Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Среди женщин в возрасте 35–50 лет им страдает до 70%. Точные статистические исследования провести невозможно, так как почти в половине случаев недуг протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановых осмотрах.

Вплоть до конца XX века миома считалась опасной патологией, требующей радикального лечения. За последние десятилетия представления о заболевании изменились, однако до сих пор не только пациентки, но и многие медики разделяют заблуждения по поводу миомы матки.

Источник: depositphotos.com

Миома – предшественница злокачественного новообразования

До недавнего времени основным аргументом в пользу хирургического лечения миомы было опасение, что доброкачественная опухоль переродится в рак. Установлено, что этого не происходит. Миома не озлокачествляется, ее наличие не стимулирует развитие других видов рака (в том числе опухолей репродуктивной системы). Вот почему гистологическое исследование клеток миоматозных узлов, которое нередко назначают врачи, не является обязательной диагностической процедурой.

Миома появляется из-за гормональных нарушений

Каждый миоматозный узел развивается из отдельной клетки мышечной ткани матки (миометрия). Процесс нередко наблюдается у женщин, имеющих нестабильный гормональный фон, но прямая связь между гормональными расстройствами и образованием миомы не выявлена.

Миому обязательно нужно удалять

Обнаружив у пациентки миому матки, врач может настойчиво советовать провести так называемое выскабливание. Назначение обычно мотивируется тем, что данная процедура не только избавит пациентку от миоматозных узлов, но и позволит уточнить причину их появления. На самом деле миому вовсе не нужно немедленно удалять.

Что касается процедуры выскабливания, она осуществляется по строгим показаниям, в число которых наличие миомы не входит. Чаще всего это делают, чтобы оценить состояние эндометрия при нерегулярных кровотечениях, причину которых не удается установить другим способом.

Миому нельзя оставлять без активного лечения

Согласно современным представлениям, наличие миоматозных узлов небольшого размера, не провоцирующих появление неприятных симптомов (болей, обильных кровотечений, ощущения сдавливания внутренних органов и т. д.), вообще не требует медицинского вмешательства. Исключение составляет планирование беременности, однако и в такой ситуации чаще требуется подробное обследование, но не лечение.

Миома относится к новообразованиям, рост которых невозможно прогнозировать. Опухоль может годами сохранять постоянный размер и даже уменьшаться. Точно известно: активный рост миомы происходит только у женщин репродуктивного возраста; после наступления менопаузы он полностью прекращается. Радикальные вмешательства большинству пациенток могут принести больше вреда, чем пользы.

Пациенткам с миомой нельзя загорать и посещать баню

Научных данных, подтверждающих приведенное высказывание, не существует. Правда, из этого не следует, что женщинам, имеющим миому матки, можно злоупотреблять банными процедурами или солнечными ваннами, ведь названные действия наносят вред в любом случае, даже если миомы нет.

Наличие миомы не требует ни соблюдения специальной диеты, ни резкого изменения образа жизни. Сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок и разумного чередования труда и отдыха обычно вполне достаточно для поддержания здоровья на приемлемом уровне.

Миома приводит к бесплодию

Наличие миоматозных узлов не мешает забеременеть, однако может усложнить вынашивание плода. Это обычно случается, когда узлы растут внутрь полости матки или сильно деформируют ее стенки.

Иногда миому обнаруживают уже во время беременности. Мало того, нередко процедуру ЭКО проводят, несмотря на наличие миоматозных узлов. Если опухоль выявлена до зачатия (при плановом осмотре), важно проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Дело в том, что удаление узлов в период планирования беременности несет риск последующего врастания плаценты или разрыва стенки матки. Доктор должен оценить подобную вероятность и предложить решение, наиболее безопасное для женщины и ее будущего ребенка.

Точнее всего размер миомы определяется по УЗИ

При ультразвуковом исследовании объект виден только в одной плоскости. Миоматозный узел обычно имеет неправильную форму, напоминающую корявую картофелину, вследствие чего на УЗИ он предстает с искажениями, и нередко это становится причиной ошибок в оценке размеров опухоли или, что еще хуже, скорости ее роста.

