Самой распространенной и самой опасной привычкой является курение . О вреде курения люди знают практически всё, но, тем не менее, они продолжают курить. Практически половина всех длительно курящих умирает от причин, связанных с курением. Уже давно установлена связь между возникновением целого ряда опухолей и курением табака.

Курящему человеку не стоит обольщаться мыслью, что своей вредной привычкой он вредит лишь своему здоровью! В воздухе вокруг курящего содержится более 40 вредных веществ.

Прекращение курения даже в среднем и старшем возрасте даёт свой положительный результат: снижается риск возникновения опухолей, связанных с курением (от 5 до 15%), а также инфарктов и инсультов.

Здоровье легче сохранить с убеждением: «Я с этим справлюсь!» Вера в себя — важнейший фактор сохранения здоровья.. Разумное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких может помочь избежать столь серьезного заболевания, как онкология. Необходимо помнить, что лучшее и надежнейшее лечение любой болезни — это профилактика!

Преимущества отказа от курения

Первые несколько дней после прекращения курения Вы можете ощущать кратковременное ухудшение самочувствия, однако потом Вы непременно заметите, что:
— Стало легче и свободнее дышать, что лёгкие начали очищаться и всё больше кислорода наполняет ваше тело. — Сердце работает лучше.
— Возвращаются прежние ощущения вкуса и запаха.
— Улучшается память.
— Цвет лица становится более свежим.
— Улучшается самочувствие.
— Снижается опасность появления сердечных приступов, злокачественных опухолей, язвы желудка, бронхитов и других заболеваний.
— Сексуальная потенция возрастает.
— Вновь ощущается аромат свежего воздуха.
— Восприятие становится адекватным, окружающий мир не раздражает.
— Качество жизни улучшается.
— Появляются сэкономленные деньги, которые можно потратить с пользой для своего здоровья.

Борьба с курением — необходимое условие улучшения здоровья населения.

В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями.

К настоящему времени накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.
Курение, прежде всего, опасно образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены — вещества, способствующие развитию онкологических заболеваний.

Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.

Значительное содержание в табаке и продуктах его переработки канцерогенных веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка — в 1,5 раза. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека.

Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.

Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет — 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем —15 и более лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.

Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.

Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям.

Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм — полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.

Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки.
Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.

Табак содержит никотин — вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН — алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле).

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.

Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите — не начинайте, а если курите — откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить...
...через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови;
через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах;
через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;
через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

Фельдшер-валеолог Думаренок И. А.

В.Ф. Левшин

РОНЦ им. Н.Н. Блохина, Москва

Профилактика злокачественных новообразований путем помощи в отказе от табакокурения (ТК) основывается на следующих научно обоснованных положениях:

– табак – самый распространенный из доказанных канцерогенов для человека;

– ТК – ведущая из доказанных причин смерти от раковых заболеваний.

В целом ряде специальных исследований убедительно подтверждена способность компонентов табачного дыма образовывать с ДНК мутагенные аддукты, которые могут приводить к мутациям или другим повреждениям клеточных генов и развитию в дальнейшем рака. Табачный канцерогенез достаточно хорошо изучен. МАИР уже много лет назад на основании анализа и обобщения многочисленных экспериментальных и эпидемиологических данных пришло к заключению, что ТК является канцерогенным для человека. Следует также учитывать, что табачный дым и его соединения могут выполнять роль коканцерогена или модифицировать по принципу синергизма действие других известных канцерогенов: радона, асбеста, мышьяка, ионизирующего излучения и других.

Главные патогенетические особенности табачной интоксикации и табачного канцерогенеза:

– универсальность;

– многолетняя отсроченность клинических проявлений и последствий;

– обратимость табачной интоксикации и ее последствий в случае прекращения ТК.

Универсальность ТИ обусловлена тем, что табачный дым – коктейль, который содержит более сотни токсичных, мутагенных и канцерогенных соединений с различной тропностью к разным органам и тканям и с широким спектром последствий. В частности, в составе табачного дыма установлено наличие около 50 канцерогенных соединений. На сегодня установлена прямая причинная связь ТК более чем с 40 заболеваниями и расстройствами у человека, включая 12 форм злокачественных новообразований.

В табл. 1 представлены усредненные результаты многочисленных аналитических эпидемиологических исследований по изучению связи ТК с риском развития различных форм злокачественных новообразований; перечислены те формы рака, в отношении которых причинная связь с ТК является доказанной: раки легкого, полости рта, гортани, глотки, пищевода, поджелудочной железы, желудка, печени, шейки матки, мочевого пузыря, почек и острая миелоидная лейкемия.

Важно отметить, что в отношении большинства этих форм рака установлена доза-эффектная зависимость риска их развития от ТК, то есть риск развития этих форм рака закономерно увеличивается с увеличением продолжительности и силы экспозиции к табачному дыму или продолжительности и интенсивности ТК. Установление доза-эффектной зависимости наиболее убедительно свидетельствует о прямой этиологической связи ТК с развитием соответствующих форм злокачественных новообразований.

Важно отметить, что за последние годы в целом ряде исследований было показано: и пассивное курение, и экспозиция к табачному дыму из окружающей среды могут также существенно увеличивать риск развития определенных форм злокачественных новообразований у некурящих лиц.

