Воспаление крайней плоти полового члена - частый патологический процесс, который сопровождает мужчин разных возрастов. Особенно распространено такое явление среди мужчин репродуктивного возраста.

Причины воспаления

Патология возникает на фоне различных инфекций. Микроорганизмы внедряются половым путем и скапливаются в смегме, активно там размножаясь. Возбудителями могут быть грибки Кандида, вирусы, бактерии, простейшие. Поститу чаще подвержены мужчины, не использующие барьерные методы контрацепции.

Воспалительный процесс возникает на фоне сниженного иммунитета. Большое значение придается гигиене половых органов. Травмирование уздечки во время секса может стать провоцирующим фактором возникновения патологии.

Дополнительные причины:

• сужение крайней плоти;
• сахарный диабет;
• анатомические особенности, при которых скапливается много смегмы;
• хронические заболевания.

Симптомы заболевания

Воспаление крайней плоти сопровождается следующими признаками:

• раздражением головки пениса;
• ощущением натянутости и сухости кожи;
• покраснением уздечки;
• выделением гноя;
• общим неудовлетворительным самочувствием;
• повышением температуры.

Если патологический процесс сопровождается фимозом, то крайняя плоть становится практически неподвижной. При внедрении инфекции в уретру возникает болезненное мочеиспускание, жжение и зуд. У детей постит практически никак себя не проявляет.

Диагностика

Применяют следующие виды диагностики:

Методы лечения постита у мужчин

Постит устраняется с помощью комплексного подхода к терапии.

Применение медикаментов

Группы препаратов, которые применяют для лечения:

Домашнее лечение

В домашних условиях можно применять ванночки на основе лекарственных трав. Для этих целей следует использовать календулу, шалфей и ромашку. 2 ст. л. смеси трав необходимо залить 1 л кипятка и дать настояться в течение 40 минут. Затем профильтровать и использовать 3 раза в день. Длительность процедуры - не менее 10 минут.

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо укреплять иммунитет. Для этого следует употреблять мед с пчелиным маточным молочком каждое утро натощак по 1 ч. л. Еще одним эффективным средством народной медицины является водный настой прополиса, который необходимо применять 2 раза в день для обработки члена. Такое средство отлично справляется с патогенной микрофлорой.

Если воспаление вызвано грибками, то в качестве скорой помощи можно применять соду. 1 ч. л. порошка растворить в 500 мл теплой воды и полученной жидкостью промыть головку и крайнюю плоть. Делать это нужно утром и вечером в течение 3–5 суток.

Настой череды поможет избавиться от раздражения и устранит болевую симптоматику. Для этого необходимо 1 ст. л. травы залить 300 мл кипятка. Настоять полчаса и профильтровать. Использовать для обработки полового органа.

В борьбе с патогенной микрофлорой поможет дегтярное мыло, которое оказывает выраженное противовоспалительное и антисептическое действие. Им нужно мыть половой орган 1 раз в день перед сном, затем насухо вытирая. Не менее эффективным является хозяйственное мыло.

Во время лечения важно избегать половых контактов. Если обнаружена инфекция, то терапия должна осуществляться одновременно у обоих партнеров.

Если причиной заболевания служит фимоз, то лечение только хирургическое. Производится обезболивание, после чего осуществляется обрезание крайней плоти. Данный метод является эффективным и быстро избавляет от болей.

Осложнения

Воспаление крайней плоти может привести к ряду последствий. Хроническая форма способна спровоцировать переход инфекции и на головку, что способствует развитию баланопостита, который протекает тяжелее.

Осложнения, которые могут возникнуть:

• снижение чувствительности полового члена;
• воспалительный процесс в уретре и мочевом пузыре;
• цистит;
• образование язв на пенисе, что может спровоцировать переход заболевания в гангренозный баланопостит;
• увеличение лимфатических узлов.

Профилактика

Правила профилактики:

Чтобы избежать возникновения опасных последствий, при первых же признаках воспаления необходимо обратиться к врачу, ведь некоторые представители патогенной микрофлоры могут привести к бесплодию, воздействуя на сперматогенез.

Лечение воспаления крайней плоти требует комплексного подхода и тщательной диагностики. Первым и главным шагом на пути к успешному выздоровлению является обращение к специалисту. Врач проводит комплексную диагностику и ряд лабораторных исследований. Терапевтический курс назначается только после выявления основного возбудителя воспалительного процесса.

Общая схема лечения баланопостита

Лечение воспаления крайней плоти начинается с тщательной диагностики и выявления причин, которые вызвали воспалительный процесс. Это может быть вирус, грибковое поражение или нарушение микрофлоры.

Во время лечения необходимо придерживаться основных правил:

• Половой покой. На период лечения рекомендуется отказаться от половых связей.
• Правильная и своевременная гигиена. Важно соблюдать правила гигиены половых органов.
• Местное лечение. Препараты местного назначения направлены уменьшить воспаление головки полового члена и борьбу с местными возбудителями инфекции.
• Противовирусная и антибактериальная терапия. Схема лечения подбирается исходя из особенностей конкретного случая.
• Лечение обоих партнеров. При баланопостите, вызванном грибковой или вирусной инфекцией, лечение должны проходить оба партнера одновременно. В противном случае возможно повторное инфицирование.

Основные методы лечения заболевания включают в себя три направления.

Ее основу составляют противовоспалительные и противоинфекционные таблетки, мази, растворы. Высокую эффективность при разных формах заболевания показали кортикостероидные препараты комбинированного действия.

В случае обнаружения дрожжевого возбудителя, применяются противогрибковые мази и крема. требует использования антибиотиков. Также во всех случаях рекомендован курс препаратов для повышения иммунитета.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство предполагается в виде иссечения крайней плоти. Операция показана в случае запущенного воспалительного процесса, образования фимоза. В такой ситуации самостоятельные попытки открыть головку полового члена могут привести к образованию микротрещин, пережатию кровеносных сосудов и ухудшению общей ситуации.