Чтобы понять, как в действительности развивается миома, необходимо сделать МРТ, зафиксировать состояние опухоли в 2-3 позициях и повторить процедуру спустя несколько месяцев. Только так можно получить достоверные данные о скорости роста узлов и принять решение о необходимости и способах лечения.

Противопоказания при миоме матки связаны с возможными осложнениями состояния женщин. Ряд действий может спровоцировать:

• маточное кровотечение с развитием анемии вплоть до тяжелой степени;
• прогрессирующий или быстрый рост опухоли;
• перекрут миомы;
• некроз миоммы;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• привычные выкидыши;
• малигнизацию, в очень редких случаях.

Зачастую врачами других специальностей может быть назначен метод лечения, который противопоказано проводить при миоме матки. Для того, чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо знать, что можно и что нельзя делать при миоме.

Среди наиболее распространенных процедур, которые могут назначать смежные специалисты, выделяют:

• тепловые воздействия;
• массаж;
• физиопроцедуры.

Поскольку данные признаки характерны для многих заболеваний, первоочередной задачей для пациентки является обращение к врачу и прохождение обследования

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Процедуры при миоме матки

Тепловые процедуры

Тепловые процедуры при миоме матки категорически противопоказаны. Это связано с возможной активизацией роста миомы.

При наличии патологического состояния противопоказано:

• посещение бани, сауны;
• тепловое воздействие на низ живота и область поясницы;
• подвергаться ультрафиолетовому излучению, в том числе загорать.

При наличии любого новообразования в организме тепловое воздействие может спровоцировать малигнизацию и развитие злокачественной опухоли.

Массаж при миоме матки
можно выполнять на область:

• груди;
• грудного отдела позвоночника.

Запрещено
выполнять массаж области:

• поясницы;
• бедер;
• ягодиц;
• живота.

Дополнительно при заболевании нельзя проводить лимфодренажный массаж.

• кровяные выделения из половых путей;
• повышенный и не проходящий тонус матки;
• боли в животе с иррадиацией в промежность и прямую кишку.

Противопоказания связаны с усилением кровоснабжения не только массажируемой области, но и матки. В результате улучшения кровообращения может начаться прогрессивный рост миомы . При разрыве у женщины возникает острая боль в животе, стремительное падение артериального давления, головокружение, тошнота, потеря сознания. Если немедленно не оказать пациентке хирургическую помощь, то быстро наступает смертельный исход.

Физиопроцедуры

Стабилизирующие процедуры

Из разрешенных процедур при миоме, которые могут способствовать стабилизации процесса, выделяют:

• хвойные и радоновые ванны;
• магнитотерапию;
• электрофорез.

Физиолечение вызывает эффекты:

• снижения выработки эстрогенов в яичниках;
• восстановление менструального цикла;
• снижение болезненности во время менструаций.

Миома матки -

является доброкачественной опухолью, которая встречается у женщин разного возраста и относится к одной из самых распространенных патологий органов репродукции.

Показания и противопоказания при миоме

Что нельзя делать с миомой матки

При наличии диагноза миома женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• нельзя поднимать тяжести свыше 3 кг;
• избегать постоянных стрессовых ситуаций и переутомления;
• нежелательно проводить аборт, инструментальный или медикаментозный;
• запрещен самостоятельный выбор контрацептивных средств, кроме презервативов;
• нельзя принимать препараты прогестерона без назначения врача.

Питание при миоме матки должно быть направлено на нормализацию веса женщины. Переедание, избыточная масса тела могут приводить к изменению гормонального фона.

• жирные, жареные, копченые продукты;
• кондитерские изделия;
• пряности и соль.

Что можно при миоме матки

Наряду с противопоказаниями при миоме матки есть то, что делать можно. К основному перечню относится:

• организация правильного питания;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• лечение патологии по рекомендациям и под наблюдением лечащего гинеколога .

