Многие гинекологические патологии требуют специальных видов обследования. Для назначения адекватного лечения нужно иметь полную клиническую картину заболевания. Например, проблемы эндометрия матки нуждаются в исследовании его тканей, забор которых на анализ можно произвести методом биопсии. Пайпель биопсия эндометрия – один из самых предпочтительных методов взятия биоптата (образца) внутренней маточной оболочки для дальнейшего исследования. Такой анализ считается информативным и обладает высоким уровнем достоверности для установления точного диагноза.

Менструальный цикл в соответствие со своими фазами последовательно меняет состояние эндометрия, и при наличии отклонений, уровень присутствующей патологии удается обнаружить только при исследовании образцов внутренней оболочки матки под микроскопом. Кому же показана биопсия? Анализ с проведением биопсии назначают в случае:

• наличия маточного кровотечения невыясненной этиологии;
• развития гормонозависимых патологий (миома матки);
• если имеются выделения кровянистого характера;
• выяснения причин, при которых проблематично зачатие;
• маточное кровотечение в период климакса;
• необходимости взять соскоб при подозрении на онкопатологию матки;
• при наличии осложнений после абортов и других гинекологических вмешательств.

Противопоказания к проведению процедуры

Эндометриальную биопсию не проводят, если:

• есть подозрение на наступление беременности;
• присутствуют гнойные выделения из половых путей;
• при наличии выявленного воспалительного процесса в органах малого таза;
• имеется инфекционная патология;
• у женщины диагностирована гемофилия, тяжелая степень анемии.

Суть метода биопсии

Биопсия, по сути, представляет собой микрохирургическое вмешательство в полость матки, ее цель – получить соскоб с внутренней поверхности матки. Традиционный метод взятия образца подразумевает сначала выполнение расширения шеечного канала, а затем выскабливания маточной кюреткой тканей эндометрия, что довольно травматично и болезенно. Метод аспирации позволяет отделять соскоб функционального слоя эндометрия посредством введения специального шприца с вакуумным действием с имеющимся катетером на конце. считается более щадящей процедурой, но все же сопровождается некоторой болезненностью. Традиционный и аспирационный метод требуют введения женщине анестезии.

В чем преимущества пайпель биопсии

Услышав от врача название метода исследования, многие женщины задают вопрос: насколько необходима пайпель биопсия эндометрия и что это такое? Ниже можно просмотреть видео, детально отражающее процесс проведения процедуры. Это позволяет женщине представить, как проходит сама манипуляция и почему беспокоиться не стоит.

Диагностика патологии эндометрия с помощью метода Пайпеля проводится с помощью инновационного инструмента. Поэтому пайпель биопсия эндометрия является усовершенствованной аспирационной методикой.

Что такое пайпель? Так называют специальную эластичную трубочку одноразового использования, обладающую способностью изгибаться в разных направлениях и имеющую крохотный поршень. Преимущество Пайпель-метода в том, что вследствие высокой гибкости и очень малого диаметра инструмента (приблизительно 3 мм), не требуется предварительное расширение цервикального канала.

Техника выполнения пайпель биопсии заключается во введении инструмента внутрь матки и «отсасывании» клеток эндометрия. С помощью поршня создается необходимый уровень отрицательного давления в маточной полости, и берется аспират эндометриальной ткани. Этот метод не приводит к образованию значительных раневых дефектов, не травмирует шеечный канал. Благодаря этому у пациентки отсутствуют выраженные болевые ощущения. Вся процедура занимает считанные минуты. Результаты, полученные при проведении пайпель биопсии, дают возможность наиболее точного подтверждения или исключения имеющихся подозрений на определенный вид патологии эндометрия.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к биопсии? Особых усилий подготовка к пайпель биопсии не требует. Достаточно исключения половых контактов за 2-3 дня до проведения процедуры. Желательно не использовать гигиенические тампоны и вагинальные свечи, а также отменить прием любых лекарств, которые могут повлиять на состояние эндометрия. Все эти вопросы нужно согласовать со своим гинекологом накануне выполнения манипуляции.

Какие дни выбирают для выполнения манипуляции? Важно ли учитывать, на какой день цикла делать биопсию? Это зависит от того, какие цели преследует врач, назначая этот анализ:

• при ановуляторных нарушениях и других отклонениях, которые могут стать причиной бесплодия, желательно проводить биопсию перед началом менструации;
• при отсутствии месячных биопсию делают, чтобы получить штриховой соскоб;
• при нарушениях, когда наблюдается задержка отслоения функционального слоя слизистой, анализ делают на 5-й день менструации;
• при определении реакции на гормональное лечение биопсия делается в период с 17-го по 25-й дни цикла;
• ациклические кровянистые выделения нуждаются в диагностике пайпель-методом в период их отсутствия;
• если есть подозрение на наличие внутри полости матки онкообразований, то диагностика должна делаться без привязки к дням цикла.

Биопсия эндометрия перед ЭКО включается в схему проведения системных диагностических мероприятий по определению состояния репродуктивной функции пациентки.

Как выполняют пайпель биопсию?

