Captopril STI, waarvan de gebruiksaanwijzing dit medicijn omvat in de groep van angiotensine-converting-enzymremmers, wordt beschouwd als een populair middel tegen hoge bloeddruk.

Angiotensine-I in het bloed verandert onder invloed van verschillende factoren in angiotensine-II, wat een uitgesproken vasoconstrictief effect heeft, resulterend in een verhoging van de bloeddruk. De ACE-remmer vertraagt ​​dit proces, waardoor de druk langer normaal blijft.

Mensen die lijden aan verschillende ziekten van het hart en het cardiovasculaire systeem, maar ook mensen die risico lopen - onderhevig aan ernstige stress, nerveuze, psycho-emotionele en fysieke stress, kunnen drinken op aanbeveling van een arts en volgens de instructies. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Captopril STI in de instructies zijn:

• hypertensie;
• diabetische nefropathie;

Belangrijk! De maximaal mogelijke dosis van de stof per dag volgens de gebruiksaanwijzing is 150 mg, waarboven het medicijn niet mag worden gedronken vanwege het risico op bijwerkingen.

Doseren onder hoge druk

Het geneesmiddel kan op twee manieren worden ingenomen: als dagelijkse reguliere therapie volgens de voorschriften van de behandelend arts, en om plotselinge bloeddrukstijgingen van meer dan 15% te stoppen.

1. Bij regelmatige therapeutische inname adviseert gebruiksaanwijzing Captopril STI om tweemaal daags 12,5 mg 1 uur vóór de maaltijd te drinken. De tablet hoeft niet te worden gekauwd, maar wordt in zijn geheel ingenomen met ten minste een half glas schoon water.
2. Afhankelijk van de ernst van de hypertensie kan de dosering van het geneesmiddel driemaal daags worden verhoogd tot 50 mg.
3. Als het hypotensieve effect van het medicijn onbeduidend is, kan de dosering geleidelijk 1 keer in 2 weken worden verhoogd.

Sommige mensen nemen Captopril STI onder de tong tijdens een bloeddrukpiek. De officiële instructies bevelen sublinguale toediening niet aan, en patiënten die het medicijn op deze manier gebruiken, klagen vaak over irritatie van het mondslijmvlies en het optreden van zweren zoals stomatitis.

Wat te doen als captopril de bloeddruk niet verlaagt?

Als er bij regelmatig gebruik van Captopril STI volgens de instructies geen bloeddrukdaling optreedt, is het noodzakelijk advies in te winnen bij een huisarts of cardioloog. Het is mogelijk dat er een ernstiger overtreding is in het werk van het hart en de bloedvaten.

In sommige gevallen is er een individuele immuniteit van het lichaam tegen de componenten van het medicijn en hoeft deze alleen maar te worden vervangen door een analoog (bijvoorbeeld Dapril, Lizacard en anderen).

Het is verboden cafeïnehoudende medicijnen te gebruiken (Citramon, Caffetin). Het is beter om de alcoholinname tijdens hypertensie zoveel mogelijk te beperken of volledig te elimineren, omdat het op korte termijn een uitzetting van de wanden van bloedvaten veroorzaakt, die vervolgens spasmen veroorzaken. Ook moet u het gebruik van koffie en sterke thee beperken of geheel elimineren, omdat deze producten de bloeddruk verhogen.

Handig filmpje

Zie deze video voor meer informatie over hypertensie:

Conclusie

1. Captopril STI is een redelijk effectief antihypertensivum dat veel patiënten helpt de bloeddruk binnen het normale bereik te houden, maar in sommige gevallen is het niet effectief genoeg als de druk volgens de bovenste markering boven de 185 stijgt.
2. Zelf-toediening van medicijnen zonder overleg met een specialist is onaanvaardbaar.
3. Bij gediagnosticeerde arteriële hypertensie moet elke patiënt worden geregistreerd bij een cardioloog.

Doseringsvorm:   tabletten Ingrediënten:

1 tablet bevat:

werkzame stof: captopril 25 mg of 50 mg;

Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, melksuiker, maïszetmeel, aerosil, magnesiumstearaat.

Beschrijving:

Tabletten zijn wit of wit met een romige tint, met een karakteristieke geur, biconvex, met een breukstreep aan één kant. Een lichte marmering is toegestaan. Qua uiterlijk moeten ze voldoen aan de eisen van GF XI, uitgave. 2, blz. 154.

Farmacotherapeutische groep: ACE-remmer ATC:  

C.09.A.A.01 Captopril

Farmacodynamiek:Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmer. Vermindert de vorming van angiotensine II uit angiotensine I. Een afname van het gehalte aan angiotensine II leidt tot een directe afname van de afgifte van aldosteron. Dit vermindert de totale perifere vasculaire weerstand, bloeddruk, post- en preload op het hart. Verwijdt slagaders meer dan aderen. Het veroorzaakt een afname van de afbraak van bradykinine (een van de effecten van ACE) en een toename van de synthese van prostaglandine. Het hypotensieve effect is niet afhankelijk van de activiteit van plasmarenine; een verlaging van de bloeddruk wordt opgemerkt bij normale en zelfs verlaagde niveaus van het hormoon, wat te wijten is aan het effect op de weefselrenine-angiotensinesystemen. Verbetert de coronaire en renale bloedstroom. Bij langdurig gebruik vermindert het de ernst van myocardiale hypertrofie en de wanden van de slagaders van het resistieve type. Verbetert de bloedtoevoer naar ischemische myocardium. Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Helpt de inhoud te verminderen Na+ bij patiënten met hartfalen. Een verlaging van de bloeddruk gaat, in tegenstelling tot directe vasodilatatoren (hydralazine, minoxidil, enz.), niet gepaard met reflextachycardie en leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard. Bij hartfalen heeft een adequate dosis geen invloed op de omvang van de bloeddruk. De maximale bloeddrukdaling na orale toediening wordt na 60-90 minuten waargenomen. De duur van het hypotensieve effect is dosisafhankelijk en bereikt binnen enkele weken optimale waarden. Farmacokinetiek:

Absorptie - snel, bereikt 75% (voedselinname vermindert de absorptie met 30-40%). Biologische beschikbaarheid - 35-40% (effect van "first pass" door de lever). Communicatie met bloedplasma-eiwitten (voornamelijk met albuminen) - 25-30%. De maximale plasmaconcentratie (114 ng/ml) wordt bij orale inname na 30-90 minuten bereikt. Door de bloed-hersenbarrière en de placentabarrière dringt het slecht door (minder dan 1%). Het wordt in de lever gemetaboliseerd om een ​​disulfidedimeer van captopril en captopril-cysteïnedisulfide te vormen. Metabolieten zijn farmacologisch inactief.

De halfwaardetijd bedraagt ​​3 uur. Uitgescheiden door de nieren 95% (40-50% onveranderd, de rest als metabolieten). Gesecreteerd met moedermelk. 4 uur na een enkele orale toediening bevat de urine 38% onveranderd captopril en 28% in de vorm van metabolieten, na 6 uur - alleen in de vorm van metabolieten; in de dagelijkse urine - 38% onveranderd captopril en 62% - in de vorm van metabolieten. De halfwaardetijd bij verminderde nierfunctie is 3,5-32 uur. Cumuleert bij chronisch nierfalen.

Indicaties:

Arteriële hypertensie, inclusief renovasculair; chronisch hartfalen (als onderdeel van een complexe therapie); disfunctie van de linker hartkamer na een hartinfarct in een klinisch stabiele toestand; diabetische nefropathie op de achtergrond van diabetes mellitus type I (met albuminurie meer dan 30 mg / dag).

Contra-indicaties:

Overgevoeligheid voor het geneesmiddel en andere ACE-remmers, angio-oedeem (tegen de achtergrond van het gebruik van ACE-remmers, inclusief een voorgeschiedenis); ernstige verslechtering van de nier- of leverfunctie; hyperkaliëmie; bilaterale stenose van de nierslagaders of stenose van de slagader van een enkele nier met progressieve azotemie; aandoening na niertransplantatie; stenose van de aortamond en soortgelijke obstructieve veranderingen die de uitstroom van bloed belemmeren; zwangerschap, borstvoeding; leeftijd tot 18 jaar.

Voorzichtig:

Ernstige auto-immuunziekten (vooral SLE of sclerodermie), remming van de hematopoëse van het beenmerg (risico op het ontwikkelen van neutropenie en agranulocytose), cerebrale ischemie, diabetes mellitus (verhoogd risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie); patiënten die hemodialyse ondergaan; natriumbeperkt dieet; primair hyperaldosteronisme; cardiale ischemie; aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het volume van het circulerend bloed (waaronder diarree, braken); oudere leeftijd.

Dosering en administratie:

Captopril-STI wordt oraal toegediend 1 uur vóór de maaltijd. Het doseringsregime wordt individueel ingesteld.

Bij arteriële hypertensie wordt de behandeling voorgeschreven met de laagste effectieve dosis van 12,5 mg tweemaal daags (zelden met 6,25 mg tweemaal daags). Er moet aandacht worden besteed aan de verdraagbaarheid van de eerste dosis gedurende het eerste uur. Als zich tegelijkertijd arteriële hypotensie heeft ontwikkeld, moet de patiënt in een horizontale positie worden overgebracht (een dergelijke reactie op de eerste dosis mag geen obstakel vormen voor verdere therapie). Indien nodig wordt de dosis geleidelijk (met een interval van 2-4 weken) verhoogd totdat het optimale effect is bereikt. Bij milde tot matige hypertensie is de gebruikelijke onderhoudsdosering tweemaal daags 25 mg; de maximale dosis is 50 mg driemaal daags. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg.

Bij oudere patiënten is de aanvangsdosis 6,25 mg tweemaal daags.

Bij hartfalen wordt het samen met diuretica en/of in combinatie met digitalispreparaten voorgeschreven (om een ​​aanvankelijke overmatige bloeddrukdaling te voorkomen, wordt het diureticum geannuleerd of wordt de dosis verlaagd vóór de benoeming van Captopril-STI). De aanvangsdosis is 6,25 mg of 12,5 mg driemaal daags. Indien nodig wordt de dosis verhoogd tot 25 mg driemaal daags. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg.

Bij patiënten met een verminderde linkerventrikelfunctie na een myocardinfarct en bij patiënten die zich in een klinisch stabiele toestand bevinden, kan het gebruik van Captopril-STI al 3 dagen na het myocardinfarct worden gestart. De aanvangsdosis is 6,25 mg / dag, daarna kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 37,5 - 75 mg voor 2-3 doses (afhankelijk van de verdraagbaarheid van het geneesmiddel). Indien nodig wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot een maximale dagelijkse dosis van 150 mg/dag.

Bij de ontwikkeling van arteriële hypotensie kan een dosisverlaging nodig zijn.

Volgende pogingen met een maximale dagelijkse dosis van 150 mg moeten gebaseerd zijn op de tolerantie van de patiënt voor Captopril-STI.

Bij diabetische nefropathie wordt Captopril-STI voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 75-100 mg / dag voor 2-3 doses. Bij insulineafhankelijke diabetes met microalbuminurie (albuminesecretie 30-300 mg per dag) is de dosis van het geneesmiddel 50 mg tweemaal daags. Met een totale eiwitklaring van meer dan 500 mg per dag is het medicijn effectief bij een dosis van 25 mg driemaal daags.

Bij een matige mate van nierdisfunctie (CC - niet minder dan 30 ml / min. / 1,73 m²) kan Captopril-STI worden voorgeschreven in een dosis van 75-100 mg / dag. Bij een meer uitgesproken mate van nierdisfunctie (CC - minder dan 30 ml / min / 1,73 m² M), mag de aanvangsdosis niet meer zijn dan 12,5 mg / dag; in de toekomst wordt, indien nodig, de dosis Captopril-STI geleidelijk verhoogd met voldoende lange tussenpozen, maar wordt een lagere dagelijkse dosis van het geneesmiddel gebruikt dan in het geval van de behandeling van arteriële hypertensie.

Indien nodig worden bovendien lisdiuretica voorgeschreven, en geen thiazidediuretica.

Bijwerkingen:

Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem: tachycardie, verlaagde bloeddruk, orthostatische hypotensie, perifeer oedeem.

Van de zijkant van het zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, asthenie, paresthesie.

Van het ademhalingssysteem: droge hoest, longoedeem, bronchospasme.

Uit het urinestelsel: proteïnurie, verslechtering van de nierfunctie (verhoogde concentraties ureum en creatinine in het bloed).

Van de kant van het water-elektrolytenmetabolisme: hyperkaliëmie, hyponatriëmie (meestal met een zoutvrij dieet en gelijktijdig gebruik van diuretica), proteïnurie, verhoogde niveaus van ureumstikstof en creatinine in het bloed, acidose.

Vanuit het spijsverteringsstelsel: verlies van eetlust, verminderde smaak, droge mond, stomatitis, misselijkheid, buikpijn, dyspepsie, obstipatie of diarree, verhoogde activiteit van "lever" -transaminasen, hyperbilirubinemie, tekenen van hepatocellulaire schade (hepatitis) en cholestase (in zeldzame gevallen); pancreatitis (in geïsoleerde gevallen).

Vanaf de zijkant van de hematopoietische organen: neutropenie, bloedarmoede, trombocytopenie, agranulocytose.

Allergische reacties: huiduitslag (maculopapulair, minder vaak vesiculair of bulleus), jeuk, angio-oedeem, blozen van de huid van het gezicht, koorts, lichtgevoeligheid, serumziekte, lymfadenopathie, in zeldzame gevallen het verschijnen van antinucleaire antilichamen in het bloed.

Ander: algemene zwakte.

Overdosis:

Symptomen: een uitgesproken bloeddrukdaling tot collaps, hartinfarct, acuut cerebrovasculair accident, trombo-embolische complicaties.

Behandeling: leg de patiënt met opgeheven onderste ledematen; maatregelen nemen gericht op het herstellen van de bloeddruk (verhogen van het volume van het circulerend bloed, inclusief intraveneuze infusie van zoutoplossing), symptomatische therapie.

