Физиологическим обоснованием практического применения этих проб служат системные (рефлекторные) и местные сосудистые реакции, возникающие в ответ на изменение химического (главным образом, газового) состава крови вследствие форсированного дыхания либо изменения содержания кислорода и/или углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Изменение химизма крови вызывает раздражение хеморецепто
ров дуги аорты и синокаротидной зоны с последующими рефлекторными изменениями частоты и глубины дыхания, ЧСС, АД, ОПСС и сердечного выброса . В дальнейшем, в ответ на сдвиги в газовом составе крови, развиваются местные сосудистые реакции.
Одним из важнейших факторов регуляции сосудистого тонуса является уровень содержания кислорода. Так, увеличение напряжения кислорода в крови вызывает сокращение артериол и прекапиллярных сфинктеров и ограничение кровотока, иногда вплоть до полного его прекращения, что предотвращает гипероксию тканей.
Недостаток кислорода вызывает снижение сосудистого тонуса и увеличение кровотока, что направлено на ликвидацию тканевой гипоксии. Этот эффект существенно различен в разных органах: в наибольшей мере он выражен в сердце и мозге. Предполагается, что метаболическим посредником гипоксического стимула может служить аденозин (особенно в коронарном русле), а также двуокись углерода либо ионы водорода. Прямое действие дефицита кислорода на гладкомышечные клетки может осуществляться тремя путями: изменением свойств возбуждаемых мембран, вмешательством непосредственно в реакции сократительного аппарата и влиянием на содержание энергетических субстратов в клетке.
Выраженным вазомоторным эффектом обладает двуокись углерода (СО2), увеличение которого в большинстве органов и тканей вызывает артериальную вазодилатацию, а снижение - вазоконстрикцию. В одних органах этот эффект обусловлен непосредственным влиянием на сосудистую стенку, в других (головной мозг) он опосредован изменением концентрации водородных ионов. В разных органах вазомоторный эффект СО2 существенно различается. Он менее выражен в миокарде, но на сосуд2ы мозга СО2 оказывает резкое влияние: мозговой кровоток изменяется на 6% при изменении напряжения СО2 в крови на каждый мм рт.ст. от нормального уровня .
При сильной произвольной гипервентиляции снижение уровня СО2 в крови приводит к столь выраженной церебральной вазоконстрикции, что мозговой кровоток может уменьшаться вдвое, в результате чего может произойти потеря сознания.
Проба с гипервентиляцией основана на гипокапнии, гиперсимпати- котонии, дыхательном алкалозе с изменением концентрации ионов калия, натрия, магния, снижении содержания водорода и повышения содержания кальция в гладкомышечных клетках коронарных артерий, что вызывает увеличение их тонуса и может провоцировать коронароспазм .
Показанием к проведению пробы является подозрение на спонтанную стенокардию.
Методика. Проба выполняется на безмедикаментозном фоне рано
утром, натощак, в положении больного лежа. Испытуемый выполняет интенсивные и глубокие дыхательные движения с частотой 30 дыханий в минуту в течение 5 мин до появления ощущения головокружения. До пробы, во время исследования и в течение 15 мин после него (возможность отсроченных реакций) регистрируют ЭКГ в 12 отведениях и каждые 2 мин регистрируют АД .
Проба считается положительной при появлении на ЭКГ смещения сегмента ST “ишемического” типа.
У здоровых людей гемодинамические сдвиги при гипервентиляции заключаются в увеличении ЧСС, МОК, снижении ОПСС и разнонаправленных изменениях АД. Считают, что в увеличении ЧСС и МОК имеют значение алкалоз и гипокапния. Снижение ОПСС во время форсированного дыхания зависит от сосудорасширяющего действия гипо- капнии и от соотношения констрикторных и дилатирующих адренергических воздействий, реализуемых через а- и Р2-адренорецепторы соответственно. Причем выраженность этих гемодинамических реакций была более ярко проявлена у мужчин молодого возраста .
У больных ИБС гипервентиляция способствует уменьшению коронарного кровотока вследствие вазоконстрикции и повышения сродства кислорода к гемоглобину. В связи с этим проба может вызвать приступ спонтанной стенокардии у больных с тяжелыми атеросклеротическими стенозами коронарных артерий . В выявлении ИБС чувствительность пробы с гипервентиляцией составляет 55-95%, и по этому показателю ее можно считать альтернативным методом по отношению к пробе с эр- гометрином при обследовании больных с сердечно-болевым синдромом, напоминающим спонтанную стенокардию.
Гипоксемические (гипоксические) пробы моделируют ситуации, при которых требование к миокардиальному кровотоку возрастает без увеличения работы сердца, а ишемия миокарда наступает при достаточном объеме коронарного кровотока. Такой феномен наблюдается в случаях, когда экстракция кислорода из крови достигает предела, например, при понижении содержания кислорода в артериальной крови. Существует возможность моделировать изменения газового состава крови у человека в лабораторных условиях с помощью так называемых гипоксемичес- ких проб. Эти пробы основаны на искусственном уменьшении парциальной доли кислорода во вдыхаемом воздухе. Дефицит кислорода при наличии коронарной патологии способствует развитию ишемии миокарда и сопровождается гемодинамическими и местными сосудистыми реакциями, причем увеличение ЧСС происходит параллельно снижению оксигенации.
Показания. Эти пробы могут использоваться для оценки функциональной способности коронарных сосудов, состояния венечного кровотока и выявления скрытой коронарной недостаточности. Однако здесь
надо признать справедливость мнения Д.М.Аронова о том, что в настоящее время в связи с появлением более информативных методов ги- поксемические пробы утратили свое значение в выявлении ИБС.
Противопоказания. Гипоксемические пробы небезопасны и противопоказаны больным, недавно перенесшим инфаркт миокарда, с врожденными и приобретенными пороками сердца, беременным, страдающим выраженной эмфиземой легких или тяжелой анемией.
Методика. Существует много способов искусственного создания ги- поксического (гипоксемического) состояния, но принципиальное их различие заключается лишь в содержании СО2, поэтому пробы можно разделить на два варианта: 1) проба с дозированной нормокапнической гипоксией; 2) пробы с дозированной гиперкапнической гипоксией. При проведении этих проб необходимо иметь оксигемометр или оксигемог- раф для регистрации степени снижения насыщения артериальной крови кислородом. Кроме того, осуществляется мониторный контроль ЭКГ (12 отведений) и АД.