Нетрадиционная медицина

Применение настоев лекарственных трав предназначено для снятия острой симптоматики заболевания. Ванночки из отваров трав и антисептических препаратов назначают в совокупности с медикаментозной терапией для повышения ее эффективности и сокращения сроков лечения.
В случае неосложненной патологии лечение воспаления крайней плоти у мужчин занимает от 7 до 10 дней. В тех ситуациях, когда возбудителем воспалительного процесса является инфекция, передающаяся половым путем, лечение является длительным. Оно может занимать от 1 до нескольких месяцев.

Список эффективных лекарственных препаратов

На данный момент в аптеке представлен широкий выбор препаратов для лечения воспалительных процессов крайней плоти. В зависимости от симптоматики специалист назначает различные типы препаратов:

• Противовоспалительные средства. Имеют в составе антибиотик местного действия и кортикостероиды. Используются только по назначению врача. Применяются в совокупности с другими лекарственными средствами.
• Обезболивающие препараты. Предназначены для снятия местных симптомов. Уменьшают жжение, зуд, раздражение.
• Регенерирующие средства. Действие препаратов направлено на ускорение процесса регенерации тканей.
• Антимикробные и противогрибковые препараты. Необходимы для подавления грибковой инфекции.

Говоря о том, как лечить воспалительный процесс, необходимо назвать ряд высокоэффективных препаратов.

Средство показало высокую эффективность при воспалительном процессе, вызванном бактериальной и грибковой инфекцией. В состав средства входит местный антибиотик. Благодаря его действию процесс заживления происходит значительно быстрее. Применение препарата Левомеколь доказано при широком спектре бактериальной инфекции. Мазь обладает бактерицидным и противовоспалительным действием.

Тридерм

Комплексное средство, имеющее в составе антимикотики, кортикостероиды и антибиотики. Применение препарата показано при разных типах баланопостита. Его действие направлено на снятие местной симптоматики и основной причины заболевания.

Батрафен

Препарат показан при воспалительном процессе, вызванном грибковой инфекцией. Высокую эффективность показал на начальных этапах заболевания.

Эффективность показал не только препарат в виде таблеток, но и мазь с одноименным действующим веществом. Средство показано при грибковой природе воспалительного процесса. Отличается успокаивающим и противовоспалительным действием. Уменьшает выраженность отеков, снимает зуд и жжение.

Дермозолон

Специалисты назначают препарат в случае простого или эрозийного баланопостита. Также средство эффективно при бактериальной и грибковой инфекции. Действие Дермозолона направлено на ускорение процесса заживления эрозий, снятие воспаления, уменьшение аллергической реакции.

Цинковая мазь

Мазь показана при заболевании, вызванной инфекцией. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Уменьшает отек, снимает покраснение, хорошо подсушивает мокнущие участки.

Клотримазол

Основными действующими веществами является клотримазол и метилпарабен. Эффективен, когда воспалительный процесс вызван дрожжевыми грибами.

Средство обладает антисептическим свойством. Его используют для приготовления лечебных ванночек. На 1–2 стакана воды требуется 1 ампула Диоксидина. Процедуру проводят в течение 5–10 минут.

Фурацилин

Для приготовления ванночек используют 0,02% раствор. Им тщательно вымывают головку полового члена 2 раза в сутки. Средство используют в качестве дополнительной меры при медикаментозном лечении заболевания.
Перед применением домашних рецептов рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача. Отвары лекарственных трав показали высокую эффективность при в совокупности с медикаментозной терапией. Полный отказ от применения медикаментов в пользу лечения заболевания в домашних условиях может существенно ухудшить состояние больного.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия – это лучший способ избежать появления воспалительного процесса половых органов. Профилактика баланопостита подразумевает соблюдение ряда правил:

Личная гигиена

Исключить воспалительные процессы крайней плоти позволяют правила личной гигиены. Половые органы необходимо мыть ежедневно. Водные процедуры проводят утром и вечером. Специалисты рекомендуют ополаскивать гениталии после полового акта. В понятие личной гигиены входит использование чистого нательного белья. Его следует ежедневно менять. При выборе белья следует отдавать предпочтение натуральным тканям и свободным моделям.

Средства гигиены

Оптимальным считается применение антибактериального жидкого мыла с дозатором. В его состав могут входить успокаивающие и противовоспалительные травы.

Отсутствие беспорядочных половых связей

Оптимальным считается наличие постоянного полового партнера. Беспорядочный секс ведет к возможному появлению воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. При частой смене партнеров следует использовать презерватив для контрацепции.

Регулярное посещение специалиста

Чтобы исключить воспалительные процессы половых органов и другие заболевания, следует регулярно проходить диспансеризацию. Посещать специалиста рекомендуется обоим партнерам. Заболевания половых органов у женщины приводят к проблемам у мужчины. Воспалительный процесс половых органов может возникнуть при сопутствующих заболеваниях, например, при сахарном диабете.

Отсутствие самолечения

Первые признаки воспалительного процесса требуют обращения к врачу. Методы народной медицины не подходят для полноценного лечения заболеваний половых органов. Они используются только в качестве дополнительной меры.

Половой орган у мужчин нередко подвергается различным заболеваниям, что сопровождается воспалительными процессами на головке и крайней плоти. Причин такому недомоганию существует множество. Рассмотрим наиболее вероятные предпосылки для того, чтобы появилось воспаление полового члена , а также эффективные методы лечения.

