Martwica tłuszczowa to ogniskowa śmierć tkanki tłuszczowej w wyniku urazu w pewnym obszarze piersi. Chorobę zazwyczaj klasyfikuje się jako łagodne zmiany w gruczole sutkowym, jednak nie przestaje to być chorobą wymagającą leczenia.

Dlaczego pojawia się choroba?

Martwicę tłuszczu zwykle wywołuje uraz, w wyniku którego ulegają uszkodzeniu małe naczynia, tkanka tłuszczowa przestaje być zaopatrywana w krew i rozwija się martwica. Takim urazem może być przypadkowy łokieć w transporcie publicznym lub poważny siniak na framudze drzwi. Czasami w wyniku radioterapii pojawia się martwica. Stan ten może objawiać się bezbolesnym guzem gruczołu sutkowego, który można łatwo wyczuć palpacyjnie (przez badanie palpacyjne).

Dlaczego martwica jest niebezpieczna?

Martwica jest procesem nieodwracalnym. W przypadku stosunkowo korzystnego wyniku wokół martwej tkanki pojawia się odczynowy stan zapalny, ograniczając martwą tkankę. Takie zapalenie nazywa się zapaleniem demarkacyjnym, a strefę demarkacyjną nazywa się strefą demarkacyjną. W tym obszarze naczynia krwionośne mogą się rozszerzać, pojawia się obfitość i obrzęk, powstaje duża liczba leukocytów, które uwalniają enzym hydrolityczny i topią masę martwiczą. Masa martwicza jest wchłaniana przez makrofagi. Następuje proces proliferacji komórek tkanki łącznej, które są w stanie zastąpić obszar martwicy. W procesie zastępowania martwych mas tkanką łączną zwyczajowo mówi się o ich organizacji. W takich przypadkach w miejscu martwicy powstaje blizna. Proces zarastania obszaru martwicy tkanką łączną prowadzi do jej enkapsulacji. W przypadku martwicy suchej oraz w ognisku martwicy, która uległa organizacji, w martwej masie odkładają się sole wapnia. Stopniowo rozwija się zwapnienie (petryfikacja) ogniska martwicy. W niektórych przypadkach obszar martwicy ulega procesowi kostnienia.

Jeśli martwica nie jest leczona

Niekorzystnym skutkiem martwicy jest septyczne (ropne) stopienie ogniska martwicy. Obserwuje się sekwestrację – proces tworzenia się strefy martwej tkanki, która nie jest zastępowana przez tkankę łączną, nie ulega autolizie i swobodnie znajduje się wśród żywych tkanek.

Wyniki różnych badań pokazują: martwica tłuszczu nie jest w stanie przekształcić się w nowotwór złośliwy, ale skutecznie ją symuluje. Mammolog wyczuwa martwicę tkanki tłuszczowej oraz wykonuje u pacjentki badanie USG i mammografię. Często wykonuje się biopsję w celu odróżnienia martwicy tłuszczowej od nowotworu złośliwego. Chorobę leczy się poprzez usunięcie ogniska martwicy tłuszczowej – metodą sektorowej resekcji gruczołu sutkowego.

Gruczoły sutkowe to narząd bardzo wrażliwy na działanie różnych czynników. Obecnie coraz więcej kobiet ma do czynienia z różnymi formacjami pojawiającymi się w piersiach. Jedną z tych patologii jest lipogranuloma (martwica tłuszczu).

Lipogranuloma to łagodny proces w gruczołach sutkowych, który reprezentuje powstawanie lokalnych ognisk martwicy (martwicy) lipocytów. Choroba stopniowo prowadzi do deformacji narządu. Objawy lipogranuloma są często podobne do rozwoju guza nowotworowego. Bardzo ważna jest diagnostyka różnicowa i odpowiednie leczenie. Martwica tkanki tłuszczowej ma zwykle korzystne rokowanie co do powrotu do zdrowia. Kod choroby według ICD-10 to N60.8.

Powoduje

W zależności od rodzaju struktury lipogranuloma są rozproszone i guzkowe. Rozproszone formacje są otoczone tkanką tłuszczową gruczołu, a formacje guzkowe są ograniczone kapsułkami. W większości przypadków przyczyną powstawania patologii jest uraz gruczołów sutkowych (w wyniku operacji, sportu). Prowadzą do złego krążenia i uszkodzenia tkanki tłuszczowej. W obszarze urazu powstaje ognisko stanu zapalnego. Może wydzielać się z niego naciek, w którym dominuje tkanka ziarninowa.