• метод ультразвукового сканирования
• метод спиральной компьютерной томографии или МРТ
• Гистероскопия и Минигистероскопия (офисная гистероскопия)

Соблюдение режима труда и отдыха позволяет избежать переутомления, неблагоприятного воздействия стрессовых ситуаций на женский организм. В результате снижается негативное влияние факторов риска, которые могут спровоцировать осложнения миомы матки.

Другие статьи по теме

Миоматозный узел представляет собой доброкачественное патологическое образование, образующееся из гладкомышечных клеток матки при миоме.

Субмукозная миома - наилучший вариант течения болезни. При таком росте опухолевые узлы можно удалять без необходимости полостных операций, а с применением метода гистерорезектоскопии....

В малой концентрации действующее вещество обладает лечебным эффектом. Радон используется в качестве компонента физиотерапевтических сеансов во многих сферах медицины, но наиболее эффективен в гинекологии....

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

• Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
• До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
• С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
• Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

• В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
• В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
• Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
• Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
• Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
• Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
• В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
  консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

• Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
• Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
• Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
• В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
• Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
• Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
• В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

• В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
• С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
• С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

• Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

• Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

• Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
• Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
• Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
• Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
• Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

• Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
• Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Органов брюшной полости
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
• Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

• окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
• Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
• Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
• Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.

Проведенные в России специальные исследования показали, что еще несколько десятков лет назад среди женщин старше 35 лет только у 30% развивалась миома матки. На сегодняшний день это заболевание встречается у 80% женщин после 30 лет. И зачастую у большинства женщин миома матки протекает бессимптомно.

Если женщине озвучивают такой диагноз, для многих из них он словно гром среди ясного неба. И зачастую неверное представление об этом заболевании обрекает пациентку на неоправданные хирургические вмешательства и тяжелые переживания. Женщина с таким диагнозом должна знать, что нельзя делать, если есть миома и какие существуют противопоказания при миоме матки у женщин.

Что категорически противопоказано при миоме матки

Лечение миомы матки прогестероном должно быть не во всех случаях

Эффективность использования прогестерона и его аналогов при миоме не доказана, и многими гинекологами не рекомендуется, кроме случаев комбинации миомы с гиперплазией эндометрия. Существует 2 противоположных мнения: одни врачи считают, что Дюфастон и его аналоги, принимать при миоме нельзя, другие — что можно.

С одной стороны, утверждают, что являются причиной роста опухоли, с другой стороны, что во время беременности, при высоком уровне прогестерона происходит интенсивный рост и миомы. Поэтому не ясно, можно принимать препараты с прогестероном при миоме или нет. Ведь причина развития миомы кроется в общем гормональном дисбалансе, и роль прогестерона в этом вопросе остается до конца не изученной.

Сторонники отказа от использования Дюфастона при миоме утверждают следующее — прогестерон, по их мнению, является одним из главных факторов роста миомы (были исследования более 10 лет назад). Простое доказательство противопоказания Дюфастона при миоме матки — это то, что такое «антипрогестероновое средство» как Мифепристон является одним из эффективных препаратов при лечении миомы — это блокатор рецепторов прогестерона, при применении которого уже через 3 месяца размер миомы существенно уменьшается. И до сих пор повсеместно продолжают использовать прогестерон при лечении пациенток с миомой. По сути, прогестерон выращивает миомы, и после такого лечения женщину отправляют на операцию по удалению матки.

Поскольку этот вопрос на сегодняшний день остается спорным, принимать Дюфастон или нет, это должно решаться лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом гормонального фона у женщины и пр.

• Есть подозрения, что это саркоматозное перерождение опухоли
• Сочетание миомы с раком матки, опухолью яичников, раком шейки матки
• Если миома имеет большие размеры (12 недель и более) и рост ее прогрессирует
• Если миома резко деформирует полость матки
• Быстрый рост (на 3-4 недели за 6 месяцев)
• Меноррагии, которые вызывают анемию
• При подслизистой миоме — только операция
• При подозрении на перекруг и некроз ножки подбрюшинного узла — наблюдение или операция, как правило сразу операция для перестраховки

Также есть еще общие противопоказания к консервативной терапии: тромбофлебиты и тромбоэмболия в анамнезе, варикоз вен нижних конечностей, артериальная гипертензия, рак (любой) и операции по этому поводу в анамнезе.

