गंभीर आजारांना तोंड देत असलेल्या लोकांना भौतिक आणि नैतिक आधाराची गरज असते. असाच एक उपाय म्हणजे उपशामक काळजी. त्यावर कोण विश्वास ठेवू शकतो, त्याची उद्दिष्टे, कार्यपद्धती आणि वितरण पर्याय काय आहेत?

उपशामकाची वैशिष्ट्ये

उपशामक काळजी (यापुढे पीसी म्हणून संदर्भित) सामान्यतः एक विशेष दृष्टीकोन म्हणून समजली जाते जी रुग्णाच्या वयाची पर्वा न करता त्याच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत करते. ही प्रथा आजारी व्यक्तींच्या कुटुंबातील सदस्यांनाही लागू होते. असे समर्थन प्रदान करण्याचे कारण म्हणजे जीवघेणा रोगाशी संबंधित समस्या.

तरतुदीची पद्धत म्हणजे गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावर पॅथॉलॉजीज ओळखून वेदना आणि इतर लक्षणांपासून लवकर आराम मिळवून दुःख कमी करणे.

हा शब्द स्वतः परदेशी मूळचा आहे आणि त्याचे भाषांतर “ब्लँकेट”, “क्लोक” असे केले जाते. व्यापक अर्थाने, हे "तात्पुरते उपाय", "अर्ध उपाय" म्हणून समजले जाते. हे सर्व थेट तत्त्व प्रतिबिंबित करते ज्याच्या आधारावर उपशामक आधार तयार होतो. प्रदान करणाऱ्या व्यक्ती किंवा संस्थांचे कार्य आहे रोगाच्या गंभीर अभिव्यक्तीपासून संरक्षण करण्यासाठी सर्व संभाव्य मार्ग तयार करा. त्याच्या अंमलबजावणीच्या अशक्यतेमुळे या यादीमध्ये उपचार समाविष्ट केलेले नाहीत.

उपशामक विभागले जाऊ शकते दोन प्रमुख दिशानिर्देश:

1. रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत गंभीर त्रासापासून बचाव. यासह, औषध रॅडिकल थेरपी वापरते.
2. जीवनाच्या शेवटच्या महिन्यांत, आठवडे, तास, दिवसांमध्ये आध्यात्मिक, सामाजिक, मानसिक सहाय्य प्रदान करणे.

उपशामक काळजीमध्ये मृत्यू ही नैसर्गिक घटना मानली जाते. म्हणूनच, त्याचे उद्दिष्ट मृत्यूला उशीर करणे किंवा घाई करणे नाही, परंतु सर्व काही करणे हे आहे जेणेकरून प्रतिकूल रोगनिदान असलेल्या व्यक्तीच्या जीवनाची गुणवत्ता मृत्यूपर्यंत तुलनेने उच्च राहील.

तरतुदीसाठी कायदेशीर चौकट

या प्रक्रियेचे नियमन करणारे मुख्य नियम 21 नोव्हेंबर 2011 चा फेडरल कायदा क्रमांक 323 आहे. कला मध्ये. 36 उपशामक काळजीची चर्चा करते. कायद्यानुसार, उपशामक काळजी ही रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय हस्तक्षेपांची यादी आहे. परिच्छेद २ मध्ये असे नमूद केले आहे की अंमलबजावणी बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेटिंग्जमध्ये केली जाऊ शकते.

15 नोव्हेंबर 2012 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 915n च्या नियमांमध्ये विशेष प्रशिक्षित डॉक्टरांचा कार्यपद्धती समाविष्ट आहे. हे नियम ऑन्कोलॉजिकल प्रोफाइलशी संबंधित आहे. 19 डिसेंबर 2015 च्या रशियन फेडरेशन क्रमांक 1382 च्या सरकारचा डिक्री सूचित करते की रुग्णांशी संवादाचे हे स्वरूप विनामूल्य आहे.

वेगवेगळे आदेश वेगवेगळ्या दिशांना लागू होतात. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या ऑर्डर क्रमांक 210n दिनांक 05/07/2018 द्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. हे रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या ऑर्डर क्रमांक 187n मध्ये सुधारणा करते आणि प्रौढ लोकसंख्येच्या प्रतिनिधींना लागू होते. बालपणातील रोगांचे नियमन 14 एप्रिल 2015 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 193n च्या आधारावर होते.

ऐतिहासिक पार्श्वभूमी 1967 मध्ये सुरू होते, जेव्हा लंडनमध्ये सेंट क्रिस्टोफर हॉस्पिस उघडले गेले. त्याचे संस्थापक मरणासन्न रुग्णांच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी वचनबद्ध होते. येथेच मॉर्फिनच्या वापराच्या वैशिष्ट्यांचा आणि त्याच्या वापराच्या परिणामाचा अभ्यास करण्यास सुरुवात झाली. पूर्वी, अशा संस्थांचे कार्य प्रामुख्याने कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी समर्पित होते. हळूहळू, इतर रोगांच्या विकासासह, एड्स आणि एकाधिक स्क्लेरोसिसचे निदान झालेल्या लोकांसाठी समर्थन केंद्रे उघडण्यास सुरुवात झाली.

1987 मध्ये या प्रकारचे समर्थन ओळखले गेले स्वतंत्र वैद्यकीय दिशानिर्देश. डब्ल्यूएचओ संस्थेने त्याला एक वैयक्तिक व्याख्या दिली आहे: एक शाखा जी घातक रोगांच्या अंतिम टप्प्यात लोकांचा अभ्यास करते, ज्यामध्ये जीवनमान राखण्यासाठी थेरपी कमी केली जाते.

1988 मध्ये, पूर्व लंडनमध्ये अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांसाठी एक उपशामक केअर युनिट उघडण्यात आले. त्याच वेळी, इतर तत्सम संस्था संपूर्ण युनायटेड स्टेट्समध्ये उघडू लागल्या.

काही वर्षांनंतर, आजारी लोकांना मदत करण्याचा ट्रेंड आफ्रिका, युरोप आणि आशियामध्ये दिसू लागला. पहिल्या केंद्रांचा अनुभव असे सूचित करतो की, मर्यादित संसाधन आधारासह, ज्यांना त्याची गरज आहे त्यांना मदत करणे अद्याप शक्य आहे, ते विशेष दवाखान्यात आणि घरी करणे शक्य आहे.

डॉक्टर, नर्स आणि इतर कर्मचाऱ्यांची भूमिका

उपशामक औषध हे PP चे अविभाज्य आणि विशेषतः महत्वाचे क्षेत्र आहे. या विभागाच्या चौकटीत, उपचार आयोजित करण्याच्या उद्देशाने आधुनिक औषधांच्या प्रगतीशील पद्धतींच्या वापराशी संबंधित समस्यांचे निराकरण केले जाते. शास्त्रीय थेरपीची शक्यता संपुष्टात आल्यावर डॉक्टर आणि नर्स, तसेच सार्वजनिक सदस्य (स्वयंसेवक), रुग्णाची सामान्य स्थिती कमी करण्यात मदत करण्यासाठी हाताळणी करतात. सामान्यतः हा दृष्टिकोन तेव्हा वापरला जातो वेदना कमी करण्यासाठी घातक अकार्यक्षम ट्यूमर.

रशियन फेडरेशनमध्ये आज एक संस्था आहे आरएपीएम(रशियन असोसिएशन ऑफ पॅलिएटिव्ह मेडिसिन). 1995 मध्ये फंडाच्या स्थापनेपासून तिने तिच्या कथेला सुरुवात केली. 2006 मध्ये, गंभीर आजारी मुले आणि प्रौढांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी संबंधित चळवळ स्थापन करण्यात आली. आणि 2011 मध्ये, देशातील 44 प्रदेशातील आरोग्य कर्मचाऱ्यांच्या पुढाकारावर आधारित RAMP चे आयोजन करण्यात आले होते.

उपशामक औषधाची मूलभूत उद्दिष्टे ही रुग्णाला चिंता आणि काळजी करणाऱ्या समस्यांचे निराकरण करणे, सक्षम डॉक्टरांकडून व्यावसायिक समर्थन प्रदान करणे आणि परिचारिका, ऑर्डरली आणि स्वयंसेवकांद्वारे प्रदान केलेल्या रुग्णांची काळजी घेणे आहे. सध्या देशाच्या प्रदेशात वैयक्तिक शाखांच्या निर्मितीवर विशेष लक्ष दिले जात आहे. आज संस्थेचे 30 सक्रिय सदस्य आहेत.

ध्येय आणि उद्दिष्टे

आजारी लोकांच्या जीवनाची पातळी आणि गुणवत्ता सुधारण्यासाठी पीएन हे एक प्रभावी साधन आहे. हे वेदना आणि इतर लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करते ज्यामुळे गैरसोय होते, जीवनाची पुष्टी होते आणि प्रत्येक व्यक्तीला लवकर किंवा नंतर सामोरे जाणाऱ्या नैसर्गिक प्रक्रियेशी मृत्यूचा संबंध येतो. आधार आध्यात्मिक, मानसिक असू शकतो, जेणेकरून रुग्ण त्याच्या दिवसांच्या शेवटपर्यंत सक्रिय जीवन जगू शकेल.

यासोबतच, पीएन रुग्णाच्या नातेवाईकांना आणि मित्रांसाठी केवळ रोगाच्या काळातच नाही, तर त्याच्या जाण्यानंतरही सपोर्ट सिस्टीम उपलब्ध करून देते. हे साध्य करण्यासाठी सांघिक दृष्टीकोन वापरला जातो. उपशामक समर्थनाचा एक सुखद परिणाम हा रोगाच्या मार्गावर संभाव्य सकारात्मक प्रभाव आहे. आणि जर तुम्ही हे तत्त्व सुरुवातीच्या टप्प्यात वापरत असाल तर तुम्ही दीर्घकालीन माफी मिळवू शकता.

PP ची मूळ उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे आहेत खालील पैलू:

• सर्वसमावेशक वेदना आराम आणि जटिल लक्षणांचे तटस्थीकरण;
• सर्वसमावेशक मानसिक समर्थन;
• रुग्णाचे दुःख कमी करण्यासाठी त्याच्या नातेवाईकांशी संवाद साधणे;
• एक आदर्श म्हणून मृत्यूकडे वृत्ती विकसित करणे;
• रुग्णाच्या आध्यात्मिक गरजा पूर्ण करणे;
• कायदेशीर, नैतिक, सामाजिक समस्यांचे निराकरण.

