Травмы случаются у людей в разном возрасте и ситуациях. В группу риска входят люди ведущие активный образ жизни, лица преклонного возраста, дети. Травмы чреваты тяжёлыми осложнениями, важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, максимально быстро обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации.

При серьёзной травме обязательно обратитесь к врачу

Классификация травм по степени тяжести

Травма – нарушение целостности кожных покровов, повреждение и ухудшение функций различных тканей, органов, сосудов под воздействием внешних факторов. Существует множество причин травмирования, поэтому патологии делят на разные группы и виды.

Степени тяжести травм:

1. Крайне тяжёлые – несовместимые с жизнью, сразу или в течение небольшого промежутка времени приводят к летальному исходу.
2. Тяжёлые – характеризуются ярко выраженными признаками нарушения общего самочувствия, требуют незамедлительной врачебной помощи, госпитализации, человек утрачивает работоспособность минимум на 1 месяц.
3. Средней тяжести – вызывают некоторые изменения в работе внутренних органов и систем, лечение проводят в стационаре или в домашних условиях, период нетрудоспособности составляет 10–30 дней.
4. Лёгкие – человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, который не отражается на его трудоспособности. Лечение можно проводить самостоятельно, продолжительность терапии при острых формах около 10 дней.

Серьезные травмы необходимо лечить в стационаре

Травматизм – статистическое понятие, им обозначают массовые травмы, которые происходят в определённых условиях у людей одного типа в какой-либо временной промежуток. Эти показатели имеют большое значение для составления правильного плана профилактических мероприятий. Выделяют производственную, бытовую, спортивную, детскую, бытовую форму патологии.

Виды травм и характеристики

В зависимости от характера повреждений, травмы делят на открытые и закрытые.

При открытых травмах нарушается целостность кожного покрова, они сопровождаются сильными кровотечениями, часто в раны проникает инфекция, что становится причиной развития гнойного процесса. Такие травмы – результат механических повреждений, возникают они и при открытых переломах. Самолечение недопустимо, требуется врачебная помощь.

Закрытые повреждения встречаются чаще, при них на коже отсутствуют раны и глубокие царапины, но могут появляться гематомы, отёчность, иногда развиваются внутренние кровотечения. Наиболее распространённые – , растяжение, вывихи, ушибы мягких тканей, закрытые переломы.

Закрытые травмы характерны появлением синяков и гематом

Основная классификация ран:

• механические – резкое механическое воздействие на ткани, сюда относят операционные и родовые травмы;
• термические – возникают при воздействии на кожные покровы низких или высоких температур, сюда входят ожоги и обморожения разной степени тяжести;
• электрические – воздействие на организм бытовым или природным электрическим током;
• химические – проявляются при контакте или вдыхании агрессивных веществ, могут поражать кожу или внутренние органы;
• лучевые – развиваются на фоне длительного воздействия радиации;
• биологические – развиваются под воздействием на организм патогенных микроорганизмов, отравляющих веществ, ядов насекомых;
• психологические – причиной служат стрессы, пережитые потрясения, на их фоне также формируются психосоматические проблемы.

Дополнительно при классификации учитывают их характер воздействия. При изолированных травмах происходит повреждение только одного органа или отдела. При множественных диагностируют несколько схожих по параметрам повреждений конечностей, головы, мягких тканей. Сочетанные – наблюдается ухудшение сразу нескольких органов, отделов опорно-двигательной системы, мозговые травмы.

Повреждения могут затрагивать различные отделы – конечности, позвоночник, живот и другие внутренние органы, головной мозг, глаза, мягкие ткани, кожу и слизистые.

Механические

Подобные травмы встречаются довольно часто в повседневной жизни – удар об угол мебели, падение на скользком полу, асфальте, льду, страдают мягкие ткани, суставы, кости, сухожилия, мышцы. Чаще всего бывают острыми, внезапными, но иногда диагностируют и хронические повреждения, микротравмы, которые возникают при незначительном, но регулярном воздействии механических факторов.

Виды повреждений:

1. Ушиб – возникает при ударе тупым предметом, вследствие падения. Симптомы – целостность кожных покровов не нарушена, повреждённое место отекает, при пальпации возникает боль, быстро развивается гематома. Наиболее опасными считаются ушибы суставов.
2. Подкожная гематома – результат ущемления или сильного сдавливания мягких тканей, падения, удара. Под воздействием механических факторов лопаются мелкие сосуды, кровь проникает в подкожную клетчатку. Кровоподтёк изначально имеет красный или синий цвет, постепенно приобретает жёлтый, зелёный оттенок, при надавливании возникает боль.
3. Ссадины – неглубокие, но многочисленные повреждения эпидермиса или слизистых оболочек. Травмы сопровождаются незначительной болью, жжением, небольшими кровотечениями, кожа вокруг отекает, приобретает красный оттенок.
4. Рана – нарушение целостности кожных покровов или слизистых разной степени интенсивности. Признаки – сильное кровотечение, выраженный болевой синдром, человек бледнеет, может потерять сознание.
5. Сдавливание – травмы тканей, костей и внутренних органов, которые возникают при длительном воздействии тяжёлых предметов, их часто диагностируют при землетрясениях, обвалах в горах, шахтах. В повреждённых местах начинают скапливаться токсины, которые могут проникнуть в общий кровоток, начинается некроз.
6. Разрыв сухожилий, связок, может быть полным или частичным – распространённая спортивная травма. Симптомы – боль, отёк, кровоподтёк, нарушение функций сустава или всей конечности в целом.
7. Вывих – смещение костей в месте сочленения, сопровождается резкой, внезапной сильной болью, сустав полностью или частично теряет подвижность, отекает, нарушается его внешний вид. Такие травмы бывают внутриутробными, родовыми, патологическими.
8. – полное или частичное нарушение целостности кости, характеризуется сильной болью, отёчностью, которая быстро нарастает, иногда повышается температура. При открытом переломе возникают кровотечения, изменяется внешний вид конечности, можно увидеть подвижные обломки, при пальпации слышен хруст. Патологическую форму диагностируют у людей преклонного возраста, возникает она на фоне остеопороза.

