Питание при панических атаках. Анти тревожная диета


Приступ тревоги может быть следствием имитации аналогичных ситуаций человеком. Например, в транспорте у человека может возникнуть внезапный страх того, что автомобиль (или другой вид транспорта ) может потерпеть аварию. Без того, чтобы авария произошла, у него развивается приступ паники. То есть в данном случае паническая атака не имеет под собой состоявшийся прецедент, а лишь сфантазированный.

Когнитивная теория

Сторонники этой теории считают, что причиной панических атак является неверная интерпретация собственных ощущений. Например, частое сердцебиение может восприниматься, как признак угрозы для жизни. Такие люди, согласно этой теории, обладают повышенной чувствительностью и склонны преувеличивать свои ощущения. Дальнейшая фиксация этих ошибочных ощущений (того, что частое сердцебиение является предвестником смерти ), приводит к развитию периодических панических состояний. В этом случае наиболее выражена не сама паническая атака, а сам страх ее появления.

Целесообразно рассматривать причины панических атак в комплексе с основным заболеванием (если оно есть ). Паническая атака может быть лишь симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего, это психические патологии.

Этапы развития панической атаки

Несмотря на быстрое, а иногда почти молниеносное течение панических атак, в организме за это время происходит каскад реакций.

Поэтапный механизм развития панической атаки:

  • выброс адреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;
  • сужение кровеносных сосудов;
  • увеличение силы и частоты сердцебиения;
  • увеличение частоты дыхания;
  • снижение концентрации углекислого газа в крови;
  • накопление молочной кислоты в тканях на периферии.
Механизм панической атаки сводится к тому, что вслед за внезапно появившийся тревогой происходит выброс в кровь гормона стресса – адреналина. Одним из самых выраженных эффектов адреналина является его сосудосуживающее действие. Резкое сужение сосудов ведет к повышению давления, что является очень частым симптомом при панических атаках. Также адреналин приводит к увеличению частоты сердцебиения (тахикардии ) и дыхания (человек начинает глубоко и часто дышать ). Тахикардия является причиной одышки и ощущения того, что человеку недостает воздуха. Это состояние задыхания и нехватки воздуха еще больше усиливает страх и тревогу.

На высоте повышенного давления и других симптомов у пациента может наблюдаться дереализация. При этом человек не понимает, где он находится и что с ним. Именно поэтому при приступе панической атаки рекомендуется оставаться на месте.

Усиленное и частое дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа в легких, а затем и в крови. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кислотного баланса (pH ) крови. Именно колебания кислотности крови являются причиной таких симптомов как головокружение и онемение конечностей. В то же время в тканях накапливается молочная кислота (лактат ) которая, согласно экспериментальным исследованиям является стимулятором тревоги.

Таким образом, в механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг. Чем интенсивнее тревога, тем экспрессивней симптоматика (ощущение удушье, тахикардия ), которая еще больше стимулирует тревогу.

Причины возникновения панических атак

Паническая атака может развиваться в рамках любого заболевания или любого оперативного вмешательства, которое является стрессом для человека. Среди соматических заболеваний преобладают болезни сердца, патологии дыхательной системы, эндокринные заболевания. Однако наиболее часто плацдармом для развития панической атаки является психическая патология.

Соматические (телесные ) заболевания

Паника при соматических заболеваниях называется еще соматизированной тревогой. Это означает, что почвой для развития тревоги является болезнь человека и отношение его к этой болезни. Вначале, при наличии той или иной патологии, у пациентов наблюдается эмоциональная неустойчивость, подавленность и разбитость. Потом, на фоне общего состояния присоединяются определенные симптомы - дискомфорт в груди, одышка, боли в сердце, которые сопровождаются тревогой.

Особенностью панической атаки при соматических заболеваниях является их эмоциональная обедненность. В клинической картине на первое место выступают вегетативные симптомы (частое сердцебиение, потоотделение ). Выраженность тревоги при этом может быть умеренной либо сильной, но, тем не менее, она уступает интенсивности физических симптомов.

Соматические заболевания, которые могут сопровождаться приступами паники:

  • болезни сердца (стенокардия , инфаркт миокарда );
  • некоторые физиологические состояния (беременность , роды , начало менструального цикла , начало половой жизни );
  • эндокринные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов.
Болезни сердца
В кадре заболеваний сердца панические атаки могут развиваться чаще всего. Очень часто пусковым механизмом является острый инфаркт миокарда. Боль, которую ощущает во время этого пациент, провоцирует появление сильного страха смерти. Фиксация этого страха и является почвой для дальнейших приступов паники. Пациенты, перенесшие инфаркт, начинают испытывать периодические страхи смерти. Аналогичная ситуация происходит при ишемической болезни сердца и других патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Также очень часто панические атаки наблюдаются при пролапсе митрального клапана, поэтому люди, страдающие этим недугом, находятся в группе риска.

Люди, испытывающие приступ паники, пытаются освободиться от одежды, выйти на улицу, а некоторые в избыточном количестве принимают сердечно-сосудистые препараты.

Физиологические состояния
Некоторые физиологические (не патологические ) состояния могут восприниматься организмом как стресс. В первую очередь к таким состояниям относят роды и беременность, а также начало менструального цикла или половой жизни.

Состояния, которые могут спровоцировать приступ паники:

  • роды;
  • беременность;
  • начало половой жизни;
  • начало менструального цикла;
  • период полового созревания.
Эти и другие состояния сопровождаются гормональной перестройкой организма, а также являются сильным травмирующим фактором для эмоционально лабильных людей. В данном случае панические атаки могут сопровождаться с другими психическими симптомами, например, с депрессивным эпизодом.
На сегодняшний день наиболее активно изучается послеродовая депрессия . В этом случае депрессивный эпизод может протекать с тревогой. Тревога может быть либо постоянной, либо в форме панических атак. И в том, и в другом случае сниженное настроение (основной классический симптом депрессии ) сопровождаться интенсивной тревогой, то есть паникой.

Период полового созревания, начало половой жизни также нередко могут стать причинами появления панических атак. В этом случае, отмечается сочетание панических атак с разного рода страхами (фобиями ). Чаще всего паническая атака развивается совместно с агорафобией (боязни социума ). Но также может сочетаться со страхом высоты, темноты, загрязнения.

Эндокринные заболевания
Некоторые эндокринные заболевания могут стимулировать панические атаки по типу вегетативных кризов. В первую очередь, это относится к поражению надпочечников и щитовидной железы . Феохромоцитома (опухоль надпочечников ) провоцирует панические атаки на фоне повышенного давления. При этой патологии происходит гиперпродукция гормонов адреналина и норадреналина. Резкий выброс в кровь большого количества этих гормонов провоцирует повышение артериального давления, цифры которого могут достигать 200 и 250 миллиметров ртутного столба (гипертонический криз ). Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. На фоне этих симптомов появляется возбуждение, страх и тревога.

Еще одной частой патологией, которая может послужить стимулом к развитию панической атаки является тиреотоксикоз. При этом заболевании происходит повышенная продукция щитовидной железой гормона тироксина. Этот гормон, аналогично гормонам надпочечников, оказывает возбуждающее действие. Он повышает уровень бодрствования, двигательную активность, а самое главное - психическую активность. Люди, болеющие тиреотоксикозом, страдают бессонницей , они постоянно находятся в движении, легко возбуждаются. На фоне этого могут появляться панические атаки, которые сопровождаются сильным сердцебиением и потоотделением.

Также тироксин повышает чувствительность тканей к катехоламинам (адреналину и норадреналину ). Таким образом, кроме прямого стимулирующего действия тиреоидных гормонов, добавляется еще катехоламиновый компонент. Люди, страдающие патологией щитовидной железы, подвержены не только приступам паники, но и приступам ярости, злости.

Прием некоторых медикаментов
Вызывать панические атаки также могут некоторые препараты. В основном, это препараты, использующиеся в неврологии, интенсивной терапии и психиатрии. Из-за побочного их эффекта вызывать тревожность они называются еще анксиогенами (anxios – тревога ).

Перечень медикаментов, способных провоцировать панические атаки:

  • медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина;
  • стероидные препараты;
  • бемегрид.
Самым сильным стимулятором тревоги является гормон холецистокинин и медикаменты, стимулирующие его секрецию. Этот гормон синтезируется в пищеварительной и нервной системе человека и является регулятором страха и тревоги. Отмечено, что у людей с приступами паники холецистокинин находится в повышенной концентрации.

Препарат холецистокинин применяется в медицине с различными целями. С диагностической целью он применяется при исследовании пищеварительного тракта. В качестве лечебного препарата его применяют при абстинентном синдроме (в простонародье – при ломке ) в наркомании.

Стероидные препараты оказывают прямое возбуждающее действие на центральную нервную систему. В первую очередь, это противоастматические препараты – дексаметазон, преднизолон. Также это анаболические стероиды – ретаболил, данабол. Они могут вызывать как приступы паники, так и другие психические расстройства.

Бемегрид в комбинации с другими препаратами часто используется в анестезиологии для введения в наркоз. Но также используется при отравлении или передозировке барбитуратами. Бемегрид стимулирует центральную нервную систему и способен вызывать галлюцинации . Бемегрид в сочетании с кетамином («кетаминовая терапия» ) используется в лечении алкоголизма , иногда вызывая стойкие психические изменения.

Психические заболевания

Панические атаки в этом случае характеризуются выраженной эмоциональной симптоматикой. Главным симптомом при этом является неконтролируемый, беспредметный страх. Ощущение неминуемой катастрофы как будто «парализует» человека. Паническая атака может сопровождаться не только двигательным возбуждением, но и наоборот – ступором.

Психические патологии, симптомами которых могут быть панические атаки:

  • страхи (фобии );
  • депрессии;
  • эндогенные психические заболевания (шизофрения );
  • посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР ).
Страхи (фобии )
Страхи или фобии сочетаются с панической атакой в 20 процентов случаев. Как и паническая атака, фобия относится к невротическим расстройствам, которые связаны со стрессом. Различием этих двух синдромов является то, что фобиям сопутствует боязнь чего-либо (замкнутого пространства, пауков и так далее ), а паническая атака основывается на внезапном приступе тревоги без объекта. Грань между этими двумя тревожными расстройствами очень тонкая и не так хорошо изучена. Чаще всего паническая атака сопровождает агорафобию – боязнь открытого пространства и социума. Паническая атака при этом возникает в местах скопления людей, например, в метро, самолетах. Чаще всего агорафобия с паническим расстройством осложняется изоляцией индивидуума и развитием депрессии.

Клинически изолированные формы страхов существуют редко. Как правило, к любому страху на определенном этапе присоединяется паника. Агорафобия с паническим расстройством составляет большую часть диагнозов.

Многие авторы придерживаются теории, что фобии всегда начинаются с панической атаки. Панический же приступ в данном случае может развиваться при полном отсутствии какой-либо эмоциональной или физической нагрузки. Но, в тоже время, он может развиваться на фоне умеренного бытового стресса или в связи психотравмирующей ситуацией (болезнь, расставание с любимым человеком ). Панический приступ длится не более 20 минут, при этом максимальной интенсивности он достигает через 5 – 10 минут. На высоте тревоги больные ощущают удушье, опасаются, что сейчас умрут. В момент паники сами больные не могут объяснить, чего они боятся. Они беспокойны, иногда дезориентированы (не понимают, где находятся ), рассеяны.

После серии нескольких таких приступов у больных формируется страх его повторного появления. Пациенты боятся остаться одни дома, поскольку некому будет им помочь, отказываются выходить в людные места. Социальная изоляция является одним из самых частых осложнений панических атак. Если приступы паники приводят снижению функций (люди перестают ходить на работу, некоторые отказываются от еды ) и истощению, то тогда речь уже идет о паническом расстройстве.

Депрессии
Панические атаки также могут встречаться в рамках депрессивных заболеваний. Чаще всего атаки паники сопутствуют так называемым тревожным депрессиям. Данный вид депрессивного расстройства составляет основную долю всех депрессий. Некоторые авторы придерживаются того мнения, что, в принципе, не существует депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии.

При депрессии тревога может проявляться широким спектром симптомов - ощущением надвигающейся катастрофы, страхом смерти, сжатием в груди и удушьем. Приступы паники при депрессии могут быть спровоцированы эмоциональной нагрузкой, стрессом и даже некорректно подобранным лечением.

Кроме тревожных приступов во время депрессии различают вторичную депрессию, спровоцированную паническими атаками. По последним данным депрессия осложняет панические атаки в три четверти всех случаев. Механизм этот связан с периодическими повторными приступами паники, которые провоцируют развитие у пациента страха перед повторным приступом. Таким образом, страх перед очередным приступом провоцирует не только социальную дезадаптацию, но и глубокие психические расстройства.

Опасность панических атак на фоне депрессии заключается в высоком риске суицидального поведения. Ввиду этого такие состояния требуют срочной госпитализации.

Эндогенные психические заболевания
Различные виды тревоги, от панических атак до генерализованного тревожного расстройства, наиболее часто встречается при шизофрении, остром параноиде и шизотипических расстройствах. Выраженная тревога при этом сопровождается подозрительностью и настороженностью. Ядром этих симптомов являются различные бредовые идеи – бред преследования, отравления или же галлюцинации.

Приступы паники нередко могут быть началом заболевания. Тревога, перерастая в различные страхи и обсессии, долгое время может маскировать течение шизофрении.
Как и при депрессивных состояниях, течение шизофрении в таких случаях может осложняться суицидальным поведением.

Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации
Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации – это те состояния, которые развились в ответ на действие какого-то внешнего фактора. В мирное время частота посттравматического стрессового расстройства невелика и колеблется от 0,5 процента среди мужчин до 1 процента среди женщин. Чаще всего оно развивается после тяжелых ожогов (в 80 процентов случаев ), природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий. Симптомы этого недуга складываются из эмоциональной обедненности (чувство отдаленности, потеря интереса к жизни ), а иногда даже и ступора, на фоне которого развиваются панические атаки. Приступы тревоги в этой ситуации связаны со страхом вновь пережить этот катаклизм. В дальнейшем переживание травмы занимает центральное положение в жизни больного, а панические атаки переходят в паническое расстройство.