तत्त्वे आणि मानके

पीएनचे सार, आधी नमूद केल्याप्रमाणे, अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांमध्ये नाही, परंतु रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता ढासळण्यास कारणीभूत लक्षणे दूर करणे हे आहे. दृष्टिकोनामध्ये केवळ वैद्यकीय उपायच नाही तर मानसिक, सांस्कृतिक, आध्यात्मिक आणि सामाजिक समर्थन देखील समाविष्ट आहे. त्याच्या तरतुदीची मूलभूत तत्त्वे, तसेच संस्थांना मार्गदर्शन करणारी मानके, युरोपमध्ये विकसित झालेल्या श्वेतपत्रिकेत मांडलेली आहेत. त्यांचे खालीलप्रमाणे वर्णन केले जाऊ शकते:

या सर्व पैलूंचे वर्णन करणारी श्वेतपत्रिका, संलग्न कागदपत्रे आणि माहितीसह अधिकृत लेखी संवाद दर्शवते.

उपशामक काळजीचे प्रकार

उपशामक समर्थन मध्ये सादर केले आहे अनेक दिशा आणि वाण.

कर्करोग रुग्णांसाठी

दरवर्षी हजारो जीव घेणारा सर्वात सामान्य आजार आहे कर्करोग. म्हणूनच, बहुतेक संस्था कर्करोगाच्या रुग्णांना मदत करण्याच्या उद्देशाने आहेत. या प्रकरणात पीपीचे सार केवळ औषधे घेणे, केमोथेरपी, शारीरिक उपचार पद्धती, शस्त्रक्रिया, परंतु रुग्णाशी संवाद साधणे आणि नैतिक समर्थन प्रदान करणे देखील आहे.

तीव्र वेदना सिंड्रोम आराम

या दिशेचे मुख्य कार्य आहे रोगाच्या सोमाटिक अभिव्यक्तींविरूद्ध लढा. अत्यंत प्रतिकूल रोगनिदानाच्या बाबतीतही रुग्णाच्या जीवनाची समाधानकारक गुणवत्ता सुनिश्चित करणे हे या दृष्टिकोनाचे उद्दिष्ट आहे.

वेदना प्रक्रिया प्रभावीपणे दूर करण्यासाठी, आपल्याला त्याचे स्वरूप निश्चित करणे, उपचारात्मक पथ्ये तयार करणे आणि सतत काळजी आयोजित करणे आवश्यक आहे. सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे फार्माकोथेरपी.

मानसिक मदत

एक आजारी व्यक्ती सतत तणावाखाली असते, कारण एका गंभीर आजाराने त्याला आपले नेहमीचे जीवन सोडण्यास भाग पाडले आणि रुग्णालयात दाखल करून त्याला अस्वस्थ केले. जटिल ऑपरेशन्स, अपंगत्व - काम करण्याची क्षमता पूर्ण किंवा आंशिक नुकसान यामुळे परिस्थिती बिघडली आहे. रुग्ण घाबरतो, त्याला नशिबात वाटते. या सर्व घटकांचा त्याच्या मनःस्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो. म्हणून, रुग्णाला आवश्यक आहे मानसशास्त्रज्ञांसह सर्वसमावेशक कार्य.

क्लिनिकल सायकोलॉजिस्टच्या टिप्स खाली सादर केल्या आहेत.

सामाजिक समर्थन

मानसिक समस्या निर्माण होऊ शकतात सामाजिक अडचणी. विशेषतः, आम्ही रुग्णाच्या उत्पन्नाच्या अभावामुळे आणि उपचारांसाठी मोठ्या खर्चामुळे निर्माण झालेल्या आर्थिक समस्यांबद्दल बोलत आहोत.

सामाजिक संवाद तज्ञाच्या कार्यांमध्ये सामाजिक अडचणींचे निदान करणे, वैयक्तिक पुनर्वसन योजना विकसित करणे, सर्वसमावेशक सामाजिक संरक्षण आणि फायदे प्रदान करणे यासारख्या क्रियाकलापांचा समावेश असावा.

उपशामक काळजी फॉर्म

सराव मध्ये, पीपी अनेक स्वरूपात प्रदान केले जाते.

धर्मशाळा

रुग्णाची सतत काळजी आयोजित करणे हे उद्दिष्ट आहे. केवळ त्याचे शरीरच नाही तर त्याच्या व्यक्तिमत्त्वाचाही विचार केला जातो. या फॉर्मचे आयोजन रुग्णाला येण्याचा धोका असलेल्या असंख्य समस्यांचे निराकरण करण्यात मदत करते - वेदना कमी करण्यापासून ते बेडच्या तरतूदीपर्यंत.

धर्मशाळा केवळ व्यावसायिक डॉक्टरच नव्हे तर मानसशास्त्रज्ञ, सामाजिक कार्यकर्ते आणि स्वयंसेवकांना देखील नियुक्त करतात. त्यांचे सर्व प्रयत्न रुग्णांसाठी आरामदायक राहण्याची परिस्थिती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने आहेत.

आयुष्याच्या शेवटी

हे समर्थनाच्या धर्मशाळा स्वरूपाचे एक प्रकारचे अॅनालॉग आहे. जीवनाचा शेवट सामान्यतः तो काळ समजला जातो ज्या दरम्यान रुग्ण आणि त्याच्या उपचारात गुंतलेल्या डॉक्टरांना प्रतिकूल रोगनिदानाची जाणीव असते, म्हणजेच मृत्यू अपरिहार्यपणे होईल हे त्यांना माहित असते.

PC मध्ये आयुष्याच्या शेवटच्या दिवसातील काळजी आणि घरी मरण पावलेल्या रूग्णांसाठी आधार यांचा समावेश होतो.

टर्मिनल

पूर्वी, ही संज्ञा मर्यादित आयुर्मान असलेल्या कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी सर्वसमावेशक पीएनसाठी वापरली जात होती. नवीन मानकांच्या चौकटीत, आम्ही केवळ अंतिम टप्प्याबद्दलच नाही तर रुग्णाच्या रोगाच्या इतर टप्प्यांबद्दल देखील बोलत आहोत.

सुट्टीचा दिवस

या प्रकारचा पीसी उपलब्ध करून देणाऱ्या संस्थेचे काम रुग्णाच्या नातेवाईकांना अल्प विश्रांती देणे हे आहे. आठवड्याच्या शेवटी रुग्णाच्या घरी भेट देणाऱ्या किंवा त्याला हॉस्पिटलमध्ये ठेवणाऱ्या तज्ञांकडून मदत दिली जाऊ शकते.

संस्था पर्याय

हे समर्थन स्वरूप आयोजित करण्याचे अनेक मार्ग देखील आहेत. हे घर, आंतररुग्ण, बाह्यरुग्ण असू शकते.

घरी

धर्मशाळा आणि विशेष दवाखाने यांच्या अपुर्‍या संख्येमुळे, बर्‍याच कंपन्या त्यांच्या स्वत: च्या वाहतुकीचा वापर करून रुग्णाला प्रवास करण्यासाठी घरी आधार देतात. संरक्षक संघांमध्ये अत्यंत विशेष तज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ आणि स्वयंसेवक असतात.

स्थिर

15 नोव्हेंबर 2012 रोजीचा आदेश क्रमांक 915n हा नियम आहे. परिच्छेद 19 आणि 20 एका दिवसाच्या रुग्णालयात मदत पुरवण्याच्या शक्यतेबद्दल बोलतात. या प्रकारचे पीएन रोगाच्या वेदनादायक लक्षणे दूर करण्यासाठी वैद्यकीय हस्तक्षेपांच्या श्रेणीद्वारे दर्शविले जाते. सामान्यतः, रुग्ण दवाखान्यात येतो, जिथे त्याला तात्पुरती काळजी आणि झोपायला जागा दिली जाते.

बाह्यरुग्ण

रुग्णांना वेदना उपचार कक्षांना भेट देण्याची सर्वात सामान्य पद्धत आहे, जिथे डॉक्टर रुग्णांना घेतात आणि आवश्यक वैद्यकीय, सल्ला आणि मानसिक सहाय्य प्रदान करतात.

उपशामक काळजी संस्थांचे प्रकार

विशेष आणि नॉन-स्पेशलाइज्ड संस्था आहेत. पहिल्या प्रकरणात, आम्ही आंतररुग्ण विभाग, धर्मशाळा, भेट देणारे संघ आणि क्लिनिकबद्दल बोलत आहोत. अशा संस्थांच्या कर्मचार्‍यांमध्ये सर्व प्रोफाइलच्या व्यावसायिकांचा समावेश होतो.

दुस-या परिस्थितीत, आमचा अर्थ जिल्हा नर्सिंग सेवा, बाह्यरुग्ण विभाग आणि सामान्य संस्था आहे. कर्मचारी, एक नियम म्हणून, विशेष प्रशिक्षण नाही, परंतु आवश्यक असल्यास, डॉक्टरांना कॉल करणे शक्य आहे.

2019 मध्ये अशा शाखांची संख्या वाढतच आहे. घरोघरी आणि विशेष रुग्णालयात काम करणाऱ्या संस्था दिसत आहेत. आकडेवारीनुसार, आजारी लोकांना मोफत मदत करण्यास इच्छुक असलेल्या स्वयंसेवकांची संख्याही वाढत आहे. हे निर्माण करते देशात या क्षेत्राच्या विकासासाठी चांगली शक्यता आहे.

उपशामक काळजी विभाग कसे कार्य करते ते तुम्ही खालील व्हिडिओमध्ये शोधू शकता.

उपशामक काळजी म्हणजे काय

दुःखशामक काळजी- उपचार देण्याऐवजी रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करून किंवा त्याची प्रगती कमी करून रुग्णांच्या त्रासापासून मुक्तता आणि प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय सेवा किंवा उपचारांची तरतूद आहे.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनने उपशामक काळजी म्हणून परिभाषित केले आहे "एक दृष्टीकोन जो जीवघेणा आजारांशी संबंधित समस्यांना तोंड देत असलेल्या रूग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबियांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारतो आणि लवकर ओळख, योग्य मूल्यांकन, वेदना उपचार आणि इतर समस्यांद्वारे त्रास टाळून आणि आराम करून - शारीरिक , मनोसामाजिक आणि आध्यात्मिक." उपशामक काळजी हा शब्द कोणत्याही काळजीचा संदर्भ घेऊ शकतो ज्यामुळे लक्षणे कमी होतात, इतर मार्गांनी बरे होण्याची आशा आहे की नाही याची पर्वा न करता. अशा प्रकारे, वैद्यकीय प्रक्रियेचे दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी उपशामक उपचारांचा वापर केला जाऊ शकतो.