Основные причины

Существует ряд патологий, для которых характерно воспаление на половом члене . К таковым относятся:

1. Баланит. При развитии данной патологии наблюдается воспаление на пенисе . Чаще всего к его появлению приводит игнорирование правил личной гигиены. Баланит изначально имеет острую форму. Без надлежащего лечения он начинает иметь хронический характер. Проявляется вне зависимости от возраста, поэтому может вызвать воспаление пениса у ребёнка .
2. Баланопостит. Характеризуется воспалением головки полового члена и крайней плоти. Спровоцировать развитие баланопостита может несоблюдение личной гигиены. Также визуальные его проявления могут наблюдаться в виде реакции на аллерген.
3. Кавернит. Представляет собой воспалительный процесс кавернозных тел пениса у мужчин.
4. Лимфангит. Данная патология носит не венерический характер. Появляется обычно в результате травмирования полового органа или слишком частых и продолжительных сексуальных контактов. Лимфангит характеризуется воспалением лимфатических узлов на пенисе.
5. Тромбофлебит. Это заболевание представляет собой нарушение кровообращения, в результате чего развивается опухоль крайней плоти полового органа.
6. Флегмона. Образуется вследствие получения травмы или оперативного вмешательства. Обычно флегмона сопровождается гнойными выделениями.
7. Кандидоз. Это заболевание, которое развивается в результате активной жизнедеятельности дрожжевых грибков. Помимо воспаления, на половом члене могут появляться различные высыпания, ощущаться зуд и жжение в момент мочеиспускания.

У некоторых мужчин возникает вопрос: почему после пьянки воспаляется головка пениса ? Алкоголь может провоцировать обострение хронических воспалительных заболеваний. Поэтому нередко такие напитки приводят к покраснению и сильной отёчности в области головки и крайней плоти.

Воспалительный процесс на пенисе у детей

Чаще всего воспаление пениса у мальчика наблюдается в результате попадания болезнетворных микроорганизмов под крайнюю плоть. Наиболее распространёнными предпосылками для данного патологического процесса у малышей являются:

1. Несоблюдение правил гигиены пениса. Половой орган ребёнка требуется промывать водой после каждого мочеиспускания и дефекации. Также необходимо регулярно менять подгузники, не допуская длительного нахождения его в переполненном памперсе. У ребёнка скапливается чрезмерное количество смегмы под крайней плотью, что является благоприятной средой для распространения патогенных микроорганизмов.
2. Фимоз. Практически каждый ребёнок имеет фимоз врождённого характера. Данная патология характеризуется сужением крайней плоти. Если это отверстие слишком маленькое, под крайней плотью скапливается смегма с остатками мочи. Это может привести к тому, что воспаляется половой член у ребёнка .
3. Ношение некачественного белья. Ненатуральный материал может вызвать воспаление пениса у ребёнка . И также половой орган подвергается трению при ношении тесных трусов, что негативно отражается на его состоянии.

Если у ребёнка воспалился пенис , данный симптом сопровождается без осложнений, то серьёзной терапии такое состояние не требует. Для улучшения самочувствия необходимо промывать половой орган раствором Фурацилина или другим антисептическим средством.

Тяжёлые стадии воспалительного процесса требуют использования антибактериальных препаратов. В некоторых случаях даже хирургического вмешательства. Суть операции заключается в рассечении крайней плоти с последующим частичным или полным её удалением.

Симптомы воспалительного процесса

Воспаление члена у мужчин сопровождается такими неприятными симптомами:

• болезненные и другие дискомфортные ощущения в области крайней плоти – так проявляется начальный этап воспалительного процесса;
• отёчность и изменение цвета пениса;
• неприятный зловонный запах;
• гнойные выделения в большом количестве;
• сексуальный контакт вызывает болевые ощущения, никакого удовольствия в таком состоянии мужчина не испытывает;
• появление небольших язвочек на поверхности;
• шелушение кожи;
• увеличение лимфатических узлов в паховой части;
• общая слабость организма.

Как выглядит воспаление полового члена , можно увидеть на фото .

Если говорить о воспалении головки полового члена , то для него характерны такие признаки:

• набухание и покраснение в верхней части полового органа;
• она покрывается грязно-белым налётом, который имеет резкий неприятный запах;
• зуд и жжение;
• болезненные ощущения в момент мочеиспускания;
• патологическое сужение крайней плоти.

При запущенных формах воспалительного процесса в области головки появляются глубокие гнойные язвы, которые вызывают сильную боль при касании.

Лечение патологии

Рассмотрим, как лечить воспаление члена . Для этого назначается медикаментозная терапия, которая заключается в использовании препаратов таких групп:

1. Антибактериальные препараты. Их действие направлено на разрушение болезнетворных микроорганизмов. Благодаря такому эффекту, мужчина перестаёт испытывать дискомфортные ощущения. Какие принять антибиотики при воспалении на члене ? Наиболее распространёнными лекарственными средствами данной группы являются: Ампициллин, Кларитромицин, Клиндамицин и их аналоги.
2. Пробиотики. Они назначаются для предотвращения дисбактериоза, поскольку он может развиваться в результате использования антибактериальных препаратов. К наиболее популярным пробиотикам относятся: Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие заключается в устранении воспалительных процессов. Их можно использовать не только в виде таблеток, но и в качестве мазей и кремов. Современная фармакология предлагает такие нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Ибуфен и другие.
4. Антигистаминные препараты. Данная группа медикаментов применяется для устранения отёчности, а также для увеличения эффективности других противовоспалительных препаратов. Яркими представителями медикаментов данной группы являются: Диазолин, Супрастин, Лоратадин.

Важно помнить! Медикаментозные препараты при воспалении на половом члене необходимо использовать только по назначению лечащего врача! Это поможет избежать опасных последствий, поскольку практически у каждого средства есть свои противопоказания.

Нетрадиционная медицина

Лечение воспалительного процесса на половом органе у мужчин можно проводить при помощи средств народной медицины. Но это касается только ранних стадий этого патологического процесса. Нетрадиционная медицина предлагает регулярное промывание воспалённого пениса раствором перманганата калия. Также полезно использовать в качестве местных ванночек отвары на основе таких лекарственных трав: ромашка, календула, мята перечная, душица, хвощ. Эти растения оказывают противовоспалительное действие.

