Ang pagsasama-sama ay isang pagtaas sa epekto ng mga gamot at lason kapag paulit-ulit silang ibinibigay sa parehong mga dosis.

Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng materyal at functional K. Sa pamamagitan ng materyal na K. ang ibig nilang sabihin ay ang akumulasyon ng aktibong sangkap sa katawan, na kinumpirma ng direktang pagsukat ng mga konsentrasyon nito sa dugo at mga tisyu. Ang materyal sa., bilang panuntunan, ay katangian ng mga sangkap na dahan-dahang na-metabolize at hindi ganap na naaalis sa isang organismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may paulit-ulit na mga iniksyon, kung ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay hindi sapat na mahaba, ang konsentrasyon ng naturang mga sangkap ay unti-unting tumataas sa katawan, na sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang epekto at maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkalasing. Madalas na nangyayari ang material coagulation kapag kumukuha ng ilang cardiac glycosides (halimbawa, digitoxin), alkaloids (atropine, strychnine), long-acting hypnotics (phenobarbital), indirect anticoagulants (syncumara, atbp.), at mga asing-gamot ng mabibigat na metal (halimbawa. , mercury).

Ang pag-unlad ng materyal na K. ay pinadali ng isang pagbawas sa antitoxic function ng atay at ang excretory capacity ng mga bato, na maaaring sanhi hindi lamang sa mga pathological na pagbabago sa mga organ na ito sa ilang mga sakit (liver cirrhosis, nephritis, atbp.) , ngunit gayundin sa mga paglihis na nauugnay sa edad sa kanilang functional na aktibidad, halimbawa, sa mga bata at matatanda. Minsan ang kakayahan ng ilang mga gamot (digital cordial glycosides, amiodarone, atbp.) sa materyal na K. ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, na inireseta ang mga ito sa medyo mataas na dosis sa simula ng paggamot upang matiyak ang mabilis na akumulasyon ng mga aktibong sangkap sa katawan. sa mga konsentrasyon na may therapeutic effect, at pagkatapos ay lumipat sila sa tinatawag na mga dosis ng pagpapanatili.

Ang functional K. ay higit na katangian ng mga sangkap na nakakaapekto sa aktibidad ng central nervous system, at, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng mataas na sensitivity ng organismo sa mga naturang sangkap. Ang isang klasikong halimbawa ng functional K. ay isang mental disorder at pagbabago ng personalidad sa talamak na alkoholismo at pagkagumon sa droga. Posible rin ang functional K. kapag kumukuha ng mga antidepressant mula sa grupo ng mga monoamine oxidase inhibitors, mga anticholinesterase na gamot ng hindi maibabalik na pagkilos (phosphacol), atbp. Sa functional K., ang mga konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa body media na magagamit para sa pagsukat ay hindi lalampas sa mga pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng mga kaukulang gamot.

Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon na nauugnay sa kakayahan ng mga gamot sa K., ang pinakamahalaga ay ang tamang pagpili ng mga dosis ng mga gamot, ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan para sa kanilang appointment, maingat na pagsubaybay sa dinamika ng mga pagbabago sa pagganap sa katawan. Upang maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan ng materyal na K., ang mga modernong pamamaraan ng dami ng pagpapasiya ng nilalaman ng mga gamot sa dugo at mga tisyu ay ginagamit.

2. Ang analgesics ay mga gamot na may partikular na kakayahang alisin o bawasan ang pakiramdam ng sakit.

Narcotic analgesics (NA)- sentral na pumipili na analgesic na epekto, na makabuluhang nakakaapekto sa pang-unawa ng sakit. Sa paulit-ulit na iniksyon - pag-asa sa droga (pagkagumon sa droga).

Opyo (katas ng opos)- ang mga narcotic analgesics ay nakuha mula sa kanila - ang pinatuyong milky juice ng mga wala pa sa gulang na ulo ng soporific poppy (Papaver somniferum).

Mga pangkat ng alkaloid

1. Phenantrene derivatives (neurotropic action) - analgesics

Morphine, codeine, thebaine

2. Derivatives ng isoquinoline (antispasmodic action - relaxes makinis na kalamnan)

papaverine, narkotiko

Pag-uuri ng NA ayon sa pinagmulan

I. Alkaloid

Morphine Codeine

Omnopon (Pantopon) - ang dami ng opium alkaloids

II. Semi-synthetic

Buprenorphine (Norfin) - isang derivative ng Teboin

Ethylmorphine (Dionin) - maaari itong magamit sa ophthalmic practice (vasodilation, resolving effect) para sa keratitis

III. Sintetiko

Fentanyl - purong gawa ng tao

Promedol (Trimeperidine)

Nalbufin (Nubain)

Pentazocine (Lexir, Fortral)

Butorphanol (Buforal, Stadol)

Pyritramide (Dipidolor)

Mga receptor ng opioid

Ang mga ito ay matatagpuan sa mga lamad ng mga neuron na kasangkot sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit.

Ang kanilang pagpapasigla ay nakakaantala sa pagpapalabas ng mga tagapamagitan ng sakit - ACh, NA, bradykinin, substance P, glutamate, serotonin.

Ang mga opioid receptor, ang kanilang mga endogenous ligand, mga epekto

Ø Mu receptors - analgesia, sedation, euphoria, respiratory depression, drug dependent, nabawasan ang gastrointestinal motility, bradycardia, miosis

Ø Kappa receptors - analgesia, sedation, dysphoria, pagsugpo sa gastrointestinal motility, miosis

Ø Delta - analgesia, respiratory depression, gastrointestinal motility depression

Ang kalubhaan ng pag-asa sa droga ay magdedepende lamang sa mga Mu receptor

Mga endogenous na ligand

- β-endorphins

Enkephalins

Mga donorphins

Endomorphins

Ina-activate nila ang mga opioid receptor (agonists), binabawasan ang pagtugon sa sakit sa antas ng pagpaparaya sa sakit. Ang mga ito ay inilabas sa panahon ng stress, pagbubuntis, panganganak. Ang tunog sa bingit ng sakit ay nagiging sanhi ng paglabas ng Enkephalins at Donorphins.

Pag-uuri ng NA sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga opioid receptor

1. Agonists (i-activate ang mga opioid receptor)

Morphine, Fentanyl, Pyritramide, Codeine, Promedol, Omnopon

2. Agonists - antagonists o partial agonists

Pentazocine, Butorphanol, Nalbuphine, Buprenorphine.

3. Mga antagonista

Naloxone (0.4 mg bawat 1 ml, 10 ampoules) - para sa talamak na pagkalason sa morphine, Naltrexone (50 mg kapsula) - kumplikadong paggamot para sa pagkagumon sa droga.

Mga gamot na may halong aksyon

Mayroong 2 mekanismo ng pagkilos: opioid at non-opioid (i.e., ang epekto sa monoamidergic system na kasangkot sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit).

§ Tramadol (Tramal) - sa mas malaking lawak ng mga Mu-receptor

Pinipigilan nito ang pagkasira ng CA (catecholamines), pinapatatag ang kanilang konsentrasyon sa central nervous system, piling binabawasan ang ONZ (reverse neuronal uptake) SER at NA

Morphine

Phenantrene derivative. Para sa morphine - 2 hydroxyl group, kung babaguhin mo ang isa sa mga grupo, magkakaroon ng Heroin.

Maaari mong ipasok ang: p\k, v\m, v\v.

Mahinang bioavailability - 24% kung ibinibigay nang pasalita

MST - continuus - sa loob ng 12 oras

Morfilong - sa / m 24 na oras.

Ang gamot mismo ay short acting.

Mula 1871 hanggang 1910, ginamit ang heroin sa paggamot ng ubo sa mga bata at ibinebenta sa mga parmasya.

Sa istraktura - sa halip na mga hydroxyl group - 2 aceto group.

Mekanismo ng analgesic action

Ang pagsugpo sa nociceptive system na nakikita ang sakit - pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit, na kumikilos sa mga gitnang link ng nociceptive system

I-activate ang antinociceptive system - pagpapasigla ng mga opioid receptor sa mga neuron ng grey na periaqueductal substance, ang malaking raphe nucleus, ang paragiant cell nucleus

Mga paraan ng pagsasagawa ng sakit (3):

1. Ang mga nociceptor (balat, mucous membranes, tendons, ligaments, arteries) ay ipinapadala sa posterior horns ng spinal cord, at ang mga ito ay may mahalagang kahalagahan para sa paghahatid ng mga impulses ng sakit - ang input ng afferent impulses sa central nervous system. Ang kanilang activation ay kinokontrol ng supraspinal antinociceptive system. Dagdag pa, ang mga impulses ay napupunta sa mga nakapatong na sistema ng central nervous system (thalamus - kabuuan ng mga impulses ng sakit; RF, limbic brain, cerebral cortex).

