q12h або 6,25-12,5 mg/cat PO q12h

G-ADRENERGIC BLOCKERS

Prazosin 0,065мг/кг (1мг/15кг) PO q 8-12h 0,065мг/кг (1мг/15кг) POq 8-12h

Phenoxybenzamine 0,2-1,5 mg/kg PO q8-12h 2,5-7,5 mg/cat PO q8-12h або 0,5 mg/kg PO q12h

HydraLazine 0,5-2,0 mg/kg PO q12h 2,5 mg/cat PO q12-24h

Nitroprusside 1-10 Mg/kg/min IV CRI 1-10 Mg/kg/min IV CRI

ChLorothiazide 20-40 mg/kg PO q12-24h 20-40 mg/kg PO q12-24h

Hydrochlorothiazide 2-4 mg/kg PO q12h 2-4 mg/kg PO q12h

Furosemide 1-4 mg/kg PO, IM, IV або SC q8-12h (або потребує) 1-4 mg/kg PO, IM, IV або SC q8-24h

пам'ятай про життя MEMENTO VIVERE

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

Дегенерація сітківки у кота Мал. 2

Крововиливи в Пкг

часткова або повна реплантація сітківки або те й інше. При набряку або крововиливі в сітківку без її відшарування у 14 із 26 кішок спостерігалося часткове або повне усунення уражень сітківки. У двох кішок з двостороннім повним відшаруванням сітківки після лікування амлодипіном спостерігалася реплантація сітківки та деяке відновлення зору.

ІАПФ (вазотоп тощо). Поєднане застосування амлодипіну з ІАПФ для котів при недостатності монотерапії амлодипіном. Як правило, комбінація цих 2-х груп застосовується для собак. Вазотоп (рамі-прил) 0,125-0,25 мг/кг, 1 раз на день вранці натщесерце з титруванням дози.

Діуретики необхідні для зменшення затримки натрію та води в організмі. Прискорюють резорбцію рідини під сітківкою у тварин із сильним пухирчастим відшаруванням.

Фуросемід - петлевий діуретик (1-2-4 мг/кг, внутрішньовенно, внутрішньом'язово, внутрішньо, 8-24 години або 6,25-12,5 мг/кішку/день у табл.);

Тригримм 2,5 мг (діувер 5 мг) - торасемід 0,060,125 мг/кг на день.

Бета-блокатори уповільнюють ЧСС та інгібують вплив трийодтироніну (Т3) при гіпертиреоїдизмі.

Пропранолол 2,5-5,0 мг/кішку, 3 десь у день;

Атенолол 6,25-12,5 мг/кішку на день.

Крім того, необхідно застосовувати дієту зі зниженим вмістом солі (до 0,1-0,3%).

Необхідний моніторинг артеріального тиску та діурезу, оскільки може відбутися різке падіння артеріального тиску та клубочкової фільтрації, а також моніторинг БХАК та клінічного стану тварини.

глибокі інтраретинальні крововиливи

Субретинальні геморагії між сітківкою та хоріоїдом

пам'ятай про життя MEMENTO VIVERE

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

Локальні відшарування сітківки лівого ока у кота Мал. 2

II a Mil II !1 пг

МП ЧК1 та □ nil

"Знак чайки" при проведенні УЗД правого ока у кота з рис. 2

Показники артеріального тиску досліджують через 5-10 днів після початку терапії. Сприятлива реакція на лікування досягається при зменшенні АД систоли на 20% або нижче 170 мм рт.ст.

Антигіпертензивна терапія повинна знизити АТ до рівня, який не пов'язаний з появою нових вогнищ і при якому тварина добре почуватиметься.

Стабілізація артеріального тиску може відбуватися протягом 1 місяця. Позитивна динаміка лікування може розвиватися від 1 тижня до 6 місяців. Рецидивом гіпертензії вважають підвищення артеріального тиску на 20%.

Очне лікування потрібне для запобігання вторинній глаукомі та увеїту. Воно здійснюється місцевими кортикостероїдами (офтан дексаметазон/макситрол/гаразон). Крім того, проводиться антиоксидантна терапія (емоксипін).

Системна протизапальна терапія часто неможлива через первинне захворювання. НПЗЗ не використовуються через їх вплив на тромбоцити та згортання крові.

Увеїт у результаті гіфеми, але без глаукоми

Іридоциклоплегіки (атропін 1%) для підтримки зіниці в розширеному стані для запобігання синехіям.