Перед лечением воспаления на пенисе при помощи средств нетрадиционной медицины необходимо показаться врачу и пройти требуемые лабораторные исследования. Это поможет исключить развитие венерических заболеваний и других патологий.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение воспалительных процессов на половом органе, представителям сильного пола требуется проводить с ранних лет. Если головка пениса не открывается к 4-5 годам, следует наблюдаться у уролога, поскольку прогрессирование физиологического фимоза приводит не только к воспалительным процессам, но и к серьёзным заболеваниям мочеполовой системы.

В сознательном возрасте молодой человек обязан уделять должное внимание гигиене полового члена. А также необходимо ходить на осмотры к урологу хотя бы 1 раз в 6 месяцев. Эти нехитрые правила помогут выявить патологию на первоначальной стадии её возникновения.

В медицине, воспаление крайней плоти полового члена носит название баланопостит.

Иногда, на крайней плоти у мужчин появляется язвенное поражение.

Вместе с крайней плотью, в воспалительный процесс также вовлечена головка полового органа.

Причины заболевания

Причины баланопостита обычно имеют полимикробную этиологию.

Развитие заболевания проходит при включении смешанных инфекций:

• дрожжевые грибки;
• фузоспириплезный симбиоз;
• стафилококки;
• стрептококки.

Иногда воспалительный процесс может проявиться при подключении моноинфекции (гаднерелла).

Из практики видно, что основная причина баланопостита – заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Инфекция проникает в организм при проведении незащищенного полового контакта.

Кроме того, на инфицирование больного оказывает определенное влияние:

• религиозные обычаи;
• этнический строй населения;
• законы здравоохранительной системы;
• уровень жизни населения;
• уровень культуры.

Воспаление крайней плоти у мужчин почти не встречается у лиц, не подвергнутых обрезанию (циркумцизио).

Довольно часто, баланопостит может возникнуть на основе следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• анемия;
• аллергические болезни;
• псориаз;
• плоский красный лишай;
• пузырчатка и другие.

Физиологическое и анатомическое строение половых органов является еще одной причиной развития болезни.

Кроме того, развитие баланопостита провоцируют различные местные факторы:

• узкая крайняя плоть;
• нарушения гигиены;
• гнойные выделения из мочевого канала;
• фимоз.

Не менее часто, заболевание могут провоцировать такие возбудители:

• трихомонада;
• кандида;
• гарднерелла;
• генитальный герпес;
• папилломавирус и так далее.

Симптомы

К основным симптомам воспалительных процессов относятся:

• поврежденные участки воспаленной кожи;
• влажность и покраснение на крайней плоти и головке члена;
• раздражение;
• болезненность;
• сыпь;
• налет на крайней плоти;
• трещинки на уздечке;
• неприятный запах;
• боли в пояснице и при мочеиспускании.

Подобные симптомы должны:

• серьезно насторожить мужчину;
• заставить его обратиться к врачу;
• пройти курс назначенного лечения.

Запущенный баланопостит способен привести к крайне тяжелым осложнениям и последствиям.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчин

Медикаментозное лечение данного заболевания осуществляется принятием более широких мер, предусмотренных для гигиенических процедур полового члена.

Более точное лечение баланопостита назначается при выявлении основной причины заболевания.

Если инфицирование организма имеет бактериальное происхождение, назначают лечение антибиотиками.

Лечение стероидными кремами и мазями помогает снять или уменьшить воспалительную реакцию.

Поддерживающая терапия осуществляется на основе:

• регулярного мытья рук;
• использования средств личной гигиены.

Эти гигиенические процедуры помогают избавиться от различных вредных микроорганизмов и приостановить воспаление.

Препараты противогрибковой терапии действуют для замедления процессов проводимости веществ, используемых для воспроизводства микроорганизмов клеточной мембраны, а также для смены ее потенциалов.

К препаратам, обладающим широким спектром противогрибкового, противоинфекционого и противомикробного действия относятся:

• клотримозол;
• муцелекс;
• фомисол 7;
• лотримин.

Эти препараты приводят к 100% гибели грибковых клеток.

Антибактериальная терапия проводится метронидазолом в сочетании с мидазолом, что позволяет уменьшить размножение:

• грибов;
• простейших организмов;
• анаэробных бактерий.

Средства народной медицины

Народные рецепты предлагают следующее лечение баланопостита (воспаления крайней плоти у мужчин):

• в качестве противовоспалительного средства следует прикладывать к воспаленной части, два раза в день, тщательно промытые в свежей проточной воде, листья аптечного алоэ. Не забудьте перед использованием снять кожицу с одной половины листа. Использовать в виде аппликаций, накладывая лист алоэ на воспаленный участок;
• настой для мытья и ванны. Возьмите лист и цветки зверобоя продырявленного (5 грамм). Сотрите в порошок. Залейте этот порошок стаканом кипятка. Отстаивать для настаивания в закрытой таре, на 30 минут. Процедить. Использовать теплый настой можно для протираний (растираний) и при купании;
• неплохим противовоспалительным воздействием обладает отвар из дубовой коры. Изготовление отвара производится из молодой дубовой коры светло-коричневого или зеленого оттенка. К дубовой коре добавляются промытые листья подорожника, затем смесь замешивается и применяется для примочек. Держать примочку следует, как минимум, полчаса. Проводить процедуру следует не менее, чем два раза в день (можно и больше). Длительность лечебного курса – до полного выздоровления.

Берегите себя.

Будьте здоровы!

Видео: Три вопроса к урологу

Баланопостит - распространенное самостоятельное заболевание кожи полового члена, характеризующееся воспалением, а иногда язвенным поражением головки и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит представляет собой смешанный воспалительный процесс, в который вовлекаются головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Если воспаление ограничивается только головкой, заболевание носит название баланит.