Отбор биологических материалов тканей эндометрия проводится гинекологом. Пациенткой перед манипуляцией обязательно выполняются гигиенические процедуры, чтобы везде было чисто. Гинекологическое кресло приводится в удобное для врача положение, пациентке расширяют влагалищный свод и неподвижно фиксируют шейку матки. Измеряется размер матки для выбора соответствующего пайпель-инструмента. Аспирационная трубка очень осторожно вводится в полость матки, но не до упора, чтобы не возникло повреждений дна органа.

Затем врач внешним концом прибора, как зондом, где есть поршень, оттягивает его наружу, чем создает разницу в давлении, и небольшое количество биоптата отбираются внутрь трубки. По окончании процедуры инструмент выводят из полости матки, а собранный биоматериал переносят на специальное стекло и отправляют в лабораторию.

Как отследить динамику состояния эндометрия при терапии гормонами? В этом случае, забор биоптата выполняется 2-3 раза, до начала менструации и после прошедших месячных, после чего можно оценить итоги эффективности назначенного лечения.

Оценка результатов

Расшифровка результата иногда может продлиться до 10 дней и осуществляется гистологом или патологоанатомом. Если результат необходим врачу-гинекологу для уточнения объемов хирургического вмешательства, то делается специальная отметка и такой образец исследуется в первоочередном порядке.

Что показывает исследование? При патологии воспалительного характера выявляют степень фиброза и других изменений в эндометриальном слое для назначения соответствующей терапии. Обнаружение гиперпластических разрастаний дает врачу основания для проведения дальнейшей диагностики в поиске эндокринных и гормональных отклонений.

Наличие атипичных клеток или оценка состояния эндометрия, определенная как предраковая, ставит вопрос о необходимости хирургических вмешательств.

Возможные осложнения и другие последствия процедуры

Поскольку процедура пайпель биопсии эндометрия относится к щадящим методикам, то серьезные последствия и угрожающие здоровью пациентки осложнения возникают крайне редко. Выделения после проведения манипуляции быстро прекращаются, на спазмы матки пациентки почти не жалуются, что бывает после выскабливания.

Если месячные после биопсии эндометрия немного задержались, это не считается отклонением от нормы. В случае, когда они пройдут нормально, без наличия сгустков, резкого неприятного запаха, значит, врачи все сделали верно, и были соблюдены все правила техники проведения процедуры. Как правило, месячные после щадящей процедуры пайпель биопсии эндометрия, начинаются в соответствие с графиком.

Осложнения в виде эндометрита или других серьезных патологий встречаются очень редко и обусловлены, в основном, нарушением техники ведения манипуляции или пренебрежением перечнем противопоказаний.

Стоимость

Сколько стоит пайпель биопсия? Цены широко варьируются в зависимости от региона, уровня клиники, квалификации персонала, объема забора материала (одно- или многократного). В среднем, такая процедура обойдется в 4-5 тысяч рублей. Следует отметить, что перед тем как вы сделаете выбор в пользу той или иной клиники для проведения данной процедуры, необходимо узнать отзывы пациенток, которые уже получали сервис в данном коммерческом учреждении и проходили соответствующие процедуры.

При заболеваниях матки часто требуется исследование ее слизистой оболочки - эндометрия. Для этого назначается биопсия эндометрия - выскабливание маточной полости с целью взятия небольшого количества ткани для диагностики. Дело в том, что под влиянием гормонов слизистая оболочка изменяется, это и можно обнаружить при ее изучении под микроскопом. Биопсия относится к малым гинекологическим операциям и делается под анестезией. Но на сегодняшний день есть разные варианты выполнения процедуры. Для максимально верного результата необходимы очень хорошие знания о том, как меняется эндометрий под влиянием стероидных гормонов. Обычно результаты исследования анализируют патогистологи совместно с гинекологами.

В 1937 году ученые выявили зависимость изменений в эндометрии от фазы менструального цикла, позднее эту особенность стали широко применять для диагностики заболеваний матки. При различных заболеваниях материал на исследование берут в разное время.

Виды биопсии и особенности ее выполнения

Изначально для получения фрагментов ткани для исследования делали только диагностическое выскабливание матки, но этот метод небезопасен. На сегодняшний день существует несколько альтернативных способов проведения процедуры:

1. Расширение и выскабливание - классический метод. Цервикальный канал открывают при помощи специальных инструментов и выскабливают сначала канал шейки матки, а потом ее полость. Соскобы делают острым инструментом - кюреткой, поэтому иногда этот вид взятия материала называют кюретажем. Процедура делается под местным обезболиванием или общей анестезией.
2. Выскабливание в виде штриховых соскобов - цугов. Для этого пользуются маленькой кюреткой. Материал берут от дна матки до цервикального канала. Метод не подходит при маточных кровотечениях.
3. Аспирационная биопсия выполняется путем засасывания участков слизистой оболочки. Может вызывать неприятные ощущения, противопоказана при раке тела матки, так как невозможно определить точную локализацию опухоли и степень ее распространения по органу.
4. Струйное спринцевание – вымывание части ткани, используется редко.
5. Пайпель-биопсия эндометрия – наиболее современный и безопасный метод взятия ткани на исследование. Что это такое? Взятие ткани делается при помощи специальной мягкой трубочки - пайпеля, внутри она имеет поршень, как у обыкновенных шприцев (на фото). Пайпель вводят в полость матки и вытягивают поршень наполовину, это создает отрицательное давление в цилиндре, и происходит всасывание ткани эндометрия внутрь.