Нельзя использовать агонисты ГнРГ перед операцией по поводу удаления миоматозных узлов

Препараты этой группы уменьшают миоматозные узлы, и как бы вводят пациентку в искусственную менопаузу. Применение этих средств целесообразно только при маленьких узлах 3-5 см. курсом 3-7 месяцев. А вот назначение агонистов ГнРГ на крупные узлы совершенно нерационально, самым негативным последствием их использования перед операцией является то, что миоматозные узлы после такого лечения уменьшаются и обнаружить их при операции не удается. В дальнейшем это чревато рецидивами, так как из мелких узлов в последующем разрастаются новые узлы, и болезнь обостряется. Использование Агонистов ГнРГ целесообразно лишь при маленьких узлах, а также после удаления крупных миоматозных узлов, это позволит подавить оставшиеся зачатки узлов и поможет матке полностью восстановиться.

Очень опасно и совершенно недопустимо женщине наблюдать за тем, как миома увеличивается

Очень часто женщины годами не посещают гинеколога, видят, как у них растет живот и обращаются за помощью только тогда, когда болезнь находится в такой стадии, что никакая органосохраняющая терапия уже не поможет. Женщины зачастую избегают обращения к гинекологам, поскольку изначально напуганы тем, что некоторые врачи сразу рекомендуют удаление матки.

Но прогресс не стоит на месте, и на сегодняшний день есть альтернативные методы борьбы с миомой, например, эмболизация маточных артерий – уникальный современный метод терапии миомы. Это закупоривание кровеносных сосудов, при котором прекращается кровоток в маточных артериях, приводящий к усыханию миомы. При этом здоровые ткани матки никак не страдают, поскольку в матке очень сильная кровеносная сеть, которая будет питать здоровые ткани за счет яичниковых и других мелких артерий.

Однако, этот метод не подходит для женщин, желающих забеременеть. Учитывая высокую распространенность этого заболевания всем женщинам следует один раз в год делать УЗИ женских половых органов и посещать гинеколога. В случае обнаружения узлов, не ждать их разрастания, а сразу же предпринимать меры.

Можно ли делать массаж при миоме?

При таком заболевании нельзя допускать прогрева области малого таза любыми манипуляциями, кремами, гелями. Массаж относится к процедуре, которая оказывает разогревающий эффект, стимулирующей кровообращение в области ее проведения. Проведение массажа любой части тела возможен, кроме поясницы, бедер, ягодиц, низа живота. В этих областях массаж при миоме матки категорически недопустим. Также противопоказано при миоме матки проведение гинекологического массажа.

Можно ли загорать при миоме матки, посещать баню, солярий?

Тепловой перегрев организма внизу живота недопустим. Это касается и посещение саун, бань, даже горячие ванны могут быть не безопасными. А также это касается принятия солнечных ванн при миоме, нельзя загорать ни под солнцем, ни в солярии. Также по этой причине нельзя проводить тепловые физиотерапевтические процедуры.

Чего нельзя при миоме, чего следует избегать?

Женщина с миомой матки должна знать все о своем заболевании (см. ), в том числе и о противопоказаниях при миоме матки. Как должна себя оберегать женщина с таким диагнозом, чего следует избегать .

