Насморк у маленьких детей – довольно распространенное явление. Он возникает при простудных вирусных заболеваниях или в результате переохлаждения организма. Заложенность носа при отсутствии других симптомов (кашля, слезоточивости глаз, температуры и озноба) проходит без лечения за несколько дней. Так называемый “физиологический насморк” наблюдается и у младенцев.

Однако если не проконтролировать этот процесс, он может перейти в гайморит – одну из опаснейших детских болезней. Это заболевание ослабляет иммунитет и становится причиной многих серьезных осложнений. Родители должны внимательно следить за здоровьем своего малыша, и если появятся дополнительные симптомы, обратиться к педиатру.

Любой насморк подлежит лечению, в противном случае, он может трансформироваться в гайморит, а это заболевание грозит еще более серьезными осложнениями

Что такое гайморит и чем опасен для детей?

Гайморит, или синусит – это воспалительное заболевание гайморовых пазух верхнечелюстной кости, вызванное вирусами, грибками или бактериями. Чаще всего его путают с обычной простудой и не назначают должного лечения, что приводит к обострению болезни и осложнениям. Гайморит развивается как отдельное заболевание или на фоне других болезней, например, ОРВИ или ОРЗ. При терапии всегда назначают антибиотики.

Сопутствующие или перенесенные болезни ослабляют иммунитет и создают благоприятные условия для размножения бактерий. Синусит сопровождается отеком носоглотки, в результате чего возникает заложенность носа. При сильном воспалении гайморовых пазух (синусов) перекрывается проход, что препятствует оттоку слизи, которая заполняет их полость.

Гайморит особенно опасен для детей. Гайморовы пазухи полностью формируются к 5 годам, а лобные – только в возрасте 6-7 лет, причем вторые у грудничков отсутствуют. Кроме того, у младенцев узкие носовые ходы и слабо развит слизистый секрет, что вызывает частые насморки, провоцирующие появление гайморита, который быстро переходит в острые формы, и его сложнее лечить.

Первые признаки и диагностика гайморита у ребенка

Признаки гайморита у детей подобны обычной простуде – возникают заложенность носа и кашель. Какие же причины его вызывают? Чаще всего заболевание развивается вследствие недолеченного простудного насморка, реже проявляется при:

• травмах или операциях верхней десны;
• кариесе, пародонтозе и других инфекциях ротовой полости;
• полипах и увеличенных аденоидах (рекомендуем прочитать: );
• приобретенных или врожденных деформациях носовой перегородки;
• ослабленном иммунитете.

Признаки гайморита могут появиться в любом возрасте, заболеть могут даже груднички, причем у детей старше 3 лет возможно развитие гнойного воспаления гайморовых пазух. Первыми признаками будут заложенность носа, насморк, кашель, головная боль и повышенная температура тела около недели. При первых симптомах родители больного ребенка должны посетить участкового педиатра.

Появление насморка и заложенности носа у ребенка должно привлечь внимание родителей. Однако понять, есть ли у него гайморит, бывает крайне трудно. Иногда симптомы могут быть незначительными, и определить наличие заболевания оказывается не под силу даже врачу. При подозрении больному делают рентген, фото которого покажет затемненные участки в области гайморовых пазух. Именно эти затемнения свидетельствуют о наличии заболевания. Также по снимку рентгена определяют форму болезни (одностороннюю или двустороннюю) и стадию воспалительного процесса.

Точный диагноз подтверждается после рентгенографии гайморовых пазух

Разновидности и симптомы заболевания

Гайморит имеет несколько разновидностей. По типу воспалительного процесса различают катаральный и гнойный, в зависимости от степени поражения – односторонний и двусторонний гайморит, который может протекать в острой или в хронической форме. Правильно определить вид и стадию заболевания может только врач.

Острый и хронический

Острый гайморит у детей характеризуется резким появлением заложенности носа с наличием или отсутствием насморка, кашлем, сильной головной болью, отдающейся в лобную часть головы, висок, щеку, нос и зубы. Болевой синдром будет усиливаться при чихании, кашле, поворотах или наклонах головы. У младенцев присутствует вялость, потеря аппетита, капризность, нарушение сна, высокая температура.

Хронический гайморит у детей развивается на фоне острого синусита вследствие недолеченной болезни. Характерная симптоматика – чередование стадий обострения и ослабления, при котором возникают необратимые процессы в функционировании слизистой оболочки носоглотки, и нарушается ее защитная функция.

Односторонний и двусторонний

Воспалительный процесс может затрагивать как одну гайморову пазуху, так и обе, поэтому различают односторонний и двусторонний гайморит. Ребенок при этом будет жаловаться на:

• частичную или полную заложенность носа;
• потерю обоняния;
• боль в участке воспаления;
• озноб в результате повышения температуры тела.

Катаральный и гнойный

В отличие от катарального (без гноя) воспалительного процесса, при гнойном гайморите родители должны обратить внимание на цвет носовой слизи и насторожиться, если она желтая, серо-желтая или зеленая. Обычно выделения из носа обильны и могут содержать примеси крови. Заболевание проходит в острой форме. Температура появляется на 5 сутки и повышается до 38°-39°С. Необходимо вовремя обратиться в больницу – врач подберет антибиотик и назначит лечение.

Особенности лечения разных форм гайморита

Проанализировав данные диагностических исследований и симптомы заболевания у ребенка, врач назначает соответствующее лечение. Больные гнойным двухсторонним синуситом, а также дети до года госпитализируются в обязательном порядке.

При лечении гнойного гайморита в домашних условиях категорически запрещается использовать паровые ингаляции и горячие компрессы с нагретой солью.