Процедура длится несколько минут, канал шейки матки расширять не нужно, так как диаметр пайпеля всего 3 мм, обезболивание не требуется, также исключаются возможные осложнения после исследования. Пайпель-биопсия эндометрия проста и малоинвазивна, к тому же, она дешевле других методов исследования слизистой.

Перед назначением исследования врач определяет наиболее благоприятные дни менструального цикла, при разных патологиях они отличаются:

• Бесплодие по причине недостаточности желтого тела или наличии большого числа ановуляторных циклов. Биопсия эндометрия делается сразу перед менструацией или в самом её начале.
• При сильных кровотечениях во время менструации из-за медленного отторжения слизистой оболочки матки, материал берут на 5-10 день менструации в зависимости от ее продолжительности.
• Если отсутствуют менструации, и нет беременности, пациенткам назначаются повторные биопсии в течение 3-4 недель с перерывами в 1 неделю.
• При ациклических кровотечениях - метроррагиях, соскоб делают сразу после начала кровотечения или кровомазания.
• Для определения дня менструального цикла исследование делают между 17 и 24 днем.
• При подозрении на рак эндометрия материал можно брать в любой день цикла.

О лечении патологий эндометрия дополнительно рассказано в видео:

Показания и противопоказания

Биопсия показана при:

1. Кровотечениях у женщин во время менопаузы
2. Кровотечениях или кровомазаниях при употреблении гормональных препаратов
3. Нарушениях менструального цикла
4. Подозрении на рак эндометрия, эндометриоз, гиперплазию эндометрия
5. Полипах эндометрия
6. Миоме матки
7. Воспалительных процессах
8. Бесплодии
9. Оценке эндометрия после прохождения курса гормональной терапии
10. Необходимости бактериологического исследования слизистой оболочки матки
11. Кровотечениях в пременопаузе.

Существует ряд противопоказаний для проведения процедуры:

1. Беременность
2. Воспалительные процессы во влагалище и шейке матки
3. Наличие очагов воспаления в малом тазу
4. Анемия тяжелой степени
5. Гемофилия
6. Заболевания, передающиеся половым путем
7. Патологии системы гомеостаза.

Самые положительные отзывы у пациенток о пайпель-биопсии, этот метод практически не вызывает дискомфорта, риск развития инфекционных осложнений очень мал по сравнению с другими способами исследования, нет риска распространения раковых клеток, после проведения манипуляции можно сразу приступать к своим обычным делам, не требуется обезболивание.

Перед процедурой предупредите врача о наличии аллергии на лекарства, приеме препаратов, разжижающих кровь, заболеваниях сердца и легких. Иногда возникают некоторые осложнения.

План статьи

При различных патологических изменениях матки или перед процедурой ЭКО назначается пайпель биопсия эндометрия, то есть специфическое исследование слизистой. Что такое биопсия? Это процедура в виде выскабливания или забора тканей другими методами для дальнейшего проведения исследования, в результате которого можно точно определить патологические факторы и причины многих заболеваний.

Для процедуры применяется несколько методов, их различия связаны с особенностями забора образцов. Но в любом случае микрооперация обычно проводится под местной анестезией, осложнений она практически не имеет. Самой щадящей считается аспирационная биопсия, проводимая в амбулаторных условиях.

Что представляет из себя процедура биопсии

Наиболее часто для диагностики назначается пайпель биопсия – безопасная и безболезненная процедура, в результате которой организму не причиняется никакого вреда. Во время исследования в полость матки вводится тонкая трубочка из пластика, через которой берется частица слизистой для исследования. Ткани в полость трубки засасываются, то есть соскоба или других травмирующих действий не проводится. Отличие такого метода от аспирационного заключает в том, что ткань забирается при помощи трубочки, а не вакуумного инструмента или шприца.

Показания к проведению

Показания к проведению биопсии включают в себя:

• наличие маточных кровотечений;
• подозрения на появление новообразований, аденомиоза;
• скудные ациклические выделения, аменорея, нарушения менструального цикла, менометроррагия;
• бесплодие;
• наличие выкидышей;
• в рамках общего контроля во время гормональной терапии.

Что показывает биопсия

Давайте рассмотрим, что показывает данная процедура? Исследование тканей после проведения операции дает возможность определить, есть ли диагностические признаки полиморфизма образца, нарушения структуры. Процедура может показать, имеется ли гиперплазия слоя эндометрия, наличие локального разрастания тканей слизистой, злокачественные перерастания тканей, несоответствие толщины слизистой норме, атрофия оболочки матки, атипическая гиперплазия или гипоплазия.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре начинается с определения времени, обычно это дни перед менструацией. Если есть подозрение на отторжение слизистой, то оптимальным будет назначать биопсию на 5 день цикла, а при гормональной терапии это будет 17-24 день. Если исследование проводится под общим наркозом (например, в ходе комплексной диагностики или в виде соскоба), надо подготовиться к анестезии – за восемь часов ничего не пить, не есть, также запрещено принимать лекарственные препараты. Обычно назначаются анализы, как и при любом другом хирургическом вмешательстве.