Inne przyczyny martwicy tkanki tłuszczowej mogą obejmować:

• nagła utrata masy ciała;
• narażenie na promieniowanie;
• radioterapia;
• zablokowanie gruczołów łojowych.

Kobiety z dużym biustem są częściej podatne na patologię.

Obraz kliniczny

Lipogranuloma rozwija się dość długo. Na początkowym etapie choroba nie objawia się w żaden sposób. W procesie martwicy tkanki tłuszczowej tworzy się torbielowata formacja zawierająca płyn. Czasami zawartość formacji zostaje zainfekowana, co powoduje ropienie. Brak szybkiego leczenia prowadzi do stopniowego zwapnienia lipogranuloma.

Objawy kliniczne u kobiet zależą od przyczyn patologii, czasu trwania procesu patologicznego i stopnia rozpowszechnienia. W niektórych obszarach klatki piersiowej może wystąpić dyskomfort i ból.

Rozwojowi choroby mogą towarzyszyć następujące objawy:

• siniak tkankowy, któremu towarzyszy sinica i obrzęk skóry;
• deformacja gruczołu sutkowego;
• wycofanie sutka;
• pojawienie się dołków na skórze;
• powiększone węzły chłonne;
• sinicza lub czerwona skóra wokół obszaru obrzęku.

Po urazie klatki piersiowej w miejscu urazu pojawia się okrągła, guzowata, gęsta formacja, bolesna w dotyku. Z reguły guz łączy się z otaczającymi tkankami. Nie obserwuje się wzrostu temperatury, jak na przykład w . Z biegiem czasu postęp martwicy tkanki tłuszczowej może prowadzić do utraty czucia w piersiach. Lipogranuloma nie przekształca się, ale ich objawy są bardzo podobne. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Notatka! Czasami w miejscu martwicy tworzy się blizna. Następnie w tych strefach może nastąpić odkładanie się soli wapnia i rozwój procesów kostnienia.

Diagnostyka

Mammolog bada gruczoły sutkowe. Najpierw lekarz musi poznać historię choroby i wyjaśnić, czy wystąpiły obrażenia. Narząd jest dotykany. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się bolesne zagęszczenie z niewyraźnymi granicami. Określana jest fluktuacja (obecność cieczy w ograniczonej przestrzeni).

Aby prawidłowo zdiagnozować i odróżnić lipogranuloma od innych formacji piersi, przeprowadza się diagnostykę instrumentalną:

• i klatka piersiowa - w 80% przypadków określa morfologię formacji. Badanie nie jest skuteczne w początkowych stadiach martwicy tłuszczu, nie ujawnia wszystkich charakterystycznych objawów.
• - badanie piersi za pomocą promieni rentgenowskich. Wiarygodność diagnostyczną osiąga się w 90% przypadków. Pozwala wykryć lipogranuloma już w początkowej fazie rozwoju. Zaleca się, aby kobiety po 40. roku życia poddawały się mammografii raz w roku.
• MRI – skanowanie gruczołów sutkowych warstwa po warstwie za pomocą pola elektromagnetycznego. W wyniku badania możliwe jest uzyskanie wyraźnych obrazów tkanek miękkich i określenie ich struktury.
• - pobranie biomateriału do analizy histologicznej. Badanie pozwala sprawdzić, czy w piersi występuje proces złośliwy.

Chirurgiczne usunięcie lipogranuloma

Jedynym skutecznym leczeniem lipogranuloma jest operacja. Proces martwicy tkanki tłuszczowej jest nieodwracalny, farmakoterapia w tym przypadku nie ma sensu. Usunięcie formacji odbywa się poprzez resekcję sektorową. Wycina się określone obszary piersi dotknięte martwicą tkanki tłuszczowej.

Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent najpierw przechodzi serię badań mających na celu stwierdzenie obecności lub braku alergii na środki znieczulające. Chirurg za pomocą markera rysuje kontury przyszłych nacięć. Po nacięciu skóry wycina się wszystkie tkanki podatne na martwicę, a także zdrowe w promieniu 1-3 cm, a usunięte tkanki przekazuje się do badania histologicznego. Po zakończeniu operacji nacięcia są zszywane.