1. Дыхание смесью со сниженным содержанием кислорода. Согласно методу, разработанному R.Levy , больному дают дышать смесью кислорода с азотом (10% кислорода и 90% азота) при этом СО2 из выдыхаемого воздуха удаляется специальным поглотителем. Показатели АД и ЭКГ регистрируют с 2-минутными интервалами в течение 20 мин. В конце пробы больному ингалируют чистый кислород. Если в процессе исследования возникает боль в области сердца, пробу прекращают.
2. Для проведения гипоксической пробы может использоваться серийный гипоксикатор ГП10-04 фирмы “Hypoxia Medical” (Россия- Швейцария), позволяющий получать дыхательные газовые смеси с заданным содержанием кислорода. Прибор оснащен мониторной системой оценки сатурации гемоглобина кислородом. При проведении этой пробы в наших исследованиях содержание кислорода во вдыхаемом воздухе понижали на 1% каждые 5 мин, достигая 10%-ной его концентрации, которую поддерживали в течение 3 мин, после чего пробу прекращали.
3. Достижение гипоксемии может быть получено путем снижения парциального давления кислорода в барокамере при постепенном снижении атмосферного давления, соответствующем уменьшению кислорода во вдыхаемом воздухе. Контролируемое снижение напряжения кислорода в артериальной крови может достигать уровня 65%.

Надо заметить, что у больных ИБС изменения ЭКГ после гипоксе- мической пробы отмечались лишь в 21% случаев .
Пробы с дозированным гиперкапническим и гипоксическим воздействием основаны на постепенном нарастании концентрации СО2 и снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе. В нашем исследовании были использованы три метода моделирования гиперкапнической ги
поксии.

1. Метод возвратного дыхания . Для проведения этого исследования нами был разработан замкнутый контур объемом 75 л, в котором пациент, резервуар и газоспироанализатор соединены последовательно с помощью системы шлангов и клапанов. Для расчета объема резервуара использовали формулу:

V = а х t: (k - Ц),
где V-объем резервуара (л); а - среднее потребление кислорода организмом (л/мин); t - время (мин); k - содержание кислорода в атмосферном воздухе (%); k1 - желаемый уровень понижения кислорода во вдыхаемом воздухе (%).
Вычисленный таким способом замкнутый дыхательный объем позволял за 20-30 мин достичь снижения уровня кислорода до 14-15% при повышении СО2 до 3-4%, создавая таким образом условия для тестирования функционального состояния системы транспорта кислорода у испытуемого . Следует отметить, что такие уровни гипоксии и ги- перкапнии достигались постепенно, и практически все больные хорошо адаптировались к изменению газового состава во вдыхаемом воздухе.
Таблица 4.6
Изменения напряжения кислорода (рОг) и углекислого газа (рСОг) в артериа- лизованной капиллярной крови при проведении дыхательных проб (М + m).