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

Методы исследования

Для биопсии могут использоваться различные методы, в том числе:

• классический с полным выскабливанием слизистой, наиболее травмирующий;
• аспирационная биопсия эндометрия с замором материалов при помощи вакуумного инструмента;
• пайпель, которая является самой безопасной и совершенно безболезненной.

Выскабливание

Такой метод еще называется классическим, он обычно осуществляется под общим наркозом, предполагает полное выскабливание особыми инструментами полости цервикального канала, матки. Процедура болезненная, она требует пребывания пациентки в стационаре, перед манипуляцией следует подготовиться, сдать анализы.

Пайпель биопсия эндометрия — что это такое?

Подготовка к пайпель биопсии очень простая:

• пациентка должна раздеться, как при обычном осмотре у гинеколога;
• влагалище расширяется при помощи специального инструмента;
• шейку матки обрабатывают раствором, после чего проводят обработку при помощи анестетика;
• далее берут образец тканей.

Как именно проходит процедура, зависит от выбранного метода, но обычно она не требует много времени и занимает пару минут. Для соскоба может потребоваться примерно 10-15 минут, после чего пациентка может идти домой. Пребывание в стационаре не требуется, только если биопсия не проводится в рамках общего лечения или к этому имеются показания.

На какой день цикла делается

Забор биоптата делают обычно на 21-23 день цикла, поэтому рекомендуется вести персональный график менструаций. Некоторые виды исследований лучше делать непосредственно перед месячными, примерно за 5-7 дней, но для длительных циклов этот срок может быть иным. Если пациентка не знает длительного своего цикла, время проведения исследования назначается примерно, ориентируясь н обычную длительность, то есть между 21-23 днями, отсчитывая от даты завершения последних месячных.

Сколько стоит

Цена пайпель биопсии эндометрия зависит от клиники, где проводится процедура. В среднем стоимость данной диагностической манипуляции колеблется в пределах от 1600 до 8000 рублей. Исследования рекомендуется проводить только на базе специализированных клиник, имеющих соответствующие условия и оборудование.

Отзывы о пайпель биопсии эндометрия

Анастасия Н.:

«У меня несколько раз были замершие беременности, долго не могли определить причину. В одной из клиник предложили провести биопсию пайпеля. Сама процедура много времени не заняла, прошла хорошо, хотя было больно. В результате обнаружили гиперплазию, что и было причиной невозможности нормальной беременности. Прошла курс лечения, сейчас все хорошо, ждем второго малыша.»

«Была назначена процедура ЭКО, перед ней рекомендовали пройти биопсию, чтобы исключить какие-либо проблемы. Все прошло быстро в условиях амбулатории, особо неприятных ощущений не было, оплодотворение назначили уже через месяц.»

Светлана Д.:

«Наблюдающий гинеколог назначил биопсию, так как было подозрение на эндометриоз. Боялась жутко, но зря – все заняло буквально минут пять, практически никаких болезненных ощущений не было. Первые пару дней беспокоили тянущие ощущение в области живота, легкие выделения, но все прошло было и без последствий.»

Расшифровка результатов

Расшифровка обычно занимает 10 дней, делает это только квалифицированный специалист. Итоги исследования позволяют выявить:

• несоответствие толщины слоя слизистой норме;
• наличие эндометрита;
• злокачественные новообразования;
• атипическую гиперплазию;
• предраковое состояние;
• наличие миомы и других разрастаний;
• наличие эндометриоза.

Аспирационная биопсия эндометрия

Вакуумная аспирация эндометрия является малоинвазивной микрооперацией, практически безболезненно. Операция проводится в условиях амбулатории, она не требует длительного пребывания в клинике или ограничений после вакуумного исследования.

Процедура заключается в том, что с использованием шприца особой конструкции осуществляется взятие аспирата из полости матки. При этом в полость матки вводится длинный наконечник или игла, через которые проба ткани буквально засасывается внутрь. Такое гистологическое исследование не требует общей анестезии или серьезной подготовки, оно практически безболезненное, не вызывающее кровотечений.

Стоимость

Цена аспирационной биопсии эндометрия обычно зависит от статуса клиники. В среднем стоимость для аспирационного исследования составляет 1900-8000 рублей.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия представляет собой разновидность исследований, во время которых ткани забираются штрихообразными соскобами. Такой метод считается наиболее безопасным, он не сопровождается кровотечениями или отторжениями слизистой. Использование штрих-биопсии допускается до трех раз в течение одного цикла, при этом организму не причиняется травма, гормональный фон не изменяется. Такой тип исследования обычно показан при исследовании предракового состояния, при наличии опухолевых процессов.

Гистероскопия с биопсией

Диагностическая гистероскопия с биопсией используется для точного выявления патологий, наличия миомы, опухолевых процессов, полипоза, гиперплазии. Забор материала осуществляется под анестезией, для этого обычно используется внутривенный наркоз. Биоптат забирается при помощи специального гистероскопа, после чего образцы тканей направляются на исследования.