Нарушение (или расстройство ) адаптации встречается гораздо чаще - от 1 до 3 процентов среди населения. Симптомами это расстройства кроме периодических панических атак могут быть бессонница, агрессия, расстройства аппетита.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
ОКР - это психическое расстройство, которое, как и фобии, относится к невротическому уровню. При этом расстройстве у человека непроизвольно появляются навязчивые пугающие мысли (обсессии ). Например, появляется страх заражения чем-то или страх причинить себе вред. Эти мысли постоянно мешают больному и приводят к навязчивым действиям (компульсиям ). Если человек боится заразиться и умереть, то это приводит к тому, что он постоянно моет руки. Если же доминирует страх опасности, то это приводит, например, к постоянной проверке электроприборов.

Чаще всего ОКР с паническими атаками встречается в подростковом возрасте, но также встречается и среди поколения среднего возраста. При этом панические приступы провоцируются страхами, которые преследуют пациента.

Социальные причины

Многие специалисты основной причиной панической атаки считают технический прогресс, быстрый ритм жизни и постоянные стрессовые ситуации. Отчасти эта мысль подтверждается тем, что наиболее часто панические атаки встречаются среди населения с высоким уровнем жизни. Также в пользу этого говорит тот факт, что процент панических атак среди городского населения в десятки раз выше, чем среди сельского.

Причины социального характера являются основными у детского и подросткового возраста. Приступ паники у детей может быть спровоцирован страхом перед наказанием, перед возможной неудачей на соревнованиях, перед экзаменами. Наибольший процент панических атак встречается среди детей, подвергшихся сексуальному насилию.
Особенностью панических атак у детей является то, что они могут спровоцировать обострение хронических болезней, например, приступов астмы . Если у взрослых соматические заболевания являются почвой для панических атак, то у детей сама паническая атака может стать триггером различных заболеваний. Чаще всего паническая атака является причиной ночного или дневного энуреза (недержание мочи ) у детей и подростков.

Факторы риска

Кроме непосредственных причин развития панических атак существуют факторы риска, которые ведут к снижению стрессоустойчивости организма в целом.

Факторы, понижающие стрессоустойчивость:

  • отсутствие физической нагрузки;
  • вредные привычки;
  • неразрешенные конфликты;
  • отсутствие (депривация ) сна.
Отсутствие физической нагрузки
Физические нагрузки не только укрепляют организм, но и разряжают его от негативных эмоций. Заниматься спортом рекомендуют для снятия стрессов, выброса негативной энергии. Сидячий же образ жизни способствует накоплению физического и умственного напряжения. Наиболее сильно отсутствие физических нагрузок сказывается на подростках. При этом они становятся импульсивными, развинченными и неусидчивыми. Чтобы ликвидировать гиперактивность и уравновесить эмоциональный фон им рекомендуется выплескивать свои негативные эмоции в спортивных секциях (плавание, бег ).

Вредные привычки
Такие вредные привычки как злоупотребление кофеином, курение также ведут к ослаблению стрессоустойчивости индивидуума. Как известно, кофеин обладает стимулирующим действием на нервную систему. Однако это проявляется лишь на первых этапах. В последующем, при развитии толерантности к кофеину, употребление кофе приводит к истощению нервной системы. Злоупотребление кофеином у пациентов с депрессивными состояниями приводит к развитию тревожного состояния или так называемой «тревожной депрессии».

Неразрешенные конфликты
Согласно мнениям многих специалистов, неразрешенные конфликты являются главным фактором развития панических атак. Именно они ведут к накоплению негативных эмоций, которые, в свою очередь, перерастают в напряжение. Согласно психоаналитической интерпретации, эмоции, которые не нашли выхода (не было разрядки ) на физическом уровне, проявляются рядом физических симптомов. Именно поэтому некоторые специалисты в лечении панических атак практикуют методику, которая заключается в том, чтобы пациент постоянно, без остановки говорил все, что ему вздумается. В какой-то момент этого «выплескивания» все обиды и неразрешенные конфликты вытесняются на поверхность.

Отсутствие (депривация ) сна
Сон, как и физические нагрузки, является одним из главных факторов, которые повышают стрессоустойчивость организма. Отсутствие сна негативно сказывается на функционировании головного мозга и организма в целом. Научные эксперименты доказывают, что депривация сна увеличивает выброс в кровь гормонов стресса, которым и принадлежит основная роль в развитии паники.

Симптомы панической атаки

Синдром панической атаки проявляется широким кругом симптомов. Условно симптомы панической атаки можно разделить на физические и психические. Они могут появляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступам более подвержены люди с сильной волевой организацией. Таким образом, контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.

Физические симптомы

Наиболее ярко физические симптомы выражаются при соматизированной тревоге, то есть когда существует какая-то патология.

Физические симптомы панической атаки:

  • приливы жара или холода;
  • частое мочеиспускание;
  • одышка и боль в груди ;
  • сердцебиение;
  • сухость во рту;
Причиной всех этих симптомов является стимуляция вегетативной нервной системы (вегетативный криз ) и высвобождение в кровь большого количества биологически активных веществ. Основная роль в развитии физических симптомов отводится катехоламинам (адреналину, норадреналину и дофамину ). Под действием стресса эти вещества выбрасываться в большом количестве в кровь. Основными их эффектами является стимуляция сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.

Эффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:

  • стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия );
  • учащение силы сердечных сокращений - ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
  • сужение сосудов – повышение артериального давления;
  • сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
  • учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
  • стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
  • пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость , головокружение, онемение;
Большинство же физических симптомов является субъективными, то есть их ощущает только пациент. Так, например, пациент может описывать панический приступ, которому сопутствуют сильные боли в сердце, в то время как какие-либо сердечные патологии отсутствуют.

Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника . Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности и нарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться рвотой или мочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны кишечника и мочевой системы наблюдается у детей.

Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является их скоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.

Психические симптомы

Чаще всего эти симптомы превалируют над остальными. Ощущение надвигающиеся беды и неминуемой опасности заставляет людей прятаться, не выходить из дома, ограничивать социальные контакты.

Психические симптомы при панической атаке:

  • ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
  • страх умереть или просто беспредметный страх;
  • робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
  • ощущение комка в горле;
  • «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте );
  • чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются );
  • пробуждение во время сна.
Общей характеристикой всех этих симптомов является их внезапность. Появлению паники не предшествует какая-либо аура (будь то головная боль или плохое самочувствие ). Чаще всего пациенты описывают появившиеся симптомы как «гром среди ясного неба». Все эти симптомы появляются и нарастают по интенсивности очень быстро. В голове возникает наплыв мыслей, нередко они путаются, и человек не в состоянии объяснить, кого или чего он боится.

В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чаще всего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или инсульта . Кроме этого, может возникать страх «сойти с ума».

Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собой разговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическая мысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать и прятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состоянии сдвинуться с места и находится в оцепенении.

Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки и предметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, а значит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим же кажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как и началась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости и подавленности.

Паника без паники

Особый интерес врачей привлекают панические атаки, при которых эмоциональное напряжение практически отсутствует, а физические симптомы проявляются очень не выражено. Такие панические атаки без страха называются «маскированной тревогой» или «алекситимической паникой». Маскированной она называется потому, что страх и тревога маскируются другими симптомами. При этом симптомы, которые предъявляет пациент не истинные, а функциональные. Например, у него может наблюдаться снижение или вовсе отсутствие зрения, в то время как никаких проблем с аппаратом зрения нет.

Симптомы «паники без паники»:

  • отсутствие голоса (афония );
  • отсутствие речи (мутизм );
  • отсутствие зрения (амавроз );
  • нарушение походки и статики (атаксия );
  • «выворачивание» или «скручивание» рук.
Чаще всего эти симптомы развиваются на фоне уже существующего психического расстройств. Как правило, это конверсионное расстройство личности или, как его еще называют, истерический невроз.

Диагноз

Диагноз панической атаки становится на основании повторных панических приступов, которые возникают спонтанно и непредсказуемо. Частота приступов может варьировать от одного раза в неделю до одного раза в полгода. Критерием для постановки диагноза является наличие панической атаки без объективной угрозы для пациента. То есть врач должен убедиться, что какой-либо угрозы действительно не существует. Также панические атаки не должны быть обусловлены предсказуемой ситуацией. То есть критерий спонтанности и внезапности обязателен. Еще одним критерием для постановки диагноза является отсутствие выраженного тревожного состояния между приступами.

Для постановки диагноза используются также различные шкалы по определению уровня тревоги (например, шкала Спилберга ), тесты по выявлению страхов. Не менее важно и клиническое наблюдение, а также история болезни. Врач при этом учитывает, какие болезни, стрессы, перемены в жизни были у пациента.

Лечение панических атак

В лечении панических атак выделяют медикаментозный и психотерапевтический метод. Базовым, конечно же, является, медикаментозный метод. Однако при невыраженных симптомах паники и умеренной тревоге можно ограничиваться лишь различными психотерапевтическими методиками.

В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при панических атаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фоне поведенческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечении панических атак и состояний, им сопутствующих (депрессий, фобий ).

Как помочь человеку во время панической атаки?

Способы оказания помощи человеку, испытывающему паническую атаку:
  • эмоциональная поддержка;
  • физиотерапия;
  • отвлекающие методики;
  • медикаментозная помощь.
Эмоциональная помощь человеку во время панической атаки
Находясь рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, следует попытаться убедить его в том, что приступ не причинит ему вреда. Нужно не поддаваться панике и выражать спокойствие и уверенность внешним видом, действиями, тоном голоса. Станьте напротив больного и, если он позволит, возьмите его за руки. Загляните человеку в глаза и произнесите уверенным голосом: «Все, что с тобой происходит – не опасно для жизни. Я помогу тебе справиться с этим состоянием». Начните глубоко дышать и следите, чтобы пациент повторял ваши действия.

Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку, следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект. Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, что увеличивает интенсивность приступа.

Фразы, которых следует избегать, поддерживая человека, переживающего паническую атаку:

  • «Я знаю, как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладает своими уникальными характеристиками. Будет лучше, если Вы перефразируете и скажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент. Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация, которую переживает больной;
  • «Тебе скоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым. Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;
  • «Ты сильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым и беззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этим справимся».

Физиотерапевтические методы поддержки человека во время панических атак
Помощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошла паническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансов приступа.

Физиотерапевтические методы помочь человеку во время панической атаки:

  • регуляция дыхания;
  • массаж;
  • расслабление через напряжение;
  • контрастный душ;
Регуляция дыхания
В моменты тревоги человек начинает задерживать выдох. Результатом такого дыхания является увеличение в крови уровня кислорода, что еще больше угнетает больного. Чтобы облегчить состояние того, кто переживает паническую атаку, необходимо помочь ему нормализовать дыхательный процесс.

Способы нормализации дыхания при приступе паники:

  • дыхание животом;
  • дыхание при помощи бумажного пакета;
  • дыхание в сложенные ладони.
Дыхание животом
Попросите больного положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая – сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот как шар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 - сделать глубокий протяжный выдох. Контролируйте, чтобы человек, пребывающий в тревожном состоянии, вдыхал через нос, а выдыхал через рот. Повторить упражнение необходимо 10 – 15 раз.

Дыхание при помощи бумажного пакета
Действенным методом купирования гипервентиляции (интенсивное дыхание, при котором превышается уровень кислорода в организме ) является дыхание через бумажный пакет. Принципом данного способа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, и увеличение объема углекислого газа.
Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобы внутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным.

Дыхание в сложенные ладони
В случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можно нормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложить чашечкой и приложить ко рту и носу.

Массаж
Страх, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различных групп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Помочь расслабиться человеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа. Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которые поддерживают процессы, связанные с панической атакой.

Части тела, которые необходимо массажировать во время приступа паники:

  • плечи;
  • мизинцы;
  • основание больших пальцев.
Расслабление через напряжение
Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц. Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимо напрячь определенные части тела. Данный способ отличается эффективностью, но требует упорства и помощи человека, находящегося рядом.

Поэтапная техника расслабления через напряжение:

  • Предложите больному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни на полу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковывает движения;
  • Далее необходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая их в таком положении несколько секунд. После этого нужно резко расслабить напряженные части тела;
  • Попросите пациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцы стоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данное действие несколько раз;
  • Чтобы снять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом на высоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе. Через 10 секунд следует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнять ноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сбросить напряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнение больного 4 – 6 раз;
  • Чтобы расслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячь мышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие с раскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;
  • Расслабление мышц лица играет большую роль в снятии напряжения. Больному нужно вытянуть губы в виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и после этого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторить несколько раз.
Если ситуация или состояние больного не позволяет уделить достаточное количество времени данному методу, расслабиться можно другим, более быстрым путем. Предложите человеку, переживающему приступ паники, принять максимально неудобную позу, напрячь мышцы и застыть в таком положение до тех пор, пока он сможет это терпеть. После этого нужно расслабиться и принять удобную комфортную позу.

Контрастный душ
Чередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие на гормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать к контрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки. Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал между горячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд.

Отвлекающие методики
Интенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачивается на своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключив его внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы.

Способы отвлечения внимания во время приступа паники:

  • счет;
  • пощипывание;
  • концентрация на повседневных делах;
  • пение песен;
  • игры.
Счет
Концентрация на счете предметов или проведение в уме математических действий поможет человеку, переживающему паническую атаку, отвлечься от своих переживаний. Предлагая пациенту счет, как метод отвлечения внимания, учитывайте его личные предпочтения. Если человек не испытывает интереса к математике и отличается гуманитарными наклонностями, предложите ему посчитать количество слов или определенных знаков препинания в статье с новостями или другой публикацией.

Предметы, пересчет которых поможет отвлечь внимание больного во время приступа паники:

  • пуговицы или другие детали одежды;
  • проезжающие машины определенного цвета;
  • окна в доме напротив, в которых горит свет;
  • телеграфные столбы;
  • рекламные щиты.
Пощипывание
Причинение легкой физической боли человеку, который находится в тревожном состоянии, поможет отвлечь его внимание от переживаний и тем самым купировать приступ. Это могут быть щипки, покалывание, пощечины.

Повседневные обязанности
Концентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время панической атаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься теми делами, которые были начаты перед приступом. Это может быть мытье посуды, влажная уборка или стирка вещей.

Пение песен
Предложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать с выражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодию или подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранее придуманные юмористические куплеты. Следует придерживаться одного правила – предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций.

Игры
Эффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступа являются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своей тревожности. Это может быть градусник или деления на электронном дисплее с определенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалы и принципы ее работы. Пусть пациент оценит по представленной им системе уровень своей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с ним снизить уровень паники. Если пациент представил градусник, предложите ему мысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло – отключите его от питания.

Помощь лекарственных растений
Купировать приступ или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственных растений с успокоительным эффектом.