При пассивном курение степень и частота экспозиции к табачному дыму могут существенно различаться. Тем не менее, отдельные авторы считают, что любая более–менее значимая экспозиция к табачному дыму может в большей или меньшей степени увеличивать риск развития, в частности, опухолей верхних отделов респираторно-пище-варительного тракта.

Специальные исследования и расчеты показывают, что в Китае ежегодно около 11 500 некурящих женщин умирают от рака легкого в связи с пассивным курением, в США – более 3000. Была устанвлена также возможность повышения риска развития некоторых форм рака у детей курящих родителей, а также у потомства матерей, куривших во время беременности.

Таким образом, канцерогенное воздействие ТК в популяции существенно расширяется. Специальные расчеты показывают, что в развитых странах табак ответственен приблизительно за 30% всех случаев смерти от злокачественных новообразований, при этом такие факторы, как потребление алкоголя и низкое потребление овощей и фруктов обуславливает каждый по 5% смертей от злокачественных новообразований. В России 43% всех случаев смерти мужчин в возрасте 35-69 лет от злокачественных опухолей и 89% всех случаев смерти от рака легкого связано с ТК.

Как видно из табл. 1, степень связи ТК с разными формами рака различна (показатели относительного риска). Соответственно и разные доли от всех случаев заболеваний определененой формой рака связаны с ТК (показатели атрибутивного риска).

Можно выделить формы рака, имеющие:

– сильную связь с ТК (рак легкого, гортани, мочевого пузыря);

– среднюю связь (рак пищевода, носоглотки, шейки матки);

– относительно слабую, но достоверную связь (рак печени, желудка, миелоидный лейкоз).

Таблица 1

Курение и риск развитие различных форм рака

Форма рака	ОР (%)	АР (%)
Рак легкого	10-30	80-90 (мужчины); 30-80 (женщины)
Рак мочевого пузыря	3-5	50 (мужчины); 30 (женщины)
Рак поджелудочной железы	2-3	20-40 (мужчины); 10-20 (женщины)
Рак полости рта (курение табака) Рак полости рта (жевание табака)	3-5	50 (оба пола)
Рак носоглотки	3-4	–
Рак гортани	3-8	–
Рак пищевода	3-7	–
Рак желудка	1,5-2	11-28 (мужчины); 4-14 (женщины)
Рак шейки матки	3-4	–
Рак почки	2-3	–
Рак печени	1,5-2,5	–
Острый миелоидный лейкоз	1,5	–

В отношении нескольких форм злокачественных новообразований данные о связи их с ТК противоречивы, в отдельных эпидемиологических исследованиях эта связь показана, в других не подтверждается (колоректальный рак, рак молочной железы, меланома). В отношении большинства других форм злокачественных новообразований связь их развития с экспозицией к табаку не установлена. Есть также опухоли, риск развития которых по данным отдельных исследований даже существенно уменьшается у курящих лиц в сравнении с некурящими (рак эндометрия, акустическая невринома).

Многофакторный и многостадийный процесс канцерогенеза, во многом различные комплексы факторов, определяющих развитие злокачественных образований, объясняют и разное участие, и разную роль ТК в развитии не только различных форм рака, но и разных гистологических типов опухолей одной локализации. Так, в ряде исследований было установлено, что повышение риска рака легкого вследствие ТК было в большей степени выражено в отношении плоскоклеточного и мелкоклеточного рака легкого, чем при аденокарциноме. В ретроспективном исследовании, проведенном на материале историй болезни пациентов со злокачественными новообразованиями, находившихся на лечении в клинике РОНЦ им. Н.Н. Блохина в 1995–2000 гг., было убедительно показано, что риск развития у курящих лиц мелкоклеточного и плоскоклеточного рака легкого был многократно выше, чем аденокарциномы легкого. Аналогично в группе больных раком шейки матки связь ТК с риском развития плоскоклеточного рака была заметно более выражена, чем с аденокарциномой. При этом связь ТК с риском развития аденокарциномы была минимальная или вообще отсутствовала. Установлено также, что связь развития опухоли с ТК может зависеть и от генотипических особенностей индивидуума, и от фенотипа самой опухоли.

При многофакторной этиологии злокачественных новообразований важно учитывать взаимосвязь и совместное влияние на риск развития опухолей различных факторов риска. Известно, что сочетанное воздействие ТК с другими факторами риска может давать мультипликативный эффект в плане повышения риска определенных форм рака. Так многократно увеличивается риск рака желудка у курящих лиц, инфицированных H. pylori, в сравнении с лицами, имеющими в анамнезе только один из этих факторов риска. Наиболее выражен мультипликативный эффект при сочетании ТК с злоупотреблением алкоголя в отношении увеличения риска опухолей головы и шеи, рака желудка и рака пищевода. Так, относительный риск плоскоклеточного рака пищевода может увеличиваться более чем в 50 раз у лиц, являющимися злостными курильщиками и злоупотребляющих алкоголем в сравнении с некурящими и не пьющими лицами.

Следует признать, что табачный дым является на сегодня самым распространенным из доказанных для человека канцерогенов. В то же время такие характеристики табачной интоксикации и канцерогенеза, как отсроченность последствий и их обратимость открывают значительные возможности для профилактики, в частности, профилактики раковых заболеваний. ВОЗ табак назван ведущей устранимой причиной смерти населения планеты, а «контроль табака» признан в мире наиболее эффективным направлением профилактики раковых заболеваний. Профилактическая эффективность отказа от ТК убедительно доказана многочисленными научными исследованиями и программами. По критериям эффективности и стоимости профилактика ТК и помощь в отказе от ТК признаны «золотым стандартом» профилактической медицины.