Это связано с обострением воспалительного процесса, увеличением количества гнойной слизи и повышением температуры тела. Общее состояние ребенка резко ухудшается, поэтому любые формы лечения должны осуществляться после консультации с врачом.

Медикаментозная терапия

Своевременная диагностика заболевания позволяет вовремя предпринять меры для эффективного лечения и профилактики осложнений. Если диагностирован двухсторонний или односторонний гайморит, в лечебной терапии используют:

• антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, Аугментин);
• препараты, снимающие отек (Фармацитрон, Зестра, Флюколд, Фервекс);
• сосудосуживающие средства (Називин, Риназолин, Виброцил);
• антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Тавегил);
• жаропонижающие средства при температуре (Парацетамол, Нурофен).

Промывание носовых пазух

В комплексе с медикаментозной терапией двухсторонний синусит лечится промыванием носовых пазух, которое проводится в кабинете отоларинголога или дома. Эта процедура неприятна, но безболезненна и позволяет быстрее вылечить острый синусит.

В сочетании с основным лечением для промывания носовых пазух эффективно использовать отвар ромашки

Домашнее лечение гайморита у детей проводится следующим образом:

1. в спринцовку объемом 100-250 мл заливается раствор из морской соли, отвара ромашки, марганцовки, Элекасола, Ротокана, Фурацилина, настоев череды или календулы;
2. конец спринцовки вводится в одну из ноздрей, перпендикулярно лицу ребенка;
3. голова наклоняется вперед;
4. раствор вводится малыми дозами с постепенным увеличением силы струи.

Повторять процедуру необходимо 2-4 раза в день на протяжении 7-14 дней, в зависимости от стадии болезни. После чего ребенка нужно уложить на бок и закапать раствор Микоцида, Диоксидина, Эктерицида, Йодинола или Этония, который разводят кипяченной охлажденной водой в соотношении 2:1 или 3:1.

Детям от 3 лет при гнойном воспалении могут делать прокол носовых пазух. Первая процедура проводится в кабинете врача. Эта мера необходима для освобождения пазух от гноя. После чего в место прокола вводится специальный катетер, который позволяет осуществлять эффективные промывания в домашних условиях и способствует быстрому выздоровлению ребенка.

Физиотерапевтические методы

Лазерная терапия при гайморите

В дополнение к основному лечению могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Они включают:

• лазерное лечение;
• магнитотерапию;
• тубусный кварц;
• УФ-облучение.

Эти методы позволяют добиться неплохих результатов в комплексной терапии. Происходит заметное снижение воспалительного процесса, сходят отеки, ребенок лучше себя чувствует. Физиотерапия особенно эффективна в тех случаях, когда есть противопоказания к другим методам. Однако при высокой температуре ее проводить нельзя.

Народные средства

При отсутствии гноя и температуры, а также с одобрения лечащего врача могут применяться такие народные средства, как паровые ингаляции с травами: лавандой, ромашкой, эвкалиптом, тысячелистником. Из них можно делать отвар, комбинируя вместе или используя каждую по отдельности. Для этого 1 ст. л. ингредиента заливают 2 л кипятка и дышат парами на расстоянии 20-30 см. В отвар можно по желанию добавить прополис.

Ингаляции являются очень эффективным методом лечения, но при гнойном гайморите с ними нужно быть очень осторожным

Ингаляции усиливают кровообращение, повышают иммунитет и обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Однако они противопоказаны при носовых кровотечениях, гнойных воспалениях носоглотки, аллергии на компоненты, астме, заболеваниях сосудов и высокой температуре. После ингаляций рекомендуется постельный режим в течение 2 часов.

В народной медицине при лечении гайморита у детей можно использовать противовоспалительные травяные чаи. Для двухмесячных грудничков подойдет ромашковый чай: 1 ч. л. цветков ромашки заливается 1 ст. кипятка и настаивается на водяной бане 15 минут. Необходимо процедить отвар и долить кипяток до полного стакана. Перед употреблением 10 мл отвара наливают в бутылочку и разбавляют 30 мл кипяченой воды. Дают младенцу не более 2 раз в сутки.

Для детей 3 лет можно заваривать липу, мяту, листья и ягоды малины. Такие чаи дают противовоспалительный и успокаивающий эффект. Они снимают отечность, понижают жар, особенно при добавлении меда и лимона, а также содержат большое количество витаминов. У ребенка восстанавливается носовое дыхание, возвращается аппетит и физическая активность.

Эффективными в лечении станут: полоскания шалфеем, ромашкой, морской солью или содой, легкий массаж переносицы с постукиванием, дыхательная гимнастика.

Последний метод включает поочередные плавные глубокие вдохи и выдохи одной, а затем другой ноздрей по 10 раз. При манипуляциях одной ноздрей вторая закрывается большим пальцем. Гимнастика позволяет возобновить носовое дыхание.

Профилактические меры

Очень важно во время распознать гайморит у ребенка, не допустить развития заболевания и принять необходимые меры профилактики:

• правильный уход за ребенком (удаление сухих носовых корочек, личная гигиена);
• полноценное витаминизированное питание;
• закаливания (влажные протирания, воздушные ванны);
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• систематические влажные уборки и проветривания комнаты малыша;
• поддержание иммунитета.

Вирусы, грибки и бактерии прекрасно себя чувствуют в закрытых, темных и сырых помещениях – для них это самые благоприятные условия. Воздух в детской должен быть чистым и влажным, но не сырым. Оптимальная температура для комнаты малыша – 18-22°С. Родители должны следить за чистотой помещения, где находится младенец, и делать все возможное для укрепления его здоровья и защитных сил организма.