Перелом — один из видов механических травм

Тяжёлые механические травмы, особенно мозговые и внутренних органов, представляют угрозу для жизни человека. Нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, общая реакция проявляется в виде шока, коллапса, обморока, анемии.

Физические

В эту группу термические ожоги, обморожения, тепловые удары, электротравмы бытовые или на работе.

Вид	Причины	Симптомы
Электротравма	Воздействие на организм током или улар молнии	· вдавленный участок кожи, который имеет жёлтый или бурый оттенок; · судороги, потеря сознания, нарушение сердечного ритма и дыхания; · после удара молнией на коже остаётся разветвлённый рисунок алого цвета.
Ожог	Воздействие на ткани тепла, температура которого более 44 градусов – жидкость, огонь, горящие предметы, воспламеняющиеся смеси, солнечные лучи	Делят на 4 группы, в зависимости от глубины поражения: · I – незначительное покраснение, кратковременное жжение; · II – многочисленные пузыри, внутри которых скапливается жидкость белого или жёлтого цвета; · III, IV – при воздействии на ткани высоких температур более 1 минуты начинается процесс омертвения клеток, развивается паралич, нарушаются обменные процессы.
Обморожение	Воздействие на организм низких температур, холодной воды, морозного воздуха	Стадии обморожения: · I – кажа становится бледной, возникает покалывание, жжение; · II – появляются пузырьки с жёлтой жидкостью внутри, после согревания возникает боль, зуд; · IIII – жидкость в пузырьках становится кровянистой, начинается процесс омертвения кожи; · IV – некроз распространяется на мягкие ткани.

Химические и биологические

Химические ожоги возникают при контакте кожных покровов или слизистых со щелочами, кислотами, другими ядовитыми, агрессивными, отравляющими веществами. На начальном этапе на повреждённом участке возникает плёнка, либо верхний слой эпидермиса отторгается, поверхность становится розовой. При III и IV степени появляется сухой или мокрый струп.

Развитие химического ожога

Симптомы биологических травм зависят от типа патогенного микроорганизма. После укуса животных или насекомых травмированный участок отекает, краснеет, может развиться анафилактический шок. Яд некоторых змей оказывает влияние на свёртываемость крови, работу нервной системы, может наблюдаться спутанность сознания, галлюцинации.

Укусы животных могут стать причиной развития столбняка или бешенства.

Сложные формы поражений

Многие травмы сопровождаются множеством опасных симптомов, начинают развиваться необратимые процессы в тканях, что чревато инвалидностью, летальным исходом.

Вид травмы	Основные симптомы
Черепно-мозговые	· многократные приступы рвоты; · длительная потеря сознания; · нарушение памяти, бред; · двоение в глазах, сильное желание спать; · судорожные состояния, носовые кровотечения.
Повреждение глаз	· зуд, слезотечение; · покраснение слизистой, лопнувшие сосуды в белке; · сильная отёчность, посинение близлежащих тканей
Травмы позвоночника	· ушиб – болевой синдром, который охватывает большие участки, отёк, кровоизлияния, снижение подвижности; · дисторсия – боль резкого характера, которая усиливается при движении и пальпации; · перелом отростков – сильная пронзительная боль, повреждённый орган заметно выделяется на поверхности спины.
Военные	· признаки сильной интоксикации на фоне отравление токсинами; · переломы, чаще всего открытые; · повреждение внутренних органов; · обширное повреждение кожи ожогами; · контузия, раны.

При ДТП чаще всего возникают повреждения шейного отдела позвоночника, женщины подвержены подобным травмам больше мужчин из-за слаборазвитой мускулатуры в этой области. Симптомы – головная боль, головокружение, онемение конечностей, провалы в памяти.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от места локализации травм, лечением занимается хирург, травматолог, офтальмолог, невропатолог, ортопед. Иногда может потребоваться консультация инфекциониста, токсиколога, дерматолога, психотерапевта. Во время восстановительного периода к терапии подключают физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре, массажиста.

Диагностика

Первичный сбор анамнеза, опрос пострадавшего или очевидцев проводят врачи скорой помощи, дежурные травматологи – они оценивают вид травмы, степень повреждений, их локализацию, измеряют давление, сердечный ритм. Затем лечением занимается специалист, который назначает необходимые виды исследований.

Основные виды диагностики:

• МРТ, КТ – позволяет оценить степень повреждения костей, мягких тканей, наличие внутренних гематом и патологических процессов;
• УЗИ повреждённых органов, мягких тканей, сухожилий, хрящей;
• рентген – необходим для создания чёткой картины повреждений.

Для определения точного размера повреждённых участков, наличия скрытых отёков и гематом при сложных и комбинированных травмах назначают эндоскопию.

Рентген важен для выявления четкой степени повреждений

Лечение травм

Любые, даже незначительные травмы, требует врачебного контроля, поскольку часто при повреждениях происходят скрытые процессы, определить которые самостоятельно невозможно. В терапии используют лекарственные средства, различные фиксирующие приспособления, на этапе выздоровления подключают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.