При защите населения от табачной интоксикации и ее последствий, включая профилактику злокачественных новообразований, следует использовать как меры предупреждения начала ТК, так и меры прекращения ТК уже курящими людьми. Только комплексное и долговременное применение соответствующих мер по контролю распространения ТК, образовательных, медицинских, экономических, законодательных и административных дает существенный эффект по снижению распространения ТК в популяции и последующем снижении заболеваемости и смертности в этих популяциях. Это, прежде всего, показывает опыт развитых западных стран, большинство из которых уже несколько десятилетий осуществляют специальные национальные программы по снижению распространения ТК среди населения. Вследствие снижения распространенности ТК в этих странах отмечается нарастающее снижение смертности от рака легкого, рака мочевого пузыря, прежде всего, среди мужчин.

Отказ от ТК у подавляющего числа курильщиков ведет к быстрому включению в их организме процессов дезинтоксикации, в результате которых происходит эффективное очищение организма бывших курильщиков от табачных токсинов, накопленных за многие годы или десятилетия ТК, и общее оздоровление. При оценке эффективности отказа от ТК установлено, в частности, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди бросивших курить снижается до уровня среди не куривших через 5-10 лет после отказа от ТК, смертность от злокачественных заболеваний снижается до уровня у не куривших через 10-20 лет.

Профилактический эффект отказа от ТК зависит от сроков прекращения ТК.

К примеру:

– отказ от ТК в возрасте до 50 лет вдвое снижает риск развития опухолей верхнего отдела респираторно-пищеварительного тракта;

– отказ от ТК до 30 лет снижает этот риск уже более чем на 90%.

Специальные расчеты кумулятивного риска развития рака легкого в течение жизни до возраста 75 лет показывают, что для продолжающих курить этот риск составляет 16%, а для бросивших курить к возрасту 60; 50; 40 и 30 лет риск уменьшается соответственно до 10; 6; 3 и 2%.

Эту же закономерность иллюстрирует рис. 1 (представлены данные Doll R., Peto R., 1994, по прослеживанию когорты лиц, бросивших курить). Наглядно показано существенное снижение риска смерти от рака легкого с увеличением срока с момента отказа от ТК.

Число смертей на 1000 лиц

1,4

1.2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0 0 5 10 15 20 25 Число лет после отказа от курения

Рис. 1. Снижение риска смерти от рака легкого после отказа от ТК (Doll & Peto, 1994).

Сокращение числа выкуриваемых сигарет или переход на легкие сигареты даже с минимальным содержанием табачной смолы, окиси углерода, других токсичных соединений и никотина не дают желаемого профилактического эффекта. Причина в том, что эти полумеры не убирают табачную зависимость и курильщик, сокращающий число сигарет или переходящий на легкие сигареты, часто, как правило, незаметно для себя, меняет курительное поведение, делая более частые и более глубокие затяжки для удовлетворения своей зависимости, и в результате табачная интоксикация не снижается или снижается минимально. Поэтому только полный отказ от ТК может обеспечить полноценный профилактический эффект.

Последние десятилетие в целом ряде исследований было установлено, что ТК и табачная интоксикация не только повышают риск развития ряда злокачественных новообразований, но также может влиять на прогноз и выживаемость онкологических больных и соответственно на эффективность их лечения. Так, при проспективном прослеживании больных разными формами рака при одинаковых стадиях заболевания и методах лечения было установлено, что прогноз, качество жизни и выживаемость были заметно лучше у никогда не куривших больных в сравнении с курившими, а также у больных бросивших курить до начала лечения в сравнении с продолжающими курить. Эта закономерность была подтверждена в отношении больных злокачественными новообразованиями головы и шеи, раком легкого, раком шейки матки, раком мочевого пузыря, раком пищевода, плоскоклеточного рака ануса, рака молочной железы, неходжкинской лимфомой и острым лейкозом. На рис. 2 представлены данные одного из исследований по прослеживанию когорты больных опухолями головы и шеи, которые имели одинаковые стадии и получили одинаковое лечение. Кривые выживаемости больных опухолями головы и шеи после лечения в зависимости от их курительного статуса наглядно показывают, что выживаемость лиц бросивших курить задолго до лечения или даже к моменту лечения была достоверно выше, чем у продолжавших курить пациентов.

Рис. 2. Выживаемость больных опухолями головы и шеи в зависимости от факта курения (NEJM 328:159-63;1993).

В отдельных исследованиях было показано, что курительное поведение может существенно влиять на эффективность химиотерапии, послеоперационной лучевой терапии, риск развития других первичных опухолей после радикального лечения опухолей головы и шеи, риск и тяжесть осложнений радиотерапии больных раком гортани. В одном из исследований было установлено, что ТК снимало профилактический эффект приема бета-каротина для предупреждения рецидивов колоректальных полипов у пациентов после удаления первичных полипов кишечника.