Компоненты средства для успокоения человека во время панической атаки:

  • валериана (настойка ) – 10 капель;
  • пустырник (капли ) – 10 капель;
  • пион уклоняющийся (настойка ) – 10 капель;
  • валокордин (комбинированный лекарственный препарат с седативным эффектом ) – 10 капель;
  • элеутерококк (настойка ) – 20 капель;
  • кипяченая вода – 250 миллилитров (1 стакан ).
Смешайте все ингредиенты и дайте больному выпить раствор.

Как помочь человеку после панической атаки?
Помощь больному, который подвержен паническим атакам заключается в подготовке, цель которой – быстро справиться с приступом и предупредить его появление.

Способы помощи больным, перенесшим приступ паники:

  • ведение дневника;
  • изучение расслабляющих методик;
  • подготовка вещей, которые помогут пережить тревожное состояние.
Ведение дневника
Помогите человеку, который страдает паническими атаками, завести личный дневник. В календаре необходимо записывать ситуации и обстоятельства, при которых возникают приступы. Также следует детально отмечать чувства и эмоции, которые посещают больного. Анализ информации поможет выявить закономерность и причину возникновения атак. Это поможет подготовиться пациенту к таким ситуациям, осознать их и противостоять панике.

Изучение способов релаксации
Расслабление мышц позволяет справиться с приступом паники. Чтобы процесс релаксации был более эффективным данный навык необходимо предварительно тренировать. Предложите человеку, который страдает паническими атаками, свою помощь в освоении любой из данных методик.

Способы мышечной релаксации:

  • упражнение «Шавасана» - чередование глубоких выдохов и вдохов в положении лежа с одновременным произношением утвердительного выражения: «Я расслабляюсь, я успокаиваюсь»;
  • прогрессивная нервно-мышечная релаксация по Джекобсону – последовательное расслабление частей тела через напряжение;
  • релаксация по методу Бенсона – комбинация расслабления мышц и медитации.
Освоение данных методик поможет человеку, страдающему паническими атаками, самостоятельно справиться с напряжением во время приступа.

Подготовка вещей, которые помогут справиться пациенту с тревожным состоянием
Подготовка предметов, которые увеличат уровень комфорта, помогут отвлечься или окажут первую помощь при панической атаке, является важным этапом помощи тем, кто подвержен тревожным состояниям.

Предметы для расслабления
Целью таких вещей является содействие в быстром расслаблении в моменты наступления паники.

Средства для релаксации во время панической атаки:

  • детальная инструкция дыхательных техник и методов мышечной релаксации;
  • резиновый тренажер для кистей рук;
  • эфирное масло лаванды – обладает седативным действием;
  • крем для рук – втирание крема снимет спазмы в мышцах рук;
  • устройство для прослушивания музыки и записи музыкальных произведений, способствующих успокоению;
  • травяной чай (мята, мелисса, липа, ромашка );
  • любимая мягкая игрушка;
  • открытки, письма, фотографии близких людей.
Предметы для отвлечения внимания
Сосредоточившись на собственных ощущениях, человек, переживающий паническую атаку, увеличивает интенсивность приступа. Поэтому отвлечься от страха – первостепенная задача в моменты наступления симптомов тревоги.

Средства для отвлечения внимания человека в момент панической атаки:

  • сканворды и кроссворды;
  • журналы, газеты;
  • портативные компьютерные игры;
  • аудиокниги;
  • распечатки стихов;
  • написанные на бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вреда организму;
  • ручка, карандаш, блокнот.
Предметы для оказания экстренной помощи
Экстренная помощь человеку в моменты панических атак заключается в приеме лекарств и эмоциональной поддержке со стороны близких или лечащего врача. Больной всегда должен иметь при себе предметы, которые помогут ему оказать себе помощь.

Средства экстренной помощи во время приступов паники:

  • мобильный телефон и дополнительная заряженная батарея;
  • телефонная книжка с телефонами врача и близких родственников;
  • лекарства;
  • деньги.

Медикаментозное лечение панической атаки

Медикаментозное лечение панических атак сводится к купированию самого приступа паники и контролю над повторными приступами.

Купирование приступа
Для купирования самого приступа применяются противопанические средства с быстрым механизмом действия. К таким препаратам относятся транквилизаторы из группы бензодиазепинов. При приступе они могут приниматься как в таблетированной форме, так и в инъекциях.

Препарат Механизм действия Способ применения
Диазепам
(торговое название реланиум, седуксен, валиум)
Оказывает сильное седативное действие и умеренно противотревожное. Внутримышечно один укол (5 мг ), при необходимости повторить через 5 минут.
Детям можно ввести ректально в виде свечи.
Мидазолам
(торговое название дормикум)
Действует противопанически, также оказывает снотворное действие. Внутримышечно 3 мл (один укол ). Эффект при внутримышечном введении достигается через 10 минут.
Темазепам
(торговое название сигнопам)
Оказывает выраженное успокаивающее действие, устраняет напряжение. Внутрь однократно от одной до двух таблеток (10 – 20 мг ). Максимальная доза – 30 мг (три таблетки ).

Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффект достигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этих препаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочных эффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скорость мышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность - пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда и спутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водить автомобильное средство.

Контроль панической атаки
Мнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атаке разняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам ), некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО. Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС ), бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированного действия.

Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколением антидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности. Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках с высоким суицидальным риском.

Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели. Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после начала лечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение в течение 6 – 10 месяцев.

Правила назначения трициклических антидепрессантов
В терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правила постепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должна составлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная доза имипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки. В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устранения панических атак ), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта доза является поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не примет решение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно, снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю.

У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями (сердечными или легочными ), дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом. Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также при наличии тяжелой сердечной патологии.

Препарат Механизм действия Способ применения
Имипрамин
(торговое название мелипрамин)
Повышает концентрацию норадреналина, серотонина в нервной ткани путем блокады их обратного захвата. Таким образом, стабилизирует эмоциональную сферу, уменьшает чувство тревоги. Начальная доза составляет 50 мг в сутки, что равняется двум таблеткам по 25 мг. Поддерживающая доза 150 – 200 мг, то есть от 3 до 4 таблеток в день.
Кломипрамин
(торговое название анафранил)
Улучшает настроение и повышает эмоциональную активность, производит слабый седативный эффект. В среднем начальная доза равняется 75 мг (три таблетки по 25 мг ), после чего дозу повышают до 150 – 200 мг. Поддерживающая доза 100 – 150 мг. Максимальная суточная доза 250 мг.
Дезипрамин Оказывает стимулирующее действие на эмоциональную сферу, повышает мотивацию, оказывает слабое седативное действие (поэтому его можно применять в утренние часы ). Лечение начинается с 50 – 75 мг, после чего в течение 10 – 14 дней дозу повышают до 200 мг. Максимальная доза составляет 300 мг в сутки.


Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Группа этих препаратов назначается гораздо реже в связи с многочисленными побочными эффектами, которые они вызывают. Они показаны в случае преобладания вегетативной симптоматики, то есть при панических атаках, спровоцированных дисфункцией вегетативной нервной системы. Наращивание дозы также происходит постепенно.

Ингибиторы МАО назначаются при отсутствии эффекта на лечение трициклическими антидепрессантами. В то же время, при неэффективности ингибиторов, прибегают к противопаническим препаратам из класса бензодиазепинов.

Препарат Механизм действия Способ применения
Моклобемид
(торговое название аурорикс)
Блокирует метаболизм серотонина в нервных клетках, тем самым повышая его концентрацию. Повышает концентрацию внимания, улучшает сон. Начальная доза 150 мг (одна таблетка ), через неделю дозу повышают до 300 мг (две таблетки ).
Пирлиндол
(торговое название пиразидол)
Активирует процессы в центральной нервной системе, стабилизирует настроение. Начальная доза 25 – 50 мг (одна – две таблетки ), постепенно повышая до 300 мг. Данной дозы рекомендуется придерживаться 4 – 5 недель, после чего ее снижают.

Антидепрессанты из группы МАО нельзя комбинировать с другими препаратами. Если ранее была предпринята попытка лечения трициклическими антидепрессантами или другими препаратами, то необходимо сделать перерыв в 2 – 3 недели.

Основной побочный эффект ингибиторов связан с развитием так называемого «сырного синдрома». Основным проявлением этого синдрома является гипертонический криз (резкое повышение артериального давления выше 140 мм ртутного столба ). Этот синдром развивается при одновременном применении антидепрессантов из группы ингибиторов МАО и препаратов, повышающих уровень серотонина. К последним относятся трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы СИОЗС. Также этот синдром развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих тирамин. Поэтому при лечении данными препаратами необходимо соблюдать специальную диету , которая заключается в исключении продуктов, содержащих тирамин.

Продукты, содержащие тирамин:

  • сыр и сырные продукты;
  • любые копчености (мясо, колбаса );
  • копченная, маринованная, вяленая рыба;
  • пиво, вино, виски;
  • бобовые (грох, фасоль, соя );
  • квашеная капуста.
На начальном этапе лечения, до того как была достигнута желаемая доза, может наблюдаться повышенная нервозность и возбудимость. Эти побочные эффекты устраняется небольшими дозами алпразолама или какого-нибудь другого транквилизатора. По мере достижения основной дозы антидепрессанта, алпразолам постепенно отменяется.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Это наиболее современная группа антидепрессантов, которая представлена широким спектром препаратов. Препараты из этой группы обладают очень высоким противопаническим эффектом. Также СИОЗС обладают гораздо меньшими побочными эффектами по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Их можно назначать при органических патологиях сердца и легочной системы.

Эффект при применении СИОЗС наступает через одну – две недели. Начальные дозы, как правило, минимальны и составляет одну третью от поддерживающей дозы. Например, если поддерживающая доза флуоксетина, выбранная психиатром, составляет 20 мг, то начальная будет составлять – 5 мг. Чаще всего при панических атаках назначается флуоксетин или пароксетин. В комбинации панической атаки с различными фобиями (например, с агорафобией ) прибегают к циталопраму.

Препарат Механизм действия Способ применения
Флуоксетин
(торговое название прозак)
Блокирует захват серотонина, тем самым повышая его концентрацию. Снижает напряженность, устраняет тревогу. Начальная доза составляет 5 мг. Далее в течение недели дозу увеличивают до 20 мг. Крайне редко дозу доводят до 60 – 80 мг. Минимальный курс терапии 6 – 8 недель.
Сертралин
(торговое название золофт)
Устраняет тревожное настроение и страх, нормализует эмоциональный фон. Лечение начинается с 25 – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза от 100 до 200 мг в сутки. Для подростков поддерживающая доза составляет 50 мг.
Флувоксамин
(торговое название феварин)
Оказывает умеренный противопанический эффект, улучшает настроение. Начальная доза – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза может быть от 150 мг (три таблетки по 50 мг ) до 200 мг (четыре таблетки по 50 мг ).
Пароксетин
(торговое название паксил)
Оказывает выраженное противопаническое действие, стимулирует активность нервной системы, уравновешивает эмоциональный фон. Изначально доза составляет 10 мг. Таблетку в 10 мг следует принимать один раз в сутки, в утренние часы, не разжевывая. Далее при отсутствии эффекта дозу повышают до 40 – 50 мг (по 10 мг в неделю ).
Циталопрам
(торговое название ципрамил)
Устраняет тревогу и страх (часто применяется при агорафобии с паникой ), снимает напряжение. На начальных этапах доза составляет 20 мг (одна таблетка в сутки ). Затем дозу увеличивают до 40 мг также в один прием.

Основной недостаток при лечении СИОЗС заключается в гиперстимуляции на первых этапах. Это значит, что в первые две недели может возникать повышенная возбудимость, нервозность, бессонница, усиление тревоги. Эти побочные эффекты устраняются небольшими дозами транквилизаторов.

Одним из самых опасных побочных эффектов этих препаратов является инверсия настроения, то есть резкое переключение одного чувства на другое - противоположное. Чаще всего это наблюдается среди молодых людей. Поэтому ингибиторы обратного захвата серотонина с осторожностью назначаются подросткам.

Как и в терапии с трициклическими антидепрессантами лечение должно длиться не менее 6 месяцев. Кратковременная терапия не эффективна, а частота повторного развития болезни составляет до 80 процентов.

Транквилизаторы
Транквилизаторы или анксиолитики – еще одна группа средств, обладающих противопаническим действием. Они могут назначаться в острый период, то есть при самой панической атаке с выраженным двигательным возбуждением. Также они назначаются при длительной терапии с целью предотвращения новых приступов.

Препарат Механизм действия Способ применения
Алпразолам
(торговое название ксанакс)
Оказывает противопаническое, седативное действие, устраняет эмоциональное напряжение. Средняя доза составляет 2 – 4 таблетки по 25 мг. Если препарат хорошо переносится, то дозу повышают до 1,5 – 2 грамм (6 – 8 таблеток по 25 мг или 3 – 4 таблетки по 50 мг ).
Клоназепам
(торговое название ривотрил)
Производит успокаивающий и противотревожный эффект, расслабляет мышцы. Лечение начинается с 1 мг (половина таблетки в 2 мг или две таблетки по 0,5 ). Поддерживающая доза – 2 мг, максимальная – 3 мг.
Лоразепам
(торговое название лорафен)
Кроме противопанического эффекта оказывает еще и противофобическое действие. Поэтому его назначают при панической атаке на фоне фобий. Также оказывает снотворное действие. Начальная доза составляет 1 – 2 мг. При отсутствии побочных эффектов и хорошей переносимости дозу повышают до 4 – 6 мг. Длительность лечения полтора – два месяца.
Бромазепам Снимает эмоциональную напряженность, устраняет чувство страха и тревоги. По 3 мг трижды в день, при отсутствии эффекта дозу удваивают до 6 мг трижды в день.
Гидроксизин
(торговое название атаракс)
Оказывает легкий противопанический эффект, поэтому назначается при редких панических атаках. Начальная доза 50 мг в сутки. Дозу повышают до 300 мг в течение недели.
Афобазол Оказывает выраженное противопаническое и легкое стимулирующее действие. В отличие от других транквилизаторов не влияет на концентрацию внимания, память, не вызывает спутанности сознания. Стартовая доза составляет 30 мг в сутки (по 10 мг три раза в день ). Далее дозу удваивают до 60 мг. Длительность лечения не менее месяца.
Тофизопам
(торговое название грандаксин)
Действует противопанически - устраняет страх и тревогу, и при этом не вызывает сонливости. Стартовая доза равняется 50 – 100 мг. При хорошей переносимости дозу повышают до 300 мг в сутки, разделенную на 2 – 3 приема.