Дыхательные пробы	рО2 (мм рт.ст.)	рСО2 (мм рт.ст.)
Проба с гипервентиляцией (n=12)
- исходное состояние	80,3+1,9	34,3+1,5
- пик пробы	100,9+4,9**	23,2+0,9**
Нормокапническая гипоксия с помощью гипоксикатора (n=40) - исходное состояние	75,2+3,1	38,0+2,1
- пик пробы	57,1+2,2**	27,8+2,3*
Гиперкапническая гипоксия: метод возвратного дыхания (n=25)
- исходное состояние	83,2+2,1	35,7+1,7
- пик пробы	73,2+2,2*	41,4+3,1*
Гиперкапническая гипоксия: метод ингаляции 7% СО2 (n=12)
- исходное состояние	91,4+3,4	35,4+2,4
- пик пробы	104,0+4,8**	47,5+2,6**
Гиперкапническая гипоксия: метод дыхания через дополнительное мертвое пространство (n=12) - исходное состояние	75,2+3,1	36,5+1,4
- пик пробы	68,2+4,2**	45,2+2,1**

Примечание: звездочками отмечена достоверность отличий показателей по сравнению с их исходным значением: * - рlt;0,05; ** - plt;0,01.

В процессе теста в мониторном режиме контролировали парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе, показатели легочной вентиляции, центральной гемодинамики и ЭКГ. В исходном состоянии и на пике пробы забирали образцы артериализированной капиллярной крови, в которых с помощью микрометода Аструпа (анализатор BMS-3, Дания) определяли напряжение кислорода (рО2) и углекислого газа (рСО2) артериализированной капиллярной крови.
Пробу прекращали при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе до 14%, достижении минутного объема дыхания 40-45% от его должной максимальной величины и, в единичных случаях, при отказе обследуемого от выполнения пробы. Надо заметить, что при использовании этой пробы у 65 больных ИБС и 25 здоровых лиц ни в одном случае не зарегистрировано приступа стенокардии либо изменений ЭКГ “ишемического” типа.

1. Дыхание через дополнительное мертвое пространство. Известно, что у человека нормальный объем мертвого пространства (носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и бронхиол) равен 130-160 мл. Искусственное увеличение объема мертвого пространства затрудняет аэрацию альвеол, при этом во вдыхаемом и альвеолярном воздухе парциальное давление СО2 возрастает, а парциальное давление кислорода падает . В нашем исследовании для проведения гиперкапнически-гипоксической пробы дополнительное мертвое пространство создавалось путем дыхания с помощью загубника через эластичную горизонтально расположенную трубку (шланг от газоспироанализатора) диаметром 30 мм и длиной 145 см (объем около 1000 мл). Продолжительность теста составляла 3 мин, инструментальные методы контроля и критерии прекращения пробы были те же, что и при пробе с возвратным дыханием.
2. Ингаляция СО2 может применяться в качестве стресс-теста для оценки сосудистой реактивности . В нашем исследовании газовую смесь с 7% содержанием СО2 дозировали по уровню поплавка в ротаметре отечественного наркозного аппарата РО-6Р. Пробу проводили в горизонтальном положении обследуемого. Ингаляцию атмосферного воздуха (содержащего 20% кислорода) с добавлением 7% СО2 осуществляли в постоянном режиме с помощью маски. Продолжите2льность пробы - 3 мин, методы контроля и критерии оценки были аналогичны вышеописанным пробам. Надо отметить довольно выраженную рефлекторную гипервентиляцию, которая развивалась на 1-2-й минуте от начала пробы. До исследования и через 3 мин пробы из пальца забирали образцы артериализированной капиллярной крови.

В табл. 4.6 приведены результаты сравнительного анализа газового состава крови при проведении дыхательных проб.
Видно, что гипервентиляция является антиподом по сравнению с ги-
поксической нормокапнической, гипоксической гиперкапнической и гиперкапнической нормоксической пробами. При использовании ги- поксикатора снижение содержания кислорода в крови не сопровождалось гиперкапнией вследствие удаления СО2 из выдыхаемого воздуха специальным поглотителем. Ингаляция СО2, вызывая закономерную ги- перкапнию, не сопровождалась гипоксией, наоборот, содержание кислорода в крови увеличивалось за счет форсированного дыхания. Методы возвратного дыхания и дыхания с дополнительным мертвым пространством вызывали однонаправленные сдвиги газового состава крови, отличаясь между собой продолжительностью процедуры и субъективной переносимостью обследуемыми.
Таким образом, для оценки сосудистой реактивности могут использоваться проба с гипервентиляцией, моделирующая гипероксию и ги- покапнию, и проба с дыханием через дополнительное мертвое пространство, при которой возмущающими факторами являются гиперкапния и гипоксия.