2. Sa pamamagitan ng motor neuron (anterior horns) - tugon ng motor sa sakit

3. Vegetative reaction bilang tugon sa sakit - lateral horns - tumaas na presyon ng dugo

1) harangan ang afferent input ng mga impulses ng sakit sa antas ng posterior horns ng spinal cord

2) Pag-activate ng pababang mga impluwensyang nagbabawal sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit sa central nervous system

3) Piliing harangan ang mga intercalary neuron na kasangkot sa pagpapadaloy ng mga impulses

4) Paglabag sa kabuuan ng mga impulses ng sakit sa thalamus

5) Ang pagkilos sa cortex ay nagbabago sa emosyonal na pang-unawa ng sakit, pinipigilan ang pangalawang reaksyon sa pag-iisip

Mga epekto ng morphine

Mayroong parehong mga sentral at paligid na epekto

v Euphoria - introspective, kaaya-ayang mga kaisipan, ang pakiramdam ng gutom at uhaw ay nawawala, ito ay mabuti sa sarili

v Tulog - sensitibo, mababaw at mayaman sa panaginip

v Ito ay may "mosaic" na epekto sa iba't ibang mga sentro ng central nervous system (ang iba ay nalulumbay, ang iba ay nasasabik):

1. pang-aapi:

Panghinga

Ubo (para lamang sa ubo na nagbabanta sa buhay)

Pagsusuka (hindi sa lahat, ito ay partikular sa species, halimbawa, hindi ito nalulumbay sa mga aso)

Thermoregulation

SDC (ngunit sa mataas na dosis)

2. pagpukaw:

Oculomotor nerve (miosis) - diagnostic value, hindi palaging

Vagus nerve (bradycardia)

v Impluwensya sa produksyon ng hormone:

Pagpigil sa paggawa ng FSH, LH, ACTH, HA

Pag-activate ng produksyon ng prolactin at ADH (nabawasang diuresis)

ü Binabawasan ang peristalsis ng gastrointestinal tract

ü Pinapataas ang tono ng makinis na kalamnan ng bituka

ü Pinapataas ang tono ng mga sphincter ng gastrointestinal tract, ang pagsipsip ng tubig (locking action)

ü Tumaas na tono ng ureter, urethra at sphincter ng pantog

ü Histaminogenic action (bronchospasm)

Mga side effect

~ Pagkalulong sa droga - isang hindi mapaglabanan na pagnanais na uminom ng gamot

~ Nakakahumaling

~ Depresyon sa paghinga

~ Bradycardia

~ Allergy reaksyon

~ Bronchospasm

~ Pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng utak at pagtaas ng intracranial pressure (maaaring magdulot ng pamamaga ng utak)

~ Obstipation (constipation)

Loperamide (Immodium)- isang nagpapakilalang lunas para sa pagtatae (opioid receptors ng bituka) - isang derivative ng morphine

Aplikasyon

Malubhang magkakasamang pinsala na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigla sa sakit, pagkasunog

Pre- at postoperative period

· Mga sakit sa oncological

Pulmonary edema, sakit sa myocardial infarction (hindi lahat)

Colic (lamang na may antispasmodics!) - no-shpa, atropine, papaverine

Ubo na nagbabanta sa buhay

Contraindications

o Maagang pagkabata at katandaan

o Pagkabigo sa paghinga

o Pagbubuntis, panganganak, paggagatas (Promedol lang)

o Hypotension, bronchospasm, tumaas na ICP

o Prostate hypertrophy (dahil naantala ang diuresis)

Pagsusuri ng mga gamot kumpara sa Morphine.

Codeine (Methylmorphine)

Sa loob: DB 50% (bioavailability) - mabuti, ang morphine ay mayroon lamang 24%.

Analgesic action, sa paghahambing. Sa morphine, mas mababa sa 6-10 beses. At antitussive lamang ng 2 beses (depress ang ubo center sa mga dosis na hindi nakakaapekto sa sentro ng paghinga). Yung. Ito ay pangunahing ginagamit bilang isang antitussive.

Ito ay bahagi lamang ng pinagsamang paghahanda: Codelac, Codterpin, Pentalgin, Sedalgin, Bekhterev's Medicine (naglalaman din ng infusion ng Adonis herb, at sodium bromide; - ginagamit para sa banayad na pagpalya ng puso).

Ang mga side effect ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa morphine.

Promedol - hindi gaanong aktibo at produktibo, kumpara sa morphine, 2-3 beses. Sa isang mas mababang lawak, ito ay nagpapababa ng paghinga, walang spasmodic na epekto, at hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga.

Maaaring inireseta para sa colic, hindi tulad ng morphine, na dapat na inireseta kasama ng antispasmodics.

Pinasisigla ang pag-urong ng myometrium, ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng kapanganakan - ang katawan ng matris ay nagkontrata, at ang cervix ay nakakarelaks. Sa isang mas mababang lawak, ito ay tumatawid sa inunan, pinipigilan ang sentro ng paghinga, at hindi masyadong mapanganib para sa fetus.

Ito ay ginagamit s / c, in / m, in / in, sa loob.

Phentamine- isang sintetikong gamot. Mas malakas kaysa morphine 100-400 beses. Ito ay kumikilos nang mabilis, malakas at maikli, kumikilos sa isang minuto, sa loob ng 15-30 minuto.

Maaari itong magamit para sa myocardial infarction, angina pectoris, neuroleptanalgesia (NLA) kasama ng Droperidol, bago at pagkatapos ng operasyon, kung colic, pagkatapos ay antispasmodics lamang. Ito ay tumagos nang maayos sa gitnang sistema ng nerbiyos, napakataas na lipophilicity. Mapanganib sa pagsasanay ng mga bata.

Mga side effect: bradycardia, LZ, tigas ng kalamnan, lalo na sa dibdib. Kapag gumagamit ng Fentamine, kailangan mong nasa malapit ang lahat ng kagamitan sa bentilador.

Pentazocine- agonist ng kappa - delta receptors, antagonist ng nu - receptors à LZ ay hindi sanhi, maaari rin itong maging sanhi ng pagmamatigas sa morphine addicts. Hindi gaanong aktibo, 3-4 beses. Sa isang mas mababang lawak, pinapahina nito ang paghinga, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi at LZ.

Sa loob sa \ m, sa \ sa, - kumikilos sa loob ng 15-30 minuto, sa loob ng 3 oras.

Pinatataas nito ang presyon sa pulmonary artery, at sa parehong oras ang gawain ng puso ay tumataas - ang pangangailangan para sa oxygen sa myocardium ay tumataas!

Butorphanol ay isang kappa agonist at isang mahinang nu-receptor antagonist. Ipasok ang parenterally, in / in, in / m (3-4 na oras), posible sa intranasally.

Mas aktibo, 3-5 beses na mas nakakapagpapahina sa paghinga, nagiging sanhi ng mas kaunting paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi at LZ.

Nagdudulot ito ng mga side effect sa mas mababang lawak, ngunit pinapataas ang presyon sa pulmonary artery at ang gawain ng puso.

Buprenorphine ay isang bahagyang agonist ng mga nu-receptor. Aktibo 20-60 beses na higit sa morphine (nangangailangan ng mas maliit na halaga ng dosis).

Ang epekto ay mas mabagal 6-8 na oras.

Mag-apply sa mga emergency na kondisyon, mass lesyon. Pinapadali ang transportasyon, kondisyong anti-shock.

Ang mga tablet ay sublingually (8-12 oras), in / m, in / in.

TTS - transdermal therapeutic system (72 oras) - ay nakadikit sa balat at unti-unting hinihigop.

3.Mga antifungal

Mga pahiwatig - mycoses.

Pathogenic at oportunistang fungi sanhi.

1. Systemic (malalim) - mycosis ng mga panloob na organo, central nervous system.

Histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, coccidiomycosis, cryptococcosis, candidiasis.

2. Dermatomycosis - onychomycosis, epidermo-, trichophytosis, microsporia.

3. Candidiasis - mucosa ng gastrointestinal tract, genital organ.

Mekanismo ng pagkilos (pangkalahatan): paglabag sa synthesis o function ng ergosterol CMP fungi.

Walang ergosterol sa biomembranes ng macroorganism!

