W życiu każdego człowieka czyhają niebezpieczeństwa, często poważne i nieoczekiwane. Większość z nich można jednak przewidzieć i podjąć odpowiednie działania z wyprzedzeniem. Staramy się nie przechodzić przez ulicę na czerwonym świetle, dbamy o swoje rzeczy w transporcie i ubezpieczamy nasze mienie. Dzięki temu możemy zapobiec wielu kłopotom lub przynajmniej zmniejszyć wynikające z nich szkody.

Ale z jakiegoś powodu nie zawsze postępujemy tak rozważnie, jeśli chodzi o leczenie choroby przewlekłej. Tymczasem tutaj obowiązują te same prawa: kto zdołał przewidzieć niebezpieczeństwo, ten potrafił zminimalizować ewentualne szkody.

Astma oskrzelowa jest chorobą o nierównym charakterze. Czasami ustępuje (może to nastąpić w wyniku leczenia, a czasami samoistnie), ale zdarza się również na odwrót. Dla każdego astmatyka ważne jest, aby wiedzieć, jakie leki należy stosować w przypadku zaostrzenia astmy oskrzelowej, gdy pojawią się ciężkie objawy: trudności w oddychaniu, świszczący oddech, uczucie ucisku w klatce piersiowej, napad uduszenia. Zaostrzenie może rozpocząć się nagle - na tle infekcji wirusowej, po kontakcie z alergenem, po stresie lub nawet bez wyraźnego powodu, ale częściej można je przewidzieć i podjąć niezbędne środki z wyprzedzeniem.

Wpływ pogody na zaostrzenie astmy

Odgradzając przyrodę murami, człowiek nadal przestrzega jej praw: zmieniają się pory roku, a każdy ma swoje radości i swoje problemy. Przebieg astmy oskrzelowej jest szczególnie zależny od warunków środowiskowych. Jesienią czekają nas deszcze i błoto pośniegowe, zimą – przeziębienie i grypa, a wraz z upałami pojawia się katar sienny. Dlatego nawet latem astmatyk nie powinien się relaksować, ale powinien zastanowić się, jak będzie się zachowywać choroba i co należy z tym zrobić.

Wielu mieszkańców miast wyjeżdża na wakacje na łono natury - na wieś, na wieś, znajdując się w nietypowym dla nich środowisku. Znacznie częściej niż w mieście mają kontakt z pyłkami roślin i zwierzętami, mieszkają w domkach letniskowych, które zimą często nie są używane i są dotknięte różnymi pleśniami.

Innych przyciągają gorące kraje, morze. Na południu (ze wszystkimi jego zaletami) możliwy jest masowy kontakt z pyłkami roślin silnie alergizujących, nietypowe jedzenie, zmiany klimatyczne i przeziębienia spowodowane klimatyzacją zwiększają ryzyko zaostrzenia astmy. Osoba chora na astmę może udać się do ośrodka tylko wtedy, gdy astma jest pod kontrolą i musi wybrać miejsca, w których dostępna jest opieka medyczna.

A co jeśli latem zostaniesz w mieście? Niestety, nie jest to gwarancja bezpieczeństwa. Zanieczyszczone powietrze miast przemysłowych, które samo w sobie jest szkodliwe dla płuc, sprawia, że ​​pyłki są znacznie bardziej niebezpieczne – wzrasta ryzyko alergii. Szkodliwe substancje obecne w powietrzu dosłownie powodują korozję otoczki pyłkowej i odsłaniają ukryte w niej alergeny. W rezultacie alergie na pyłki roślin występują nawet częściej wśród mieszkańców miast przemysłowych niż na obszarach wiejskich.

Sezonowe zaostrzenia astmy oskrzelowej

U niektórych osób alergia na pyłki ogranicza się do kataru i zapalenia spojówek, u innych może towarzyszyć kaszel, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech i ataki astmy – wówczas lekarze mówią o sezonowej astmie oskrzelowej. Jednak sezonowe zaostrzenia są możliwe również u osób z astmą „normalną”, „całoroczną”, jeśli mają nadwrażliwość na alergeny sezonowe - pyłki roślin lub zarodniki pleśni.

Chociaż kwitnienia roślin nie da się zatrzymać, nie oznacza to, że sezonowe zaostrzenia astmy są nieuniknione. Trzeba tylko wcześniej udać się do lekarza. W okresie kwitnienia całoroczni astmatycy będą potrzebowali więcej terapii niż zwykle, a osobom cierpiącym na astmę sezonową należy przepisać leczenie przeciwzapalne.

Wiele miast monitoruje stężenie ziaren pyłku w powietrzu. Dane te publikowane są w Internecie i pomagają zorientować się w stopniu zagrożenia – w dni szczególnie obfite w pyłki lepiej zminimalizować pobyt na ulicy. Środki higieny, oczyszczacze powietrza i klimatyzatory mogą pomóc w ograniczeniu kontaktu z pyłkami. Regularny pomiar szczytowego przepływu wydechowego pozwala astmatykowi samodzielnie monitorować przebieg choroby i w odpowiednim czasie dostosować leczenie, koncentrując się na opracowanym przez lekarza planie postępowania w przypadku astmy.