Проба Штанге.После обычного вдоха обследуемый задерживает дыхание, зажав нос пальцами.Длительность задержки дыхания зависит от возраста и колеблется у здоровых детей в возрасте от 6 до 18 лет в пределах 16-55с.

Проба Генчи.Обследуемый задерживает дыхание на выдохе,зажав нос пальцами.У здоровых школьников время задержки 12-13 с.Затем предлагается дозированная ходьба (44м в течение 30с) и вновь-задержка на выходе.У здоровых школьников время задержки дыхания уменьшается не более чнм на 50%.

Помимо указанных функциональных проб,широко распространены и другие,не дифферен цированные в возростном аспекте.

В.Н. Кардашенко, Л.П. Кондакова-Варламова, М.В. Прохорова, Е.П. Стромская, З.Ф. Степанова(96б)

29.Иучение питания организованных коллективов .
Изучение питания организованных коллективов можно осуществлять балансовым методом, проводя анализ ежемесячных и годовых отчетов о расходе продуктов питания. На основании этих отчетов устанавливают потребление продуктов питания на одного человека в день. Далее по данным потребления рассчитывают химический состав и питательную ценность рациона.
Изучения питания по меню-раскладкам осуществляется в детских и подростковых коллективах, обеспеченных круглосуточным питанием.

«Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков»

В.Н. Кардашенко, Л.П. Кондакова-Варламова, М.В. Прохорова, Е.П. Стромская, З.Ф. Степанова(105б)

31. Лабораторные методы изучения рационов питания детей и подростков в организованных коллективах. Углубленное изучение питания проводят лабораторным методом, при котором в определенные сроки, например в течение 10 дней в каждом сезоне, ежедневно исследуют пищу суточного рациона с определением основных показателей пищевой и биологической ценности. Этот метод изучения питания достаточно точный, наиболее достоверно отражающий истинное качество питания изучаемого детского коллектива. Рекомендуется следующий способ суточного отбора пробы: -порционные блюда отбирают в полном объеме, салаты, первые и третье блюда, гарниры не менее 100г; -пробу отбирают из котла (с линии раздачи) стерильными (или прокипяченными) ложками в промаркированную стерильную (или прокипяченными) стеклянную посуду с плотно закрывающимися стеклянными или металлическими крышками. Пробы сохраняют не менее 48ч (не считая выходных и праздничных дней) в специальном холодильнике или в специально отведенном месте в холодильнике при температуре +2….+6С. Особого внимания заслуживает лабораторный контроль за витаминизацией готовых блюд и пищевых продуктов массового потребления.

Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы

Пульс - исключительно важный показатель. Подсчет частоты пульса и оценка его качества отражают деятельность сердечнососудистой системы. Пульс здорового нетренированного мужчины в состоянии покоя - 70-75 ударов в минуту, женщины - 75-80. Чаще всего пульс определяют нащупыванием тремя пальцами у основания кистей рук снаружи над лучевой костью (лучевая артерия), на основании височных костей (височная артерия), сонной артерии и в области сердечного толчка. Обычно пульс подсчитывают в течение 6 или 10 с и умножают соответственно на 10 и 6. При физической нагрузке здоровому человеку не рекомендуется превышать максимального числа сердечных сокращений ЧСС, рассчитываемого по следующей формуле: ЧСС макс. = 220 - возраст человека. У тренированных людей в состоянии покоя пульс реже.

Артериальное давление (АД) - один из важных практических показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление позволяет выявлять сдвиги, которые хорошо отражают приспособляемость организма к физическим нагрузкам. По изменениям АД судят о величине нагрузки и реакции на нее сердечно-сосудистой системы. Величина артериального давления определяется соотношением между сердечным выбросом и сопротивлением кровотоку, оказываемом на уровне артериол. АД измеряется с помощью ртутного или мембранного манометра, оно колеблется в зависимости от фаз сердечного цикла. В период систолы оно повышается (СД - систолическое, МАХ), в период диастолы - снижается (ДД - диастолическое, MIN). У здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет уровень СД колеблется в пределах 110-125, ДД - 60-75 мм. рт.ст. Взаимосвязь артериального давления и возраста выражается уравнением:

Для лиц от 7 до 20 лет: систолическое АД = 1,7 х возраст + 83; диастолическое АД = 1,6 х возраст + 42.