Sa likas na katangian ng pagkilos:

¾ Fungicidal

¾ Fungiostatic (dosis ng gamot)

Pinagmulan:

¾ Antibiotic

¾ Mga sintetikong paghahanda

Mga antibiotic na polyene:

o Nystatin

o Levorin

o Amphotericin B

o Natamycin (Pimafucin)

o Mycoheptin

Ang istraktura ng nystatin ay unprotected conjugated double bonds, kung saan nakikipag-ugnayan sila sa mga sterol ng CPM à ang permeability ng CPM ay tumataas at bilang resulta ang cell ay nawawalan ng mababang molekular na water-soluble compounds à ang isang singsing ay nabuo, sa interior. kung saan ang hydrophilic na bahagi, isang channel kung saan ang mga sangkap ay inalis mula sa cell (K, Mg, Na).

Antibiotic:

o Griseofulvin - mabisa sa dermatomycosis

Mga sintetikong gamot:

a) Imidazoles:

Ø Ketoconazole (Nizoral)

Ø Miconazole, Clotrimazole (topically)

b) Triazoles (mas epektibo, hindi gaanong nakakalason):

Ø Fluconazole (Diflucan)

Ø Introconazole (orunkal)

2. N-methylnaphthalene derivatives:

Ø Terbinafine (Lamisil)

3. Miscellaneous:

a) Mga derivatives ng undcylenic acid: Zincundan, Widecin, Mikoseptin.

b) Mga paghahanda sa yodo: solusyon sa alkohol ng yodo, potassium iodide.

c) Nitrophenol derivatives: Nichlofen (Nitrofungin).

d) Bisquaternary ammonium salts: Decamine - sa anyo ng karamelo sa mga nagpapaalab na proseso ng oral cavity at pharynx.

Pag-uuri ng Application:

1. Systemic mycoses:

§ Amphotericin B (in / in) - may candidosepsis.

§ Mycoheptin (BH)

§ Ketoconazole, Fluconazole, Itraconazole

2. Dermatomycosis:

§ Griseofulvin

§ Terbinafine (Lamisil)

§ Clotrimazole

§ Miconazole

§ Paghahanda ng yodo

§ Nitrofungin

3. Candidomycosis:

§ Nystatin

§ Levorin

§ Natamycin (Pimofucine)

§ Clotrimazole

Pagsasama-sama ako Cumulasyon (Late Latin cumulatio accumulation, pagtaas)

pagpapalakas ng pagkilos ng mga gamot at lason kapag paulit-ulit silang ibinibigay sa parehong dosis.

Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng materyal at functional K. Sa pamamagitan ng materyal na K. ang ibig nilang sabihin ay ang akumulasyon ng aktibong sangkap sa katawan, na kinumpirma ng direktang pagsukat ng mga konsentrasyon nito sa dugo at mga tisyu. Ang materyal sa., bilang panuntunan, ay katangian ng mga sangkap na dahan-dahang na-metabolize at hindi ganap na naaalis sa isang organismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may paulit-ulit na mga iniksyon, kung ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay hindi sapat na mahaba, ang mga naturang sangkap ay unti-unting tumataas sa katawan, na sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang epekto at maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkalasing. Madalas na nangyayari ang material coagulation kapag kumukuha ng ilang cardiac glycosides (halimbawa, digitoxin), alkaloids (atropine, strychnine), long-acting hypnotics (phenobarbital), indirect anticoagulants (syncumara, atbp.), at mga asing-gamot ng mabibigat na metal (halimbawa. , mercury).

Ang pag-unlad ng materyal na K. ay pinadali ng pagbawas sa antitoxic function ng atay at excretory kidney, na maaaring sanhi hindi lamang sa mga pathological na pagbabago sa mga organ na ito sa ilang mga sakit (liver cirrhosis, nephritis, atbp.), kundi pati na rin sa mga paglihis na nauugnay sa edad sa kanilang functional na aktibidad, halimbawa, sa mga bata at indibidwal. advanced age. Minsan ang kakayahan ng ilang mga gamot (digital cordial glycosides, amiodarone, atbp.) sa materyal na K. ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, na inireseta ang mga ito sa medyo mataas na dosis sa simula ng paggamot upang matiyak ang mabilis na akumulasyon ng mga aktibong sangkap sa katawan. sa mga konsentrasyon na may therapeutic effect, at pagkatapos ay lumipat sila sa tinatawag na mga dosis ng pagpapanatili.

Ang functional K. ay higit na katangian ng mga sangkap na nakakaapekto sa aktibidad ng central nervous system, at, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng mataas na sensitivity ng organismo sa mga naturang sangkap. Ang isang klasikong halimbawa ng functional K. ay isang mental disorder at pagbabago ng personalidad sa talamak na alkoholismo at pagkagumon sa droga. Posible rin ang functional K. kapag kumukuha ng mga antidepressant mula sa grupo ng mga monoamine oxidase inhibitors, mga anticholinesterase na gamot ng hindi maibabalik na pagkilos (phosphacol), atbp. Sa functional K., ang mga konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa body media na magagamit para sa pagsukat ay hindi lalampas sa mga pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng mga kaukulang gamot.

Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon na nauugnay sa kakayahan ng mga gamot sa K., ang pinakamahalaga ay ang tamang pagpili ng mga dosis ng mga gamot, ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan para sa kanilang appointment, maingat na pagsubaybay sa dinamika ng mga pagbabago sa pagganap sa katawan. Upang maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan ng materyal na K., ang mga modernong pamamaraan ng dami ng pagpapasiya ng nilalaman ng mga gamot sa dugo at mga tisyu ay ginagamit.

II Pagsasama-sama (lat. cumulo, cumulatum to fold, accumulate)

sa pharmacology at toxicology, ang akumulasyon ng isang biologically active substance (material K.) o sapilitan na mga epekto (functional K.) sa panahon ng paulit-ulit na pagkakalantad sa mga gamot at lason.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic dictionary ng mga medikal na termino. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Mga kasingkahulugan:

Tingnan kung ano ang "Cumulation" sa ibang mga diksyunaryo:

- [lat. cumulatio increase, accumulation] 1) palikpik. sa negosyo ng seguro: akumulasyon ng mga bagay na nakaseguro sa isang limitadong espasyo; 2) pisikal. konsentrasyon ng explosive energy sa isang tiyak na direksyon. Diksyunaryo ng mga salitang banyaga. Komlev N.G., 2006. ... ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

Akumulasyon, konsentrasyon, akumulasyon Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng Ruso. cumulation n., bilang ng mga kasingkahulugan: 5 konsentrasyon (23) ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

Ingles pagsasama-sama, lat. cumulatio increase, akumulasyon ng malaking bilang ng mga bagay na insured o mga bagay na may malalaking halaga na insured na maaaring maapektuhan ng parehong insured na kaganapan (natural na kalamidad, militar ... Glossary ng mga termino ng negosyo

- (mula sa medieval Latin cumulatio accumulation) akumulasyon sa katawan at ang kabuuan ng pagkilos ng ilang mga gamot at lason; maaaring mauwi sa pagkalason... Malaking Encyclopedic Dictionary

CUMULATION, cumulation, mga asawa. (Latin cumulatio Accumulation) (med.). Ang akumulasyon sa katawan ng mga panggamot na sangkap o mga lason mula sa kanilang pangmatagalang paggamit, na nagpapataas ng kanilang epekto. Paliwanag na Diksyunaryo ng Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Paliwanag na Diksyunaryo ng Ushakov

pagsasama-sama- at, mabuti. pinagsama-samang f., Aleman. Kumulation lat. pinagsama-samang. 1. palikpik. Sa negosyo ng seguro: ang akumulasyon ng mga bagay na nakaseguro sa isang lugar (sa isang bodega, sa isang barko, atbp.). Krysin 1998. 2. med. Ang akumulasyon sa katawan ng ilan ay dahan-dahan ... ... Makasaysayang Diksyunaryo ng Gallicisms ng Wikang Ruso

CUMULATION- (mula sa Latin na cumulare upang maipon), ang kabuuan ng pagkilos sa katawan ng isang tiyak na sangkap na panggamot o lason, na nakakaapekto sa isang matalim na pagtaas sa katangian ng pagkilos ng pharmacological ng sangkap na ito, at kung minsan ang hitsura ng mga bagong sintomas. ... ... Malaking Medical Encyclopedia

CUMULATION- sa insurance, isang kumbinasyon ng mga panganib kung saan ang isang malaking bilang ng mga bagay na insured o ilang mga bagay na may makabuluhang halaga ng insured ay maaaring maapektuhan ng parehong nakaseguro na kaganapan, na nagreresulta sa isang napakalaking ... ... Legal na Encyclopedia