रुग्णांचे आयुर्मान, जी ट्यूमर प्रक्रियेच्या व्याप्तीमुळे विशेष अँटीट्यूमर थेरपी नाकारली जाते, ती बदलते आणि अनेक आठवड्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत असते. गंभीर शारीरिक आणि मानसिक त्रास सहन करण्याचा वैयक्तिक अनुभव नसलेल्या व्यक्तीला देखील हे समजावून सांगण्याची गरज नाही की अशा अवस्थेत कधीही अंतराल अनंत काळासारखे वाटते. म्हणूनच, या श्रेणीतील रुग्णांसाठी प्रभावी काळजी आयोजित करण्याचे महत्त्व किती मोठे आहे हे उघड आहे. आणि कर्करोगाचा सामना करण्यासाठी डब्ल्यूएचओ कार्यक्रमात, घातक ट्यूमर असलेल्या रूग्णांना प्राथमिक प्रतिबंध, लवकर शोधणे आणि उपचार करणे हे समान प्राधान्य कार्य आहे.

प्रभावी उपशामक काळजी प्रणाली तयार करण्याची जबाबदारीकर्करोगाच्या रुग्णांना राज्य, सार्वजनिक संस्था आणि आरोग्य प्राधिकरणांकडून मदत दिली जाते.

उपशामक काळजीच्या अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते कर्करोगाच्या रुग्णाच्या अधिकारांची संहिता. त्याच्या मुख्य तरतुदी खालीलप्रमाणे आहेत.

• वैद्यकीय सेवेचा अधिकार
• मानवी प्रतिष्ठेचा अधिकार
• समर्थन करण्याचा अधिकार
• वेदना आणि दुःख दूर करण्याचा अधिकार
• माहितीचा अधिकार
• स्वतःच्या निवडीचा अधिकार
• उपचार नाकारण्याचा अधिकार

संहितेच्या मूलभूत तरतुदी रुग्णाला पूर्ण विकसित मानण्याच्या गरजेचे समर्थन करतात त्याच्या रोगासाठी उपचार कार्यक्रम ठरवण्यात सहभागी. रोगाचे स्वरूप, ज्ञात उपचार पद्धती, अपेक्षित परिणामकारकता आणि संभाव्य गुंतागुंत याबद्दल पूर्णपणे माहिती असल्यासच रोगाचा उपचार करण्याचा दृष्टिकोन निवडण्यात रुग्णाचा सहभाग पूर्ण होऊ शकतो. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रुग्णाला त्याचा आजार आणि उपचार त्याच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर (QOL) कसा परिणाम करेल हे जाणून घेण्याचा अधिकार आहे, जरी तो दीर्घकाळ आजारी असला तरीही, त्याला कोणत्या जीवनाची गुणवत्ता पसंत आहे हे ठरवण्याचा अधिकार आहे आणि शिल्लक निश्चित करण्याचा अधिकार आहे. त्याच्या आयुष्याची लांबी आणि गुणवत्ता दरम्यान.

द्वारे रुग्णाचा निर्णयचा अधिकार उपचार पद्धतीची निवडकदाचित डॉक्टरांकडे सोपवले जाईल. उपचार पद्धतींची चर्चा वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी मानसिकदृष्ट्या कठीण असू शकते आणि त्यासाठी डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचार्‍यांकडून पूर्ण सहिष्णुता आणि सद्भावना आवश्यक आहे.

मानवी सन्मान आणि समर्थन (वैद्यकीय, मानसिक, आध्यात्मिक आणि सामाजिक) जपण्यासाठी रुग्णाच्या अधिकारांच्या अंमलबजावणीची जबाबदारी डॉक्टरांच्या क्षमतेच्या पलीकडे जाते आणि समाजाच्या अनेक संस्थांमध्ये विस्तारित आहे.

कर्करोगाच्या विकासादरम्यान, पॅथॉलॉजिकल लक्षणे अपरिहार्यपणे उद्भवतात ज्याचा रुग्णावर लक्षणीय परिणाम होतो. लक्षणात्मक थेरपीची मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे मुख्य पॅथॉलॉजिकल लक्षणे दूर करणे किंवा कमकुवत करणे.

उपशामक काळजी ही संज्ञाकर्करोगाव्यतिरिक्त इतर रोगांसाठी वाढत्या प्रमाणात वापरले जाते, जसे की क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह फुफ्फुसाचा रोग, मूत्रपिंडाचा रोग, तीव्र हृदय अपयश, एचआयव्ही/एड्स आणि प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल रोग.

विशेषत: गंभीर आजार असलेल्या मुलांसाठी असलेल्या सेवा हा झपाट्याने वाढणारा विभाग आहे बालरोग उपशामक काळजी. दरवर्षी आवश्यक अशा सेवांचे प्रमाण वाढत आहे.

उपशामक काळजी कशासाठी आहे?

उपशामक काळजीचे उद्दिष्ट जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे, वेदना कमी करणे किंवा काढून टाकणे आणि इतर शारीरिक लक्षणे आहेत, ज्यामुळे रुग्णाला मानसिक आणि आध्यात्मिक समस्या कमी करणे किंवा त्यांचे निराकरण करणे शक्य होते.

धर्मशाळेच्या विपरीत, उपशामक काळजी ही आजाराच्या सर्व टप्प्यांवरील रूग्णांसाठी योग्य आहे, ज्यात बरे करता येण्याजोग्या आजारांवर उपचार केले जात आहेत आणि दीर्घकालीन आजारांनी ग्रस्त लोक तसेच आयुष्याच्या शेवटच्या टप्प्यावर असलेले रूग्ण यांचा समावेश आहे. पॅलिएटिव्ह मेडिसिन रुग्णाच्या काळजीसाठी अंतःविषय दृष्टिकोन वापरते, डॉक्टर, फार्मासिस्ट, परिचारिका, धर्मगुरू, सामाजिक कार्यकर्ते, मानसशास्त्रज्ञ आणि इतर संबंधित आरोग्य व्यावसायिकांच्या पाठिंब्यावर अवलंबून राहून रुग्णाच्या जीवनातील सर्व क्षेत्रांतील दुःख दूर करण्यासाठी उपचार योजना विकसित करतात. हा सर्वांगीण दृष्टीकोन उपशामक काळजी टीमला आजारपणात येणाऱ्या शारीरिक, भावनिक, आध्यात्मिक आणि सामाजिक आव्हानांना तोंड देण्यास अनुमती देतो.

औषधे आणि उपचार आहेत असे म्हणतात उपशामक प्रभाव, जर ते लक्षणे दूर करतात, परंतु अंतर्निहित रोग किंवा त्याच्या कारणावर उपचारात्मक प्रभाव पडत नाहीत. यामध्ये केमोथेरपी-संबंधित मळमळ किंवा तुटलेल्या पायावर उपचार करण्यासाठी मॉर्फिन किंवा फ्लू-संबंधित वेदनांवर उपचार करण्यासाठी इबुप्रोफेनसारखे सोपे काहीतरी समाविष्ट असू शकते.

पॅलिएटिव्ह केअर ही संकल्पना नवीन नसली तरी बहुतेक डॉक्टरांनी परंपरेने रुग्णाला बरे करण्यावर भर दिला आहे. लक्षणे दूर करण्यासाठी उपचार धोकादायक मानले जातात आणि व्यसन आणि इतर अवांछित दुष्परिणामांपासून आराम म्हणून पाहिले जाते.

उपशामक औषध

• उपशामक औषध वेदना, श्वास लागणे, मळमळ आणि इतर त्रासदायक लक्षणांपासून आराम देते;
• जीवनाचे समर्थन करते आणि मृत्यूला एक सामान्य प्रक्रिया मानते;
• मृत्यूची घाई किंवा उशीर करण्याचा हेतू नाही;
• रुग्णांच्या काळजीच्या मानसिक आणि आध्यात्मिक पैलूंना समाकलित करते;
• रुग्णांना शक्य तितक्या सक्रियपणे जगण्यास मदत करण्यासाठी समर्थन प्रणाली देते;
• कुटुंबाचा सामना करण्यास मदत करण्यासाठी एक समर्थन प्रणाली देते;
• आपल्याला जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यास अनुमती देते;
• रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी सारख्या आयुष्य वाढवण्याच्या उद्देशाने असलेल्या इतर उपचारांच्या संयोजनात वापरले जाते.

उपशामक काळजी सेवांच्या विस्तृत श्रेणीची ऑफर देत असताना, उपशामक काळजीची उद्दिष्टे विशिष्ट आहेत: दुःखापासून आराम, वेदना आणि इतर त्रासदायक लक्षणांवर उपचार आणि मानसिक आणि आध्यात्मिक काळजी.

ओळखल्या जाणार्‍या असाध्य पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांना, ज्यांना तीव्र वेदना होतात, त्यांना औषधोपचार आणि मानसिक आधाराची आवश्यकता असते. हे राज्याद्वारे उपशामक वैद्यकीय सेवेच्या रूपात प्रदान केले जाते, ज्यामध्ये मरणासन्न लोकांच्या जीवनाचा दर्जा सुधारणाऱ्या अनेक क्रियाकलापांचा समावेश आहे.

उपशामकाची वैशिष्ट्ये

जागतिक आरोग्य संघटनेने उपशामक काळजी म्हणजे काय हे स्पष्ट केले आहे. दीर्घकालीन आजारी रूग्णांच्या सामान्य जीवनासाठी आवश्यक परिस्थितीची उपलब्धता वाढवण्यासाठी उपायांचा सर्वसमावेशक वापर म्हणून तिच्याद्वारे उपशामक काळजीचा अर्थ लावला जातो.

उपशामक काळजीच्या तरतुदीमध्ये अनेक क्षेत्रांचा समावेश आहे:

• वेदना कमी करण्यासाठी औषधांसह वैद्यकीय थेरपी;
• रुग्ण आणि त्यांच्या जवळच्या नातेवाईकांना मानसिक आधार प्रदान करणे;
• रुग्णांना त्यांच्या न्याय्य हितसंबंधांचा आदर करताना समाजात राहण्याचा त्यांचा कायदेशीर अधिकार आहे याची खात्री करणे.