Lek łagodzący atak astmy

Co się stanie, jeśli pojawią się objawy? Oczywiście nie jest to powód do rozpaczy – każdy astmatyk wie o istnieniu leków stosowanych w leczeniu zaostrzeń astmy oskrzelowej, które szybko rozszerzają oskrzela i ułatwiają oddychanie. Inhalatory rozszerzające oskrzela pozwalają na dostarczenie leku dokładnie tam, gdzie potrzebne jest jego działanie – do oskrzeli. Do leczenia w nagłych przypadkach nadają się tylko leki o szybkim początku działania: krótko działające leki rozszerzające oskrzela - salbutamol i fenoterol (Berotec), a także jeden z leków długo działających - formoterol.

Wielu pacjentów woli stosować Berodual podczas ataku astmy, wyjaśniając to po prostu: „To pomaga lepiej”. Istnieją bardzo realne powody takiego wrażenia. Berodual składa się z dwóch leków: fenoterolu i ipratropium. Fenoterol zapewnia szybki początek działania, rozluźniając mięśnie oskrzeli, a ipratropium nie tylko wzmaga i przedłuża działanie fenoterolu rozszerzające oskrzela, ale także zmniejsza inny składnik zwężenia oskrzeli - wydzielanie śluzu.

Dwa uzupełniające się leki pozwalają uzyskać wyraźny efekt przy stosowaniu mniejszych dawek, dzięki czemu dawka fenoterolu w Berodualu jest o połowę mniejsza niż w Berotece. Dlatego Berodual jest bezpieczniejszy dla osób ze współistniejącymi chorobami układu krążenia.

W niektórych sytuacjach Berodual zyskuje dodatkową przewagę nad innymi środkami, które nie zawierają ipratropium. Lek ten działa na nerw błędny (jego gałęzie docierają do większości narządów wewnętrznych, a w oskrzelach ich pobudzenie powoduje skurcz). Ton nerwu błędnego wzrasta w nocy i wcześnie rano. Wtedy też (między godziną 5 a 10.00) stężenie pyłków w powietrzu jest najwyższe i wtedy właśnie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia ataku astmy na skutek splotu tych czynników. Dlatego najlepszym wyborem może być berodual, który wpływa na napięcie nerwu błędnego.

Powody wyboru Berodualu mogą pojawić się także w innych sytuacjach: podczas nocnych napadów astmy (ze względu na wysokie napięcie nerwu błędnego), podczas zaostrzeń spowodowanych infekcją wirusową i oczywiście w przypadkach, gdy pacjenci źle tolerują salbutamol.

Niezależnie od tego, jaki inhalator zostanie wybrany jako środek doraźny, nie należy zapominać, że służy on jedynie do tymczasowego złagodzenia objawów i nie zastępuje regularnego leczenia przeciwzapalnego. A jeśli musisz oddychać tym inhalatorem codziennie i wiele razy, to musisz udać się do lekarza i ponownie rozważyć zaplanowaną terapię (być może do czasu zakwitnięcia problematycznych roślin). Odkładanie wizyty u lekarza w nadziei, że wszystko się jakoś ułoży, jest zbyt niebezpieczne.

© Marina Potapova

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą górnych dróg oddechowych, w której w oskrzelach występuje utrzymujący się proces zapalny. Choroba ta charakteryzuje się atakami kaszlu, trudnościami w oddychaniu i uduszeniem.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie astmy, ale przy odpowiednim leczeniu można opanować chorobę poprzez zmniejszenie liczby ataków. Kiedy to się powiedzie, objawy choroby prawie się nie pojawiają, a pacjent może prowadzić pełne życie praktycznie bez trudności.

Niemniej jednak choroba ta jest bardzo niebezpieczna, dlatego jej obecności nie można ignorować. Pacjenci muszą przestrzegać zaleceń lekarza, przyjmować leki w odpowiednim czasie i poddawać się badaniom profilaktycznym, aby zapobiec zaostrzeniom. To zaostrzenia stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta.

Jeśli pomoc nie zostanie zapewniona na czas, pacjent może umrzeć. Ponadto każde zaostrzenie astmy oskrzelowej może prowadzić do powikłań. Dlatego tak ważne jest, aby ich ostrzec.

Przyczyny i objawy zaostrzeń

Aby zapobiec wystąpieniu kolejnego ataku, musisz wiedzieć, co dokładnie go powoduje. Jest kilka takich przyczyn i wszystkie mogą nie tylko wywołać ataki zaostrzeń, ale także spowodować rozwój samej choroby.

Innymi słowy, pod wpływem określonego czynnika najpierw rozwija się astma, a jeśli czynnik ten nadal wpływa na osobę, choroba postępuje, dlatego pojawiają się zaostrzenia.