CUMULATION- (cumulative effect) konsentrasyon ng aksyon (tingnan) sa isang partikular na direksyon, halimbawa. sa ilalim ng pagkilos ng combat cumulative projectile na tumusok sa armor ng mga tanke na may nakadirekta at puro jet ng mga gas na nabuo sa panahon ng pagsabog nito (ito ... ... Mahusay na Polytechnic Encyclopedia

- (Late Latin na cumulatio accumulation, mula sa Latin na cumulo I accumulate): Ang pagsasama-sama (pampanitikan na kritisismo) ay isang paraan ng pagbuo ng mga komposisyon ng chronicle at multi-linear na salaysay at dramatic plots. Pagsasama-sama (gamot) ... Wikipedia

AT; at. [mula sa lat. cumulatio accumulation] Med. Pagpapalakas ng epekto ng gamot sa paulit-ulit na pangangasiwa. ◁ Pinagsama-sama, naku, naku. K. epekto. Mga pangunahing katangian ng gamot. * * * cumulation (mula sa cf. century. lat. cumulatio accumulation), akumulasyon sa ... ... encyclopedic Dictionary

Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga gamot, ang epekto nito ay maaaring tumaas o bumaba.

Ang pagtaas sa epekto ay maaaring nauugnay sa akumulasyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa katawan o sa mga indibidwal na organo - pagsasama-sama . Ito ay materyal at functional.

Pagsasama-sama ng materyal- ang nakapagpapagaling na sangkap ay dahan-dahang pinalabas mula sa katawan at naipon dito na may paulit-ulit na mga iniksyon, na umaabot sa mga nakakalason na halaga. Upang maiwasan, ang muling pagpapakilala ay dapat ibigay pagkatapos ng isang makabuluhang bahagi ng pag-aalis o pagkasira ng nakaraang dosis. Functional na pagsasama-sama- kapag ang orihinal na ipinakilala na sangkap ay inalis mula sa katawan, at ang paggana ng organ o sistema, na binago nito, ay hindi pa naibabalik. Kung sa oras na ito ay ipinakilala ang pangalawang dosis ng gamot, kung gayon ang epekto nito ay mas malinaw at mas mahaba.

nakakahumaling- pagbaba ng epekto sa paulit-ulit na paggamit ng gamot. Maaaring nauugnay ito sa isang pagbawas sa pagsipsip ng isang sangkap, isang pagtaas sa rate ng paglabas nito mula sa katawan, isang pagbawas sa sensitivity ng mga receptor.

pagkagumon (addiction)) - isang hindi mapaglabanan na pagnanais para sa muling pagpasok. Ang mga tao ay may mental at pisikal. Mental - emosyonal na kakulangan sa ginhawa nang walang gamot

Pisikal - kapag ang gamot ay itinigil, ang isang seryosong kondisyon ay nangyayari na nauugnay sa isang karamdaman sa mga pag-andar ng mga organo at sistema.

Idiosyncrasy- genetically determined hypersensitivity sa anumang gamot. Nangyayari ito pagkatapos ng paggamit ng mga paghahanda ng yodo ng mga alagang hayop,

Tanong 25 ng tiket: pagkagumon sa mga panggamot na sangkap kapag muling ipinakilala ang mga ito:

nakakahumaling(tolerance, lat. tolerantis - patience) ay isang pagbaba sa sensitivity sa gamot pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa nito, na nangangailangan ng pagtaas ng dosis upang magdulot ng epekto ng parehong intensity na naganap pagkatapos ng pangangasiwa ng mas mababang dosis. nakakahumaling- ito ay isang bahagyang o kumpletong pagkawala ng therapeutic (therapeutic) na epekto na may matagal na paggamit ng gamot nang walang mga phenomena ng pag-asa sa droga, iyon ay, ang pag-unlad ng pagkagumon. Halimbawa, sa pagpapakilala ng mga herbal na laxative na naglalaman ng anthraglycosides (rhubarb root, buckthorn bark, hay dahon), ang laxative effect ay bumababa pagkatapos ng ilang linggo. Ang habituation ay isang pangkalahatang biological na ari-arian na maaari ding maobserbahan sa mga microorganism pagkatapos ng paggamit ng maliliit na dosis ng mga chemotherapeutic na gamot. Posibleng maalis ang pagkagumon kapwa sa pamamagitan ng pagtaas (sa loob ng magagamit na mga limitasyon) ng dosis, at sa pamamagitan ng pagpapalit ng gamot o pagtigil sa paggamit nito nang ilang sandali.

Ang isang mabilis na pagbaba sa bisa ng isang gamot pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, na nabubuo sa loob ng ilang minuto hanggang isang araw, ay tinatawag na tachyphylaxis(mula sa Greek tachys - mabilis at phylaxis - proteksyon). Ang isang halimbawa ng tachyphylaxis ay maaaring isang pagbaba sa hypertensive effect ng ephedrine. Pagkatapos ng unang iniksyon ng gamot, tumataas ang presyon ng dugo; pagkatapos ng paulit-ulit na 2-3 injection na may pagitan ng 20-30 minuto, ang vasoconstrictive effect ay makabuluhang nabawasan. Sa isang mangkok na nakasanayan sa gamot ay dahan-dahang umuunlad, sa loob ng ilang linggo ng patuloy na pagtanggap. Ang mga sleeping pills (lalo na ang mga derivatives ng barbituric acid), tranquilizer, narcotic analgesics, laxatives, atbp. ay may pag-aari ng pagiging addictive. Ang mga gamot na katulad ng kemikal na istraktura ay maaari ding maging nakakahumaling (promedol, morphine). Ang mga mekanismo ng pagpaparaya ay iba . Isang malawak na kilalang katotohanan arsenophagy- ang kakayahan ng mga "sinanay" na hayop na makain ng malaking halaga ng arsenic oxide nang walang masamang epekto. Ang habituation sa kasong ito ay dahil sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng digestive canal at isang pagbawas sa pagsipsip ng lason bilang isang resulta. Kung ang arsenic oxide ay ibinibigay nang parenteral sa naturang hayop, kahit na ang pinakamaliit na dosis ay nakamamatay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkagumon ay ang induction ng microsomal liver enzymes ng gamot at ang pagpapabilis ng sarili nitong metabolismo. Ang mekanismong ito ay nangingibabaw sa pagbuo ng pagkagumon sa mga barbiturates. Ang pagpapaubaya sa mga organophosphorus compound ay dahil sa isang pagbawas sa sensitivity ng cholinergic receptors sa acetylcholine. Ang sanhi ng habituation ay maaari ding ang phenomenon ng autoinhibition, katulad ng kilalang phenomenon sa biochemistry ng pagsugpo ng isang enzyme ng substrate. Ang kakanyahan ng hindi pangkaraniwang bagay ay nakasalalay sa katotohanan na sa kaso ng labis sa katawan ng gamot, hindi isa, ngunit maraming mga molekula ang nagbubuklod sa receptor. Ang receptor ay "overloaded" at ang pharmacological effect ay mas mababa. Ang pagpaparaya ay hindi dapat itumbas sa pag-asa sa droga.

Pag-asa sa mga droga at iba pang mga sangkap (addiction). Alinsunod sa mga konklusyon ng WHO Expert Committee, ang pag-asa sa droga ay isang mental na kondisyon, kung minsan kahit isang pisikal, na resulta ng isang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang buhay na organismo at isang sangkap ng droga na may ilang mga pag-uugali at iba pang mga reaksyon, kapag ang pagnanais na ang pag-inom ng gamot ay pare-pareho o nangyayari nang pana-panahon upang maiwasan ang discomfort na nangyayari nang hindi ito tinatanggap.

pagkagumon- ito ay isang malakas, minsan hindi malulutas na kinakailangan para sa sistematikong paggamit ng ilang mga gamot at iba pang mga gamot na nagdudulot ng euphoria (Greek eu - kaaya-aya at phero - magtiis), upang mapabuti ang mood, mapabuti ang kagalingan, at alisin din ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na lumitaw pagkatapos ang pag-withdraw ng mga gamot na ito.

Ang mga paraan na nagdudulot ng pagkagumon ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: alcohol-barbiturate (ethyl alcohol, phenobarbital); canabina (marijuana, hashish); cocaine; ethereal solvents (toluene, acetone, carbon tetrachloride); mga gamot na nagdudulot ng mga guni-guni (LSD, mescaline, psilocybin); mga gamot na nagmula sa opium (morphine, codeine, heroin) at ang mga sintetikong kapalit nito (promedol, fentanyl).