Во многих исследованиях была установлена, что прогноз и результаты лечения при целом ряде заболеваний, включая некоторые формы злокачественных новообразований зависят, прежде всего, от курительного статуса в момент диагноза и от того, удается ли курильщику бросить курить в последующем. Поэтому отказ от ТК уже давно признан одним из компонентов терапии ряда сердечнососудистых и легочных заболеваний. На сегодняшний момент ясно, что прекращение ТК должно входить в комплекс лечебно-профилактических мер и при лечении онкологических больных. Сам факт диагноза онкологического заболевания часто мотивирует курящих пациентов на отказ от ТК, но только меньшинству удается прекратить курить окончательно, большинству бросить курить не удается или они бросают только временно. Основная причина трудности отказа от ТК – табачная зависимость, для преодоления которой большинство пациентов нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Показательные данные были получены американскими исследователями при обследовании более 1000 пролеченных онкологических больных. Установлено, что полностью бросить курить удалось 44% больных злокачественными новообразованиями, курившими до начала лечения. При этом только 62% куривших больных раком получили квалифицированную помощь в отказе от курения. В другом недавнем обследовании в США, охватившем около 2000 лиц с диагнозом рака установлено, что 72,2% куривших онкологических больных получили четкие рекомендации от врачей к отказу от ТК после диагностики у них опухолевого заболевания.

Соответствующие исследования, проведенные в РФ, показывают: в нашей стране знания и подготовленность врачей разных специальностей, включая онкологов, в отношении контроля ТК у своих пациентов находятся на весьма низком уровне. В частности, в одном из исследований, охватившем 399 онкологических больных, установлено, что 42% из них являются курильщиками. При этом чрезвычайно редко они получали рекомендации и тем более квалифицированную помощь в отказе от ТК от онкологов. В то же время, повышенная мотивированность онкологических больных на отказ от ТК способствует хорошей эффективности лечения у них табачной зависимости.

С учетом всего вышесказанного на базе отдела профилактики РОНЦ более 5 лет назад была организована служба помощи в отказе от ТК. Специализированный прием комбинирует групповые и индивидуальные консультации.

Методика группового занятия включает следующие мероприятия:

– интерактивный опрос членов группы о курительном поведении и прошлом опыте отказа от ТК;

– короткую лекцию о табачной интоксикации, табачной зависимости, их последствиях для здоровья и об оздоровительном эффекте отказа от ТК;

– обучение психоповеденческим и медикаментозным методам лечения табачной зависимости и тактике отказа от ТК;

– инструкции по профилактике рецидива ТК.

Продолжительность группового занятия составляет в среднем 1,5 часа. Численность группы может быть от 5 до 15 курящих лиц. Все лица, посещающие групповые занятия проходят минимальное медицинское обследование включающее:

– опрос в отношении курительного анамнезе и поведения по анкете;

– оценку уровня табачной зависимости и мотивации на отказ от ТК;

– опрос в отношении возможных жалоб и заболеваний в анамнезе;

– общий осмотр и измерение артериального давления, пульса, веса и роста;

– измерение СО в выдыхаемом воздухе.

Всех, посетивших групповые занятия, в последующем отслеживают с целью оценки результатов помощи и изменений в курительном поведении, а также возможной коррекции плана отказа и профилактики рецидива ТК. Прослеживание осуществляется при повторных визитах лиц посетивших групповые занятия или через контакты с ними по телефону в режиме через 1; 3; 6 и 12 мес. после посещения группового занятия. За последние 3 года работы службы помощи в отказе от ТК консультативный прием посетили более 1500 человек. Необходимые данные для анализа эффективности групповых занятий были получены в отношении 1432 человек. Возраст лиц, посетивших групповые занятия, варьировал между 18 и 74 годами. При этом большинство, 67%, было в возрасте старше 40 лет и только 17% – до 30. Такое соотношение возрастных групп обусловлено тем фактом, что доля курильщиков, мотивированных на отказ от ТК, закономерно увеличивается с возрастом. Процент мужчин и женщин в исследуемой когорте составил 59 и 41 соответственно. Это соотношение заметно отличается от соотношения мужчин и женщин в общей популяции взрослых курильщиков, которое составляет приблизительно 5 к 1. Женщины чаще и в большей степени мотивированы на отказ от ТК в сравнении с мужчинами.

Более или менее полное прослеживание с оценкой эффективности помощи в отказе от ТК удалось осуществить в отношении 76,6% (1097) лиц, с остальными 23,4% (335) каких-либо контактов при прослеживании по различным причинам не удалось установить. В целом большинство курильщиков достигли тех или иных результатов. Так 42% прекратили ТК на различные сроки и 19% уменьшили число выкуриваемых за день сигарет, не менее чем на 25%. Относительно большая доля курильщиков, 28%, вообще не делали каких-либо попыток к отказу от ТК. Специальный опрос последней группы курильщиков показал, что основными причинами отсутствия попыток к отказу от ТК после посещения консультативного приема явились: откладывание попытки отказа от ТК на будущее время; неверие в эффективность предложенных методов отказа от ТК; изменение решения на отказ от ТК. Специальный анализ показал, что основными факторами определяющими эффективность консультативной помощи в отказе от ТК являются прошлый опыт отказа от ТК, степень табачной зависимости, уровень мотивации и психологической готовности к отказу от ТК и применение доказанных в отношении их эффективности медикаментозных препаратов для лечения табачной зависимости. В то же время, стаж и интенсивность ТК не влияли существенно на эффективность помощи в отказе от ТК.