मनोवैज्ञानिक आणि सामाजिक समर्थन हा उपशामक काळजीचा अविभाज्य भाग आहे. हे गंभीर आजारी नागरिकांचे जीवनमान सुधारण्यास अनुमती देते.

उपशामक काळजीमध्ये असाध्य शारीरिक किंवा मानसिक आरोग्य समस्या असलेल्या रुग्णाची दीर्घकालीन काळजी समाविष्ट असते. रशियामध्ये, हे कार्य बहुतेकदा सार्वजनिक आणि धार्मिक संस्था आणि स्वयंसेवकांद्वारे केले जाते.

वैद्यकीय सहाय्य सर्वसमावेशकपणे प्रदान केले जाते, रोग प्रोफाइलमध्ये तज्ञ डॉक्टर आणि इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांच्या सहभागासह. या प्रकरणात, औषधे केवळ लक्षणे काढून टाकण्यासाठी वापरली जातात, प्रामुख्याने वेदना. ते रोगाच्या कारणावर परिणाम करत नाहीत आणि ते दूर करण्याची क्षमता नाही.

ध्येय आणि उद्दिष्टांचे सार

"उपशामक काळजी" हा शब्द एक व्यापक संकल्पना आहे, ज्यामध्ये पूर्णपणे वैद्यकीय हस्तक्षेपाच्या विपरीत, आवश्यकतेने आध्यात्मिक घटक असतो. रुग्णाला आध्यात्मिक, धार्मिक आणि सामाजिक आधार दिला जातो, आवश्यक असल्यास काळजी घेऊन मदत केली जाते.

उपशामक काळजीची कार्ये चालू असलेल्या क्रियाकलापांच्या संकुलाद्वारे सोडविली जातात. आणि समर्थनाच्या पद्धती आणि पद्धती खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केल्या आहेत:

• आराम किंवा वेदना कमी करणे आणि घातक आजारांचे इतर अप्रिय अभिव्यक्ती;
• आसन्न मृत्यूच्या दिशेने बदलत्या वृत्तीद्वारे मानसिक आधार प्रदान करणे;
• धार्मिक सहाय्य प्रदान करणे;
• रुग्णाच्या नातेवाईकांना मानसिक आणि सामाजिक सर्वसमावेशक समर्थन प्रदान करणे;
• रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाच्या गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने क्रियांच्या संचाचा वापर;
• मानवी जीवनाची एकूण गुणवत्ता सुधारण्यासाठी योगदान;
• रोगाच्या अभिव्यक्ती दूर करण्यासाठी नवीन थेरपी पद्धतींचा विकास.

परिणामी, उपशामक काळजीचे उद्दिष्ट लक्षणे कमी करणे आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी मानसशास्त्रज्ञ आणि सामाजिक कार्यकर्त्यांकडून आवश्यक समर्थन प्रदान करणे हे आहे.

उपशामक काळजीसाठी मानके आणि महत्त्वाचे मुद्दे श्वेतपत्रिकेत आढळू शकतात. हे दस्तऐवजाचे नाव आहे जे युरोपियन असोसिएशन फॉर पॅलिएटिव्ह केअरने विकसित केले आहे. यात रुग्णाचे मूलभूत कायदेशीर अधिकार आहेत.

यामध्ये खालील अधिकारांचा समावेश आहे:

• पात्र सहाय्य कोठे आणि कसे प्राप्त करायचे ते स्वतंत्रपणे निवडा;
• साधन आणि थेरपीच्या पद्धतींच्या निवडीमध्ये थेट भाग घ्या;
• औषध उपचार नकार;
• त्याच्या उपचारांसाठी आपले निदान आणि रोगनिदान जाणून घ्या.

उपशामक समर्थनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, तज्ञांनी अनेक नियमांचे पालन केले पाहिजे:

1. रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाचा, धार्मिक आणि सामाजिक जागतिक दृष्टिकोनाचा आदर करा.
2. नियोजन आणि समर्थन दरम्यान नियमितपणे रुग्ण आणि कुटुंबाशी संपर्क साधा.
3. एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक आणि मानसिक आरोग्यातील बदलांचे नियमित निरीक्षण करा.
4. सतत संप्रेषण सुनिश्चित करा. आरोग्य स्थिती आणि जीवनाच्या गुणवत्तेतील बदलांबद्दलच्या अंदाजांबद्दल माहिती सादर करण्याच्या प्रक्रियेत हा मुद्दा महत्त्वाचा आहे. माहिती शक्य तितकी विश्वासार्ह असली पाहिजे, तथापि, ती सादर करताना, आपल्याला जास्तीत जास्त चातुर्य आणि मानवता दर्शविणे आवश्यक आहे.
5. उपशामक काळजीची तरतूद केवळ तज्ञांच्या कार्यावर आधारित नाही. या प्रकारच्या क्रियाकलापांमध्ये इतर वैशिष्ट्यांमधील व्यावसायिकांचा समावेश असणे आवश्यक आहे: याजक, मानसशास्त्रज्ञ, सामाजिक कार्यकर्ते.

रुग्ण किंवा त्याच्या नातेवाईकांशी सहमत नसलेल्या उपचार पद्धती वापरण्यास किंवा रुग्णाच्या माहितीशिवाय त्या बदलण्यास मनाई आहे.

रशियामध्ये उपशामक वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीसाठी नियम

2012 मध्ये, रशियन आरोग्य मंत्रालयाने आपल्या देशात उपशामक वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेवर कठोर नियम ठरवून एक हुकूम जारी केला.

या दस्तऐवजाच्या आधारावर, उपशामक वैद्यकीय सेवेची तरतूद खालील श्रेणीतील नागरिकांसाठी सूचित केली आहे:

• प्रगतीशील ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज असलेले लोक;
• स्ट्रोक नंतर रुग्ण;
• शेवटच्या टप्प्यात असलेले लोक.

रुग्णालयांच्या बालरोग विभागांच्या स्तरावर आणि विशेष मुलांच्या रुग्णालयांमध्ये मुलांसाठी सहाय्य प्रदान केले जाते.

उपशामक रूग्णांच्या श्रेणीमध्ये निदान झालेल्या क्रॉनिक रोग असलेले लोक देखील समाविष्ट आहेत जे प्रगतीशील स्वरूपात आहेत. उपशामक समर्थनाच्या नियुक्तीसाठी आणखी एक सूचक म्हणजे तीव्र आणि नियमित वेदना जे एखाद्या व्यक्तीच्या पूर्ण कार्यामध्ये व्यत्यय आणते.

दस्तऐवज हे वर्णन करतो की उपशामक काळजी कशी दिली जाते, त्यात कोणते टप्पे समाविष्ट आहेत, आरोग्य सेवा सुविधेला रेफरल जारी करण्यापासून आणि हॉस्पिसच्या संस्थेसह समाप्त होणे.

रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आकडेवारीवरून असे दिसून येते की कर्करोगाचे निदान झालेल्या सर्व रुग्णांपैकी 70% 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे वृद्ध लोक आहेत.

उपशामक समर्थनाच्या समस्या सर्व आरोग्य सेवा संस्थांद्वारे संबोधित केल्या जाऊ शकतात ज्यांना वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये गुंतण्याचा कायदेशीर अधिकार आहे.

या डिक्रीमध्ये वैद्यकीय कामगारांच्या श्रेणींबाबत कोणतेही विशिष्ट मार्गदर्शन दिले जात नाही जे गरजूंना अत्यावश्यक सेवा देतात. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी फक्त विशेष प्रशिक्षण घेणे आवश्यक आहे.

लक्षात ठेवा!

राज्य स्तरावर उपशामक काळजी मोफत आहे!

तथापि, देशातील सध्याची आर्थिक परिस्थिती आम्हाला कर्करोग आणि इतर गंभीर आजार असलेल्या सर्व रुग्णांना पूर्ण मदत पुरवू देत नाही. आजपर्यंत, रशियामध्ये या प्रकारच्या केवळ 100 सरकारी संस्था आणि विभाग तयार केले गेले आहेत, तर आवश्यक समर्थन प्रदान करण्यासाठी आणखी 500 उघडणे आवश्यक आहे.

अशा प्रदेशांमध्ये परिस्थिती विशेषतः कठीण आहे जेथे, विशेष काळजीच्या अभावामुळे, रुग्णांना त्यांच्या समस्यांसह घरीच राहण्यास भाग पाडले जाते, केवळ नातेवाईकांच्या देखरेखीखाली.

याव्यतिरिक्त, सार्वजनिक दवाखान्यांमध्ये रुग्णांच्या काळजीची पातळी अद्याप खूपच कमी आहे, जे क्षुल्लक निधी आणि सेवा कर्मचार्‍यांच्या कमी पगारामुळे आहे. आवश्यक औषधांचा तुटवडा अनेकदा रुग्णांना किंवा त्यांच्या नातेवाईकांना स्वखर्चाने घ्यावा लागतो.

या कारणांमुळे, रशियामध्ये खाजगी, सशुल्क दवाखाने वाढत्या प्रमाणात लोकप्रिय होत आहेत, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी असाध्य रोगांसाठी आवश्यक सेवांची संपूर्ण श्रेणी प्रदान करतात.

कायदे विशेष आणि नॉन-स्पेशलाइज्ड क्लिनिकमध्ये आवश्यक उपशामक समर्थनाची तरतूद करण्यास परवानगी देते. विशेष परिस्थिती, आवश्यक औषधे आणि प्रशिक्षित वैद्यकीय, सामाजिक आणि मानसिक कर्मचारी यांची उपलब्धता ही मुख्य अट आहे.

वैद्यकीय संस्थांचे प्रकार

आम्ही आधीच नमूद केले आहे की रशियामध्ये या प्रकारच्या सरकारी, अत्यंत विशिष्ट क्लिनिकची संख्या अत्यंत कमी आहे. म्हणून, त्यांच्या "जबाबदार्या" सामान्य आरोग्य सेवा संस्थांद्वारे पार पाडल्या जातात, ज्यांना या प्रकरणात नॉन-स्पेशलाइज्ड क्लिनिक मानले जाते.

यामध्ये खालील विभागांचा समावेश आहे.

• प्रादेशिक नर्सिंग सेवा;
• बाह्यरुग्ण नर्सिंग सेवा;
• विशेषज्ञ आणि विशेषज्ञांद्वारे रुग्णांचे स्वागत;
• हॉस्पिटल विभाग;
• वृद्ध रुग्णांसाठी बोर्डिंग हाऊसेस.