Первая помощь

Общие действия при любых видах травмы заключаются в том, что пострадавшего следует уложить в удобную позу, обеспечить полный покой, успокоить, вызвать скорую помощь. При наличии кровотечений его нужно остановить путём наложения жгута, тугой повязки, холодного компресса – обязательно следует отметить время, когда была проведена манипуляция. При артериальном кровотечение зажимают место выше раны, при венозном – ниже.

Что нужно делать при различных видах травм:

1. Черепно-мозговые травмы – пострадавшего поместить в помещение с приглушённым светом, голову немного приподнять и повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Приложить холодный компресс, до приезда скорой следить за сознанием человека.
2. При травмах рук и ног повреждённую конечность следует положить на небольшой валик, приложить лёд, после чего наложить фиксирующую повязку.
3. При повреждении позвоночника нельзя пытаться усадить человека, пострадавшего нужно аккуратно уложить на твёрдую поверхность, под колени и шею положить валики. Хотя врачи не рекомендуют проводить какие-либо манипуляции при таких травмах.
4. Наличие инородного тела в глазу – запретить тереть повреждённый орган, сделать аккуратно промывание. Удалить частички небольшого размера можно чистым носовым платком – нижнее веко немного оттянуть вниз, или немного вывернуть верхнее. При более серьёзных травмах допустимо только приложить холод к месту удара или ушиба, вызвать врача.
5. При укусе животного необходимо промыть рану мыльным раствором – в 400 мл воды растворить треть куска хозяйственного мыла, процедуру проводить не менее 5 минут. Нанести антибактериальную мазь, или порошок стрептоцида, наложить стерильную повязку.
6. При укусе насекомого – приложить к повреждённому месту кусочек рафинада, при склонности к аллергии принять антигистаминный препарат.
7. При обморожении – снять всю холодную одежду, поместить человека в тёплое помещение, напоить тёплым чаем, если волдырей нет, можно растереть кожу спиртом.
8. При лёгких ожогах поражённый участок нужно освободить от одежды, приложить холодный компресс на 20 минут, нанести Пантенол, наложить нетугую повязку из стерильного материала. Эти мероприятия можно проводить и при химических ожогах, если они не вызваны известью, серной кислотой. Обожжённое место нельзя обрабатывать йодом и жирными мазями.
9. Ожоги серной кислоты нужно обработать раствором из 200 мл воды и 5 г соды, если травмы вызвана щёлочью – разведённым уксусом. При повреждении щёлочью на кожу необходимо нанести масло или жир.
10. При тяжёлых ожогах холод, какие-либо местные лекарственные средства использовать нельзя, необходимо сделать повязку, напоить человека тёплым чаем, обожжённую часть тела разместить на одном уровне с сердцем.
11. При электротравме необходимо проверить пульс и дыхание, при их отсутствии приступить к реанимации – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Не следует самостоятельно пытаться вправить конечность, извлекать обломки костей, злоупотреблять обезболивающими и седативными препаратами.

Препараты

Выбор группы лекарственных средств зависит от степени тяжести повреждений, их локализации, возраста пациента, наличия дополнительных симптомов и хронических заболеваний.

Чем лечат травмы:

• противовоспалительные препараты – Кеторол, Ибупрофен;
• спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, улучшают приток крови к поражённому участку;
• средства для предотвращения свёртываемости крови в виде таблеток и мазей – Гепарин, Аспирин, Троксевазин;
• при черепно-мозговых травмах – Пирацетам, Ноотропил;
• при повреждении глаз – Дикло-Ф, Тобрекс, Мезатон, капли устраняют воспаление, обладают антибактериальным действием;
• корректоры микроциркуляции – Актовегин, восстанавливают повреждённые стенки сосудов, ускоряют процесс регенерации;
• охлаждающие мази – Меновазин, Эфкамон, применять в течение первых 24–36 часов после травмы;
• наружные средства с противовоспалительным, обезболивающим действием – Фастум гель, Дип Релиф, назначают на вторые сутки после травмы;
• согревающие мази – Миотон, Финалгон, улучшают кровообращение, процесс регенерации, можно применять через 28 часов после травмы.

Фастум гель обладает противовоспалительным свойством

Обожжённые участки необходимо несколько раз в сутки обрабатывать Пантенолом, смазывать маслом облепихи на этапе заживления. Во время лечения любых видов травм необходимо соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 2 л воды, травяного или зелёного чая в день.

Возможные осложнения и последствия

Любая травма, без надлежащего и своевременного лечения опасна различными осложнениями, чтобы избежать негативных последствий, необходимо пройти обследование, прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача.

Возможные осложнения:

• при травме шейного отдела может пострадать спиной мозг, что приведёт к нарушению процесса дыхания, смерти;
• пролежни из-за длительного пребывания в неподвижном состоянии;
• сепсис – при несвоевременной обработке ран;
• частичная или полная потеря зрения, памяти;
• гангрена, нарушение работы внутренних органов;
• деформация кожных покровов, шрамы, рубцы, дерматозы;
• если кости неправильно срастутся, может уменьшиться длина конечностей, что чревато снижением функциональности, постоянными приступами боли.

После повреждений кожи часто остаются шрамы

При ожогах и обморожениях некротические процессы развиваются быстро, без своевременного лечения может потребоваться ампутация.

Последствия травм могут сказаться и через 10–15 лет, проявляется это в виде артрозов, грыж, защемлений нервных окончаний, хронических бурситов.

От травм никто не застрахован, получить их можно дома, на работе, на улице. Своевременная медицинская помощь, правильное лечение поможет избежать осложнений, а иногда и летального исхода.

Патогенез

Механизм возникновения травм опорно-двигательного аппарата имеет специфические особенности и нередко представляет сложный биомеханический процесс, в котором ведущую роль играют следующие факторы

а) место приложения травмирующей силы (прямой, непрямой, комбинированные механизмы);

б) сила травмирующего воздействия (превышающая или не превышающая физиологическую прочность тканей);

в) частота повторений травматического воздействия (одномоментные, острые, повторные и хронически повторяющиеся травмы).

Прямой механизм травмы (падение, столкновение, удар и т.п.) характеризуется тем, что точка воздействия приложенной силы находится непосредственно в зоне повреждения.

Непрямом механизме травмы - это когда точка приложения травмирующей силы находится вдали от зоны повреждения, дистальнее или проксимальнее. В этом случае травма возникает под действием сгибающего, разгибающего, скручивающего моментов или их сочетания. Непрямой механизм травмы характерен для внутренних повреждений суставов (капсульно - связочного аппарата, менисков, внутрисуставных и отрывных переломов).

Комбинированный механизм травмы связан с воздействием не одного, а многих травмирующих факторов, т.е. приложения травмирующей силы при прямом и непрямом механизме травмы одновременно. Знание механизма травмы необходимо для правильного понимания возможного механизма возникновения патологии и ее правильной диагностики.

Важное значение для диагностики имеют также частота травмирования (т.е. повторность травмирующего воздействия) и его относительная величина (сила), превышающая или не превышающая физиологический порог прочности тканей.

Следствием травмирующего воздействия, сила которого превышает прочность ткани, естественно, является нарушение анатомической структуры ткани или органа, что наблюдается в случае острой травмы. Результатом хронической травматизации тканей при силе травмирующего воздействия, не превышающей физиологического порога прочности тканей, является хроническое заболевание.

Клинические проявления и диагностика травм ОДА

Совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при повреждении органов опоры и движения называется; травматической болезнью.

Травматическая болезнь может начаться с развития травматического шока, коллапса или обморока.

Обморок (синкопе) - внезапная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровообращением в головном мозгу. При обмороке наблюдаются головокружение, тошнота, звон в ушах, похолодание конечностей, резкое побледнение кожных покровов, снижение артериального давления.

Коллапс - форма острой сосудистой недостаточности. Характеризуется ослаблением сердечной деятельности в результате снижения сосудистого тонуса или массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению АД и гипоксии мозга. Симптомы коллапса: общая слабость, головокружение, холодный пот; сознание сохранено или затуманено.

Травматический шок - тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как ответная реакция на тяжелую травму. Проявляется нарастающим угнетением жизненно важных функций - из-за нарушения нервной и гормональной регуляции, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и других систем организма. В развитии шока выделяют две фазы: эректильную и торпидную.

Эректильная фаза (фаза возбуждения) характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, говорливостью, увеличением ЧСС и АД.

Через 5-10 мин состояние возбуждения сменяется угнетением - развивается торпидная фаза шока. В этой фазе наблюдается угнетение деятельности всех систем организма, усиление кислородного голодания, что в конечном счете может привести к гибели пострадавшего. Развитие травматического шока зависит от обширности, характера повреждений и их локализации.

Наиболее часто шок развивается при травмах костей таза и нижних конечностей, что связано с повреждением крупных нервных стволов, кровеносных сосудов и мышц. Своевременная и грамотно оказанная доврачебная и врачебная помощь может предотвратить развитие или углубление шока.

После выведения больного из состояния шока и начала лечения развивается травматическая болезнь, которая имеет свою специфику и симптоматику.

Длительный постельный режим и иммобилизация поврежденного сегмента тела, обычно применяемые при травмах опорно-двигательного аппарата, улучшают состояние больного, уменьшают интенсивность болей. Однако длительное сохранение вынужденного положения (лежа на спине), связанное с вытяжением, гипсовой повязкой и др., приводит к тому, что в центральную нервную систему поступает большое количество необычных импульсов, которые вызывают повышенную раздражительность больных и нарушение сна. Сниженная двигательная активность (гипокинезия) при постельном режиме оказывает отрицательное влияние на функциональное состояние различных систем организма пострадавших.

При вынужденном положении у больных уменьшается экскурсия грудной клетки; в легких развиваются застойные явления, что может привести к развитию пневмонии.

Гипокинезия вызывает изменения и в деятельности сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются застойные явления в большом круге кровообращения, что может привести к образованию тромбов, а в дальнейшем - к тромбоэмболии.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта связаны со снижением перистальтики кишечника; наблюдаются запоры, метеоризм. При этом замедляется эвакуация переработанной пищи, и продукты распада всасываются в кровь, что вызывает интоксикацию организма.

Все эти отрицательные явления проявляются в большей степени, если при оперативном методе лечения применялся наркоз.

Длительная иммобилизация поврежденного сегмента опорно-двигательного аппарата вызывает ряд специфических местных изменений. В обездвиженных мышцах развивается атрофия, которая проявляется в уменьшении размеров, силы и выносливости.

Длительное отсутствие или недостаточность осевой нагрузки при травмах нижних конечностей способствует развитию остеопороза - снижению плотности костей в результате уменьшения количества костного вещества или потери кальция. В дальнейшем; это может привести к деформации костей и возникновению патологических переломов.

При длительной неподвижности выраженные дегенеративно-дистрофические изменения возникают также в тканях сустава и в окружающих его образованиях, что сопровождается ограничением подвижности в суставах - образованием контрактур. В зависимости от участия той или иной ткани в образовании контрактур различают дерматогенные (кожные, образующиеся вследствие стягивания кожных покровов), десмогенные (сморщивания апоневрозов), тендогенные (укорочение сухожилий) и миогенные (укорочение рубцов на мышцах) контрактуры. Как следствие повреждения сустава может возникнуть анкилоз - полное отсутствие подвижности в суставе, вызванное сращением костей.

Диагноз перелома ставится на основе относительных (боль, припухлость, деформация, нарушение функции) и абсолютных (патологическая подвижность, крепитация) признаков. Заключение о наличии и характере перелома получают на основании рентгенограммы.

Профилактика и лечение травм нижних конечностей

Лечение переломов включает восстановление анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента. Решение этих задач достигается за счет: раннего и точного сопоставления отломков; прочной фиксации репонированных отломков - до полного их срастания; создания хорошего кровоснабжения в области перелома; своевременного функционального лечения пострадавшего.

Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата применяются два основных метода: консервативный и оперативный. Несмотря на развитие хирургических методов лечения в травматологии, консервативный метод до последнего времени является основным.

В консервативном методе лечения выделяют два основных этапа: фиксацию и вытяжение. Средствами фиксации могут быть гипсовые повязки и корсеты, шины, различные аппараты и др.

Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает сопоставленные костные отломки и обеспечивает иммобилизацию поврежденной конечности. Для достижения неподвижности и покоя поврежденной конечности гипсовая повязка фиксирует 2-3 близлежащих сустава. Многообразие гипсовых повязок подразделяют на гипсовые лонгеты и циркулярные повязки.

Основными принципами скелетного вытяжения являются расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность увеличения нагрузки с целью устранения смещения костных отломков и их иммобилизации (обездвиживания). Скелетное вытяжение используют при лечении переломов со смещением, косых, винтообразных и оскольчатых переломов длинных трубчатых костей, некоторых переломов костей таза, верхних шейных позвонков, костей в области голеностопного сустава и пяточной кости. В настоящее время наиболее распространено вытяжение с помощью спицы Киршнера, растягиваемой в специальной скобе. Спицу проводят через различные сегменты конечности - в зависимости от показаний. К скобе с помощью шнура прикрепляют груз, величину которого рассчитывают по определенной методике. После снятия скелетного вытяжения через 20-50 дней (в зависимости возраста больного, локализации и характера повреждения) накладывают гипсовую повязку.

При оперативном лечении переломов применяется остеосинтез - хирургическое соединение костных отломков различными способами. Для фиксации костных отломков применяют стержни, пластинки, шурупы, болты, проволочные швы, а также различные компрессионные аппараты (аппарат Илизарова и др.).

Преимуществом хирургического метода лечения является то, что после фиксации отломков можно производить движения во всех суставах поврежденного сегмента тела, что невозможно делать при гипсовой повязке, которая обычно захватывает 2-3 близлежащих сустава.

Человек в силу своей активной и подвижной деятельности, на протяжении всей жизни, часто нагружает свое тело. Иногда это приводит к различным травмам и заболеваниям, которые, если их не лечить, могут принять серьезный оборот и привести к пагубным воздействиям на организм .

В этой статье мы рассмотрим, что такое плечевой сустав, и какие травмы приводят к нарушению его нормального функционирования. Также мы расскажем вам о профилактике и лечении травм, связанных с этим подвижным элементом плечевого пояса.

Плечевой сустав

Плечевой сустав - один из наиболее сложных элементов опорно - двигательного аппарата человека. Конкуренцию в этом вопросе ему может составить только коленный сустав, т. к. он тоже насыщен неимоверным количеством хрящевых пластин, связок, мембран и сухожилий.

Строение плеча

Вся сложность этого элемента заключается в большой подвижности плеча, благодаря которому мы можем беспрепятственно взаимодействовать с окружающей средой.

На самом деле, в подвижной части системы плечевого пояса задействованы два сустава: плечевой и акромиально-ключичный. А, как известно, чем сложнее конструкция, тем больше вероятности в ее неисправности. И плечевой сустав тому не исключение.

Плечевой сустав соединяет лопатку и плечевую кость. Он имеет шаровидную форму, за счет чего головка плечевой кости плотно располагается в суставной впадине лопатки. Варьирование размеров впадины осуществляется за счет смещения, так называемой, суставной губы.

Все движения рук обусловлены действием большого количества мышц, которые так или иначе связаны с плечом. Но наиболее травмоопасным элементом все же является сустав.

Причины возникновения

Существует множество болезней, связанных с этой частью тела, и все они возникают по разным причинам: интенсивная силовая нагрузка, приводящая к рубцеванию тканей, неестественный поворот плеча с последующим вывихом, травма при падении, резкий перепад температур и многое, многое другое. Лечение травм такого рода не должно затягиваться надолго, если вы не хотите неприятных последствий.

Лечение

Первое и самое необходимое: при наличии травм плеча нужно немедленно обратиться к врачу. Заниматься самолечением в данном случае, все равно что искать иголку в стоге сена. Вероятность того, что вы найдете поврежденный элемент системы и поставите правильный диагноз ничтожно мала, а вот навредить своему здоровью сможете запросто.

Для справки: вопреки расхожему мнению, с проблематикой такого вида травм стоит обращаться не к травматологу или хирургу, а к невропатологу - именно этот специалист в сфере медицины выявит симптоматику травмы, вынесет диагноз и назначит правильное лечение.

Впрочем, если вы обратитесь к хирургу - не страшно, он все равно отправит вас к вышеупомянутому специалисту и не будет назначать лечение самостоятельно. Этот совет призван скорее сэкономить ваше время.

Несмотря на то, что только специалист может назначать и проводить лечение, мы все же дадим вам несколько общеизвестных рекомендаций при травме сустава:

Мы надеемся, эти советы помогут вам справиться с травмами на начальной стадии, а также легко и успешно пройти лечение. Будьте здоровы!

Для более серьезного изучения проблем плечевого пояса мы рекомендуем вам посмотреть следующее видео:

Травма представляет собой повреждение, при котором нарушается целостность тканей. К таким последствиям приводит внешнее воздействие, например, ушиб или падение. Риск получить травму значительно возрастает во время занятий спортом. При этом спортивный травматизм чаще всего связан с закрытыми повреждениями: растяжениями связок, сотрясениями, разрывами. Со стороны тренера очень важно предусмотреть их появление, для чего следует хорошо знать причины возникновения и особенности развития различных заболеваний опорно-двигательной системы. Однако даже тем, кто не имеет к спорту никакого отношения, необходимо представлять, как осуществляется лечение травм. Ведь получить их можно при самых разных обстоятельствах, а оказанная вовремя помощь позволяет избежать серьезных осложнений и сократить время восстановления после повреждения.

Классификация и причины возникновения

Спортивные травмы появляются преимущественно из-за несоблюдения техники выполнения упражнений. Важную роль при этом играет также физическая подготовка спортсменов. Некоторые упражнения требуют развития особых навыков, отсутствие которых приводит к перенапряжению мышц, связок, а результате чего появляются травмы.

Еще одной распространенной причиной является отсутствие разминки или заминки и ее неправильное проведение. Любую тренировку должен предварять комплекс несложных физических упражнений, основная цель которых – это разогрев мышц и связок и подготовка их к напряженной серьезной работе.

Причиной травм также могут стать следующие факторы:

• неблагоприятные погодные или климатические условия;
• врожденные заболевания опорно-двигательной системы;
• спазмы мышц и сосудов;
• нарушение координации движений вследствие переутомления;
• преждевременно начатые занятия после травмы или болезни;
• несоблюдение техники безопасности во время занятий спортом.

Травмы бывают различной тяжести, в соответствии с чем выделяют следующие их степени:

• в этом случае чувствуются неприятные ощущения, однако они позволяют продолжать выполнять физическое упражнение;
• при травмах этой степени боль настолько сильна, что существенно ограничивает возможности спортсмена;
• болевые ощущения при подобных травмах делают движение невозможным.

Лечение

При любых повреждениях необходимо обращаться к врачу. Он проведет полное обследование и назначит лечение. Однако при травмах важно оказывать первую помощь сразу же. Это позволит быстрее восстановиться после нее.

При лечении травм используются различные препараты, среди которых присутствуют разогревающие мази (фастум гель, финалгель). Их можно применять для массажа больного участка тела или перед тренировкой, чтобы разогреть и подготовить к активной работе суставы.

В рамках медикаментозного лечения также применяются добавки. Употребление рыбьего жира, коллагена, хондроитина, глюкозамина помогает укрепить иммунитет, положительно влияет на здоровье связок и суставов. Однако прежде чем принимать какие-либо добавки, следует проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы.

Первый этап лечения нужно проводить в соответствии с рекомендациями специалиста. В дальнейшем следует переходить непосредственно к восстановлению. На этом этапе в работу включаются фибробласты, способствующие выработке коллагена. Именно они отвечают за восстановление тканей после травмы, поэтому лечение в это время должно быть направлено на усиление их действий. Необходимо меньше двигаться, больше лежать и спать. Травмированное место рекомендуется прогревать по возможности в бане, ванне или под контрастным душем несколько раз в день. С помощью гелей и мазей нужно регулярно выполнять массаж.

Дальнейшее лечение предполагает постепенное возвращение к прежнему образу жизни. Если травма была тяжелой, то восстанавливать двигательную активность можно начинать после снятия гипса и получения разрешения врача. При менее серьезных повреждениях разрабатывать мышцы следует через несколько недель. Но до наступления этого момента можно тренировать смежную конечность. Делать это необходимо для того, чтобы происходила выработка гормонов. Кроме того, если развивать одну конечность, укрепится и другая, так как организм всегда стремится к поддержанию симметрии.

На заключительном этапе восстановления после травмы спортсмены возвращаются к тренировкам. В это время нужно постараться не повредить больной участок снова, поэтому следует постепенно наращивать веса и увеличивать длительность занятий. При появлении дискомфорта или болевых ощущений необходимо прекратить тренировку.

Профилактика травм

Предотвратить появление травм помогает обязательная разминка до занятий спортом и заминка после. Она представляет собой комплекс физических упражнений, в ходе которого прорабатываются все мышцы тела и суставы, а не только те, на которые придется нагрузка во время тренировки. В ходе разминки интенсивность выполняемых движений должна постоянно увеличиваться. После ее выполнения можно начинать занятие.

В рамках профилактики травм выполняются также специализированные тренировки, направленные на повышение выносливости, улучшение работы сердца, развитие связок и сухожилий. Подготовленное к нагрузкам тело будет легче воспринимать их, что позволит избежать растяжений, ушибов и переломов. Любая тренировка должна включать упражнения на все группы мышц, чтобы они развивались гармонично. Ведь отставание отдельных участков делает их уязвимыми для различного рода повреждений.

Правильная техника выполнения упражнений – это то, что необходимо знать каждому спортсмену и тренеру. Ведь избежать повреждений можно, дав своему организму адекватный уровень нагрузки, с которым он сможет справиться. Так, при занятиях в тренажерном зале слишком большие веса не позволяют выполнять упражнение правильно, вследствие чего возникает риск получить травму.

Не менее важен баланс между занятиями и отдыхом. Если организм не успевает восстановиться после тренировки, но уже получает новую нагрузку, это увеличивает вероятность получения травм. Кроме того, нужно учитывать, что в профилактике повреждений играет роль и питание. При больших нагрузках вместе с пищей в организм должно поступать достаточное количество необходимых для жизнедеятельности элементов. Например, спортсменам, сокращающим количество углеводов в рационе с целью снижения веса, рекомендуется отказаться от тяжелых упражнений, ведь в таких случаях связки и сухожилия становятся особенно ломкими.

Профилактика предполагает использование необходимой экипировки. Не следует экономить на ней, так как лечение травм обойдется куда дороже, а в дальнейшем они будут напоминать о себе болями. Профилактика повреждений позволит минимизировать риск их получения, а знание основных правил оказания первой помощи – предотвратить появление осложнений. Ведь восстановление после травм у всех проходит по-разному, на это влияет пол, возраст и вид спорта тренирующегося, поэтому лучше избегать травм, а не лечить их.

Мы продолжаем публикацию статей по спортивной медицине - лечению и предотвращению травм, характерных для занятий каратэ.

По механизму возникновения могут быть выделены следующие виды травм:
1. Удары.
2. Движения, превышающие по амплитуде физиологические пределы данного сустава (перерастяжения мышц, связок, переразгибание и резкое сгибание в суставе, подвертывание стопы).
3. Чрезмерно резкие некоординированные движения.
4. Прочие механизмы.

Успешная борьба с травмами возможна лишь при знании причин их возникновения:
1. Недочеты и ошибки в методике проведения занятия: тренеры не всегда соблюдают основные положения обучения спортсменов, регулярности занятий, постепенности увеличения физической нагрузки, последовательность в овладении двигательными навыками и индивидуализации тренировок. Особенно неблагоприятными являются применение в тренировках интенсивных нагрузок или предельной мощности. Иногда тренеры недооценивают систематическую и регулярную работу над техникой и при занятиях с новичками используют такие методы, что и со спортсменами высокой квалификации, ествественно, что при этом возникают те или иные травмы. При отсутствии определенных технических навыков, выполнение упражнений, требующих большой скорости сокращения мышц и подвижности суставов тоже может привести к повреждениям. Поэтому работа на скорость (спарринги) должна идти параллельно с совершенствованием техники движений. Немалое значение имеет умение тренера правильно объяснить и показать требуемое упражнение, указать на индивидуальные аспекты спортсменов. Особое внимание следует уделить разминке перед тренировкой или соревнованиями.

2. Недочеты в организации занятий и соревнований:
- неправильное составление программы соревнований;
- нарушение правил их проведения;
- неквалифицированность судейского состава;
- нарушение правил безопасности.
Значительное число повреждений связано с отсутствием на занятиях тренера; большое количество занимающихся у одного тренера (особенно начинающих и детей); неправильное комплектование групп занимающихся (различного уровня спортивной подготовки, взрослые и дети в одной группе, отсутствие распределения по весовым категориям во время подготовки к соревнованиям и проведения спаррингов).

3. Неполноценное материально-техническое обеспечение занятий и соревнований (например, отсутствие татами особенно во время детских соревнований недопустимо).

4. Неблагоприятные гигиенические и метеорологические условия (несоблюдение гигиенических норм освещения, вентиляции, повышенная влажность, недостаточная акклиматизация спортсменов, быстрая смена нескольких часовых поясов перед соревнованиями).

5. Нарушение требований врачебного контроля.

6. Недисциплинированность спортсменов. Например, применение запрещенных техник во время боя, что обычно наблюдается при невысоком уровне техники спортсменов.

Особенности черепно-мозговой травмы.
"Чистой" победой на татами считается победа вследствии нокаута или нокдауна (нокаут - англ. knock-out) - сокрушительный удар; нокдаун стоя - так называемое состояние грогги, от названия английского напитка "грог", т. е. полуопьяненное состояние с выпадением сознания на доли секунды и потеря пространственной ориентировки. Нокауты и нокдауны вызывают не только физическую, но и нервно-психическую травму.

При сотрясении мозга легкой степени появляются потемнение в глазах, звон в ушах, тошнота, головная боль, головокружение, общая слабость, тяжесть в голове, кратковременная (1-3 мин.) потеря сознания (часть симптомов может отсутствовать). Часто наблюдаются выраженная бледность лица, холодный пот, дрожь во всем теле. При сотрясениях средней степени отмечается выраженная степень отключенности, более длительная потеря сознания (10-15 мин.), рвота, снижение мышечного тонуса. Больной вял, заторможен, обычно не помнит событий, предшествовавших травме (ретроградная амнезия), плохо ориентирован во времени и окружающем, двигательно-волевые функции сохранены частично. При тяжелой форме сотрясения мозга потеря сознания от нескольких часов до суток и более, затрудненное дыхание, гемотензим, выраженная тахикардия. Зрачки широкие, реакция на свет слабая или полностью отсутствует.

Ушиб головного мозга является следствием непосредственной травмы головного мозга о внутреннюю поверхность костей черепа по механизму удара и противоудара. В клинической картине имеют место локальные неврологические признаки (нарушения речи, снижение силы в конечностях, нарушение чувствительности), общемозговые симптомы, как и при сотрясении мозга.