Zdarza się jednak, że astma powstała pod wpływem jednego czynnika, a postępuje pod wpływem innego. Główne czynniki powodujące zaostrzenia astmy oskrzelowej:

Mechanizm zaostrzeń jest prosty. W przypadku astmy oskrzelowej drogi oddechowe pacjenta stają się nadmiernie wrażliwe na wpływy zewnętrzne. Kontakt z jakimkolwiek niekorzystnym czynnikiem powoduje reakcję, w wyniku której następuje zaostrzenie astmy.

Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, ciało stanie się jeszcze bardziej wrażliwe. Powoduje to, że następny atak będzie wymagał znacznie mniejszej ekspozycji w miarę pogarszania się stanu pacjenta.

W miarę postępu choroby pojawia się coraz więcej ataków, a ich wystąpienie nie wymaga już kontaktu z czynnikiem drażniącym – wystarczą do tego wysiłek fizyczny lub wybuchy emocjonalne ze strony pacjenta (czasami niewielkie).

Z biegiem czasu objawy choroby mogą pojawić się nawet bez odpowiednich przyczyn, w stanie spoczynku i sprzyjających warunkach.

Zaostrzenie astmy oskrzelowej charakteryzuje się ciężkim nasileniem objawów choroby. Główne:

• kaszel;
• uduszenie;
• ciężki oddech;
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• przyspieszone tętno;
• słabość.

Objawy te mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, przebiegu jego choroby i siły bodźca.

Jeśli choroba nie ma charakteru agresywnego i jest dobrze kontrolowana za pomocą leków, a negatywny wpływ z zewnątrz okazał się nieistotny, wówczas zaostrzenie nie będzie wyraźne. Jeśli jednak ciało pacjenta jest osłabione, choroba objawia się nagle, a czynnik prowokujący jest bardzo silny, istnieje ryzyko poważnego ataku, który niesie ze sobą wielkie niebezpieczeństwo.

Należy również powiedzieć, że zaostrzenia mogą być dwojakiego rodzaju:

Rozwój ataków

Trudno odpowiedzieć, jak często mogą występować zaostrzenia. Dzieje się tak z wielu powodów, m.in.:

Im mniej negatywnych szkodliwych wpływów i okoliczności obserwuje się w obrazie choroby, tym rzadziej obserwuje się ataki.

Jeśli stan pacjenta pogarsza się bardzo często, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn. Pacjent może analizować swoje działania i zmiany zachodzące pod ich wpływem, ale lepiej przeprowadzić badanie.

Nadmierna częstotliwość napadów może świadczyć o niekorzystnych zmianach zachodzących w układzie oddechowym, które pogarszają stan pacjenta. W tym przypadku choroba postępuje, a przyjęte metody leczenia nie są już w stanie poradzić sobie z negatywnym wpływem.

Takie zjawisko może również oznaczać, że pacjent popełnia działania szkodliwe dla jego zdrowia:

• nie stosuje się do zaleceń specjalisty;
• nie unika alergenów;
• pali itp.

Oprócz własnych działań pacjenta na częstotliwość zaostrzeń mogą mieć wpływ również warunki zewnętrzne - klimat, warunki środowiskowe. Ich negatywny wpływ jest trudny do zneutralizowania, a jeśli organizm pacjenta uwrażliwił się na te czynniki, powikłania w przebiegu choroby są nieuniknione.

Dlatego należy zwrócić się o pomoc do specjalisty, aby zrozumieć przyczyny zaostrzeń.

Cechy terapii

Zazwyczaj leczenie astmy oskrzelowej obejmuje stosowanie leków mocnych (do okazjonalnego stosowania – Salbutamol, Salmeterol, Budezonid) i słabszych leków długo działających (przeznaczonych do stosowania ciągłego – Kromoglikolan sodu, Nedokromil sodu).

Jeśli nastąpi atak, musisz wykonać następujące czynności:

1. Zmniejsz procesy obturacyjne w oskrzelach.
2. Pokonaj niedotlenienie.
3. Przywróć pełną funkcję oddechową.

Gdy atak jest bardzo ostry lub występuje po raz pierwszy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli takie przypadki już miały miejsce, możesz skorzystać ze środków zalecanych w takich sytuacjach. W przypadku wystąpienia ataku wskazane są szybko działające, silne leki, które należy przyjmować tylko w razie potrzeby. Takie leki nie zawsze są przepisywane, szczególnie w przypadku łagodnej postaci choroby.

Takie działania mogą być niebezpieczne, ponieważ nikt nie może zagwarantować braku powikłań. Wskazane jest, aby pacjent miał w domu środki umożliwiające szybkie złagodzenie ataku.

Po usunięciu najostrzejszych objawów astmy lekarz musi zidentyfikować przyczyny pogorszenia i dostosować leczenie. Konieczne może okazać się wykonanie dodatkowych badań w celu identyfikacji substancji drażniącej, a także dobranie właściwej dawki regularnie przyjmowanego leku lub zastąpienie stosowanego leku innym. Ważne jest również, aby unikać kontaktu z substancją drażniącą, która powoduje zaostrzenia.