Вторинна глаукома через гіфему

Місцеві кортикостероїди (0,1% дексамет-зон/1% преднізолон), через 6-8 годин (3-4 рази на день місцево);

Бета-блокатори місцевої дії (0,5% тимоло-ла малеат/бетоптик 0,5%) через 12 годин.

При зниженні ВГД мідріатики короткої дії – 1% тропікамід (мідріацил) для профілактики утворення синехій, які пізніше можуть порушити зір.

Для розчинення згустків - внутрішньокамерне введення тканинного активатора плазміногену tPA (актиліз) 30 мкг/мл.

Прогнози

Відновлення зорової функції у кішок з відшаруванням сітківки залежить від кількох факторів. На-

пам'ятай про життя MEMENTO VIVERE

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

і найважливіший чинник - тривалість відшарування до постановки діагнозу та лікування. Якщо відшарування триває 2-4 тижні, часто відбувається дегенерація сітківки.

Приблизно у 50% кішок із багатовогнищевим набряком сітківки, крововиливами та гіпертензією, які отримували амлодипін, спостерігалася або відсутність прогресування цих уражень, або часткове їх усунення.

Прогноз відновлення зору залежить від змін у склоподібному тілі. Геморагії у склоподібному тілі розсмоктуються дуже повільно. Також прогноз залежить від вторинних очних захворювань, таких як гіфема та глаукома. Остаточна оцінка стану зору та клінічних очних ознак повинна проводитися через 1,5-2 місяці.

У деяких кішок зір може відновлюватись, навіть якщо кров'яний тиск не знижується до необхідної величини. В інших кішок зір не відновлюється навіть після стабілізації АТ через тяжку тотальну атрофію сітківки.

При сильному пухирчастому відшаруванні, характерному для кішок з гіпертонічною ретинопатією, дегенера-

ція сітківки може бути сильною та швидкою. Уремія при хронічній нирковій недостатності викликає токсичні зміни всередині сітківки.

Раннє виявлення гіпертонічної ретинопатії з призначенням гіпотензивного лікування до відшарування сітківки дає найкращий прогноз збереження зору. ■

ЛІТЕРАТУРА

1. Рональд К. Рііс. Офтальмологія дрібних свійських тварин. акваріум-Прінт, 2006.

2. Barnett К.С., Crispin S.M. Feline Ophthalmology: An Atlas and Text. Phila-Delphia, W.B. Saunders, 1998.

3. Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology: John Wiley & Sons, 2013.

4. Rubin L.F: Atlas of Veterinary Ophthalmoscopy. Philadelphia, Lea and Febiger, 1974.

5. Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, edition 4.

МАЙСТЕР-КЛАСИ З ОФТАЛЬМОЛОГІЇ

Онлайн-школа вебінарів з офтальмології доктора Соломахіної Л.А.

«Офтальмологічні прояви системних захворювань собак та котів»

«Базова офтальмологія для початківців. Лікарські препарати для лікування офтальмологічних пацієнтів» (орієнтовно початок лютого 2016 року, йде набір групи)

http://vk.com/eyevets (Група ВКонтакті) 89066710408 [email protected]

Системна гіпертензія (патологічне підвищення системного кров'яного тиску) як циркуляторна патологія часто реєструється у літніх кішок. Висока частота системної гіпертензії відзначається у кішок при хронічній нирковій недостатності (61%) і гіпертиреоїдизм (87%) (Kobayashi et al, 1990). Але при цьому гіпертензія також зустрічається у кішок і за відсутності ниркової недостатності та еутиреоз (нормальний тиреоїдний статус). Зважаючи на те, що відсутність лікування у кішок при гіпертензії може призвести до серйозних неврологічним, офтальмологічним, кардіологічним та нефрологічним розладам, лікування таких пацієнтів настійно рекомендується. Крім того, специфічні антигіпертензивні препарати можуть значно впливати на життєву функцію органів-мішеней та довгостроковий прогноз.

Системна гіпертензія зазвичай подається як ускладнення іншої системної патології і, отже, класифікується як вторинна гіпертензія. Однак у частині випадків, коли причину СГ не встановлено, у процесі повноцінного обстеження говорять про первинну чи ідіопатичну гіпертензію.

Епідеміологія

Як уже згадувалося вище, гіпертензія частіше зустрічається у літніх кішок, середній вік яких становить 15 років і знаходиться в діапазоні від 5 до 20 років (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Недостатньо ясно, чи є нормою зростання артеріального тиску у здорових кішок або це варто розцінювати як ранню субклінічну стадію розвитку патологічного процесу. Породної та статевої схильності до гіпертензії у кішок не виявлено.