Возможные осложнения и последствия

Эндометриальная биопсия является процедурой безопасной и практически не травмирующей, но есть ряд последствий, среди которых:

• в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли, но обычно это проходит уже через пару дней;
• мажущие кровянистые выделения также длятся только пару дней, после чего проходят, следующая менструация будет нормальной;
• может наблюдаться общая слабость, тошнота, чувство головокружения;
• наблюдается небольшой подъем температуры, возможна лихорадка.

Сильное кровотечение не наблюдается, такая ситуация возможна только при неправильно проведенной процедуре. Но, даже при грамотно выполненной биопсии может наблюдаться сдвиг менструального цикла, первые месячные обычно проходят немного не так, как всегда.

Что делать после процедуры?

Обычно биопсия протекает быстро и без особых последствий, но ее не назначают в таких случаях:

• беременность;
• нарушения сворачиваемости крови;
• наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• анемия в тяжелой стадии;
• прием таких препаратов, как трентал, НПВС, клексан и других;
• непереносимость средств, применяемых для анестезии.

Кроме того, ряд ограничений касается интимных отношений, использования гигиенических тампонов, беременность можно планировать только на следующий цикл, особенно это касается процедуры ЭКО.

Что нельзя делать после биопсии?

После пайпель биопсии эндометрия нельзя выполнять следующие действия:

• заниматься сексом, пока не пройдут кровянистые выделения;
• поднимать тяжести, заниматься работой, связанной к серьезными нагрузками;
• принимать ванну, особенно горячую;
• посещать сауну, баню;
• делать спринцевания;
• использовать тампоны.

Такие действия запрещаются, чтобы предотвратить некоторые осложнения, включая воспалительные заболевания, обильные кровотечения. Такие ограничения действуют в течение дней, после чего снимают. Но, если кровотечение продолжается или наблюдаются гнойные выделения из влагалища, необходимо обратиться к наблюдающему специалисту.

Половая жизнь после

Интимные отношения после проведения биопсии лучше отложить до тех пор, пока полностью не пройдут кровянистые выделения. Далее секс уже не имеет ограничений, но, если не планируется беременность, первое время лучше пользоваться барьерной контрацепцией, которая также защитит слизистую от инфекционных и бактериальных поражений.

Как ведут себя месячные

Сразу после проведения процедуры менструальные выделения приходят в срок, могут быть небольшие задержки, но не больше 10 дней, чаще всего никаких задержек нет вообще. Сами выделения будут более скудными, чем обычно, не допускаются наличие неприятного запаха выделений, появление сгустков, наличия гноя, лихорадки.

Биопсия и беременность

После проведения биопсии некоторые состояния являются противопоказанными, но беременность можно планировать уже на следующий цикл, когда эндометрий восстановится. Задержки менструации обычно не происходит, хотя выделения сразу после процедуры могут быть скудными. Но за полный цикл функциональность слизистой полностью восстанавливается, никаких проблем с приходом месячных не наступает, а сама матка будет полностью подготовленной для принятия яйцеклетки.

Сколько ожидать результатов?

Результаты по биопсии эндометрия, как правило, приходится ждать от 7 до 14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования и общей загруженности лаборатории. Чтобы расшифровать результаты обычно требуется не более 10 дней, после чего можно обращаться к наблюдающему врачу для назначения схемы терапии или других методов лечения.

Биопсия эндометрия перед ЭКО

Подготовка к ЭКО часто требует проведения процедуры биопсии, что позволяет решить следующие задачи:

• выявление причины бесплодия;
• выявление причины слишком обильных менструаций, маточных кровотечений;
• исключение раковых новообразований, если результаты УЗИ плохие или есть подозрения на опухолевый процесс.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходима тщательная подготовка эндометрия. Если результаты исследования покажут, что толщина слизистой недостаточная, будет назначена соответствующая терапия, позволяющая быстро привести эндометрий в норму.

Эндометрий – это слизистая оболочка мукозного слоя матки, видоизменяющаяся циклически под возбуждением женских репродуктивных гормонов. Эндометрий добывается при помощи особых методик, каждая из которых подразумевает проникновение внутрь матки при помощи хирургических инструментов. В настоящее время биопсия эндометрия проводится безвредно и имеет низкую болезненность.

Методики биопсии:

• диагностическое выскабливание (классическое);
• аспират-биопсия;
• ЦУГ-биопсия;
• прицельная биопсия.

Аспирационная биопсия Операция при помощи гистероскопа

Классическое выскабливание слизистой

Этот вид процедуры подразумевает забор биологического образца при помощи хирургического инструмента. Специалист собирает верхний слой с поверхности маточной полости. Гинеколог может собрать материал полностью или сделать несколько скребков – цугов. Цель мероприятия — диагностические изучения матки и лечебные процедуры.

Выскабливание делают в этих ситуациях:

• нарушение менструального цикла;
• патологические изменения эндометрия;
• новообразования;
• гиперплазия;
• полипы;
• кисты;
• изобильные или убогие менструальные выделения;
• присутствие межменструальных выделений;
• диагностика опухолей шейки матки;
• самопроизвольный аборт;
• отсутствие шевелений плода.

Если процедура осуществлена вовремя, врач сможет установить точные причины возникновения заболевания. В этом случае грамотное лечение сможет замедлить болезнь и излечить детородный орган.

Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором

Аспирационная биопсия – более щадящий метод по сравнению с выскабливанием. Он не такой травматический, потому что не предполагает сильного расширения маточного канала. Риск осложнений значительно снижается. Мероприятие осуществляется при помощи тонкого шприца Брауна либо вакуумного аппарата.

Женщинам, никогда не имевшим ребенка, процедура может причинить некоторый дискомфорт. Для его снижения врач может предложить общий наркоз.

Преимущества аспирационной методики можно узнать в видео от канала Медицинский центр.

Пайпель биопсия эндометрия

Забор биологических фрагментов осуществляется при помощи полого катетера диаметром 3 мм с прорезью на конце. Благодаря ему в приспособлении формируется давление и в цилиндр вбирается ткань криптов и эндометрия. Пайпель считается самым безболезненным методом взятия образца, который почти не имеет изъянов.

Во время процесса врач помещает трубочку Пайпеля в матку и тянет за поршень. За счет условий методика не наносит травму слизистой оболочки, не провоцирует инфицирование. Она рекомендована молодым женщинам не имеющим детей, при патологиях эндометрия и бесплодии.

ЦУГ-биопсия

Операция осуществляется для раздвигания цервикального маточного канала специальным приспособлением. Хирург соскабливает стенки слизистой оболочки, медленно продвигаясь до внутреннего зева матки.

ЦУГ-биопсия считается безопасной и малотравматичной методикой, и назначается во время одного менструального цикла.

В это время с нескольких участков органа хирург осуществляет забор биологических отрезков в виде штрихов.

Прицельная биопсия при гистероскопии

Суть методики заключается в том, что фрагменты мукозного слоя получают во время эндоскопического изучения с помощью гистероскопа. Этот зонд оснащен специальной видеокамерой и инструментом для хирургических вмешательств. Размер прибора не превышает 4 мм в диаметре.

Достоинства и недостатки метода исследования

Процедура	Достоинства	Недостатки
Выскабливание	возможность диагностировать раковые опухоли эндометрия; делая выскабливание, врач сразу может устранить очаги патологического поражения.	процедура проходит в стационарных условиях; введение наркоза; травмирующие повреждения; период заживления раны длится не менее месяца; есть угроза развития осложнений.
Аспирационная биопсия	быстрое восстановление; минимальные неудобства; низкий риск осложнений; экономия времени и средств; отзывы пациенток только положительные.	недостатком процедуры можно считать меньший объем аспират; сложно изучить строение эндометрия.
Пайпель-биопсия	можно осуществлять без обезболивающего; безвредный и безболезненный биопсийный метод; быстрое заживление Фаллопиевых труб; редко вызывает осложнения.	сложно изучить конституцию слизистой оболочки; есть возможность пропустить очаги злокачественных болезней.
ЦУГ-биопсия	самая безвредная манипуляция; назначается для диагностики гормонального нарушения.	не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.
Прицельная биопсия	во время мероприятия можно удалить доброкачественные образования; быстрое восстановление; высокая результативная точность.	необходима анестезия; высокая стоимость операции.

Показания

Биопсия эндометрия назначается в следующих случаях:

• беспричинные кровотечения;
• геморрагия после климакса;
• сильные и длительные кровотечения во время цикла;
• геморрагия после родов или аборта;
• кровотечения после принятия гормональных контрацептивов;
• беспричинное отсутствие менструации;
• диагностика бесплодия;
• хирургическое удаление новообразований различного характера;
• миома матки;
• гиперплазия;
• киста яичника;
• окноцитология шейки матки;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Противопоказания

Проведение любого вида биопсии имеет свои противопоказания:

• беременность;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• низкая свертываемость крови.

Сроки проведения

Особенности проведения биопсии:

• при опасениях на онкологические болезни – любой день менструального цикла;
• при подозрениях на полипы или схожие новообразования – сразу после окончания цикла;
• чтобы установить причину нециклического кровотечения – в первый менструальный день;
• при обильных месячных кровотечениях – через неделю после завершения менструаций;
• чтобы диагностировать чувствительность эндометрия к гормонам – не ранее, чем через две недели;
• при бесплодии – за три дня до предполагаемой менструации.

Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

При подготовке к осмотру важно придерживаться некоторых правил:

• за три дня до операции отказаться от спринцеваний, половых контактов, вагинальных препаратов;
• накануне процедуры сделать промывание кишечника;
• для исключения осложнений после проведения хирургической операции необходимо заранее сделать ряд специальных анализов крови и мочи;
• утром перед процедурой пациентка должна принять душ и удалить волосы с половых органов;
• если операция будет проводиться под анестезией, то за двенадцать часов до нее необходимо отказаться от пищи.

Как проводится процедура

Основные этапы проведения операции:

1. Обработка наружных половых органов специальным антисептическим средством.
2. Расширение влагалища специализированным хирургическим зеркалом.
3. После доступа к шейке матки осуществляется обработка спиртом.
4. Орган фиксируется при помощи пулевых щипцов.
5. Все дальнейшие действия осуществляются в зависимости от выбора методики биопсии.