Czy można tego uniknąć?

Na zmniejszenie liczby ataków wpływa nie tylko terapia, ale także przestrzeganie środków zapobiegawczych. Polegają na neutralizacji negatywnego wpływu na organizm pacjenta. W zależności od tego, co powoduje pogorszenie, konieczne jest opracowanie indywidualnych zasad zachowania, które pozwolą na mniejszy uraz układu oddechowego. Ogólne zasady są następujące:

Częstotliwość ataków astmy można zmniejszyć jedynie poprzez zwrócenie szczególnej uwagi na swoje dobre samopoczucie i jakość leczenia.

Zaostrzenie astmy oskrzelowej to stopniowe lub gwałtowne nasilenie objawów, które występuje z kilku powodów. Pacjent odczuwa pogorszenie stanu zdrowia i strach przed śmiercią.

Uwaga! Zazwyczaj zaostrzenie występuje późnym wieczorem i w nocy. Pacjent czuje się źle przez całą dobę. Jest w niebezpieczeństwie. Ważne jest, aby szukać pomocy tak szybko, jak to możliwe.

Rodzaje zaostrzeń astmy

Początek łagodnej, umiarkowanej, ciężkiej i zagrażającej astmy oskrzelowej może wystąpić w każdym wieku. Ale najczęściej występuje w wieku 10-15 lat.

Istnieje kilka rodzajów zaostrzenia astmy.

• Niedrożność oskrzeli narasta stopniowo w ciągu jednego lub trzech do pięciu dni. Ten typ jest najczęstszy. Zadławienie następuje w wyniku zablokowania oskrzeli, do których przedostaje się śluz.
• Uduszenie następuje szybko. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, nastąpi śmierć. Ten typ występuje zwykle u młodych pacjentów.

Uwaga! Ciężki stan może utrzymywać się przez 24 godziny. Powstaje. Wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii.

W zależności od stopnia nasilenia wyróżnia się stan astmatyczny I, II i III stopnia. Zazwyczaj specjaliści medyczni wykonują następujące manipulacje:

• eliminacja niedotlenienia poprzez dostarczanie tlenu przez maskę;
• łagodzenie obrzęku oskrzeli za pomocą odpowiednich leków;
• przywrócenie drożności oskrzeli poprzez bronchoskopię;
• w przypadku III stopnia zaleca się wentylację mechaniczną.

Uwaga! Pacjent, który doświadczył tego stanu, zalicza się do grupy ryzyka, ponieważ może doświadczyć nagłej śmierci.

Objawy zaostrzenia

W miarę pogarszania się stanu pacjenta chorego na astmę pojawiają się różne objawy. Przede wszystkim jest to duszność wydechowa, w której wydech się wydłuża, ale wdech pozostaje taki sam, tj. pacjent musi włożyć dużo wysiłku, aby wykonać wydech.

Występuje kaszel, zwykle suchy. praktycznie nie występuje.

Słychać świszczący oddech wydobywający się z mostka. Ludzie wokół nich słyszą je wyraźnie. Wydech jest bardzo długi.

Pacjent zmuszony jest przyjąć określoną pozycję ciała. Kiedy człowiek siedzi, czuje się lepiej. Prawie nie można się położyć.

Pacjent blednie, co jest spowodowane brakiem powietrza. Żyły puchną w okolicy szyi. Rozwijają się także objawy hipoksemii.

Uwaga! Jest to trudne psychicznie dla pacjenta. Rodzina powinna go wspierać.

Zaostrzenie astmy oskrzelowej: leczenie

Właściwe leczenie tego stanu patologicznego obejmuje:

• tłumienie niedrożności oskrzeli;
• wycofanie się ze stanu niedotlenienia;
• przywrócenie funkcji oddechowych;
• opracowanie schematu terapeutycznego;
• Wyjaśnienie pacjentowi niektórych niuansów związanych ze stylem życia.

Aby uzyskać pożądany efekt w stosunkowo krótkim czasie, należy rozpocząć leczenie jak najwcześniej. Podstawę często przyjmuje się zgodnie z zaleceniami GINA. Nie możesz wpadać w panikę. To tylko pogorszy sytuację. Ale co zrobić, jeśli astma się pogorszy?

W domu

Leczenie zaostrzeń w dobrze kontrolowanych, częściowo kontrolowanych warunkach domowych obejmuje przyjmowanie następujących produktów:

• czosnek,
• olej eukaliptusowy,
• ożywić.

Nie należy spożywać zbyt dużej ilości tych produktów. Jeśli to konieczne, należy skonsultować się z lekarzem.

W szpitalu

Leczenie zaostrzenia alergicznej, zakaźnej astmy oskrzelowej w szpitalu rozpoczyna się jeszcze przed rozpoczęciem badania. Za pomocą maski pracownik służby zdrowia nasyca płuca astmatyka tlenem. Leki rozszerzające oskrzela podaje się za pomocą nebulizatora. W przypadku niedrożności oskrzeli lek podaje się pozajelitowo lub dożylnie. Potrzeba tego zwykle wynika z tworzenia się czopów śluzowych.