नॉन-स्पेशलाइज्ड क्लिनिकमधील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी नेहमीच उपशामक काळजी प्रोफाइलशी संबंधित प्रशिक्षण घेतलेले नसते, हे लक्षात घेता, आवश्यक सल्ला घेण्यासाठी या क्षेत्रातील व्यावसायिकांशी जवळचा संपर्क स्थापित करणे आवश्यक आहे.

अशक्त आजारी रुग्णांना आलटून पालटून सेवा देणे बंधनकारक आहे.

उपशामक काळजी विभागांच्या विभागांमध्ये विशेष दवाखाने आणि विभाग समाविष्ट आहेत:

• आंतररुग्ण उपशामक समर्थन युनिट;
• आंतररुग्ण रुग्णालये;
• गैर-विशेषज्ञ रुग्णालयांमध्ये उपशामक समर्थन संघ;
• घरोघरी रुग्णांची भेट घेऊन संरक्षण देणारे पथके;
• डे केअर हॉस्पिसेस;
• घरी आंतररुग्ण उपचार;
• विशेष बाह्यरुग्ण दवाखाने.

उपशामकांचे खालील प्रकार आहेत, त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट कार्ये करतो.

• बाह्यरुग्ण.

रुग्ण उपशामक काळजी कक्षांना भेट देतो, जे कोणत्याही क्लिनिकच्या संरचनात्मक घटकांपैकी एक आहेत.

हे विभाग खालील कार्ये करतात:

1. रुग्णांना बाह्यरुग्ण आधारावर, शक्यतो घरी (रुग्णाचे राहण्याचे ठिकाण) आधार प्रदान करणे;
2. वर्तमान आरोग्य स्थितीची नियमित तपासणी आणि निदान;
3. सायकोट्रॉपिक पदार्थ आणि त्यांच्या पूर्ववर्तींसाठी प्रिस्क्रिप्शन प्रदान करणे;
4. आंतररुग्ण सेवा पुरवणाऱ्या आरोग्य सेवा संस्थेला रेफरल्स जारी करणे;
5. अंतर्निहित रोग आणि इतर तज्ञांशी संबंधित संकुचित वैशिष्ट्यांमध्ये वैद्यकीय व्यावसायिकांशी सल्लामसलत करणे;
6. उपशामक काळजीचे विशेष प्रशिक्षण न घेतलेल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत;
7. रुग्णांना मानसिक आणि सामाजिक समर्थन प्रदान करणे;
8. रुग्णाच्या कुटुंबातील सदस्यांना गंभीर आजारी व्यक्तीची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवणे;
9. रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी फॉर्म आणि पद्धतींचा पद्धतशीर विकास, स्पष्टीकरणात्मक घटनांचे आयोजन;
10. रशियन फेडरेशनच्या विधायी दस्तऐवजांद्वारे प्रदान केलेले इतर कार्यात्मक समर्थन प्रदान करणे.

• डे हॉस्पिटल.

उपशामक रूग्णांसाठी आधार म्हणजे रोगाच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे आणि दिवसा उपचार करणे. रुग्णालये, दवाखाने किंवा विशेष संस्थांमध्ये प्रदान केले जाते.

पॅलिएटिव्ह केअर ऑफिस सारखीच कार्ये करते, परंतु रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळालेल्या रुग्णांना आवश्यक सहाय्यक प्रक्रियांची तरतूद समाविष्ट करते.

• हॉस्पिटल

रुग्णाचे चोवीस तास निरीक्षण केले जाते. योग्य उपचारानंतर, रुग्णाला उपशामक रूग्णांसाठी बाह्यरुग्ण सहाय्य प्रदान करणार्‍या संस्थेकडे पाठवले जाते.

उपशामक समर्थन प्रदान करण्याचे प्रकार

प्रौढांना उपशामक काळजी प्रदान करण्याची तत्त्वे अनेक प्रकारचे समर्थन प्रदान करतात.

• धर्मशाळा काळजी.

रुग्णाच्या जीवनाची त्याच्या सर्व अभिव्यक्तींमध्ये सतत काळजी घेणे हे ध्येय आहे: सामाजिक, मानसिक आणि शारीरिक.

रूग्णांना राहण्यासाठी आणि राहण्यासाठी जागा शोधण्यापासून ते वेदना कमी करण्यापर्यंत सर्व आवश्यक उपशामक कार्ये हॉस्पिस कर्मचारी सोडवतात.

रुग्णांना त्यांच्या उपस्थित डॉक्टरांच्या रेफरलद्वारे या संस्थांमध्ये दाखल केले जाते.

• जीवन मदत समाप्त.

या शब्दाचा अर्थ अशा रूग्णांसाठी आधार आहे ज्यांचे जीवन कोणत्याही क्षणी संपुष्टात येऊ शकते. या प्रकरणात, डॉक्टरांच्या मते, मृत्यू अपरिहार्य आहे. या प्रकरणात, घरी आणि दवाखान्यांमध्ये मृत्यूपूर्वी शेवटच्या दिवसात आवश्यक आधार प्रदान केला जातो.

• टर्मिनल मदत.

आयुष्याच्या शेवटच्या तासांमध्ये रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबियांना आधार प्रदान करते.

• आठवड्याच्या शेवटी समर्थन.

अशा प्रकारची मदत रुग्णाच्या नातेवाईकांना दीर्घ आजारी रुग्णाची काळजी घेण्यापासून विश्रांतीसाठी वेळ देण्यासाठी प्रदान केली जाते.

ज्यांचा आजार बरा होऊ शकत नाही अशा लोकांना मदत करण्याची प्रथा म्हणजे उपशामक औषध, त्यांचे दुःख कमी करण्याच्या आणि त्यांच्या कठीण काळात त्यांना आधार देण्याच्या उद्देशाने.

उपशामक औषधाची गरज का आहे?

पीडित लोकांना मदत करण्यासाठी:

■ एचआयव्ही संसर्ग.

■ प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल रोग.

■ इतर जीवघेणे रोग.

समस्येकडे समग्र दृष्टीकोन:

■ शारीरिक पैलू.

■ मानसशास्त्रीय पैलू.

■ सामाजिक पैलू.

■ आध्यात्मिक पैलू.

उपशामक औषध हे केवळ मरणार्‍यांनाच नाही तर जिवंतांनाही मदत करते.

उपशामक औषध इतर कार्यक्रमांसोबत आणि आत अस्तित्वात आहे.

उपशामक औषधाला "आम्ही करू शकत नाही" हे शब्द माहित नाहीत.

धडा 1: उपशामक औषध म्हणजे काय?

उपशामक औषधाची WHO व्याख्या

उपशामक औषध हा एक दृष्टीकोन आहे ज्याचा उद्देश रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबियांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आहे ज्याचा उद्देश जीवघेणा आजाराचा सामना करत आहे आणि वेदना आणि इतर शारीरिक, मानसिक, मनोसामाजिक आणि आध्यात्मिक समस्या लवकर ओळखणे, अचूक मूल्यांकन आणि उपचाराद्वारे दुःख टाळणे आणि कमी करणे.

वर्ण http://www.who.int/cancer/paNiative/definition

उपशामक औषध म्हणजे काय?

जेव्हा रुग्ण बरे होत नाहीत तेव्हा आपण काय करावे? जगभरात, ज्या देशांमध्ये मोठ्या प्रमाणात आरोग्य कर्मचारी, पुरेशी औषधे आणि अत्याधुनिक उपकरणे आहेत, तेथेही असे रुग्ण आहेत जे बरे होऊ शकत नाहीत. या लोकांना मदत करण्याचा काही मार्ग आहे का? उपशामक औषध या प्रश्नाचे उत्तर शोधत आहे. जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) उपशामक औषधाची व्याख्या तयार केली आहे (खाली पहा). आपल्यापैकी बर्‍याच जणांसाठी ही एक नवीन संज्ञा असू शकते, परंतु याचा अर्थ असा होतो की गंभीर आजार असलेल्या लोकांची काळजी घेणे, त्यांचे दुःख दूर करणे आणि त्यांच्या कठीण काळात त्यांना आधार देणे. आपल्यापैकी बरेचसे आरोग्य सेवा कर्मचारी कामाच्या ठिकाणी आणि आपल्या दैनंदिन जीवनात अशा प्रकारची काळजी घेतात, परंतु आपल्याला अनेक समस्यांना कसे तोंड द्यावे हे माहित नसते आणि त्यामुळे असहाय्य आणि निराश वाटते. ही मार्गदर्शक साधी कौशल्ये शिकवून आणि गंभीर आजार असलेल्या लोकांच्या फायद्यासाठी आवश्यक माहिती एकत्र करून आमची काळजी अधिक प्रभावी बनविण्यात मदत करण्यासाठी डिझाइन केले आहे.

आपल्याला उपशामक औषधाची गरज का आहे?

आधुनिक वैद्यकशास्त्र प्रामुख्याने औषधोपचार, शस्त्रक्रिया आणि इतर उपचारांद्वारे रोगावर उपचार करण्यावर लक्ष केंद्रित करते. उपचारापेक्षा प्रतिबंध अधिक प्रभावी आहे हे लक्षात आल्यानंतर आम्ही सार्वजनिक आरोग्य उपाय, लसीकरण आणि आरोग्य शिक्षण घेण्यास सुरुवात केली. बहुतेक आरोग्य सेवा रोगाचा उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी डिझाइन केल्या आहेत. तथापि, या सेवांमध्ये काम करत असताना, आपल्यापैकी अनेकांना आढळून आले आहे की एक गंभीर गरज आहे ज्याकडे लक्ष दिले जात नाही: जे बरे होऊ शकत नाहीत त्यांची सतत काळजी घेणे.

उपशामक औषधाची गरज प्रचंड आहे

■ 2007 मध्ये, कर्करोगाने 7 दशलक्षाहून अधिक लोक मरण पावले. १.

■ 2007 मध्ये एड्समुळे वीस लाख लोक मरण पावले. 2.

■ ७०% पेक्षा जास्त कर्करोग किंवा एड्स रुग्णांना तीव्र वेदना होतात. 3.

■ जगभरात तेहतीस दशलक्ष लोक सध्या HIV सह जगत आहेत.

■ असा अंदाज आहे की मूलभूत उपशामक औषध जगभरातील 100 दशलक्ष लोकांना मदत करू शकते. ४ .