Ang pag-asa sa ilang mga sangkap sa parehong oras ay posible.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mental at pisikal na pagdepende sa droga. Ayon sa depinisyon ng WHO, ang mental dependence ay "isang kondisyon kung saan ang isang gamot ay nagdudulot ng pakiramdam ng kasiyahan at mental na kadakilaan - isang estado ng euphoria na nangangailangan ng pana-panahon o patuloy na pangangasiwa ng isang gamot upang makakuha ng isang pakiramdam ng kasiyahan upang maiwasan kawalan ng ginhawa"; pisikal na pag-asa - isang adaptive na estado na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pisikal na kaguluhan pagkatapos ng pagtigil sa pag-inom ng isang partikular na gamot. Ang mga karamdamang ito, i.e. sakit na pagsusuka(Latin abstinentia - abstinence; kasingkahulugan ng withdrawal syndrome, deprivation) - isang kumplikadong mga tiyak na palatandaan ng mental at pisikal na karamdaman na katangian ng isang tiyak na narcotic analgesic.

Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na, bilang isang resulta ng sistematikong pangangasiwa, ang sangkap ay kasama sa mga proseso ng biochemical na nagaganap sa katawan.

Bilang isang resulta, ang metabolismo at paggana ng mga tisyu ay binago. Ang katawan ay unti-unting umaangkop sa ganoong estado, na lumilikha ng bago, naiiba sa karaniwan, metabolic homeostasis. Kung ang paggamit ng gamot ay tumigil, ang balanse ng mga proseso ng biochemical ay nabalisa. Mayroong isang malubhang kondisyon (pag-iwas) - iba't ibang, madalas na malubhang sakit sa somatic (posibleng kamatayan), - na tinanggal lamang sa pagpapatuloy ng pagpapakilala ng sangkap.

Ang mga selula ng utak ay pinaka-sensitibo sa pagbabago ng mga kondisyon, kung kaya't ang pag-asa sa droga ay sanhi ng mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system. Ang sistematikong paggamit ng narcotic analgesics na may pag-unlad ng pag-asa ay tinatawag na pagkagumon sa droga. Ang mga pagbabago sa mga pag-andar ng utak ay humantong sa sunud-sunod na pag-unlad ng mga estado ng euphoric sleep at abstinence. Sa pagtaas ng pag-asa, ang euphoric phase ay nabawasan, ang sleep phase ay halos mawala, ang withdrawal phase ay nagbabago at lumalalim. Ang pinakamalubhang larawan ng pag-asa sa droga ay nabubuo kapag pinagsama ang pisikal, mental na pag-asa at pagpaparaya.

Tanong sa tiket 26: pagkagumon sa droga:

pagkalulong sa droga- isang sindrom na nabubuo sa paulit-ulit na pangmatagalang paggamit ng mga gamot at ipinakikita ng isang matalim na pagkasira sa kalusugan o kagalingan kapag ang gamot ay itinigil. Ang pinakakilalang pag-asa ay sa mga psychotropic na gamot, kadalasang nauugnay sa withdrawal, halimbawa, sa withdrawal ng opiates o psychostimulants. Gayunpaman, ang pag-asa sa maraming iba pang mga gamot, tulad ng glucocorticosteroids, ay kilala. Sa mga taong may neurotic, somatoform at anxiety-depressive disorder, na may patuloy na insomnia, pagkatapos magreseta ng mga gamot na pampakalma at pampatulog, maaaring mabuo ang pagkagumon (sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso) - isang pagtatangka na ihinto ang pagkuha nito ay humahantong sa isang paglala ng mga sintomas. Ang pag-asa sa droga ay laganap kapag kumukuha ng benzodiazepines, pangunahin dahil sa hindi makatwirang tagal ng kanilang paggamit: sa kanilang panandaliang paggamit, ang panganib ng pag-asa ay nabawasan.

Ang withdrawal syndrome ng mga psychopharmacological na gamot ay maaaring ituring bilang isang variant ng withdrawal syndrome sa drug addiction, ngunit ito ay may isang bilang ng mga makabuluhang pagkakaiba. Ang pinakamalapit sa withdrawal syndrome ay ang sindrom ng tranquilizer withdrawal: sa kasong ito, ang mga pagpapakita ng pisikal at mental na pag-asa ay sinusunod, bagaman ang pag-asa sa isip sa anyo ng labis na pananabik para sa gamot ay bihirang nangyayari - mas madalas mayroong tinatawag na sikolohikal na attachment. Sa pag-aalis ng mga antidepressant, tanging pisikal na pag-asa ang naroroon: isang katangian ng vegetative symptom complex ay nagaganap, at sa pag-aalis ng antipsychotics, ang pisikal na pag-asa ay sinusunod din (vegetative symptom complex at extrapyramidal disorder) nang walang pag-asa sa isip. Ang pangmatagalang paggamit ng mga antipsychotics at antidepressant ay karaniwang hindi rin nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pagpapaubaya sa droga.

Ang pag-asa sa droga ay nadadaig sa pamamagitan ng biglaang (sa kaso ng pag-asa sa pag-iisip) o unti-unting pag-withdraw ng gamot o sa pamamagitan ng pagpapalit ng gamot ng hindi gaanong nakakahumaling.( Pagkagumon(Ingles) pagkagumon- dependence, addiction, addiction), sa isang malawak na kahulugan, - isang obsessive na pangangailangan na nararamdaman ng isang tao para sa isang tiyak na aktibidad. Ang termino ay kadalasang ginagamit para sa mga phenomena tulad ng drug addiction, drug addiction, ngunit ngayon ito ay mas inilalapat sa non-chemical, ngunit psychological addictions, halimbawa, behavioral, ang mga halimbawa nito ay: Internet addiction, sugal, shopaholism, psychogenic overeating, panatisismo, atbp.

Sa isang medikal na kahulugan, ang pagkagumon ay nakakahumaling ang pangangailangan na ulitin ang ilang mga aksyon, sinamahan, sa kaso ng isang paglabag sa karaniwang iskedyul ng pasyente, malinaw na ipinahayag physiological at sikolohikal na abnormalidad, di-maliit na pag-uugali at iba pang mga mental disorder.

Tanong sa tiket 27: ang kababalaghan ng synergism at antagonism ng mga panggamot na sangkap:

Ang synergism ay isang uri ng interaksyon kung saan ang epekto ng isang kumbinasyon ay lumampas sa kabuuan ng mga epekto ng bawat isa sa mga sangkap na kinuha nang hiwalay. i.e. 1+1=3 . Ang synergism ay maaaring nauugnay sa parehong ninanais (therapeutic) at hindi kanais-nais na mga epekto ng mga gamot. Ang pinagsamang pangangasiwa ng thiazide diuretic dichlothiazide at ang ACE inhibitor enalapril ay humahantong sa isang pagtaas sa hypotensive effect ng bawat isa sa mga gamot, na ginagamit sa paggamot ng hypertension. Gayunpaman, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng aminoglycoside antibiotics (gentamicin) at ang loop diuretic furosemide ay nagdudulot ng matinding pagtaas sa panganib ng ototoxicity at pag-unlad ng pagkabingi.

SYNERGISM OF MEDICINES (mula sa Greek synergia - kooperasyon, tulong), sabay-sabay na pagkilos sa isang direksyon ng dalawa o higit pa. mga sangkap na nagbibigay ng mas mataas na pangkalahatang epekto kaysa sa pagkilos ng bawat isa sa kanila nang hiwalay. Mga gamot. Ang mga sangkap ay maaaring kumilos sa parehong mga elemento (direktang S. l. s.) o sa iba't ibang mga elemento (hindi direktang S. l. s.). Isang halimbawa ng direktang S. l. Sa. maaaring magsilbi bilang isang gamot. ang pagkilos ng chloralhydrite at alkohol, hindi direkta - ang pagpapalawak ng mag-aaral na may atropine at adrenaline. Bilang resulta ng magkasanib na pagkilos ng mga synergists pharmacological. ang epekto ay nangyayari hindi pantay na puwersa na nakasalalay sa mga katangian ng mga sangkap, ang kanilang mga dosis at mga tampok ng patol. estado ng katawan. Ang S. l ay lubos na ipinahayag. Sa. na may kumbinasyon ng mga sangkap sa maliliit na dosis, pati na rin sa kumbinasyon ng mga sangkap na kumikilos sa iba't ibang mga sistema.