Misschien het gebruik van hemodialyse; peritoneale dialyse is niet effectief.

Interactie:

Captopril verhoogt de concentratie digoxine in plasma met 15-20%.

Verhoogt de biologische beschikbaarheid van propranolol.

Cimetidine, dat het metabolisme in de lever vertraagt, verhoogt de concentratie van captopril in het bloedplasma.

Het hypotensieve effect wordt verzwakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Na+-retentie en een afname van de prostaglandinesynthese).

De combinatie met thiazidediuretica, vasodilatatoren (), verapamil, bètablokkers, tricyclische antidepressiva en ethanol versterkt het hypotensieve effect.

Gecombineerd gebruik met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten, cyclosporine, kaliumsupplementen, zoutvervangers (bevatten aanzienlijke hoeveelheden K+) verhoogt het risico op hyperkaliëmie.

Vertraagt ​​de uitscheiding van lithiumpreparaten.

In combinatie met procaïnamide, allopurinol en flecaïnide neemt het risico op het ontwikkelen van een immunosuppressief effect toe.

Probenecide vertraagt ​​de uitscheiding van captopril in de urine.

Clonidine vermindert de ernst van het hypotensieve effect.

Immunosuppressiva ( of ) verhogen het risico op het ontwikkelen van hematologische aandoeningen.

Speciale instructies:

Vóór aanvang van de behandeling, maar ook regelmatig tijdens de behandeling met Captopril-STI, moet de nierfunctie worden gecontroleerd. Bij patiënten met chronisch hartfalen, gebruik onder streng medisch toezicht.

Tegen de achtergrond van langdurig gebruik van Captopril-STI heeft ongeveer 20% van de patiënten een stijging van serumureum en creatinine met meer dan 20%, vergeleken met de norm of baseline. Minder dan 5% van de patiënten, vooral met ernstige nefropathieën, moet de behandeling stopzetten vanwege een toename van de creatinineconcentratie.

Bij patiënten met arteriële hypertensie wordt bij gebruik van Captopril-STI slechts in zeldzame gevallen ernstige arteriële hypotensie waargenomen. De kans op het ontwikkelen van arteriële hypotensie neemt toe bij vocht- en zouttekort (bijvoorbeeld na intensieve behandeling met diuretica), bij patiënten met hartfalen of die dialyse ondergaan.

De mogelijkheid van een scherpe daling van de bloeddruk kan worden geminimaliseerd door het diureticum eerder te staken (4-7 dagen) of door de inname van natriumchloride te verhogen (ongeveer een week vóór aanvang van de toediening), of door Captopril-STI voor te schrijven op de afgesproken tijdstippen. het begin van de behandeling met lage doses (6,25-12,5 mg/dag).

In de eerste 3 maanden van de behandeling wordt het aantal bloedleukocyten maandelijks gecontroleerd, daarna - 1 keer in 3 maanden; bij patiënten met auto-immuunziekten in de eerste 3 maanden - elke 2 weken, daarna elke 2 maanden. Als het aantal leukocyten lager is dan 4000 / μl, is een volledig bloedbeeld aangewezen, onder 1000 / μl wordt het medicijn gestopt.

In sommige gevallen, tegen de achtergrond van het gebruik van ACE-remmers, incl. Captopril-STI, er is een verhoging van de concentratie K+ in het bloedserum. Het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie bij gebruik van captopril is verhoogd bij patiënten met nierinsufficiëntie en diabetes mellitus, evenals bij patiënten die kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten of andere geneesmiddelen gebruiken die een verhoging van de K+-concentratie in het bloed veroorzaken (voor bijvoorbeeld heparine). Het gelijktijdige gebruik van kaliumsparende diuretica en kaliumpreparaten moet worden vermeden.

Bij het uitvoeren van hemodialyse bij patiënten die Captopril-STI krijgen, moet het gebruik van dialysemembranen met hoge permeabiliteit (bijvoorbeeld AN 69) worden vermeden, omdat in dergelijke gevallen het risico op het ontwikkelen van anafylactoïde reacties toeneemt. In geval van de ontwikkeling van angio-oedeem wordt het medicijn geannuleerd en wordt zorgvuldig medisch toezicht en symptomatische therapie uitgevoerd.

Bij gebruik van Captopril-STI kan een vals-positieve reactie worden waargenomen bij de analyse van urine op aceton.

Wees voorzichtig met het benoemen van patiënten die een zoutarm of zoutvrij dieet volgen (verhoogd risico op arteriële hypotensie).

Invloed op het vermogen om transport te besturen. vgl. en bont.:Tijdens de behandelingsperiode moet men afzien van het besturen van voertuigen en het uitvoeren van potentieel gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en het werk van psychomotorische reacties vereisen. duizeligheid is mogelijk, vooral na inname van de startdosis. Vrijgavevorm/dosering:

Tabletten van 25 en 50 mg.

Pakket:

10 tabletten in een blisterverpakking (blister) of 20, 30, 40, 50 of 60 tabletten in een polymeer potje of polymeerfles.

2, 3, 4, 5 of 6 blisters of een pot of een fles worden, samen met de gebruiksaanwijzing, in een kartonnen doos geplaatst.

Opslag condities:

Op een droge, donkere plaats, bij een temperatuur niet hoger dan 25°C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Tenminste houdbaar tot:

Niet gebruiken na de vervaldatum vermeld op de verpakking.

Voorwaarden voor verstrekking bij apotheken: Op recept Registratie nummer: P N002904/01 Registratie datum: 14.01.2009 / 24.06.2010 Uiterste houdbaarheidsdatum: Eeuwige instructies

Samenstelling en vorm van afgifte van het medicijn

10 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (2) - kartonnen verpakkingen.
10 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (3) - kartonnen verpakkingen.
10 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (4) - kartonnen verpakkingen.
10 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (5) - kartonnen verpakkingen.
10 stuks. - cellulaire contourverpakkingen (6) - kartonnen verpakkingen.

farmacologisch effect

Antihypertensivum, ACE-remmer. Het mechanisme van antihypertensieve werking gaat gepaard met competitieve remming van ACE-activiteit, wat leidt tot een afname van de omzettingssnelheid van angiotensine I in angiotensine II (wat een uitgesproken vasoconstrictief effect heeft en de secretie van aldosteron in de bijnierschors stimuleert). Bovendien lijkt captopril een effect te hebben op het kinine-kallikreïnesysteem, waardoor de afbraak van bradykinine wordt voorkomen. Het hypotensieve effect is niet afhankelijk van de activiteit van renine; een verlaging van de bloeddruk wordt waargenomen bij normale en zelfs verlaagde concentraties van het hormoon, wat te wijten is aan het effect op het weefsel-RAAS. Verhoogt de coronaire en renale bloedstroom.

Door de vaatverwijdende werking vermindert het OPSS (afterload), wigdruk in de longcapillairen (preload) en weerstand in de longvaten; verhoogt het hartminuutvolume en de inspanningstolerantie. Bij langdurig gebruik vermindert het de ernst van linkerventrikel-myocardhypertrofie, voorkomt het de progressie van hartfalen en vertraagt ​​het de ontwikkeling van linkerventrikeldilatatie. Helpt het natriumgehalte te verlagen bij patiënten met chronisch hartfalen. Verwijdt slagaders meer dan aderen. Verbetert de bloedtoevoer naar ischemische myocardium. Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes.

Het verlaagt de tonus van de glomerulaire efferente arteriolen van de nieren, verbetert de intraglomerulaire hemodynamiek en voorkomt de ontwikkeling van diabetische nefropathie.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt minstens 75% snel geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. Gelijktijdige voedselinname vermindert de absorptie met 30-40%. De Cmax in het bloedplasma wordt binnen 30-90 minuten bereikt. Eiwitbinding, voornamelijk met, is 25-30%. Het wordt toegewezen met moedermelk. Het wordt in de lever gemetaboliseerd om een ​​disulfidedimeer van captopril en captopril-cysteïnedisulfide te vormen. Metabolieten zijn farmacologisch inactief.

T 1/2 bedraagt ​​minder dan 3 uur en neemt toe bij nierfalen (3,5-32 uur). Meer dan 95% wordt door de nieren uitgescheiden, 40-50% blijft onveranderd, de rest is in de vorm van metabolieten.

Bij chronisch nierfalen stapelt zich op.

Indicaties

Arteriële hypertensie (inclusief renovasculair), chronische insufficiëntie (als onderdeel van combinatietherapie), linkerventrikeldisfunctie na een myocardinfarct bij patiënten die zich in een klinisch stabiele toestand bevinden. Diabetische nefropathie bij diabetes mellitus type 1 (met albuminurie meer dan 30 mg / dag).

Contra-indicaties

Zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 18 jaar, overgevoeligheid voor captopril en andere ACE-remmers.

Dosering

Bij orale inname is de aanvangsdosis 6,25-12,5 mg 2-3 maal daags. Bij onvoldoende effect wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 25-50 mg driemaal daags. In geval van een verminderde nierfunctie moet de dagelijkse dosis worden verlaagd.

Maximale dagelijkse dosis bedraagt ​​150mg.

Bijwerkingen

Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, asthenie, paresthesie.

Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem: orthostatische hypotensie; zelden - tachycardie.

Vanuit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, verlies van eetlust, verminderde smaaksensaties; zelden - buikpijn, diarree of constipatie, verhoogde activiteit van levertransaminasen, hyperbilirubinemie; tekenen van hepatocellulaire schade (hepatitis); in sommige gevallen - cholestase; in geïsoleerde gevallen - pancreatitis.

Vanuit het hematopoëtische systeem: zelden - neutropenie, bloedarmoede, trombocytopenie; zeer zelden bij patiënten met auto-immuunziekten - agranulocytose.

Van de kant van de stofwisseling: hyperkaliëmie, acidose.

Vanuit het urinestelsel: proteïnurie, verminderde nierfunctie (verhoogde concentratie van ureum en creatinine in het bloed).

Vanuit het ademhalingssysteem: droge hoest.

Allergische reacties: huiduitslag; zelden - angio-oedeem, bronchospasme, serumziekte, lymfadenopathie; in sommige gevallen - het verschijnen van anti-nucleaire antilichamen in het bloed.

interactie tussen geneesmiddelen

Bij gelijktijdig gebruik met cytostatica neemt het risico op het ontwikkelen van leukopenie toe.

Bij gelijktijdig gebruik met kaliumsparende diuretica (waaronder spironolacton, triamtereen, amiloride), kaliumpreparaten, zoutvervangers en voedingssupplementen die kalium bevatten, kan hyperkaliëmie ontstaan ​​(vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie). ACE-remmers verminderen het gehalte aan aldosteron, wat leidt tot het vasthouden van kalium in het lichaam tegen de achtergrond van het beperken van de uitscheiding van kalium of de extra inname ervan in het lichaam.

Bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers en NSAID's neemt het risico op het ontwikkelen van een verminderde nierfunctie toe; zelden waargenomen hyperkaliëmie.

Bij gelijktijdig gebruik met "lus" diuretica of thiazidediuretica is ernstige arteriële hypotensie mogelijk, vooral na inname van de eerste dosis van het diureticum, blijkbaar als gevolg van hypovolemie, wat leidt tot een voorbijgaande toename van het antihypertensieve effect van captopril. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie. Verhoogd risico op het ontwikkelen van nierdisfunctie.

Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen voor anesthesie is ernstige arteriële hypotensie mogelijk.

Bij gelijktijdig gebruik met azathioprine kan bloedarmoede ontstaan, die te wijten is aan de remming van de erytropoëtineactiviteit onder invloed van ACE-remmers en azathioprine. Er worden gevallen beschreven van de ontwikkeling van leukopenie, die geassocieerd kunnen zijn met additieve remming van de beenmergfunctie.

Bij gelijktijdig gebruik met verhoogt het risico op het ontwikkelen van hematologische aandoeningen; beschreven gevallen van ernstige overgevoeligheidsreacties, waaronder het Stevens-Johnson-syndroom.

Bij gelijktijdig gebruik van aluminiumhydroxide, magnesiumhydroxide en magnesiumcarbonaat neemt de biologische beschikbaarheid van captopril af.

In hoge doseringen kan het de bloeddrukverlagende werking van captopril verminderen. Het is niet definitief vastgesteld of acetylsalicylzuur de therapeutische werkzaamheid van ACE-remmers vermindert bij patiënten met coronaire hartziekte en hartfalen. De aard van deze interactie hangt af van het verloop van de ziekte. Acetylsalicylzuur kan, door de COX- en prostaglandinesynthese te remmen, vasoconstrictie veroorzaken, wat leidt tot een afname van het hartminuutvolume en een verslechtering van de toestand van patiënten met hartfalen die ACE-remmers krijgen.

Er zijn meldingen van een verhoging van de digoxineconcentratie in het bloedplasma bij gelijktijdig gebruik van captopril en digoxine. Het risico op geneesmiddelinteracties is verhoogd bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Bij gelijktijdig gebruik met indomethacine en ibuprofen neemt het bloeddrukverlagende effect van captopril af, blijkbaar als gevolg van de remming van de prostaglandinesynthese onder invloed van NSAID's (waarvan wordt aangenomen dat ze een rol spelen bij de ontwikkeling van het hypotensieve effect van ACE-remmers).

Bij gelijktijdig gebruik met insulines, hypoglycemische middelen en sulfonylureumderivaten kan hypoglykemie optreden als gevolg van een toename van de glucosetolerantie.

Bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers en interleukine-3 bestaat het risico op arteriële hypotensie.

Bij gelijktijdig gebruik met interferon alfa-2a of interferon bèta zijn gevallen van ernstige granulocytopenie beschreven.

Bij het overschakelen van clonidine naar captopril ontwikkelt het bloeddrukverlagende effect van laatstgenoemde zich geleidelijk. In het geval van een plotselinge stopzetting van clonidine bij patiënten die captopril krijgen, is een scherpe stijging van de bloeddruk mogelijk.

Bij gelijktijdig gebruik van lithiumcarbonaat neemt de lithiumconcentratie in het bloedserum toe, vergezeld van symptomen van intoxicatie.