उपशामक औषधांचा विकास आणि आधुनिक धर्मशाळा चळवळ इंग्लंडमध्ये 1960 च्या दशकात कर्करोगाच्या रुग्णांच्या काळजीच्या तरतुदीसह सुरू झाली. तथापि, मर्यादित संसाधने असलेल्या देशांमध्ये उपशामक औषधाची गरज अधिक आहे, जेथे उशीरा सादरीकरण आणि मर्यादित उपचार पर्यायांमुळे बरा होणे अनेकदा अशक्य आहे. एचआयव्ही महामारीने उपशामक औषधांच्या गरजेकडे लक्ष वेधले आहे. जरी अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी) उपलब्ध आहे, तरीही रुग्णांना गंभीर लक्षणे दिसतात. असे अनेक आजारी लोक आहेत ज्यांना ते मदत करू शकत नाहीत हे जाणून घेणे आरोग्य कर्मचार्‍यांसाठी निराशाजनक ठरू शकते.

उपशामक औषधामुळे विविध आजार असलेल्या लोकांना फायदा होतो. ती जीवघेणा आजार असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला मदत करू शकते - तरुण किंवा वृद्ध, श्रीमंत किंवा गरीब, रुग्णालयात किंवा घरी.

1. अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी (ACS). जागतिक कर्करोग तथ्ये आणि आकडेवारी 2007. अटलांटा: ACS; 2007.

2. UNAIDS/जागतिक आरोग्य संघटना (WHO). एड्स महामारी अद्यतन. जिनिव्हा: UNAIDS/WHO; डिसेंबर 2007.

3. नॅशनल हॉस्पिस अँड पॅलिएटिव्ह केअर असोसिएशन "दुसरी जागतिक शिखर परिषद. 2005. हॉस्पीस आणि पॅलिएटिव्ह केअरवर कोरिया घोषणा. येथे उपलब्ध: http://www.worldday.org/documents/Korea_Declaration.doc.

4. StjernswArd J आणि Clark D. उपशामक औषध - एक जागतिक दृष्टीकोन. डॉयल डी, हँक्स जी, चेर्नी एन आणि कॅलमन के (एडीएस) मध्ये. उपशामक औषधाचे ऑक्सफर्ड पाठ्यपुस्तक (3री आवृत्ती). ऑक्सफर्ड: ऑक्सफर्ड युनिव्हर्सिटी प्रेस; 2004.

उपशामक औषध करू शकता

यासह मदत:

■ एचआयव्ही संसर्ग.

■ गंभीर मूत्रपिंड किंवा हृदय अपयश.

■ फुफ्फुसीय रोगांचा शेवटचा टप्पा.

■ प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल रोग.

■ इतर जीवघेणे रोग.

सर्वांगीण दृष्टिकोनामध्ये समस्यांच्या चार गटांकडे लक्ष दिले जाते:

■ शारीरिक - लक्षणे (अस्वस्थतेच्या तक्रारी), उदाहरणार्थ: वेदना, खोकला, थकवा, ताप.

■ मानसिक - चिंता, भीती, दुःख, राग.

■ सामाजिक - कौटुंबिक गरजा, अन्न, काम, घर आणि नातेसंबंधांशी संबंधित समस्या.

■ अध्यात्मिक - जीवन आणि मृत्यूच्या अर्थाविषयी प्रश्न, शांततेची आवश्यकता (सुसंवाद आणि करार).

उपशामक औषधात विशेष काय आहे?

आरोग्य सेवा व्यावसायिक शारीरिक समस्यांवर लक्ष केंद्रित करतात - आजार आणि उपचार, तर उपशामक औषध हे ओळखते की एखादी व्यक्ती केवळ शरीरापेक्षा जास्त असते. आपली बुद्धी, आपला आत्मा, आपल्या भावना हे सर्व आपल्या व्यक्तिमत्त्वाचे भाग आहेत, जसे आपण ज्या कुटुंबाचे आणि समाजाचे आहोत. त्यामुळे, रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबियांना येणाऱ्या अडचणी या केवळ शारीरिक नसून, कदाचित मानसिक, सामाजिक आणि आध्यात्मिक समस्याही असू शकतात. कधीकधी एका क्षेत्रातील अडचणी इतर समस्या वाढवू शकतात (उदाहरणार्थ, जेव्हा रुग्ण चिंताग्रस्त किंवा उदासीन असतो तेव्हा वेदना अधिकच वाढते). व्यक्तिमत्त्वाच्या सर्व घटकांना संबोधित करूनच आपण एखाद्या व्यक्तीला मदत करू शकतो. दुसऱ्या शब्दांत, आम्ही समग्र काळजीबद्दल बोलत आहोत.

एक तरुण स्त्री, तीन मुलांची आई कल्पना करा. ती एका प्रांतीय गावात राहते. तिच्या पतीचा सहा महिन्यांपूर्वी मृत्यू झाला आणि शेजारी म्हणतात की त्याला एड्स आहे. आणि म्हणून ती आजारी पडते, वजन कमी करते आणि तिला भीती वाटते की ती देखील मरेल. नुकतीच तिच्या पायात अल्सरेटेड ट्यूमर झाला आहे ज्यामुळे तिची झोप कमी होत आहे. काही दिवस ती मुलांची काळजी घेण्यासाठी अंथरुणातून बाहेर पडू शकत नाही आणि तिचे पालक तिच्यापासून दूर गावात राहतात. अपार्टमेंटचा मालक भाड्याची मागणी करतो, परंतु मृत्यूनंतर कुटुंबाचे उत्पन्न झपाट्याने कमी झाले आहे. शेजारी कुजबुजतात की तिच्या कुटुंबावर शाप आहे आणि ती विचार करू लागते की कदाचित हे असे आहे - शेवटी, तिने तिला मदत करण्यासाठी देवाकडे प्रार्थना केली, परंतु कोणतीही मदत मिळाली नाही.

जर तुम्ही ही स्त्री असता तर तुम्ही काय विचार करत असता?

आपण असे मानू शकतो की आजारपण तिच्या एकमेव समस्येपासून दूर आहे. कदाचित तिची सर्वात मोठी चिंता तिच्या कुटुंबाला कसे खायला द्यावे किंवा तिचा मृत्यू झाल्यास तिच्या मुलांचे काय होईल. ती आर्थिकदृष्ट्या विस्कळीत आहे, अलिप्त आहे आणि तिला देवाने सोडून दिले आहे असे वाटते. उपशामक औषध केवळ आजारापेक्षा अधिक हाताळते. ती रुग्णांसाठी सर्वात जास्त चिंतेची बाब असलेल्या सर्व समस्यांचे निराकरण करते. पुढील प्रकरणांमध्ये आपण उपशामक काळजी प्रदान करण्याचे मार्ग पाहू.

उपशामक औषध जीवनाची काळजी घेते, केवळ मृत्यूला मदत करत नाही.

बर्याच लोकांना असे वाटते की उपशामक औषध हे त्यांच्या आयुष्याच्या शेवटच्या काही दिवसांमध्ये रुग्णांना मदत करण्याबद्दल आहे, परंतु वास्तविकतेत ते एक गंभीर आजार सापडल्यापासून दुःख कमी करणे आणि जीवनाचा दर्जा सुधारणे याबद्दल आहे. उपशामक औषधाचे उद्दिष्ट आयुष्य वाढवणे किंवा कमी करणे हे नाही, तर जीवनाचा दर्जा सुधारणे हे आहे जेणेकरून उरलेला वेळ - मग तो दिवस, महिने किंवा वर्षे - शक्य तितका शांत आणि फलदायी असेल.

"त्यांचे दिवस आयुष्याने भरून टाका, फक्त त्यांच्या आयुष्यात दिवस जोडू नका."

नैरोबी हॉस्पिस, 1988.

धर्मशाळा चळवळीच्या संस्थापक लेडी सिसली सॉंडर्स म्हणाल्या:

“तुमच्या अस्तित्वाच्या वस्तुस्थितीमुळे तुम्ही आमच्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहात. तुमच्या आयुष्याच्या शेवटच्या क्षणापर्यंत तुम्ही आमच्यासाठी महत्त्वाचे आहात आणि तुम्ही मृत्यूला सन्मानाने भेटता यावे यासाठी आम्ही शक्य ते सर्व प्रयत्न करत आहोत, पण तुम्ही तुमच्या मृत्यूपर्यंत जगता.

उपशामक औषध इतर कार्यक्रमांच्या बरोबरीने आणि संयोगाने कार्य करते

उपशामक औषध हा इतर प्रकारच्या काळजीचा पर्याय नाही. हे विद्यमान कार्यक्रमांमध्ये समाकलित केले जाऊ शकते आणि जीवघेणा आजार असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला प्रदान केलेल्या काळजीचा भाग असू शकते.

मानसिक आरोग्य समुपदेशन किंवा व्यावहारिक सहाय्य कार्यक्रमांसारखे अनेक होम केअर प्रोग्राम रुग्णांना मदत करण्यासाठी खूप चांगले आहेत, परंतु ते वेदना आणि इतर त्रासदायक लक्षणांसारख्या शारीरिक समस्या असलेल्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी योग्य नाहीत. काहीवेळा होम केअर प्रदात्यांना काय करावे हे माहित नसते.

शतकानुशतके जुन्या परंपरांनी अशी कल्पना तयार केली आहे की एखाद्या व्यक्तीने घरीच मरावे. घरातील व्यक्तीची काळजी कशी घ्यावी याचेही पारंपरिक ज्ञान होते. दुर्दैवाने, या कल्पना चुकीच्या निघाल्या. लोकांना घरीच मरायचे होते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते घरी असले तरी मरायला गेले, परंतु जिथे त्यांची काळजी कशी घ्यावी हे कोणालाही माहित नव्हते, जिथे त्यांची लक्षणे दूर करू शकणारे कोणीही नव्हते. त्याच्यासोबत काय होत आहे आणि त्याचा कुटुंबासाठी काय अर्थ आहे याबद्दल मृत व्यक्तीशी बोलणे कुटुंबातील सदस्यांना खूप कठीण होते. बरेच काही गूढतेने वेढलेले होते."

मार्क जेकबसन, टांझानिया

अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी), केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी यासारखे अनेक निवासी काळजी कार्यक्रम या रोगावर उपचार करण्यासाठी चांगले आहेत परंतु चिंता, दुःख, अलगाव आणि कलंक यासारख्या मनोसामाजिक समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी ते फारसे काही करत नाहीत.