Sa isang kumbinasyon ng ilang mga gamot. mga sangkap, maaari kang makakuha ng pagtaas sa pagkilos ng isa sa mga ito (halimbawa, isang pagtaas sa narcotic effect ng chloral hydrate na may chlorpromazine). Ang ganitong kababalaghan ay tinatawag potentiation. Kapag ang parehong mga sangkap ay nakakaapekto sa parehong mga sistema ng katawan at sa parehong direksyon (hal, potentiation ng barbiturate anesthesia na may chlorpromazine), potentiation ng cash. totoo. Sa kaibahan, sa maling potentiation, makakatulong ito. Ang sangkap ay walang aktibong pharmacological. pagkilos, ngunit pinapahina lamang ang pagkabulok o pinapabagal ang paglabas ng pangunahing. mga sangkap (hal., pagpapahaba ng barbiturate anesthesia na may chloracizine). Samakatuwid, ang maling potentiation ay isa sa mga anyo ng pagpapahaba (pangmatagalang aksyon)

Ang epekto ng pagsasama-sama ng pagkilos ng mga gamot ay ginagamit sa praktikal na gamot upang mabawasan ang posibleng pagpapakita ng mga hindi kanais-nais na epekto, dahil mas mababa ang dosis, mas malamang na magkaroon ng mga salungat na kaganapan.

Antagonismo(mula sa Griyegong anti-laban, agon- fight) ng mga gamot sa kumbinasyon ay nagpapakita ng sarili sa pagpapahina o kumpletong pagkawala ng kanilang pharmacotherapeutic na aksyon. Sa medisina, ang antagonism bilang isang uri ng pharmacological incompatibility ay maaaring nahahati sa physicochemical at physiological. Kabilang sa Physico-chemical ang tinatawag na competitive, physical at chemical antagonism (pharmaceutical incompatibility); sa physiological - direkta at hindi direkta (pharmacological incompatibility).

Ang pisikal na antagonism sa pharmacology ay posible sa pagitan ng mga adsorbents (activated carbon, protina, bentonite) at mga aktibong sangkap na panggamot, ang epekto nito ay hindi kasama dahil sa kanilang adsorption sa mga adsorbents.

Sa pagsasagawa, ang mga pisikal at kemikal na antagonist ay mas madalas na ginagamit bilang antidotes, o antidotes (mula sa Greek antidotos - antidote). Kaya, sa kaso ng barium chloride poisoning, ang sodium sulfate ay maaaring gamitin bilang isang antidote; ang mga mabibigat na metal ay mahigpit na nakagapos at ginagawang hindi nakakapinsala ng unithiol, atbp.

Sa sabay-sabay na paggamit ng ilang mga panggamot na sangkap, posible na ganap na patayin o pahinain ang pagkilos ng ilang mga sangkap ng iba.

Ang kababalaghang ito ay tinatawag na pharmacological antagonism. Ito ay itinuturing na batay sa pagkakaroon ng mapagkumpitensyang mga relasyon o mga pagbabago sa background para sa pagkilos ng mga sangkap.

Tulad ng synergy, ang antagonism ay maaaring direkta o hindi direkta. Sa unang kaso, ang mga panggamot na sangkap ay may parehong bagay ng pagkilos, at sa pangalawa, ang mga bagay ay iba.

Halimbawa, ang isang mag-aaral na pinipigilan ng arecoline ay maaaring dilated ng atropine o epinephrine.

Ang atropine at arecoline ay kumikilos sa pamamagitan ng parehong bagay (cholinergic nerves) at samakatuwid ang kanilang antagonism ay direkta.

Ang kabaligtaran na epekto ng arecoline at adrenaline ay nakukuha dahil sa epekto sa iba't ibang bagay (adrenergic at cholinergic nerves), ngunit direktang nauugnay sa parehong function (pupil size), kaya hindi direkta ang kanilang antagonism. Ang mga antagonist ay maaaring kumilos sa parehong lawak (dalawa -way antagonism) o sa iba, kapag ang impluwensya ng isa sa kanila ay nangingibabaw sa isa (one-sided antagonism).

Dahil ang paglilimita sa yugto ng pagkilos ng pharmacological ay paralisis, ang mga paralisadong sangkap ay mga unilateral na antagonist sa anumang kumbinasyon. Ang mga nakakaganyak at nakakapanlulumong sangkap ay maaaring kumilos nang magkasalungat alinman sa bilaterally o unilaterally, depende sa mga katangian ng mga antagonist.

28 tanong sa tiket:pinagmumulan ng mga gamot :

Kabilang dito ang mga mineral, hilaw na materyales ng gulay, hilaw na materyales ng pinagmulan ng hayop, mga produktong basura ng mga microorganism, mga sintetikong compound

Mga bukal ng mineral- ang mga ito ay pinadalisay ng iba't ibang mga compound ng kemikal: bakal, tanso, yodo, mangganeso, bismuth, cobalt, sodium, atbp.

pinagmulan ng hayop- ito ay mga paghahanda na nakuha mula sa mga organo at tisyu ng mga hayop: adrenaline, insulin, hormonal na paghahanda ng adrenal glands, pituitary gland, paghahanda ng enzyme, mga lason ng ahas, spider, bees (antibiotics ng pinagmulan ng hayop).

Mga halamang gamot Ang mga prutas, bulaklak, dahon, balat, ugat, rhizome ng iba't ibang halaman ay maaaring pagmulan ng mga sangkap na panggamot. Ayon sa istraktura ng kemikal, ang mga ito ay iba't ibang mga compound:

Alkaloid (alcalos - alkali). Ito ay mga nitrogenous alkali-like substance na maaaring maglaman ng oxygen at walang oxygen - caffeine, nicotine, atropine, strychnine, atbp.

Ang mga glycoside ay mga ester-like substance, na kinabibilangan ng non-sugar content ng aglycone at ang sugar glycone. Ang mga naturang gamot ay nakuha mula sa iba't ibang uri ng foxglove, lily of the valley, Montenegrin, strophanthus, atbp.

Ang mga resin ay mga compound na hindi matutunaw sa tubig (natutunaw sa mga organikong solvent). Sa alkalis, bumubuo sila ng mga compound na tulad ng sabon - sabur.

gilagid - Ang mga ito ay mucus at mucus-like substance na naglalaman ng carbohydrates. Ang hydrolysis ay nagbibigay ng asukal. Sa tubig, ang uhog ay kumikilos nang pabalat.

Mga nakapirming langis- castor, sunflower, linseed, atbp.

Mga mahahalagang langis- volatile aromatic compounds: dill, caraway, mustard, cloves, mint, atbp. (expectorant, emetic).

Mga tannin- nitrogen-free compounds na may lokal na aksyon (oak bark, blueberries, sage).

Tanong sa tiket 29: Mga pinagmumulan ng dosing ng gamot:

Edad. Ang pagiging sensitibo ng katawan sa mga gamot ay nagbabago sa edad. Ang mga bata at matatandang higit sa 60 ay mas sensitibo sa mga epekto ng droga kaysa sa mga nasa katanghaliang-gulang.

Mass ng katawan. Ang mga bata ay inireseta ng isang mas mababang dosis kaysa sa mga matatanda ng gamot, dahil sa ang katunayan na sila ay may mas kaunting timbang sa katawan. At kung mas malaki ang timbang ng katawan ng isang tao, mas malaki ang dosis na inireseta sa kanila.

indibidwal na sensitivity. Ang parehong l / n ay maaaring kumilos nang iba sa iba't ibang tao, kahit na ito ay parehong dosis. Ang pagkilos ng l / n ay maaaring mag-iba depende sa pathological na estado ng katawan. Ang ilang mga ahente ng pharmacological ay nagsasagawa lamang ng kanilang epekto sa mga kondisyon ng pathological (halimbawa, ang acetylsalicylic acid ay nagpapababa lamang ng temperatura ng katawan kung ito ay tumaas, ang cardiac glycosides ay malinaw na pinasisigla ang aktibidad ng puso lamang sa pagpalya ng puso)

Tanong sa tiket 30: mga komplikasyon ng drug therapy:

Ang mga komplikasyon ng therapy sa droga ay tinatawag na mga pagbabago na dulot ng droga sa mga katangian at pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan, na sinamahan ng hindi kasiya-siyang mga pandamdam na pansariling pandamdam o talagang nagbabanta sa kalusugan o buhay ng pasyente. Ang mga ito ay sanhi ng side, toxic o non-specific na epekto ng mga gamot.