Достаточно распространенным заболеванием является гайморит у детей, симптомы которого обнаруживаются родителями не сразу. Ошибочный диагноз мешает вовремя начать адекватное лечение гайморита у детей. Из-за этого недуг нередко приобретает хроническую форму и осложняется другими патологиями. Болезнь трудно не только диагностировать, но и лечить. Острая фаза недуга может затухать лишь на время, периодически возобновляясь с новой силой. Вялотекущий гайморит разрушительно воздействует на здоровье маленького ребенка. Воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, вызывая их повреждение. Поэтому важно вовремя обнаружить болезнь и справиться с ней на раннем этапе.

Гайморит представляет собой одну из разновидностей синуситов.

Синуситом называют инфекционно-воспалительное заболевание придаточных полостей (пазух) носа.

Вокруг органа обоняния расположено несколько придаточных пазух. Их называют синусами. У здорового человека синусы заполнены воздухом. Существует 4 группы синусов: парные верхнечелюстные, лобные и решетчатый лабиринт, кроме того, непарный клиновидный (основной) синус.

Синусит верхнечелюстных пазух называется гайморитом. Причины гайморита бывают разными. Спровоцировать гайморит у детей может насморк, грипп и инфекционные заболевания.

Вызывают это заболевание разные микроорганизмы. У грудных детей до 2 лет возбудителями гайморита чаще являются стафилококки. Другие патогенные микроорганизмы до 3 года жизни встречаются гораздо реже из-за передаваемого матерью иммунитета к ним. У ребенка 3 лет и старше гайморит провоцируют разные инфекции, не только стафилококки. Наиболее распространенной причиной воспаления околоносовых пазух у детей 3 лет являются пневмококки. Чуть реже возбудителями являются гемофильная палочка, стрептококки и стафилококки.

Чаще всего болеют гайморитом дети 3-4 лет. Большую роль в развитии заболевания у детей дошкольного возраста играют вирусы. Поэтому гайморит чаще диагностируется у детей в холодное время года, когда вирусы чувствуют себя наиболее комфортно.

Вирусы снижают местную противоинфекционную защиту слизистой оболочки и вызывают ее отек. Из-за снижения проходимости носовых ходов затрудняется естественный отток жидкости из пазух. Накапливаясь в полостях, жидкость создает идеальные условия для размножения различных патогенных бактерий.

Причиной частого диагностирования гайморита у детей до 5 лет является слабая развитость гайморовых пазух.

Кроме инфекций ЛОР-органов гайморит могут вызвать нарушения иммунитета, заболевания верхних зубов и полости рта, аденоиды, травмы, аллергия и хирургическое вмешательство. Обострение гайморита летом может свидетельствовать о его аллергической природе. По характеру протекания гайморит бывает острым и хроническим.

Как распознать гайморит у ребенка? Первые признаки заболевания появляются у детей на 5-6 день острого респираторного заболевания. На этом этапе наблюдается резкое ухудшение состояния больного ребенка после периода явного улучшения. Повторно поднимается температура тела, возобновляется заложенность носа и затрудняется носовое дыхание. Выделения из носа приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер. Они становятся густыми и тягучими, от них трудно избавиться. Дети могут пожаловаться на боль в ушах или в области верхней челюсти.

Боль может быть ярче выражена при сильной заложенности носа и отсутствии или скудности отделяемого. Болевой синдром в таком случае обусловлен высоким давлением накопившейся в пазухах носа жидкости, полноценный отток которой невозможен. Нарушение оттока может быть вызвано отеком слизистой оболочки носовых ходов или нарушением структуры носовых перегородок.

Характерной особенностью закупоренности пазух является боль, появляющаяся при постукивании пальцем по проекциям носовых пазух. При гайморите ребенок нередко страдает от головной боли. При поражении ветвей тройничного нерва боль может отдавать в небо или в глаз. Такие боли невозможно снять анальгетиками.

Уже через несколько часов болезнь может перейти в гнойную фазу, сопровождающуюся обильными гнойными выделениями и незначительным снижением болевых ощущений. Несмотря на обильное выделение из пазух, они продолжают интенсивно заполняться. Уже через несколько дней пазухи вновь могут оказаться переполненными.

Одним из основных признаков гайморита является тянущая боль в области пазух, появляющаяся при наклоне туловища вперед. Кроме того, может появиться грубый кашель, усиливающийся в положении лежа на спине. Его появление связано с попаданием отделяемого из носовых ходов в носоглотку. Еще одним характерным признаком гайморита является отсутствие эффекта от применения капель для носа. Несмотря на их введение, заложенность носа не исчезает.

Переход заболевания в хроническую форму часто обусловлен снижением сопротивляемости детского организма, авитаминозом, аллергической реакцией, а также сужением носовых ходов, вызванных травмой или разрастанием аденоидов. На этой стадии боли становятся умеренными или пропадают совсем. Головная боль беспокоит редко. Наблюдается стойкая заложенность носа. Болевые ощущения слабой интенсивности или неприятные ощущения локализуются преимущественно в области пазухи или в глубине глазниц.

Из-за стекания гноя может обостриться средний отит или мучить конъюнктивит. Нередко родители принимают признаки гайморита у детей за симптомы других заболеваний. Они обращаются к педиатру по поводу бронхита или к окулисту из-за конъюнктивита, не подозревая о развитии гайморита.

Хроническая форма болезни имеет свойство обостряться после острых респираторных заболеваний. В таком случае симптомы гайморита у детей снова усиливаются. Повышается температура тела, болевые ощущения становятся интенсивнее, возвращается головная боль. Появляется общая слабость, а носовое дыхание сильно затрудняется.

Хроническая форма болезни бывает гнойной, катаральной и полипозной.