Для лиц от 20 до 80 лет: систолическое АД = 0,4 х возраст + 109; диастолическое ДА = 0,3 х возраст + 67.

Функциональная проба с приседанием (проба Мартинэ). Подсчитывается частота пульса в покое. После 20 глубоких приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед), которые нужно проделать в течение 30 с, определяется процент учащения пульса от исходного. О восстановлении пульса по критериям: при хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы пульс восстанавливается в течение 2-3 мин, артериальное давление (АД) - к концу 3-4- й мин. Нормальной реакцией на пробу 20 приседаний считается: хорошее на 25 %, удовлетворительное 50-75 %, неудовлетворительное - более чем 75 % .

Комбинированная проба Летунова. Определяется адаптация организма к скоростной работе и работе на выносливость. Данная проба состоит из 20 приседаний за 30 с, 15-секундного бега на месте в быстром темпе и 3-минутного бега на месте в темпе 180 шагов в минуту. Информация о пробе Летунова оценивается путем анализа характера изменения частоты пульса и артериального давления в восстановительном периоде. Оценка результатов ведется путем изучения типов реакций (нормотонический, гипертонический, астенический, дистонический).

Чтобы дать оценку восстановительного периода после физических нагрузок, необходимо провести анализ восстановительного периода по двум параметрам: по времени и характеру восстановительного пульса и артериальному давлению. Длительность восстановительного периода зависит от величины нагрузки, активности занимающегося при выполнении работы, функционального состояния и состояния нервной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Ортостатическая проба - анализ реакции сердечно-сосудистой системы при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. При изменении положения тела происходит перераспределение крови. Это вызывает рефлекторную реакцию в системе регуляции кровообращения, обеспечивающую нормальное кровоснабжение органов, особенно головного мозга. Реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса при переходе из положения лежа в вертикальное. В положении лежа подсчитывается пульс, затем испытуемый спокойно встает и стоя производит измерения пульса сразу после изменения положения тела и через 1, 3, 5 мин. Переносимость пробы считается хорошей при учащении пульса не более чем на 11 ударов, удовлетворительной 12-18 ударов и неудовлетворительной - 19 и более ударов.

Клиностатическая проба - обратная ортостатической. Основана на урежении пульса при переходе из положения стоя в положение лежа. Если количество ударов уменьшилось на 4-6, пульс в норме; больше - выраженное замедление, повышен тонус нервной системы.

Для самоконтроля за функциональным состоянием дыхательной системы можно рекомендовать следующие пробы.

Одним из показателей тренированности является показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ), отражающий функциональные возможности системы дыхания. Измеряется с помощью сухого или водяного спирометра. Величина ЖЕЛ в среднем у юношей равна 3,8-4,5 л, а у девушек 2,5-3,2 л. Должную величину (ЖЕЛ) можно подсчитать по формуле:

юноши ДЖЕЛ = (40 х рост, см, + 30 х вес, кг) - 4 400;

девушки ДЖЕЛ = (40 х рост, см, + 10 х вес, кг) - 3 800.

Проба Штанге - задержка дыхания на вдохе. После 5-7 мин отдыха в положении сидя следует сделать полный вдох и выдох, затем снова вдох и задержка дыхания. Продолжительность задержки дыхания в большей степени зависит от волевых усилий человека. Результат можно оценить по 3-балльной системе: с задержкой дыхания менее 34 с неудовлетворительно; 35-39 с - удовлетворительно; свыше 40 с - хорошо.

Проба Генчи - задержка дыхания на выдохе. После полного выдоха и вдоха снова выдыхают и задерживают дыхание. Нетренированные люди способны задержать дыхание на 25-30 с, а занимающиеся физической культурой - 40-60 с. Результат можно подсчитать по 5-балльной системе: 50-60 с - отлично; 39-45 - хорошо; 20-34 - удовлетворительно; 10-19 - плохо; до 10 - очень плохо.

Физическая работоспособность является специальным понятием спортивной медицины и физиологии спорта и является методом объективной оценки функционального состояния и тренированности спортсменов. Физическая работоспособность пропорциональна тому количеству механической работы, которую спортсмен способен выполнять длительное время и с достаточно высокой интенсивностью. Оценка работоспособности может быть дана с помощью различных методических приемов (тестов).