Патофізіологія

Незважаючи на те, що часто системна гіпертензія виявляється у кішок з хронічною дисфункцією нирок, зв'язок між підвищенням кров'яного тиску і ураженням нирок як першопричиною не є очевидним. Судинні та паренхімальні хвороби нирок у людей є доведеними причинами гіперренінімічної гіпертензії. При цьому збільшення обсягу позаклітинної рідини є одним із механізмів розвитку гіпертензії у хворих на пізніх стадіях захворювання нирок (Pastan & Mitch, 1998). Існують дані, що у кішок з природно розвиненою артеріальною гіпертензією та нирковою недостатністю не відзначено підвищення рівня та активності реніну плазми та збільшення обсягу плазми (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Це дозволяє припускати, що деякі кішки мають первинну (есенціальну) гіпертензію, а пошкодження нирок вдруге і є наслідком хронічної гіпертензії гломерулярної гіпертензії.

Аналогічно зв'язок між гіпертиреоїдизмом та гіпертензією у кішок недостатньо добре визначений навіть при високій зустрічальності гіпертензії у кішок з тиреотоксикозом. Гіпертиреоїдизм призводить до збільшення кількості та чутливості міокардіальних β-адренергічних рецепторів та, як наслідок, посиленню чутливості до катехоламінів. До того ж, L-тироксин має прямий позитивний інотропний ефект. Отже, гіпертиреоїдизм призводить до збільшення частоти серцевих скорочень, збільшення ударного об'єму та серцевого викиду та підвищення артеріального кров'яного тиску. Проте у кішок не виявлено значної залежності між концентрацією тироксину у сироватці та зміною артеріального тиску (Bodey & Sansom, 1998). Крім того, у деяких кішок при належній та ефективній терапії гіпертиреоїдного статусу артеріальна гіпертензія може зберігатися. Таким чином, передбачається, що частина кішок з гіпертиреозом гіпертензія не залежить від гіпертиреоїдного статусу. Також малоймовірними причинами гіпертензії у кішок можуть бути гіперадренокортицизм, первинний альдостеронізм, феохромоцитома та анемія.

Гіпертензія за відсутності у кішок хвороб нирок або щитовидної залози говорить про те, що в частині випадків, як і у людей, системну гіпертензію можна вважати первинним ідіопатичним процесом, що включає підвищення периферичного судинного опору та ендотеліальну дисфункцію.

Клінічні ознаки

Клінічні ознаки зазвичай є похідними ураження органу-мішені (мозок, серце, нирки, очі). У міру зростання кров'яного тиску відбувається авторегуляторна вазоконстрикція артеріол для захисту капілярного русла цих високоваскуляризованих органів високого тиску. Сильна і тривала вазоконстрикція може призвести до ішемії, інфарктів, втрати цілісності ендотелію капілярів з набряками чи геморагіями. У кішок з гіпертензією можуть виявлятися такі симптоми, як сліпота, поліурія/полідипсія, неврологічні ознаки, що включають судоми, атаксію, ністагм, парез або параліч задніх кінцівок, диспное, носова кровотеча (Littman, 1994). До більш рідкісних можливих ознак відносять «зупинений погляд», вокалізації (Stewart, 1998). Багато кішок не виявляють клінічних ознак, і гіпертензія діагностується після виявлення шумів, ритму галопу, електрокардіографічних та ехокардіографічних патологій. У кішок системна гіпертензія часто асоційована з гіпертрофією лівого шлуночка. Зазвичай це помірна гіпертрофія та асиметрична септальна гіпертрофія лівого шлуночка. Дилятація висхідної аорти виявляється радіографічно або ехокардіографічно, але не очевидно, чи ця знахідка є наслідком гіпертензії або звичайною віковою зміною. Кішки, які страждають на системну гіпертензію, часто мають діастолічну дисфункцію лівого шлуночка внаслідок зниження релаксації його стінок.

Широка варіабельність електрокардіографічних змін включає шлуночкові та надшлуночкові аритмії, розширення передсердного або шлуночкового комплексу, а також порушення провідності. Тахіаритмії під час проведення належної терапії гіпертензії дозволяються.

Гостра сліпота – клінічна маніфестація системної гіпертензії, що часто зустрічається у кішок. Зазвичай сліпота трапляється внаслідок двостороннього відшарування сітківки та/або крововиливу. В одному з досліджень 80% кішок з гіпертензією мали гіпертензивну ретинопатію з крововиливами сітківки, склоподібного тіла або передньої камери; відшарування та атрофію сітківки; набряк сітківки, периваскуліти; звивистість артерій сітківки та/або глаукому (Stiles et al, 1994). Поразки сітківки зазвичай регресують і натомість антигіпертензивної терапії, і зір повертається.