Jeśli stan pacjenta jest bardzo ciężki, stosuje się pomocnicze leki rozszerzające oskrzela. Częściej wykorzystuje się je w pracy z dziećmi. W takiej sytuacji ten lek jest najskuteczniejszy.

Następnie lekarz ocenia stopień ciężkości stanu. Zadaje pacjentowi określone pytania i przeprowadza badanie, które pozwala mu dowiedzieć się, czy występują powikłania choroby głównej. Następnie przeprowadzane są niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne.

Głównym lekiem stosowanym w zwiększonych dawkach są kortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym, najpierw pozajelitowo, a następnie doustnie. Lekarz stopniowo zmniejsza dawkę. Ale dzieje się to dopiero wtedy, gdy pacjent zaczyna lepiej oddychać.

Jeśli to konieczne, stosuje się inne rodzaje leczenia. To nie zdarza się często. Podobna potrzeba może pojawić się np. przy infekcji bakteryjnej. Przeprowadzane jest leczenie antybakteryjne.

Uwaga! Jeżeli podjęte działania nie prowadzą do poprawy stanu, osoba kierowana jest na intensywną terapię.

Pacjent zostaje wypisany tylko wtedy, gdy jego aktywność fizyczną uzna się za prawidłową, a wyniki badań i analiz nie budzą żadnych wątpliwości. Ważne jest również, aby ataki nie występowały w nocy.

Zapobieganie zaostrzeniom astmy

W przypadku zdiagnozowania astmy osoba musi zachować ostrożność przez całe życie. Twój styl życia wymaga dostosowania. Aby zminimalizować liczbę nawrotów, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i regularnie go odwiedzać. Ponadto, aby zapobiec zaostrzeniu astmy oskrzelowej, należy wykonać następujące czynności:

• przewidywać z wyprzedzeniem i zapobiegać przypadkom, w których może nastąpić atak;
• nie palić ani ;
• wzmocnić system nazw (jest to szczególnie ważne poza sezonem);
• nie mieć zwierząt;
• jeśli to konieczne, zmień miejsce pracy;
• natychmiast leczyć zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i inne podobne patologie (pamiętaj, że astma i poważne przeziębienie mogą nieodwracalnie zaszkodzić twojemu zdrowiu);
• regularnie sprzątaj mieszkanie;
• usunąć pleśń i pleśń ze ścian (jeśli występuje taki brud);
• upewnij się, że wilgotność w domu wynosi około sześćdziesięciu procent, a temperatura do dwudziestu dwóch stopni;
• przebywaj jak najczęściej na świeżym powietrzu, spaceruj po parku;
• Regularnie odwiedzaj alergologa.

Patologie układu oddechowego rozpoznaje się na podstawie kaszlu, trudności w oddychaniu i wytwarzania plwociny. Zaostrzenie astmy może być niebezpieczne, ponieważ prowadzi do poważnych ataków astmy u pacjenta, które można złagodzić jedynie za pomocą specjalnych inhalatorów. Aby uniknąć powikłań, musisz udać się do kliniki na czas.

Główne powody

Zaostrzenie astmy oskrzelowej stwarza bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia chorego. Zadławienie prowadzi do krytycznego niedoboru tlenu, jeśli na czas nie zastosuje się sprayów przeciw skurczom dróg oddechowych.

Zgodnie z klasyfikacją zaostrzeń astmy oskrzelowej chorobę dzieli się na następujące typy:

• uczulony;
• niealergiczny;
• mieszany;
• nieokreślony.

Przyczynami są następujące czynniki:

• kontakt z substancjami drażniącymi: kurzem, związkami chemicznymi, pyłkami i innymi substancjami;
• infekcje wirusowe dróg oddechowych wywołujące skurcz oskrzeli;
• czynniki zewnętrzne: niekorzystne powietrze miejskie, zmiany temperatury otoczenia;
• palenie: dym tytoniowy staje się częstą przyczyną chorób dróg oddechowych, nawet poprzez bierne wdychanie, co jest szczególnie niebezpieczne dla dziecka;
• stres psycho-emocjonalny: stres, stany lękowe, depresja;
• przedwczesne lub niewłaściwe leczenie patologii układu oddechowego.

W większości przypadków przyczyną astmy oskrzelowej są infekcje i alergeny dostające się do układu oddechowego.

Infekcja

Pacjent, który miał już zaostrzenie, może doświadczyć go ponownie, dlatego należy dbać o zdrowie. Infekcja dróg oddechowych powoduje nasilenie objawów choroby. Ryzyko jest szczególnie duże podczas epidemii grypy i ARVI. Niebezpieczne jest także przebywanie w pobliżu osoby chorej na przeziębienie, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, ponieważ można od niej zarazić się infekcją.

Mikroorganizmy chorobotwórcze powodują zapalenie błony śluzowej oskrzeli. Następnie skurcze powodują poważne uduszenie, z którym trudno sobie poradzić bez specjalnych leków.