В завершении следует еще раз подчеркнуть, что организация и осуществление медицинской помощи в отказе от ТК является чрезвычайно перспективными, но практически нереализованным в нашей стране направлением профилактики и лечения заболеваний, включая многие формы злокачественных новообразований. МАИР от лица своих ведущих экспертов подчеркивает особую роль и ответственность онкологов в развитии и внедрении методов профилактики и прекращения ТК. Меры по профилактике и прекращению ТК среди населения в настоящее время являются основными позициями во всех противораковых программах, направленных на снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

Рак легких является одним из наиболее сложных и трудноизлечимых заболеваний возникающих, в первую очередь у курильщиков. Согласно статистическим исследованиям от курения рак легких развивается в девяноста случаев из ста, а эмфиземы и бронхиты от восьмидесяти и выше. Виной всему - сигаретный дым, в составе которого несколько тысяч химических компонентов, способствующих возникновению злокачественных новообразований.

Возможные причины

Главной и достоверно подтвержденной причиной развития рака легких является курение табака. Среди более четырех тысяч канцерогенных веществ, высвобождающихся в процессе сгорания листьев этого растения, выделяют несколько особо опасных ядов, таких как: бензопирен, толуидин, нафталамин, никель, полоний.

Длительное воздействие на организм этих канцерогенов раздражает слизистую, нарушает структуру и функции эпителия бронхов, вызывает метаплазию цилиндрического эпителия, что способствует возникновению злокачественных образований. Способствует развитию раковых опухолей и сильно ослабленный на фоне курения иммунитет.

Что происходит в организме

При курении табачный дым поступает в легкие, затем в кровяное русло, откуда преодолевая гематоэнцефалический барьер, попадает в центральную нервную систему. Основным его компонентом является никотин - алкалоид, входящий в состав листьев и стеблей табака. В процессе курения он, в составе дыма, всасывается в кровь курильщика.

Кроме никотина табачный дым содержит окись углерода (угарный газ), аммиак и табачный деготь. Эти вещества препятствуют нормальной доставке кислорода к тканям и органам, раздражают слизистую, приводя к повышенному выделению слизи.. Аммиак, например, при проникновении в слизистые оболочки верхних дыхательных путей превращается в нашатырный спирт, вызывая отеки тканей и хронический бронхит.

Все вышеперечисленные вещества не рассасываются со временем и никуда не деваются, они навсегда остаются в организме курильщика, постепенно образовывая скопления и покрывая его легкие черным налетом. По мере увеличения стажа курильщика, состояние зависимого от курения человека становится все хуже. Постоянное воздействие горячего табачного дыма и попадание вместе с ним большого количества канцерогенов в легкие и другие мягкие ткани приводит к хроническим воспалительным процессам оболочек и увеличению риска возникновения опухолей,. Происходит значительное снижения уровня местного иммунитета в легких и бронхах, а также ухудшение общего состояния, что также способствует образованию злокачественных опухолей.

Как с этим бороться

Наиболее важным моментом профилактики и лечения рака легких является полный отказ от употребления табачных изделий. Методов бросить курить много: никотиновая жвачка, пластыри, различные лекарственные препараты. Пассивное курение нужно также исключить, так как оно еще сильнее способствует образованию опухолей.

Следующим шагом борьбы с раком легких является правильное, здоровое питание. Богатая фруктами и овощами диета может существенно уменьшить риск возникновения заболевания, в то время как употребление спиртных напитков приводит к противоположному эффекту.

Активный образ жизни, качественное и сбалансированное питание, регулярное прохождение медицинских комиссий с обязательными посещениями специалиста - онколога, занятия спортом и отказ от продуктов, содержащих ГМО, уменьшают риск развития заболевания на пятьдесят процентов. Понимание факторов риска возникновения болезни, их контроль и сведение к минимуму - первый шаг на пути профилактики рака легких.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда качайте план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

То, что увлечение сигаретами крайне отрицательно сказывается на здоровье человека, прекрасно знают все современные люди. Но у большинства обываетелей-курильщиков все же крайне мало информации о том, что за ядовитый микс они практически каждый час активно в себя вдыхают. И говоря о том, какие конкретно вещества в табачном дыме приводят к развитию болезней, большинство сигаретоманов вспомнят лишь о никотине и смолах.

На самом деле при тлении сигареты в окружающий воздух поступает несколько тысяч ядовитых веществ, около 70 из них являются крайне опасными канцерогенами. К одним из наиболее печальных последствий курения медики относят онкологию. Образование раковых опухолей у курильщиков вызывает целый ряд мутагенов, входящих в состав табачного дыма. Врачами установлено, что курение провоцирует развитие около 17 разновидностей рака. Об этом факте стоит поговорить подробнее.

Курение практически в 90% приводит к развитию онкологических процессов

При тлении сигареты происходит активный выброс огромного количества химических веществ . Некоторые из них вполне безопасны для человека, но есть ряд образований, являющихся смертельно опасными.

Установлено, что если на протяжении года ежедневно выкуривать по пачке сигарет, то в организме человека начинается ряд необратимых процессов – клетки гортани и легких начинают мутировать.

Чтобы понять, почему курение вызывает рак, стоит подробнее узнать о составе табачного дыма. В приведенной ниже таблице перечислены наиболее опасные токсические элементы, которые и становятся виновниками необратимых мутагенных процессов.