Центральна нервова система схильна до пошкодження внаслідок гіпертензії, оскільки рясніє дрібними судинами. У кішок ці ушкодження можуть викликати судоми, нахил голови, депресію, парези та паралічі, вокалізації.

Хронічна гіпертензія може бути причиною ураження нирок внаслідок змін в аферентних артеріолах. Також можуть розвиватися фокальна та дифузна гломерулярна проліферація та гломерулярний склероз (Kashgarian, 1990). Після порушення функції нирок хронічна системна гіпертензія викликає стійке зростання тиску клубочкової фільтрації, яка відіграє ключову роль у прогресії погіршення функції нирок (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Протеїнурія та гіпостенурія не характерні для кішок з артеріальною гіпертензією, але спостерігається мікроальбумінурія (Mathur et al, 2002).

Офтальмологічне обстеження

Найчастіше причиною поводження власника кішки з артеріальною гіпертензією є гостра сліпота. Власник зазначає, що кішка стала менш активно пересуватися приміщенням, перестала застрибувати на меблі або промахується в стрибку. У деяких випадках власник не підозрює про те, що зір у кішки різко знижений або відсутній, оскільки кішка, навіть повністю засліпнувши, продовжує орієнтуватися у знайомому приміщенні за рахунок інших органів чуття. Це є однією з причин пізнього звернення власника кішки до клініки.

Основними скаргами власників є розширена «застигла» зіниця, кров усередині ока, зміна рефлексу очного дна, втрата зору.

Для виявлення патології сітківки необхідно:

• перевірити зірочкомоторні реакції;
• перевірити реакцію на яскраве світло (dazzle reflex);
• перевірити реакцію на загрозливий жест;
• провести тест із «ватною кулькою», який допоможе визначити, чи може кішка відстежувати переміщення об'єктів у її полі зору;
• виміряти внутрішньоочний тиск;
• обстежити передній сегмент очного яблука за допомогою щілинної лампи;
• провести офтальмоскопію;
• у разі потреби провести УЗД очного яблука.

Комплекс цих маніпуляцій допоможе визначити ступінь ураження сітківки і певною мірою дати прогноз відновлення зору.

Найбільш цінну інформацію про стан сітківки дослідник отримує саме завдяки офтальмоскопії.

Картина очного дна кішки має велику варіабельність. Важливо розрізняти норму та патологію. Необхідно пам'ятати, що відсутність тапетуму або пігменту може бути у цілком здорової тварини.

Ознаками патології є:

Мал. 6. Мал. 8.

У випадках, коли офтальмоскопія неможлива (при великому крововиливі в склоподібне тіло, катаракті), необхідно провести УЗД очного яблука. Наявність гіперехогенної мембрани, яка з'єднується з очним дном у ділянці диска зорового нерва, говорить про відшарування сітківки (Рис. 8).

Підозра на артеріальну гіпертензію у кішки може ґрунтуватися на наявності характерних уражень сітківки. Однак необхідно виключати й інші причини відшарування сітківки та/або крововиливів. Артеріальна гіпертензія неодмінно має бути підтверджена виміром артеріального тиску. Вимірювання артеріального тиску слід проводити, щоб підтвердити або спростувати наявність артеріальної гіпертензії у кішок з гіпертрофією лівого шлуночка, порушенням функції нирок або гіпертиреозом, а також у кішок старше 7 років із шумами, ритмом галопу. Також вимірювання артеріального тиску необхідно проводити кішкам із вищеописаними ознаками ураження головного мозку.

Гіпертонія у кішок була визначена як непрямий тиск систоли більше 160 мм рт. ст. (Littman, 1994; Стайлз та ін., 1994) або 170 мм рт. ст. (Morgan, 1986) та діастолічний артеріальний тиск більше 100 мм рт. ст. (Littman, 1994; Stiles та ін., 1994). Проте артеріальний тиск збільшуватиметься з віком у кішок і може перевищувати 180 мм рт. ст. систолічного та 120 мм рт. ст. діастолічного тиску у практично здорових кішок старше 14 років (Bodey та Sansom, 1998). Таким чином, діагноз артеріальної гіпертензії може бути поставлений у кішки будь-якого віку, артеріальний тиск систоли 190 мм рт. ст. та діастолічний тиск 120 мм рт. ст. Кішок з клінічною картиною, що відповідає артеріальній гіпертензії, та систолічним тиском від 160 до 190 мм рт. ст. також слід вважати хворими на артеріальну гіпертензію, особливо якщо їм менше 14 років. За відсутності клінічних ознак гіпертензії, артеріальному систолічному тиску від 160 до 190 мм рт. ст. і діастолічному тиску між 100 та 120 мм рт. ст. необхідні повторні виміри кілька разів протягом дня або, можливо, кілька днів.