Bij gelijktijdig gebruik met minoxidil, natriumnitroprusside, wordt het bloeddrukverlagende effect versterkt.

Bij gelijktijdig gebruik met orlistat is een afname van de effectiviteit van captopril mogelijk, wat kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk, een hypertensieve crisis en een geval van hersenbloeding.

Bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers met pergolide is een toename van het bloeddrukverlagende effect mogelijk.

Bij gelijktijdig gebruik met probenecide neemt de renale klaring van captopril af.

Bij gelijktijdig gebruik met procaïnamide is een verhoogd risico op het ontwikkelen van leukopenie mogelijk.

Bij gelijktijdig gebruik met trimethoprim bestaat het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Bij gelijktijdig gebruik met chloorpromazine bestaat het risico op het ontwikkelen van orthostatische hypotensie.

Bij gelijktijdig gebruik met cyclosporine zijn er meldingen van de ontwikkeling van acuut nierfalen, oligurie.

Er wordt aangenomen dat het mogelijk is om de effectiviteit van antihypertensiva te verminderen wanneer ze gelijktijdig met erytropoëtines worden gebruikt.

speciale instructies

Voorzichtigheid is geboden bij indicaties van een voorgeschiedenis van angio-oedeem tijdens behandeling met ACE-remmers, erfelijk of idiopathisch angio-oedeem, met aortastenose, cerebro- en cardiovasculaire aandoeningen (waaronder cerebrovasculaire insufficiëntie, coronaire hartziekte, coronaire insufficiëntie), ernstige auto-immuunziekten van het bindweefsel. (inclusief SLE, sclerodermie), met onderdrukking van de hematopoëse van het beenmerg, met diabetes mellitus, hyperkaliëmie, bilaterale nierarteriestenose, stenose van de slagader van een enkele nier, aandoening na niertransplantatie, nier- en / of leverfalen, tegen de achtergrond van diëten met natriumbeperking, aandoeningen die gepaard gaan met een afname van BCC (waaronder diarree, braken) bij oudere patiënten.

Bij patiënten met chronisch hartfalen wordt captopril gebruikt onder strikt medisch toezicht.

Hypotensie die optreedt tijdens een operatie tijdens het gebruik van captopril wordt geëlimineerd door het vloeistofvolume aan te vullen.

Het gelijktijdige gebruik van kaliumsparende diuretica en kaliumpreparaten moet worden vermeden, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie en diabetes mellitus.

Bij het gebruik van captopril kan een vals-positieve reactie worden waargenomen bij de analyse van urine op aceton.

Het gebruik van captopril bij kinderen is alleen mogelijk als andere geneesmiddelen niet effectief zijn.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en controlemechanismen

Voorzichtigheid is geboden bij het besturen van voertuigen of het uitvoeren van ander werk dat meer aandacht vereist, omdat. duizeligheid is mogelijk, vooral na de initiële dosis captopril.

Voorzichtigheid is geboden bij de aandoening na niertransplantatie, nierfalen.

In geval van een verminderde nierfunctie moet de dagelijkse dosis worden verlaagd.

Het gelijktijdige gebruik van kaliumsparende diuretica en kaliumpreparaten moet worden vermeden bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Bij verminderde leverfunctie

Voorzichtigheid is geboden bij leverfalen.

Gebruik bij ouderen

Voorzichtigheid is geboden bij oudere patiënten.

Onder welke druk drinken ze Captopril: instructies, prijs en recensies

In dit medische artikel kunt u kennis maken met het medicijn Captopril. In de gebruiksaanwijzing wordt uitgelegd bij welke druktabletten u kunt innemen, waar het medicijn bij helpt, wat de indicaties voor gebruik, contra-indicaties en bijwerkingen zijn. De annotatie geeft de vorm van afgifte van het medicijn en de samenstelling ervan weer.

In het artikel kunnen artsen en consumenten alleen echte recensies over Captopril achterlaten, waaruit u kunt achterhalen of het geneesmiddel heeft geholpen bij de behandeling van arteriële hypertensie en het verlagen van de bloeddruk bij volwassenen en kinderen, waarvoor het ook is voorgeschreven. De instructies vermelden de analogen van Captopril, de prijzen van het medicijn in apotheken, evenals het gebruik ervan tijdens de zwangerschap.

Captopril is een antihypertensivum uit de ACE-remmergroep. Gebruiksinstructies bevelen aan om tabletten van 12,5 mg, 25 mg en 50 mg te nemen voor de behandeling van arteriële hypertensie, chronisch hartfalen.

De doseringsvorm van het medicijn is tabletten. De werkzame stof is captopril, in 1 tablet bereikt de inhoud - 12,5; 25 of 50 mg.

Het antihypertensieve effect van het medicijn is gebaseerd op competitieve remming van de ACE-activiteit, waardoor de omzettingssnelheid van angiotensine I in angiotensine II afneemt en het vasoconstrictieve effect ervan wordt geëlimineerd.

Door de vaatverwijdende werking van Captopril nemen de totale perifere vasculaire weerstand, de wigdruk in de longcapillairen en de weerstand in de longvaten af. Het verhoogt ook de inspanningstolerantie en het hartminuutvolume.

Bij langdurig gebruik zorgt Captopril voor een afname van de ernst van myocardiale hypertrofie en arteriële wanden. Het medicijn verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium dat is aangetast door coronaire aandoeningen en vermindert de aggregatie van bloedplaatjes.

Indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn onder meer:

• chronisch hartfalen (als onderdeel van combinatietherapie);
• arteriële hypertensie (inclusief renovasculair).

Gebruiksaanwijzing (bij welke druk te drinken)

Captopril-tabletten worden 1 uur vóór de maaltijd oraal ingenomen. De arts schrijft de dagelijkse dosis individueel voor op basis van klinische indicaties.

Gebruik bij hartfalen

Het aanbevolen doseringsschema voor chronisch hartfalen (met combinatietherapie), bij gebrek aan voldoende effect van het gebruik van diuretica: een startdosis van 6,25 mg 2-3 maal daags.

De dosis wordt geleidelijk aangepast aan de gemiddelde onderhoudsdosis - 25 mg 2-3 maal daags, met een interval van 2 of meer weken. Als het nodig is om de dosis verder te verhogen, wordt de verhoging 1 keer in 2 weken doorgevoerd.

Het aanbevolen doseringsschema van Captopril tegen druk bij arteriële hypertensie: een startdosis van 25 mg tweemaal daags. Als het therapeutische effect onvoldoende is, wordt aanbevolen de dosis geleidelijk te verhogen, eenmaal per 2-4 weken.

Onderhoudsdosis voor een matige vorm van arteriële hypertensie - 25 mg 2 maal daags, maar niet meer dan 50 mg; voor een ernstige vorm - 50 mg 3 maal daags. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg.

Het wordt aanbevolen om de dagelijkse dosering van het geneesmiddel voor patiënten met een verminderde nierfunctie voor te schrijven: met een matige mate (creatinineklaring (CC) niet lager dan 30 ml / min / 1,73 m2) - 75-100 mg, met ernstige stoornissen (CC hieronder 30 ml / min / 1,73 m2) - de startdosis van 12,5-25 mg per dag.

Indien nodig wordt de verhoging langdurig doorgevoerd, maar het medicijn wordt altijd in een dagelijkse dosis minder dan normaal gebruikt.

Voor oudere patiënten wordt de dosis strikt individueel gekozen. Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met 6,25 mg tweemaal daags en te proberen de dosis op dit niveau te houden. Als aanvullende diuretica nodig zijn, wordt een lisdiureticum voorgeschreven en geen thiazidediureticum.

Bij welke druk helpt Captopril?

Gebruiksinstructies en beoordelingen van artsen geven aan dat het medicijn het meest effectief is bij milde tot matige hypertensie, wanneer de waarden niet hoger zijn dan 180 tot 110 mm Hg. Kunst. In dit geval kan het medicijn ook als monotherapie worden gebruikt met een beperkte inname van natriumverbindingen.

Het gebruik van Captopril onder hoge druk, meer dan 180 tot 110 mm Hg. Art., Moet gecombineerd worden met de inname van diuretica. De dosering van het hoofdgeneesmiddel wordt geleidelijk verhoogd totdat de maximaal toegestane concentratie wordt bereikt: 150 mg van het actieve ingrediënt per dag.

We kunnen zeggen dat het medicijn in kwestie helpt bij elke hoge bloeddruk, vooral in combinatie met aanvullende medicijnen.

• leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid bij kinderen zijn niet vastgesteld);
• overgevoeligheid voor captopril en andere ACE-remmers, waardoor bijwerkingen kunnen ontstaan;
• cardiogene shock;
• zwangerschap en borstvoeding;
• arteriële hypotensie;
• de uitgedrukte schendingen van de leverfunctie;
• stenose van de monding van de aorta, mitralisstenose, de aanwezigheid van andere obstakels voor de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer;
• angio-oedeem, incl. erfelijk, geschiedenis (inclusief geschiedenis na het gebruik van andere ACE-remmers);
• ernstige nierfunctiestoornis, azotemie, hyperkaliëmie, bilaterale nierarteriestenose of stenose van een enkele nier met progressieve azotemie, aandoening na niertransplantatie, primair hyperaldosteronisme.

Kinderen, tijdens zwangerschap en borstvoeding

Captopril is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Het medicijn wordt niet voorgeschreven aan patiënten jonger dan 18 jaar.

Vóór aanvang van de behandeling, evenals regelmatig tijdens de behandeling met captopril, moet de nierfunctie worden gecontroleerd.

Bij chronisch hartfalen wordt het medicijn gebruikt onder zorgvuldig medisch toezicht.

Met uiterste voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten met diffuse bindweefselziekten of systemische vasculitis; patiënten die immunosuppressiva krijgen, vooral in geval van een verminderde nierfunctie (risico op het ontwikkelen van ernstige infecties die niet vatbaar zijn voor behandeling met antibiotica).

In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om het beeld van het perifere bloed te controleren voordat u met het gebruik van Captopril begint, elke 2 weken tijdens de eerste 3 maanden van de behandeling en periodiek - tijdens de daaropvolgende behandelingsperiode.

Bij gebruik van Captopril en lithiumzouten kan het lithiumgehalte in het bloedserum toenemen. In combinatie met kaliumbevattende diuretica kan hyperkaliëmie ontstaan.

Diuretica en vasodilatatoren versterken het hypotensieve effect van Captopril. In combinatie met NSAID's (bijvoorbeeld indomethacine), clonidine en oestrogenen kan het hypotensieve effect afnemen.

Volgens de structuur worden analogen bepaald:

1. Katopyl.
2. Captopril FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Geksal).
3. Epsitron.
4. Vero Captopril.
5. Kapoten.
6. Alcadil.
7. Blokordil.
8. Angiopril-25.

De gemiddelde prijs van Captopril (tabletten 25 mg nr. 20) in Moskou is 80 roebel. In Kiev kun je medicijnen kopen voor 85 hryvnia, in Kazachstan voor 235 tenge. In Minsk bieden apotheken pillen nr. 40 aan voor 2-3 bel. roebel. Het wordt op recept vrijgegeven uit de apotheek.

Bron: instrukciya-po-primeneniyu.ru

Captopril - indicaties en instructies voor gebruik (hoe pillen te nemen), analogen, beoordelingen en prijs van het medicijn. Bij welke dosering Captopril normaliseert de bloeddruk? Actie bij toepassing onder de tong

Rassen, namen, samenstelling en vorm van uitgave

Momenteel is Captopril verkrijgbaar in verschillende van de volgende varianten:

• Captopril;
• Captopril-Vero;
• Captopril Geksal;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• Captopril-STI;
• Captopril-UBF;
• Captopril-Fereïne;
• Captopril-FPO;
• Captopril Stada;
• Captopril-Egis.

Deze varianten van het medicijn verschillen eigenlijk alleen van elkaar door de aanwezigheid van een extra woord in de naam, dat de afkorting of bekende naam van de fabrikant van een bepaald type medicijn weerspiegelt. Anders verschillen de varianten van Captopril praktisch niet van elkaar, omdat ze in dezelfde doseringsvorm worden geproduceerd, dezelfde werkzame stof bevatten, enz. Bovendien is vaak zelfs de werkzame stof in de varianten van Captopril identiek, omdat deze gekocht bij grote fabrikanten China of India.

Verschillen in de namen van de variëteiten van Captopril zijn te wijten aan de noodzaak voor elk farmaceutisch bedrijf om het medicijn dat zij produceren te registreren onder de oorspronkelijke naam, die verschilt van andere. En aangezien deze farmaceutische fabrieken in het verleden, in de Sovjetperiode, hetzelfde Captopril produceerden met exact dezelfde technologie, voegen ze eenvoudigweg nog een woord toe aan de bekende naam, wat een afkorting is van de naam van de onderneming en dus , wordt een unieke naam verkregen, vanuit juridisch oogpunt anders dan alle andere.

Er zijn dus geen significante verschillen tussen de varianten van het medicijn en daarom worden ze in de regel gecombineerd onder één gemeenschappelijke naam "Captopril". Verderop in de tekst van het artikel zullen we ook één naam gebruiken - Captopril - om naar al zijn variëteiten te verwijzen.

Alle varianten van Captopril zijn verkrijgbaar in één enkele doseringsvorm: dit orale tabletten. Als actief ingrediënt tabletten bevatten een stof captopril, waarvan de naam in feite de naam aan het medicijn gaf.

Varianten van Captopril zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen, zoals 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg en 100 mg per tablet. Met zo'n breed scala aan doseringen kunt u de beste gebruiksoptie kiezen.

Als hulpcomponenten variëteiten van Captopril kunnen verschillende stoffen bevatten, omdat elk bedrijf zijn samenstelling kan wijzigen, in een poging optimale indicatoren voor de productie-efficiëntie te bereiken. Om de samenstelling van de hulpcomponenten van elk specifiek type medicijn te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om de bijgevoegde bijsluiter met instructies zorgvuldig te bestuderen.

Het recept voor Captopril in het Latijn is als volgt geschreven:
Rp: Tab. Captopril 25 mg № 50
DS Neem 3 maal daags 1/2 - 2 tabletten.