Название	Описание	Вред
никотин	основная составляющая любой сигареты	повышает АД, блокирует передачу нервных импульсов, способствует сужению сосудов, становясь причиной инсультов и инфарктов
смолы	твердые частички, оседающие в легких и трахее	провоцирует различные проблемы в работе дыхательной системы, становится виновником рака, ХОБЛа, бронхита и пневмонии
кадмий, свинец и никель	тяжелые металлы, содержащие в каждой сигарете	опасные заболевания дыхательной системы, канцерогенные элементы, приводящие к необратимым процессам клеточной ткани
бензол	углеводород, растворитель, используемый в хим.промышленности	мощный канцероген, приводящий к мутации клеток, виновник появления онкологических процессов, установлено, что именно бензол провоцирует у курильщиков развитие лейкемии
формальдегид	ядовитое соединение	вызывает проблемы в работе органов ЖКТ и систем дыхания
угарный газ	токсичное вещество, продуцируемое при тлении сигареты	активно соединяется с клетками крови и препятствует обогащению внутренних систем кислородом
стирол	применяется для изготовления полистирола	ядовитое соединение III уровня опасности, приводит к катару легких, изменяет состав крови и вызывает воспаление слизистых

По последним подсчетам установлено, что каждая сигарета при ее раскуривании продуцирует в окружающих воздух порядка 4 000 вредоносных веществ. Из них 400 являются токсичными, а 43 принадлежат к классу канцерогенов . К соединениям, непосредственно вызывающим онкологические процессы медики причисляют следующие соединения:

• хром;
• никель;
• свинец;
• кадмий;
• бензол;
• мышьяк;
• селитра;
• никотин;
• бензопирен;
• винилхлорид;
• формальдегид;
• 2-нафтиламин;
• аминобифенил;
• синильная кислота;
• N-Nitrosopyrrolidine;
• N-Nitrosodiethanolamine;
• N-НИТРОЗОДИЭТИЛАМИН.

Как развивается рак у курильщиков

Человеческие легкие состоят из множества мельчайших пузырьков (альвеолы). Эти образования покрыты специальной ткань, работа которой заключается в блокировании поступления бактерий и вредоносных соединений и их своевременная эвакуация из организма. Постоянное поступление в легкие канцерогенов и соединений табачного дыма приводит к отмиранию защитного слоя эпителия .

Провоцирует рак канцерогены, которые в большом количестве содержатся в табачном дыме

Все вредоносные вещества начинают постепенно откладываться на стенках легких и поступать в кровь. Как только концентрация токсичных компонентов и канцерогенов в крови превысит предельно допустимую норму, в организме курящего начинаются развиваться онкологические процессы. Когда точно курильщик переступит роковую черту, сказать сложно – многое зависит от физиологических особенностей человека.

Канцерогены – виновники онкологии

Канцерогенные вещества имеют свойство накапливаться в человеческом организме. Их можно назвать «бомбой с тикающим механизмом». Отмечено, что наиболее активно они складируются в таких органах, как:

• печень;
• кишечник;
• эпидермис;
• щитовидная железа;
• дыхательная система.

Медики выделяют отдельную группу риска, входящие туда люди, дружащие с сигаретами, имеют наиболее частый шанс познакомиться с онкологией. Это следующие моменты:

1. Плохое, некачественное питание.
2. Работа на вредном производстве.
3. Проживание в районах с неблагоприятной экологией.
4. Недолеченные воспалительные процессы в организме, перешедшие в стадию хронических.

Наиболее распространенные заболевания

Канцерогены могут стать виновником ракового процесса практически на любом органе. Годами накапливаемые в организме, они активно разрушают хромосомы клеток, что приводит к изменению ДНК-структуры и появлению клеточных мутаций . В результате клетка преобразуется в раковую. По медицинской статистике наиболее часто у сигаретоманов с долгим стажем встречаются такие онкологические заболевания, как:

1. Рак губы. Входит в десятку наиболее распространенных онкологических процессов, встречается в 7–8% всех случаях заболеваний подобного рода.
2. Рак легких от курения, статистика говорит о нем, как о лидере онкологии. На его долю приходится порядка 56–60% случаев онкологических процессов.
3. Рак трахеи (горла). Наиболее часто он встречается и курильщиков мужчин и занимает 35–40% все фиксируемых случаев.
4. Рак желудка. По данным медицинской статистики, ежегодно от этой патологии гибнет порядка 10% мужчин и 12% женщин среди остальных раковых больных.

Онкология губы (плоскоклеточный рак)

Это один из самых опасных и серьезных по проявлениям онкологических процессов. Наиболее часто развивается на нижней части губ и имеет вид выступающего за края красного окаймления уплотнения, покрытого трещинками и язвочками. Особенно быстро развивается рак губы от курения не в затяг. Среди курильщиков врачи отмечают наибольшую предрасположенность к этому виду онкологии следующие ситуации:

• наследственность;
• температурные ожоги;
• частое травмирование слизистой оболочки;
• инфекционные заболевания ротовой полости.

Онкология губы - часто встречающаяся форма рака у курящих

Развитие онкологического процесса на губах занимает довольно долгое время. Но с болезнью можно справиться, при условии своевременной диагностики, отказа от курения и проведения грамотной терапии . Симптоматика, которая должна насторожить сигаретомана и послужить поводом визита к доктору следующая:

• жжение и зуд;
• усиление слюноотделения;
• неприятные, болезненные ощущения при еде;
• появления долго незаживающих трещинок и язвочек;
• формирование шероховатостей на пораженном участке;
• болезненность в районе слизистой губ и верхнего окаймления.

Онкология легких (аденокарцинома)

Злокачественное образование такого типа базируется на развитии опухолей на слизистой части бронхов или легких. Главным виновником ракового процесса становится длительное курение.

По статистике увлечение сигаретами на протяжении долгого времени в 80% случаях приводит к появлению онкологических процессов в легких.