Alergeny

Skurcze oskrzeli w przypadku reakcji alergicznej są oczekiwaną reakcją układu odpornościowego człowieka. Przy zwiększonej wrażliwości na czynniki drażniące dana osoba jest narażona na ryzyko rozwoju astmy. Co więcej, każda zmiana w normalnym trybie życia może stać się katalizatorem.

Objawy

Wyróżnia się 3 etapy rozwoju choroby:

• Etap I: uduszenie, napadowy suchy kaszel, wysokie ciśnienie krwi, przyspieszony oddech.
• Etap II: płytkie oddechy, przyspieszony puls, niskie ciśnienie krwi, szara skóra, duszność, stan pacjenta jest ciężki – wymagana jest pomoc doraźna.
• Etap III: śpiączka wynikająca z nadmiaru dwutlenku węgla.

Przy pierwszych oznakach choroby należy zgłosić się do kliniki, ponieważ astma oskrzelowa może poważnie odbić się na zdrowiu. W stadium II i III pacjent musi udać się do szpitala na całodobową kontrolę.

Diagnoza

Kryteriami rozpoznania są:

• badanie wstępne;
• procedury diagnostyczne;
• test oddechu;
• ocena ryzyka alergii.

Taktykę leczenia ustala pulmonolog po serii badań i ogólnym badaniu przez terapeutę. Aby wybrać odpowiednią terapię, ważne jest ustalenie przez lekarza kategorii, stadium i ciężkości choroby.

Kompleks badań obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi. Wykonuje się również posiew bakteryjny plwociny w celu ustalenia czynnika wywołującego astmę w przypadku infekcji zakaźnej.

W przypadku podejrzenia niedrożności oskrzeli stosuje się spirometrię: za jej pomocą lekarz ocenia stopień nasilenia i odwracalność patologii. Przepływomierz szczytowy jest niezbędny do monitorowania stanu pacjenta i trendów w okresie leczenia.

Test alergiczny służy do określenia konkretnych substancji drażniących w alergicznej postaci choroby. Objawy reakcji skórnej na zastosowaną substancję wskazują na niezakaźny charakter choroby.

Metody terapii

Leczenie ustala się na podstawie diagnozy. W przypadku astmy alergicznej główną zasadą jest unikanie alergenów i przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Specjalny inhalator to jedyna opieka przedszpitalna, jaką pacjent może sobie zapewnić. Jeśli choroba jest wynikiem infekcji dróg oddechowych, konieczne jest przyjęcie antybiotyków. W takim przypadku podczas diagnozy ustalany jest odpowiedni lek, ponieważ wiele patogenów szybko rozwija odporność na substancje czynne.

W leczeniu objawowym lekarz może przepisać leki przeciwkaszlowe, wykrztuśne lub przeciwbólowe. Kompleksy witaminowe i leki immunomodulujące nadają się do wzmacniania układu odpornościowego.

Tradycyjna medycyna może być niebezpieczna w przypadku astmy oskrzelowej, ponieważ istnieje ryzyko alergii na zioła lecznicze zawarte w wywarach, naparach i okładach. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowania domowych sposobów.

Prognoza

Jeśli leczenie rozpocznie się przy pierwszych objawach astmy, rokowanie jest korzystne. Istnieje bezpośredni związek między ciężkością a postacią choroby: na przykład uduszenie pyłkami ma mniej wyraźne objawy niż podrażnienie spowodowane kurzem. Ponadto astma ma cięższy przebieg u starszych pacjentów niż u młodszych pacjentów.

Jeśli uduszenie nasili się, a objawy zostaną zignorowane, wzrasta ryzyko pogorszenia stanu zdrowia. Diagnozuje się przyspieszony oddech, sinicę, niedotlenienie aż do śpiączki hiperkapnii. Choroba postępuje jednak bardzo powoli, dlatego nie jest trudno ją opanować.

Zapobieganie

Środki zapobiegające chorobie mają własną klasyfikację:

• Podstawowy. Głównym celem jest zapobieganie rozwojowi choroby we wczesnych stadiach.
• Wtórny. Celem jest zapobieganie atakom astmy.
• Trzeciorzędowy. Celem jest złagodzenie objawów astmy i złagodzenie stanu pacjenta.

Aby zapobiec zaostrzeniu astmy, należy prowadzić zdrowy tryb życia, prawidłowo się odżywiać, dbać o higienę pomieszczeń i unikać kontaktu z substancjami drażniącymi. Lekarze w swoich zaleceniach zalecają ograniczenie komunikacji z osobami zakażonymi infekcją dróg oddechowych. Aby zapobiec pojawieniu się astmy jako powikłania jakiejkolwiek choroby, wszelkie choroby układu oddechowego należy leczyć w odpowiednim czasie.

Zaostrzenie astmy oskrzelowej powoduje wiele niedogodności w życiu człowieka, a choroba może prowadzić do poważnego uduszenia i pogorszenia samopoczucia. Aby złagodzić objawy, należy umówić się na wizytę u lekarza, a nie leczyć się.