Причины баланопостита

Как правило, баланопостит имеет полимикробную этиологию и возникает при смешанных инфекциях (стафилококки, стрептококки, фузоспириплезный симбиоз, дрожжевые грибы), но в ряде случаев воспалительный процесс при баланопостите может быть обусловлен моноинфекцией (например, гаднереллой).

В значительном числе наблюдений причина баланопостита связана с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и заражение происходит при половом контакте. Но если мужчина не живет половой жизнью, он отнюдь не застрахован от баланопостита. Воспаление может быть, и часто бывает, у мальчиков и подростков. Чаще всего такое воспаление удается быстро снять местным применением антисептических растворов (о лечении простого баланопостита будет сказано ниже).

Изолированные кожные повреждения крайней плоти и/или головки полового члена также могут быть симптомами системного кожного заболевания.

Распространение баланопостита в различных регионах мира зависит от разнообразных обстоятельств: уровня жизни и культуры населения, системы здравоохранения, религиозных, этнических и других особенностей.

В частности, баланопостит почти не развивается у лиц, которым ранее выполнено циркумцизио (обрезание).

Развитию баланопостита благоприятствуют общие заболевания, ослабляющие естественную резистентность кожи к сапрофитирующей флоре (сахарный диабет, анемия, гиповитаминозы, аллергические болезни), местные предрасполагающие факторы (узость крайней плоти, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, отсутствие гигиенического ухода).

Часто баланопостит возникает при фимозе и является более интенсивной местной реакцией организма, чем обычный баланит.

Наиболее часто причиной инфекционного баланопостита являются: кандида, гарднерелла, трихомонада, генитальный герепес, вирус папилломы человека, различные бактерии (стафило-, стрепто-, ентерококки) и бактероиды. Более редко в последнее время встречается трепонема (возбудитель сифилиса) и гонорея – возбудители истинно венерических заболеваний.

Поражения головки полового члена и кожи крайней плоти неинфекционного характера относятся к проявлениям таких дерматозов, как красный плоский лишай, псориаз, пузырчатка, болезнь Бехчета, а также плазменно-клеточный баланит Зуна, ксеротический облитерирующий баланопостит, эритроплазия Кейра.

Причинами столь широкого многообразия патологических изменений головки полового члена и кожи крайней плоти являются не только различия источников повреждения (инфекционный и неинфекционный агент). Кожа головки полового члена и крайней плоти подвержена различным неблагоприятным воздействиям механического, химического характера, а также влиянию ряда инфекционных агентов. Особенности анатомо-физиологического строения генитальной области, а именно необычайно развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, способствуют развитию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и являются одной из причин частого возникновения осложнений баланопоститов в виде фимоза и парафимоза. В препуциальном мешке вследствие высокой температуры и влажности, щелочного значения рН, обусловленного экскрецией кожных желез и разлагающейся смегмой, создаются благоприятные условия для размножения аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов. Отметим, что в состав нормальной микрофлоры препуциального мешка входит ограниченное число микроорганизмов: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и, редко, Proteus mirabilis. Очевидно, что бактериальная контаминация (количество бактерий) головки у пациентов, ранее перенесших обрезание, значительно ниже, чем у неоперированных мужчин. Недостаточная гигиена, равно как и частые гигиенические обработки препуциальной области с использованием антисептических средств, могут способствовать реализации патогенных свойств условно-патогенной микрофлоры и/или ее изменению на патогенную микрофлору и развитию воспалительного процесса.

Баланопоститы разделяются на первичные и вторичные

К первичным баланопоститам относятся острые или хронические контактные дерматиты, развитию которых могут способствовать различные местно-действующие лекарственные препараты, вагинальный экссудат и химическое воздействие смегмы. Активизация действия указанных факторов может происходить при наличии фимоза, длинной крайней плоти, несоблюдения правил личной гигиены, а также у пациентов с сахарным диабетом, микседемой и в пожилом возрасте.

К факторам, способствующим развитию вторичных баланопоститов, относят воздействие на крайнюю плоть и головку полового члена уретральных выделений, мочи с высоким содержанием глюкозы у больных сахарным диабетом, а также несоблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни.

Однако наличие в соскобах с венечной борозды больных с первичными и вторичными баланопоститами таких микроорганизмов, как коринебактерии, бактероиды и грамположительные кокки в титре 104 КОЕ/мл и выше, может указывать на возможную этиологическую (причинную) роль данных микроорганизмов в развитии заболевания.

Как было ранее отмечено, поражение крайней плоти и головки полового члена может встречаться при собственно болезнях кожи, к которым, в частности, относят эритроплазию Кейра, плазменно-клеточный баланит Зуна, облитерирующий ксеротический баланопостит.

Как правило, диагностируется среди взрослых, а наличие органоспецифических антител может свидетельствовать о роли аутоиммунных механизмов протекания данного заболевания. В причиназ плазменно-клеточного баланита Зуна важная роль отводится хроническому неспецифическому воспалительному процессу. Рядом исследователей отмечено наличие баланита как одного из симптомов болезни и синдрома Рейтера .

Мочеполовой тракт является резервуаром для всех вирусов папилломы человека (ВПЧ), связанных со слизистой оболочкой. В соответствии с представлениями сегодняшнего дня остроконечные кондиломы, обусловленные ВПЧ, передставляют собой около 9% от всех ИППП. Наиболее часто папилломовирусные инфекции регистрируются у лиц молодого возраста, заболеваемость ВПЧ постоянно увеличивается, особенно среди гомосексуалистов. В большинстве случаев развитие остроконечных кондилом полового члена происходит после полового контакта с инфицированным лицом, в процессе которого возникли микротравмы эпителия (особенно часто поражается область уздечки).