उपशामक औषध दोन्ही प्रकारच्या कार्यक्रमांमध्ये समाकलित केले जाऊ शकते जेणेकरून ते शेवटी सर्वांगीण काळजी प्रदान करू शकतील.

रुग्णांच्या विशिष्ट परिस्थिती आणि त्यांच्या आजाराच्या तीव्रतेवर अवलंबून, त्यांना वेगवेगळ्या प्रकारच्या काळजीची आवश्यकता असू शकते.

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला प्रथम कळते की त्यांचा रोग अंतिम आहे, तो कदाचित सक्रिय असेल, काम करत असेल, घरातील कामे करत असेल किंवा एआरटी किंवा केमोथेरपीसारखे उपचार घेत असेल. उपशामक औषधाची सुरुवात इतर उपचारांबरोबरच व्हायला हवी, ज्यामुळे गंभीर लक्षणे आणि दुष्परिणामांपासून आराम मिळेल आणि रुग्ण आणि कुटुंबाला भावनिक आणि आध्यात्मिक आधार मिळेल. कालांतराने, गरजा बदलतील, उदाहरणार्थ, अतिरिक्त लक्षणात्मक उपचार आवश्यक असतील. काही प्रकारचे उपचार रद्द केले जाऊ शकतात कारण ते यापुढे प्रभावी नाहीत आणि सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे एक समग्र दृष्टीकोन आहे. रुग्णाच्या मृत्यूनंतरही, उपशामक काळजी कुटुंब, मित्र आणि लहान मुलांसाठी मदतीच्या स्वरूपात चालू ठेवू शकते.

उपशामक औषधाला "आम्ही करू शकत नाही" हे शब्द माहित नाहीत.

वर वर्णन केलेल्या स्त्रीप्रमाणे, जीवघेणा आजार असलेल्या अनेक रुग्णांना इतक्या समस्यांचा सामना करावा लागतो की आरोग्य सेवा कर्मचारी आणि काळजीवाहू गोंधळलेले आणि असहाय वाटतात. बर्‍याचदा रुग्णांना घरी पाठवले जाते, त्यांना सांगितले जाते की त्यांना परत येण्याची गरज नाही कारण “आम्ही आणखी काही करू शकत नाही”, जेव्हा आपण काय करू शकतो यावर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक असते आणि हार मानू नये, या विचाराने आणखी काही करू शकत नाही. पूर्ण करणे

■ आपण असाध्य रोग बरा करू शकत नाही, परंतु दुःखास कारणीभूत असलेल्या अनेक लक्षणांवर आपण नियंत्रण ठेवू शकतो.

■ आपण नुकसानाचे दु:ख दूर करू शकत नाही, परंतु जे दुःखी आहेत त्यांच्यासोबत राहून त्यांचे दु:ख आपण वाटून घेऊ शकतो.

■ आमच्याकडे सर्व उत्तरे नाहीत, परंतु आम्ही तुमचे सर्व प्रश्न ऐकू शकतो.

"मला आठवते की जेव्हा मी गर्दीने भरलेल्या आणि खराब साधनसंपत्तीने भरलेल्या सार्वजनिक हॉस्पिटलमध्ये पॅलिएटिव्ह केअर युनिट सुरू केले तेव्हा मला पहिल्या रुग्णाने संदर्भित केले होते. मी मुलांच्या वॉर्डमधील बाजूच्या खोलीत गेलो आणि एक किशोरवयीन मुलगी पालथीवर पडलेली, अशक्त, अर्धवट पडलेली पाहिली. -जाणीव, मरत आहे.. तिची आजी खोलीच्या कोपऱ्यात बसली होती. मला पळून जायचे होते - या निराशाजनक परिस्थितीत मी कशी मदत करू शकतो हे मला दिसले नाही. आणि तरीही मी काय करता येईल याचा विचार करण्याचे ठरवले. , आणि जे करता आले नाही त्याबद्दल नाही. आणि इथे आम्हाला आजीला तिचे कोरडे तोंड कसे स्वच्छ करायचे आणि स्टोमाटायटीस-ग्रस्त भागात जेंटियन व्हायोलेट डाई कसा लावायचा हे शिकवले जाते. आम्हाला एक अतिरिक्त उशी सापडली आणि बेड तयार करण्यासाठी आजीच्या थ्रोपैकी एक वापरला. अधिक आरामदायक आणि तिच्या शरीराला आरामदायक स्थितीत ठेवा. आम्ही समजावून सांगितले की मुलीला बेडसोर्स दिसण्यापासून रोखण्यासाठी नियमितपणे वळणे आवश्यक आहे आणि कोरडी त्वचा वंगण घालण्यासाठी एक क्रीम दिली. आम्ही आजीला तिच्या नातवाजवळ बसण्यास आमंत्रित केले आणि प्रोत्साहित केले. तिने उत्तर दिले नाही तरीही मुलीशी बोलायला. या सर्व छोट्या छोट्या गोष्टी आहेत, परंतु त्यांनी दाखवून दिले की आपण हार मानत नाही आणि त्यांना एकटे सोडत नाही.”

उपशामक काळजी डॉक्टर, मलावी

“मी एकदा एका माणसाला विचारले की ज्याला माहित आहे की त्याला त्याची काळजी घेणाऱ्यांकडून सर्वात जास्त काय हवे आहे. त्याने उत्तर दिले: "एक व्यक्ती मला समजून घेण्याचा प्रयत्न करीत आहे हे पाहून." अर्थात, दुसर्‍या व्यक्तीला पूर्णपणे समजून घेणे अशक्य आहे, परंतु मी हे कधीही विसरणार नाही की त्याने हे विचारले नाही, परंतु केवळ एखाद्याला समजून घेण्याचा प्रयत्न करण्याची इच्छा दर्शवण्यासाठी.

लेडी सिसिली सॉंडर्स

रुग्णाला भेडसावणाऱ्या समस्या समजून घेण्याचा आणि मदत कशी करावी याचा विचार करण्याचा प्रयत्न त्या व्यक्तीला दाखवतो की त्याचे मूल्य आहे आणि तो आपला वेळ आणि लक्ष देण्यास पात्र आहे. आपल्या रुग्णांना आपण देऊ शकणारी ही कदाचित सर्वात मोठी भेट आहे.

उपशामक काळजी ही एक विशेष प्रकारची वैद्यकीय काळजी आहे जी असाध्य रोगांनी ग्रस्त रुग्णांसाठी आवश्यक असते. रुग्णांच्या सहाय्यामध्ये वैद्यकीय आणि मानसिक समर्थन दोन्ही समाविष्ट आहे

उपशामक काळजी ही एक विशेष प्रकारची वैद्यकीय काळजी आहे जी असाध्य रोगांनी ग्रस्त रुग्णांसाठी आवश्यक असते.

रुग्णांच्या सहाय्यामध्ये वैद्यकीय आणि मानसिक समर्थन दोन्ही समाविष्ट आहे.

या लेखात आपण 2019 मध्ये रुग्णांना उपशामक सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेतील सध्याच्या बदलांबद्दल बोलू.

↯ मासिकातील अधिक लेख

लेखातील मुख्य गोष्ट

उपशामक काळजी कायदा 2019: नवीन आवश्यकता

पॅलिएटिव्ह केअरमुळे आजारी रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते. आरोग्य मंत्रालयाने अशा रोगांची यादी मंजूर केली आहे ज्यासाठी रुग्णांना उपशामक काळजी आवश्यक आहे.

यात समाविष्ट:

• विविध प्रकारचे एंड-स्टेज डिमेंशिया;
• जखम ज्यानंतर रुग्णांना सतत काळजी आवश्यक असते;
• टर्मिनल स्टेज कर्करोग;
• टर्मिनल टप्प्यात प्रगतीशील जुनाट रोग इ.

उपशामक वैद्यकीय सेवा विनामूल्य आहे आणि रशियन फेडरेशनच्या राज्य हमी कार्यक्रमात समाविष्ट आहे.

उपशामक काळजीवरील कायदा या प्रकारच्या वैद्यकीय सेवांच्या तरतुदीसाठी मूलभूत गोष्टी देतो:

1. डॉक्टरांनी वैद्यकीय सेवा कशी आणि कोणाला द्यावी?
2. कोणते उल्लंघन अस्वीकार्य आहेत?
3. उपशामक काळजी इत्यादींच्या तरतुदीवर वेगवेगळ्या तज्ञांमधील परस्परसंवाद कसे आयोजित करावे.

2019 मध्ये कायद्यात सुधारणा करण्यात आली. सर्वप्रथम, "उपशामक काळजी" या संकल्पनेचा विस्तार करण्यात आला आहे. जर पूर्वी केवळ वैद्यकीय हस्तक्षेपांचा एक जटिल म्हणून अर्थ लावला गेला असेल, तर नवीन आवृत्तीमध्ये उपशामक औषधाची समज वाढली आहे.

आता आमदाराने उपशामक काळजीच्या सामाजिक स्वरूपाकडे दुर्लक्ष केले नाही.

↯ उपशामक काळजीसाठी अंतर्गत गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली कशी तयार करावी
सिस्टीम चीफ फिजिशियनच्या शिफारशीत

विशेषतः, 25 एप्रिल 2005 च्या पत्र क्रमांक 10227/MZ-14 मध्ये, आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने उपशामक औषधाच्या समजामध्ये काळजी संकल्पना समाविष्ट करण्याचा प्रस्ताव दिला.

कायद्याच्या नवीन आवृत्तीमध्ये, उपशामक काळजी हा केवळ वैद्यकीय हस्तक्षेपांचा संच नाही तर मनोवैज्ञानिक उपाय आणि रुग्णांची काळजी देखील आहे.

या कार्यक्रमांची उद्दिष्टे नमूद केली आहेत:

• रुग्णाच्या जीवनाची उच्च गुणवत्ता प्राप्त करणे;
• रुग्णाला त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीशी संबंधित परिस्थितीशी शक्य तितके जुळवून घ्या.

रुग्णासोबत काम करताना हे समाविष्ट आहे:

1. रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीचे डायनॅमिक निरीक्षण.
2. रुग्ण शिक्षण आणि सल्ला.
3. डॉक्टर आणि सल्लागारांच्या आदेशांची पूर्तता करणे.
4. वैद्यकीय प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी डॉक्टरांना मदत करणे.

घरी मोफत वेदना आराम

उपशामक सेवा देणाऱ्या वैद्यकीय संस्थांनी त्यांच्या रुग्णांना अत्यावश्यक आणि अत्यावश्यक औषधांच्या यादीतून मोफत औषधांचा संच प्रदान केला पाहिजे.