Шанс близко познакомиться с этим смертельным недугом, прямо пропорционален количеству потребляемых в сутки сигарет и общему стажу курения. Установлено, что при выкуривании в сутки от одной сигаретной пачки риск развития аденокарциномы увеличивается на 30–60%. Причем даже после полного отказа от курения снизятся эти цифры лишь спустя 15–16 лет.

Симптоматика рака легких появляется, когда болезнь уже укоренилась в организме

Рак легких отличается своим коварством . Человек может долгое время не подозревать о начале развития онкологии. Заподозрить неладное можно по следующим симптомам:

• полная потеря аппетита;
• затруднения при дыхании;
• кашель, длящийся более месяца;
• постоянная сильная усталость и слабость;
• отделение мокроты с кровяными прожилками;
• стремительное снижение веса (до 6–7 кг в неделю);
• болезненность при дыхании, которая увеличивается при попытке откашляться.

Эти признаки являются самыми первыми симптомами болезни. Существует еще ряд иной симптоматики, говорящей об аденокарциноме, но они встречаются не так часто:

• охриплость голоса;
• отечность области шеи и лица;
• затруднения при глотании (даже воды);
• боль в грудине, иррадирующая в подреберный отдел.

Онкология трахеи (плоскоклеточный рак)

Это тяжелое онкологические заболевание, которое развивается на слизистой ткани гортани и глотки. Очень часто раковые образования прорастают в близлежащие ткани и формируют вторичные участки поражений.

По статистике наиболее часто раком горла заболевают курящие мужчины в возрасте от 40 лет, особенно велик риск развития болезни у злоупотребляющих алкоголем.

Зачастую возникновению онкологии предшествует часто возникающий и перешедший уже в хроническую стадию ларингит (постоянный спутник курильщиков) . Добавляет шанс столкнуться с этим заболеванием и работа на вредном производстве, проживание в условиях плохой экологии. Выраженность признаков и яркость их проявления зависит от места дислокации опухоли.

Рак гортани наиболее часто поражает мужчин

К наиболее часто встречающимся симптомам при раке горла врачи относят такие признаки, как:

• охриплость голоса;
• трудность при глотании;
• длительный сухой кашель;
• кровянистые прожилочки при кашле и чихании;
• неприятный, гнилостный запах ротовой полости;
• постоянная боль горла (при отсутствии простуды).

Онкология желудка (желудочная аденокарцинома)

Онкология этого вида отличается склонностью к стремительному прогрессированию и метастазированию в иные органы ЖКТ. Рак, прорастая через желудочные стенки, дислоцируется в тонком кишечнике и поджелудочной железе. Такой процесс сопровождается некрозом и последующим внутренним кровотечением. С помощью кровотока раковые клеточки метастазируют и в печень, легкие, массово поражая лимфоузлы.

Рак желудка может стремительно метастазироваться в близлежащие органы

Курение и рак желудка – это верные спутники друг друга. Данный вид онкологии является одни из самых распространенных среди активно курящих. По статистике ежегодно от желудочной аденокарциномы погибает порядка 800 000 человек.

Коварство патологии заключается в ее быстром и порой незаметном для больного развитии. Явные симптомы ощущаются уже при процессе II и III стадии . На этом этапе человека начинают беспокоить такие проявления, как:

• тяжесть после еды;
• снижение аппетита и быстрое похудение;
• тошнота и рвота сразу после приема пищи;
• сильные проблемы с глотательным процессом;
• боль в эпигастральной области (средняя и верхняя часть живота, под ребрами).

Этот смертельный процесс можно остановить и добиться полного излечения человека, если вовремя диагностировать патологию и немедленно заняться лечением. Но, зачастую больной обращается за помощью уже слишком поздно, пополняя ряды печальной статистики жертв рака.

Какие имеем выводы

К появлению смертельно опасных процессов онкологии подвести человека может не только злостное и долгое курение. Рак возникает и по ряду иных причин. Но, оценивая и изучая статистические показатели, в числе фаворитов – виновников данных процессов, гарантированно можно поставить именно курение . Об этом следует знать и помнить всегда, когда рука тянется открыть сигаретную пачку.

Помните, что каждый перекур приближает человека к тому моменту, когда всем смыслом жизни курильщика становится борьба за собственную жизнь и спасение здоровья. И чтобы не доводить себя до фатальной ситуации, следует предпринять все попытки навсегда забыть о курении.

Вконтакте

Рак лёгких от курения возникает при наличии у человека генетической предрасположенности к развитию опухолей. Кроме злокачественных процессов, курение может спровоцировать и усугубить множество других заболеваний дыхательной системы.

Ежегодно в мире диагностируется около 1 млн случаев заболевания раком лёгких. У большинства больных опухоли обнаруживаются на 3-4 стадиях и осложняются сопутствующими патологиями.

История исследования связи между курением и частотой заболевания раком

Ещё в конце XVIII столетия врачи отмечали, что курение вызывает проблемы со здоровьем, в частности, болезни сердца и лёгких. Но курение в те времена не было слишком широко распространено, курили в основном представители элиты. Опухоли в лёгких были большой редкостью.

Частота возникновения опухолей дыхательных путей увеличилась в первой половине ХХ века. Это произошло в связи с изобретением машины, производящей сигареты и широким распространением вредной привычки. Впервые взаимосвязь между курением и раком лёгких установил Л. Адлер в 1912 году . Затем С. Флетчер с учениками опубликовал работы, в которых с помощью математических подсчётов продемонстрировал изменения ожидаемой длительности жизни человека в зависимости от стажа курения.