Możliwe komplikacje

Resekcja sektorowa odnosi się do małoinwazyjnych metod interwencji chirurgicznej. W niektórych przypadkach po jego wykonaniu u kobiet mogą wystąpić powikłania:

• Proces zapalny w obszarze chirurgicznym z możliwym ropniem. Jest to możliwe, gdy patogenne mikroorganizmy dostaną się na powierzchnię rany. W takich przypadkach ranę otwiera się i przemywa środkami antyseptycznymi. Aby uniknąć tego powikłania, po operacji zaleca się poddanie się antybiotykoterapii.
• Zagęszczenie tkanek jest konsekwencją krwiaka. W takich przypadkach operowana okolica jest ponownie otwierana, leczona środkami przeciwbakteryjnymi i zakładany jest drenaż.

Rehabilitacja

Aby szybciej wrócić do zdrowia po operacji, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Kobieta pozostaje w szpitalu jeszcze przez kilka dni po usunięciu lipogranuloma. Opatrunek na piersi zmienia się codziennie i leczy środkami antyseptycznymi.

Plan rehabilitacji po wypisie ze szpitala obejmuje:

• przyjmowanie leków przeciwbólowych w celu łagodzenia bólu;
• przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec zakażeniu rany;
• dieta - w diecie konieczne jest zwiększenie spożycia pokarmów białkowych, witamin i mikroelementów;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• noszenie bandaża uciskowego przez 1-2 tygodnie, aby zapobiec ponownemu uszkodzeniu gruczołu;
• Unikaj odwiedzania basenów, saun, solariów i otwartego słońca.

Okres rehabilitacji trwa średnio 1-2 miesiące.

Na stronie przeczytasz o hormonach i funkcji przytarczyc w organizmie człowieka.

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju lipogranuloma, należy maksymalnie ograniczyć narażenie na czynniki prowokujące. Zapobieganie powinno mieć na celu wykluczenie urazów piersi dowolnego pochodzenia, a także regularne badania przez mammologa.

Aby uniknąć problemów z gruczołami sutkowymi, zaleca się:

• szybko diagnozować i leczyć choroby ginekologiczne;
• monitorować poziom hormonów;
• mieć regularne życie seksualne;
• prawidłowo planuj ciążę, nie wykonuj aborcji;
• stosuj zbilansowaną dietę;
• wzmocnić układ odpornościowy;
• powstrzymaj się od opalania klatki piersiowej;
• unikaj nadmiernego stresu fizycznego i emocjonalnego.

Lipogranuloma to łagodny proces, któremu towarzyszy martwica tkanki tłuszczowej piersi. Jedynym skutecznym sposobem pozbycia się choroby jest operacja. Im wcześniej wykryta zostanie patologia, tym korzystniejsze rokowania dotyczące powrotu do zdrowia. Bardzo ważne jest monitorowanie stanu gruczołów sutkowych i regularne odwiedzanie mammologa.

Zapewne każdy wie, że tkanka kobiecej piersi jest bardzo delikatna i pod żadnym pozorem nie należy jej ranić (uderzenia, siniaki). Każda kobieta powinna wiedzieć, że jej gruczoły sutkowe należy chronić przed obcisłą bielizną, chronić w dużym tłumie ludzi i starać się unikać jakichkolwiek uszkodzeń. A wszystko dlatego, że kobiece piersi to tkanki bardzo wrażliwe i miękkie, które przy niewielkim oddziaływaniu fizjologicznym potrafią zmienić ich strukturę. Kobiece piersi są podatne na podobne bolesne procesy, takie jak zapalenie sutka, gruczolakowłókniak, mastopatia i brodawczaki. Może pojawić się w nim martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego.

Powoduje

Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego, w której następuje śmierć żywych komórek i ich późniejsze zastąpienie tkanką bliznowatą. Martwica tłuszczu jest również nazywana oleogranuloma (zwykle spowodowana urazem klatki piersiowej), lipogranuloma i stłuszczakiem. Guzki te są zwykle bezbolesne i najczęściej występują u otyłych kobiet w średnim wieku, które mają duże piersi.
Trening sportowy i przypadkowe uderzenia mogą powodować martwicę tłuszczową gruczołu sutkowego. Bardzo rzadko po operacji plastycznej piersi lub mastektomii może wystąpić martwica.

Objawy

Za pierwszy objaw uważa się niezdrowy obrzęk spowodowany uszkodzeniem piersi, który może zrosnąć się ze skórą. W konsystencji może być twardy i mieć kulisty kształt. Z biegiem czasu uszkodzona tkanka piersi traci wrażliwość. Pierś może zmieniać kolor z niebieskawego na czerwony, czasem nawet brodawka może zostać wciągnięta do wewnątrz. Bardzo często takie objawy przypominają zapalenie sutka, ale z reguły w przypadku zapalenia sutka następuje silny wzrost temperatury, a przy tłuszczowej martwicy piersi – nie.