1. Гнойный хронический гайморит сопровождается неприятным запахом. При отсутствии или скудности выделений из носа это может быть единственным признаком гнойной формы недуга.
2. Катаральная форма считается самой легкой. Для нее характерны тягучие и вязкие выделения из носа.
3. При полипозной форме наблюдаются разрастания тканей слизистой оболочки носовых ходов. Разрастаясь, ткани уменьшают их проходимость и затрудняют выход слизи. Изменение тканей происходит достаточно долго, поэтому тяжелая стадия полипозной формы присуща запущенным воспалительным процессам.

Из-за того, что у детей размер околоносовых полостей меньше, чем у взрослых, у них чаще появляются различные осложнения заболевания.

Если на 4-5 день не проведено адекватное лечение острого гайморита, воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани. Может появиться абсцесс (гнойное воспаление тканей) надкостницы или свищ дна полости носа. Непролеченная хроническая форма заболевания провоцирует развитие синуситов других околоносовых пазух, поскольку из гайморовых пазух бактерии свободно перемещаются по носовым ходам в другие полости. Если воспаление охватит все пазухи, то развивается пансинусит. Для лечения такого заболевания ребенка помещают в стационар.

Хронический гнойный гайморит часто становится причиной развития ангины. Если у малыша есть аденоиды, возможно появление аденоидита (ретроназальная ангина). Это серьезное заболевание, требующее лечения антибиотиками.

Постоянное стекание отделяемого в нижние дыхательные пути приводит к возникновению трахеита, бронхита и пневмонии. Эти вторичные заболевания протекают у больного ребенка очень тяжело на фоне сниженного иммунитета, вызванного хроническим гайморитом. Поэтому, если обнаружены первые признаки бронхита или пневмонии, лечение гайморита у детей производят в стационаре.

Возможны и более серьезные осложнения. Инфекция из околоносовых пазух может проникнуть в глаза. Симптомами внутриглазного осложнения являются: сильная головная боль, отек века, припухлость щеки около пораженного глаза, слабость, высокая температура тела и рвота. В глазу может двоиться и выпадать из поля зрения часть обзора. Нередко ощущается боль позади глаза. Кроме внутриглазного осложнения периодически диагностируются некоторые заболевания почек, сердца и печени, а также неврит тройничного нерва. Воспалительный процесс может добраться до мозга и вызвать менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Для диагностики заболевания используется рентгенологическое исследование. Однако у детей такой метод диагностики не всегда дает стопроцентную уверенность в наличии гайморита. Сходная картина у них наблюдается при хроническом и аллергическом рините. Если остаются такие сомнения, рентген делают с применением контрастного вещества.

Информативным и безопасным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойные снимки головы дают возможность определить степень поражения пазух и их анатомические особенности. С помощью такого способа диагностики можно выявить наличие поражений соседних тканей на ранней стадии и предупредить развитие осложнений.

В результатах анализа крови о заболевании будет свидетельствовать лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов. Бактериологический посев выделяемого из носа даст информацию о возбудителе инфекции. Это поможет врачу подобрать наиболее эффективное лекарственное средство.

Большое диагностическое значение имеет пункция верхнечелюстной пазухи. Ее делают детям с 7 лет под местной анестезией. Проведение этой процедуры у детей младше этого возраста сопряжено с риском повреждения нижней стенки глазницы или травмирования зачатков постоянных зубов.

Во время проведения манипуляции в пазуху вводится промывная жидкость. Она вымывает содержимое пазухи и позволяет определить, чем вызвано затемнение на рентгенограмме, слизисто-гнойным комком или набуханием слизистой оболочки полости. Определяя, чем лечить гайморит у ребенка, врач руководствуется степенью тяжести заболевания и наличием осложнений.

Тактика ведения маленького пациента

Как лечить гайморит у детей? Лечение гайморита в первую очередь направлено на восстановление оттока жидкости из околоносовых пазух. Аденоидные разрастания необходимо удалить хирургическим путем. Отек уменьшают введением сосудосуживающих препаратов в полость носа. Вместе с этими препаратами вводят антибиотики. Осуществляется также общая антибиотикотерапия. При легкой и средней тяжести заболевания препараты назначают перорально. Если болезнь находится в запущенной стадии, врач назначит прием лекарственных препаратов внутривенно.

Острая форма гайморита лечится около 10-14 дней. Хроническая и запущенная форма потребует терапии на протяжении 3-4 недель.

В редких, особо запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство для удаления гноя, патологически измененной слизистой оболочки и промывания полости раствором антибиотика.

Лечение заболевания должен осуществлять только врач. Категорически запрещается самостоятельно изменять рекомендуемые доктором дозы и сокращать продолжительность приема лекарств. Неэффективное лечение может спровоцировать развитие хронической формы недуга или возникновение осложнений.

На вопросы родителей сайта сайт отвечает детский/взрослый ЛОР врач высшей категории, хирург-отоларинголог, консультант сайта LIKAR.INFO, Кот Вячеслав Федорович.

Вячеслав Федорович, расскажите, что такое гайморит и каковы его причины?

Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (они же гайморовы) пазух. Воспалительный процесс вызывают в 90% случаев респираторные инфекции (вирусныеили бактериальные), реже — около 10% случаев, инфекции зубочелюстной системы (вэтом случае, гайморит называетсяодонтогенным). В редких случаях, может развиваться послетравматический гайморит, гайморит вызванный грибковой инфекцией, инородным телом гайморовой пазухи и т.д.

Что такое фронтит и этмоидит?

Вдоль носовых ходов расположено несколько воздушных полостей: большие парные пазухи: лобные, гайморовы, сфеноидальные и множество мелких: передние, средние и задние решетчастые пазухи. Это костные ячейки, изнутри непрерывно выстланные слизистой оболочкой. Локализация воспалительного процесса слизистой оболочки в лобных или этмоидальных (решетчастых) пазухах имеет соответствующее название. Причины, как и в случае гайморита, те же: респираторные инфекции (вирусные или бактериальные).