Бета-блокаторы
Препараты из этой группы, чаще всего назначаются при патологии сердечной деятельности. Они устраняют частые сердцебиения, снижают давление. Но также бета-блокаторы устраняют эффекты катехоламинов, тем самым снимая симптомы панических атак. Поэтому эти препараты наряду с другими применяются при панических приступах.
Препарат Механизм действия Способ применения
Пропранолол
(торговое название анаприлин)
Понижает частоту сердечных сокращений, уменьшает сердечный выброс, блокирует действие адреналина. Начальная доза составляет 40 мг в сутки (одна таблетка ). Поддерживающая доза 80 – 120 мг.
Метопролол
(торговое название эгилок)
Ослабляет стимулирующее действие на нервную систему и на сердце, тем самым устраняя физические и психические симптомы панических атак. Лечение начинается с 50 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов, дозу увеличивают до 200 мг в сутки.

Переносимость бета-блокаторов связанна с их влиянием на сердечную деятельность и артериальное давление. Если у пациента отмечается сильное снижение сердечных сокращений (брадикардия ) и пониженное артериальное давление (гипотония ), то препарат рекомендуется заменить.

Атипичные антидепрессанты
Атипичные антидепрессанты отличаются от «типичных» (трициклических и тетрациклических ) по химической структуре, а самое главное - по механизму действия. Они обладают несколькими механизмами действия и оказывают влияние сразу на несколько медиаторов. Как правило, они назначаются при панических расстройствах, ассоциированных с депрессиями.

Препарат Механизм действия Способ применения
Бупропион Оказывает противотревожный эффект, умеренно стимулирует нервную систему. Выбор дозы индивидуален и зависит от степени ассоциированного депрессивного расстройства. Начальная доза в среднем составляет 100 мг, максимальная доза составляет 450 мг.
Тразодон
(торговое название триттико)
Нейтрализует психические (напряжение, страх ) и физические (сердцебиение, потоотделение ) проявления паники. Также нормализует сон. Начальная доза составляет 50 – 100 мг. Постепенно (по 50 мг каждые три дня ) дозу увеличивают до 300 мг. Максимальная доза – 450 мг.
Миртазапин Улучшает настроение, повышает мотивацию, оказывает противотревожное действие. Доза в начале лечения составляет 15 мг. Дозу увеличивают до 45 мг. Продолжительность лечения полгода.

Ноотропы
это еще одна категория препаратов, которая применяется при панических атаках. Однако эти препараты назначаются в комплексе с основными (антидепрессантами или транквилизаторами ). Они улучшают работу мозга, стимулируя кровообращение и обменные процессы в нервной ткани. Также ноотропы повышают стрессоустойчивость организма.
Препарат Механизм действия Способ применения
Глицин Является регулятором большинства обменных процессов в головном мозге, повышает умственную работоспособность. Внутрь по 100 мг (одна таблетка ) три раза в сутки в течение месяца.
Лецитин Повышает резистентность организма к стрессу, улучшает память, нормализует обменные процессы. Внутрь по 2 капсулы в день, вне зависимости от приема пищи. Максимум три капсулы в сутки.
Пиритинол Оказывает стимулирующее действие на нервную систему, также оказывает слабый антидепрессивный и седативный эффект. В первой и во второй половине дня по 2 таблетки (200 мг ) два раза в день.
Мексидол Оказывает умеренный противотревожный эффект, повышает уровень адаптации организма. Также оказывает антистрессовое действие. Изначально по 125 мг (одна таблетка ) два раза в день. Далее дозу можно увеличить до 250 мг (две таблетки по 125 мг ) трижды в день.

Большинство ноотропов оказывают адаптогенное действие, то есть повышают устойчивость организма к действию факторов стресса. Ввиду психостимулирующего действия большинства препаратов их рекомендуется применять в первой половине суток.

Психотерапия при лечении панических атак

Психотерапевтический метод является неотъемлемым (а иногда и базовым ) в лечении панических атак.
Психотерапия панических атак базируется на различных методиках, целесообразность использования которых определяется лечащим врачом с учетом истории заболевания.

Психотерапевтические методы лечения панической атаки:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • психоаналитические методы;
  • гипноз (классический и эриксоновский );
  • телесно-ориентированная психотерапия;
  • системная семейная психотерапия;
  • нейролингвистическое программирование (НЛП );
  • гештальт-терапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении панической атаки
Когнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самых распространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит из нескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента к тревожным состояниям. Врач объясняет схему возникновения приступов паники, что позволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений. Психотерапевт учит пациента контролировать тревогу и сопутствующие ей симптомы. Курс лечения составляет от 8 до 20 сеансов.

Методы, применяемые в когнитивно-поведенческой терапии при лечении панических расстройств:

  • составление дневников самонаблюдения;
  • обучение медитациям;
  • изучение техник мышечного расслабления;
  • освоение дыхательных методик;
  • выявление факторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.
Психоанализ
Психоанализ пользуется меньшей популярностью в лечении панических атак в виду длительности этого способа лечения, которое может растянуться на несколько лет. Показанием к применению психоанализа являются панические расстройства, которые развиваются на фоне неблагополучных факторов в жизни пациента.

Обстоятельства, которые провоцируют возникновение приступов паники:

  • смена места жительства;
  • проблемы в семье;
  • конфликты на работе;
  • чувство вины;
  • затаенная агрессия;
  • планирование рождения ребенка;
  • психические травмы в детстве.
Во время сеансов психоанализа врач выявляет причину, которая вызывает панические атаки.

Классический гипноз
Использование классического гипноза в лечение панических атак широко распространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояние гипнотического транса врач внушает ему установки, цель которых – избавление от панических атак. Данный метод подходит не всем людям, так как воздействию гипноза поддаются не все.

Эриксоновский гипноз
Эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогает пациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляет точных инструкций и указаний. Во время сеансов больной входит в состояние транса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипноза легко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогает человеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которые провоцируют приступы. Часто врач обучает больного техникам самогипноза, что помогает ему самостоятельно справляться с тревогой.

Телесно-ориентированная психотерапия
Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, с помощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента. Применяя данные способы и воздействуя на свое тело больной добивается снижения уровня тревоги и купирования приступов паники.

Методы телесно-ориентированной психотерапии, используемые при лечении панических атак:

  • релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительного напряжения;
  • дыхательные упражнения – помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровень тревоги при наступлении приступа.
Системная семейная психотерапия
В системной семейной психотерапии паническая атака рассматривается не как заболевание одного человека, а как отражение отсутствия понимания среди всех членов семьи. Врач работает с родственниками пациента, объясняя, что чувствует больной. Медик дает рекомендации на тему того, как поддерживать человека, страдающего паническими атаками и помогать ему в борьбе со страхом. Также психотерапевт рассматривает причины дисгармонии в семье и пытается наладить отношения между ее членами.

Нейролингвистическое программирование при лечении панических атак (НЛП )
Принцип использования нейролингвистического программирования основывается на том, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента как условный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакции человека на эти обстоятельства. Наиболее распространенным методом является имплозивная терапия (намеренное погружение пациента в болезненные воспоминания ). Врач вместе с больным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику. Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными или воображаемыми ), начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращает испытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни.

Десенсибилизация (уменьшение чувствительности ) и переработки движениями глаз (ДПДГ )
Принцип данного метода заключается в том, что под руководством врача пациент совершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок на стадии быстрого сна. Это помогает больному пережить заблокированную информацию о ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психические процессы. Во время процедуры врач контролирует эмоциональное состояние пациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения.

Гештальт-терапия
Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется в лечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессе жизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя и реализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью. Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушению психического баланса.

Профилактика повторений панических атак

Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?

Профилактика панических атак – это комплекс мероприятий, цель которых заключается в укреплении способностей организма бороться со стрессом.

Профилактические меры, которые помогут избежать панических расстройств:

  • борьба с депрессиями, неврозами, стрессами;
  • развитие устойчивости к стрессу;
  • правильный образ жизни;
  • лечение соматических (телесных ) заболеваний;
  • контроль приема лекарственных препаратов (успокоительные , антидепрессанты, гормональные ).
Поддержание в норме душевного здоровья
Хронический эмоциональный стресс, тревожность и депрессивное состояние являются основными причинами, которые провоцируют приступы паники. Установлено, что порядка 60 процентов лиц, которые страдают паническими атаками, обладают депрессивными нарушениями. У одной трети пациентов психические заболевания начинаются до появления приступов. Поэтому, для того чтобы предотвратить возникновение панических атак, следует своевременно начинать борьбу с психическими заболеваниями.

Развитие устойчивости к стрессу
Стрессоустойчивость – это умение человека переносить стресс без отрицательных последствий для своей психики. Данный навык не является врожденным качеством, его можно тренировать с помощью специальных психологических техник и изменения нравственных убеждений.

Методы развития стрессоустойчивости:

  • займитесь самообучением;
  • развивайте навыки самоконтроля;
  • повышайте самооценку;
  • избавляйтесь от переживаний о совершенных ошибках;
  • смейтесь и поощряйте положительные эмоции;
  • давайте выход отрицательным эмоциям.
Самообучение как метод развития стрессоустойчивости
Известный психолог Абрахам Маслоу отметил, что знания предоставляют возможность выбора, а неизвестность имеет власть над человеком. С трудностями справляться легче, если Вы будете осознавать, чему придется противостоять. Отсутствие знаний повышает тревожность и увеличивает чувствительность к стрессу. Поэтому, сталкиваясь с определенными сложностями в жизни, следует заниматься изучением информации, задавать вопросы и прилагать усилия для повышения осведомленности в этой теме.

Способность к самоконтролю
Чувство контроля собственной жизни – навык, который позволяет справляться с большим количеством проблем. Приобретение умения управлять своими эмоциями и действиями помогает успешно бороться со стрессом. В основе самоконтроля лежит принятие ответственности за совершенные поступки без того, чтобы перекладывать вину на других людей или обстоятельства.

Упражнение для развития способности контролировать собственные действия и нести за них ответственность
На протяжении недели выделите время для анализа совершенных вами ошибок. Уделите внимание мыслям, а наблюдения заносите в специальную анкету.

Вопросы для тренировки самоконтроля (необходимо занести в анкету ):

  • что произошло – опишите суть ситуации (опоздание на работу, штраф за превышение скорости и так далее );
  • какова была Ваша первая реакция – опишите, пытались ли Вы сразу найти виновного;
  • почему Вам хочется найти виновного – аргументируйте, чем это Вам сможет помочь;
  • чувствуете ли Вы дискомфорт от того, что не можете перенести вину за произошедшее на кого-то другого;
  • можете ли Вы позволить себе допустить такую же ошибку еще раз.

Записывайте автоматически возникающие у Вас ответы на эти вопросы. Позже возвращайтесь к анкете, для того чтобы привести аргументированные возражения. Размышляя о собственном вкладе в совершенную ошибку, прорабатывайте пути решения проблемы и возможности ее предотвращения в будущем. Данное упражнение поможет избавиться от привычки винить других в своих поступках и контролировать собственные действия.

Повышение самооценки
Объективная самооценка играет важную роль в борьбе со стрессом, помогает справляться с трудностями.

Способы поднятия самооценки:

  • одевайтесь ярче, избегая невзрачной одежды темных тонов;
  • не сравнивайте себя с другими людьми;
  • гордитесь собственными достижениями;
  • не используйте в разговоре самоуничижительных высказываний;
  • следите за собой;
  • держите прямую осанку;
  • контролируйте речь – голос должен быть ровным, при разговоре не следует проглатывать окончание слов, интонация не должна быть просящей;
  • научитесь говорить слово «нет».
Избавление от переживаний прошлого
Незалеченные травмы прошлого делают человека более чувствительным к стрессам.

Способы избавиться от негативных воспоминаний из прошлого:

  • установите воображаемый барьер между событиями прошлого и настоящего;
  • избавьтесь от предметов, которые могут прямо или косвенно напомнить о произошедшем событии;
  • попытайтесь мысленно изменить ход событий, сделав исход истории положительным.
Положительные эмоции
Смех снижает выработку гормонов стресса, которые подавляют функциональность иммунной системы. Кроме того, эти гормоны повышают кровяное давление и увеличивают количество тромбоцитов в крови (что может привести к тромбам и закупоркам коронарных артерий ). Поэтому следует почаще смотреть комедии, юмористические передачи и заниматься тем, что поднимает настроение. Откажитесь от просмотров фильмов ужасов, передач с негативным содержанием и других источников отрицательных эмоций.

Борьба с негативными эмоциями
Не следует копить отрицательные эмоции, так как они разрушают ваше здоровье. Для того чтобы дать выход негативу можно сходить в спортзал, побегать, порвать бумагу, поломать заранее подготовленные палочки. Преобразовывая психологический негатив в безвредные физические действия, Вы увеличиваете уровень стрессоустойчивости.

Правильный образ жизни
В профилактике панических атак большое значение имеет отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания и соблюдение здорового режима дня.

Правила, которые следует соблюдать в целях предупреждения возникновения панических атак:

  • Высыпайтесь – отсутствие здорового сна снижает устойчивость нервной системы и увеличивает риск возникновения приступов паники. Лица, хоть раз подвергшиеся панической атаке, должны спать от 8 до 10 часов в сутки;
  • Сократите количество употребляемого алкоголя – во время употребления спиртных напитков возникает состояние расслабленности, при котором мышление значительно притормаживается. Неспособность контролировать мысли и сосредоточиться может спровоцировать приступ паники. Паническая атака может возникнуть и при синдроме похмелья, которому нередко сопутствуют такие чувства как страх и тревога;
  • Не злоупотребляйте кофе, чаем, никотином и другими стимуляторами;
  • Не пропускайте приемы пищи – при голоде в организме снижается уровень сахара, что может вызвать приступ паники. Рацион питания должен быть сбалансированным – это обеспечит хорошее самочувствие и сделает организм более выносливым;
  • Отдыхайте – полноценный отдых представляет собой залог крепкого физического и эмоционального здоровья. Используйте любую возможность для того, чтобы отвлечься от повседневных проблем – слушайте любимую музыку, наслаждайтесь красивыми пейзажами, потакайте себе в маленьких слабостях;
  • Займитесь спортом – физические упражнения уравновешивают нервную систему и помогают снять напряжение.

Что может спровоцировать повторение паники?