Ang isang side effect ay itinuturing na ang pagkilos ng isang gamot na may parehong mekanismo ng paglitaw bilang ang pangunahing isa, ngunit hindi kanais-nais mula sa isang therapeutic point of view. Walang mga gamot na walang side effect. Kaya, ang appointment ng isang adrenomimetic adrenaline hydrochloride bilang isang bronchodilator ay nagiging sanhi ng tachycardia, isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang isang madalas na side effect ng chemotherapeutic agents ay ang pagsugpo sa mahahalagang aktibidad ng hindi lamang ang causative agent ng isang nakakahawang sakit, kundi pati na rin ang commensal microorganisms. Kapag ang mahahalagang aktibidad ng mga microorganism na sensitibo sa gamot ay pinigilan, ang mga species na hindi sensitibo dito (cocci, bacteria, fungi) ay dumarami nang masinsinan (drug dysbacteriosis, candidiasis).

Phytoncides - mga antibiotic na pinagmulan ng halaman (sibuyas, bawang, ligaw na bawang, cherry ng ibon, kulitis, atbp.)

Ang mga mikroorganismo ay ang mga gumagawa ng maraming mga panggamot na sangkap: antibiotics, enzyme paghahanda, atbp. Ang mga paghahanda ng fungal pinanggalingan ay din malawak na ginagamit - antibiotics.

Mga sintetikong sangkap na panggamot- ito ay mga gamot na nakuha sa laboratoryo sa pamamagitan ng mga kemikal na reaksyon: FOS, HOS, carbamates, antibiotics, sulfonamides, hormonal, enzymatic, atbp.

Nagiging komplikasyon ang mga side effect kung nagdudulot ito ng mga reklamo ng pasyente o nagdudulot ng banta sa kalusugan o buhay. Halimbawa, sa paggamot ng bronchial asthma na may atropine, ang tuyong bibig na dulot nito ay maaaring umabot sa isang lawak na ang paglunok at/o pagsasalita ay nagiging mahirap. Ang ganitong antas ng side effect ay tinasa bilang isang komplikasyon ng drug therapy at nangangailangan ng pagpapatibay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang komplikasyon na ito, lalo na, ang pag-alis ng gamot. Ang mga komplikasyon na ito ay nakasalalay sa dosis, madaling mahuhulaan, at ang kanilang mga pagpapakita, kadalasan, ay hindi gaanong kalubhaan. Upang maiwasan ang mga ito, kinakailangan, una, na gumamit ng mga gamot na may pinakamataas na pagpili ng pagkilos. Halimbawa, ang pag-alis ng bronchospasm na may halo-halong adrenomimetic adrenaline ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo at tachycardia, ngunit ang non-selective beta-agonist izadrin ay nagdudulot lamang ng tachycardia, at ang selective beta 2-agonist fenoterol (berotec) ay hindi nagiging sanhi ng alinman. isang pagtaas sa presyon ng dugo o makabuluhang tachycardia.

Ang mga komplikasyon ng isang nakakalason na kalikasan, kadalasan, ay may ibang mekanismo ng paglitaw kaysa sa pangunahing aksyon. Halimbawa, ang pagsugpo ng hematopoiesis na nangyayari sa panahon ng paggamot na may butadione ay hindi dahil sa pagbara ng COX. Ang mga nakakalason na komplikasyon ay kadalasang resulta ng labis na dosis ng mga gamot, kabilang ang mga dahil sa materyal o functional na pagsasama-sama na may matagal na paggamit ng kahit na therapeutic doses (chronoconcentration effect.). Sa kasong ito, ang isang nangingibabaw na nakakalason na sugat ng isa o isang pangkat ng mga organo (mga sistema) ay karaniwang sinusunod, na may kaugnayan sa kung saan ang neurotoxic, cardiotoxic, atbp ay nakikilala. pagkilos ng LV.

Kabilang sa mga salungat na reaksyon kapag gumagamit ng mga gamot, ang pinakakaraniwang epekto ay dahil sa kanilang mga pharmacological na katangian kapag gumagamit ng gamot sa isang therapeutic na dosis. Halimbawa, ang pag-flush ng balat na may nicotinic acid ay isang pangkaraniwan at normal na reaksyon, bagaman ito ay isang masamang reaksyon, o ang tricyclic antidepressants at chlorpromazine ay hindi lamang nakakaapekto sa central nervous system, ngunit nagdudulot din ng dry mouth at double vision.

Para sa ilang mga gamot, hindi maiiwasan ang mga nakakalason na komplikasyon. Halimbawa, ang mga cytostatics ay hindi lamang pumipigil sa paglaki ng mga selula ng tumor, ngunit nakakapinsala din sa lahat ng mabilis na paghahati ng mga selula at pinipigilan ang utak ng buto. Samakatuwid, bilang karagdagan sa kanilang direktang epekto, natural silang humantong sa leukopenia.

Sa pagtaas ng dosis ng mga gamot, ang panganib ng masamang reaksyon ay tumataas, halimbawa, ang leukopenia ay bubuo mula sa pagkuha ng cytostatics, at ang sedative effect ng antihistamines ay tumataas.

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga tao, at ang hypertension ay gumaganap ng pangunahing papel dito. Samakatuwid, milyun-milyong tao ang ginagamot para sa hypertension at coronary heart disease. Para sa therapy, pangunahing ginagamit ang mga beta-blocker at calcium channel blocker. Sa panahon ng therapy, mayroong ilang mga variant ng mga klinikal na anyo ng mga salungat na reaksyon na nauugnay sa aktibidad ng pharmacological ng gamot. Ang mga beta-blocker, reserpine, methyldopa, clonidine ay nagdudulot ng depresyon. Samakatuwid, ang propranolol (Inderal), na kadalasang sinasamahan ng depresyon, ay hindi dapat gamitin ng mga taong dumaranas ng depresyon o nakaranas na nito sa nakaraan. Ang Atenolol at nadolol ay mas malamang na maging sanhi ng mga side effect na ito. Ang pagkapagod ay kadalasang sanhi ng beta-blockers, reserpine, methyldopa, at clonidine. Ang mga beta-blocker, methyldopa at isang bilang ng iba pang mga gamot sa paggamot ng patolohiya ng cardiovascular system ay nagdudulot ng kawalan ng lakas at iba pang mga uri ng sexual dysfunction. Kadalasan, kapag kumukuha ng mga antihypertensive na gamot, lalo na ang guanitidine, prazosin at methyldopa, ang pagkahilo ay sinusunod at, bilang isang resulta, ang orthostatic hypotension na may isang matalim na pagtaas mula sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon. Ito ay maaaring humantong sa pagkahulog at bali. Sa mga beta-blocker, ang labetalol ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkahilo, pagpapababa ng presyon ng dugo, na ginagawa itong pangalawang linyang gamot sa paggamot ng hindi komplikadong hypertension. Ang mga beta-blocker ay maaaring maging sanhi ng bronchospasm at makapukaw ng mga pag-atake ng hika, kaya hindi ito dapat gamitin sa mga pasyenteng may bronchial hika, talamak na brongkitis, o emphysema.

Pagsasama-sama(Late Latin cumulatio accumulation, increase) - pagpapalakas ng epekto ng mga gamot at lason sa kanilang paulit-ulit na pangangasiwa sa parehong mga dosis.

Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng materyal at functional K. Sa pamamagitan ng materyal na K. ang ibig nilang sabihin ay ang akumulasyon ng aktibong sangkap sa katawan, na kinumpirma ng direktang pagsukat ng mga konsentrasyon nito sa dugo at mga tisyu. Ang materyal sa., bilang panuntunan, ay katangian ng mga sangkap na dahan-dahang na-metabolize at hindi ganap na naaalis sa isang organismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may paulit-ulit na mga iniksyon, kung ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay hindi sapat na mahaba, ang konsentrasyon ng naturang mga sangkap ay unti-unting tumataas sa katawan, na sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang epekto at maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkalasing. Madalas na nangyayari ang material coagulation kapag kumukuha ng ilang cardiac glycosides (halimbawa, digitoxin), alkaloids (atropine, strychnine), long-acting hypnotics (phenobarbital), indirect anticoagulants (syncumara, atbp.), at mga asing-gamot ng mabibigat na metal (halimbawa. , mercury).