В каком возрасте у детей может возникнуть гайморит?

С рождения, гайморова пазуха существует в виде небольшой щели — без содержания воздуха. Формирование пазухи происходит к 4-м годам и, далее, она увеличивается в объеме соответственно развитию лицевого скелета. Принято считать, что диагноз «Гайморит» уместен с 4-х летнего возраста, с оговоркой об индивидуальной вариабельности сроков развития гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Какие первые признаки гайморита у детей и на что обратить внимание родителям?

Так как гайморит, в большинстве случаев, осложнение острой респираторной инфекции (ОРВИ или ОРЗ), то и первыми признаками его развития будут затянувшиеся симптомы простуды: длительность простуды более 5-7 дней, повышение температуры тела на 5-7 день от начала простуды, выделения из носа приобретают гнойный характер (окрашены, с неприятным запахом), появляется головная боль в области щек, переносицы. Особенно пристально необходимо контролировать свое самочувствие тем, у кого уже был гайморит.

На основании каких обследований или методов ставят диагноз?

Что бы достоверно выявить наличие гайморита, врачу необходимо провести опрос пациента, осмотр, проанализировать данные дополнительных методов исследования: общего анализа крови, рентгенографии придаточных пазух носа, провести осмотр носовых ходов и носоглотки с помощью видеоэндоскопа. Наиболее достоверный и информативный метод (используется в сомнительных случаях или при обострении хронических гайморитов, проведенных в прошлом операциях на придаточных пазухах, подозрении на одонтогенную (зубную) природу гайморита) — спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа (СКТ ППН). Чем больше информации имеет врач для анализа, тем точнее будет диагноз.

Какие осложнения вызывает в дальнейшем нелеченный гайморит?

В большинстве случаев, после воспалительного процесса более 3-х месяцев, развиваются необратимые повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи, и она утрачивает свои защитные свойства. В этом случае, острый гайморит переходит в хроническую форму. Значительно реже, встречаются внутриглазничные или внутричерепные осложнения гайморита, когда из полости гайморовой пазухи инфекция проникает в соседние отделы: глазницу или полость черепа, повреждая ткани и функцию этих участков. Это грозные осложнения и не во всех случаях удается восстановить поврежденные органы, а иногда и спасти жизнь.

Как лечат гаймориты у детей?

В зависимости от тяжести гайморита, вызвавшей его причины, подбирают ту или иную схему лечения. Обязателен домашний или стационарный режим на 7-10 дней. При бактериальной инфекции — основное лечение антибактериальные препараты внутрь на 7-10 дней, сосудосуживающие препараты местно, симптоматически назначаются противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие, фитопрепараты. По показаниям, лечение дополняют проведением соответствующих процедур: пункции в/челюстной пазухи, постановка синус-катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка) и др. Дополнительные процедуры позволяют повысить эффективность лечения, сократить его сроки и длительность приема антибактериальных препаратов. В стадии выздоровления, показаны физиотерапевтические процедуры и фитопрепараты еще на 1-2 недели, - до полного восстановления слизистой оболочки.

Если после затяжного ОРВИ, сопровождающегося насморком и кашлем, малыш бледен, у него синева под глазами и постоянно держится невысокая (37о С с небольшим) температура, нос все так же заложен. Это уже хронический гайморит? Что делать дальше?

Хронический гайморит развивается после 3-х месяцев нелеченного или неэффективно леченного гайморита. Самолечение — это наиболее длинный и рискованный путь к выздоровлению. Следует выбрать врача, которому сможете доверять и выполнить все его рекомендации.

Какие методы лечения используются при остром гайморите?

В зависимости от тяжести гайморита, причины его вызвавшей используют те или иные схемы лечения. Обязателен домашний или стационарный режим на 7-10 дней. При бактериальной инфекции — основное лечение антибактериальные препараты внутрь на 7-10 дней, сосудосуживающие препараты местно, симптоматически назначаются противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие, фитопрепараты. По показаниям, лечение дополняют проведением соответствующих процедур: пункции в/челюстной пазухи, постановка синус катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка) и др. Дополнительные процедуры позволяют повысить эффективность лечения, сократить его сроки, снизить длительность и дозировки приема общих антибактериальных препаратов. В стадии выздоровления, показаны физиотерапевтические процедуры, фитопрепараты еще на 1-2 недели, до полного восстановления слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Помогают ли травы в лечении этого заболевания?

Фитопрепараты назначаются в качестве вспомогательных и симптоматических средств. Они подбираются соответственно стадии заболевания или этапа проводимого лечения, помогают повысить эффективность основных лечебных препаратов, сократить сроки лечения, простимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке гайморовых пазух.

Можно ли прогревать нос при гайморите?

На стадии гнойной инфекции, это может усугубить течение гайморита или вызвать осложнения — распространение инфекции на окружающие органы и ткани. В стадии выздоровления — сухое тепло ускорит восстановительные процессы в слизистой оболочке.

В чем заключается профилактика гайморита у детей?

Своевременное и полноценное лечение ОРЗ и ОРВИ: начало лечения в максимально ранние сроки, соблюдение домашнегорежима,контрольЛОР врача.

Плановое устранение предраспологающих факторов (искривление носовой перегородки, увеличенные в размерах аденоидные вегетации и т.д).