In de eerste regel van het recept wordt na de afkorting "Rp" de doseringsvorm aangegeven (in dit geval Tab. - tabletten), de naam van het geneesmiddel (in dit geval Captopril) en de dosering ervan (25 mg) . Na het ‘Nee’-teken wordt het aantal tabletten aangegeven dat de apotheker aan de receptdrager moet afleveren. In de tweede regel van het recept na de afkorting "D.S." geeft informatie voor de patiënt, inclusief instructies over hoe het medicijn moet worden ingenomen.

Wat helpt Captopril (therapeutisch effect)

Captopril verlaagt de bloeddruk en vermindert de druk op het hart. Dienovereenkomstig wordt het medicijn gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie, hartziekten (hartfalen, aandoening na een hartinfarct, myocardiale dystrofie), evenals diabetische nefropathie.

Het effect van Captopril is het onderdrukken van de activiteit van het enzym dat zorgt voor de omzetting van angiotensine I in angiotensine II, dus het medicijn behoort tot de groep van ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme). Door de werking van het medicijn wordt angiotensine II niet in het lichaam gevormd - een stof die een krachtig vasoconstrictief effect heeft en dienovereenkomstig de bloeddruk verhoogt. Wanneer angiotensine II niet wordt gevormd, blijven de bloedvaten verwijd en dienovereenkomstig is de bloeddruk normaal en niet verhoogd. Vanwege het effect van Captopril wordt de bloeddruk bij regelmatig gebruik verlaagd en binnen aanvaardbare en aanvaardbare grenzen gehouden. De maximale drukdaling treedt 1 - 1,5 uur na inname van Captopril op. Maar om een ​​stabiele drukverlaging te bereiken, moet het medicijn minstens enkele weken worden ingenomen (4-6).

Ook medicijn vermindert de belasting van het hart, waardoor het lumen van de bloedvaten groter wordt, waardoor de hartspier minder inspanning nodig heeft om bloed in de aorta en longslagader te duwen. Captopril verhoogt dus de tolerantie voor fysieke en emotionele stress bij mensen die lijden aan hartfalen of die een hartinfarct hebben gehad. Een belangrijke eigenschap van Captopril is de afwezigheid van een effect op de bloeddruk bij gebruik bij de behandeling van hartfalen.

Daarnaast captopril verbetert de renale bloedstroom en de bloedtoevoer naar het hart, waardoor het medicijn wordt gebruikt bij de complexe therapie van chronisch hartfalen en diabetische nefropathie.

Captopril is zeer geschikt voor opname in verschillende combinaties met andere antihypertensiva. Bovendien houdt Captopril geen vocht vast in het lichaam, wat het onderscheidt van andere antihypertensiva met vergelijkbare eigenschappen. Dat is de reden waarom het tijdens het gebruik van Captopril niet nodig is om bovendien diuretica te gebruiken om het oedeem veroorzaakt door het antihypertensivum te elimineren.

Captopril - instructies voor gebruik

Captopril moet één uur vóór de maaltijd worden ingenomen, waarbij de tablet in zijn geheel moet worden doorgeslikt, zonder te bijten, kauwen of op andere wijze fijn te drukken, maar met voldoende water (minstens een half glas).

De dosering van Captopril wordt individueel gekozen, beginnend bij het minimum, en geleidelijk oplopend tot een effectieve dosis. Na inname van de eerste dosis van 6,25 mg of 12,5 mg moet de bloeddruk gedurende drie uur elk half uur worden gemeten om de respons en de ernst van het geneesmiddel bij een bepaalde persoon te bepalen. In de toekomst moet bij toenemende doseringen ook regelmatig de druk een uur na inname van de pil worden gemeten.

Houd er rekening mee dat de maximaal toegestane dagelijkse dosering van Captopril 300 mg is. Het innemen van het medicijn in een hoeveelheid van meer dan 300 mg per dag leidt niet tot een sterkere verlaging van de bloeddruk, maar veroorzaakt een sterke toename van de ernst van de bijwerkingen. Daarom is het innemen van Captopril in een dosering van meer dan 300 mg per dag ongepast en niet effectief.

Captopril voor druk(met arteriële hypertensie) begin met het innemen van 25 mg eenmaal daags of 12,5 mg tweemaal daags. Als de bloeddruk na 2 weken niet tot aanvaardbare waarden daalt, wordt de dosering verhoogd en 2 maal daags 25-50 mg ingenomen. Als bij gebruik van Captopril in deze verhoogde dosering de druk niet daalt tot aanvaardbare waarden, moeten hydrochloorthiazide 25 mg per dag of bètablokkers worden toegevoegd.

Bij matige of milde hypertensie is een voldoende dosis Captopril gewoonlijk 25 mg tweemaal daags. Bij ernstige hypertensie wordt de dosering van Captopril aangepast tot 50-100 mg tweemaal daags, waarbij deze elke twee weken wordt verdubbeld. Dat wil zeggen, in de eerste twee weken neemt een persoon 2 maal daags 12,5 mg, daarna gedurende de volgende twee weken - 2 maal daags 25 mg, enz.

Bij hoge bloeddruk als gevolg van een nierziekte moet Captopril driemaal daags in een dosis van 6,25 - 12,5 mg worden ingenomen. Als de druk na 1 - 2 weken niet tot aanvaardbare waarden daalt, wordt de dosering verhoogd en 3 - 4 maal daags 25 mg ingenomen.

Bij chronisch hartfalen Captopril moet worden gestart met een dosis van 6,25 - 12,5 mg driemaal daags. Na twee weken wordt de dosering verdubbeld, tot een maximum van 25 mg driemaal daags, en wordt het medicijn langdurig ingenomen. Bij hartfalen wordt Captopril gebruikt in combinatie met diuretica of hartglycosiden.
Meer over hartfalen

Met een hartinfarct U kunt Captopril innemen op de derde dag na het einde van de acute periode. In de eerste 3-4 dagen is het noodzakelijk om tweemaal daags 6,25 mg in te nemen, daarna wordt de dosis tweemaal daags verhoogd tot 12,5 mg en een week lang gedronken. Daarna wordt, bij een goede verdraagbaarheid van het medicijn, aanbevolen om gedurende 2 tot 3 weken driemaal daags 12,5 mg in te nemen. Na deze periode schakelen ze, onder voorwaarde van normale verdraagbaarheid van het medicijn, over op het nemen van 25 mg driemaal daags met controle van de algemene toestand. Bij deze dosering wordt Captopril langdurig ingenomen. Als de dosering van 25 mg driemaal daags onvoldoende is, mag deze worden verhoogd tot het maximum - 50 mg driemaal daags.
Meer over een hartinfarct

Met diabetische nefropathie Het wordt aanbevolen om captopril driemaal daags 25 mg of tweemaal daags 50 mg in te nemen. Bij microalbuminurie (albumine in de urine) van meer dan 30 mg per dag moet het geneesmiddel tweemaal daags 50 mg worden ingenomen, en bij proteïnurie (eiwit in de urine) meer dan 500 mg per dag. Captopril drink 25 mg driemaal daags . De aangegeven doseringen worden geleidelijk opgebouwd, beginnend bij het minimum, en verdubbelen elke twee weken. De minimale dosering van Captopril voor nefropathie kan verschillen, omdat deze wordt bepaald door de mate van verminderde nierfunctie. De minimale doseringen waarmee u moet beginnen met het gebruik van Captopril bij diabetische nefropathie, afhankelijk van de functie van de nieren, vindt u in de tabel.

De aangegeven dagelijkse doseringen moeten worden verdeeld in 2-3 doses per dag. Ouderen (ouder dan 65 jaar), ongeacht de nierfunctie, moeten beginnen met het innemen van het medicijn in een dosis van 6,25 mg tweemaal daags en na twee weken, indien nodig, de dosering verhogen tot 12,5 mg tweemaal daags.

Als een persoon aan een nierziekte lijdt (geen diabetische nefropathie), wordt de dosering van Captopril voor hem ook bepaald door de creatinineklaring en is deze dezelfde als voor diabetische nefropathie.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Captopril is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de gehele zwangerschap, omdat uit experimentele dierstudies het toxische effect op de foetus is gebleken. Inname van het medicijn vanaf de 13e tot de 40e week van de zwangerschap kan leiden tot foetale sterfte of misvormingen.

Als een vrouw Captopril gebruikt, moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet zodra bekend wordt dat de zwangerschap begint.

Captopril dringt door in de melk, dus als u het moet innemen, moet u stoppen met het geven van borstvoeding aan uw baby en het overbrengen op kunstmatige mengsels.

Voor kinderen jonger dan 18 jaar wordt Captopril alleen in geval van nood gebruikt, waarbij de dosering individueel wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht, op basis van de verhouding van 1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag.

Als u de volgende pil heeft gemist, moet u de volgende keer de gebruikelijke dosis innemen, en niet een dubbele.

Voordat u met het gebruik van Captopril begint, is het noodzakelijk om het vloeistofvolume en de concentratie van elektrolyten in het bloed te herstellen, als deze abnormaal blijken te zijn als gevolg van de inname van diuretica, ernstige diarree, braken, enz.

Gedurende de gehele gebruiksperiode van Captopril is het noodzakelijk om de werking van de nieren te controleren. Bij 20% van de mensen kan tijdens het gebruik van het geneesmiddel proteïnurie (eiwit in de urine) optreden, dat zonder enige behandeling binnen 4 tot 6 weken vanzelf verdwijnt. Als de eiwitconcentratie in de urine echter hoger is dan 1000 mg per dag (1 g / dag), moet het medicijn worden stopgezet.

Captopril moet met voorzichtigheid en onder nauwlettend toezicht van een arts worden gebruikt als een persoon de volgende aandoeningen of ziekten heeft:

• Systemische vasculitis;
• Diffuse bindweefselziekten;
• Ontvangst van immunosuppressiva (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.), Allopurinol, Procaïnamide;
• Het uitvoeren van desensibiliserende therapie (bijvoorbeeld bijengif, SIT, enz.).

Voer tijdens de eerste drie maanden van de behandeling elke twee weken een volledig bloedbeeld uit. Vervolgens wordt periodiek een bloedonderzoek uitgevoerd, tot het einde van de inname van Captopril. Als het totale aantal leukocyten onder de 1 g/l daalt, moet het geneesmiddel worden stopgezet. Gewoonlijk wordt het normale aantal leukocyten in het bloed 2 weken na stopzetting van het medicijn hersteld. Bovendien is het noodzakelijk om de eiwitconcentratie in de urine, evenals creatinine, ureum, totaal eiwit en kalium in het bloed te bepalen gedurende de gehele periode dat u Captopril elke maand gebruikt. Als de eiwitconcentratie in de urine hoger is dan 1000 mg per dag (1 g / dag), moet het medicijn worden stopgezet. Als de concentratie van ureum of creatinine in het bloed geleidelijk toeneemt, moet de dosering van het geneesmiddel worden verlaagd of stopgezet.

Om het risico op een scherpe drukdaling te verminderen bij het starten van het gebruik van Captopril, is het noodzakelijk om de diuretica te staken of de dosering ervan 4 tot 7 dagen vóór de eerste tabletinname 2 tot 3 maal te verlagen. Als de bloeddruk na het innemen van Captopril scherp daalt, dat wil zeggen dat er hypotensie ontstaat, dan moet u op uw rug op een horizontaal oppervlak gaan liggen en uw benen omhoog brengen zodat ze hoger zijn dan uw hoofd. In deze positie moet je 30 - 60 minuten gaan liggen. Als de hypotensie ernstig is, kunt u, om deze snel te elimineren, intraveneus een normale steriele zoutoplossing invoeren.

Omdat de eerste doses Captopril vaak hypotensie veroorzaken, wordt aanbevolen om de dosering van het medicijn te selecteren en het gebruik ervan in een ziekenhuis te starten onder voortdurend toezicht van medisch personeel.

Tegen de achtergrond van het gebruik van Captopril moet elke chirurgische ingreep, inclusief tandheelkundige ingrepen (bijvoorbeeld tandextractie), met voorzichtigheid worden uitgevoerd. Het gebruik van algemene anesthesie tijdens het gebruik van Captopril kan een scherpe drukdaling veroorzaken, dus de anesthesist moet worden gewaarschuwd dat de persoon dit medicijn gebruikt.

Bij de ontwikkeling van geelzucht moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van Captopril.

Tegen de achtergrond van het innemen van het medicijn kan een vals-positieve analyse van aceton in de urine worden opgemerkt, waarmee zowel de arts als de patiënt zelf rekening moet houden.

Houd er rekening mee dat als de volgende symptomen optreden tijdens het gebruik van Captopril, u onmiddellijk een arts moet raadplegen:

• Eventuele infectieziekten, waaronder verkoudheid, griep, enz.;
• Verhoogd vochtverlies (bijvoorbeeld bij braken, diarree, overmatig zweten, enz.).

Het gebruik van Captopril veroorzaakt soms hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels in het bloed). Het risico op hyperkaliëmie is vooral hoog bij mensen die lijden aan chronisch nierfalen of diabetes mellitus, maar ook bij mensen die een zoutvrij dieet volgen. Daarom is het, tegen de achtergrond van het gebruik van Captopril, noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van kaliumsparende diuretica (Veroshpiron, Spironolacton, enz.), Kaliumpreparaten (Asparkam, Panangin, enz.) en heparine.

Tegen de achtergrond van het gebruik van Captopril kan een persoon huiduitslag op het lichaam krijgen, die meestal optreedt in de eerste 4 weken van de behandeling en verdwijnt bij een verlaging van de dosering of bij extra inname van antihistaminica (bijvoorbeeld Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, enz.). Ook kan tijdens het gebruik van Captopril een aanhoudende onproductieve hoest (zonder sputumafscheiding), een overtreding van de smaak en gewichtsverlies optreden, maar al deze bijwerkingen verdwijnen na 2-3 maanden na het stoppen van het medicijn.