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych, charakteryzującą się obecnością stanu zapalnego. To właśnie to zapalenie odgrywa kluczową rolę w manifestowaniu się klinicznych objawów choroby, a częstotliwość i czas trwania faz zaostrzeń i remisji zależą od jego intensywności.

Na patogenezę astmy oskrzelowej składają się czynniki immunologiczne i nieimmunologiczne. Czynnikiem wyzwalającym nadreaktywność i niedrożność oskrzeli jest stan zapalny, na który wpływają różne elementy komórkowe (komórki efektorowe) i uwalniane przez nie substancje chemiczne (mediatory). Te elementy komórkowe obejmują:

• komórki tuczne;
• limfocyty T;
• eozynofile;
• neutrofile;
• makrofagi.

Przy długotrwałej ekspozycji na alergen na komórkach efektorowych następuje reakcja w postaci uwolnienia mediatorów, które powodują natychmiastowy lub opóźniony stan zapalny. W związku z tym zapalenie oskrzeli może wystąpić w dwóch fazach.

1. Wczesna faza.
   Pod wpływem pierwotnych komórek efektorowych (komórek tucznych) i ich głównych mediatorów (histamin) dochodzi do ostrego skurczu oskrzeli.
2. Faza późna.
   W tym przypadku zapalenie rozwija się w wyniku aktywacji efektorowych komórek krwi, które normalnie nie występują w oskrzelach. Są to monocyty, eozynofile, neutrofile. Uwalniają metabolity kwasu arachidonowego (leukotrieny), które powodują obrzęk i niedrożność oskrzeli.

Pod wpływem mediatorów wtórnych komórek efektorowych dochodzi do przewlekłego zapalenia oskrzeli, które determinuje czas trwania astmy oskrzelowej. Ich wpływ na drogi oddechowe może objawiać się:

• skurcz oskrzeli;
• zwężenie światła oskrzeli z powodu obrzęku błony śluzowej;
• zwiększona przepuszczalność naczyń;
• nadmierne wydzielanie plwociny;
• uszkodzenie nabłonka oskrzeli.

Eozynofile i ich mediatory potrafią także przenikać do tkanek znajdujących się pod nabłonkiem oskrzeli, uszkadzając je i czyniąc je bardziej dostępnymi dla alergenów. Zatem zaostrzenie choroby nastąpi teraz pod warunkiem mniej długotrwałego i intensywnego kontaktu z czynnikiem drażniącym (do reakcji drzewa oskrzelowego konieczna będzie stymulacja niższym poziomem).

Fazy ​​​​stanu astmatycznego

Astma oskrzelowa charakteryzuje się przebiegiem falowym: faza zaostrzenia zostaje zastąpiona fazą remisji. Czas trwania tych faz może być różny.

Poza fazą zaostrzenia choroba może w ogóle nie być odczuwalna lub ataki uduszenia występują sporadycznie i można je łatwo zatrzymać samodzielnie. Jednak osiągnięcie remisji, zwłaszcza remisji trwałej, w której astma oskrzelowa nie daje się odczuć przez dwa lata lub dłużej, jest bardzo trudne. Aby to zrobić, często musisz całkowicie odbudować swoje życie. Aby zapobiec zaostrzeniom, lekarze zalecają:

• zidentyfikować przyczyny choroby;
• Odpowiedzialnie i w pełni poddać się przepisanemu leczeniu;
• utrzymywać hipoalergiczny styl życia;
• wyeliminować lub znacząco ograniczyć kontakt z alergenami w pracy;
• przestrzegać diety;
• wybrać ekologię sprzyjającą życiu (jeśli nie można żyć poza zanieczyszczonym miastem, należy przynajmniej okresowo wyjeżdżać poza jego granice lub poddać się leczeniu sanatoryjnemu nad morzem lub w górach);
• bądź aktywny fizycznie (pójdź na basen, wushu lub jogę);
• Aby uniknąć częstych przeziębień, podejmij działania wzmacniające układ odpornościowy.

Astma w ostrej fazie

Astma oskrzelowa w czasie zaostrzenia charakteryzuje się częstymi i ciężkimi atakami uduszenia. Ataki te mają dwie główne przyczyny:

• faktyczna obecność astmy oskrzelowej;
• obecność czynników powodujących zaostrzenie, tzw. wyzwalaczy (alergen, infekcja wirusowa lub bakteryjna, stres fizyczny lub psycho-emocjonalny itp.).

Aby doszło do zaostrzenia choroby, przyczyny te muszą wystąpić łącznie.

Zadławienie podczas zaostrzenia astmy występuje w trzech okresach:

1. Okres zwiastunów.
   Może rozpocząć się bezpośrednio przed atakiem uduszenia (w ciągu kilku minut) lub na długo przed nim (kilka dni lub tygodni). „Doświadczony” astmatyk jest w stanie rozpoznać te sygnały ostrzegawcze i w porę podjąć leczenie zapobiegawcze. Zwykle uduszenie poprzedza:

• katar;
• kichanie;
• napadowy, nieproduktywny kaszel;
• zwiększona duszność.