Укрепление общего и местного иммунитета (закаливание, полноценный сон, регулярное питание, свежий воздух, соблюдение режима труда и отдыха)

Профилактические мероприятия: прививки согласно календаря (единственная цель прививок — профилактика заболеваний, в том числе и респираторных), сезонное использование местных вакцинирующих препаратов (ИРС 19, иммудон), пероральных вакцин (рибомунил, бронхомунал и т.д.), иммуномодулирующих средств (амиксин, арбидол, гропринозин и т.д.) под контролем врача.

Кот Вячеслав Федорович

детский/взрослый ЛОР врач

хирург-отоларинголог

В последнее время многие врачи стали обращать особое внимание на заболевание гайморит. Он возникает у многих детей младшего школьного возраста, как осложнение при любой простуде и прочих заболеваниях. Дети быстрее заболевают данным недугом, но и скорее восстанавливаются, в этом положительная возрастная особенность организма.

Многие родители стараются провести диагностику и профилактику самостоятельно, но лучше этого не делать и обратиться за помощью к специалистам. Чтобы избежать различных осложнений и ухудшений, нужно не затягивать со своевременным лечением. Для того, чтобы справиться с болезнью как можно быстрее, необходимо знать основные признаки гайморита у детей, по которым можно определить появление заболевания.

Особенности развития верхнечелюстной пазухи

В детском возрасте у ребенка существуют некоторые возрастные особенности. Так, например, череп ребенка отличается по строению черепа взрослого человека. У малышей, которым нет еще трех лет, дно верхнечелюстной пазухи находится выше. У младенца гайморова пазуха находится очень высоко и по мере взросления она становится все больше похожа на строение взрослого. К шестнадцати годам у подростка уже полностью сформировывается строение скелета и всех костей, в том числе и черепа.

Стоит помнить, что у малышей до трех-четырех лет, гайморова пазуха бывает очень маленьких размеров и поэтому не стоит волноваться о развитии симптомы гайморита у детей. Со временем вероятность появления этого недуга начинает постепенно возрастать и к появлению признаков гайморита у детей важно быть готовыми.

Гайморова пазуха имеет несколько основных функций в организме:

• Она выполняет противоударную роль при ударах и травмах лица;
• Уменьшение массы костей лица из-за полостей и нахождения в них воздуха;
• Увлажняет, очищает и согревает вдыхаемый воздух, особенно в холодный период года;
• Формирует тембр голоса и его резонанс;
• Защищает некоторые части лица от холода, например, корни зубов, глаза губы, при вдохе и выдохе;
• Внутри полости находятся участки, которые отвечают за перемены давления и позволяют черепу адаптироваться к внутреннему давлению.

Для ребенка очень важна чистота воздуха и его качество. Он, проходя через еще плохо сформированные пазухи, не имеет возможности очищаться, поэтому любые перемены в погоде сказываются на заложенности носа.

Причины возникновения гайморита

Гайморовы пазухи связаны с носовой полостью небольшими отверстиями. Если из-за каких-то воспалительных процессов они забиваются, то развивается гайморит. Это заболевание не что иное, как образование загрязнений в пазухах носа. Если они перестают вентилироваться, может образоваться благоприятная среда для развития микробов.

Гайморит чаще всего развивается у детей, которые подвержены вирусным заболеваниям. Вследствие этого резко снижаются именные функции организма и заболевание активно развивается.

Факторами риска развития гайморита являются такие заболевания и нарушения, как:

• Хронические риниты разной этиологии ;
• Развитие острой респираторной инфекции;
• Хронический фарингит;
• Тонзиллиты разных форм;
• Аденоиды;
• Нарушение строения носовых проходов;
• Различные болезни зубов;
• Искривление носовой перегородки.

Формы заболевания

У детей может развиваться гнойный или катаральный гайморит . Они имеют некоторые отличительные симптомы и особенности:

• При гнойном воспалении из носовой пазухи выделяется гнойная жидкость;
• Катаральное воспаление характеризуется тем, что выделения серозно-гнойные или слизистые.

В зависимости от того, как именно бактерии проникли в организм ребенка, медики выделяют несколько видов гайморита:

• Риногенный – это когда микробы поступают из самой полости носа;
• Гематогенный – в этом случае инфекция попадает в пазуху вместе с кровотоком, как правило, из другого патогенного очага;
• Одонтогенный – обычно инфекция накапливается в зубах, пораженных кариесом;
• Травматический.

Гайморит встречается односторонний и двусторонний . Также он различается по характеру воспалительного процесса – это острый и хронический.

У детей бывает:

Экссудативный, также называемый катаральным или гнойным, он является воспалительным процессом;

Также встречается продуктивный гайморит. Это форма болезни во время развития которой развиваются изменения строения слизистой оболочки пазухи, которая располагается под верхней челюстью. Причинами могут быть – полипы, атрофия, гиперплазия и другое .

Симптомы болезни у друзей

Чтобы вовремя распознать начало развития заболевания, нужно знать как выглядят его симптомы.

Прежде всего стоит сказать что начало болезни протекает с повышенной температурой. Она может подниматься до уровня тридцати девяти градусов. Часто это состояние сопровождается сильным ознобом.

При остром гайморите детей часто мучают боли, которые обычно локализуются в области носа, лба, области скул.

Как правило, на той стороне где развивается гайморит , обычно сильно затруднено дыхание. Если заболевание двустороннее, то заболевший ребенок начинает дышать через рот.

В начале развития заболевания выделения являются бесцветными, позже, переходя в другую стадию, они приобретают зеленоватый оттенок и неприятный аромат. По мере развития гайморита, выделения становятся вязкими, мутными и часто темно-зелеными. Они могут быстро высыхать и образовывать в полости носа большое количество корок.

Когда происходит отек слизистой носовой полости, как правило, слезный канал значительно сужается. Вследствие этого слезная жидкость не может вытекать в полость носа и происходит резкое слезотечение.