Ang pag-unlad ng materyal na K. ay pinadali ng isang pagbawas sa antitoxic function ng atay at ang excretory na kakayahan ng mga bato, na maaaring dahil hindi lamang sa mga pathological na pagbabago sa mga organ na ito sa ilang mga sakit (cirrhosis ng atay,

e at iba pa), ngunit pati na rin ang mga paglihis na nauugnay sa edad sa kanilang functional na aktibidad, halimbawa, sa mga bata at matatanda. Minsan ang kakayahan ng ilang mga gamot (digital cordial glycosides, amiodarone, atbp.) sa materyal na K. ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, na inireseta ang mga ito sa medyo mataas na dosis sa simula ng paggamot upang matiyak ang mabilis na akumulasyon ng mga aktibong sangkap sa katawan. sa mga konsentrasyon na may therapeutic effect, at pagkatapos ay lumipat sila sa tinatawag na mga dosis ng pagpapanatili.

Functional To. ay higit na katangian ng mga sangkap na nakakaapekto sa aktibidad ng c.

n.s., at, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng mataas na sensitivity ng katawan sa mga naturang sangkap. Ang isang klasikong halimbawa ng functional K. ay isang mental disorder at pagbabago ng personalidad sa talamak na e at pagkagumon sa droga. Posible rin ang functional K. kapag kumukuha ng mga antidepressant mula sa grupo ng mga monoamine oxidase inhibitors, mga anticholinesterase na gamot ng hindi maibabalik na pagkilos (phosphacol), atbp. Sa functional K., ang mga konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa body media na magagamit para sa pagsukat ay hindi lalampas sa mga pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng mga kaukulang gamot.

Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon na nauugnay sa kakayahan ng mga gamot sa K., ang pinakamahalaga ay ang tamang pagpili ng mga dosis ng mga gamot, ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan para sa kanilang appointment, maingat na pagsubaybay sa dinamika ng mga pagbabago sa pagganap sa katawan. Upang maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan ng materyal na K., ang mga modernong pamamaraan ng dami ng pagpapasiya ng nilalaman ng mga gamot sa dugo at mga tisyu ay ginagamit.

Sa katawan.

Pagsasama-sama ng materyal(kasingkahulugan ng akumulasyon) ay quantitatively characterized sa pag-aaral ng pharmacokinetics, toxicokinetics.

Functional na pagsasama-sama ay nakita sa panahon ng pag-aaral ng cumulation, na bahagi ng isang regular na eksperimentong pag-aaral ng pangkalahatang nakakalason na epekto ng mga pharmacological substance at iba pang mga nakakalason. Ang pag-aaral ng pangkalahatang nakakalason na pagkilos ay kinabibilangan ng:

• pag-aaral ng talamak na toxicity - isang katangian ng dami ng isang sangkap na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga hayop na may isang solong pagkakalantad;
• pag-aaral ng cumulativeness - isang katangian ng dami ng isang sangkap na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga hayop sa paulit-ulit na pagkakalantad;
• talamak na pag-aaral sa toxicity - pagtukoy sa likas na katangian ng pagkalason na may matagal na pagkakalantad at pagtukoy ng mga ligtas na dosis.

Ang layunin ng pag-aaral ng cumulativeness ay upang linawin ang likas na katangian ng pagkilos ng isang sangkap sa katawan na may paulit-ulit na mga iniksyon at ang pagpili ng mga dosis para sa mga talamak na eksperimento. Ang pagpili ay isinasagawa batay sa isang paghahambing ng mga dosis ng isang sangkap na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga hayop sa isang solong at paulit-ulit na pagkakalantad. Sa pamamagitan ng pinagsama-samang pagkilos ang ibig nating sabihin dito makakuha ang epekto ng lason sa paulit-ulit na pagkakalantad.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Para sa pag-aaral ng cumulativeness, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit, batay sa accounting para sa pagkamatay ng mga hayop sa paulit-ulit na pagkakalantad sa sangkap na pinag-aaralan. Ang kagustuhan ay madalas na ibinibigay sa paraan ng Lim et al., na ginagawang posible na suriin sa isang pag-aaral hindi lamang ang pinagsama-samang mga katangian ng isang sangkap kapag ito ay nakakaapekto sa katawan, kundi pati na rin ang pagbuo ng pagpapaubaya (addiction) dito.

Scheme para sa pag-aaral ng cumulation sa pamamagitan ng paraan ng subchronic toxicity ayon kay Lim

Para sa unang apat na araw, isang pang-araw-araw na dosis ng isang ikasampu ng DL 50 ( - dosis na nagiging sanhi ng pagkamatay ng kalahati sa pangkat ng mga hayop; ay itinatag sa panahon ng pag-aaral ng talamak na toxicity). Pagkatapos ang dosis ay nadagdagan ng 1.5 beses at ang susunod na apat na araw ay ibibigay. (Pagkatapos ng ikawalong dosis, ang naipon na dosis ay isang semi-nakamamatay na dosis.) Kung kinakailangan, ang pag-aaral ay ipagpapatuloy pa, ang pagtaas ng dosis ng 1.5 beses sa nakaraang antas tuwing apat na araw hanggang kalahati ng mga hayop ay mamatay (karaniwan ay 5 sa 10 ). Kalkulahin ang cumulation coefficient:

kung saan ang cumulation coefficient, ay ang average na nakamamatay na dosis na naipon sa n-fold na pangangasiwa, ay ang average na nakamamatay na dosis na may isang solong iniksyon. Kapag - pinag-uusapan nila ang pagsasama-sama (sa kahulugan ng pagpapahusay ng pagkilos ng lason), kung - tungkol sa pagpapaubaya. Ang resultang qualitative (ordinal at best) na pagtatantya ay impormal na ginagamit kapag nagpaplano ng talamak na eksperimento. Ang isang alternatibo ay ang pag-quantify ng cumulation coefficient, na ginagawang posible upang mahulaan ang posibilidad ng pagkamatay ng mga hayop kapag nagpaplano ng mga pag-aaral ng talamak na toxicity.

Quantification ng cumulation factor

Coefficient ng pinagsama-samang ( k) ay tinukoy bilang ang proporsyon ng isang sangkap (o epekto) na patuloy na may epekto sa oras ng susunod na pangangasiwa sa paraang ang pagkakasunud-sunod ng mga epektibong dosis ay ipinakita bilang:

nasaan ang aktwal na ibinibigay na pare-pareho o variable na dosis, tulad ng sa Lim scheme. Ang posibilidad ng pagkamatay ng mga hayop mula sa pagkakasunod-sunod ng n Ang mga pagpapakilala ng +1 ay kinakalkula bilang ang posibilidad ng paglitaw ng hindi bababa sa isa sa hanay ng mga kaganapan :

kung saan - ang posibilidad ng pagkamatay ng mga hayop kapag nalantad sa isang sangkap sa isang epektibong dosis ay natutukoy mula sa pagtitiwala kung saan - ang normal na function ng pamamahagi, ang mga parameter kung saan ay tinutukoy ng pamamaraan ng pagsusuri ng probit sa panahon ng pag-aaral ng talamak na toxicity Ang cumulation coefficient sa kahulugang ito ay nagsisilbing sukatan ng ugnayan sa pagitan ng sunud-sunod na ibinibigay na dosis. Ang numerical value ng cumulation coefficient ay pinili upang ang sequence ay tumutugma sa probabilidad P nakuha sa eksperimento sa pag-aaral ng cumulativeness.

Sa husay, ang halaga ng koepisyent sa hanay mula -1 hanggang 0 ay maaaring bigyang-kahulugan bilang pag-unlad ng pagpapaubaya, 0 - bilang kawalan ng pag-asa sa pagitan ng paulit-ulit na pagkakalantad sa sangkap, mula 0 at sa itaas - bilang pagsasama-sama (higit sa 1 - pagsasama-sama sa makitid na kahulugan ng salita). Ang resultang pagtatantya ay maaaring gamitin upang matukoy ang potensyal na panganib ng kamatayan mula sa paggamit ng isang sangkap sa iba't ibang mga dosis at termino, o, sa pamamagitan ng pagtatakda ng isang katanggap-tanggap na posibilidad, upang matukoy ang naaangkop na mga paraan ng pangangasiwa ng pansubok na sangkap. Malinaw, ang predictive na kapangyarihan ng pagtatantya ay limitado sa isang partikular na lugar sa paligid ng punto (dosis, multiplicity) kung saan nakuha ang pang-eksperimentong halaga. P sa pag-aaral ng cumulativeness. Halimbawa, madaling isipin na ang pagkakaroon ng natukoy na pagkagumon sa ethyl alcohol sa isang panandaliang eksperimento, hindi dapat umasa sa katatagan ng kalidad na ito kapag nalantad sa malalaking dosis sa isang pangmatagalang eksperimento.