Таким образом, в настоящее время всю совокупность существующих факторов, которые могут способствовать развитию различных форм баланопостита, можно подразделить на два вида: предрасполагающие и непосредственно повреждающие факторы. К первой группе относятся особенности строения кожи и кровоснабжения полового члена, качественный и количественный состав микрофлоры препуциального мешка, гигиеническая культура пациентов, использование местных антисептических и контрацептивных препаратов. Во вторую группу причин баланопостита входят все перечисленные инфекционные агенты, способные как при наличии предрасполагающих факторов, так и самостоятельно вызывать патологический процесс головки полового члена и кожи крайней плоти.

Баланопостит, диагностика

Диагностика баланита и баланопостита заключается в осмотре и выяснении жалоб. Обычно этим она и ограничивается, если нет подозрений на половые инфекции. Если же такое подозрение есть, назначается комплекс анализов, мазок, ПЦР.

Симптомы и лечение баланопостита

При баланопостите пораженные участки головки полового члена и крайней плоти краснеют. Это начальная стадия воспаления. Проявляется она, в зависимости от возбудителя заболевания, красными пятнами на члене, гнойными участками или пузырьками. При остром течении воспаленные участки могут отекать, что приводит к еще большему сужению отверстия в крайней плоти, в результате процесс мочеиспускания затрудняется и становится крайне болезненным.

Субъективными симптомами баланопостита могут быть дискомфорт, зуд, жжение в области головки полового члена, отечность кожных покровов, диспареуния (болезненность половых контактов), иногда появление эрозий и язв. Клиническая картина заболевания характеризуется покраснением, отечностью кожи головки полового члена, возможно наличие отделяемого в препуциальном мешке, при этом уретральные выделения, как правило, отсутствуют. Характер симптомов баланита / баланопостита в каждом конкретном случае зависит от вида повреждающего агента (инфекционного и неинфекционного) и наличия предрасполагающих факторов (сахарный диабет, длинная крайняя плоть и т.д.).

Различают простой, эрозивный и гангренозный баланопостит

Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, окруженных обрывками мацерированного эпителия. Возможны субъективно-легкое жжение и зуд.

Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко отграниченных ярко-красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный регионарный лимфангит и паховый лимфаденит. После регресса простого и эрозивного баланопостита следов не остается.

Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти. Как правило, развивается фимоз; возможна перфорация крайней плоти. Язвы заживают медленно. Во всех случаях баланопостита необходимо исключить сифилис (исследования на бледную трепонему, серологические реакции, конфронтация).

Частные случаи баланопостита

Симптомы баланопостита при сахарном диабете характеризуются гиперемией, контактной кровоточивостью кожи головки полового члена, появлением трещин и изъязвлений дистальных отделов крайней плоти с последующим развитием рубцового и спаечного процессов. Характер симптомов зависит не только от возраста больного, но и от длительности течения сахарного диабета. Назначение адекватного противодиабетического лечения способствует стабилизации и частичной регрессии воспалительного процесса. Хотя прогностически правильным способом лечения баланита / баланопостита является выполнение циркумцизио, операцию необходимо проводить при скорегированых цифрх сахара в крови.

Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена. Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другого происхождения. Симптомы баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляются наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно-язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Дифференциальный диагноз кандидозного баланита / баланопостита следует проводить с контактным баланопоститом, при котором отмечаются жжение, зуд, боль в области головки полового члена. При осмотре определяется генерализованная эритема с эрозивными элементами. Данные микроскопического и культурального исследований позволяют установить правильный диагноз. Одним из путей инфицирования при кандидозном баланопостите является половой, однако не меньшее значение имеет наличие эндокринопатий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение и др.), снижение иммунологической реактивности и другие факторы. Важное значение в лечении кандидозного баланита имеет назначение антимикотических препаратов местного или системного действия и соблюдение гигиенических мероприятий. Необходимо отметить, что повышение количества случаев заражения Candida nonalbicans, осложняет лечение кандидозного баланопостита, делая малоцелесообразным назначение обычных противогрибковых препаратов (флуконазола, леворина, клотримазола).

Гонококковый баланопостит - воспаление головки полового члена и крайней плоти, как правило, сопутствующее острой свежей гонорее с обильным отделяемым из мочеиспускательного канала, особенно у лиц с врожденным фимозом. Воспаление носит катаральный характер, а иногда протекает в форме эрозивного круговидного баланита. Лечение гонореи ведет к регрессу проявлений баланопостита.

Остроконечные кондиломы, обусловленные ВПЧ , представляют собой доброкачественные, экзофитные, фибро-эпителиальные образования, которые локализуются на слизистой оболочке и коже аногенитальной зоны. При объективном обследовании определяются мягкие образования, по плотности сходные с кожей, имеющие ярко-красную или серовато-белую поверхность, напоминающие бородавки. Очаги поражения обычно являются множественными и в некоторых случаях могут сливаться по типу "цветной капусты". Остроконечные кондиломы могут локализоваться на любой части аногенитальной области, в том числе и на половом члене, иногда с вовлечением дистальной части мочеиспускательного канала. Лечение аногенитальных остроконечных кондилом включает хирургическую коагуляцию кондилом с обязательной иммуномодулирующей и противовирусным лечением (Альфарейкин, Панавир, Протефлазид).