ИГСТ - с его помощью оцениваются восстановительные процессы после дозированной мышечной работы. Во время тестирования испытуемый поднимается на ступеньку, высота которой подбирается соответственно возрасту и полу, и спускается с нее в темпе 30 раз в минуту в течение заданного времени. Высота ступеньки для мужчин 50,8 сантиметров, для женщин - 43 сантиметра. Время восхождения - 5 мин. При выполнении теста руки совершают те же движения, что и при ходьбе. Один цикл движений (подъем и спуск) совершается на 4 счета. Сразу после выполнения теста обследуемый садится, и у него трижды определяется ЧСС по 30-секундным отрезкам: первый раз спустя минуту в восстановительном периоде (до 1 мин 30 с), второй раз на 3-й минуте (от 2 мин до 2 мин 30 с), третий - на 4-й минуте (от 3 мин до 3 мин 30 с восстановительного периода). Расчет степ-теста (ИГСТ) осуществляется по формуле

где t - время выполнения пробы; - частота пульса за 30 с на

второй, третьей и четвертой минутах (уд/мин).

При величине ИГСТ ниже 54 физическая работоспособность оценивается как очень плохая; 54-64 - плохая; 65-79 - средняя; 80-89 - хорошая; 90 и выше - отличная. Тест представляет собой значительную физическую нагрузку. Поэтому его можно проводить лишь после медицинского осмотра, чтобы исключить лиц с выраженными проявлениями заболеваний сердца, сосудов и органов дыхания.

Двенадцатиминутный тест Купера рассчитан на определение возможностей обследуемого человека в упражнениях на выносливость. Во время выполнения теста нужно преодолеть (пробежать или пройти) как можно большее расстояние. По степени физической подготовленности занимающиеся делятся на 5 категорий по возрасту (табл. 3, 4).

Двенадцатиминутный тест для мужчин

Таблица 3

Двенадцатиминутный тесг для женщин

Таблица 4

Стремление к красоте, улучшению своей внешности вполне естественно для человека. Красивая осанка и хорошее телосложение - главные слагаемые привлекательности. Для определения телосложения используют ряд методик и тестов. Каждый человек имеет свой тип телосложения. Различают три основных типа: астенический, нормостенический, гиперстенический. Наиболее просто можно определить тип телосложения, измерив окружность запястья рабочей руки: астенический тип - меньше 16 см; нормостенический - 16-18,5 см; гиперстенический - более 18,5 см.

По росту:

низкий - 150 см и ниже; ниже среднего - 151-156 см; средний - 157-167 см; высокий - 168-175 см; очень высокий - 175 см и выше.

Весоростовой индекс Кетле определяет, сколько граммов веса должно приходиться на сантиметр роста. Для определения этого индекса нужно вес обследуемого в граммах разделить на рост в сантиметрах. Для юношей эта величина равна 350-400 г, для девушек 325-375 г на один см роста (длины тела).

Индекс Ливии отражает пропорциональность развития грудной клетки.

/ = (Т / L) ? 100, где I - индекс Ливии; Т - окружность груди в паузе; L - длина тела (рост, см). Средний показатель для мужчин +5,8 см, для женщин +3,3 см.

Индекс Пинье (показатель крепости телосложения)Х= Р - (В + О), где Р - рост, см; В - масса тела, кг; О - окружность груди на фазе выдоха, см.

Величина оценивается по шкале: меньше 10 - крепкое телосложение; 10-20 - хорошее; 21-25 - среднее; слабое - 26-35; очень слабое - 36 и более.

Формула Брока - Бругша. Показатель оценки массы тела. У человека ростом 155-165 см вычитаем 100; при росте 165-175 см вычитаем 105; при росте 175-185 см вычитаем ПО.

Формула Купера - определение должной массы тела: юноши [(Рост, см х 1,57) -128] : 2,2; девушки [(Рост, см х 1,37) - 108] : 2,2.

Методика Анохина. Для подсчетов должных показателей по данной методике для девушек необходимо знать рост, а для юношей - окружность таза. Эти величины умножают на коэффициенты (табл. 5) и определяют окружность отдельных частей тела.

Таблица 5

Подсчет должных показателей по методике Анохина

Гибкость - это способность к выполнению движений с большой амплитудой в различных суставах. Гибкость - важное свойство опорно-двигательного аппарата. Она зависит от факторов эластичности мышц и связок, внешней температуры, времени суток. Тестирование можно проводить после соответствующей разминки.