नवीन अट अशी आहे की रूग्णांना रूग्णालयात रूग्णालयात भरती केल्यावरच नव्हे तर एखाद्या रूग्णाच्या घरी, त्याच्या एका दिवसाच्या रूग्णालयात उपचार सुरू असतानाही त्यांना मोफत औषधे दिली जातात.

कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी उपशामक काळजी प्रदान करण्याचे नियम अद्ययावत करण्यात आले आहेत. विशेषतः, आरोग्य मंत्रालयाने रुग्णाला प्रभावी अंमली पदार्थ प्राप्त करण्याचा अधिकार स्थापित केला आहे. ही औषधे गंभीर वेदनादायक परिस्थितीपासून मुक्त होण्यासाठी आवश्यक आहेत.

म्हणून, वैद्यकीय संस्थेने अशी औषधे पुरेशा प्रमाणात खरेदी केली पाहिजेत आणि ती वापरली पाहिजेत:

• डे केअरसह रूग्णालयात रूग्णावर उपचार करताना;
• बाह्यरुग्ण आधारावर रुग्णाचे निरीक्षण करताना;
• घरी रुग्णाला भेट देताना.

कृपया लक्षात घ्या की फेडरल लॉ -3 नुसार "मादक आणि सायकोट्रॉपिक औषधांवर" वैद्यकीय संस्थांसाठी खालील आवश्यकता स्थापित केल्या आहेत:

• NS आणि PV साठी स्टोरेज ठिकाणांची संघटना;
• आवश्यक स्टोरेज परिस्थिती प्रदान करणे;
• औषधे घेणे आणि वापराचे रेकॉर्ड राखणे;
• अंतर्गत व्यवहार मंत्रालयाद्वारे तपासणीसाठी तयारी;
• औषध खरेदी आणि वापरासाठी विशेष परवाना आवश्यक आहे.

रुग्णाच्या संमतीशिवाय उपशामक काळजी

कायद्याच्या नवीन आवृत्तीमध्ये, रुग्णाच्या संमतीशिवाय उपशामक काळजी शक्य आहे. खालील अटी पूर्ण झाल्यास वैद्यकीय आयोगाने निर्णय घेतला आहे:

• रुग्णाची गंभीर स्थिती त्याला त्याची इच्छा व्यक्त करू देत नाही;
• रुग्णाचे नातेवाईक किंवा कायदेशीर प्रतिनिधी नाहीत.

जर कमिशनचा निर्णय घेणे शक्य नसेल, तर कौन्सिलद्वारे निर्णय घेतला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये कर्तव्यावर असलेले डॉक्टर, उपस्थित डॉक्टर आणि उपशामक काळजी घेणारे डॉक्टर यांचा समावेश असू शकतो. तज्ञांचा निर्णय रुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये दिसून येतो.

विभागप्रमुख किंवा मुख्य चिकित्सक, रुग्ण किंवा त्याच्या प्रतिनिधींना घेतलेल्या निर्णयाबद्दल सूचित केले जाते.

वैद्यकीय संस्थांच्या प्रमुखांनी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना नवीन नियम समजावून सांगणे आणि रुग्णाच्या संमतीशिवाय उपशामक काळजी प्रदान करण्याच्या अंतर्गत प्रक्रियेस मान्यता देणे आवश्यक आहे.

उपशामक काळजी प्रदान करताना घरी वायुवीजन

उपशामक काळजीवर परिणाम करणारा आणखी एक बदल म्हणजे रुग्णांना घरगुती वापरासाठी वैद्यकीय उत्पादनांची तरतूद करणे ज्याची त्यांना शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये राखण्यासाठी आवश्यक आहे.

रुग्णांना पुरवल्या जाणाऱ्या वैद्यकीय उत्पादनांची यादी आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केली आहे.

उपशामक काळजी केंद्र किंवा विभागाने हॉस्पिटल आणि बाह्यरुग्ण सेटिंग्जमध्ये या प्रकारच्या काळजीचे सातत्य आयोजित केले पाहिजे. उदाहरणार्थ, एखाद्या रुग्णाला घरी यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक असल्यास, डिस्चार्ज झाल्यावर, डॉक्टर त्याला योग्य शिफारसी देतात.

या उद्देशासाठी, भेट देणाऱ्या सेवेतील कर्मचाऱ्यांमध्ये भूलतज्ज्ञ-पुनरुत्पादकांची स्थिती जोडली जात आहे. ही सेवा पोर्टेबल ऑक्सिजन कॉन्सन्ट्रेटर, खोकला खोकला आणि फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनासाठी पोर्टेबल डिव्हाइससह सुसज्ज आहे.

अशा उपकरणांची संख्या संबंधित संकेत असलेल्या रुग्णांच्या संख्येवर अवलंबून असते.

2018 मध्ये, आरोग्य मंत्रालयाने हे बदल मुलांना आणि प्रौढांना उपशामक काळजी प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत आणले होते.

बदलांच्या संदर्भात, आरोग्य मंत्रालयाला घरी रुग्णांसाठी तरतूद करण्यासाठी यादीमध्ये नवीन वैद्यकीय उत्पादने जोडण्याचा अधिकार आहे. या संदर्भात, उपशामक विभाग आणि दवाखाने ही वैद्यकीय उत्पादने खरेदी करणे आणि आवश्यक असलेल्या रुग्णांना वापरण्यासाठी हस्तांतरित करणे आवश्यक आहे.

मानसशास्त्रीय समर्थन आणि उपशामक काळजी

पूर्वी, उपशामक काळजीमध्ये प्रामुख्याने वैद्यकीय हस्तक्षेपांचा समावेश होता. मनोवैज्ञानिक समर्थन आणि काळजी देखील अपेक्षित होती, परंतु औपचारिकपणे नियमांमध्ये समाविष्ट केलेले नव्हते.

परिस्थिती बदलली आहे. लोकसंख्येला उपशामक वैद्यकीय सेवा प्रदान करताना वैद्यकीय संस्था कोणाशी संवाद साधतात हे आता कायदा निर्दिष्ट करतो.

मुलांसाठी उपशामक वैद्यकीय सेवांच्या तरतूदीमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• संस्थेचे वैद्यकीय कर्मचारी ज्यांनी मुलांना उपशामक सेवा प्रदान करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण घेतले आहे (बालरोग तज्ञ, स्थानिक बालरोगतज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, फॅमिली डॉक्टर);
• संस्थेचे नर्सिंग कर्मचारी ज्यांना मुलांना या प्रकारची काळजी देण्याचे प्रशिक्षण देण्यात आले आहे.

अल्पवयीन रुग्णाला उपशामक काळजी घेणे आवश्यक आहे की नाही याचा निर्णय समितीद्वारे घेतला जातो.

कमिशनमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वैद्यकीय संस्थेचे मुख्य चिकित्सक;
• ज्या विभागामध्ये मुलावर उपचार केले जात आहेत त्या विभागाचे प्रमुख;
• रुग्णाच्या उपस्थित डॉक्टर.

20 डिसेंबर 2012 रोजी रशियन फेडरेशन क्रमांक 1175n च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार स्थापित केलेल्या नियमांनुसार मुलाला शक्तिशाली मादक आणि सायकोट्रॉपिक औषधे लिहून दिली जातात.

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णालयातून डिस्चार्ज केल्यावर, मुलाच्या कायदेशीर प्रतिनिधींना बाह्यरुग्ण आधारावर फॉलो-अप उपचारांसाठी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. औषधांचा पुरवठा वापराच्या 5 दिवसांपर्यंत असतो.

मुलांसाठी उपशामक वैद्यकीय सेवेचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य आहे - रुग्णाला वेदना होऊ शकतील अशा कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रिया उच्च-गुणवत्तेच्या वेदना आरामाने केल्या पाहिजेत.

जेव्हा एखादे मूल प्रौढत्वात पोहोचते, तेव्हा त्याला निरीक्षणासाठी एका वैद्यकीय संस्थेकडे हस्तांतरित केले जाते जे प्रौढ लोकसंख्येला उपशामक वैद्यकीय सेवा प्रदान करते.

↯ लक्ष द्या!

उपशामक काळजी डॉक्टरांसाठी व्यावसायिक मानक

एक उपशामक काळजी डॉक्टर या प्रकारच्या वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी एक विशेषज्ञ आहे. 22 जून 2018 रोजी रशियन फेडरेशन क्रमांक 409n च्या श्रम मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे तज्ञांचे व्यावसायिक मानक मंजूर केले गेले.

दस्तऐवजात डॉक्टरांची आवश्यक कौशल्ये आणि क्षमता आणि त्याच्या व्यावसायिक प्रशिक्षणाच्या पातळीसह तज्ञांच्या आवश्यकतांची यादी आहे.

हा व्यवसाय प्रदान करण्याचा उद्देश दर्शविला आहे - गंभीर आजारांच्या लक्षणांचे निदान करणे, गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये त्यांचे जीवनमान सुधारण्यासाठी वेदना कमी करणे.

उपशामक औषधात डॉक्टरांच्या पदावर प्रवेश घेण्यासाठी विशेष अटी आहेत:

1. प्रौढ किंवा मुलांना उपशामक काळजी प्रदान करण्यासाठी तज्ञाकडे मान्यता/प्रमाणीकरण प्रमाणपत्र आहे.
2. दिशेने अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षणाच्या तज्ञाद्वारे पावती.

या प्रकारच्या वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी, उपशामक काळजी डॉक्टरांना खालील कार्ये नियुक्त केली जातात:

• रुग्णांना आपत्कालीन मदत प्रदान करणे;
• रूग्णांच्या वेदनांवर उपचार करण्यासाठी रणनीती ठरवण्यासाठी रूग्णांची वैद्यकीय तपासणी, तसेच रोगाची इतर गंभीर लक्षणे;
• वैद्यकीय तपासणी करणे;
• रुग्णाची उपचार योजना निश्चित करणे, थेरपीची प्रभावीता आणि सुरक्षिततेचे निरीक्षण करणे;
• उपशामक काळजीमध्ये गुंतलेल्या अधीनस्थ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे कार्य आयोजित करणे;
• आवश्यक वैद्यकीय कागदपत्रे भरणे;
• क्रियाकलाप क्षेत्रातील वैद्यकीय आणि सांख्यिकीय माहितीचे विश्लेषण.