Diagnostyka

USG gruczołów sutkowych, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny ujawnia formacje o charakterze niejednorodnym i guzkowym, które nie mają wyraźnych konturów. Przy pierwszym badaniu formacje te można pomylić z pierwszymi objawami raka piersi. Kiedy jednak obszar martwicy zaczyna się zwapniać (pojawia się okrągłość przypominająca skorupkę jajka), ryzyko wystąpienia objawów nowotworu zostaje zredukowane do zera.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich niedawnych urazach klatki piersiowej. Poprzez badanie palpacyjne mammolog może zidentyfikować guzek, który nie ma wyraźnych konturów.

Można również wykonać biopsję, ale zawsze pod kontrolą USG, aby później przeprowadzić badanie histologiczne powstałych fragmentów.

Leczenie i profilaktyka

Martwicy tkanki tłuszczowej nie da się wyleczyć, można ją zwalczyć jedynie operacyjnie. Podczas operacji usuwa się obszar martwiczy i fragment ten koniecznie poddaje się badaniu histologicznemu w celu ustalenia, czy rozwinął się rak piersi.
Kobieta w celach profilaktycznych powinna unikać wszelkich urazów gruczołu sutkowego, a w przypadku ich wystąpienia powinna niezwłocznie zgłosić się do mammologa.

Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego to proces ogniskowej martwicy tkanki tłuszczowej piersi i jej późniejszego zastąpienia tkanką bliznowatą. Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego występuje po różnych urazach (przypadkowe stłuczenia i uderzenia w transporcie lub życiu codziennym, podczas treningów lub zabiegów medycznych). Rzadziej martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego jest spowodowana radioterapią lub szybką utratą masy ciała. W niektórych przypadkach u pacjentki poddanej mammoplastyce rekonstrukcyjnej może powstać martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego.

We wszystkich tych przypadkach integralność małych naczyń może zostać naruszona, a dopływ krwi do tego obszaru może ustać. Wszystko to prowadzi do rozwoju martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego. Najczęściej martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego występuje u kobiet z dużymi piersiami.

Objawy martwicy tłuszczowej piersi

Najczęściej martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego jest poprzedzona jakimś urazem gruczołu sutkowego. W miejscu urazu tworzy się bezbolesny guz o gęstej konsystencji i okrągłym kształcie. Czasami w przypadku martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego pacjenci skarżą się na dyskomfort i ból w niektórych obszarach gruczołu sutkowego. Ale najczęściej martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego ma niewyrażone objawy, a guzy wykrywa się jedynie poprzez badanie palpacyjne.

Wraz z dalszym rozwojem martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego wrażliwość w tym obszarze gruczołu sutkowego może zostać utracona. Kiedy tworzy się martwica tłuszczowa gruczołu, skóra wydaje się przylegać do guza i staje się czerwona lub sinicowa. Ponadto przy martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego w okolicy brodawki może wystąpić cofnięcie brodawki, co powoduje, że pacjent myśli o rozwoju nowotworu. Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego ma wygląd podobny do nowotworu ze względu na powiększone węzły chłonne oraz pojawienie się nieregularności i wgłębień w skórze. W rzeczywistości martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego jest formacją łagodną, ​​podczas diagnozy może jedynie imitować nowotwór złośliwy.

Po ustąpieniu procesu zapalnego w gruczole sutkowym rozpoczyna się proces zastępowania mas martwiczych tkanką łączną. W rezultacie w miejscu martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego tworzy się blizna. Przy niekorzystnym rozwoju martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego można zaobserwować septyczne stopienie zmiany i odrzucenie uszkodzonego obszaru z otaczających tkanek.

Diagnostyka martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego

Podczas diagnozowania martwicy tłuszczowej piersi bardzo ważne jest, aby pacjentka ujawniła uraz piersi. Podczas zewnętrznego badania gruczołów lekarz może zauważyć zaczerwienienie lub niebieskawe zabarwienie skóry, a także obecność nierówności i zwiotczeń na skórze. Omacując gruczoł sutkowy, lekarz może łatwo zidentyfikować guzek, czasami bolesny. Kontury takiego zagęszczenia z martwicą tłuszczu będą niejasne. Ale USG gruczołu sutkowego nie ujawni charakterystycznych objawów martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego. Przeprowadzenie badania mammograficznego lub MRI piersi podczas diagnozy może ujawnić formację guzkową o nierównych krawędziach i niejednorodnej strukturze. Ponieważ obraz martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego przypomina obraz raka piersi, będzie to wymagało dodatkowych badań. W przyszłości, gdy na danym obszarze odłożą się sole wapnia i nastąpi zwapnienie zmiany, martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego na mammogramach będzie miała wygląd kulistego zwapnienia, przypominającego skorupkę jajka. Umożliwi to diagnostykę wykluczenie złośliwości procesu występującego w gruczole sutkowym.