Спровоцировать повторение приступа тревоги может физическое или эмоциональное напряжение, посещение мест, в которых ранее человек подвергался паническим атакам, игнорирование медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Профилактические меры, которые помогут предупредить повторение панических атак:

  • систематическое использование различных техник борьбы со стрессом;
  • применение методик релаксации;
  • увеличение физической активности;
  • фитотерапия;
  • сбалансированный рацион питания.
Техники борьбы со стрессом
Стресс – это естественная реакция организма на происходящие события в жизни человека, которой можно управлять.

Способы борьбы со стрессом:

  • Вспоминайте приятные моменты в жизни – многие люди излишне сосредоточены на негативных переживаниях. Следует чаще возвращаться к тем событиям, которые принесли положительные эмоции;
  • Анализируйте проблемы – часто случается так, что суть неприятности кроется не в ней ситуации, а в реакции человека на нее. Размышляйте над произошедшими событиями, думайте о том, насколько велика их значимость, представляйте, как Вы решаете проблемы наилучшим для себя образом;
  • Учитесь сосредотачиваться – используйте упражнения, которые разовьют навыки концентрации. Это поможет справиться с приступом при наступлении симптомов тревоги;
  • Обсуждайте проблемы и беспокоящие Вас страхи с близкими людьми;
  • Займитесь приятным занятием, хобби.
Техники релаксации
Справиться с нарастающей тревогой поможет правильное и быстрое расслабление мышц, нормализация дыхания и умение переключить свое внимание на другие факторы.

Методы расслабления, которые помогут предотвратить паническую атаку:

  • различные дыхательные методики;
  • медитации;
  • техники мышечной релаксации.
Дыхательная гимнастика
В момент нервного напряжения человек неосознанно задерживает дыхание или начинает дышать часто и поверхностно. Умение контролировать дыхательный процесс поможет быстро расслабиться при наступлении симптомов паники.

Техника расслабляющего дыхания

  • Сконцентрируйтесь на дыхании, осуществляя равные по протяженности медленные вдохи и выдохи. Сделайте по 10 вдохов и выдохов;
  • Сделайте глубокий вдох ртом, чувствуя, как наполняются легкие и живот. Медленно выдохните, после чего сделайте быстрый и неглубокий вдох-выдох. Повторите упражнение 6 раз, чередуя глубокие и неглубокие дыхательные движения;
  • Положите правую руку на верхнюю часть живота. Глубоко вдохните животом, после чего также глубоко выдохните воздух. Наблюдая за рукой, как она поднимается и опускается, сделайте 5 – 6 вдохов и выдохов.
Данный комплекс упражнений необходимо повторять каждый день, уделяя процессу 5 – 10 минут.

Медитация
Медитация – это комплекс упражнений, направленных на обретение физического и эмоционального спокойствия. Заниматься медитацией лучше перед сном, так как она способствует общему расслаблению организма. Идеальным местом для проведения этого упражнения является открытый воздух. Если нет такой возможности, медитировать можно в домашних условиях, сделав так, чтобы вас никто не беспокоил.

Техника проведения медитации:

  • Примите удобную позу сидя или лежа;
  • Сосредоточьте внимание на каком-нибудь предмете (это может быть пламя горящей свечи );
  • Включите расслабляющую музыку;
  • Начните медленно дышать, стараясь максимально расслабить все мышцы;
  • В процессе медитации повторяйте сформулированные заранее установки («Я контролирую свой страх», «Я не боюсь приступов паники» и так далее ).
Мышечная релаксация
Расслабление мышц поможет предотвратить появление панических атак.

Способы мышечной релаксации:

  • аутогенная релаксация (основанная на самовнушении ) – повторение вслух или мысленно позитивно-утвердительных фраз;
  • прогрессивное мышечное расслабление – последовательное расслабление напряжение и расслабление мышц;
  • визуализация – мысленный перенос своего тела в ситуацию, которая способствует успокоению;
  • массаж;
  • занятия йогой ;
  • контрастный душ.
Физическая активность при профилактике повторного появления панических атак
При стрессах и отсутствии физических нагрузок возникает переизбыток адреналина, который выбрасывается в кровь при панических атаках. Стабилизация количества этого гормона в организме поможет предотвратить приступы паники.

Виды спорта, которые способствуют стабилизации уровня адреналина:

  • плавание;
  • катание на роликах;
  • езда на велосипеде.
Фитотерапия
Употребление отваров и чаев на основе растений, которые обладают седативным эффектом, помогает снизить риск повторного возникновения панических атак.

Растения, которые обладают успокаивающим действием:

  • ромашка;
  • липа;
  • пустырник;
  • мелисса;
  • валериана (корень );
  • хмель (шишки );
  • душица.
Рацион питания
Неправильное питание может стать дополнительной нагрузкой для организма и спровоцировать благоприятные факторы для развития панических атак. Питание должно быть средней калорийности и обладать сбалансированным содержанием белков , углеводов и жиров .

Продукты, которым следует отдавать предпочтение при профилактике панических атак:

  • творог, тофу, сыр, лосось – содержат большое количество кальция, который при стрессовых состояниях выводится из организма;
  • авокадо, коричневый рис, курага, бананы, бобы – содержат много магния, который помогает бороться с депрессией и снижает раздражительность;
  • говядина, индейка, цельнозерновые продукты – обладают достаточным количеством цинка, который нормализует работу эндокринной системы;
  • апельсины, киви, яблоки, болгарский перец – источник витамина С – используется надпочечниками для выработки гормона стресса, необходимость в котором возрастает при тревожных состояниях.

Действия при панической атаке: техника правильного дыхания

Как справиться с панической атакой самостоятельно в метро, за рулем, в лифте, на рабочем месте


Нажмите для увеличения

Паническая атака (ПА) – это эпизодическая пароксизмальная (в виде приступов) тревожность, которую выделяют отдельно от других психических расстройств. Она проявляется в тревожных ощущениях, которые проходят в тяжёлой и мучительной форме. Главным отличием панической атаки от других видов заболеваний становятся непредсказуемые приступы резко выраженной тревоги, которые могут быть не связаны с обстоятельствами в жизни. Лечение ВСД и панических атак имеет схожий процесс, так как приступы в некоторых случаях происходят из-за неправильной работы вегетативной нервной системы.

Наверно каждый оказавшийся в состоянии паники может определить что такое и как проявляется ПА, не прибегая к помощи врача и не читая специальную литературу по этому поводу. Проявление панических атак может сигнализировать о наличии психологического расстройства. Они также указывают на возможные заболевания: феохромоцитома (гормонально активная опухоль), эндокринологическое заболевание, болезнь сердца, митохондриальная болезни, соматоформная дисфункция.

Психологические атаки отличаются высокой распространённостью в больших городах. В среднем около 10% жителей мегаполисов испытывали их на себе. Они проявлялись как в психологической симптоматике, так и в телесных вегетативных признаках. Сам термин «паническая атака», который обозначает мучительное тревожное состояние, появился в медицинской литературе в 1980 году и был признан официально. Заболевание также именуют вегетативным кризом, вегетососудистой дистонией с кризовым течением, кардионеврозом.

На более простом языке, состояние панической атаки представляет собой приступ паники или беспричинного страха. Проявляется такое состояние внезапно без каких-либо причин или обстоятельств и дополнительно может сопровождаться вегетативной симптоматикой.

Конкретные причины развития ПА сегодня очень разнообразны. Однако докторам удалось выяснить основные факторы, которые провоцируют развитие панических расстройств:

  • Частые стрессы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Недавние психологические травмы;
  • Наличие депрессий или психических расстройств;
  • Болезни щитовидной железы, поджелудочной или сердца;
  • Приём медикаментозных средств, в составе которых наркотики или психотропные вещества;
  • Сбои гормонального фона;
  • Психологическое давление со стороны других людей;
  • Переутомление умственного или физического типа, слабая переносимость любых нагрузок.

По отдельности эти факторы не слишком страшны, однако в совокупности способны спровоцировать синдром энергозатратной ПА.

Симптомы

В целом, все ПА имеют симптомы психического и физического характера. Они проявляются в любое время суток. Учёные утверждают, что ночные панические атаки обычно наблюдаются у людей, имеющих достаточно сильную волевую организацию. Другими словами, такие люди стараются контролировать свои эмоции и ощущения в дневное время, а ночью организм не справляется с возложенной нагрузкой.

Симптомы ПА физиологического характера:

  • Учащённое сердцебиение;
  • Повышенная потливость;
  • Диарея, запоры;
  • Сухость во рту;
  • Частое мочеиспускание;
  • Приливы холода и жара;
  • Болевые ощущения в грудине;
  • Одышка;
  • Тошнота;
  • Предобморочное состояние;
  • Ощущение кома в горле;
  • Озноб;
  • Тремор конечностей;
  • Абдоминальный синдром (боли в области живота);
  • Удушье;
  • Головокружение;
  • Нарушение походки;
  • Ощущение онемения;
  • Ухудшение слуха и/или зрения.

Нажмите для увеличения

Панические атаки на физиологическом уровне развиваются из-за неправильной работы вегетативного отдела нервной системы. В этот момент, как правило, выделяется большое количество адреналина, который запускает целый ряд симптомов. Однако первичная проблема — психологическое отклонения. То есть, когда пациент сталкивается со своей фобией (например, боязнь замкнутых пространств, по разным причинам), в кровь выбрасывается адреналин, нарушается работа вегетативного отдела и как следствие наблюдаются физиологические симптомы (понос, тошнота и так далее).

Интересен тот факт, что человек на самом деле полностью здоров (в физиологическом плане). Однако все изначально бегут к врачам с жалобой на сердце, лёгкие, почки и прочее. На самом деле все покалывания во время приступов, тахикардия и другие физические симптомы носят временный характер, когда ВНС (вегетативная нервная система) даёт сбой.

Как уже говорилось выше, над физической симптоматикой главенствует психическая. Главным её проявлением становится ощущение неминуемой и надвигающей опасности. Это приводит к тому, что люди боятся выходить на улицу и стараются ограничить своё общение с другими людьми.

Симптомы ПА психологического характера (психических видов атак):

  • Страх сойти с ума или потерять над собой контроль;
  • Чувство надвигающейся опасности;
  • Бессонница, кошмарные сны;
  • Человек не может удержать взгляд на каком-то одном объекте;
  • Скованность или робость;
  • Беспредметный страх;
  • Страх смерти;
  • Дереализация;
  • Спутанность сознания, отсутствие ясности.

Отличительной чертой такой симптоматики становится внезапность появления. Никаких предшествующих состояний, к примеру, головных болей при этом не наблюдается. Больной просто ощущает наплыв мыслей, вызывающих тревогу, появление которых он не может объяснить. Симптомы панической атаки при развитом ВСД точно такие же.

Лечение

Лечение ПА, как и лечение ВСД, направлено в первую очередь, на посещение психиатра или невропатолога.

Однако большинство докторов утверждают, что избавиться от ВСД от подобных состояний помогает психиатр. Объясняется это тем, что причины появления панических атак скрыты на уровне психологии.

Именно поэтому лучшими методами становятся следующие виды психотерапии:

  • Семейная.
  • Психоанализ.
  • Телесно-ориентированная.
  • Когнитивно-поведенческая.
  • Гипноз.

Каждый из них является действенным, а конкретный подбирается специалистом в соответствии с состоянием человека. Если вы не знаете, как вылечить ВСД или как бороться с паническими атаками, следует немедленно обратиться к врачу.

Когнитивно-поведенческая терапия

С психологической точки зрения, человеку иногда очень важно обратиться к собственному сознанию, чтобы освободиться от ярлыков и стереотипов, которые лишают его свободы выбора и заставляют действовать шаблонно. И именно приёмы когнитивно-поведенческой терапии позволяют скорректировать подсознательные умозаключения, которые автоматически воспринимаются пациентом как истина, но в реальности могут абсолютно не соответствовать действительности. Очень часто такие мысли могут стать причиной возникновения болезненных эмоций, а впоследствии развития депрессии, чувства постоянной тревоги, и в конечном итоге у человека развиваются панические атаки при ВСД.

Как работает метод?

Такой метод психотерапии основан на тесном взаимодействии между психотерапевтом и клиентом. При этом врач ни в коем случае не должен учить своего пациента, как нужно думать правильно. Задача специалиста заключается в том, чтобы проанализировать, насколько привычный тип мышления помогает или, наоборот, мешает человеку в его собственной жизни.

Успех проделанной работы зависит исключительно только от того, насколько пациент активно включится в процесс, от его активности и желания работать, выполняя задания не только на сеансах, но даже и в обычной повседневной жизни за пределами терапевтического кабинета.

На первом этапе работы с пациентом большое внимание уделяется его симптомам и жалобам, но постепенно дальше начинают затрагиваться области неосознанного мышления, так называемые глубинные убеждения, которые сформировались ещё в детский период и значительно повлияли на формирование личности человека.

Во время проведения сеансов психотерапии обязательно должна установиться обратная связь, когда терапевт постоянно контролирует восприятие пациента, обсуждая и исправляя все допущенные ошибки.

В процессе работы терапевт выясняет, какое событие могло послужить пусковым механизмом для проявления проблемы: когда и из-за чего возникают подсознательные умозаключения, и как они влияют на дальнейшее поведение человека, его переживания и действия. Первый сеанс нужен для того, чтобы выговорился пациент, а терапевт только внимательно слушал. На последующих встречах начинаются подробные обсуждения мыслей человека и его поведение в различных повседневных ситуациях: о чём он думает, когда просыпается утром и засыпает вечером? Что беспокоит его в течение всего дня? Главная цель таких обсуждений – составить список ситуаций, которые провоцируют возникновение чувства тревоги и беспокойства.

На основании полученной информации врач разрабатывает комплекс терапевтических процедур: задания, которые пациент должен выполнить, находясь в местах «тревоги» или в тех обстоятельствах, когда возникает чувство беспокойства. Выполняя регулярно подобные упражнения, у пациента постепенно вырабатываются и закрепляются новые навыки, а вместе с ними изменяется и само поведение человека. Он учится более спокойно реагировать на любые проблемы, видеть и понимать ситуацию с разных сторон. Терапевт задаёт определённые вопросы, чтобы скоординировать поведение человека в нужном направлении, помогает осознать ситуацию и принять её такой, какая она есть.

Каждый сеанс – это ещё один шаг на пути к жизни с новыми, более гибкими взглядами, а в дальнейшем и возможность самостоятельно решать свои проблемы без поддержки специалистов.

Человек не должен читать чужие мысли, он должен разобраться в себе, научится вести себя по-другому, в результате чего качество жизни существенно улучшается. Пациент становится более свободным, чувствует себя живым, перестаёт судить себя и других, принимая ситуацию и себя в ней.