Invloed op het vermogen om mechanismen te controleren

Interactie met andere medicijnen

Captopril versterkt het effect van hypoglycemische geneesmiddelen (Metformine, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylureumderivaat, enz.). Daarom moeten de bloedsuikerspiegels, wanneer ze worden gecombineerd, voortdurend worden gecontroleerd. Bovendien versterkt Captopril de werking van geneesmiddelen voor anesthesie, pijnstillers en alcohol.

Diuretica en vasodilatatoren, antidepressiva, antipsychotica, Minoxidil en Baclofen versterken het hypotensieve effect van Captopril aanzienlijk, waardoor de bloeddruk bij combinatiegebruik sterk kan dalen. Bètablokkers, ganglioblokkers, pergolide en interleukine-3 versterken het hypotensieve effect van Captopril matig zonder een scherpe drukdaling te veroorzaken.

Bij gebruik van Captopril in combinatie met nitraten (nitroglycerine, natriumnitroprusside, enz.) Is het noodzakelijk om de dosering van deze laatste te verlagen.

Verminder de ernst van de werking van Captopril-geneesmiddelen uit de NSAID-groep (Indomethacine, Aspirine, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, enz.), Aluminiumhydroxide, magnesiumhydroxide, carbonaathydroxide, orlistat en Clonidine.

Captopril verhoogt de concentratie van lithium en digoxine in het bloed. Dienovereenkomstig kan het gebruik van lithiumpreparaten met Captopril de ontwikkeling van symptomen van lithiumintoxicatie veroorzaken.

Het gelijktijdige gebruik van Captopril met immunosuppressiva (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.), Allopurinol of Procaïnamide verhoogt het risico op het ontwikkelen van neutropenie (een daling van het aantal leukocyten in het bloed tot onder normaal) en het Stevens-Johnson-syndroom.

Het gebruik van Captopril tegen de achtergrond van voortdurende desensibiliserende therapie, evenals in combinatie met Estramustine en gliptinen (Linagliptin, Sitagliptine, enz.) verhoogt het risico op anafylactische reacties.

Het gebruik van Captopril met goudpreparaten (Aurothiomolaat, enz.) veroorzaakt roodheid van de gezichtshuid, misselijkheid, braken en een verlaging van de bloeddruk.

Captopril-tabletten kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken in verschillende organen en systemen:

1. Zenuwstelsel en zintuigen:

• Verhoogde vermoeidheid;
• Duizeligheid;
• Hoofdpijn;
• Depressie van het centrale zenuwstelsel;
• Slaperigheid;
• verwarring;
• Depressie;
• Ataxie (verminderde coördinatie van bewegingen);
• stuiptrekkingen;
• Paresthesie (gevoel van gevoelloosheid, tintelingen, ‘kippenvel’ in de ledematen);
• Verminderd zicht of reuk;
• Schending van smaak;
• Flauwvallen.

2. Cardiovasculair systeem en bloed:

• Orthostatische hypotensie (een scherpe drukval bij het overgaan van een zittende of liggende positie naar een staande positie);
• angina;
• hartinfarct;
• Aritmie;
• hartkloppingen;
• Acute schending van de hersencirculatie;
• perifeer oedeem;
• Lymfadenopathie;
• Bloedarmoede;
• Pijn op de borst;
• Raynaud-syndroom;
• Getijden;
• bleke huid;
• Cardiogene shock;
• Longembolie;
• Neutropenie (afname van het aantal neutrofielen in het bloed);
• Agranulocytose (volledige verdwijning van basofielen, eosinofielen en neutrofielen uit het bloed);
• Trombocytopenie (daling van het aantal bloedplaatjes beneden normaal);
• Eosinofilie (een toename van het aantal eosinofielen boven normaal).

3. Ademhalingssysteem:

• Bronchospasme;
• Kortademigheid;
• Interstitiële pneumonitis;
• Bronchitis;
• Rhinitis;
• Onproductieve hoest (zonder slijm).

4. Maagdarmkanaal:

• Anorexia;
• Schending van smaak;
• Stomatitis;
• Zweren op het slijmvlies van de mond en maag;
• Xerostomie (droge mond door onvoldoende speekselvloed);
• Glossitis (ontsteking van de tong);
• hyperplasie van het tandvlees;
• Moeite met slikken;
• Misselijkheid;
• Braaksel;
• De verschijnselen van dyspepsie (winderigheid, opgeblazen gevoel, buikpijn, zwaar gevoel in de maag na het eten, enz.);
• Constipatie;
• Diarree;
• pancreatitis;
• cholestase;
• cholestatische hepatitis;
• Hepatocellulaire cirrose.

5. Urine- en voortplantingssystemen:

• Overtreding van de nieren tot acuut nierfalen;
• Polyurie (een toename van de hoeveelheid urine die boven normaal wordt uitgescheiden);
• Oligurie (een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine die lager is dan normaal);
• Proteïnurie (eiwit in de urine);
• Verhoogde frequentie en hoeveelheid urineren;
• Impotentie.

6. Huid en zachte weefsels:

• Roodheid van de huid van het gezicht;
• Uitslag op het lichaam;
• Jeukende huid;
• exfoliatieve dermatitis;
• Toxische epidermale necrolyse;
• Pemphigus;
• erytrodermie;
• Gordelroos;
• Alopecia (kaalheid);
• Fotodermatitis.

7. Allergische reacties:

• Stevens-Johnson-syndroom;
• Netelroos;
• Quincke's oedeem;
• Anafylactische shock.

8. Ander:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur;
• Rillingen;
• Sepsis (bloedvergiftiging);
• Artralgie (pijn in de gewrichten);
• Myalgie (pijn in de spieren);
• Hyperkaliëmie (een stijging van het kaliumgehalte in het bloed boven normaal);
• Hyponatriëmie (daling van het natriumgehalte in het bloed tot beneden normaal);
• Hypoglykemie (lage bloedglucose) bij mensen die tegelijkertijd insuline of andere hypoglykemische geneesmiddelen gebruiken;
• Gynaecomastie;
• allergisch voor antibiotica;
• Verhoogde activiteit van leverenzymen (AsAT, AlAT, alkalische fosfatase, enz.);
• Verhoging van de concentratie van ureum, creatinine en bilirubine in het bloed, evenals ESR;
• Verlaagde hemoglobine- en hematocrietniveaus;
• Acidose;
• Vals-positieve reactie van de test op de aanwezigheid van een nucleair antigeen.

Captopril is gecontra-indiceerd voor gebruik als een persoon de volgende ziekten of aandoeningen heeft:

• Hypotensie (lage bloeddruk);
• Ernstige aandoeningen van de nieren;
• Leverfalen;
• Azotemie;
• Progressieve stenose (vernauwing) van de nierslagaders;
• Aandoening na een niertransplantatie;
• Stenose (vernauwing) van de monding van de aorta;
• Mitralisklepstenose of andere aandoeningen die de uitstroom van bloed uit het hart verhinderen;
• Primair hyperaldosteronisme;
• Hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels in het bloed);
• Cardiogene shock;
• Zwangerschap;
• De periode van borstvoeding;
• Leeftijd jonger dan 18 jaar;
• Individuele overgevoeligheid of allergische reacties op één van de bestanddelen van het geneesmiddel;
• Erfelijk angio-oedeem.

De bovenstaande contra-indicaties zijn absoluut, dat wil zeggen dat als ze aanwezig zijn, een persoon onder geen enkele omstandigheid Captopril mag gebruiken. Daarnaast zijn er relatieve contra-indicaties voor gebruik, ook wel beperkingen genoemd. Als iemand beperkingen heeft op het gebruik van Captopril, kunt u drinken, maar met de nodige voorzichtigheid, onder toezicht van een arts en na een grondige beoordeling van de risico-batenverhouding.

Relatieve contra-indicaties voor het gebruik van Captopril omvatten de volgende aandoeningen of ziekten:

• Leukopenie (laag totaal aantal witte bloedcellen);
• Trombocytopenie (laag totaal aantal bloedplaatjes in het bloed);
• Remming van de hematopoëse in het beenmerg;
• cerebrale ischemie;
• Diabetes;
• Natriumbeperkt dieet;
• Hemodialyse ondergaan;
• Ouderdom (ouder dan 65 jaar);
• Aandoeningen waarbij het volume van het circulerend bloed wordt verminderd (bijvoorbeeld na braken, diarree, overmatig zweten, enz.);
• Hypertrofische cardiomyopathie;
• Nieraandoeningen;
• Bilaterale stenose van de nierslagaders;
• getransplanteerde nier;
• Auto-immuunziekten van het systemische bindweefsel (sclerodermie, systemische lupus erythematosus, enz.).

Momenteel heeft Captopril twee soorten analogen op de binnenlandse farmaceutische markt: dit zijn synoniemen en in feite analogen. Synoniemen omvatten geneesmiddelen die dezelfde werkzame stof bevatten als Captopril. Analogons omvatten geneesmiddelen die een andere werkzame stof bevatten dan Captopril, maar tot de groep van ACE-remmers behoren en dienovereenkomstig een vergelijkbaar spectrum van therapeutische activiteit hebben.

Synoniemen van Captopril zijn de volgende medicijnen:

• Angiopril-25 tabletten;
• Blockordil-tabletten;
• Kapoten-tabletten.

De analogen van Captopril uit de groep ACE-remmers zijn de volgende medicijnen:

• Accupro-tabletten;
• Amprilan-tabletten;
• Arentopres-tabletten;
• Bagopril-tabletten;
• Berlipril 5, Berlipril 10, Berlipril 20 tabletten;
• Vasolong-capsules;
• Hypernische tabletten;
• Gopten-capsules;
• Dapril-tabletten;
• Dilaprel-capsules;
• Diropress-tabletten;
• Diroton-tabletten;
• Zokardis 7,5 en Zokardis 30 tabletten;
• Zoniksem-tabletten;
• Inhibase-tabletten;
• Irumed-tabletten;
• Quadroril-tabletten;
• Quinafar-tabletten;
• Coverex-tabletten;
• Korpril-tabletten;
• Lizacard-tabletten;
• Lysigamma-tabletten;
• Lisinopril-tabletten;
• Lisinoton-tabletten;
• Lisiprex-tabletten;
• Lisonorm-tabletten;
• Lizoril-tabletten;
• Listril-tabletten;
• Liten-tabletten;
• metiapril-tabletten;
• Monopril-tabletten;
• Moex 7.5 en Moex 15 tabletten;
• Parnavel-tabletten en -capsules;
• perindopril-tabletten;
• Perineva en Perineva Ku-tab-tabletten;
• Perinpress-tabletten;
• Pyramil-tabletten;
• Piristar-tabletten;
• Prenessa-tabletten;
• Prestarium- en Prestarium A-tabletten;
• Ramigamma-tabletten;
• ramicardie-capsules;
• Ramipril-tabletten;
• Ramepress-tabletten;
• Renipril-tabletten;
• Renitek-tabletten;
• Rileys-Sanovel-tabletten;
• Sinopril-tabletten;
• Stoppress-tabletten;
• Tritace-tabletten;
• Phosicard-tabletten;
• Fosinap-tabletten;
• Fosinopril-tabletten;
• Fosinotec-tabletten;
• Hartil-tabletten;
• Quinapril-tabletten;
• Ednit-tabletten;
• enalapril-tabletten;
• Enam-tabletten;
• Enap- en Enap R-tablets;
• Enarenal-tabletten;
• Enafarm-tabletten;
• Envas-tabletten.

De meeste beoordelingen van Captopril (meer dan 85%) zijn positief, vanwege de hoge efficiëntie van het medicijn bij het verlagen van hoge bloeddruk. Recensies geven aan dat het medicijn snel werkt en de druk goed vermindert, waardoor het welzijn wordt genormaliseerd. Ook geven de beoordelingen aan dat Captopril een uitstekend medicijn is om de sterk verhoogde druk dringend te verminderen. Voor langdurig gebruik bij hypertensie is Captopril echter niet het favoriete medicijn, omdat het een aanzienlijk aantal bijwerkingen heeft die niet voorkomen bij modernere medicijnen.

Er zijn zeer weinig negatieve recensies over Captopril en deze zijn meestal te wijten aan de ontwikkeling van ernstig getolereerde bijwerkingen die hen dwongen te stoppen met het gebruik van het medicijn.

Captopril en Enalapril zijn analoge geneesmiddelen, dat wil zeggen dat ze tot dezelfde groep geneesmiddelen behoren en een vergelijkbaar werkingsspectrum hebben. Dit betekent dat zowel Captopril als Enalapril de bloeddruk verlagen en de conditie van het hart verbeteren bij chronisch hartfalen. Er zijn echter enkele verschillen tussen de medicijnen.

Ten eerste is bij milde tot matige hypertensie voldoende Enalapril om eenmaal per dag in te nemen, terwijl Captopril 2 tot 3 keer per dag moet worden ingenomen vanwege de kortere werkingsduur. Bovendien houdt Enalapril de bloeddruk bij langdurig gebruik beter op een normaal niveau.

Daarom kunnen we concluderen dat Enalapril het voorkeursgeneesmiddel is voor langdurig gebruik om de bloeddruk binnen aanvaardbare waarden te houden. En Captopril is geschikter voor episodische vermindering van sterk verhoogde druk.

Captopril heeft echter, in vergelijking met Enalapril, een beter effect op de toestand van het hart bij chronisch hartfalen, verbetert de kwaliteit van leven, verhoogt de tolerantie voor fysieke en andere spanningen en voorkomt ook sterfgevallen als gevolg van plotselinge hartaandoeningen. Daarom zal bij chronisch hartfalen of andere hartziekten Captopril het voorkeursgeneesmiddel zijn.
Meer informatie over Enalapril

Bron: www.tiensmed.ru

Captopril is de eerste vertegenwoordiger van geneesmiddelen uit de groep ACE-remmers. Gesynthetiseerd in 1973-75. en is sindsdien gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en vervolgens voor hartfalen. De opkomst van captopril en andere ACE-remmers heeft de aanpak van de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem aanzienlijk veranderd.