Последствия и осложнения

Последствиями после операции могут быть:

• изменение продолжительности менструаций;
• кровянистые выделения;
• болезненность менструаций;
• выраженный токсикоз;
• резь и болезненность в области живота;
• маточные выделения с гноем и неприятным запахом;
• обострение вагинита;
• повышение температуры;
• лихорадка;
• потеря сознания;
• судороги;
• мигрени.

Расшифровка результатов

Диагностика показывает:

• аденоматоз матки;
• гиперпластические процессы;
• атрофию различного характера;
• эндометриты;
• опухоли;
• несоответствие фазе менструального цикла показателей толщины стенок слизистой.

В заключительном документе врач заполняет четыре части:

1. Информативность биологического образца. Он может быть неадекватным и адекватным. В первом случае диагностика обнаружила недостаточный показатель эндометрия (забор образца совершен неправильно). Во втором случае клеток эндометрия достаточно, чтобы сделать следующие выводы.
2. Макроскопическое описание препарата. На данном этапе сообщается вес фрагментов, их размер и цвет. Врач указывает, какая консистенция образцов, а также наличие сгустков крови и слизи.
3. Микроскопическое описание препарата. Врач указывает размер и тип эпителия, а также количество слоев. Наличие стромы, ее густоту и гомогенность. Маточные железы: их форму и описание составляющего эпителия. Если есть лимфоидные скопления, врач фиксирует начало воспалительных процессов.
4. Заключительный диагноз. Здесь специалист уточняет, какой фазе цикла соразмерен эндометрий, наличие его расширения. Указывает характеристику новообразований (полипов). Насколько истончились и уменьшились стенки слизистой. Наличие атипии и раковых клеток. Дегенерацию эпителия и сосудов ворсин хориона.
5. Зачастую специалист в заключительном диагнозе пишет, что эндометрий нормальный в фазе пролиферации (секреции, менструации). Данная фраза говорит о том, что у пациентки нет никаких признаков аномальных образований.

Сколько стоит биопсия эндометрия?

Стоимость процедуры в различных медицинских центрах и городах отличается.

Видео

О том, как делают биопсию эндометрия, показано в видео от канала PROMATKA. RU.

На формирование слизистой оболочки матки влияет соотношение гормонов, вырабатываемых яичниками. Нарушение структуры эндометрия, отклонение его толщины от нормы вызывает появление серьезных проблем в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Для того чтобы установить причину менструальных нарушений, бесплодия, возникновения новообразований в матке, необходимо тщательно исследовать состояние ее полости, выявить возможные патологии развития эпителиальных клеток. Эффективным методом, позволяющим произвести исследование эндометрия, является биопсия.

Содержание:

Что представляет собой процедура

Процедура позволяет извлечь частицы эндометрия для последующего исследования гистологическим методом. Таким путем устанавливают, какую структуру имеют клетки слизистой оболочки полости матки, нет ли в ней атипичных изменений. По результатам исследования делают выводы о характере патологических процессов в эндометрии, причине бесплодия или менструальных нарушений.

Существует несколько способов извлечения частиц эндометрия. К ним относятся полное выскабливание полости матки, ЦУГ биопсия (частичное выскабливание), аспирация слизистой с помощью специального шприца (аспирационная биопсия), прицельное извлечение материала при гистероскопии. Недостатком этих методов является необходимость расширения шейки матки и введения инструментов в полость, что делает процедуру забора частиц эндометрия болезненной и травматичной.

Преимущества пайпель-биопсии

При использовании пайпель-биопсии эндометрия производятся гораздо более простые и безопасные манипуляции. Используется так называемый «инструмент Пайпеля», который представляет собой мягкую эластичную узкую трубку со специальным наконечником. Внутри трубки имеется поршень. Трубка вводится в полость матки. При этом не требуется проводить расширение шейки с помощью особого приспособления. За счет оттягивания поршня трубка примерно наполовину заполняется отбираемым содержимым, которое затем исследуется под микроскопом.

Однократное введение инструмента позволяет отобрать эндометрий с обширных участков полости матки. Продолжительность процедуры 0.5-1 минута. Она практически безболезненна. Проводится в амбулаторных условиях, после чего женщина может заниматься своими обычными делами. Из-за отсутствия риска повреждения тканей и кровеносных сосудов такой способ отбора пробы можно применять при сахарном диабете и даже (с осторожностью) при пониженной свертываемости крови.

Для отбора частиц эндометрия используется одноразовый инструмент, исключается возможность инфицирования в процессе проведения процедуры.

Видео: Как проводится биопсия эндометрия. Преимущества процедуры

В каких случаях назначается пайпель-биопсия

Диагностика методом пайпель-биопсии эндометрия назначается в следующих случаях:

• у женщины наблюдаются длительные и болезненные менструальные кровотечения;
• возникают обильные маточные кровотечения между месячными по неизвестной причине;
• опасные кровотечения появились после проведения гормональной терапии или длительного использования контрацептивов;
• появляются выделения с кровью в период менопаузы;
• УЗИ показало наличие в матке опухоли или полипов эндометрия , при этом у пациентки обнаружено избыточное содержание эстрогенов в крови;
• у женщины наблюдается бесплодие, беременность неоднократно прерывалась на ранних сроках;
• анализ крови на онкомаркеры при обнаружении новообразований в матке показывает наличие раковых клеток;
• женщина готовится к проведению ЭКО.