Dopóki to nie nastąpi, martwica tłuszczowa gruczołów sutkowych wymaga biopsji. Biopsję piersi wykonuje się pod kontrolą RTG lub USG. Następnie uzyskane próbki należy przesłać do badania cytologicznego i histologicznego. Umożliwia to różnicowanie martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego i wykluczenie rozwoju nowotworu.

Leczenie i zapobieganie martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego

Ponieważ martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w tkance tłuszczowej, leczenie farmakologiczne w tym przypadku do niczego nie doprowadzi. Ponadto bardzo trudno jest całkowicie różnicować martwicę tłuszczową gruczołu sutkowego, nawet za pomocą biopsji. Dlatego w leczeniu martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego stosuje się resekcję sektorową. Pozwala usunąć tylko część (sektor) gruczołu sutkowego.

Dalsze badanie pooperacyjne makropreparatu całkowicie wyeliminuje proces onkologiczny w piersi. Mikroskopowo martwica tłuszczu jest guzkowym rozrostem tkanki ziarninowej. Jednym ze składników martwicy tłuszczu będą cysty tłuszczowe. Pod mikroskopem wyglądają jak cienkościenne formacje wypełnione oleistą cieczą.

Martwica tłuszczowa gruczołów sutkowych jest chorobą, której łatwiej jest zapobiegać niż leczyć później. Aby zapobiec martwicy tłuszczu, należy unikać urazów gruczołów sutkowych. W przypadku urazu należy unieść gruczoł sutkowy bandażem i skonsultować się z mammologiem.

Należy okresowo konsultować się ze specjalistą nie tylko w przypadku kontuzji, ale także w celach profilaktycznych, aby uniknąć martwicy tłuszczowej gruczołów sutkowych. Badania takie powinny stać się obowiązkowe dla każdej kobiety, co umożliwi wczesne wykrycie chorób gruczołów sutkowych, diagnostykę i wykluczenie procesów onkologicznych w piersi. I oczywiście każda kobieta powinna samodzielnie badać gruczoły przynajmniej raz w miesiącu.

Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego to martwica jego tkanki tłuszczowej, po której następuje zastąpienie tkanką bliznowatą. Taka martwica rozwija się w postaci ognisk.

Patologia ta charakteryzuje się gęstym, bolesnym tworzeniem, cofaniem się skóry i zmianą jej koloru - takie objawy nasuwają podejrzenie obecności procesu nowotworowego.

W przypadku wystąpienia martwicy tkanki tłuszczowej konieczna jest resekcja sektorowa (usunięcie fragmentu) gruczołu sutkowego.

Spis treści:

Całkowita informacja

Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego należy do szeregu tzw. martwicy nieenzymatycznej. W mammologii spośród wszystkich formacji guzkowych gruczołu sutkowego stanowi 0,6% wszystkich zdiagnozowanych przypadków klinicznych.

Wspominając o tej patologii, mamy na myśli chorobę występującą u kobiet. W przypadku mężczyzn diagnoza brzmi: „martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego” (tylko kobiety mają gruczoły sutkowe). U mężczyzn choroba ta występuje bardzo rzadko - ze względu na niedobór tkanki tłuszczowej w gruczołach sutkowych. Wyjątkiem może być ginekomastia – rozwój gruczołów sutkowych typu żeńskiego u mężczyzn.

Dotyczy to głównie kobiet w okresie rozrodczym, dotyczy to przede wszystkim osób w wieku od 25 do 35 lat.

Patologia ma inne nazwy - oleogranuloma, lipogranuloma i steatogranuloma.

Powoduje

Występowanie martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego może być spowodowane zasadniczo różnymi przyczynami - dla wygody podzielono je na grupy:

• urazowe zmiany;
• szybka utrata masy ciała;
• narażenie na promieniowanie tkanki piersi.

Można zaobserwować traumatyczne uszkodzenie, które może prowadzić do rozwoju tej patologii:

• podczas wykonywania zabiegów medycznych (w tym przypadku nazywa się to również jatrogennym);
• poza procesem leczenia.