Психотерапевт может не только разговаривать со своими пациентами, есть методы, которые основываются на работе с телом. В современной практике применяется пять таких групп техник (больше двух десятков методов).

Нажмите для увеличения

Только в 60-х годах прошлого века психологи стали обращать внимание на тело, как один из инструментов психотерапии. При этом многие последователи Фрейда продолжали утверждать, что тело и душа не связаны друг с другом на психологическом уровне. Глобальные изменения произошли на гребне сексуальной революции, когда образовалась субкультура хиппи, призывающая к максимальному раскрепощению. В это время появляются учёные последователи бихевиоризма, которые придерживаются кардинально противоположного мнения, чем фрейдисты и абсолютно все свои теории относительно психоэмоционального состояния человека строят исключительно на физиологии тела.

Но правда оказалась посредине: группа психотерапевтов из института Эсален в США стали основателями принципов телесно-ориентированной терапии. Александр Лоуэн создаёт метод биоэнергетического анализа, Фриц Перлз работает над основами гештальт-терапии, Ида Рольф разрабатывает метод рольфинг.

К движению присоединяются и другие учёные, которые начинают уделять большое внимание не только душевному состоянию своих пациентов, но также и состоянию их тела. В том числе психотерапевты начинают говорить о важности физического контакта и заниматься расшифровкой знаков тела как реакции на психологические раздражители. Позже это направление было названо психосоматикой.

Методики телесно-ориентированной терапии:

1. Чувствуем и расслабляемся.

  • Самовнушение – практикуется с конца XIX века;
  • Медитация – использовалась ещё древними индусами;
  • Релаксация – представлена общественности в 20-е годы прошлого века.

Цель всех трёх методик заключается в создании внутреннего равновесия, когда человек начинает лучше чувствовать собственное тело, учится контролировать свои душевные порывы, и, самое важное, – может совладать со стрессовой ситуацией.

Самовнушение.

Создателем этого приёма психотерапии является Эмиль Куэ, обычный французский фармацевт, который на протяжении длительного периода времени наблюдал за своими клиентами. На основании полученной информации он сделал вывод, что человек, который безучастен к тому, что с ним происходит, идёт на поправку значительно медленнее. Чтобы помочь больным, Куэ предложил им каждый приём лекарственного препарата сопровождать произнесением одной простой фразы: «С каждым днём мне становится лучше».

Дальше, фармацевт заметил, что эффект от подобной терапии наблюдается даже в том случае, когда вместо необходимого лекарства, пациент получает обычную глюкозу. Человека исцелили не таблетки или сиропы, а уверенность в том, что он обязательно поправится. Повторять фразу эффективнее всего в состоянии между сном и явью, то есть вечером перед сном или утром во время просыпания. В эти периоды времени наше подсознание наиболее восприимчиво к принятию информации.

Релаксация.

В 20-е годы прошлого века физиолог Эдмунд Якобсон разработал методику прогрессирующей релаксации. Принцип действия этой методики заключал в том, чтобы снизить мышечное напряжение. Чтобы достигнуть подобного результата, пациенту необходимо было поочерёдно напрягать и расслаблять разные мышцы. К примеру, человек сильно сжимал кулак и держал руку некоторое время в напряжении. Когда руку разжимали, напряжение ослаблялось, а уставшая мышца чувствовала себя более расслабленной чем до момента сжатия. Так, поочерёдно прорабатывались по очереди все группы мышц.

Медитация.

Суть такой психотехники состоит в том, чтобы на некоторое время добиться остановки интеллектуальной деятельности и сконцентрировать внимание организма на восприятии органов чувств. Основные ключи медитации – это органы чувств человека. Поэтому во время сеансов необходимо максимально сосредоточиться на том, что мы ощущаем здесь и сейчас. Для медитации подойдут любые самые простые действия – смаковать кусочек шоколада, вслушиваться в шелест листьев на деревьях, гладить поверхность шершавого камня и др.

Для того чтобы проделать подобные действия, не нужны особые навыки или знания, такое под силу каждому, главное, выполнять каждое действие не спеша, осознанно. Медитирование – один из самых действенных способов релаксации, восстановления потраченных сил, налаживания внутреннего согласия. Для большего эффекта сеансы медитации необходимо проводить регулярно, в утреннее или вечернее время.

2. Дышим, поем и слушаем.

Музыка и дыхание с давних времён использовались в целях терапии. Установление гармонии между душой и телом всегда рассматривалось как путь к постижению духовной истины. Дыхательные упражнения у йогов, индуистские и буддистские мантры, которые исполняются с особым тембром, гипнотизирующая музыка шаманов – вот далеко не полный перечень использования музыки в психотерапии. Сегодня все эти приёмы активно используются в новых методиках лечения.

Ребефинг.

«Рождение заново» – так дословно переводится название этого метода с языка автора. Терапевтический приём был разработан в 70-х годах прошлого века американским психологом Леонардом Орром. В основе метода лежит техника, так называемого, связного дыхания, когда вдох и выдох осуществляется без паузы. Задача: полностью расслабится, перейти от этапа негативных переживаний к полному освобождению от них. Метод позволяет погрузиться в самые глубокие слои подсознания, вплоть до момента рождения, вскрыть все возможные очаги подавленных переживаний, чтобы избавиться от них раз и навсегда, освобождая при этом положительную энергию, как источник радости и наслаждения.

Холотропное дыхание.

Американский терапевт Станислав Гроф создал методику, которая объединила в себе интенсивное дыхание, способствующее гипервентиляции лёгких, музыку и специальные упражнения. Использование такого приёма позволяет снять блоки на биоэнергетическом и эмоциональном уровне. Сегодня метод используется на групповых занятиях, когда участники разделяются на пары и по очереди дышат, контролируя своего партнёра. Все свои переживания пациенты выражают в форме рисунка, а потом рассказывают другим участникам группы, какие образы возникали в их уме во время погружения в подсознательное состояние.
Эта методика не нашла широкого применения, более того, многие специалисты относятся к ней с некоторой настороженностью. На территории России холотропное дыхание практикуется только несколькими сертифицированными психотерапевтами.

Хакоми-метод.

Терапевт Рон Курц предложил распознавать психологическое состояние человека по его внешнему виду, строению тела, позам и движениям. Такая методика стала своеобразным откликом запада на восточную духовную мудрость. Американский метод во многом перекликается с буддизмом и даосизмом, которые проповедуют сострадание, мягкость и следование природе вещей. Психотерапевты, специализирующиеся на хакоми-методе, для проработки проблем пациента работают сразу с тремя их состояниями: сознание, эмоции и переживания, детская непосредственность.

Музыкотерапия.

Ещё в середине прошлого века специалистам по психологии удалось практичным путём доказать лечебную силу музыки. Сегодня этот приём активно используется в лечении многих психологических проблем, например, таких как детский аутизм, депрессия, расстройства психики. Во время сеансов внимание пациента координируется не только на слухе, но и на физических ощущениях, ритме дыхания, определённых движениях тела. Сила музыки настолько большая, что может нести разрушительный эффект, сбивая биоритмы человека, а может успокаивать, замедляя интенсивность работы мозга до состояния погружения в глубокий сон.

Ораторское мастерство, искусство управлять собственным голосом и пение – инструменты, которые активно используются в психотерапии. Их действие можно направлять как на расслабление организма, так и, наоборот, чтобы взбодриться. Благодаря приёму постигается глубина собственного «Я», а также налаживается взаимосвязь с окружающим миром.

Метод Томатиса.

В 60-е годы прошлого века отоларингологом Альфредом Томатисом была установлена взаимосвязь между прослушиванием человеком высокочастотных звуков (5-8 кГц) и его мозговой деятельностью. В результате эксперимента мозговая деятельность пациентов активировалась, показатели памяти улучшались. Вибрации не только питали сам мозг, но также создавали ощущения спокойствия, защищенности и благополучия. Сегодня этот психотерапевтический метод активно применяется при лечении расстройств речи, нарушении концентрации внимания, в депрессивных состояниях.

3. Учимся понимать собственное тело.

Наше тело устроено таким образом, чтобы автоматически запоминать все, что с ним происходит, записывать всю поступающую информацию. Поэтому, работая с телом можно достигнуть высоких показателей психотерапевтического характера, в том числе, излечить последствия душевных травм, которые случились как недавно, так и в далёком прошлом.

Вегетотерапия.

Психотерапевт Вильгельм Райх во время своих практических занятий обратил внимание на тот факт, что любая вытесненная эмоция провоцирует возникновение мышечного зажима. Когда у человека наблюдается хроническое напряжение, то со временем образуется, «мышечный панцирь». Основываясь на полученных умозаключениях, терапевтом впоследствии был создан метод вегетотерапии, основная цель которого заключается в раскрытии потенциала свободной циркуляции жизненной энергии.

Интегративная кинесиология.

В основе этого метода лежит заключение: все переживания человека, так или иначе, запечатлеваются на его теле. Поэтому борьба с психологическими травмами проводится с помощью специальных упражнений, которые убирают негативную подсознательную реакцию и помогают адекватно принять и осознать ситуацию. Пациент учится прислушиваться к телу, распознавать разницу между импульсными реакциями и настоящими чувствами.

Танатотерапия.

В 80-е годы XX века российский психотерапевт Владимир Баскаков создал метод глубокого расслабления и покоя, который достигается путём создания определённых условий. Благодаря работе с телом, удаётся решить сразу четыре вида психологических проблем: избыток контроля (голова), нарушение взаимосвязей с окружающим миром (руки), сексуальные трудности (пах), проблемы координации и устойчивости (ноги).

Бодинамический приём.

Датским психологом Лизбетом Марчером в 70-х годах XX века была разработана техника, предусматривающая использование специальных упражнений: для расслабления, когда пациент перенапряжён, и для приведения мышц в тонус, если, наоборот, человек слишком расслаблен.

4. Движемся.

Как справиться с приступом панической атаки используя танцы? Существует много методик и техник психоанализа, которые можно смело назвать «психологической гимнастикой». Современные приёмы, основанные на древних учениях, направлены на работу над манерой держаться и движениями человека, помогают снять напряжение тела, устраняя при этом эмоциональную скованность.

Метод Фельденкрайза.

Чтобы достигнуть состояния приятного самоощущения физик и врач Фельденкрайз в 30-х годах прошлого века предложил осваивать двигательные практики. Пациента необходимо научить овладеть собственным телом, для этого ему не показывают новые движения, а лишь убирают те, что несут диссонанс. Цель техники – научится двигаться комфортно.

Танцевально-двигательная терапия.

Танец можно смело назвать способом коммуникации человека с самим собой, с другими людьми и окружающим миром. Задача психотерапевта заключается в создании комфортного пространства, находясь в котором человек учится налаживать связи с миром. На основании полученной информации специалист выясняет причину возникших симптомов, боли и определённых ограничений в движении. К тому же во время танца в организме налаживаются естественные биоритмы, напряжение проходит само собой, появляется чувство свободы и психологического комфорта.

Биосинтез Боаделлы.

Дэвид Боаделла в 70-х годах прошлого века разработал технику, которая основывалась на выполнении специальных упражнений и массажа. С помощью указанных приёмов достигается эффект снятия напряжения, когда пациент по-новому начинает ощущать собственное тело, у него просыпается способность реально оценить ситуацию и себя в этой ситуации. Теория биоэнергетики рассматривает хорошее самочувствие человека, когда последний свободен и не скован мышечными зажимами.

Танец Мандала.

Терапия для женщин предусматривает достижение единства между телом и душой в процессе танца. Именно танец способен стать тем источником энергии, которая отвечает за перестройку и трансформацию тела в гармонии с природой и естественными женскими силами.

5. Касаемся и массажируем.

В христианской культуре церковь всегда была ярым противником любых проявлений физических контактов. На протяжении длительного периода времени любые прикосновения находились под строжайшим запретом, и трактовались никак иначе, как акт агрессии. Ситуацию ещё больше усугубила теория Фрейда, согласно которой сексуальный подтекст можно увидеть практически в каждом поступке или даже мысли человека. Понадобилось немало времени, чтобы человечество осознало, что прикосновения и массаж могут иметь значительный лечебный эффект. Сегодня такие практики активно применяются в разных психотерапевтических приёмах.

Рольфинг.

Метод, разработанный доктором биохимии Идой Рольф в 50-х годах прошлого века, основан на снятии мышечного напряжения путём глубокой проработки мышц. Для того чтобы чувствовать себя здоровым, человек должен постоянно следить за своей походкой, осанкой и другими движениями. Если будет достигнут телесный баланс, организм значительно проще приспособится к любой негативной ситуации, и соответственно последствия такого стресса на человека будут куда менее болезненными.

Психоорганическая практика.

Метод норвежского психолога Герды Бойсен заключается в том, что массаж и другие телесные прикосновения усиливают терапевтический эффект. Эта практика со временем была дополнена элементами психоанализа, в результате чего сегодня метод предусматривает сочетание консультации клиента у терапевта параллельно с проведением сеанса массажа.

Калифорнийский массаж.

Основная задача метода – полное расслабление мышц. Плавные и непрерывные движения благоприятно воздействуют на напряжённые мышцы. Кроме этого, массаж проводят с музыкальным сопровождением, и все движения (поглаживания, растирания, надавливания) выполняются в такт специально подобранной мелодии.

Наука об эмоциональной привязанности.

Гаптономия была изобретена нидерландским терапевтом Франсом Вельдманом, и предназначалась для того, чтобы наладить связь между родителями и ребёнком в том момент, когда последний ещё находится в утробе матери. Контакт устанавливается с помощью голоса и поглаживания живота. Ребёнок чувствует внимание и отвечает на него взаимными движениями. Также метод может применяться для налаживания отношений между родителями и уже родившимся ребёнком, и для общения с больными на терминальной стадии заболевания.

Метод Александера.

Матиас Александер разработал свой метод в 20-е годы прошлого века. В основе его практики лежит коррекция внешности и движений. Задача терапевта заключается в том, чтобы научить пациента правильно управлять своим телом. Задача человека: следить за своим телом в повседневной жизни.

Гипноз

Для лечения панических атак преимущественно используют медикаментозные препараты, но дополнять лечение обязательно необходимо психотерапевтическими приёмами. Потому что именно последние помогают снизить невротические симптомы. Как правило, с этой целью применяется когнитивная или поведенческая терапия. Наибольшей популярностью сегодня пользуется гипноз, с помощью которого приступы паники проходят качественно и быстро. Но есть у гипнотерапии и подводные камни, о которых важно знать ещё до момента проведения практических сеансов, чтобы по факту такое лечение не оказалось сплошным разочарованием.