• Избегать поднятия более 3 кг., тяжелой физической работы, переутомления
• Избегать гормональных всплесков, которые чаще всего вызываются стрессом, переживаниями.
• Избегать нежелательной беременности, поскольку ) служит причиной роста миомы из-за резкого гормонального нарушения, кроме того, прерывание беременности может спровоцировать прочие гинекологические воспалительные процессы.
• Избегать употребления большого количества жидкости на ночь, поскольку это провоцирует отек матки.
• Не целесообразно с таким диагнозом самостоятельно подбирать методы контрацепции, кроме презервативов.
• С осторожностью подходить к любым оздоровительным процедурам, перед этим следует сообщать о вашем диагнозе врачам, предлагающим эти процедуры.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Конечно, женщина с миомой матки может зачать и выносить ребенка, и таких случаев очень много, при этом все зависит от места расположения миоматозных узлов, их количества, от характера образований. Однако, следует знать, что появление миомы снижает вероятность зачатия и зачастую сочетается с бесплодием (см. ).

Основная причина трудности с зачатием связана не столько в механическом препятствии, которое создается опухолью, а с гормональными нарушениями, приводящими к миоме. Не последнюю роль также играют и различные воспалительные процессы женской репродуктивной системы, приводящие и к миоме, и к бесплодию (см. ; ; и пр.)

При достаточно большой миоме в случае беременности увеличивается риск осложнений, таких как выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних сроках. Многочисленные исследования влияния миомы матки на внутриутробное развитие малыша показывают, что эта доброкачественная опухоль чаще всего не мешает нормальному развитию ребенка и женщина может родить самостоятельно.

Но во время беременности миома может расти, а может и нет. Мнение многих гинекологов — рост миомы происходит не сколько за счет гормональных всплесков, а сколько за счет улучшения кровоснабжения матки, поэтому часто при беременности наблюдается и рост миомы. В некоторых случаях это приводит к удалению матки во время кесарево сечения. А также часто приходится прибегать к кесарево сечению, в случаях наличия даже небольших узелков.

Подавляющее большинство женщин с миомой матки, благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Зачастую во время беременности миомы рассасываются или удаляются во время кесарево сечения и женщина после родов забывает о ее существовании.

09 февраль 2018 20559 1

Миома матки представляет собой патологию, которая диагностируется почти у 30% старше 30-35 лет. Однако реально заболевание распространено гораздо шире – согласно статистике, наличие миоматозных узлов обнаруживается почти у 80% пациенток, однако ввиду своего небольшого размера они не сопровождаются болезненными ощущениями. У большинства женщин миома матки выявляется случайно, при профилактическом осмотре

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Женщинам с диагнозом «миома матки» необходимо знать, как заболевание может повлиять на привычный образ жизни, что запрещено при миоме матки, например, что нельзя есть при миоме матки, можно ли делать массаж, заниматься спортом, а также – влияет ли миома на возможность

Миома матки и беременность

В наши дни миома матки не является фактором, препятствующим наступлению зачатия и вынашиванию . Около 4% беременных женщин имеют подобный диагноз.

Возникновение проблем с беременностью может быть обусловлено следующими причинами:

• субмукозными узлами – они занимают часть полости матки или заполняют весь орган, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, по той же причине множественная миома и беременность – практически несовместимы;
• интрамуральными узлами – ввиду особенностей их роста и неудачной локализации они могут создавать препятствие в виде перекрытия входа в маточную трубу, в результате чего сперматозоид не может слиться с яйцеклеткой;
• большими размерами миомы (более 8 см) – «оттягивая» на себя кровоток, миоматозные узлы могут мешать нормальному развитию плода, который в результате не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Даже при наступлении зачатия у женщин с большими миомами матки могут возникнуть проблемы с вынашиванием беременности.

Методы лечения миомы матки перед планированием беременности

С помощью хирургического вмешательства – миомэктомии, удаляется опухоль, однако данная операция грозит определенными рисками для женщин, планирующих беременность. Ввиду наличия послеоперационных рубцов вместо естественных родов чаще всего проводится кесарево сечение. Кроме того, вследствие развития в полости таза спаечного процесса нарушается проходимость фаллопиевых труб и развивается трубно-перитонеальное бесплодие.