Современные учёные установили, что табачный дым, приникающий в лёгкие при одной затяжке, содержит 10 15 свободных радикалов и 4700 химических соединений. Эти частицы настолько малы, что свободно проходят через альвеолярно-капиллярную мембрану, повреждая сосуды лёгких. Они провоцируют воспаление и воздействуют на ДНК делящихся клеток, вследствие чего и возникает рак.

По статистике мужчины болеют раком лёгких в 8-9 раз чаще женщин. Курение признано одним из основных факторов, провоцирующих рост новообразований. Кроме табачного дыма, причинами развития заболевания являются загрязненность воздуха и работа во вредных условиях.

Механизм онкогенеза

Нормальные клетки содержат последовательности ДНК, сходные с вирусными онкогенами — протоонкогены, которые способны превращаться в активные онкогены. Рак лёгких от никотинаразвивается при повреждении гена, подавляющего амплификацию онкогенов. Бензопирен, формальдегид, уретан, полоний-210, входящие в состав табачного дыма, также оказывают выраженный канцерогенный эффект. Под влиянием химических соединений табачного дыма количество протоонкогенов и их активность возрастают и клетка трансформируется в опухолевую. Запускается синтез онкобелков, которые:

• стимулируют неконтролируемое размножение клеток,
• препятствуют осуществлению апоптоза – запрограммированной гибели клеток,
• вызывают нарушение клеточного цикла,
• блокируют контактное торможение – свойство клеток тормозить деление при контакте друг с другом.

Клетками-мишенями, трансформирующимися в раковые, выступают клетки Клара — эпителиальные клетки, лишённые ресничек. Большинство клеток Клара находится в нижних дыхательных путях. Опухоли, развившиеся вследствие курения табака, чаще всего являются низкодифференцированными бронхолёгочными карциномами.

Для злокачественных опухолей характерен инвазивный рост с повреждением окружающих нормальных тканей. Доброкачественные опухоли отодвигают здоровые ткани, не повреждая их. Новообразования влияют на обмен веществ и вызывают множественные осложнения: боль, лёгочные кровотечения, нарушения функции внешнего дыхания.

Табачный дым является причиной локального воспаления. В очаги воспаления из просвета сосудов мигрируют тканевые фагоциты. Повышается уровень провоспалительных медиаторов. В то же время фагоцитарная активность клеток иммунной системы снижается, из-за чего курильщики более восприимчивы к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.

Влияние на здоровье пассивного курения

Рак лёгких у некурящих людей возникает при регулярном пассивном вдыхании табачного дыма. Но оценить разницу между воздействием на организм активного и пассивного курения затруднительно, в связи с тем, что дым, выдыхаемый курильщиком, и дым, выделяемый сигаретой, значительно различаются по составу. Кроме того, дым, распространяясь в окружающей среде, меняет свои свойства. Тем не менее пассивное курение увеличивает вероятность образования опухолей и развития других заболеваний дыхательной системы.

Другие причины рака лёгких у некурящих людей:

• генетическая предрасположенность,
• влияние промышленных канцерогенов,
• заболевание другими видами рака,
• заражение вирусом папилломы человека,
• воздействие радиации,
• длительное проживание в крупных промышленных центрах.

По мнению учёных, в 15-20% случаев рак лёгких вызывает загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами автомобилей. Высокая частота заболевания отмечается среди людей, работающих в тяжёлых и вредных условиях. Среди производственных веществ, вызывающих рак лёгких, наиболее опасны: асбест, иприт, бериллий, галогенные эфиры, соединения мышьяка и хрома, полициклические ароматические углеводы. Среди работников сельского хозяйства риску подвергаются люди, постоянно контактирующие с пестицидами.

Сколько нужно курить, чтобы получить рак лёгких

У людей, курящих менее 10 лет частота заболевания раком лёгких возрастает незначительно по сравнению с некурящими. Но после 20 лет курения показатель увеличивается в 10 раз, после 30 лет — в 20, после 45 лет — почти в 100. Большое значение имеет количество выкуриваемых сигарет.

По данным Американского общества по борьбе с раком, проводившего наблюдение за 200 тыс. человек в течение 7 лет, стало известно, что частота возникновения опухолей составляет:

• у некурящих — 3,4 случая на 100 тыс. человек;
• у выкуривающих менее 1 пачки сигарет в день — 51,4 на 100 тыс.;
• у выкуривающих 1-2 пачки сигарет в день — 143,9 на 100 тыс.;
• у заядлых курильщиков, курящих более 2 пачек в день — 217,3 на 100 тыс.

Помимо количества выкуриваемых сигарет, на появление новообразований влияют физиологические и анатомические особенности человека, его возраст, образ жизни, состояние окружающей среды и другие факторы.

Чем раньше человек начинает курить, тем больше у него шансов заболеть раком лёгких . Даже небольшое количество выкуренных в подростковом возрасте сигарет не только повышает вероятность заболевания, но и затормаживает развитие дыхательных путей. У курящих подростков обнаруживаются обструкции мелких бронхиол и нарушения функции внешнего дыхания. У лиц, начавших курить в возрасте 15 лет шанс развития онкологических заболеваний в 5 раз выше, чем у лиц, начавших курить после 25. У девочек последствия раннего курения являются более выраженными, чем у мальчиков.