Виды гипнотического воздействия:

  • Классический гипноз. Сеанс подразумевает полный контроль терапевта над пациентом с изменением состояния сознания под прямым внушением. Курсы классического гипноза всегда краткосрочны, но имеют ряд противопоказаний и подходят не всем пациентам.
  • Эриксоновский гипноз.

Такие внушения имеют более мягкий характер, и зачастую даже незаметны пациенту. Под воздействием гипноза терапевту удаётся решить проблему неосознанных протестов, поскольку человек может оказывать сопротивление, когда ему что-то откровенно внушают. С помощью эриксоновского гипноза пациента можно научить таким приёмам, как самогипноз и аутотренинг, чтобы человек в дальнейшем мог самостоятельно побороть приступы паники и справляться с кризами.

На чём основана гипнотерапия?

Когда у человека случается паническая атака, он подсознательно начинает ощущать страх, что подобное может повториться. Поэтому так важно научится расслабляться и бороть в себе чувство тревоги.

С помощью гипноза решить подобные задачи становится намного проще. Профессиональный специалист проводит сеанс корректировки подсознания, чтобы пациент перестал жить в постоянном страхе.

Предостережения относительно применения гипноза.

Из года в год гипнотерапия пользуется всё большей популярностью. Но не следует забывать, что у этого психотерапевтического приёма есть и свои негативные моменты, поэтому прибегать к его применению следует с большой осторожностью.

Основное правило: гипноз с целью лечения панических атак может проводить исключительно врач психиатр или психотерапевт. Ни в коем случае нельзя доверять проведение подобных сеансов специалистам без медицинского образования.

Но и здесь не все так просто. Сегодня получить сертификат о владении гипнотических техник может практически каждый желающий. Подобные курсы обучения проводятся во многих специализированных учебных заведениях. В то же время наличие только одного сертификата ещё не гарантирует высокого качества проведения процедуры, тем более, если взять во внимание тот факт, что пациент доверяет своему лечащему врачу самое святое – своё душевное состояние. К сожалению, нередко встречаются такие случаи, когда сертификат оказывается в руках людей, страдающих серьёзными психическими отклонениями, или если «специалист» ставит перед собой задачу не помогать людям, а только зарабатывать большие деньги на популярном методе лечения.

Из этого всего можно сделать следующий вывод: прежде чем довериться психотерапевту и пройти сеансы гипнотерапии, необходимо максимально ответственно подойти к выбору специалиста.

Семейная терапия

Во время сеансов психотерапии может применяться групповой подход, когда клиентом становится семья, включая всех её членов. В этом случае любая возникшая проблема изучается не как особенность поведения одного человека, а как результат взаимодействия группы родных людей. Каждое из событий в семье является одновременно и причиной и следствием других взаимосвязанных процессов.

На чём основан принцип действия терапии?

Если хотя бы у одного из членов семьи появляются проблемы, то это неизбежно ведёт к нарушениям налаженных взаимосвязей с другими членами семейной системы. Задача терапевта заключается в том, чтобы выяснить, какой именно из симптомов является причиной обострения во взаимоотношениях. Для того чтобы это сделать, специалистом могут применяться различные приёмы, в том числе часто используются ролевые игры, которые помогают узнать, как общаются члены семьи между собой. Иногда необходимо изучить целый промежуток истории семьи, чтобы выяснить, откуда идут корни сложившейся ситуации. На заключительной стадии терапии вся система отношений в семье должна быть полностью перестроена, вследствие изменения поведения её членов.

Процесс терапии.

Семейный терапевт может проводить как индивидуальные, так и групповые сеансы как со взрослыми, так и с детьми. В процессе общения специалист проводит анализ поведения членов семьи и определяет реакцию на слова и поступки родных и значимых людей. Делая выводы из полученной информации, терапевт предлагает своим пациентам подобрать новые схемы взаимодействия, которые будут приемлемы для всех, что, в свою очередь, повысит качество жизни каждого человека и поможет достигнуть нового, более высокого уровня общения внутри семейного коллектива.

Для того чтобы систематизировать и структурировать все события, произошедшие в семье и выстроить взаимоотношения между её членами, достаточно часто специалистами применяется схема, нарисованная со слов всех членов семьи. Во время анализа такого рисунка нередко обнаруживаются скрытые источники проблем, когда члены семьи начинают вести себя определённым образом, провоцируя изменение взаимоотношений с родственниками.

Психоанализ

По своей сути психоаналитическая терапия является облегчённым вариантом психоанализа. В том числе и цели этого вида терапии максимально приближены к задачам психоанализа: человек должен разобраться в своих подсознательных конфликтах, которые спровоцировали возникновение поведенческих и эмоциональных затруднений. Чтобы добиться поставленной цели, психотерапевт внимательно выслушивает своего клиента, а потом на основании услышанного находит подсознательное содержание. Существенное различие между терапией и психоанализом заключается в том, что при проведении психоаналитической терапии значительно внимание уделяется эмоциональной поддержке пациента.

На чём основана терапия?

Задачи психотерапии:

  • Устранение болезненных симптомов;
  • Рост личности пациента.

Чтобы достигнуть поставленных целей различные терапевтические школы разработали свои техники и методы. Но практически все они согласны с тем, что основная роль в образовании психологических нарушений имеет прямое отношение с подсознательным состоянием человека.

Психотерапия, так же, как и психоанализ, заключается в лечении словами: пациент рассказывает врачу обо всём, что он думает, тем самым освобождая себя от болезненных переживаний. При этом существенное значение имеет тот факт, что во время всей беседы человек не лежит на кушетке, а разговаривает, глядя в лицо терапевта, отчего усиливается эффект благожелательного отношения слушателя, и у пациента обретается новый опыт общения с другим человеком.

Процесс терапии.

На первых встречах человек должен выговориться, высказать все свои жалобы и причины, почему ему пришлось обратиться к услугам психотерапевта. По результатам сказанного врач и пациент совместно формулируют цели, которые необходимо достичь во время сеансов. На всех последующих встречах клиент получает максимальное психоэмоциональное пространство, чтобы выражать все свои мысли. Таким образом, он постепенно учится систематизировать и выражать чувства словами, адекватно реагировать на жизненные ситуации. А психотерапевт все это время только координирует своего клиента, уделяя внимание подсознательным моментам, которые могут выступать причиной возникших затруднений и эмоциональных конфликтов клиента с окружающим миром и с самим собой.

Питание при панических атаках

Во время ВСД и панических атак, особая роль отводится питанию. Если оно неправильное, это может спровоцировать дополнительную нагрузку на организм и учащение приступов. Правильное питание помогает справиться с ПА. Оно обязательно должно быть сбалансированным, то есть содержать соответствующее количество углеводов, белков и жиров. При этом калорийность должна быть средней.

  • Цельнозерновые, а также говядина и индейка. В их составе имеется цинк, способствующий нормализации функционирования эндокринной системы.
  • Коричневый рис, бананы, авокадо, курага. В этих продуктах имеется магний, который способствует снижению раздражительности.
  • Лосось, сыр, тофу и творог. Основной микроэлемент этих продуктов питания – кальций.
  • Киви, апельсины, яблоки, болгарский перец. Они считаются источниками витамина C, который гарантирует выработку гормона стресса надпочечниками. При тревожных состояниях этот гормон необходим.

Нажмите для увеличения

Важно понимать, что ПА подразумевают под собой не только необходимость в правильном подборе продуктов, но и их корректную обработку, кратность употребления. Любая диета подразумевает под собой включение в рацион тех продуктов, которые имеют в своём составе требуемые витамины. В этом случае это витамины группы B, аскорбиновая кислота или витамин C, а также такие микроэлементы, как калий, магний, селен и цинк.

Продуктов, которые имеют требуемый состав, на самом деле достаточно много. К наиболее распространённым относят картофель, орехи, яичный желток, кисломолочные продукты, лук, свёкла, отруби, печень и пивные дрожжи. В целом разграничения продуктов условны, так как в конкретном клиническом случае может возникнуть необходимость в определённых витаминах. Здесь вы можете прочитать, какие и . Однако, прежде, важно посетить лечащего специалиста, который назначит более точный рацион. Но в любом случае, витамины не бывают вредными.

Выделяют также ряд продуктов, которые желательно исключить из своего рациона. Если по каким-то причинам это невозможно, следует уменьшить количество их употребления. К ним относят алкоголь, сахар, зачастую содержащийся в сладостях, крепкий чай, кофе, животные жиры. Не стоит употреблять продукты, в составе которых искусственные красители, консерванты и другие виды пищевой химии.

Правильное питание поможет нормализовать работу организма и добиться стабильного положительного состояния. Панические атаки подлежат лечению, главное, не бояться посещения специалистов, которые помогают в борьбе с ними.

В этой статье я расскажу о том, какая должна быть диета при стрессе, тревоге, беспокойстве и нервозности, в случае панических атак и депрессии.

Пища – важнейшая часть нашей жизнедеятельности. В среднем человек тратит более 2-х часов в день на приготовление и прием пищи. Но очень часто мы не осознаем, какой эффект эта еда оказывает на наше настроение и самочувствие.

Современные люди придают большое значение таблеткам, стабилизирующим беспокойное состояние, успокоительным, антидепрессантам. Но они забывают о том, что в обычной еде содержится масса натуральных «антидепрессантов», и, что планируя определенным образом свою диету, мы можем снизить уровень тревожности и облегчить себе борьбу с тревогой и стрессом.

Существуют также вредные пищевые привычки, то есть привычки употреблять пищу определенным образом, которые ведут к увеличению стресса и беспокойства. Эти привычки не редкость: есть большая вероятность, что вы ими страдаете, но сами того не осознаете!

Есть продукты, которые увеличивают уровень серотонина, улучшая наше настроение, но есть и еда, которая, наоборот, способствует повышению тревожности и напряжения.

И начну я с продуктов, которых людям тревожным следует избегать. Но прежде чем переходить к этому, позвольте одно предупреждения. Диета крайне важна для человека, тем не менее, даже идеально подобранный состав продуктов не поможет каждому человеку , депрессии или . Преодоление этих недугов требует постоянно психологической работы. А правильная диета может стать надежным подспорьем для этой работы, необходимым условием для нее, но никак не самоценной панацеей. Другими словами она облегчает вам работу над устранением своей тревоги , но не может эту работу полностью заменить.

Чему следует сказать нет?

От каких продуктов следует отказаться или снизить их употребление?

Нет кофеину (Кофе, чай) и прочим стимуляторам!

Многие уже могли заметить, насколько кофе повышает тревожность и даже способно вызывать приступы паники. Это происходит по нескольким причинам.

Кофеин, содержащийся в кофе, провоцирует повышенный выброс адреналина и норадреналина. Это те самые «гормоны страха и паники» , которые производит наш организм, когда сталкивается со смертельной опасностью или во время панической атаки. Вместе с этим активируется симпатическая нервная система, ответственная за состояние нервного возбуждения, чувства опасности.

Кофеин способствует тому, что незаменимые для борьбы со стрессом витамины и вещества (например, кальций и витамин Б1 ) начинают очень быстро выводиться из организма, способствуя повышению уровня стресса.

Понимаю, что это не самые приятные новости для любителей кофе, которые страдают тревогой. Но не спешите расстраиваться. Как я писал в статье , систематическое употребление кофе – это просто привычка, отказавшись от которой, вы не лишитесь источника энергии и хорошего настроения, а, наоборот, со временем почувствуете увеличение тонуса, улучшение сна и прибавление сил, так как ваш организм перейдет в более естественный режим работы и будет более сбалансированно распределять энергию в течение дня.

Если полный отказ от кофе – выход не для вас, или вы пока к нему не готовы, рассмотрите следующие советы. Часть из них основана только на личном опыте, подтвердить их научными выкладками я не могу. Тем не менее, вы можете поэкспериментировать и посмотреть, насколько они подходят вам.

Как минимизировать вред кофе?

Пейте больше воды. Кофеин способствует «вымыванию» жидкости из организма. Чтобы это компенсировать, необходимо в течение дня пить больше обычной воды.

Помните, кофеин кофеину рознь.

Мое личное наблюдение состоит в том, что кофеин в разных напитках действует по-разному. Например, кофе вводит меня в состояние беспокойства и страха. А хороший зеленый чай (естественно, не из пакетика), наоборот, даже успокаивает, при том что он, так же как кофе, придает сил и энергии.

Превратите бездумное употребление кофе в кофейный ритуал!

Существует отличный способ снизить возбуждение нервной системы в результате употребления кофе или чая. Вместо того, чтобы на автомате поглощать кофе или чай большими глотками перед монитором, параллельно занимаясь работой, сделайте из этого небольшой ритуал, некую кофейную или чайную церемонию.

Отодвиньтесь от компьютера или от телевизора. Пускай ничто вас не отвлекает. Подержите кружку в руках, ощутите ее тепло. Медленно поднесите ее к лицу и вдохните аромат напитка. Повторите это еще пару раз, сделав несколько глубоких вдохов. Затем, не торопясь, отхлебните немного напитка, но не спешите глотать! Подержите его во рту, ощутите его вкус, его температуру. Что вы чувствуете? Горечь или сладость? А может, и то, и другое? Различаются ли как-то ощущения в разных частях рта? Просто наблюдайте. А потом глотайте и следите за тем, как жидкость проходит по пищеводу, согревая ваше тело, чтобы потом оказаться в желудке. Продолжайте пить напиток не торопясь, оценивая вкус каждого нового глотка, отмечая различия во вкусе от глотка к глотку. Следите за тем, как меняется ваше состояние, как появляются силы, спадает пелена сонливости, появляется ясность сознания…

Ваши осознанные и спокойные действия во время этого «ритуала» как бы сбалансируют естественное возбуждение нервной системы в силу попадания кофеина в организм, направят и стабилизируют эту энергию.

Это упражнение входит в многочисленный арсенал техник развития осознанности, которым я обучаю студентов курса . Оно поможет не только снизить вред кофе, но и научит вас просто успокаиваться и расслабляться, быть здесь и сейчас. Эти умения крайне необходимы для того, чтобы избавиться от паники и тревоги навсегда.

Снижайте употребление кофеина.

Это альтернатива полному отказу от кофе. Вы просто можете постепенно снижать потребляемую ежедневно порцию кофе до тех пор, пока кофе не перестанет вызывать тревогу, мешать вашему сну и провоцировать нервозность. Что касается количества, то все это очень субъективно: кто-то не заметит пары чашек, а у кого-то уже от нескольких глотков разовьется тревога. В общем, следите за своим организмом и его реакцией. Исходя из этого корректируйте количество ежедневного потребления кофеина.