При планировании беременности женщинам с миомой матки следует понимать, что после хирургического лечения заболевания относительно высока вероятность возникновения рецидивов – повторного роста опухоли, что потребует повторного лечения.

Поэтому пациенткам, планирующим зачатие, лучше выбирать такой метод лечения миомы, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть данной процедуры заключается во введении в маточные артерии с помощью катетера специального эмболизирующего препарата. Микрочастицы, входящие в состав данного препарата, обеспечивают перекрытие просвета сосудов, которые питают миоматозный узел и прекращение кровотока в них. Отсутствие поступления кислорода и питательных веществ приводит к гибели опухоли, уменьшению её размеров и замещению соединительной тканью.

На сегодняшний день многие клиники Москвы предлагают проведение ЭМА на современном оборудовании ведущих мировых производителей медицинской техники. Список лучших клиник представлен .

Половая жизнь при миоме матки: нельзя или можно?

Женщинам с миомой матки половая жизнь не противопоказана. Прилив крови к матке во время занятий сексом не влияет на ускорение роста миоматозных узлов. Болезненные ощущения, которые возникают у некоторых женщин с миомой матки во время полового акта, не являются специфичным симптомом подобного заболевания и могут указывать на наличие совершенно других патологий.

Спорт при миоме матки: нельзя или можно?

Наличие миоматозных узлов не повод отказываться от занятий спортом. Физическая активность, наоборот, только полезна. Однако существуют определенные условия, при которых физические нагрузки следует ограничить:

• обильные месячные и анемия, сопровождающие миому матки;
• миоматозные узлы большого размера, которые приводят к сдавлению внутренних органов, в результате чего возникают болевые ощущения;
• недавнее проведение хирургического лечения или эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Оральные контрацептивы при миоме матки: нельзя или можно?

Ранее лечение миомы матки довольно часто проводилось с помощью гормональных препаратов. В наши дни средством медикаментозной терапии является препарат Улипристал (блокатор рецепторов прогестерона), применение которого должно назначаться исключительно врачом.

Средства оральной контрацепции при миоме матки должны применяться строго по прямому назначению. Их цель – предотвращать нежелательную беременность.

Кроме того, с помощью гормональных контрацептивов можно предотвратить развитие миомы . Благодаря их приему вероятность развития миоматозных образований снижается примерно в четыре раза. Перед применением оральных контрацептивов женщине необходима консультация врача-гинеколога, который поможет с выбором препарата и его дозировкой.

Горячие ванны, сауны при миоме матки

Еще пару десятилетий назад считалось, что сауна и горячие ванны — противопоказания при миоме матки. Это связывали с увеличением притока крови к органам малого таза и это, якобы, способствует увеличению роста миоматозного узла, что нельзя при миоме матки малых размеров и более крупных опухолях. Современные специалисты развеяли данный миф. По их мнению, если у женщины отсутствуют серьезные сердечно-сосудистые заболевания и другие противопоказания (например, обильные менструации), она может без опасений принимать горячие ванны, посещать баню и сауну.

Физиотерапевтические процедуры при миоме матки

Миома матки не является противопоказанием для большинства физиотерапевтических процедур. Однако уменьшить или удалить сами миоматозные узлы с помощью физиотерапии невозможно.

Массаж при миоме матки

Миома матки не является абсолютным противопоказанием к массажу, однако ввиду того, что он активизирует кровообращение (что нельзя при миоме), во избежание улучшения питания кровью миоматозного узла, массаж нельзя делать на пояснице, животе, бедрах, ягодицах. Нежелательно выполнять также и общий массаж.

Курение и алкоголь при миоме матки

Табачный дым и алкоголь априори наносят вред женскому организму, даже абсолютно здоровому. Курящие и употребляющие алкоголь женщины часто жалуются на нерегулярные и болезненные менструации, раннее наступление климакса. Кроме того, курение может стать причиной развития рака шейки матки.

У пьющих и курящих женщин чаще возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, повышается риск выкидышей. Поэтому любой женщине, независимо от наличия или отсутствия у неё миоматозных узлов, необходимо отказаться от этих вредных привычек.