Procedury medyczne, podczas których może zostać naruszona integralność tkanki piersi, co może skutkować ryzykiem rozwoju martwicy tkanki tłuszczowej, mogą obejmować:

• diagnostyczny;
• faktycznie leczniczy.

Takie procedury diagnostyczne obejmują pobranie tkanki piersi w celu zbadania jej pod mikroskopem. Zdarza się:

• nakłucie – nakłuwa się skórę i znajdującą się pod nią tkankę gruczołu sutkowego, a podejrzaną zawartość odsysa się strzykawką;
• przekrój - odetnij obszar podejrzanej tkanki. Najczęściej taką biopsję wykonuje się podczas operacji piersi z powodu raka.

Opisano przypadki, gdy w przypadku podejrzenia rozwoju martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego wykonano biopsję, która nie potwierdziła rozpoznania, jednakże w następstwie biopsji rozwinęła się później martwica tłuszczowa.

Manipulacje medyczne, które mogą wywołać rozwój opisanej patologii, obejmują wszelkie inwazyjne działania terapeutyczne. To może być:

• odsysanie treści ropnej (ostatnio bardzo rzadko praktykowane jako kontrowersyjna i nieskuteczna metoda leczenia);
• otwieranie i opróżnianie ropnego ogniska tego narządu;
• usunięcie fragmentu gruczołu sutkowego z powodu określonej choroby - martwicy, nowotworu łagodnego lub złośliwego, zmiany gruźliczej i tak dalej;
• chirurgia plastyczna. Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego może wystąpić u kobiet, które po mastektomii (radykalnym usunięciu zajętego gruczołu sutkowego) przeszły mammoplastykę rekonstrukcyjną (rekonstrukcja gruczołu sutkowego) własnymi tkankami.

Rozwój jatrogennej martwicy tkanki tłuszczowej wiąże się z:

• wymuszona śródoperacyjna traumatyzacja tkanki gruczołu - na przykład podczas usuwania dużych jej odcinków, tamowania krwawienia za pomocą diatermokoagulacji („kauteryzacja” zniszczonych ścian naczyń krwionośnych prądem elektrycznym);
• rażąco niedokładne postępowanie diagnostyczne lub lecznicze, które może skutkować uszkodzeniem tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego, a także jego naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Urazy niezwiązane z manipulacją medyczną są jedną z najczęstszych przyczyn martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego. Zgodnie z mechanizmem rozwoju takimi urazami są:

• rozdarty;
• posiniaczony;
• ugryziony;
• posiekana;
• posiekana;
• broń palna.

Z pochodzenia urazy, które mogą prowadzić do rozwoju martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego, to:

• gospodarstwo domowe;
• produkcja;
• Sporty.

Obrażenia domowe, które mogą prowadzić do wystąpienia opisanej choroby, mogą być faktami traumatycznymi:

• nieumyślny;
• celowy.

Najczęstszą formą uszkodzenia gruczołu sutkowego, która może prowadzić do martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego, jest:

Za szczególny rodzaj urazu tkanki piersi, na tle którego może rozwinąć się martwica tłuszczowa, uważa się przedłużony ucisk gruczołu. Najczęściej ma to miejsce podczas katastrof:

• naturalne - są to osuwiska w górach, lawiny śnieżne, zasysanie na torfowiskach, zaleganie pod fragmentami budynków podczas trzęsień ziemi;
• stworzone przez człowieka - zawala się głównie w wyniku potężnych eksplozji przemysłowych.

Długotrwały ucisk gruczołów sutkowych można zaobserwować także podczas wypadków drogowych, kiedy ludzie zostają uwięzieni w pojeździe przed przybyciem ratowników i lekarzy. Zasadniczo ten typ urazu obserwuje się podczas:

• wypadek samochodowy lub autobusowy;
• katastrofa kolejowa.

Urazy zawodowe gruczołu sutkowego, które przyczyniają się do rozwoju martwicy tłuszczu, są rzadsze niż urazy domowe. Wiążą się one głównie z naruszeniem zasad bezpieczeństwa pracy (upadek na śliskie stopnie prowadzące do biurowca) lub ignorowaniem zasad bezpieczeństwa (niewłaściwa pielęgnacja dużych zwierząt hodowlanych, które mogą uderzyć kopytem lub rogiem w gruczoł sutkowy).