Рання діагностика та лікування кішок із системною артеріальною гіпертензією дуже важливі. Хоча не у всіх кішок виявляються клінічні ознаки, відмова від своєчасної діагностики та лікування може призвести до вкрай небажаних наслідків.

Основною метою лікування є запобігання подальшому пошкодженню очей, нирок, серця та мозку. Це досягається не тільки за рахунок зниження артеріального тиску, а й за рахунок покращення кровообігу в органах-мішенях.

Для використання в якості антигіпертензивних препаратів доступні численні фармакологічні препарати, включаючи діуретики, β-адреноблокатори, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (ІАПФ), блокатори рецепторів ангіотензину II, антагоністи кальцієвих каналів, артеріальні вазодилята .

Коти з гіпертензією мають тенденцію набувати рефрактерності до антигіпертензивних ефектів адреноблокаторів, таких як празозин, а також артеріальних вазодилятаторів прямої дії, таких як гідралазин. Крім того, тривале застосування препаратів прямої дії часто призводить до небажаної стимуляції компенсаторних нейрогуморальних механізмів. Діуретики, β-адреноблокатори або їх поєднання ефективно знижують артеріальний тиск у більшості кішок з гіпертензією, але при цьому не зменшують пошкодження органів-мішеней (Houston, 1992).

Відповідно до закону Пуазейля, артеріальний тиск визначається твором системного судинного опору та серцевого викиду, тому зниження артеріального тиску внаслідок застосування діуретиків та β-адреноблокаторів виникає внаслідок зниження серцевого викиду. Ці препарати знижують артеріальний тиск за допомогою механізму, який зменшує потік в органах-мішенях, створюючи загрозу перфузії міокарда, нирок і мозку. У той самий час антагоністи кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II знижують артеріальний тиск рахунок зменшення опору судин. Даний механізм більш ефективний для покращення перфузії органів-мішеней. Антагоністи кальцієвих каналів, зокрема, позбавлені міокардіодепресивного ефекту, та інгібітори АПФ, по суті, показали сприятливий вплив на функцію нирок, коронарну перфузію та перфузію головного мозку у людей з гіпертонією (Houston, 1992; Anderson et al, . α-адренергічні агоністи центральної дії також знижують артеріальний тиск за рахунок зменшення опору судин і показані для підтримки цільової функції органу-мішені. Діуретики та β-блокатори зменшують серцевий викид, ударний об'єм, коронарний та нирковий кровотік, збільшуючи судинний опір судин нирок. Крім того, ці препарати не зменшують гіпертрофію лівого шлуночка. З іншого боку, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II та препарати центральної дії мають протилежний ефект.

Амлодипін є пролонгованим антигіпертензивним препаратом, що належить до блокаторів кальцієвих каналів. Цей препарат розслаблює гладкі м'язи судин, блокуючи приплив кальцію. Його основний вазодилятивний ефект – у системному зниженні судинного опору. Крім того, ця дія поширюється і на коронарні артерії. Даний препарат безпечний та ефективний навіть у кішок з дисфункцією нирок при використанні внутрішньо у дозі 0,2 мг/кг один раз на день. При щоденному прийомі амлодипін знижує артеріальний тиск протягом 24 годин (Snyder, 1998). Крім того, кішки не виробляють рефрактерності до амлодипіну, а при тривалій терапії виникає стійкий терапевтичний ефект.

Інгібітори АПФ, такі як еналаприл, раміприл та беназеприл також є гарним вибором для терапії гіпертензії у кішок. У Росії широкого поширення набув препарат Вазотоп® (MSD Animal Health). Діючою речовиною препарату є раміприл. Раміприл має унікальні властивості, які вигідно відрізняють його від інших інгібіторів АПФ, що використовуються у ветеринарії.

Проте ці препарати часто виявляються неефективними як монотерапія у кішок. Інгібітори АПФ можуть бути найкраще використані у поєднанні з амлодипіном.