10

Питание при миоме матки

Специальная «противомиомная» диета отсутствует. Ученым не удалось доказать, что употребление тех или иных продуктов способствует повышению или снижению риска развития миомы матки, замедлению или ускорению её роста.

Единственным состоянием, при котором рациону питания отводится важная роль, являются обильные менструальные выделения, следствием которых бывает железодефицитная анемия. В таких случаях рацион питания женщины необходимо обогатить продуктами с высоким содержанием железа – куриной и говяжьей печенью, яблоками, яйцами, бобовыми, гречкой, овсянкой. Эффективен также прием всевозможных БАДов и витаминно-минеральных комплексов с железом.

Однако эти меры являются только временными – при дальнейшем сохранении обильных менструаций продолжится потеря гемоглобина. Восстановление нормального уровня эритроцитов и гемоглобина возможно лишь после устранения причины значительных кровопотерь – лечения миомы матки.

11

Как лечить миому матки?

Миоматозные узлы большого размера развиваются постепенно. Поэтому даже при диагностированной небольшой опухоли и отсутствии симптоматики, женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога с обязательным проведением ультразвукового исследования органов малого таза для точной оценки размера и количества миоматозных узлов.

При стабильном росте опухоли, зафиксированном по результатам 2-3 УЗИ, необходимо лечение.

Удаление миомы матки хирургическим способом (миомэктомия) показана не всем пациенткам. В качестве альтернативы может быть предложено медикаментозное лечение либо ЭМА.

Одним из наиболее эффективных методов лечения миомы матки на сегодняшний день считается эмболизация маточных артерий (ЭМА).

ЭМА имеет ряд преимуществ перед другими видами лечения миомы:

• ЭМА является малоинвазивной процедурой, для проведения которой требуется только местная анестезия;
• непродолжительный период восстановления;
• ЭМА обладает высокой эффективностью, после её проведения рецидивы практически не возникают;
• спаечные процессы, трубно-перитонеальное бесплодие после ЭМА не развиваются;
• сохранение репродуктивной функции женщины;
• отсутствие рубцов на матке.

Проконсультироваться с врачом, уточнить, как лечится миома матки, противопоказания к проведению ЭМА и записаться на прием к ведущим специалистам: эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю. или врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно

Список литературы

• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Возникновение миомы матки в подавляющем большинстве случаев обусловлено спонтанным началом активного деления клеток матки. Текущие исследования в данной области не выявили причин возникновения этого явления, однако уже удалось выделить закономерность между повышенной секрецией эстрогенов и развитием миомы матки.

Это позволяет утверждать, что воздействие эстрогенов стимулирует рост миомы , а воздействие прогестерона, напротив, воздействует на данный процесс угнетающе.

Существует масса противопоказаний при миоме матки, к которым следует отнестись внимательно, чтобы не провоцировать дальнейшее развитие болезни.

Примечательно, что для развития заболевания достаточно лишь местного изменения уровня эстрогенов в области матки, поэтому анализ крови на эстрогены часто может не отражать действительной картины. Это заболевание распространено среди женщин, возраст которых перешагнул за отметку в 25 лет.

Миомы могут располагаться как в стенке матки, так и выбухать в брюшную полость. Встречаются также миомы, которые растут в полость матки. Часто стимулом для развития миомы являются такие факторы, как беременность или воспалительные процессы, протекающие в половых органах .

Осложнения, связанные с миомой матки, а также основные противопоказания

Несмотря на то, что миома матки может протекать бессимптомно в течение длительного времени, не доставляя особых хлопот, существует ряд негативных моментов, которые могут быть вызваны долгим развитием этого заболевания.