Kontuzje sportowe najczęściej obserwuje się u kobiet, które wybierają sporty siłowe lub takie, które wiążą się z ryzykiem upadków. Ten:

• boks kobiet;
• wszystkie rodzaje walki;
• piłka nożna kobiet;
• Siatkówka;
• Koszykówka;
• tenis ziemny;
• bieganie z przeszkodami

i inni.

Gwałtowną utratę wagi, na tle której może rozwinąć się martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego, można zaobserwować w przypadku:

• ciężkie choroby i stany patologiczne;
• świadome przestrzeganie ścisłej diety, mającej na celu szybką utratę wagi przed jakimkolwiek ważnym wydarzeniem - ślubem, konkursem piękności, zawodami sportowymi (zwłaszcza wysokiej rangi, gdzie określona waga jest ważnym warunkiem udziału).

Ciężkie choroby i stany patologiczne, na tle których może wystąpić szybka utrata masy ciała, przyczyniające się do rozwoju martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego, to:

• szybko postępujące choroby onkologiczne (w szczególności dotknięte szczególnie agresywnymi postaciami);
• – zmiana zakaźna wywołana przez Mycobacterium tuberculosis (pałeczka Kocha);
• – zaburzony metabolizm węglowodanów spowodowany brakiem insuliny w organizmie;
• – zatrucie (zatrucie) organizmu hormonami wytwarzanymi przez własną tarczycę;
• rażące naruszenie sfery psycho-emocjonalnej;
• niewydolność nadnerczy (inne nazwy: zespół Addisona, hipokortyzolizm);
• - demencja starcza;
• (choroba Hodgkina) – zmiana złośliwa tkanki limfatycznej;
• wszelkie przewlekłe zatrucia, w których i są regularnie obserwowane.

Narażenie na promieniowanie tkanki piersi, które może prowadzić do rozwoju martwicy tkanki tłuszczowej, obserwuje się w takich przypadkach, jak:

• radioterapia - w szczególności wpływ na nowotwory złośliwe gruczołu sutkowego;
• częste poddawanie się procedurom diagnostycznym obarczonym narażeniem na promieniowanie (fluoroskopia i inne);
• kontakt z substancjami promieniotwórczymi w związku z działalnością zawodową. Jest to obarczone wyraźnym narażeniem organizmu na promieniowanie w przypadku naruszenia zasad ochrony pracy lub zignorowania środków bezpieczeństwa (środki ochrony indywidualnej);
• nieuprawniony dostęp do substancji radioaktywnych.

Zidentyfikowano również grupę czynników, które nie są bezpośrednimi prowokatorami rozwoju martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego, ale mogą przyczyniać się do martwicy jego tkanek. Nie oznacza to, że pod wpływem takich czynników koniecznie rozwija się opisana patologia - należy jednak wziąć pod uwagę ryzyko. Są to choroby i schorzenia takie jak:

• patologia naczyniowa - z tego powodu zaburzone jest mikrokrążenie i odżywianie tkanki gruczołu sutkowego;
• choroby krwi - konsekwencje są takie same jak w przypadku patologii naczyniowej;
• regularnie nosząc obcisłe ubrania.

Rozwój patologii

Większość zaburzeń prowadzących do martwicy tkanki piersi i powstawania obszarów martwicy tłuszczowej ma podłoże w zaburzeniach ukrwienia i w efekcie gwałtownym pogorszeniu odżywienia tych tkanek.

Mechanizm rozwoju patologii jest następujący. Uszkodzenie naczyń włosowatych (urazowe lub spowodowane konkretną chorobą) prowadzi do gwałtownego zakłócenia dopływu krwi do oddzielnego obszaru tkanki tłuszczowej (dlatego rozwija się martwica tłuszczu w postaci ognisk). Organizm reaguje na taki proces odczynowym stanem zapalnym – w początkowej fazie jest aseptyczny (nieinfekcyjny). Wspomniany stan zapalny rozwija się w uszkodzonym obszarze, tworząc wokół niego tzw. linię demarkacyjną – oddziela ona tkanki zaatakowane od zdrowych.

Martwa tkanka po pewnym czasie ulega rozpadowi, a produkty rozkładu są usuwane z gruczołu sutkowego poprzez krwioobieg. Jeśli w gruczole sutkowym znajduje się wiele ognisk martwiczych lub są one duże, obfitość produktów rozkładu może wywołać zespół zatrucia.