У кішок, резистентних до амлодипіну або інгібіторів АПФ, лише поєднання цих препаратів може безпечно забезпечувати адекватний контроль артеріального тиску. При додаванні до терапії амлодипіном інгібіторів АПФ (еналаприлу або беназеприлу) використовуються дози від 1,25 до 2,5 мг/кішка/день). Також у деяких кішок, які одержують подібну комбінацію препаратів, відзначається покращення функції нирок. Експериментальні дані показують, що поєднання цих двох класів антигіпертензивних препаратів не тільки ефективно знижує артеріальний тиск, а й максимально захищає органи-мішені (Raij & Hayakawa, 1999). Блокатор рецепторів ангіотензину ірбесартан у поєднанні з амлодипіном показав свою ефективність у деяких кішок, рефрактерних до інгібіторів АПФ.

Для кішок з неврологічними розладами внаслідок ураження головного мозку потрібне агресивне лікування з метою швидкого зниження артеріального тиску. Амлодипін та інгібітори АПФ мають порівняно повільний гіпотензивний ефект та потребують 2-3 дні для досягнення піку гіпотензивної дії. У подібних клінічних ситуаціях ефективнішим буде внутрішньовенне введення нітропрусиду для швидкого усунення гіпертонічного кризу. Проте безпечне застосування цього препарату потребує ретельного титрування дози з використанням інфузійного насосу (1,5-5 мг/кг/хв) та безперервного моніторування артеріального тиску. Гідралазин може використовуватися як альтернатива нітропрусиду, коли швидке зниження артеріального тиску не потрібно. Цей препарат зазвичай призначається перорально кожні дванадцять годин, починаючи з дози 0,5 мг/кг, і збільшується, якщо це необхідно, до 2,0 мг/кг кожні 12 годин. Рекомендується бути обережним при використанні швидкодіючих, потужних антигіпертензивних препаратів для лікування гіпертонічних кризів. Швидке та різке падіння артеріального тиску може призвести до гострої ішемії головного мозку та тим самим погіршити неврологічний дефіцит.

Органи-мішені при гіпертензії

Орган/Система

Ефект

Найчастіше прояв ефекту при

Кішки, як і люди, часто страждають від гіпертонії. Хазяїн, бачачи, що його вихованець погано почувається, може й не підозрювати, що має високий тиск. Адже це може свідчити про те, що тварина серйозно хворіє і їй необхідне термінове лікування. З цієї статті Ви дізнаєтеся, яка норма тиску у кішки і як виміряти його вихованцю.

Гіпертонія є стійке підвищення тиску крові, що веде до функціональних змін серця, органів центральної нервової системи та нирок. Фізіологія тварин така, що їхня серцево-судинна система зазвичай реагує підйомом тиску на стресові ситуації або значні навантаження на серце. Але якщо після короткочасного підйому показник не приходить у норму, а знижується тільки під впливом гіпотензивних засобів, говорять про наявність патології.

Артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа і є дві цифри:

• перша цифра (систолічна) - позначає величину кров'яного тиску на стінки судин у момент максимального скорочення серцевого м'яза;
• друга цифра (діастолічна) - позначає силу напору потоку крові на стінки судин у момент максимального розслаблення серцевого м'яза.

Величина тиску крові в артеріях залежить від частоти та сили серцевих скорочень, тонусу судинних стінок, об'єму серцевих скорочень.

Класифікація видів гіпертонії

Залежно від причин, розрізняють есенціальну (первинну) та симптоматичну (вторинну) гіпертонію. Первинна гіпертонія розвивається як самостійне захворювання. Їй частіше страждають тварини у похилому віці. У цьому випадку причиною тиску у кішок є зношене серце та слабкий тонус судин. Хвороба також може мати спадковий характер.

Вторинна гіпертонія, згідно з визначенням, розвивається на тлі будь-якої основної патології. Найчастіше це хвороби органів, що беруть участь у регуляції артеріального тиску (нирки, надниркові залози, серце, щитовидна залоза та інші). Вторинну гіпертонію складніше діагностувати та лікувати.

Вимір кров'яного тиску

Для того щоб виміряти артеріальний тиск у вихованця, в клініці зазвичай є спеціальний котячий тонометр, а вдома підійде звичайний людський апарат.

Вимірювання артеріального тиску може здійснюватися прямими чи опосередкованими методами. Прямий чи інвазивний метод є найточнішим. Це так званий метод "катетеризації периферичної артерії". Щоб помірити тиск, тварині вводять седативний засіб, після чого в артерію встановлюється артеріальний катетер, підключений до системи моніторування. Метод має назву «золотого стандарту», ​​але використовується рідко через свою складність.

Набагато частіше застосовують непрямі методи, їх кілька:

1. Осцилографічний (вимірювання виробляють за допомогою артеріального осцилографа);
2. Доплерографічний (застосовують прилад, що працює за принципом Доплера);
3. Фотоплетизмографічний (застосовують вимірювання щодо ослаблення інфрачервоного випромінювання).