Противопоказания

Перед проведением пайпель-биопсии эндометрия врач должен быть уверен в отсутствии у пациентки беременности. Процедуру отбора материала не проводят при наличии воспалительных процессов и различных видов инфекции (грибков, возбудителей венерических заболеваний), а также дисбактериоза влагалища. Проведение процедуры отменяется, если возникает гнойный воспалительный процесс в матке (эндометрит) или наблюдаются воспалительные заболевания других органов малого таза, из которых инфекция может попасть в половые органы.

Противопоказанием к применению данного метода диагностики является наличие у женщины таких заболеваний крови, как гемофилия и анемия (при которых может открыться опасное для жизни кровотечение), а также сердечно-сосудистых патологий, способных стать причиной тромбообразования. Пайпель-биопсия не проводится при наличии врожденных нарушений развития половых органов.

В какие дни цикла проводится пайпель-биопсия

Проведение процедуры может быть назначено на различные дни цикла в зависимости от того, какие патологии требуют диагностики:

1. Перед месячными, если необходимо выяснить причину бесплодия из-за наличия гормональных нарушений и отсутствия овуляций.
2. По окончании менструации (примерно на 7 день цикла), чтобы выявить причину слишком длительных месячных, которой может оказаться неполное отторжение эндометрия.
3. Во второй фазе цикла (на 17-25 день). Пайпель-биопсия эндометрия позволяет проконтролировать результаты проведения гормональной терапии.
4. В первой фазе цикла (при отсутствии кровянистых выделений). Исследование осуществляется для обнаружения причины межменструальных кровотечений.

Для изучения причин аменореи и при подозрениях на образование злокачественных опухолей в полости матки пайпель-биопсию проводят в любой день.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением процедуры необходимо сдать кровь для анализа на содержание гемоглобина и определение свертываемости, уровня эстрогенов , прогестерона, гормонов гипофиза.

Анализ мазка из влагалища и шейки матки дает возможность обнаружить наличие грибка и других видов инфекции. Общий анализ мочи позволяет определить уровень лейкоцитов и обнаружить воспалительные заболевания органов мочевыведения.

Проводится анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатитов. При подозрениях на рак делается анализ крови на онкомаркеры.

За 1 месяц до проведения процедуры женщине необходимо прекратить прием гормональных препаратов, за 3 дня – от использования антикоагулянтов. Следует отказаться от спринцевания, тампонов, применения вагинальных лекарственных средств, а также воздержаться от половых сношений.

В течение 12 часов перед проведением пайпель-биопсии нельзя принимать пищу, а непосредственно перед походом к врачу необходимо сделать очистительную клизму.

После проведения пайпель-биопсии

Воздействие на эндометрий при пайпель-биопсии связано с повреждением мелких кровеносных сосудов, поэтому в течение нескольких дней у женщины могут появляться незначительные кровянистые выделения. В норме не должно возникать никаких болей.

После проведения такой процедуры месячные, как правило, наступают с задержкой до 10 дней. Поскольку повреждения при проведении манипуляций очень незначительны, состояние эндометрия быстро восстанавливается.

Предупреждение: Задержка может быть связана с наступлением беременности, так как оплодотворенная после ближайшей овуляции яйцеклетка прикрепляется даже к той части эндометрия, которая осталась после пайпель-биопсии. Женщине следует это учесть. Если беременность нежелательна, необходимо посоветоваться с врачом по поводу применения подходящего средства барьерной контрацепции.

Врачи рекомендуют воздержаться от половых сношений в течение месяца после проведения исследования эндометрия. Кроме того, следует избегать физической усталости, сильных переживаний. Посещение сауны, пребывание в жарком помещении, купание в горячей ванне ведут к кровотечениям.

При появлении сомнительных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать народные средства или препараты, кроме тех, что назначит врач.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

В редких случаях после проведения пайпель-биопсии у женщины меняется характер месячных (например, увеличивается их объем и продолжительность, они становятся болезненными). Грозным осложнением может быть возникновение воспалительного процесса. Как правило, причиной является несоблюдение рекомендации врачей по гигиеническому уходу за половыми органами в восстановительный период, вступление в сексуальные отношения в ближайшие дни после проведения пайпель-биопсии эндометрия, переохлаждение нижней части тела.

К врачу необходимо обратиться при любых симптомах недомогания, тем более, если возникают гнойные выделения или кровотечения из половых органов, повышается температура тела, появляются боли в нижней части живота, пропадают месячные.

Результаты исследования

В зависимости от целей диагностики и предполагаемого характера заболеваний исследование взятого на анализ материала и расшифровка результатов могут быть проведены экстренно в течение 0.5 часа, однако ответ может быть получен и через 2 недели.

После получения точного ответа о характере патологии проводится лечение противовоспалительными средствами или антибиотиками, гормональными препаратами для регулирования роста эндометрия и восстановления цикла. При необходимости проведения хирургических операций пайпель-биопсия дает возможность оценить необходимый объем вмешательства и возможные последствия.