Ponieważ aktywują się mechanizmy ochronne, stan zapalny po pewnym czasie ustaje. W miejscu jego powstania rozpoczyna się proces włóknienia – zaczynają rozwijać się komórki tkanki łącznej, które ostatecznie wypierają martwe ogniska i tworzą bliznę tkanki łącznej.

notatka

Czasami obszary martwicze nie mają czasu na rozpad i osadzają się w nich sole wapnia - pojawiają się ogniska petryfikacji (. W niektórych przypadkach proces ten jest tak intensywny, że uruchamiają się procesy kostnienia (kostnienia) - powstają ogniska w gruczoł sutkowy, swoją budową i właściwościami fizycznymi (gęstością) podobny do kawałka tkanki kostnej.

W niekorzystnych przypadkach postęp opisanej patologii piersi może wystąpić w przypadku:

• z septycznym topnieniem ogniska;
• sekwestracja - powstawanie ubytków w miejscu martwej tkanki.

Objawy martwicy tłuszczowej piersi

Ponieważ powstawanie martwicy tłuszczu jest poprzedzone traumatycznym narażeniem, obraz kliniczny zaczyna się rozwijać jeszcze przed utworzeniem pełnoprawnych ognisk martwiczych.

Objawy martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego to:

• tworzenie nowotworu;
• wycofanie sutka;
• zespół bólowy;
• oznaki naruszenia ogólnego stanu organizmu.

W miejscu narażenia na czynnik chorobotwórczy na tkance piersi pojawia się formacja przypominająca guz. Jego cechy:

• kształt – okrągły lub jajowaty (jajowaty);
• konsystencja – gęsta, a jednocześnie elastyczna;
• pod względem ruchowym – jest zespolony ze skórą, przez co jego mobilność jest ograniczona;
• pod względem wrażliwości – bolesne. W przyszłości, wraz z powstawaniem martwicy tłuszczu, ból może zanikać, a utrata wrażliwości tkanek miękkich może również wzrosnąć. Obydwa procesy wiążą się z tym, że w procesie martwicy obumierają także zakończenia nerwowe;
• zgodnie z charakterystyką powłoki - skóra nad guzem staje się sinicowa (niebieskawa) lub czerwona, czasami możliwa jest kombinacja tych dwóch odcieni.

Cofnięcie sutka obserwuje się, jeśli w okolicy otoczki gruczołu sutkowego tworzy się ognisko martwicy tłuszczu.

Charakterystyka zespołu bólowego:

Oznaki pogorszenia stanu ogólnego są związane z przedostaniem się elementów martwiczych do krwioobiegu. Są to objawy klasycznego zespołu zatrucia, a mianowicie:

• pogorszenie stanu ogólnego, uczucie złego samopoczucia;
• ogólne osłabienie i letarg;
• pogorszenie snu do;
• pogorszenie apetytu, wraz z postępem patologii - jego całkowity brak.

W przypadku martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego temperatura jest zwykle normalna i wzrasta tylko w obecności dużych ognisk martwicy.

Diagnostyka

Rozpoznanie martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego stawia się na podstawie dolegliwości, wywiadu chorobowego i wyników badań dodatkowych.

Badanie fizykalne ujawnia, co następuje:

• po badaniu - dotknięty gruczoł sutkowy jest powiększony, tkanki są obrzęknięte, skóra nad zmianą jest niebieskawa lub czerwona;
• po badaniu palpacyjnym (obmacywaniu) obrzęk zostaje potwierdzony, a także określa się bolesność gruczołu sutkowego. W tkankach zidentyfikowano jedno lub więcej ognisk zagęszczenia.

notatka

W niektórych przypadkach można zaobserwować zmiany o charakterze objawowym – jej deformację, powstanie „dołków” w skórze, gęsty naciek, a także powiększenie obwodowych węzłów chłonnych.

W diagnostyce martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego stosuje się następujące metody badawcze:

• – zestaw metod stosowanych specjalnie do badania stanu gruczołu sutkowego;
• gruczoł sutkowy – pobiera się tkankę, a następnie bada ją pod mikroskopem.

Podczas mammografii wykorzystuje się:

• mammografia rentgenowska;
• mammografia ultradźwiękowa – pomaga zidentyfikować obszary martwicy, ocenić ich wielkość, ilość, a także stan otaczających tkanek;
• tomosynteza to utworzenie dwuwymiarowego obrazu gruczołu sutkowego ze wszystkimi zmianami w jego tkankach;
• Mammografia MRI to zaawansowana technologicznie metoda uzyskiwania tomograficznego obrazu piersi;
• mammografia optyczna – wykorzystuje sprzęt optyczny.

Następujące metody badań laboratoryjnych mają charakter informacyjny w diagnostyce martwicy tłuszczowej gruczołu sutkowego: