Лечение экссудативного плеврита: причины, симптомы и плевральная пункция. Плеврит: причины и развитие, проявления, формы, диагностика, тактика лечения Как лечить плеврит легких в домашних условиях
Экссудативный плеврит (гидроторакс, выпотной плеврит) в клинической практике встречается как самостоятельное заболевание (первичный плеврит), однако чаще является следствием других легочных или внелегочных процессов (вторичный плеврит). Об истинной частоте плевральных выпотов судить сложно; предположительно экссудативный плеврит диагностируется не менее чем у 1 млн. человек в год. Экссудативным плевритом может осложняться течение значительного числа патологических процессов в пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии, травматологии. Скопление экссудата в плевральной полости часто отягощает течение основного заболевания и поэтому требует проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий с привлечением пульмонологов и торакальных хирургов.
Классификация экссудативного плеврита
Экссудативные плевриты по своей этиологии делятся на инфекционные и асептические. С учетом характера экссудации плевриты могут быть серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими, эозинофильными, холестериновыми, хилезными (хилоторакс), гнойными (эмпиема плевры), гнилостными, смешанными.
По течению различают острые, подострые и хронические экссудативные плевриты. В зависимости от локализации экссудата плеврит может быть диффузным или осумкованным (отграниченным). Осумкованные экссудативные плевриты, в свою очередь, подразделяются на верхушечные (апикальные), пристеночные (паракостальные), костнодиафрагмальные, диафрагмальные (базальные), междолевые (интерлобарные), парамедиастинальные.
Причины экссудативного плеврита
Большая часть инфекционных экссудативных плевритов является осложнением патологических легочных процессов. При этом около 80% случаев гидроторакса выявляется у пациентов с туберкулезом легких. Экссудативные плевриты реактивного характера могут наблюдаться при пневмониях, бронхоэктазах, абсцессах легких, поддиафрагмальном абсцессе. В ряде случаев экссудативный плеврит может являться следующей стадией сухого плеврита.
Асептические экссудативные плевриты развиваются на фоне самых различных легочных и внелегочных патологических состояний. Аллергические выпоты могут отягощать течение лекарственной аллергии, экзогенного аллергического альвеолита, постинфарктного аутоаллергического перикардита или полисерозита (синдрома Дресслера) и др. Экссудативные плевриты являются частыми спутниками диффузных заболеваний соединительной ткани - ревматоидного артрита, ревматизма, склеродермии, системной красной волчанки и др.
Посттравматические экссудативные плевриты сопровождают закрытую травму грудной клетки, перелом ребер, ранение грудного лимфатического протока, спонтанный пневмоторакс, электроожоги, лучевую терапию. Значительную группу экссудативных плевритов составляют выпоты опухолевой этиологии, развивающиеся при раке плевры (мезотелиоме), раке легкого, лейкозах, метастатических опухолях из отдаленных органов (молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы).
Застойный экссудативный плеврит чаще этиологически связан с сердечной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии. Диспротеинемические экссудативные плевриты встречаются при нефротическом синдроме (гломерулонефрите, амилоидозе почек, липоидном нефрозе), циррозе печени, микседеме и др. Ферментогенный экссудативный плеврит может развиваться при панкреатите. Причинами геморрагического плеврита могут служить авитаминозы, геморрагический диатез, заболевания крови.
Симптомы экссудативного плеврита
Выраженность проявлений экссудативного плеврита зависит от объема и скорости накопления выпота, тяжести основного заболевания. В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. По мере накопления выпота плевральные листки разобщаются, что сопровождается уменьшением раздражения чувствительных окончаний межреберных нервов и стиханием болей. На смену болям приходят тяжесть в соответствующей половине грудной клетки, кашель рефлекторного генеза, одышка, заставляющая больного принимать вынужденное положение на больном боку.
Симптомы экссудативного плеврита усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления.
Гидроторакс может сопровождаться фебрильной температурой, потливостью, слабостью. При экссудативных плевритах инфекционной этиологии отмечается ремитирующая лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, головная боль, отсутствие аппетита.
Незначительное количество серозного экссудата может подвергаться самостоятельной резорбции в течение 2-3 недель или нескольких месяцев. Нередко после самопроизвольного разрешения экссудативного плеврита остаются массивные плевральные шварты (спайки), ограничивающие подвижность легочных полей и приводящие к нарушению вентиляции легких. Нагноение экссудата сопровождается развитием эмпиемы плевры.
При осмотре выявляется отставание пораженной половины грудной клетки (она увеличена в объеме, межреберные промежутки выбухают) от здоровой в акте дыхания.
Пальпаторно определяется ослабление голосового дрожания, поскольку колебания гасятся воспалительной жидкостью и не проходят на поверхность грудной клетки. При перкуссии над всей зоной поражения определяется тупой звук. Верхняя граница выпота располагается косо. Она получила название линии Эллиса-Дамуазо-Соколова. Поджатое экссудатом легкое принимает треугольную форму и дает притуплено-тимпанический звук при перкуссии. Другой треугольник, дающий тупой звук при перкуссии, располагается на противоположной стороне грудной клетки и представляет собой проекцию органов средостения, смещенных воспалительным выпотом.
Аускультативно над зоной экссудата дыхательные шумы не определяются; над проекцией поджатого легкого наблюдается бронхиальное дыхание.
При проведении рентгенологического исследования выпот определяется в виде гомогенного затемнения в нижних отделах легких, граница его расположена косо.
В биохимическом анализе крови отмечается диспротеинемия, повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, фибрина, серомукоида, появление СРБ.
Диагноз экссудативного плеврита подтверждается данными рентгенографии или рентгеноскопии легких, позволяющих выявить интенсивное гомогенное затемнение, смещение сердца в здоровую сторону. Для предварительного определения количества выпота целесообразно проведение УЗИ плевральной полости.
Обязательной диагностической процедурой при экссудативном плеврите является торакоцентез. Полученный при этом плевральный экссудат подвергается лабораторному (цитологическому, биохимическому, бактериологическому) исследованию, имеющему важное дифференциально-диагностическое значение. В ряде случаев для точной диагностики причин экссудативного плеврита прибегают к проведению компьютерной томографии легких (МСКТ, МРТ) после эвакуации жидкости.
При упорном течении экссудативного плеврита и массивном накоплении выпота показано выполнение диагностической торакоскопии (плевроскопии), проведение биопсии плевры под визуальным контролем с последующим морфологическим исследованием биоптата. Трансторакальная пункционная биопсия плевры обладает меньшей диагностической точностью.
Лечение и уход. Лечение больного с экссудативным плевритом должно включать соблюдение постельного режима, высококалорийное питание с достаточным содержанием в пище белков и витаминов; при болях - обезболивающие препараты.Как только уточнено основное заболевание (туберкулез, пневмония, диффузные болезни соединительной ткани и пр.), осложнившееся плевритом, назначают лекарственные средства, показанные при этом заболевании.
Одним из методов лечения экссудативного плеврита является плевральная пункция. Ее производят не только с диагностической, но и с лечебной целью для удаления экссудата из полости плевры. С лечебной целью пункция в первые сутки нахождения больного в стационаре необходима в случаях, когда экссудата много, он смещает органы средостения, при выраженной одышке, а также при затяжных, долго не рассасывающихся плевритах. Удаление жидкости нужно производить медленно во избежание коллапса или обморока. За одну пункцию не следует извлекать более 1,5 л жидкости. С целью рассасывания экссудата при большом плевральном выпоте можно рекомендовать применение мочегонных препаратов. При небольших экссудатах его эвакуацию целесообразно проводить в более поздние сроки. Если серозный экссудат долго не рассасывается, можно применить небольшие дозы кортикостероидных гормонов (10-15 мг преднизолона в сутки) на короткий срок (7-10 дней). В периоды рассасывания экссудата, чтобы избежать образования спаек, показаны лечебная физкультура в виде дыхательных упражнений, массаж грудной клетки. Лечение гнойного плеврита состоит в сочетании хирургического лечения (резекция ребра, вскрытие плевральной полости и дренаж) с активной антибиотикотерапией (антибиотики вводят внутриплеврально и парентерально). Обязательны общеукрепляющее лечение, переливание крови и плазмы, белковых препаратов. Течение характеризуется затяжным характером, склонностью к осумковыванию, развитию плевральных спаек и шварт.
Патологии легких распространены в наше время. Данные недуги, согласно статистическим данным, атакуют каждого третьего жителя планеты. Одна из часто диагностирующихся болезней – плеврит легких. Данное заболевание характеризуется развитием в серозной оболочке, покрывающей полость легких, воспалительного процесса.
Плеврит в редких случаях возникает в качестве самостоятельной болезни, зачастую недуг является осложнением болезней легких и прочих воспалительных процессов в организме. Плеврит – весьма опасный недуг, требующий незамедлительного лечения. Игнорирование проявлений, так же как и отсутствие терапии чревато развитием осложнений. Лечение плеврита народными средствами станет отличным дополнением к традиционной назначенной врачом терапии.
От возникновения заболевания не застрахован ни один человек – ни взрослый, ни ребенок. Причины развития плеврита у людей преклонного возраста, детей и взрослых самые разные, однако медицина разделяет их на две большие группы. Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным.
Что касательно неинфекционного плеврита, то его возникновение может быть спровоцировано:
- патологиями соединительной ткани легких;
- инфарктом легкого (отмиранием участка органа);
- метастазами;
- почечной недостаточностью;
- нарушением свертываемости крови;
- частыми переохлаждениями;
- переутомлениями;
- травмами грудной клетки;
- непереносимостью медикаментозных препаратов;
- осложнениями после хирургического вмешательства.
Различают сухой плеврит, экссудативный и эмпиему (скопление в полости плевры гнойного содержимого). Наиболее опасным и неприятным является экссудативный плеврит, сопровождающийся просачиванием воспалительной жидкости в плевральной полости под сильным воздействием токсических веществ, микробов и ферментов.
Симптоматика недуга
Сопровождается заболевание выраженными симптомами. Каждая из форм имеет свои проявления. Сухой плеврит характеризуется:
- болезненными ощущениями в пораженной половине грудной клетки при поворотах, чихании или наклоне;
- увеличением температуры до 38 градусов;
- сильной потливостью по ночам;
- недомоганием и быстрой утомляемостью.
Что касательно экссудативного плеврита, то он характеризуется:
- тяжелой одышкой;
- синюшностью дермы;
- кашлем;
- головными болями;
- болезненностью при глотании.
Что относительно эмпиемы, то этот вид недуга сопровождается: увеличением температуры до 39 градусов, ознобом, посинением кожных покровов, сильной одышкой и мышечными болями.
Народные средства помогут в лечении заболевания
Наряду с методами традиционной медицины хорошо зарекомендовали себя в лечении патологического процесса составы из лекарственных растений. Однако, каждому человеку, столкнувшемуся с плевритом, следует понимать, что основной способ терапии – применение медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом. Только квалифицированный специалист может подобрать тактику, схему и курс лечения, а также медикаменты. Не стоит заниматься самолечением или отказываться от приема препаратов в пользу народных средств.
Лекарства из натуральных компонентов, безусловно, эффективны. Но вот результата удастся достичь только в случае применения составов из растений в качестве вспомогательного способа терапии. Более того, важно строго соблюдать указанные в рецептах пропорции и дозировки. Прежде чем применить определенное снадобье проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно его целесообразности.
В копилке народной медицины имеется множество средств для наружного и внутреннего применения, способствующих излечению патологии. К самым популярным и действенным относят следующие лекарства.
1. Лук в борьбе с недугом. Возьмите одну луковицу, очистите ее от шелухи, промойте и измельчите. Отожмите сок и смешайте его в равных соотношениях с натуральным медом. Употребляйте по столовой ложке снадобья, дважды в сутки – после обеденной и вечерней трапезы.
2. Применение целебного сбора. Смешайте в равных пропорциях анисовые семена с измельченным корневищем солодки и алтея, травой шалфея и сосновыми почками. Засыпьте сырье в стеклянную литровую бутыль, после чего залейте только что вскипевшей водой. Уберите плотно закрытую тару в тепло на два часа. Профильтруйте и употребляйте по столовой ложке снадобья пять раз на день. Длительность терапевтического курса – полторы недели.
3. Лечение плеврита муколитическим сбором. Смешайте в одинаковых соотношениях корневище солодки с мать-и-мачехой, мятой, цветками липы и корневищем девясила. Запарьте 20 граммов сырья в двухстах миллилитрах вскипяченной воды. Оставьте состав настояться на пару часов. После того, как профильтруете средство, разделите весь объем на три равные порции и употребите в течение дня – после каждой трапезы.
4. Хвощ полевой поможет избавиться от недуга. Заварите 20 грамм измельченного высушенного растения в половине литра кипятка. Уберите тару в теплое место на четыре часа. Употребляйте по четверти стакана профильтрованного напитка четырежды на день. Продолжительность лечебного курса – полторы недели.
5. Ивовая кора против патологии. Это средство обладает выраженными противомикробными и бактерицидными свойствами. Измельчите сухую кору, после чего запарьте 50 граммов сырья в 300 мл вскипяченной воды. Отставьте средство настояться на шесть часов. Профильтруйте и принимайте по следующей схеме: в первые сутки – по 30 мл трижды на день, на вторые – 40 мл, на третьи – 50 мл. Максимальной дозировкой является 70 мл лекарства. Длительность курса – неделя.
6. Сбор, способствующий нормализации дыхательных функций. Соедините ложку высушенных цветков календулы с черемухой, бессмертником, пижмой и листами смородины – таким же количеством. Заварите 20 грамм смеси в двухстах миллилитрах кипятка. Настаивайте на протяжении двух часов. Употребляйте по 50 мл напитка трижды на день.
7. Старинный надежный рецепт — мед с редькой против плеврита. Соедините в равных пропорциях свежеотжатый сок редьки с натуральным медом. Принимайте по 10 мл снадобья трижды на день.
8. Средство для растирок. Смешайте барсучий жир, в количестве 300 граммов с таким же количеством мелко порезанных листков алое и медом – стаканом. Протомите состав в слабо разогретой духовке в течение четверти часа. Остудите средство и используйте для растирания грудной клетки и спины.
9. Масла в борьбе с воспалительным процессом. Смешайте масло камфоры — 30 мл с тремя миллилитрами масла лаванды и эвкалипта. Втирайте средство в грудную клетку дважды на день.
Применение массажа и дыхательной гимнастики
Наряду с приемом медикаментозных препаратов и средств нетрадиционной медицины хорошего эффекта можно достичь, применяя дыхательную гимнастику и массаж.
Подобные мероприятия поспособствуют:
- быстрому рассасыванию инфильтратов и удалению скопившейся жидкости;
- активации крово- и лимфоснабжения легких;
- стимуляции подвижности грудной клетки;
- повышению защитных свойств организма.
Последовательность массажа в домашних условиях следующая.
- Сначала необходимо провести разминку паравертебральных участков.
- Далее нужно приступить в растирке широчайших мышц спины.
- Следующий этап – разминка и поглаживание под- и надключичных участков.
- Последний этап – массаж в области и грудной клетки и диафрагмы.
После массажа специалисты советуют провести легкую дыхательную гимнастику. Эффективное упражнение – надувание шариков. Поначалу процесс будет даваться сложно, возможно даже появление болезненных ощущений. Со временем гимнастика будет выполняться все легче и легче.
Общий курс массажа – 15 процедур, продолжительностью в двадцать минут. Делать его можно хоть каждодневно, хоть через день.
Правильное питание – залог отличного самочувствия
Полноценное и рациональное питание при плеврите играет важную роль в комплексной терапии. Употреблять пищу советуют небольшими порциями не менее пяти раз на день. Еда должна быть витаминизированной и высококалорийной.
Основной целью эффективного питания при данном недуге является устранение воспаления в легких, а также минимизация объема экссудата в плевральной полости.
В первую очередь рекомендуется уменьшение употребления солей и углеводов, негативно влияющих на работу легких. Немаловажно минимизировать объем употребляемой жидкости. Людям, страдающим данной болезнью можно пить не более 600 мл жидкости в день. Максимальная калорийность употребляемых яств — 2500 тыс. ккал.
Рацион необходимо обогатить следующей продукцией и блюдами:
- отварными яйцами;
- сливочным маслом;
- шиповником;
- кисломолочной продукцией: сметаной, кефиром, творогом;
- морской рыбой;
- сыром;
- грецкими орехами;
- молочными кашами (овсяной, рисовой, гречневой);
- отварной или приготовленной на пару говядиной и свининой;
- пшеничным хлебом;
- свежими салатами и овощами (редисом, петрушкой, картофелем, морковью, луком, капустой, морковью);
- фруктами (виноградом, яблоками, вишнями, абрикосами, смородиной, бананами);
- овощными супами и борщами.
Диета, вместе с приемом медикаментов и средств из натуральных компонентов, а также применением массажа и дыхательной гимнастики поспособствует скорейшему выздоровлению, повышению защитных свойств организма, нормализации состояния и самочувствия.
Прогноз и профилактика
Игнорирование проявлений недуга, так же как и отсутствие лечения, чревато утолщением листов плевры, сосудистой и дыхательной недостаточностью, образованием спаек в полости легких. Правильное и целесообразное лечение способствует быстрому устранению малоприятной симптоматики и улучшению самочувствия.
С целью предупреждения развития плеврита рекомендуется избегать переохлаждений и переутомлений, отказаться от пагубных привычек, вовремя и до конца лечить сопутствующие патологии, укреплять иммунную систему.
Экссудативный плеврит – это заболевание, характеризующееся поражением плевры с последующим образованием в ее полости жидкости различной природы. Чаще всего данный недуг выступает в качестве вторичного фактора каких-либо патологических изменений.
Причины возникновения недуга
Чаще всего болезнь является осложнением различных патологических процессов в легких.
При этом приблизительно 75 процентов случаев выпотного плеврита диагностируются у пациентов, страдающих туберкулезом.
Также к нему могут привести абсцессы в дыхательных органах, пневмонии, бронхиты. Отсюда следует, что инфекционная форма может быть вызвана:
Асептический тип, как правило, сопровождает всевозможные легочные и внелегочные патологические процессы, отягощая развитие таких заболеваний, как:
- постинфарктный аутоаллергический перикардит;
- синдром Дресслера;
- гиперсенситивный ;
- различные аллергические реакции.
Нередко сопутствует системным болезням соединительной ткани, включающим в себя:
- дерматомиозит;
- склеродермию;
- рецидивирующий панникулит;
- диффузный фасциит.
Посттравматическая форма экссудативного плеврита протекает на фоне:
- электрических ожогов;
- радиотерапии;
- повреждения ребер;
- нарушения целостности плевральной полости.
Кроме того, он может быть этиологически связан со злокачественными новообразованиями, в числе которых:
- вторичные опухоли из соседних органов (печень, яичники, толстая кишка);
- лейкоз;
- онкологические изменения в плевре.
Большую группу составляют плевриты, вызванные сердечной недостаточностью или закупоркой легочной артерии. Геморрагический тип может встречаться при различных болезнях крови, авитаминозе, диатезе.
Классификация заболевания
Учитывая причину развития, можно выделить экссудативный плеврит:
- Инфекционного;
- Асептического характера.
- Гнойная. Приводит к накоплению гноя в плевральной полости.
- Серозная. Провоцирует воспаление листков плевры с последующим скоплением там серозного экссудата.
- Холестериновая. Редко встречающийся тип, при котором в экссудате начинают скапливаться кристаллы холестерина.
- Серозно-фибринозная. Этому виду наиболее подвержены дети школьного и дошкольного возраста.
- Гнилостная. Возникает вследствие попадания в плевру гнилостных микроорганизмов из очага гангренозного поражения легкого.
- Геморрагическая. Сопровождается формированием кровянистой .
- Хилезная. Причиной ее образования становится повреждение грудного лимфатического протока раковой опухолью.
- Эозинофильная. Особенностью подобной формы является накопление эозинофилов в легочных альвеолах.
- Смешанная. Соединяет в себе признаки нескольких типов недуга.
Принимая во внимание место локализации, может быть:
- диффузный;
- левосторонний;
- осумкованный;
- правосторонний;
- экссудативный плеврит.
Исходя из степени течения, существуют:
- подострая;
- острая;
- хроническая формы.
Клиническая картина и методы лечения болезни
В целом выраженность и яркость симптомов экссудативного плеврита зависит от степени тяжести основной болезни, скорости и количества накопления жидкости, типа возбудителя. В большинстве случаев у больного наблюдается:
Общее состояние пациента тяжелое, особенно при гнойной форме экссудативного плеврита, которая сопутствуется:
- высокой температурой;
- симптомами интоксикации;
- ознобом.
При осмотре можно увидеть некоторую , появляющуюся за счет увеличения в размерах той половины, где происходит накопление жидкости. К тому же пораженная область отстает в процессе вдоха и выдоха.
В ходе прослушивания легких дыхание в месте скопления экссудата не фиксируется или имеет ослабленный вид. Под его действием сердце начинает смещаться в здоровую сторону, присутствует тахикардия. В определенных случаях выявляют пониженное артериальное давление. Возникновение интоксикации приводит к головокружению и обморокам.
Рентгенография дыхательных органов показывает однородное затемнение, соответствующее границам установленным в процессе . При этом левосторонний вид недуга отличается расположением затемнения в левом легком.
Также в определенной степени признаком болезни являются разнообразные изменения в составе крови:
- повышение количества лейкоцитов,
- эозинофилия,
- увеличение скорости оседания эритроцитов.
Медикаментозное лечение экссудативного плеврита
Лечение в первую очередь состоит в , кроме того, в медикаментозном воздействии на первичную патологию, ставшею причиной осложнений. Во многих случаях недуг локализуется справа, но вероятны и более тяжелые формы течения – плеврит левостороннего и двухстороннего типа.
При чрезмерном объеме выпота производится пункция или полное удаление экссудата из плеврального пространства, способствующие понижению температуры, избавлению от одышки, расправлению поврежденного легкого.
Оперативное вмешательство показано при следующих симптоматических проявлениях:
В современной медицине практикуется удаление не более двух литров выпота за одну процедуру.
Немаловажным в лечении экссудативного плеврита является и медикаментозная терапия. К ней относятся:
- Антибактериальные препараты, в случае инфекционной природы недуга.
- Противотуберкулезные средства, если источником заражения выступает палочка Коха.
- Цитостатические препараты при онкологическом характере заболевания.
- Стероидные гормоны в ситуации поражения системной красной волчанкой.
- Диуретики при экссудативном плеврите, спровоцированном циррозом печени.
Невзирая на причину развития болезни, применяются муколитические, отхаркивающие и противоаллергические средства. С наступлением периода рассасывания гнойного выпота, к главному курсу лечения присоединяются дополнительные терапевтические меры:
Нагноение, возникшие в плевральной полости, устраняется с помощью введения туда антибактериальных препаратов. Хроническая форма эмпиемы удаляется посредством хирургического вмешательства, осуществляемого в процессе торакостомии или декортикации легкого. Заболевание, вызванное раковой опухолью, подразумевает лечебные мероприятия на основе химио- и радиотерапии.
Лечение с помощью народных средств
Экссудативный плеврит можно побороть, прибегнув к лечению средствами народной медицины. Впрочем, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, так как возможны различные противопоказания.
Но не стоит забывать, что обращаться к народным средствам можно лишь при отсутствии противопоказаний, поскольку их прием способен вызвать аллергическую реакцию и другие осложнения.
Диагностика, прогнозирование и меры по профилактике заболевания
Чтобы установить правильный диагноз врач может прибегнуть к одному из существующих сегодня видов диагностики:
Как правило, при болезни неспецифического характера, даже если ее течение затянулось, прогноз вполне благоприятный. Негативный исход возможен лишь при развитии плеврита, вызванного злокачественным новообразованием.
В ситуации туберкулезной этиологии больной направляется в специализированное учреждение под наблюдение фтизиатра.
Главной составляющей профилактики, несомненно, является своевременное лечение патологических процессов, на фоне которых может развиться плеврит. Помимо этого следует принимать меры по укреплению иммунной системы, стараться избегать переохлаждения и травм грудной клетки, в случае перенесения недуга через 3-5 месяцев нужно пройти рентгенологическое исследование.
Воспалительный процесс плевры (оболочки легких) в медицине называют «плевритом», данное проявление не рассматривается как самостоятельный патологический процесс. Обязательно нужно учесть в начале лечения плеврита, что недуг, причем довольно часто, сопровождает и другие заболевания, которые поражают не только легкие, но и другие внутренние органы человека.
Чтобы не ухудшить состояние собственного здоровья или своих близких, к узкопрофильному врачу-пульмонологу следует обратиться при первых проявлениях болезни. Только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию, индивидуально подобранную для каждого пациента. Если стадия болезни еще не обретет сложную форму развития, лечение плеврита народными средствами сможет не менее эффективно себя показать на практике. Для лечения запущенной стадии плеврита, к сожалению, одних народных методик будет недостаточно, поэтому в лечебную терапию включают антибиотики, которые эффективно купируют воспалительный процесс.
В организме человека плеврит может развиться по таким причинам:
- как осложнение после ранее перенесенного туберкулеза или пневмонии;
- на фоне аллергических недугов;
- из-за сильного повреждения грудной клетки.
Иногда болезнь развивается у людей, которые страдают ревматизмом.
Симптомы, по которым реально определить развитие плеврита, таковы:
- колющая боль под ребрами, которая может проявляться только при вдохе;
- непродолжительная лихорадка;
- учащенное и неглубокое дыхание;
- беспокоящий сухой кашель.
В медицине различают несколько разновидностей плеврита:
- фибринозно-экссудативный;
- диффузно-осумкованный;
- асептический-инфекционный.
Если поражения не лечить, болезнь может принять гнойную форму, избавиться от которой будет намного сложнее.
Лечебная методика недуга в первую очередь зависит от формы поражения, поэтому назначать лечебную терапию должен только опытный пульмонолог после тщательного осмотра пациента. Начальная форма поражения успешно лечится народными средствами, однако применять такую терапию нужно только с одобрения врача. А вот более серьезная форма плеврита лечится антибиотиками, которые также должен назначать лечащий врач индивидуально для каждого пациента, учитывая при назначении симптомы и причины возникновения болезни:
- если поражение проявилось как осложнение, чаще всего назначается Гентамицин или Амоксиклав;
- если плеврит развился на фоне ревматизма, лечащий врач может назначить Диклофенак или Кетан;
- при развитии плеврита на фоне туберкулеза для лечения назначают Тубазид.
Как можно заметить, антибиотиков для лечения плеврита используется несколько видов. А так как каждый препарат обладает определенным действием, выбрать самый подходящий и эффективный готов только квалифицированный врач.
Кроме антибиотиков, в лечебную терапию могут подключить следующие процедуры:
- компрессы и массаж;
- прогревание электрофорезом;
- УВЧ-терапия.
Обязательно и ежедневно нужно будет выполнять специальные упражнения, которые разработает доктор и внесет в лечебную физкультуру.
Народные составы для лечения плеврита
В народной медицине имеется немало рецептов, которые весьма благополучно себя показали при лечении анализируемого поражения. Если лечащий доктор одобрит введение народных составов в лечебную методику, то можно в домашних условиях приготовить несколько самых эффективных, по мнению народных целителей, рецептов:
- Состав, применяемый для лечебной методики, экссудативного поражения.
Для приготовления состава потребуются следующие ингредиенты:
- 150 мл сока обычного алоэ;
- натуральный мед, желательно использовать липовый или майский – 120 мл;
- оливковое масло – 75 мл;
- высушенные березовые почки – 75 г;
- сушеные цветы липы – 75 г.
В кипящую воду, примерно потребуется 0,5 л отстоянной воды, погружаются березовые почки и цветы липы, на медленном огне состав кипятится 20-25 мин. Сняв с огня, средство нужно оставить на 2-2,5 часа для настоя, затем его процеживают и добавляют остальные ингредиенты.
Принимать состав нужно на протяжении 20 дней по 2 столовые ложки за 10-15 минут до приема пищи.
- Сухой плеврит эффективно лечится составом на основе свежевыжатого свекольного сока. Чтобы его приготовить потребуются:
- 150 мл свежевыжатого сока свеклы;
- 1 стакан натурального меда жидкой консистенции.
Ингредиенты тщательно перемешиваются, состав принимается по 1 столовой ложке 3-4 раза в день, за 15-20 минут до еды. На протяжении дня нужно выпить не менее половины приготовленного состава. Такая смесь не только быстро избавляет от сухого кашля, но и улучшает состояние всего организма, повышает аппетит.
- Осумкованный плеврит эффективно лечится составом, в основе которого лежит обычный лук и качественное белое вино. Для приготовления потребуется:
- 350 г мелко нарезанного лука;
- 550 мл качественного белого вина;
- 150 мл меда, желательно майского или липового.
Все компоненты тщательно перемешиваются, настаиваются в стеклянной непрозрачной емкости на протяжении 7-9 дней. Принимается процеженный состав за 10-15 минут до еды по 2 столовые ложки на протяжении 20 дней.
- Лечебный состав, в основе которого лежат травы. Не менее эффективно себя показали при лечении любого типа плеврита составы, в основе которых лежат лекарственные травы. Самый эффективный и простой рецепт приготовления состоит из следующих ингредиентов:
- трава мать-и-мачехи, зверобоя – 2 столовые ложки;
- корень солодки и девясила – по 1 шт.;
- трава сушеницы и горца птичьего – 2 столовые ложки.
Все компоненты измельчить на кофемолке, перемешать. 3 ст. ложки полученной смеси засыпают в термос, травы заливают крутым кипятком, взяв для этого 3 стакана отстоянной кипяченой воды. Утром состав процеживают через марлю. Рекомендуется принимать настой по 0,5 стакана 3 раза в день (за 15-20 минут до еды).
– это заболевание дыхательной системы, которое характеризуется поражением плевры инфекционной, опухолевой или другой природы.
Поражение плевральной полости сопровождается накоплением избыточного количества экссудата (выпота), что приводит к чувству тяжести у больного, рефлекторному кашлю, нарастающей одышке и повышению температуры тела.
Основное лечение плеврита экссудативной формы заключается в удалении накопленной жидкости из плевральной полости, а также в проведении патогенетической и симптоматической терапии.
В зависимости от этиологии болезни, экссудативный плеврит подразделяется на два типа: инфекционный и неинфекционный.
Большинство инфекционных экссудативных плевритов возникает в результате осложнения патологий легких, близлежащих органов и тканей, а также тяжелых системных недугов.
Инфекционная форма плеврита появляется на фоне следующих процессов в легких:
абсцесс легких;
В качестве причины заболевания в этом случае выступает попадание инфекционных раздражителей от перечисленных болезней в плевральную полость.
Кроме того, микроорганизмы из очага воспаления могут циркулировать по лимфатической и кровеносной системе.
В случае заболевания туберкулезной этиологии наблюдается повышенная реактивность организма к воздействию туберкулезной палочки, в результате чего жидкость начинает скапливаться даже при проникновении малого количества возбудителей.
Такой вид экссудативного плеврита встречается в основном у взрослых пациентов.
Причины асептического (неинфекционного) выпотного плеврита:
Травма, рана грудной клетки, в результате чего произошло кровоизлияние в плевральную область;
Инфаркт легкого по причине тромбоэмболии легочной артерии;
Злокачественные новообразования в плевре и легких;
Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, коллагеноз);
Почечная недостаточность;
Болезни кровеносной и лимфатической систем;
Цирроз печени (провоцирует правосторонний плеврит);
Воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Зачастую экссудативный плеврит имеет одностороннюю форму, исключение составляют метастатические процессы, системная красная волчанка и лимфома, на почве которых может развиться двусторонний плевральный экссудат.
Симптоматика заболевания
Симптомы экссудативного плеврита зависят от объема, характера и интенсивности скопления жидкости:
Боли в грудной клетке
На раннем этапе, когда жидкость только начинает накапливаться, пациента мучают нарастающие болевые ощущения в груди. С развитием болезни листки плевры начинают отделяться друг от друга, что снижает возбуждение межреберных нервных волокон и облегчает боль.
Болевой синдром сменяют другие симптомы: чувство тяжести в пораженной стороне грудной клетки, рефлекторный кашель и одышка, которая вынуждает больного принимать позицию на больном боку.
Кашель и одышка
Эти симптомы зависят от объема скопившегося выпота, нарушения вентиляции больного легкого вследствие давления и смещения органов средостенья. Кашель на начальной стадии имеет сухой характер, с прогрессированием болезни становится влажным.
Симптомы дыхательной недостаточности
Характеризуются бледными или синюшными кожными покровами, появлением цианоза и акроцианоза. Если жидкость скопилась не только в плевральной области, но и в средостении, наблюдаются отеки на шее и лице, набухание вен, а также изменение голоса.
Другие признаки
Тахикардия, снижение артериального давления.
Выпуклость грудной клетки в области скопившегося экссудата.
Вспомогательные симптомы: фебрильная температура, потливость, сонливость.
Лихорадка, озноб, признаки интоксикации, головные боли, снижение аппетита.
Перечисленные симптомы могут возникать при инфекционной форме выпотного плеврита.
Эмпиема плевры. Развивается при нагноении скопившегося экссудата.
Осмотр грудной клетки, как правило, определяет поверхностное частое дыхание, асимметричность грудной клетки, отставание больной стороны в процессе дыхательных движений.
Пальпация доставляет больному болезненные ощущения, отмечаются ослабленные голосовые звуки на пораженной половине грудной клетки.
Существует три фазы течения болезни:
Экссудация длится до трех недель, за это время может накопиться до 10 литров экссудата.
Стабилизация, с наступлением которой формирование выпота останавливается, но процесс его всасывания еще не происходит.
Резорбция, которая характеризуется рассасыванием экссудата. У большинства ослабленных пациентов эта стадия длится до двух-трех недель.
Диагностика болезни
Прежде чем назначить лечение выпотного плеврита, врач проводит комплексную диагностику, которая устанавливает причины болезни и определяет главную патологию.
Перкуссия легких
Определяет тупые звуки над выпотом. Топографическая перкуссия отмечает смещение нижнего края легких, а также уменьшение дыхательной подвижности.
Аускультация
На раннем этапе отмечает место со слабым везикулярным дыханием, а также шумы, возникающие в результате трения листков плевры.
Может и определяет главную патологию, которая стала очагомит комплексную диагностику заболевания, которая ультате трения плевр быть установлено наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза, сдвига лейкоцитов и формулы влево, а также увеличенной СОЭ.
Анализ выпота из плевры
Серозная жидкость характерна для плеврита туберкулезной формы, гнойный экссудат образуется при гангрене легкого с попаданием в плевральное пространство.
Жидкость серозно-гнойного характера и с содержанием белка фибрина характерна для ревматоидной и туберкулезной природы плеврита. Микроскопическое исследование выявляет наличие лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов.
Рентгенография
Выявляет затемнение и сдвиг органов системы средостения в здоровую сторону.
Терапия недуга
Основное лечение экссудативных плевритов заключается в эвакуации жидкости из плеврального пространства, а также в воздействии на главную патологию, которая спровоцировала последствия.
Чаще всего плевральный экссудат наблюдается справа, но возможен и более тяжелый вариант развития – экссудативный плеврит двусторонней формы.
При избыточном объеме выпота выполняется пункция или дренаж плевральной полости, позволяющие эвакуировать жидкость, расправить деформированное легкое, уменьшить одышку, понизить температуру тела и т.д.
Хирургическое устранение жидкости производится, если наблюдаются следующие симптомы:
Большой объем плевральной жидкости, доходящий до 2 ребра;
Экссудат давит на окружающие органы;
Есть риск загноения плевры.
С учетом причины плеврита назначается медикаментозное лечение:
Туберскулостатические препараты (при туберкулезной форме экссудативного плеврита);
Антибактериальные средства (при пневматических плевритах);
Цитостатические средства (при опухолях и метестазах);
Глюкокортикоидные препараты (при красной волчанке и ревматоидных артритах)
Диуретическое лечение при плеврите, вызванном циррозом печени (как правило, поражается легкое, расположенное справа).
Вне зависимости от этиологии болезни назначаются анальгетики, противовоспалительные, противокашлевые, десенбилизирующие средства.
На этапе, когда происходит рассасывание выпота, к основной терапии добавляют вспомогательное лечение:
Галотерапия (кислородотерапия);
Переливание плазмозамещающих составов;
Лечение на основе массажа грудной клетки, вибрационного массажа;
Физиотерапевтическое лечение, например, компрессы на основе парафиновых аппликаций (при отсутствии противопоказаний);
Осложнения на фоне эмпиемы лечатся с помощью введения в плевральную полость антисептических препаратов и антибиотиков.
Хроническое загноение экссудата устраняется оперативным вмешательством посредством торакостомии, плеврэктомии, при которых осуществляется декортикация легкого.
Экссудативный плеврит, спровоцированный злокачественными новообразованиями, предусматривает лечение на основе химиотерапии, химического плевродеза.
Профилактика экссудативного плеврита нацелена, в первую очередь, на своевременную диагностику и правильное лечение патологий, вызывающих образование экссудата в плевральной полости.