Родители часто могут путать признаки начала развития гайморита и острых респираторных заболеваний. Поэтому важно прежде всего при возникновении недомогания обратиться как можно быстрее за врачебной помощью. Только грамотный отоларинголог сможет назначить действие лечение и быстро устранить проблему.

Острый гайморит у детей проходит полностью в большинстве случаев, и только редко переходит в состояние хронического.

В стадии ремиссии часто не встречается совершенно никаких признаков заболевания. Дети в это время, как правило, ни на что не жалуются и чувствуют себя прекрасно. Но когда начинается воспалительный процесс, могут возникать симптомы интоксикации и появляться характерные для гайморита боли.

Важным симптомом начала обострения хронического гайморита считается сильный кашель. Он может возникать, как правило, в ночное время и не реагировать на какую-то терапию. При гайморите кашель возникает когда ребенок лежит на спине. В это время у него затрудняется дыхание , так как гной из гайморовой пазухи стекает по стенкам глотки и постоянно ее раздражает. В случае появления такого кашля, он носит только рефлекторный характер.

Диагностировать болезнь может врач, после того как выполнены назначенные анализы и пройден полный осмотр. Очень важно провести полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований, которые дадут полную картину всего происходящего.

Когда проводят риноскопию, выявляется любое воспаление, которое происходит в носовой полости, в том числе и гайморит. Также ели возникают какие-то сомнения в постановке правильного диагноза проводят такую процедуру, как рентгенография. Если развивается гайморит, то на снимке видны затемнения, находящиеся в области верхнечелюстной пазухи.

В случае необходимости назначают бактериологическое исследование выделений из носа, это необходимо чтобы определить возбудителя инфекции и его реакцию на лекарственные препараты.

Лечение гайморита у детей

Если заболевание ничем не осложнено, назначают проведение консервативного лечения. Оно, как правило, проводится в амбулаторных стенах и не требует госпитализации .

Схема терапии такая:

• Назначение и прием антибактериальных препаратов, которые устраняют возбудителей;
• Прием нестероидных препаратов, которые носят противовоспалительный характер;
• Обезболивающие лекарственные средства;
• Прием сосудосуживающих капель в нос, они должны улучшить отток слизи из пораженных пазух.

Если лечебный эффект не наблюдается, больного ребенка госпитализируют в специальное отделение и проводятся пункции и зондирования верхних пазух носа.

При резком обострении хронического гайморита у детей, проводят комплексное лечение, которое должно соединять в себе многие методы местной и общей терапии.

Для того, чтобы уничтожить патогенную микрофлору, необходимо провести терапию антибиотиками. Они должны подбираться врачом так, чтобы был учтен каждый нюанс. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то используют стафилококковый глобулин и антистафилококковую плазму. Если возбудители грибкового характера , то необходимо лечиться антигрибковыми препаратами.

Для лечения гайморита могут назначить проведение процедуры –это дренирование носовой пазухи. Это происходит с помощью специальной трубки, через которую в нос попадает лекарственный раствор, он помогает избавиться от выделений.

Если вовремя выявить заболевание гайморитом и принять все необходимые меры, тогда есть большая вероятность избавиться от этого недуга навсегда. Главное, не заниматься самолечением, так как это не принесет никакого действенного результата.

Когда мы слышим слово «гайморит», то сразу понимаем, что дело серьезное. Если же этим болеет трехлетний ребенок, а диагноз подтвержден ЛОР-доктором, то многие родители паникуют, что вполне объяснимо. Но этого не нужно делать, поскольку главное – как можно раньше приступить к лечению.

Обратите внимание! Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. У детей зачастую наблюдается острая форма заболевания, но иногда недуг приобретает хроническую форму.

В дошкольном возрасте дети болеют этим недугом чаще других, т. к. защитная система их организмов еще недостаточно окрепла. Пик наступает в зимнее время, характеризующееся ослаблением иммунной системы и гиповитаминозом.

Гайморит в столь юном возрасте может развиваться не только вследствие нарушений иммунитета, но также из-за инфекционных (таких, как корь, стоматит, кариес и т. д.) и вирусных заболеваний (ОРВИ, гриппа), аллергического насморка, наличия аденоидов или полипов в носу, деформации носовой перегородки. Ввиду физиологических особенностей детского организма (недостаточное развитие гайморовых пазух и, как следствие, отсутствие места для скопления гноя) до одного-двух лет заболевание встречается достаточно редко. Но с трехлетнего возраста все кардинально меняется.

В зависимости от способа появления выделяют следующие виды гайморита:

• риногенный (возникает в результате ринитов);
• травматический (упомянутая выше деформация перегородки);
• одонтогенный (развивается на фоне заболевания зубов);
• гематогенный (возбудителем является инфекция).

К признакам гайморита относится затрудненность носового дыхания, отечность слизистой, а еще сильные боли в районе гайморовых пазух. Когда малыш наклоняется, у него может болеть голова. Также повышается температура, а выделения обретают зеленоватый оттенок, становятся густыми и обильными.

Обратите внимание! Другим признаком гайморита является повторное возникновение насморка на протяжении десяти дней с момента временного улучшения.

По сути, гайморит развивается так же, как и остальные болезни из группы синуситов: гайморовы пазухи отекают, в результате чего отверстия сужаются, скапливается большое количество слизи, кроме того, активность «ресничек» слизистой заметно нарушается. Скопившаяся слизь закупоривает отверстия, препятствуя доступу воздуха. Анаэробные микроорганизмы, производящие гной, активно размножаются.

Но как узнать, что у ребенка именно описываемое заболевание, на какие симптомы следует обращать внимание? При простом насморке закупориваются обе ноздри, в то время как гайморит характеризуется поочередной заложенностью.