Эрозивный круговидный баланит - относительно редкое заболевание, обусловленное фузоспириллезной инфекцией и спирохетой Венсана. Известны эрозивные, пустулоульцерозные и гангренозные формы. При лабораторном исследовании выявляются чистые культуры Fusobacterium fusiforme (веретенообразная бактерия Плаута-Венсана) и спирохета Borrelia vincentii. Эрозивный круговидный баланит воспроизведен в эксперименте при перенесении инфекции на половые органы с секретами от больных ангиной Симановского-Плаута-Венсана или гингивостоматитом Венсана. Заболевание возникает спонтанно либо спустя 36-48 ч после полового сношения. Течение заболевания может быть тяжелым, особенно при язвенных и гангренозных формах, но при поверхностных эрозивных поражениях - сравнительно легкое. Фузоспириллез значительно реже поражает наружные половые органы у женщин. При этом развивается эрозивно-язвенный и некротический вульвит. В процесс могут вовлекаться и складки кожи половых губ. Прежде всего необходимо исключить твердый "шанкр. Главный отличительный признак - отсутствие (как правило) при эрозивном круговидном баланите регионарного лимфаденита. Особенно важно различить в отделяемом трепонемы и спирохеты Венсана. Часто вопрос решается только с помощью серологических реакций. Эрозивный круговидный баланит нужно дифференцировать и с мягким шанкром, который клинически может очень напоминать его язвенные и гангренозные формы. При мягком шанкре его возбудитель выявляется с трудом, а фузоспириллезный симбиоз обнаруживается относительно легко. Следует также иметь в виду дифтерию половых органов. Эта инфекция может симулировать у мальчиков некоторые формы баланита Венсана, который не вызывает нарушения общего состояния и тяжелых токсических явлений, имеющих место при дифтерийной ангине. Лечение эрозивного круговидного баланита: при тяжелых формах баланита назначают антибиотики, а с присоединением вторичной инфекции рекомендуют комбинировать их с сульфаниламидными препаратами. Местно - промывание и примочки с антисептическими растворами.

Гангренозный баланит - форма эрозивного круговидного баланита, характеризующаяся множественными, различной глубины изъязвлениями, покрытыми плотным гнойным налетом. Сопровождается лимфаденитом, повышением температуры (лихорадкой); иногда протекает на фоне субфебрильной температуры. В тяжелых случаях процесс заканчивается гангреной головки полового члена и части препуциального мешка. Заражение, как правило, происходит половым путем. В отделяемом обнаруживают анаэробные микроорганизмы, спирохеты, различные кокки. В тяжелых случаях прогноз заболевания неблагоприятный из-за быстроты течения и некроза ткани, опасности кровотечения и деформации головки полового члена после излечения. Дифференциальный диагноз проводят с фагеденизацией твердого и мягкого шанкра (гангренизация, захватывающая всю область шанкра вглубь и в ширину, а также окружающие ткани), с молниеносной гангреной Фурнье. Лечение. Назначают антибиотики и сульфаниламиды. Местно показаны кислые антисептики: кислородная вода, перманганат калия, смазывание поражений 1-2 % раствором нитрата серебра. Учитывая возможность двойной (в сочетании с сифилисом или мягким шанкром) инфекции необходимо организовать эпидемиологическое наблюдение, лабораторное исследование и другие мероприятия для выявления или исключения половых инфекций.

Язвенно-пустулезный баланит, Кастеля баланит - заболевание, характеризующееся мелкими гнойными пустулами на головке полового члена, превращающимися в глубокие язвы с гнойным налетом. Течение острое. Отмечаются частые рецидивы. Этиология и патогенез не установлены. Предполагают, что причиной является кокковая инфекция. Необходимо дифференцировать с мягким шанкром и герпесвирусной инфекцией. Лечение: местно - примочки или прижигание поражений карболовой кислотой в разведении 1:10, смазывание раствором риванола (1:1000).

Неинфекционные баланопоститы: симптомы и лечение

Простой баланопостит - воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Возникает при воздействии чрезмерных раздражителей (механических, химических), инфицировании различными бактериями, грибами, обычно при несоблюдении правил личной гигиены. Характеризуется отеком, гиперемией, иногда мацерацией эпидермиса, болезненностью головки и крайней плоти полового члена, наличием гнойного отделяемого. Патогенетическими факторами могут быть задержка смегмы, мочи, наличие фимоза и др.

Лечение: в легких случаях - осторожное обнажение головки, тщательное удаление смегмы и при наличии - гноя из препуциального мешка крайней плоти, промывание водой с мылом и легкими антисептическими растворами (риванол, 0,5 % раствор азотнокислого серебра или перманганата калия, раствор фурацилина). Эту процедуру необходимо повторять 2-4 раза в день, после чего во избежание парафимоза вправить головку члена.

В более тяжелых случаях баланопостита назначается антибактериальное лечение (показан прием внуть препаратов, устраняющих воспалительные явления, подавляющих активность болезнетворных микробов и благоприятно влияющих на функциональное состояние мочеполовой системы: бисептола, невиграмона, нитроксолина, олетитрина, фурагина, эритромицина). Если фимоз сильно выражен, показана циркумцизия (обрезание).

Роговой изъязвляющийся баланит . Относится к редко встречающимся заболеваниям. Наблюдается у пожилых мужчин на головке полового члена в виде неплотного бородавчатого поражения розового цвета с инфильтрированной кратероподобной язвой. Поражение напоминает эритроплазию с саркомой полового члена. Развивается медленно. Дифференциальный диагноз рогового изъязвляющегося баланопостита проводят с болезнью Бовена, эритроплазией Кейра и карциномой. Гистологически выявляют гиперкератоз, папилломатоз, лим-фоцитоплазмоцитную инфильтрацию и язвенно-некротический процесс. Данные о злокачественном течении процесса отсутствуют.

Наличие эритематозных безболезненных, четко очерченных бляшек, с блестящей поверхностью, на коже головки полового члена является клинической особенностью плазменно-клеточного (плазмацеллюлярного) баланита Зуна . При гистологическом исследовании выявляют атрофию эпителия, расширение межклеточных промежутков, дискератоз без признаков атипии. В дерме определяется плотный плазмоцитарный инфильтрат. У пациентов с плазменно-клеточным баланитом, резистентным к местной стероидной терапии, в 62,5% случаев эффект достигался после 8-16-недельной обработки пораженной поверхности 2% кремом фузидиевой кислоты. В настоящее время для лечения больных плазменно-клеточным баланитом Зуна широко используют лечебный эффект CO2-лазерного излучения. При выполнении обработки поврежденной поверхности СО2-лазером происходит повреждение сосочкового слоя дермы, что снижает риск развития рецидива заболевания. На сегодняшний день установлено, что плазменно-клеточный баланит Зуна не является бластоматозным процессом, в ряде наблюдений оперативное вмешательство (циркумцизио) является адекватной тактикой лечения пациентов данной группы.