Для определения подвижности позвоночника необходимо встать на табурет или стул и наклониться вперед (не сгибая ног в коленях), опустив руки. Измеряется расстояние от конца среднего пальца кисти до площадки. Если испытуемый достает пальцами до площадки, считается удовлетворительная подвижность. Если пальцы будут ниже нулевой отметки, подвижность хорошая и ставится знак «плюс». Если пальцы не достают горизонтальной плоскости, то подвижность позвоночника оценивается как недостаточная, в этом случае ставится знак «минус».

Тест для мышц спины и задней поверхности - не сгибая коленей, достать пол: отлично - ладонью; хорошо - фалангами пальцев; удовлетворительно - кончиками пальцев.

Тест для плечевого пояса - одна рука над плечом, другая - согнута за спиной: отлично - соединить руки ладонями; хорошо - фалангами пальцев; удовлетворительно - кончиками пальцев.

Тест для боковых мышц туловища - наклоны в сторону из положения стоя, руки по швам: отлично - ладонью ниже колена; хорошо - ладонью на уровне колена; удовлетворительно - кончиками пальцев на уровне колена.

Овладение методами самоконтроля помогает человеку вести наблюдение за состоянием здоровья и уровнем работоспособности. Систематическое самонаблюдение приучает студента сознательно относиться к занятиям физической культурой, вести здоровый образ жизни, использовать физические упражнения для укрепления и сохранения здоровья, физического самосовершенствования. Но необходимо знать, что нагрузка обязательно должна соответствовать возможностям и физической подготовленности.

Контрольные вопросы и задания

• 1. Каковы цели и задачи самоконтроля?
• 2. Что такое дневник самоконтроля?
• 3. Перечислите объективные и субъективные показатели самоконтроля.
• 4. Дайте определение жизненной емкости легких.
• 5. Назовите оценки функциональной подготовленности по задержке дыхания на вдохе и выдохе.
• 6. Дайте оценку физической работоспособности по результатам 12-минутного теста Купера.
• 7. Расскажите о методике оценки гибкости.
• 8. Назовите методы стандартов, антропометрических индексов, функциональных проб, упражнений-тестов для оценки физического развития и физической подготовленности.

Дыхание -- это единый процесс, осуществляемый целостным организмом и состоящий из трех неразрывных звеньев: а) внешнего дыхания, т.е. газообмена между внешней средой и кровью легочных капилляров; б) переноса газов, осуществляемого системами кровообращения; в) внутреннего (тканевого) дыхания, т.е. газообмена между кровью и клеткой, в процессе которого клетки потребляют кислород и выделяют углекислоту. Основу тканевого дыхания составляют сложные окислительно-восстановительные реакции, сопровождающиеся освобождением энергии, которая необходима для жизнедеятельности организма. Функциональное единство всех звеньев системы дыхания, обеспечивающих доставку тканям кислорода, достигается за счет тонкой нейрогуморальной и рефлекторной регуляции.
Динамическая спирометрия – определение изменений ЖЕЛ под влиянием физической нагрузки (проба Шафранского ). Определив исходную величину ЖЕЛ в покое, обследуемому предлагают выполнить дозированную физическую нагрузку - 2-минутный бег на месте в темпе 180 шаг/мин при подъеме бедра под углом 70-80°, после чего снова определяют ЖЕЛ. В зависимости от функционального состояния системы внешнего дыхания и кровообращения и их адаптации к нагрузке ЖЕЛ может уменьшиться (неудовлетворительная оценка), остаться неизменной (удовлетворительная оценка) или увеличиться (оценка, т.е. адаптация к нагрузке, хорошая). О достоверных изменениях ЖЕЛ можно говорить только в том случае, если она превысит 200 мл.
Проба Розенталя - пятикратное измерение ЖЕЛ, проводимое через 15-секундные интервалы времени. Результаты данной пробы позволяют оценить наличие и степень утомления дыхательной мускулатуры, что, в свою очередь, может свидетельствовать о наличии утомления других скелетных мышц.
Результаты пробы Розенталя оценивают следующим образом:
- увеличение ЖЕЛ от 1-го к 5-му измерению - отличная оценка;
- величина ЖЕЛ не изменяется - хорошая оценка;
- величина ЖЕЛ снижается на величину до 300 мл - удовлетворительная оценка;
- величина ЖЕЛ снижается более чем на 300 мл - неудовлетворительная оценка.
Проба Шафранского заключается в определении ЖЕЛ до и после стандартной физической нагрузки. В качестве последней используются подъемы на ступеньку (22,5 см высоты) в течение 6 мин в темпе 16 шаг/мин. В норме ЖЕЛ практически не изменяется. При снижении функциональных возможностей системы внешнего дыхания значения ЖЕЛ уменьшаются более чем на 300 мл.
Гипоксические пробы дают возможность оценить адаптацию человека к гипоксии и гипоксемии.
Проба Генчи - регистрация времени задержки дыхания после максимального выдоха. Исследуемому предлагают сделать глубокий вдох, затем максимальный выдох. Исследуемый задерживает дыхание при зажатом носе и рте. Регистрируется время задержки дыхания между вдохом и выдохом.
В норме величина пробы Генчи у здоровых мужчин и женщин составляет 20-40 с и для спортсменов – 40-60 с.
Проба Штанге - регистрируется время задержки дыхания при глубоком вдохе. Исследуемому предлагают сделать вдох, выдох, а затем вдох на уровне 85-95% от максимального. Закрывают рот, зажимают нос. После выдоха регистрируют время задержки.
Средние величины пробы Штанге для женщин – 35-45 с для мужчин – 50-60 с, для спортсменок – 45-55 с и более, для спортсменов - 65-75 с и более.