ACE-remmers – waaronder captopril – zijn de hoeksteen geworden van de behandeling van hartfalen. Dit werd beïnvloed door de indrukwekkende resultaten van onderzoeken waarin de effectiviteit van geneesmiddelen in deze klasse werd geëvalueerd.

Belangrijk voor patiënten! Een effectieve behandeling met captopril is alleen mogelijk als u het geneesmiddel regelmatig, 3-4 keer per dag, inneemt, zoals voorgeschreven door de arts. Dit geneesmiddel is zeer geschikt voor spoedeisende zorg bij hypertensieve crises. Maar het hoofddoel is de systemische behandeling van hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten.

Captopril en capoten zijn hetzelfde geneesmiddel. Verderop in het artikel schrijven we soms "captopril" en soms "kapoten". Er moet aan worden herinnerd dat dit hetzelfde medicijn is voor hypertensie en hartfalen.

Alleen een ervaren arts kan de dosering kiezen die voor u persoonlijk geschikt is. Een overdosis capoten kan de bloeddruk excessief verlagen, waardoor een hartaanval kan optreden. Voer daarom geen zelfmedicatie uit! Voer de tests uit en raadpleeg vervolgens een competente specialist.

Dit artikel bestaat uit instructies voor het medicijn captopril, aangevuld met informatie uit binnen- en buitenlandse medische tijdschriften. De officiële instructies voor het gebruik van captopril (capoten) zijn gedetailleerd geschreven, maar niet al te duidelijk. We hebben geprobeerd informatie overzichtelijk aan te bieden, zodat u snel antwoorden kunt vinden op vragen die u interesseren.

• Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen
• De beste manier om hoge bloeddruk te genezen (snel, gemakkelijk, gezond, zonder "chemische" medicijnen en voedingssupplementen)
• Hypertensie - een volksmanier om ervan te herstellen in fase 1 en 2

Instructies voor het medicijn captopril, evenals alle andere materialen op internet of in gedrukte publicaties, zijn bedoeld voor specialisten. Patiënten - gebruik deze informatie niet voor zelfbehandeling. De bijwerkingen van zelfmedicatie met bloeddrukpillen kunnen onherstelbare schade toebrengen aan uw gezondheid. Capoten of captopril mag alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts. Lees de rubriek “Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen”.

Indicaties voor het gebruik van captopril:

• Hypertensie, inclusief vormen die resistent zijn tegen andere klassen antihypertensiva;
• Kwaadaardige hypertensie, vooral wanneer hypertensie wordt gecombineerd met angina pectoris of congestief hartfalen;
• Renovasculaire hypertensie - als gevolg van problemen met de bloedvaten van de nieren;
• Noodhulp bij hypertensieve crises (op een tablet kauwen en deze onder de tong houden, lees meer over "Hoe u spoedeisende zorg kunt verlenen bij een hypertensieve crisis");
• Renoparenchymale hypertensie bij chronische of snel progressieve glomerulonefritis (primair en secundair);
• Hoge bloeddruk bij bronchiale astma;
• diabetische nefropathie;
• Congestief hartfalen, vooral met onvoldoende effect van hartglycosiden of de combinatie ervan met diuretica;
• Het syndroom van Conn is primair hyperaldosteronisme.

Captopril heeft aanzienlijke voordelen bij de behandeling van hypertensie en hartfalen:

1. Vermindert het sterftecijfer als gevolg van hart- en vaatziekten aanzienlijk;
2. Verlaagt de bloeddruk, evenals geneesmiddelen uit andere belangrijke klassen geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk;
3. Capoten is zeer veilig voor de behandeling van oudere en seniele patiënten;
4. Het heeft het vermogen om de ontwikkeling van nefropathie – nierbeschadiging – inclusief diabetes te vertragen;
5. Heeft geen invloed op de mannelijke potentie;
6. Heeft antioxiderende activiteit;
7. Het is bewezen dat het de kankercijfers effectiever verlaagt dan andere klassen geneesmiddelen;
8. Behandeling met deze pillen blijkt vaak goedkoper in prijs, met ongeveer dezelfde effectiviteit.

Dit alles maakt het mogelijk om captopril toe te schrijven aan de gouden standaard voor de behandeling van hart- en vaatziekten.

Captopril-tabletten - hoe effectief zijn ze?

Captopril-tabletten worden sinds de jaren zeventig gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen. Miljoenen patiënten weten dat ze veel helpen als je de druk tijdens een hypertensieve crisis snel moet ‘verlagen’. Helaas neemt een heel klein deel van deze mensen de moeite om naar de dokter te gaan en vervolgens het geneesmiddel tegen hoge bloeddruk regelmatig in te nemen, zoals voorgeschreven, 2-4 keer per dag.

Sartanen worden beschouwd als nieuwere en "geavanceerde" drukpillen - uit de groep van angiotensine-II-receptorblokkers. Deze medicijnen kwamen eind jaren negentig op de markt. Uit grote onderzoeken uit 2001-2003 is echter gebleken dat captopril de bloeddruk en de sterfte door hart- en vaatziekten niet slechter verlaagt dan de nieuwere, duurdere pillen.

Bij deze onderzoeken waren tienduizenden patiënten betrokken. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, wisten patiënten niet welke pillen ze daadwerkelijk slikten. Dit wordt een ‘dubbelblinde, placebogecontroleerde studie’ genoemd. Het bleek dat captopril aan het begin van de 21e eeuw een aantrekkelijke optie blijft onder de medicijnen tegen hoge bloeddruk en hartfalen.

Dit medicijn werkt heel goed en, belangrijker nog, is meestal goedkoper dan alternatieve medicijnen. Patiënten vinden het gewoon niet leuk dat de pillen 3-4 keer per dag moeten worden ingenomen, en niet 1 keer per dag, zoals nieuwere medicijnen.

Bewezen effectieve en kosteneffectieve bloeddruksupplementen:

Lees meer over de techniek in het artikel "Behandeling van hypertensie zonder medicijnen". Hoe u hypertensiesupplementen kunt bestellen in de VS - downloadinstructies. Breng uw bloeddruk weer normaal, zonder de schadelijke bijwerkingen die chemische pillen veroorzaken. Verbeter de hartfunctie. Word rustiger, ontdoe je van angst en slaap 's nachts als een baby. Magnesium met vitamine B6 doet wonderen bij hoge bloeddruk. U zult een uitstekende gezondheid hebben, tot afgunst van uw leeftijdsgenoten.

Behandeling van congestief hartfalen

Captopril wordt aanbevolen voor de behandeling van patiënten met congestief hartfalen als gevolg van diastolische disfunctie van het linkerventrikel. De doseringskeuze moet door een arts worden gemaakt, bij voorkeur in een ziekenhuisomgeving. Lees hierover meer in de rubriek ‘Hoe gebruikt u captopril (dosering)’.

Kapoten vermindert het risico op een plotselinge dood aanzienlijk met 20-30% bij patiënten met een hartaandoening of hartfalen. Maar alleen op voorwaarde dat het langdurig en regelmatig wordt ingenomen, en niet “van geval tot geval”. Bijwerkingen maken het zelden noodzakelijk om met dit geneesmiddel te stoppen. Hoewel er soms sprake is van ernstige intolerantie voor captopril bij patiënten.

De patiënt kan niet eerder dan een paar weken na het begin van de behandeling een verbetering van het welzijn voelen. Dit medicijn begint echter snel de ontwikkeling van hartziekten te remmen, al vanaf de eerste week van toediening.

Bekijk ook de video over de behandeling van hartfalen, opgesteld door de vriendelijke website Centr-Zdorovja.Com.

Captopril voor hoge bloeddruk kan op zichzelf worden gebruikt, maar wordt vaker voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva. Dit kunnen thiazide- en thiazide-achtige diuretica, bètablokkers, calciumantagonisten of andere geneesmiddelen zijn. Als u uw bloeddruk naar normaal wilt verlagen, bestudeer dan zorgvuldig het artikel "Behandeling van hypertensie met combinatiepillen".

Bij langdurig en continu gebruik bij patiënten met hoge bloeddruk vermindert capoten de linkerventrikelhypertrofie en remt het de ontwikkeling van hartfalen. Het is bewezen dat het de mortaliteit vermindert, vooral bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad.

Het belangrijkste is dat captopril de nieren beschermt tegen schade bij hypertensie van welke oorsprong dan ook. Het vermindert proteïnurie – de uitscheiding van eiwitten in de urine – en is een middel om nefrosclerose en nierfalen te voorkomen. Dit medicijn verergert het cholesterolgehalte in het bloed niet.

Volgens duizenden patiënten wordt captopril beschouwd als een van de beste remedies om de druk snel te verminderen wanneer deze plotseling opspringt.

De recensent moet zich laten testen en een arts raadplegen om de oorzaak van zijn hypertensie vast te stellen en te behandelen. De volgende keer kom je er niet zo gemakkelijk vanaf. De drukwaarden zijn zeer hoog. Het risico op een plotselinge hartaanval of beroerte is aanzienlijk, ondanks dat u zich goed voelt.

Individuele allergische reacties komen voor bij 5-8% van de mensen die beginnen met het gebruik van Capoten. Het is noodzakelijk om het met de arts eens te zijn en over te schakelen naar een geneesmiddel voor hypertensie uit een andere groep. Het kan bijvoorbeeld een bètablokker of een angiotensine-II-receptorantagonist zijn. Uw arts zal beslissen welk geneesmiddel u moet voorschrijven op basis van eventuele andere symptomen die u heeft, behalve hoge bloeddruk. Gebruik geen zelfmedicatie! Wat de allergische reactie op captopril betreft, het was onmogelijk om deze van tevoren te voorspellen, je moet de arts niet de schuld geven. Na verloop van tijd zal het voorbijgaan.

Anapriline (propranolol) is een verouderd medicijn dat, hoewel het de bloeddruk verlaagt, de sterfte niet vermindert, maar zelfs verhoogt. Uw arts is compact en volgt het nieuws helemaal niet. Ik raad u ten zeerste aan om naar een andere specialist te gaan. En probeer natuurlijk onze methode om hoge bloeddruk zonder medicijnen te behandelen.

Dit is waarschijnlijk het maximale dat in uw situatie mogelijk is. De behandeling van hoge bloeddruk bij ouderen wordt bemoeilijkt door hun monsterlijke koppigheid. Als een oudere kan worden overgehaald om regelmatig pillen te slikken, is dat al goed. Het is bijna onmogelijk om naar de kliniek te rijden om je te laten onderzoeken, testen te doen, de voeding te normaliseren en meer te bewegen. Pensioenjaren kunnen een van de gelukkigste perioden in het leven zijn. De oude mensen van vandaag weten gewoon niet wat ze missen. Ik hoop dat we op hun leeftijd anders en vollediger zullen leven.

Gebruik van captopril voor hypertensie veroorzaakt door nierproblemen

Als bij een patiënt renovasculaire of renoparenchymale hypertensie is vastgesteld, heeft hij een ernstig nierprobleem dat hypertensie veroorzaakt. Hoewel in de meeste gevallen het tegenovergestelde gebeurt: eerst beschadigt hypertensie de nieren, en dan ontstaat er een vicieuze cirkel.

In het geval van renovasculaire (problemen met de bloedvaten van de nieren) of renoparenchymale (problemen met de filterelementen van de nieren) hypertensie, wordt de behandeling met captopril gestart met lagere doses. Vervolgens wordt de dosering zorgvuldig aangepast aan de hand van de resultaten van een bloedtest op creatinine. Het is ook wenselijk om het kaliumgehalte in het bloedserum te controleren.

Hoe wordt captopril ingenomen (dosering)

De officiële instructie voor het medicijn captopril bij chronisch hartfalen beveelt aan om te beginnen met een dosering van 6,25 mg 2-3 maal daags. Vervolgens kan deze dosering geleidelijk worden verhoogd, met een interval van minimaal 2 weken.

Na inname van de eerste dosis van 6,25 mg wordt aanbevolen de bloeddruk van de patiënt gedurende de eerste 3 uur elke 30 minuten te meten om het effect van het geneesmiddel te beoordelen. De gemiddelde onderhoudsdosis captopril voor "kernen" is 25 mg 2-3 maal daags.

Bij hypertensie raadt de instructie aan om capoten in te nemen met een dosering van 25 mg 2 maal daags. De tweede optie is 12,5 mg driemaal daags. De dosering van de tabletten wordt gespecificeerd op basis van de resultaten van de bloeddrukcontrole, thuis en in het ziekenhuis.

De maximale dosering captopril voor hypertensie is 50 mg driemaal daags. Het verhogen van de dosis daarboven leidt niet tot een extra verlaging van de bloeddruk, maar vergroot de kans op bijwerkingen dramatisch. We herinneren u eraan dat captopril voor druk meestal wordt gebruikt als onderdeel van combinatietherapie. Lees meer in het artikel "Behandeling van hypertensie met combinatiegeneesmiddelen"

Voor oudere patiënten is de aanvangsdosering van captopril 6,25 mg tweemaal daags. Indien mogelijk is het wenselijk deze op dit niveau te handhaven. Het artikel "Welke medicijnen tegen hoge bloeddruk worden voorgeschreven aan oudere patiënten" kan ook nuttig voor u zijn.

Dosering van captopril voor patiënten met nierinsufficiëntie

Bij matige nierdisfunctie (glomerulaire filtratiesnelheid van 30 of meer ml / min / 1,73 m2) kunnen patiënten captopril tot 75-100 mg per dag innemen. Als de nierziekte meer uitgesproken is (glomerulaire filtratiesnelheid minder dan 30 ml / min / 1,73 m2), begin dan met een dosering van 6,25 mg 2-3 maal daags. En dan proberen ze het voorzichtig te verhogen, waarbij ze de resultaten van de tests controleren. Als ook diuretica nodig zijn, worden geen thiazidediuretica voorgeschreven, maar lisdiuretica.

Angiotensine-II is een hormoon dat ervoor zorgt dat de bloedvaten samentrekken en dat ook de natriumretentie in het lichaam verhoogt. Het wordt gevormd uit angiotensine-I door een angiotensine-converterend enzym. Captopril behoort tot de groep van ACE-remmers. Dit betekent dat het de activiteit van het angiotensine-converting enzym remt, waardoor de concentratie angiotensine-II in het bloed afneemt.