Okres ten jest opcjonalny, czasami ataki astmy pojawiają się nagle, bez żadnych objawów ostrzegawczych.

1. Wysoki okres.
   Uduszenie wydechowe występuje o każdej porze dnia, ale częściej w nocy. Niezależnie od przyczyny, jej objawami są:

• uczucie ucisku i ucisku w klatce piersiowej;
• przy krótkim i głębokim oddechu wydech jest powolny, konwulsyjny, trudny;
• świszczący oddech i gwiżdżące dźwięki słyszalne z daleka podczas wydechu;
• wymuszona pozycja pacjenta podczas ataku, którą przyjmuje, próbując złagodzić swój poważny stan;
• sinica, bladość;
• zimny pot;
• zwiększone tętno (czasami);
• wzrost temperatury do stanu podgorączkowego (czasami);
• podwyższone ciśnienie krwi (czasami);
• niepokój i strach.

Czasami uduszeniu astmatycznemu towarzyszy kaszel z uwolnieniem skąpej plwociny.

Ciężkie, długotrwałe zaostrzenie astmy, w którym występują długotrwałe napady, oporne na standardowe metody leczenia, któremu towarzyszy ostro postępująca niewydolność oddechowa, nazywa się stanem astmatycznym.

1. Okres odwrotnego rozwoju.
   Trwa od kilku sekund do kilku dni. W tym czasie mogą utrzymywać się trudności w oddychaniu, uczucie osłabienia, utrata sił, senność i depresja.

Jak leczyć zaostrzoną astmę?

Leczenie zaostrzonej astmy oskrzelowej przebiega w dwóch etapach: ambulatoryjnym i szpitalnym.

Poza szpitalem pulmonologicznym pacjent z łagodnym lub umiarkowanym zaostrzeniem astmy może być leczony tylko wówczas, gdy potrafi właściwie ocenić swój stan, zna metody samopomocy i potrafi je stosować. Mierzy oddychanie zewnętrzne za pomocą szczytowego miernika przepływu. Należy zauważyć, że ta metoda leczenia wiąże się z pewnym ryzykiem. W szczególności istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju astmy, a nawet śmierci w przypadku niektórych kategorii pacjentów (na przykład u osób przyjmujących doustne leki steroidowe, cierpiących na choroby psychiczne lub nie przestrzegających planu leczenia astmy oskrzelowej).

W leczeniu ambulatoryjnym stosuje się:

• Leki rozszerzające oskrzela.

W leczeniu astmy oskrzelowej, jeśli jest ona zaostrzona przez częste napady duszności, stosuje się leki rozszerzające oskrzela, takie jak teofiliny, krótko działające beta-mimetyki, leki przeciwcholinergiczne i leki hormonalne (glikokortykosteroidy).

Glikokortykosteroidy, beta-agoniści i leki przeciwcholinergiczne są dostępne w postaci kieszonkowych inhalatorów w aerozolu, które astmatyk powinien zawsze mieć pod ręką. Przykładem takiego leku jest Berotec.

Ventolin lub Salbutomol można wdychać przez nebulizator. To urządzenie jest koniecznością w domu astmatyka.

Natomiast teofiliny (Euphylline, Neophylline) stosuje się wewnętrznie.

• Leki przeciwzapalne.

Są to glikokortykosteroidy (betametazon, deksametazon, hydrokortyzon, prednizolon i inne), które łagodzą zapalenie oskrzeli, czyli bezpośrednio leczą astmę w czasie zaostrzenia.

Wielu chorych na astmę oskrzelową boi się przyjmować leki hormonalne ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jednak przy długotrwałym stosowaniu hormonów w postaci tabletek lub zastrzyków mogą wystąpić choroby endokrynologiczne, sercowo-naczyniowe i ortopedyczne. Wdychane drogą inhalacyjną działają bezpośrednio na drzewo oskrzelowe, działania niepożądane występują niezwykle rzadko.

Jeśli pacjent zlekceważy leczenie glikokortykosteroidami, może to prowadzić do pogorszenia jego stanu.

• Kontroluj narkotyki.

Należą do nich długo działający beta-agoniści, którzy powodują rozszerzenie światła oskrzeli.

Jeśli pacjent ma kaszel po atakach astmy, leki mukolityczne (ACC, Bronholitin, Mucaltin i inne) pomogą mu złagodzić odkrztuszanie plwociny.

Ciężkie zaostrzenie astmy leczy się w szpitalu.

Nie należy lekceważyć zaostrzenia astmy, nawet jeśli jest ono łagodne. Oprócz znacznego pogorszenia stanu pacjenta w tym okresie możliwe są powikłania, takie jak niewydolność oddechowa, rozwój stanu astmatycznego, rozedma płuc, serce płucne i wystąpienie odmy opłucnowej.

Wideo: Szkoła Zdrowia. Astma oskrzelowa