Возможные последствия

Раскрывая вопрос о том, чем опасна миома матки, нельзя не упомянуть о таких последствиях, как:

• Анемия , вызванная усиленным кровотечением;
• Сдавливание соседних органов , сопровождающееся запорами, болью, проблемами с мочеиспусканием;
• Так называемый перекрут ножки опухоли . Данная проблема наблюдается в тех случаях, когда миома не полностью погружена в стенку матки. В результате перекрута, опухоль отмирает и воспаляется, происходит ее разрыв. Это сопровождается кровотечениями, резкой болью острого характера, наблюдаемой в брюшной полости, а также быстрым повышением температуры тела;
• Проблема с вынашиванием беременности и родами . Также с миомой достаточно сложно зачать ребенка.

Надо понимать, что миома сама по себе не столь опасна, а вот ее дальнейшее развитие может привести к бесплодию, кровотечениям и болям. Также миома может переродиться в раковую опухоль.

Противопоказания, которые важно соблюдать при миоме матки

На сегодняшний день сложилось неоднозначное мнение по поводу использования препаратов прогестерона при лечении миомы матки. Сторонники того, что нельзя при миоме матки использовать препараты прогестерона, берут в пример тот факт, что естественный рост прогестерона во время беременности сопутствует интенсивному росту миомы.

С другой стороны, утверждается, что отсутствие или низкий уровень данного гормона приводит к росту опухоли. На практике были проведены исследования приема антипрогестеронового средства Мифепристон, которое приводило к уменьшению размера миомы.

В любом случае, подбор препаратов и решение о том, что нельзя делать, должны производиться лечащим врачом после индивидуального обследования гормонального фона.

Основные противопоказания при миоме матки с точки зрения целесообразности начала консервативного лечения представлены следующими пунктами:

• Саркоматозное перерождение миомы;
• Подозрения на некроз ножки подбрюшинного узла, вызванного перекрутом;
• Рождение подслизистого узла;
• Развитие миомы с одновременным раком таких областей, как матка или шейка матки, а также опухолью, затронувшей яичники;
• Интенсивный рост миомы или ее большие размеры;
• Резкая деформация маточной полости телом опухоли.

К противопоказаниям при миоме матки также относятся:

1. Различные массажи и другие, разогревающие и стимулирующие кровообращение в области малого таза, процедуры.
2. Гинекологический массаж также недопустим.
3. Теплового перегрева в нижней части живота следует избегать.
4. Исключаются переутомления и тяжелая физическая работа, вес поднимаемых тяжестей не должен превышать трех килограммов.
5. Следует избегать стрессов, вызывающих гормональные всплески.
6. Не стоит пить слишком много воды на ночь, чтобы не вызвать отек матки.

Подбор средств контрацепции при миоме должен быть ограничен лишь использованием презервативов.

Несомненно, правильное питание в данном случае предполагает, что в рационе женщин с миомой матки должно быть достаточное количество клетчатки , которая нормализует обмен веществ и способствует снижению уровня эстрогена в крови. Подобный эффект оказывает благоприятное воздействие на снижение риска гиперпластических процессов.

Чрезвычайно полезно употреблять в пищу овсяные и пшеничные отруби , которые способствуют снижению уровня холестерина. Как правило, питание при миоме матки должно предусматривать насыщение рациона ликопином, находящимся в таких продуктах, как: арбузы, абрикосы, помидоры, и другие.

Также нельзя обойтись без бета-каротина, содержащегося в моркови, шпинате, хурме и тыкве, а также других овощах.

К мощным противоопухолевым ингредиентам в меню можно отнести бобовые и сою . Это объясняется тем, что в их составе содержатся сапонины и фиброволокна. Поэтому диета при миоме матки должна быть богата горохом, фасолью и чечевицей .

Аналогичное воздействие на организм оказывают полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3). Таким образом, в меню можно добавить морскую рыбу или использовать специальный рыбий жир в капсулах. Для снижения уровня холестерина можно также рекомендовать фундук и миндаль . Помимо всего прочего, рацион должен включать в себя кефир и простоквашу , а также творог и разнообразные йогурты .

Потребление жидкости после шести часов вечера лучше ограничивать, чтобы избежать развития отека миомы матки.