Als gevolg hiervan neemt de totale perifere vasculaire weerstand af, neemt het hartminuutvolume en de inspanningstolerantie toe. Capoten-tabletten verhogen de bloedstroom in de bloedvaten die het hart en de nieren voeden. Bij langdurig gebruik vermindert het de ernst van hypertrofie van het myocardium en de wanden van bloedvaten.

Hoe captopril de bloeddruk verlaagt:

• Remt de activiteit van het angiotensine-converterend enzym.
• Stimuleert de synthese van bradykinine - een natuurlijke vasodilatator (ontspant de bloedvaten).
• Bevordert een verhoogde synthese van stikstofmonoxide in weefsels.
• Vermindert de afgifte van adrenaline en noradrenaline.
• Remt de synthese van aldosteron.
• Verbetert de elasticiteit van de arteriële wand.
• Stabiliseert de cerebrale circulatie bij hypertensieve patiënten met symptomen van cerebrovasculaire insufficiëntie.

Hoe dit geneesmiddel het hart beschermt:

• Het helpt de massa van het hypertrofische myocardium van de linker hartkamer te verminderen, wat meer uitgesproken is in combinatie met calciumantagonisten.
• Vermindert de voor- en nabelasting van het myocardium.
• Vermindert de frequentie van ventriculaire aritmieën.
• Verbetert de toestand van de coronaire circulatie.
• Verhoogt de inspanningstolerantie bij patiënten met angina pectoris.
• In combinatie met calciumkanaalblokkers helpt het het niveau van cholesterol en lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid te verlagen.

Bloedvaten beschermen tegen schade bij diabetes mellitus:

• Captopril remt de synthese van aldosteron.
• Het heeft geen effect op het koolhydraatmetabolisme en de weefselgevoeligheid voor insuline.
• Verhoogt de natriurese (uitscheiding van natrium in de urine).
• Helpt een beroerte te voorkomen.
• Voorkomt de ontwikkeling van nierhyperfiltratie.
• Het heeft een antiproteïnurisch effect (vermindert de uitscheiding van eiwitten in de urine).

Hoe captopril wordt geabsorbeerd en in het lichaam werkt (farmacokinetiek)

Na orale toediening wordt captopril snel geabsorbeerd, begint na 15-60 minuten te werken en wordt binnen een uur de maximale bloedconcentratie bereikt. Samen met het medicijn eten vermindert het gehalte in het bloed tot 30-40%, dus capoten-tabletten moeten 1 uur vóór een maaltijd of 1-1,5 uur na een maaltijd worden toegediend.

De duur van het effect van het verlagen van de bloeddruk hangt af van de dosis en de toedieningsfrequentie. Het duurt enkele weken voordat het volledige farmacologische effect zich heeft ontwikkeld.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Contra-indicaties voor de benoeming van captopril:

• zwangerschap en borstvoedingsperiode;
• bilaterale stenose van de nierslagaders;
• stenose van de slagader van de enige functionerende nier;
• ernstige azotemie - een verhoogd gehalte in het bloed van stikstofhoudende stofwisselingsproducten die door de nieren worden uitgescheiden;
• ernstige schendingen van de leverfunctie;
• arteriële hypotensie;
• overgevoeligheid voor ACE-remmers.

Bij patiënten met auto-immuunziekten, waaronder systemische lupus erythematosus, moet het aantal leukocyten in het bloed tijdens de eerste 3 maanden van de behandeling met captopril elke 2 weken worden gecontroleerd, en daarna elke 2 maanden. Als dit niveau twee keer lager is dan het origineel, moet het medicijn worden stopgezet.

Speciale instructies voor patiënten op de achtergrond van therapie met captopril of capoten:

1. Bij de eerste symptomen van een infectie dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
2. U kunt de medicatie niet willekeurig onderbreken, de dosering of de toedieningsfrequentie wijzigen. Dit kan alleen worden gedaan na overeenstemming met de arts - een persoonlijk bezoek of telefonisch.
3. U moet onmiddellijk een arts raadplegen als u last heeft van braken, diarree of overmatig zweten. Omdat door het toegenomen vochtverlies door het lichaam ernstige hypotensie kan optreden, dat wil zeggen een overmatige verlaging van de bloeddruk, die een hartinfarct veroorzaakt.

Bijwerkingen en overdosering

Van de kant van het cardiovasculaire systeem: overmatige verlaging van de bloeddruk, tachycardie (verhoogde hartslag), zwelling van de benen.

Orthostatische hypotensie - een scherpe daling van de bloeddruk wanneer de patiënt opstaat vanuit een liggende of zittende positie. Het manifesteert zich door duizeligheid en zelfs flauwvallen.

Vanuit het urinestelsel: proteïnurie (eiwituitscheiding in de urine), de ontwikkeling van een verminderde nierfunctie - een verhoging van het ureum- en creatininegehalte in het bloed.

Van het hematopoietische systeem (zeer zelden):

• neutropenie - verminderd aantal neutrofielen
• bloedarmoede - een afname van hemoglobine in de rode bloedcellen
• trombocytopenie - een afname van het aantal bloedplaatjes
• agranulocytose - de afwezigheid of een scherpe afname van het gehalte aan granulocyten in het bloed.

Van de kant van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, ataxie (stoornis in de coördinatie van bewegingen), stoornissen van de gevoeligheid van de ledematen, slaperigheid, visuele beperking, een gevoel van chronische vermoeidheid.

Van de kant van het ademhalingssysteem: droge hoest, overgaan na stopzetting van het medicijn, evenals zeer zelden bronchospasme en longoedeem.

Dermatologische reacties: huiduitslag, jeukende huid, overgevoeligheid voor licht.

Uit het maagdarmkanaal, lever, pancreas: smaakstoornissen, droge mond, ontsteking van het mondslijmvlies, misselijkheid, slechte eetlust, zelden - diarree, buikpijn, verhoogde activiteit van levertransaminasen (enzymen), verhoogd bilirubine, hepatitis .

• hyperkaliëmie - verhoogde kaliumspiegels in het bloed;
• hyponatriëmie - tekort aan natrium in het bloed;
• acidose - een verandering in het zuur-base-evenwicht in de richting van toenemende zuurgraad.

Interactie met andere medicijnen

Als u captopril tegelijk met kaliumsparende diuretica of kaliumpreparaten inneemt, kan dit leiden tot hyperkaliëmie – een verhoogd kaliumgehalte in het bloed.

Bij gelijktijdige toediening van lithiumzouten kan de concentratie van lithium in het bloedserum toenemen.

Als capoten gelijktijdig met allopurinol of procaïnamide wordt ingenomen, vergroot dit de kans op het ontwikkelen van neutropenie en/of het Stevens-Johnson-syndroom.

Het gebruik van dit medicijn bij patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen (bijvoorbeeld cyclofosfacine of azathioprine) verhoogt het risico op het ontwikkelen van hematologische aandoeningen (ziekten van het bloedsysteem).

Bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers en goudpreparaten (natriumaurothiomalaat) is een complex van symptomen beschreven, waaronder blozen in het gezicht, misselijkheid, braken en een verlaging van de bloeddruk.

Gelijktijdig gebruik van insuline of diabetesverlagende tabletten verhoogt het risico op hypoglykemie.

De volgende geneesmiddelen verzwakken of vertragen het bloeddrukverlagende effect van captopril:

• indomethacine (en mogelijk andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• oestrogenen;
• clonidine (clonidine).

De effectiviteit van captopril bij het verlagen van de bloeddruk wordt versterkt door diuretica, evenals vasodilatatoren - geneesmiddelen die de bloedvaten ontspannen en verwijden.

Hoe veilig is captopril?

In 2009-2010 werd op basis van het regionale klinische ziekenhuis in de Oekraïense stad Rivne een onderzoek uitgevoerd naar de frequentie van bijwerkingen bij het gebruik van captopril. Aan het onderzoek namen patiënten deel met milde tot matige arteriële hypertensie. Dit waren 500 mensen die in een ziekenhuis werden behandeld, en nog eens 499 patiënten die capoten poliklinisch, dat wil zeggen thuis, gebruikten.

Welke dagelijkse doses kregen deze patiënten:

Sommigen van hen kregen monotherapie met captopril, en de rest - als onderdeel van een combinatie van medicijnen tegen hoge bloeddruk.
Verdeling van patiënten naar type behandeling met druktabletten (monotherapie of combinatie):

Van de 500 patiënten die in het ziekenhuis werden behandeld, werden bij slechts 5 mensen (1%) bijwerkingen van de behandeling met captopril gevonden:

• bloedstroom naar de huid (hyperemie) - 1 persoon. (0,2%);
• hartslag - 1 persoon. (0,2%);
• verminderde eetlust en smaakstoornissen - 2 personen. (0,4%);
• droge mond - 1 persoon. (0,2%).

Dit zijn allemaal geen ernstige bijwerkingen, die snel verdwenen nadat het medicijn was stopgezet. Ze vereisten geen extra kosten voor de behandeling en verlengden de tijd die patiënten in het ziekenhuis doorbrachten niet.

Van de 499 patiënten die captopril op poliklinische basis gebruikten voor druk, klaagden volgens de resultaten van de vragenlijst 72 mensen (14%) over bijwerkingen. De lijst met bijwerkingen omvatte:

• droge hoest - 16 personen. (3,2%);
• droge mond - 8 personen. (1,6%);
• smaakstoornissen - 1 persoon. (0,2%);
• hartslag - 3 personen. (0,6%);
• bloedstroom naar de huid (hyperemie) - 4 personen. (0,8%);
• uitslag op het lichaam - 5 personen. (1,0%);
• duizeligheid - 10 personen. (2,0%);
• hoofdpijn - 6 personen. (1,2%);
• jeuk aan de huid - 2 personen. (0,4%);
• hypotensie (overmatige verlaging van de bloeddruk) - 3 personen. (0,6%);
• braken - 2 personen. (0,4%);
• misselijkheid - 8 personen. (1,6%);
• verhoogde bloeddruk - 2 personen. (0,4%);
• zwelling van de benen - 1 persoon. (0,2%);
• ontsteking van het mondslijmvlies - 1 persoon. (0,2%).

Van die 72 mensen stopten er 52 met het medicijn, en 20 bleven het gebruiken ondanks de bijwerkingen, omdat ze vonden dat het meer gezondheidsvoordelen had.

Er werd vastgesteld dat het risico op bijwerkingen van capoten significant groter is bij patiënten ouder dan 70 jaar. En hoe langer de ‘ervaring’ van hypertensie bij een patiënt, hoe groter de kans op een bijwerking van het medicijn. Tegelijkertijd konden de auteurs van het onderzoek de relatie tussen de dosering van tabletten door druk en de frequentie van bijwerkingen niet traceren.

Opmerkelijk is het hoge aantal bijwerkingen bij patiënten die captopril poliklinisch innamen. De auteurs van het onderzoek legden dit als volgt uit. 13,8% van deze patiënten nam bovendien adelfan en nog eens 16,01% - clonidine. En dit zijn alleen degenen die bij de receptie aan de dokter hebben bekend ... Deze situatie wordt verklaard door de lage cultuur van patiënten, hun neiging tot zelfmedicatie en de onwil om geld uit te geven aan duurdere, hoogwaardige medicijnen tegen hoge bloeddruk. Het is de moeite waard te benadrukken dat geen van de 999 mensen die met capoten voor hoge bloeddruk werden behandeld, ernstige bijwerkingen had.

Captopril-afgiftevorm - tabletten van 25 en 50 mg. Ze zijn verpakt in contourcellen van 10 stuks. In een kartonnen doos kunnen er 1 tot 10 contourcellen zitten, d.w.z. van 10 tot 100 capoten-tabletten.

Zie ook het artikel “ ACE-remmers: bijwerkingen“.

Captopril-STI: instructies voor gebruik en beoordelingen

Captopril-STI is een angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmer.

Vorm en compositie loslaten

Doseringsvorm - tabletten: biconvex, wit of wit met een romige tint, mogelijk lichte marmering, karakteristieke geur, aan één kant - met een risico (in een kartonnen verpakking 1 polymeer potje of fles met 60 tabletten, of 2, 3, 4, 5 of 6 verpakkingen met cellulaire contour met daarin 10 tabletten en instructies voor het gebruik van Captopril-STI).

Samenstelling van 1 tablet 25/50 mg:

• werkzame stoffen: captopril - 25/50 mg;
• hulpcomponenten: talk - 1/2 mg; povidon K-17 - 1,975 / 3,95 mg; microkristallijne cellulose - 6,97 / 13,94 mg; maïszetmeel - 7,98 / 15,96 mg; magnesiumstearaat - 1/2 mg; lactosemonohydraat - om een ​​tablet te verkrijgen met een gewicht van 100/200 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Captopril-STI is een ACE-remmer die de vorming van angiotensine II uit angiotensine I vermindert, wat leidt tot een directe afname van de afgifte van aldosteron. Tegen deze achtergrond worden de post- en preload op het hart, de bloeddruk (BP) en de totale perifere vasculaire weerstand verminderd.

De farmacologische werking van het geneesmiddel omvat, vanwege de eigenschappen van de werkzame stof (captopril), ook:

• verwijding van slagaders (in grotere mate dan aderen);
• toename van de prostaglandinesynthese en afname van de afbraak van bradykinine;
• verhoogde renale en coronaire bloedstroom;
• een afname van de ernst van hypertrofie van de wanden van het myocardium en slagaders van het resistieve type (bij langdurig gebruik van het medicijn);
• verbetering van de bloedtoevoer naar ischemische myocardium;
• verminderde aggregatie van bloedplaatjes;
• een afname van het Na+-gehalte bij hartfalen;
• het verlagen van de bloeddruk zonder de ontwikkeling van reflextachycardie (in tegenstelling tot directe vasodilatatoren - minoxidil, hydralazine), wat leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard.