Усі ці методи мають схожий принцип дії. На лапу тварині одягається спеціальна манжета, в яку нагнітається повітря. Реєструється зміна об'єму тканин у момент дозованого стиснення та розслаблення кровоносних судин (вплив пульсової хвилі).

Найточнішим із усіх вважається осцилографічний метод. Потрібно враховувати те, що тварина в момент процедури найчастіше перебуває у стресі. Такий стан впливає результати вимірювання а/д. У зв'язку з цим рекомендується проводити вимірювання кілька разів, беручи за істину середнє значення.

Особливості високого тиску

Вторинна гіпертонія у кішок може розвиватися на тлі серйозних патологій, таких як:

• цукровий діабет;
• серцева недостатність;
• ендокринологічні порушення (гіпертиреоз);
• хвороба Кушинга (підвищений синтез гормону кори надниркових залоз);
• нефрити.

Тиск, який тримається тривалий час, згубно впливає на стан очей. Крім того, страждають стінки судин, збільшується в'язкість крові. Зниження кровотоку спричиняє зменшення швидкості обмінних процесів у тканинах. Все це загрожує серйозними наслідками для організму. Тому під час кожного планового профілактичного огляду вихованця необхідно вимірювати тиск.

Дуже важливо також періодично вимірювати а/д особинам, яким виповнилося 5-7 років. У цьому віці тварини стають схильними до первинної гіпертонії.

Симптоми недуги

Підвищений тиск, насамперед, погіршує стан очей, серцево-судинної та нервової систем. Основні симптоми гіпертонії виникають із боку цих органів. Ознаки та патофізіологія артеріальної гіпертензії у кішок такі:

1. Різко погіршується зір, спостерігаються розширені зіниці, крововилив у сітківку. У важких випадках може спостерігатися відшарування сітківки, розвиток глаукоми та навіть повна сліпота.
2. З боку нервової системи часто спостерігається хитка хода через погіршення координації. Пізніше з'являються млявість, апатія, підвищена сонливість.
3. З боку дихальної системи – задишка, кисневе голодування.
4. Характерна також підвищена набряклість (особливо сильно набрякають лапи).
5. Іноді виникають носові кровотечі.

Лікування хвороби

Нормальне а/д у котів у середньому становить 120 на 80 мм.рт.ст. Лікарська допомога необхідна тварині у таких випадках:

• тиск вищий за 150/100 мм.рт.ст. — за цих цифр встановлюється постійне спостереження;
• тиск вищий за 160/120 мм.рт.ст. - Починають гіпотензивну терапію.

Лікування гіпертонії у кішок зазвичай проводять у кілька етапів:

1. Нормалізація тиску за допомогою гіпотензивних препаратів (Амлодипін, Беназеприл, Лізіноприл). У деяких випадках ці препарати призначають тварині довічно.
2. Усунення набряків за допомогою сечогінних засобів (Діакарб).
3. Усунення причин підвищеного тиску (у разі вторинної симптоматичної гіпертонії).
4. Постійний контроль стану нирок та очей.

На час лікування необхідно забезпечити тварині постійний спокій, оберігати її від стресових ситуацій.

Знижений тиск

Знижений а/д має вторинну природу, тобто відбиває той чи інший фізіологічний стан у кішки. Основні причини гіпотонії такі:

• слабкість роботи серцевого м'яза;
• великі крововтрати;
• шокові стани.

Основні симптоми гіпотонії пов'язані із загальним станом тварини:

• відчуття слабкості;
• ниткоподібний пульс;
• непритомні стани;
• сонливість;
• похолодання кінцівок.

Знижений артеріальний тиск у більшості випадків має епізодичний характер.

Ретельно контролюють тиск у кішок до, під час та після хірургічних втручань. Різке його падіння свідчить про погіршення стану тварини та необхідність вживання термінових реанімаційних заходів.

Для того, щоб тиск якомога довше не виходив за межі норми, потрібно стежити за станом здоров'я кішки, а особливо серця та судин. Підтримати їх допоможуть правильний режим харчування, адекватність фізичних навантажень, щорічні профілактичні огляди та дотримання календаря щеплень.

Останніми роками проблеми з кров'яним тиском дедалі частіше переслідували навіть зовсім молодих людей. Яким би несподіваним вам не здалося це повідомлення, але навіть тваринам ці проблеми також не чужі. Зокрема, тиск у кішок (підвищений або знижений) не є чимось надзвичайним.