Также к симптомам гайморита относятся тупые боли и закупоренность пазух, которая не проходит даже после тщательного высмаркивания. А если малышу слегка надавить на «собачьи ямки» (это точки посередине щек), то во внутренних уголках глаз возникнет боль. Еще одним явлением, которое должно насторожить, считается повышение температуры на шестой или седьмой день после появления простуды.

Если никаких улучшений при продолжительном заболевании не наблюдается спустя неделю, а из носа выделяется гнойная слизь, то ребенка следует срочно показать врачу. Ухудшение обоняния, отсутствие аппетита, вялость, капризность, гнусавость, озноб, отечность щек и век – все это тоже характерно для детей, болеющих гайморитом.

Для окончательного подтверждения диагноза врач обязан выполнить инструментальное исследование и сделать анализ крови. Надежным методом выявления гайморита считается рентгенография: на рентгенограмме будут отчетливо видны темные участки рядом с пазухами. Окончательное подтверждение даст прокол верхнечелюстной пазухи, но такую процедуру делают крайне редко из-за возможных осложнений (таких, как закупорка сосудов, эмфизема глаза или щеки, абсцесс).

На фото — рентген околоносовых пазух, диагноз — гайморит

Если же подозревается одонтогенный гайморит, то ребенку делают компьютерную томографию гайморовых пазух.

Особенности лечения гайморита

Зачастую болезнь лечится в домашних условиях, в больницу ложиться не нужно (при условии своевременного выявления). Ребенку нужно промывать нос от скопившейся слизи, обеспечить комфортное носовое дыхание и, конечно же, следует бороться с микробами.

Для облегчения состояния больного родители могут принимать дополнительные меры.

1. Воздух в помещении можно увлажнять, используя бытовой увлажнитель (требуется от 40% до 60%).

   

2. Также ребенка нужно оградить ото всех источников загрязнения – пыли, сигаретного дыма, выхлопных газов и проч.
3. Температура в помещении должна быть в пределах 20-22°С.
4. Для удаления слизи из носа его необходимо регулярно обрабатывать «морской» водой (например, препаратом «Но-Соль»).

   

   Маленьким детям такую воду закапывают в виде капель. Также слизь отсасывается из носа при помощи специальной груши либо отсоса.

   

5. Если температура тела превысила 38,5°С, то малышу нужно дать жаропонижающее средство (к примеру, «Ибупрофен» в дозировке, соответствующей возрасту).

   

Помимо домашнего лечения, родители должны посетить врача, который – если возникнет необходимость – назначит спреи для улучшения носового дыхания (к примеру, «Санорин») и антибактериальные средства.

Если речь идет о запущенной форме заболевания или гайморит длится в течение нескольких недель, то врачи прибегают к более серьезным мерам: ребенку отсасывают гной из гайморовых пазух, после чего промывают их при помощи антибиотических растворов. Что характерно, этим должен заниматься исключительно отоларинголог в строгом соответствии с показаниями.

Метод «Кукушка»

Этот метод используется при сильно запущенном заболевании, которое медикаментозному лечению уже не поддается. Процедура безболезненная, что для ребенка в возрасте трех лет является важным преимуществом. В одну ноздрю малыша помещается трубка, посредством которой подается дезинфицирующая смесь, а из другой слизь высасывается вакуумом. Чтобы препарат не проник в гортань, больного просят постоянно говорить «ку-ку» (отсюда и название метода). Вместе со слизью из носа выводятся микробы, в результате чего нормализуется дыхание. После первой процедуры ребенок уже почувствует облегчение, но для полного выздоровления ее нужно провести минимум пять раз.

Хирургическое лечение

Пункцию делают крайне редко, лишь в самых сложных и запущенных случаях. При своевременном обращении в больницу и дальнейшем лечении необходимости в проколе нет.

Помимо того, пазухи очищаются при помощи эндоскопа, параллельно удаляются второстепенные проблемы (полипы, гипертрофию), нередко являющиеся причиной продолжительного протекания недуга.

Обратите внимание! Хронический гайморит у маленьких детей характеризуется проявлением таких симптомов, как боли и першение в горле, рецидивирующий насморк, сильный кашель, который привычным методам лечения не поддается, т. к. гной движется по тыльной стенке глотки. Терапия в таких случаях ничем не отличается от лечения острого гайморита, разве что курс может длиться до трех недель.

Профилактические меры

Случается, что гайморит появляется каждый год, если не чаще. И в каждом случае после насморка воспалительные процессы идут дальше, образуются гнойные выделения, а гайморит может затягиваться на месяцы.

В подобных случаях требуется профессиональное обследование носовой полости. Очень часто гайморит вызывают, как уже отмечалось выше, полипы, болезненное увеличение раковин, деформация перегородки, кисты, проч. В случае с трехлетним ребенком сложно переоценить воздействие окружающей среды, если точнее – уровня влажности и температуры воздуха, а также количество источников его загрязнения. И если в вашей местности воздух грязный, а ребенок все время болеет, то лучшим выходом из ситуации станет переезд в более благоприятный район. Если это невозможно, то следует прибегнуть к более простым мерам: гулять с ребенком на улице минимум по три часа ежедневно, поддерживать нормальную влажность и температуру в доме, по возможности приобрести очиститель воздуха.

По мере взросления рекомендуется привить малышу привычку ежедневно обрабатывать нос «морской» водой, в особенности в зимнее время. Это можно сделать частью привычного ритуала – чистки зубов, например. Такая привычка в несколько раз уменьшит число обострений, да и противопоказаний у такого метода практически нет (исключением является разве что отит).

Видео – Как лечить гайморит у ребенка