Het hypotensieve effect van Captopril-STI is niet afhankelijk van de activiteit van plasmarenine, en een verlaging van de bloeddruk tegen de achtergrond van het gebruik ervan wordt waargenomen bij normale en zelfs verlaagde niveaus van het hormoon, die het gevolg zijn van het effect op weefselrenine. angiotensine systemen.

Bij patiënten met hartfalen heeft het innemen van een ACE-remmer in een adequate dosis geen invloed op de hoogte van de bloeddruk.

Na orale toediening wordt de maximale bloeddrukdaling waargenomen na 1-1,5 uur.De duur van het hypotensieve effect hangt af van de dosis Captopril-STI en bereikt optimale waarden gedurende enkele weken.

Farmacokinetiek

De absorptie van captopril is snel en bereikt 75%, maar tijdens het eten neemt deze met gemiddeld 30-40% af. De biologische beschikbaarheid varieert van 35 tot 40%, en de relatie met bloedplasma-eiwitten, voornamelijk albuminen, van 25 tot 30%.

Na 30-90 minuten na orale toediening wordt de maximale concentratie captopril in bloedplasma bereikt: 114 ng per 1 ml. De stof is zwak (< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

De halfwaardetijd van het medicijn is 3 uur, de uitscheiding vindt voor 95% plaats door de nieren, terwijl 40 tot 50% onveranderd wordt uitgescheiden en de rest in de vorm van metabolieten. De stof wordt uitgescheiden met moedermelk. 4 uur na een enkele orale dosis is het gehalte aan onveranderd captopril in de urine 38%, in de vorm van metabolieten - 28%, en na 6 uur wordt het alleen in de vorm van metabolieten aangetroffen. Het gehalte aan onveranderd captopril in de dagelijkse urine is 38%, in de vorm van metabolieten - 62%.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie varieert de halfwaardetijd van het geneesmiddel van 3,5 tot 32 uur, bij chronisch nierfalen accumuleert captopril.

Gebruiksaanwijzingen

• chronisch hartfalen (CHF), als onderdeel van een complexe behandeling;
• arteriële hypertensie, inclusief renovasculaire vorm;
• diabetische nefropathie bij diabetes mellitus type 1 (met albuminurie boven 30 mg / dag);
• disfunctie van de linker hartkamer na een hartinfarct bij patiënten met een klinisch stabiele toestand.

Contra-indicaties

Absoluut:

• angio-oedeem dat optrad tijdens behandeling met ACE-remmers, inclusief geschiedenisgegevens;
• de uitgesproken functiestoornissen van de lever/nieren;
• stenose van de slagader van een enkele nier of bilaterale stenose van de nierslagaders met progressieve azotemie;
• stenose van de aortamond en soortgelijke obstructieve veranderingen die de uitstroom van bloed belemmeren;
• hyperkaliëmie;
• aandoening na niertransplantatie;
• zwangerschap en borstvoedingsperiode;
• leeftijd jonger dan 18 jaar;
• individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel en andere ACE-remmers.

Relatief (Captopril-soa tabletten worden onder medisch toezicht voorgeschreven):

• cardiale ischemie;
• cerebrale ischemie;
• onderdrukking van de hematopoëse van het beenmerg vanwege de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van agranulocytose en neutropenie;
• ernstige auto-immuunpathologieën (vooral sclerodermie of systemische lupus erythematosus);
• diabetes mellitus (vanwege een verhoogd risico op hyperkaliëmie);
• primair hyperaldosteronisme;
• aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het circulerend bloedvolume, waaronder braken en diarree;
• blijf op hemodialyse;
• het volgen van een natriumbeperkt dieet;
• oudere leeftijd.

Captopril-STI, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Captopril-STI-tabletten worden 60 minuten vóór de maaltijd oraal ingenomen. De dosering wordt op individuele basis door de arts vastgesteld.

• arteriële hypertensie: de therapie begint met de minimale effectieve dosis - 12,5 mg 2 maal daags; in zeldzame gevallen (ook voor oudere patiënten) - 6,25 mg 2 maal daags. Gedurende het eerste uur na toediening is het belangrijk om de toestand van de patiënt te controleren. Wanneer arteriële hypertensie optreedt, moet deze worden overgebracht naar een liggende toestand. De ontwikkeling van een dergelijke reactie op de eerste dosis mag geen belemmering vormen voor verdere behandeling. De dosis wordt, indien nodig, geleidelijk, met een interval van 14-28 dagen, verhoogd totdat het optimale therapeutische effect is bereikt. De gebruikelijke onderhoudsdosis voor milde tot matige hypertensie is tweemaal daags 25 mg; maximaal - 50 mg 3 keer per dag (150 mg);
• hartfalen: startdosis - 6,25 of 12,5 mg driemaal daags, met een mogelijke dosisverhoging tot 25 mg driemaal daags (indien nodig). De maximale dosis is 150 mg per dag. Captopril-STI wordt voorgeschreven in combinatie met diuretica of digitalispreparaten. Voordat u met het geneesmiddel begint, moet u, om een ​​aanvankelijke overmatige bloeddrukdaling te voorkomen, de dosis verlagen of het diureticum annuleren;
• disfunctie van de linker hartkamer na een hartinfarct bij patiënten die zich in een klinisch stabiele toestand bevinden: de tabletten kunnen al 3 dagen na het hartinfarct worden gestart met een aanvangsdosis van 6,25 mg per dag. Verder kan de dagelijkse dosis, afhankelijk van de verdraagbaarheid van het medicijn, geleidelijk worden verhoogd tot 37,5-75 mg, verdeeld over 2-3 doses, of, indien nodig, geleidelijk worden verhoogd tot maximaal 150 mg per dag. Dosisverlaging kan nodig zijn in gevallen van arteriële hypotensie. Verdere pogingen om de maximale dosis Captopril-STI (150 mg per dag) voor te schrijven moeten gebaseerd zijn op de tolerantie van de patiënt;
• diabetische nefropathie: 75 tot 100 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses. Patiënten met insulineafhankelijke diabetes met microalbuminurie (de dagelijkse afgifte van albumine varieert van 30 tot 300 mg) nemen 2 maal daags 50 mg Captopril-STI. Als de totale eiwitklaring groter is dan 500 mg per dag, is het effectief om het medicijn driemaal daags in een dosis van 25 mg te nemen.

In gevallen van matige nierdisfunctie (creatinineklaring - minimaal 30 ml per minuut per 1,37 m 2), wordt het medicijn ingenomen met 75-100 mg per dag. Patiënten met ernstigere nierinsufficiëntie (creatinineklaring).< 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen [> 10% - zeer vaak; (> 1% en< 10%) – часто; (>0,1% en< 1%) – нечасто; (>0,01% en< 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

• cardiovasculair systeem: perifeer oedeem, orthostatische hypotensie, verlaging van de bloeddruk, tachycardie;
• zenuwstelsel: paresthesie, asthenie, vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid;
• ademhalingssysteem: bronchospasme, longoedeem, droge hoest;
• urinewegen: verslechtering van de nierfunctie (verhoogde creatinine- en ureumwaarden in het bloed), proteïnurie;
• water- en elektrolytenmetabolisme: acidose, verhoogde creatinine en ureumstikstof in het bloed, proteïnurie, hyponatriëmie (meestal waargenomen tegen de achtergrond van een zoutvrij dieet of in combinatietherapie met diuretica), hyperkaliëmie;
• spijsverteringsstelsel: hepatitis (tekenen van hepatocellulaire schade), hyperbilirubinemie, verhoogde activiteit van levertransaminasen, diarree of obstipatie, dyspepsie, buikpijn, misselijkheid, stomatitis, droge mond, smaakstoornis, verminderde eetlust; zelden - cholestase; zeer zelden - pancreatitis;
• hematopoietische organen: agranulocytose, trombocytopenie, bloedarmoede, neutropenie;
• allergische reacties: lymfadenopathie, serumziekte, lichtgevoeligheid, koorts, blozen van de huid van het gezicht, angio-oedeem, jeuk, huiduitslag (maculopapulair, zelden bulleus of vesiculair); zelden - het verschijnen van anti-nucleaire antilichamen in het bloed;
• anderen: algemene zwakte.

Overdosis

De belangrijkste symptomen: trombo-embolische complicaties, een uitgesproken bloeddrukdaling tot collaps, acuut cerebrovasculair accident, hartinfarct.

Therapie: de patiënt wordt in een horizontale positie geplaatst met opgeheven benen, maatregelen gericht op het herstellen van de bloeddruk (verhogen van het volume van het circulerend bloed, inclusief intraveneuze zoutoplossing), en ook symptomatische behandeling wordt toegepast. Hemodialyse kan worden voorgeschreven; peritoneale dialyse is niet effectief.

speciale instructies

Voordat u Captopril-STI gaat gebruiken, en ook regelmatig tijdens de behandeling, is het belangrijk om de nierfunctie te controleren. Bij CHF wordt het medicijn onder strikt medisch toezicht gebruikt.

In 20% van de gevallen bij langdurige behandeling met Captopril-STI is er een stijging van serumcreatinine en ureum, vergeleken met de uitgangswaarde of de norm, met meer dan 20%. Minder dan 5% van de patiënten, vooral tegen de achtergrond van ernstige nefropathieën, heeft de afschaffing van de therapie nodig vanwege een toename van creatinine.

In zeldzame gevallen leidt het innemen van pillen tegen arteriële hypertensie tot ernstige arteriële hypotensie. De waarschijnlijkheid van de ontwikkeling ervan neemt toe bij hartfalen, tekort aan zouten en vloeistoffen (bijvoorbeeld na intensieve diuretische therapie), maar ook bij patiënten die dialyse ondergaan.

Het risico op een plotselinge bloeddrukdaling kan op drie manieren worden geminimaliseerd:

1. Voorlopige annulering van het diureticum (gedurende 4-7 dagen);
2. Verhoogde inname van natriumchloride (ongeveer 7 dagen vóór aanvang van de inname van de tabletten);
3. Het gebruik van het medicijn in initiële doses van maximaal 6,25-12,5 mg per dag.

Het aantal bloedleukocyten in de eerste 3 maanden van de behandeling moet maandelijks worden gecontroleerd, daarna - 1 keer in 3 maanden; met auto-immuunpathologieën in de eerste 3 maanden - elke 14 dagen, daarna - 1 keer in 2 maanden. Als het aantal leukocyten< 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.

Het gebruik van ACE-remmers, waaronder Captopril-STI, leidt in sommige gevallen tot een verhoging van de concentratie K+ in het bloedserum. Als u diabetes, nierfalen heeft, kaliumsparende diuretica gebruikt, geneesmiddelen die kalium bevatten of geneesmiddelen die de kaliumconcentratie in het bloed verhogen (bijvoorbeeld heparine), is het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie verhoogd. In dit verband wordt aanbevolen om combinatietherapie met kaliumsparende diuretica en kaliumpreparaten te vermijden.

In gevallen van hemodialyse tijdens het gebruik van Captopril-STI is het belangrijk om het gebruik van dialysemembranen met hoge permeabiliteit (bijvoorbeeld AN69) te vermijden, omdat in dergelijke gevallen de kans op het ontwikkelen van anafylactoïde reacties toeneemt.

Wanneer angio-oedeem optreedt, wordt de angiotensine-converting-enzymremmer geannuleerd, wordt de patiënt onder strikt medisch toezicht geplaatst en wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven.

Er moet rekening mee worden gehouden dat het resultaat van een urinetest voor aceton tijdens het gebruik van captopril vals-positief kan zijn.

Patiënten die een zoutarm of zoutvrij dieet volgen, moeten Captopril-STI met voorzichtigheid gebruiken, vanwege een verhoogd risico op arteriële hypotensie.

Invloed op het vermogen om voertuigen en complexe mechanismen te besturen

Omdat het gebruik van Captopril-STI kan leiden tot de ontwikkeling van duizeligheid (vooral na inname van de startdosis), wordt patiënten geadviseerd om tijdens de behandelingsperiode af te zien van het besturen van voertuigen en het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Captopril-STI wordt niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap/borstvoeding.

Toepassing in de kindertijd

Patiënten jonger dan 18 jaar mogen Captopril-STI niet krijgen.

Bij verminderde nierfunctie

De benoeming van Captopril-STI is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige nierdisfunctie, stenose van de slagader van een enkele nier met progressieve azotemie of bilaterale stenose van de nierslagaders, evenals in de periode na niertransplantatie.

Bij verminderde leverfunctie

Bij ernstige schendingen van de leverfunctie is het medicijn gecontra-indiceerd.

Gebruik bij ouderen

Captopril-STI wordt onder medisch toezicht bij oudere patiënten gebruikt.

interactie tussen geneesmiddelen

Mogelijke interacties van captopril met andere stoffen/geneesmiddelen:

• digoxine: de concentratie ervan in het bloedplasma neemt met 15-20% toe;
• propranolol: de biologische beschikbaarheid ervan neemt toe;
• cimetidine: de concentratie captopril in het bloedplasma neemt toe door het metabolisme in de lever te vertragen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: het hypotensieve effect van het geneesmiddel is verzwakt (afname van de prostaglandinesynthese en natriumretentie);
• ethanol, tricyclische antidepressiva, bètablokkers, verapamil, minoxidil (vasodilatatoren), thiazidediuretica: het hypotensieve effect van captopril wordt versterkt;
• lithiumpreparaten: hun uitscheiding vertraagt;
• zoutvervangers, kaliumsupplementen, cyclosporine, kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica: de kans op hyperkaliëmie neemt toe;
• flecaïnide, allopurinol, procaïnamide: de kans op het ontwikkelen van een immunosuppressief effect neemt toe;
• probenecide: vertraagt ​​de uitscheiding van het geneesmiddel in de urine;
• clonidine: de ernst van het hypotensieve effect van het medicijn neemt af;
• cyclofosfamide, azathioprine (immunosuppressiva): verhoogd risico op hematologische aandoeningen.

Analogen

Analogons van Captopril-STI zijn Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Kapoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Velfarm en anderen.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren op een plaats beschermd tegen licht en vocht, bij temperaturen tot 25 °C. Uit de buurt van kinderen houden.

Houdbaarheid - 3 jaar.