Функциональная проба - неотъемлемая часть комплексной методики врачебного контроля лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Применение таких проб необходимо для полной характеристики функционального состояния организма занимающегося и его тренированности.

Результаты функциональных проб оцениваются в сопоставлении с другими данными врачебного контроля. Нередко неблагоприятные реакции на нагрузку при проведении функциональной пробы являются наиболее ранним признаком ухудшения функционального состояния, связанного с заболеванием, переутомлением, перетренированностью.

Приводим наиболее часто встречающиеся функциональные пробы, используемые в спортивной практике, а также пробы, которые можно использовать при самостоятельных занятиях физической культурой.

Функциональные пробы позволяют получить информацию о функциональном состоянии органов дыхания. С этой целью применяют спирометрию, ультразвуковое исследование, определение минутного и ударного объемов и другие методы исследования. Спирометрия - измерение жизненной емкости легких и других легочных объемов при помощи спирометра. Спирометрия позволяет оценить состояние внешнего дыхания.

Функциональная проба Розенталя позволяет судить о функциональных возможностях дыхательной мускулатуры. Проба проводится на спирометре, где у обследуемого 4-5 раз подряд с интервалом в 10-15 с. определяют ЖЕЛ. В норме получают одинаковые показатели. Снижение ЖЕЛ на протяжении исследования указывает на утомляемость дыхательных мышц.

Проба Вотчала-Тиффно - функциональная проба для оценки трахеобронхиальной проходимости путем измерения объема воздуха, выдыхаемого в первую секунду форсированного выдоха после максимального вдоха, и вычисление его процентного отношения к фактической жизненной емкости легких (норма - 70-80 %). Пробу проводят при обструктивных заболеваниях бронхов и легких. Коэффициент использования кислорода - процентное отношение доли кислорода, используемой тканями, к общему содержанию его в артериальной крови. Является важным показателем, характеризующим процессы диффузии через альвеолярно-капиллярные мембраны (норма 40 %). Кроме того, по специальным показаниям проводят бронхоспирографию (изучение вентиляции одного легкого, изолированного путем интубации бронха); тест с блокадой легочной артерии и измерением давления в ней (повышение давления в легочной артерии выше 40 мм рт. ст. свидетельствует о невозможности пневмоэктомии из-за развития после операции гипертензии в легочной артерии).

Функциональные пробы на задержку дыхания - функциональная нагрузка с задержкой дыхания после вдоха (проба Штанге) или после выдоха (проба Генчи), измеряется время задержки в секундах. Проба Штанге позволяет оценить устойчивость организма человека к смешанной гиперкапнии и гипоксии, отражающую общее состояние кислородообеспечивающих систем организма при выполнении задержки дыхания на фоне глубокого вдоха, а проба Генчи - на фоне глубоко выдоха. Используются для суждения о кислородном обеспечении организма и оценки общего уровня тренированности человека.

Оборудование: секундомер.

Проба Штанге. После 2-3 глубоких вдохов-выдохов человека просят задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможное для него время.

После проведения первой пробы необходим отдых 2-3 минуты.

Проба Генчи. После 2-3 глубоких вдохов-выдохов человека просят глубоко выдохнуть и задержать дыхание на максимально возможное для него время.

Оценка результатов тестирования проводится на основании таблиц (Таблица 1, Таблица 2). Хорошие и отличные оценки соответствуют высоким функциональным резервам системы кислородообеспечения человека.

Таблица 1. Ориентировочные показатели пробы Штанге и Генчи

Таблица 2. Оценка общего состояния обследуемого по параметру пробы Штанге