Перш, ніж ми розглядатимемо патологію, було б не зайвим дізнатися фізіологічне його значення. Отже, нормальний тиск у кішки практично дорівнює людському – 124/80. Але! На відміну від людей, у яких значення цього показника більш-менш стабільне та однакове для всіх народів та рас, у котячих можуть спостерігатися суттєві коливання. Причому не лише у різних порід, а й у різних її представників.

Простіше кажучи, щоб точно сказати, чи підвищено у вашого вихованця тиск або знижено, за ним потрібно тривалий час спостерігати та порівнювати результати вимірювань у різні періоди. Власне, саме тому до понять «високе» та «низьке» щодо кішок слід ставитися з крайньою обережністю: якщо тварина почувається добре, а результати вимірювань не надто розходяться з нормою… То, можливо, нічого робити і не потрібно. Втім, якщо самопочуття кота все ж таки далеко від ідеального, якісь заходи вживати все одно доведеться.

Читайте також: Як передається сказ від кішки до кішки

І ще. Більшість кішок – істоти вкрай чутливі та вразливі. А ще агресивніші. Бачили колись, як крихітне, пухнасте кошеня перетворюється на розлютовану фурію, яка готова порвати будь-кого, хто до неї підійде? Так як виміряти тиск у кота - величезний для нього стрес, то результат буде очевидний ... Звичайно, що показники зашкалюватимуть. В принципі, отримати більш-менш достовірні результати може або господар тварини, або той ветеринар, до якого вона повністю звикла.

Артеріальна гіпертензія

Спочатку розглянемо ситуацію, коли підозрюється підвищений тиск у кішки. Термін, який описує цю ситуацію, напевно знайомий усім. Артеріальна гіпертензія . Як правило, зустрічається у старих котів або тварин середнього віку, які мають проблеми із серцево-судинною системою.

Котяча артеріальна гіпертензія зазвичай є ускладненням якихось основних захворювань, оскільки як самостійна патологія вона розвивається не так часто. Втім, трапляється таке. Дуже часто до подібного результату призводить наявність нирок, але інші хвороби також скидати з рахунків не варто. Зокрема, є взаємозв'язок між гіпертонією та гіпертиреозом.

Наслідки підвищеного тиску

Хвороба ця вкрай негативно діє на котячий організм. І симптоми у своїй відповідні. Дуже часто підвищений тиск боляче б'є по очах. Характерний симптом – почервонілі судини, що «випинаються», на очному яблуку. Найчастіше крововиливу легко помітити, не користуючись будь-яким офтальмологічним обладнанням. Не менш небезпечною є гіпертензія і для нервової системи. Цілком можливий розрив судин, чому кішка може раптово впасти в кому, у постраждалих тварин часто спостерігаються нервові напади, цілком можлива навіть раптова, раптова смерть вашого вихованця.

Читайте також: Простатит - запалення передміхурової залози у котів

Серцевий м'яз при цій хворобі також сильно страждає. Протягом тривалого часу лівий шлуночок зазнає значних навантажень, через що м'язова тканина піддається гіпертрофії. Якщо організм кота ще молодий і здоровий, працюють компенсаторні механізми, через що жодних негативних наслідків немає. Але у разі, коли кіт ослаблений, гіпертрофія розвинутися неспроможна, що призводить до виникнення застійної серцевої недостатності. З'являються ознаки задишки, можуть виникати легеневі набряки.

Надзвичайно небезпечний високий тиск у кішок для їх нирок. У тварин із цією хворобою приблизно на 40% вище ймовірність розвитку гострої. Якщо нирки у кота вже були не в порядку, то перебіг патології тільки погіршується.

Артеріальна гіпотонія

Якщо "гіпер" - багато, то "гіпо", відповідно, означає "мало". Тобто під терміном «артеріальна гіпотонія» розуміється патологічний стан, у якому норма тиску знижена. Не слід вважати, що ця недуга чимось краща за попередню, оскільки побічних ефектів вистачає в обох випадках, причому ще невідомо, що ж гірше: гіпертензія або гіпотензія. Але! Відомо це лише з «людського» досвіду.

Є один нюанс: якщо проблеми з підвищеним тиском у котів більш-менш вивчені (нехай і вельми поверхово), то зі зниженими показниками не все так просто. Якщо точніше, то поки взагалі незрозуміло, чи є в «дикій природі» низький тиск у кішки. Звичайно, занижені показники тиску іноді фіксуються, але… По-перше, це може пояснюватись індивідуальними особливостями кота. По-друге, цей симптом може бути зумовлений проблемами із серцем.