Сдавление головного мозга - одна из наиболее опасных форм закрытой черепно-мозговой травмы, вызывается кровотечением при повреждении артериальных сосудов мозговых оболочек, вен и венозных синусов. Симптомы сдавления обычно наступают не в момент травмы, а развиваются постепенно (симптом "светлый промежуток", который иногда длится от одной до нескольких недель). Главными симптомами являются головная боль распирающего характера, заторможенность, потеря сознания, двигательное беспокойство. Во всех случаях черепно-мозговой травмы необходима своевременная госпитализация, сроки клинического выздорав-ления очень индивидуальны. В отдельном периоде черепно-мозговой травмы особенно средней и тяжелой степени наблюдаются нарушения психики и снижение интеллекта. Не менее опасны отдаленные последствия повторных травматизаций головного мозга, кумулятивное действие ударов по голове, т. е. наложение последствий систематических несильных ударов в голову. Одной из причин, снимающих защитные реакции, является "сгонка веса", по статистике в этом случае чаще происходят нокдауны и нокауты. Многие спортсмены умышленно скрывают факт перенесенной мозговой травмы, по статистическим данным только 30% спортсменов после сотрясения мозга лечились в стационаре. Все спортсмены, перенесшие сотрясения мозга, должны в течение года не менее 3 раз проходить углубленное медицинское обследование с обязательным участием невропатолога и офтальмолога. При сотрясении легкой степени срок госпитализации составляет не менее 14 дней, средней - 3-4 недели, тяжелой - не менее 2-х месяцев. Постельный режим соответственно - 10, 18 и 30 дней. Допуск к специальным занятиям при легкой степени не ранее чем через 4-5 недель после выписки из стационара, а участие в соревнованиях - через 1,5 месяца при полном клиническом выздоровлении. При средней степени - специальные тренировки не ранее чем через 2 месяца при полном клиническом выздоровлении, наличии объективных патологических данных даже при отсутствии жалоб служит противопоказанием к специальным тренировкам. При сотрясении тяжелой степени вопрос о продолжении занятий может решаться не раньше 3-месячного срока после выписки из стационара. Например в медицинском разделе правил соревнований по боксу написано, что боксер, получивший нокаут, не допускается к соревнованиям в течение года со дня получения нокаута; боксер, перенесший 2 нокаута - в течение 2 лет подряд, а 3 нокаута в период занятий боксом - к соревнованиям не допускается совсем. Я считаю, что и в наши правила допуска к соревнованиям необходимо включить раздел о медицинских противопоказаниях. В условиях учебно-тренировочных сборов врач должен проводить наблюдения о нарушениях диссоннического характера (затруднение засыпания, страх, вздрагивание, вскрикивание во сне, просыпание со страхом, нарушение аппетита и др.).

Кроме закрытой черепно-мозговой травмы могут возникать различные повреждения черепной коробки, такие как повреждения лица, зубов, челюстей.

Ушибы лица характеризуются значительным отеком и кровоизлиянием в ткани - накладывают давящую повязку, местно - холод.

Повреждения зубов встречаются в виде перелома коронки или вывиха зуба, иногда бывает перелом корня зуба. Для перелома коронки характерны боль и наличие острых краев оставшейся части зуба. При вывихе наблюдается значительная подвижность и выстояние зуба из лунки, иногда жалобы на невозможность плотно сомкнуть челюсти. Первая помощь - инфильтрация 2% раствора новокаина, наложение ватного шарика с камфоро-фенолом на ранку.

Перелом нижней челюсти - жалобы на боль в месте повреждения, усиливающуюся при речи, жевании, зубы плотно не сжимаются, есть кровоизлияние на лице и шее, отек тканей. Нередко перелом сопровождается потерей сознания, тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией (сочетается с сотрясением мозга). Первая помощь - иммобисуляция нижней челюсти повязкой, обезболивание: подкожно 1 мл 2% раствора промедола, внутримышечно - 2 мл. 50% раствор анальгина, внутрь - сульфадимезин по 1 г 4 раза в день.

Вывихи нижней челюсти - усадить больного на низкий стул, голова больного должна упираться в стену. Большие пальцы врача обернутые марлей укладываются на жевательные поверхности коренных зубов нижней челюсти, остальные пальцы охватывают нарушенную поверхность нижней челюсти. Большими пальцами надав ливают на челюсть и смещают подбородок кверху. После вправления накладывается фиксирующая повязка на 10-12 дней.

Ушиб глаза - боль, отек, гематома век, снижение остроты зрения, суб-конъюнктивальные кровоизменения. Первая помощь - наложение асептической повязки, закапывание дезинфекцирующих капель (30% раствор сульфорацил-натрий или 0,25% раствор ревенилац-тилена).

Травмы носа всегда сопровождаются сильными кровотечениями, жалобами на боль в области носа, затрудненное носовое дыхание, в случае перелома со смещением отмечается деформация наружного носа. Первая помощь заключается в остановке кровотечения и репозиции костных отломков с их последующей фиксацией. Вправление производить как можно раньше, кроме случаев сотрясения мозга, выраженной отечности мягких тканей наружного носа. Репозиция костей носа осуществляется с помощью носового элеватора под местной анестезией (слизистая смазывается 3% раствором дикаина и в зону перелома вводят 5-10 мл 1% раствора новокаина). Нос тампонизируется марлевой турундой, пропитанной парафином.

Травмы уха - тупая травма ушной раковины может привести к образованию отогематомы - кровоизлиянию между надхрящницей и хрящом - припухлость синеватого цвета в области ушной раковины. Небольшие отогематомы рассасываются самостоятельно. Обширные отогематомы следует пункцировать и наложить давящую повязку на несколько дней.