Для симптомов эрозивного цирцинарного баланита характерно наличие поверхностных ярко-красных эрозий, склонных к слиянию и образованию резко отграниченных очагов с фестончатыми очертаниями, при этом отмечаются гиперемия и инфильтрация.

Склерозирующий и атрофический лишай - своеобразное заболевание не совсем ясного происхождения. Обычно проявляется развитием белых атрофических бляшек на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Пораженные склероатрофическим лихеном ткани имеют белесый, с перламутровым оттенком цвет (вторичное витилиго) и повышенную сухость в результате атрофии железистого аппарата дермы. Прогрессирование заболевания может привести к развитию фимоза, который требует оперативного лечения - циркумцизио. К клиническим проявлениям склеротического атрофического лишая половой локализации относятся зуд, жжение, повторные эпизоды баланопостита, болезненные эрекции и дизурия. Внеполовая локализация склеротического атрофического лишая выявляется крайне редко.

Ксеротический облитерирующий баланопостит характеризуется наличием тонких белых, рубцовоподобных зон в области головки полового члена и крайней плоти, в сочетании с беловато-серебристыми гиперкератотическими папулами, склонными к слиянию с образованием блестящих, с четкими границами бляшек. Кожа головки полового члена и крайней плоти истончена, выражена "морщинистая" атрофия, в центре атрофических участков могут иметь место зоны мелкой телеангиэктатической сети. Необходимо отметить, что подобные хронические изменения головки полового члена могут в некоторых случаях вести к развитию злокачественных образований в этой анатомической зоне. При остром развитии заболевания симптомы заключаются в гиперемии, отеке полового члена, с последующим появлением четко отграниченных, с белесоватым ободком, эрозивных поверхностей в сочетании с обильным серозным или серозно-геморрагическим отделяемым из препуциального мешка. Присоединение вторичной бактериальной инфекции приводит к формированию эрозий и язв на головке полового члена и крайней плоти, выраженной диспареунии, когда осуществление полового акта становится невозможным из-за болевых ощущений, которые развиваются при эрекции. Описанная клиническая картина может симулировать острый банальный баланопостит. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет гистологическое исследование, при котором выявляются атрофия эпидермиса, вакуольная дистрофия базальных клеток, обширная зона отека под эпидермисом, отсутствие эластических волокон и наличие воспалительного инфильтрата под зоной отека. На протяжении последних десятилетий лечение ксеротического облитерирующего баланопостита было сосредоточено на применении двух компонентов - местное применение тестостерона пропионата или кортикостероидов. При наличии меатостеноза лечение обычно включало дилатацию наружного отверстия уретры, в некоторых случаях хирургическую коррекцию - меатотомию или меатопластику. Местное применение кортикостероидов, особенно у детей, может улучшать течение ксеротического облитерирующего баланопостита на начальном и промежуточном этапах болезни, в то время как на более поздних стадиях заболевания положительного эффекта отмечено не было. Кроме того, необходимо учитывать, что длительное местное применение кортикостероидов может вызвать прогрессирование атрофии эпидермиса. Относительно недавно появились сообщения об успешном применении лазерного хирургического вмешательства при различных патологических процессах кожи головки полового члена и крайней плоти.

Показания к оперативному лечению баланопостита

Лечение баланопостита консервативное, если отсутствуют фимоз и парафимоз. Медицинскими показаниями к оперативному лечению баланопостита у взрослых являются повторные баланиты и поститы, чрезмерная избыточность крайней плоти, фимоз. Немедицинские причины могут быть общественными, культурными, персональными или религиозными. К абсолютным показаниям к выполнению циркумцизио, вне зависимости от этиологического фактора, можно отнести неэффективность проводимой консервативной терапии и наличие частых рецидивов заболевания. Циркумцизио у взрослых пациентов может выполняться с использованием спинальной или местной анестезии, иногда комбинированной анестезии (местная анестезия плюс уменьшенная доза внутривенного наркоза). У пациентов с рецидивами баланопостита при подготовке к оперативному вмешательству и наличии воспалительных проявлений необходимо проведение курса комплексной противовоспалительной терапии с использованием системных и местных антимикробных (антимикотических) препаратов, выбор которых обусловлен характером клинической картины заболевания.

Осложнения баланопостита

Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Это вызывает неудобства при половой жизни, уменьшает приятные ощущения при половом акте, снижает ощущение оргазма, в итоге может негативно сказываться на потенции и на качестве половой жизни. Кроме того, воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию уретрита, а затем стриктуры наружного отверстия уретры (меатуса). Основным признаком этого является появление неприятных ощущений и затруднение при мочеиспускании.

Если баланопостит не проходит в течении 2 дней применения назначенного лечения, необходимо проконсультироваться у специалиста, во избежание образования язв, склерозирования, что может приводить к рубцовому фимозу, повреждению глубоких слоев головки и кожи полового члена, и склерозированию меатуса.

Баланопостит у детей

Особое место в проблеме баланопостита отводится пациентам детского возраста. Как правило, у детей баланопостит считается простым баланопоститом и лечится местным применением антисептиков. При покраснении крайней плоти у ребенка необходимо промыть ее и головку раствором фурацилина 2 раза в день. Если на второй день улучшение не наступило, обратиться к врачу.

Самолечение баланопостита недопустимо! Слишком часто это приводит к переходу болезни в хроническое состояние и возникновению необратимых процессов и осложнений.