Нет никотину!

Курение не только оказывает разрушительное воздействие на организм, но и усиливает тревогу и беспокойство. Да, все именно так, несмотря на стойкое убеждение курильщиков в том, что сигареты «успокаивают». Исследования демонстрируют, что курильщики в целом больше подвержены стрессу, тревоге, беспокойству , чем люди, которые не курят. Связано это с вредным воздействием никотина, создающего нагрузку на сердце, нарушающего работу нервной и сосудистой систем.

Я убежден, что кратковременный эффект успокоения, который чувствует курильщик после сигареты связан вовсе не с никотином (который является стимулятором и возбуждает нервную систему, а не успокаивает), а с медленными вдохами и выдохами ртом во время затяжек, которые напоминают дыхательное упражнения на релаксацию, которым я также обучаю своих студентов.

Нет алкоголю

Я думаю, будет лишним писать, какое разрушительное действие оказывает на нервную систему алкоголь. Алкоголь – это один из самых опасных и вредных наркотиков! Я думаю, намного более решительным доводом в пользу отказа от алкогольных напитков будет мой личный опыт, а не сухие научные выкладки. Когда я страдал паническими атаками, я приобрел привычку выпивать на ночь, чтобы заснуть. Но облегчение было кратковременным. На следующий день паника атаковала меня с новой силой, подпитываемая похмельным синдромом. Эти приступы могли мучать меня до самого вечера!

Многие студенты моего курса спрашивают, можно ли иногда выпивать, скажем, бокал вина. В принципе, в малых количествах алкоголь не так страшен. Просто дело в том, что многие люди не умеют просто выпить «бокал вина», у них это перерастает в пьянку. Вы можете себе это позволить, если только уверены в том, что хорошо контролируете количество выпитого.

Нет увеличивающим стресс пищевым привычкам

Что я имею в виду? В одной замечательной книге о борьбе с тревогой и паникой написано, что важно не только то, что вы едите, а как вы едите! Следующие привычки могут усиливать беспокойство:

  • Есть слишком быстро или «на ходу»
  • Не пережевывать тщательно пищу. (Рекомендуется делать как минимум 15 жевательных движений, после того, как пища попала в рот. Вы должны ее предварительно «переварить» во рту, чтобы желудок ее легче и быстрее усвоил)
  • Есть очень много до появления чувства перенасыщения
  • Пить очень много воды во время приема пищи. Большие объемы жидкости «разбавляют» желудочные соки, что затрудняет пищеварение

Слишком большая спешка в принятии пищи ведет к тому, что многие полезные элементы не успевают усваиваться, часть драгоценной еды проходит «вхолостую». А что нужно для того, чтобы пережевывать пищу тщательно и не торопиться? Кто-то, наверное, уже догадался. Это есть осознанно! Если вы не хотите превращать обед в источник стресса, а желаете, наоборот, успокоиться и расслабиться, то старайтесь удерживать все свое внимание на процессе приема пищи . Не торопитесь ее глотать, сосредоточьтесь на ее вкусе, замечайте, как выделяется слюна, как она проходит по пищеводу, а потом согревает желудок. Так вы превратите прием пищи в своеобразную маленькую медитацию . Избавьтесь от привычки смотреть телевизор за ужином или обедать перед монитором. Есть замечательная китайская поговорка: «когда я ем – я ем» . Если будете ей следовать, станете намного спокойнее!

Меньше соли!

Избыточное употребление соли может привести к истощению запасов калия в организме, минерала, который играет важную роль в функционировании нервной системы. Вдобавок, соль повышает артериальное давление, создавая дополнительную нагрузку на сердечную систему.

Конечно, я не призываю полностью отказываться от соли, а просто снизить употребление продуктов с повышенным содержанием хлорида натрия. В магазинах можно найти соль, в которой часть солей натрия заменяется на соли магния и калия.

Меньше сахара!

Данные о связи сахара с тревогой и беспокойством весьма противоречивы. Нет доказанных сведений о том, что сахар может непосредственно вызывать симптомы тревоги. Тем не менее, сахар как «быстрый углевод» может создавать дополнительную нагрузку на организм, вызывать зависимость, провоцировать гипогликемию (симптомы которой, кстати, похожи на симптомы ПА) или диабет, повышенную кислотность, что в свою очередь может влиять на уровень тревоги.

Белок, больше или меньше?

С белками все сложнее. С одной стороны, многие белки (в особенности животные) повышают кислотность организма, что может усиливать уровень тревоги. Также мясо животных может содержать гормоны, негативно влияющие на работу организма. С другой стороны, белок содержит ценную для «хорошего настроения» аминокислоту триптофан, которая преобразовывается в серотонин, «нейромедиатор счастья» , а повышенное количество углеводов по отношению к белкам в диете способствует повышению уровня инсулина, что по некоторым данным также усиливает тревогу. Также мясо содержит ценные для функционирования нервной системы витамины группы B.

Исходя из вышесказанного, мой личный совет: не заморачивайтесь по поводу белка. Ешьте, сколько едите. Единственное, что лучше сделать – это следить за качеством мяса, которое вы употребляете в пищу и увеличить содержание растительного белка в диете в отношении животного (бобовые, орехи), чтобы избежать повышения кислотности и чрезмерного употребления гормонов, которые могут оказаться в животной пище.

Чему сказать да?

Да витаминам!

Если вы страдаете тревогой, то вас интересуют в первую очередь витамины группы B, а также витамины C и D.

Витамины B играют важную роль в функционировании нервной системы, обеспечивая организм возможностью эффективно бороться со стрессом. Группа витаминов B содержит целый ряд полезных веществ (B6, B12, биотин, тиамин и т.д.). Содержатся эти вещества в разных продуктах, например, в мясе, молочных продуктах, рыбе. Также комплексные витамины из аптек могут решить проблему недостатка этих веществ.

Всем известно, что витамин C повышает иммунитет. Но не все знают, что это вещество участвует в работе надпочечников, которые как раз выбрасывают знакомый всем «паникерам» адреналин. Поэтому старайтесь принимать достаточное количество витамина C. Это улучшит работу надпочечников, что, по некоторым данным, снижает вероятность «несвоевременного» выброса адреналина в отсутствии непосредственной опасности, что наблюдается во время приступа панической атаки. Много этого витамина содержат фрукты, ягоды, многие овощи.

Некоторые исследователи убеждены в том, что недостаток витамина D может приводить к Seasonal Affective Disorder или так называемой «зимней депрессии», вызванной недостатком солнечного света. Чтобы восполнить этот недостаток, рекомендуется употреблять больше жирной рыбы, например, селедки или продукты, в состав которых входит искусственный витамин D.

Да минералам!

Старайтесь употреблять больше кальция и магния . Кальций обеспечивает нормальное функционирование нервной системы. Этот минерал участвует в процессе передачи сигнала от одних нервных клеток к другим. Его недостаток может приводить к «перевозбуждению» клеток, что, вероятно, является одной из физиологических причин тревоги.

Кальций содержится в изобилии в молочных продуктах, рыбе, шпинате.

Многие западные исследователи, а также мои студенты дают положительные отзывы о применения магния в профилактике тревоги. Судя по всему, магний также способствует снижению уровней беспокойства. Магний содержится в йогурте, кефире, шпинате, миндале, бананах, минеральной воде и темном шоколаде. Также есть и в таблетках.

Да аминокислотам!

Аминокислоты – это структурные элементы из которых состоит белок. Недостаток тех или иных аминокислот может приводить к разным неприятным последствиям для организма, в том числе к тревоге.

Триптофан. Как я уже писал, эта аминокислота преобразовывается в серотонин. Достаточное содержание ее в организме важно для поддержания хорошего самочувствия. Более того, некоторые исследования продемонстрировали, что триптофан столь же эффективен в устранении симптомов депрессии, тревоги и бессонницы, как некоторые антидепрессанты. Триптофан в изобилии содержится в яйцах, треске, сое, сыре, индейке.

Теанин. Эта аминокислота увеличивает содержание серотонина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты и глицина в различных областях мозга, повышая ваше настроение и уровень спокойствия. Теанин содержится в разных сортах чая. Может быть, как раз поэтому зеленый чай, несмотря на содержание в нем кофеина, оказывает более успокаивающее воздействие, чем кофе.

Тирозин. Многие исследования свидетельствуют об антидепрессивном эффекте этой аминокислоты. Тирозин содержится в водорослях, сое, яйцах, рыбе и индейке.

Да Омега 3 жирным кислотам

Я не застал те времена, когда было модным давать детям рыбий жир, но представляю, какой может быть отвратительный вкус у него. К счастью, теперь появилось больше способов получить важные для работы нервной системы и мозга омега 3 жирные кислоты . Их можно принимать как в таблетках, так и в составе рыбьего жира в капсулах, так и просто потребляя в пищу больше жирной рыбы.

Да воде!

Врачи рекомендуют выпивать 2 – 2,5 литра чистой воды в день . Естественно, чем жарче климат, в котором вы живете, чем интенсивнее нагрузки, тем больше будет эта цифра. Рекомендую прислушаться к этому совету.

Что же в общем?

Ваша пища должна быть как можно более разнообразной : в ней должно присутствовать не только мясо с макаронами, но и обилие как свежих, так и приготовленных овощей, свежей рыбы, качественных молочных продуктов. Не упускайте из вида фрукты и ягоды, содержащие массу ценных витаминов. Избегайте фаст-фуд.

Мое личное мнение состоит в том, что домашняя еда, приготовленная для себя и с любовью, намного лучше и полезнее ресторанной.

Следите за тем, сколько вы пьете воды: возьмите привычку при пробуждении первым делом выпивать стакан чистой воды. Не злоупотребляйте сладким. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Откажитесь от сигарет. Сведите в минимуму употребление кофеина, предпочтительнее употреблять его в составе зеленого чая (только не пакетированного).

Понятно, что нельзя ожидать от каждого из вас точного и 100%-ного применения этих советов. Это нормально, все мы люди, которым иногда хочется сладкого или чего-то вкусного, но вредного. И, конечно же, свежие фрукты и овощи не всегда являются доступными круглый год. Ничего страшного. Не относитесь к этому с фанатизмом, прошу вас, фанатизм ведет к напряжению, которое, в свою очередь, приводит к тревоге. Будет замечательно, если вы интегрируете хотя бы часто этих советов в жизнь. Хотя я, конечно, настаиваю на том, чтобы от курения вы отказались полностью.

Многие из вас, должно быть, заметили, что в этих советах нет ничего волшебного. В принципе, их можно отнести не только к анти-стрессовой диете, но к здоровому питанию вообще! Почему же так? Потому что наш уровень тревожности очень тесно связан с состоянием иммунной, сердечно-сосудистой, нервной систем, работа которых отчасти завязана на питании.

Тем не менее, я не хочу, чтобы у вас после прочтения этой статьи сформировалась фобия в отношении еды, которая будет выражаться в том, что вы начнете жестко избегать каких-то продуктов, а в момент приступа панической атаки судорожно ворошить память на предмет: «что же я сегодня съела, что вызвало панику?» Поэтому, еще раз напоминаю, что диета в большинстве процентов случаев не уберет приступы тревоги и паники. Она их просто может снизить.

Но самое главное это то, что здоровое питание (и, как следствие, здоровое состояние тела, нервной системы) просто облегчит вам психологическую работу с тревогой и паникой. Я имею в виду работу над принятием и отпусканием страха, контролем тревожных мыслей, улучшением концентрации и способностью расслабляться, избавлением от негативных установок, устранением частных фобий и т.д. и т.п.

Чтобы избавиться от паники и тревоги, одной диеты недостаточно , также как и недостаточно занятий физкультурой. Тем не менее, обе этих вещи облегчат вам путь к окончательному избавлению от тревожности. Нельзя избавиться от психологических недугов в одночасье. Необходимо провести комплексную и последовательную работу, одним из элементов которой является анти-стресс диета. И я желаю вам успехов на этом пути. Надеюсь, эта статья была для вас полезной!

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии


Одним из осложнений вегетососудистой дистонии являются панические атаки. Хотя бы раз любой носитель этого недуга сталкивался с данным состоянием. Некоторые врачи считают, что изменение питания при ВСД с паническими атаками поможет избежать дальнейших приступов и прогрессирования заболевания, но это не совсем так. Это состояние имеет психогенную природу, поэтому его лечением должен заниматься психотерапевт. Коррекция питания и приём медикаментов может помочь, если катализатором приступов является конкретное заболевание (гипертония, тахикардия и т.д.). При личностных особенностях победить этот недуг поможет психотерапевт.

Почему возникают приступы паники при ВСД?

Вегетативная система имеет очень сложное строение, а механизмы её работы до сих пор полностью не изучены. Врачам сложно установить конкретные причины появления панических атак при ВСД. Приступы всегда проявляются в виде кризов, т.е. наступают внезапно и протекают остро. Главная их проблема заключается в том, что они со временем повторяются.

В начале кризы практически незаметные и никак себя не проявляют. Человек сам борется с возникающими симптомами. Если не обращать на них внимание и не попытаться выяснить причину появления осложнений, то уровень паники начнёт возрастать. Некоторые пациенты во время криза даже утрачивают способность к нормальному дыханию. Но в большинстве случаев просто учащается сердцебиение, и конечности теряют чувствительность.

Продолжительность атаки напрямую зависит от организма человека и её причин. В начале они длятся 2-3 минуты и проходят незаметно для больного. В очень запущенных случаях продолжительность атаки может составить 3-4 часа. Возникнуть патологическое состояние может в любой момент времени и при любых обстоятельствах. Выделяют следующие причины появления панических атак при ВСД:

  • ярко выраженные фобии (боязнь толпы, неприязнь к насекомым и т.д.);
  • гормональные сбои, связанные с половым созреванием организма, беременностью или завершением репродуктивной функции;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • хронические или приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сильный или продолжительный стресс;
  • холерический или меланхоличный темперамент;
  • остеохондроз позвоночника;
  • вредные привычки (курение, постоянное переедание и т.д.).

Важно отличить атаку от более серьёзного приступа, связанного с патологиями внутренних органов. Если больному удаётся побороть страх и его состояние нормализуется, то это действительно обычный криз. Если же больше того, как паническое состояние прошло, боль или аритмия не прошла, то следует обратиться к врачу. Вполне возможно, что у больного возникло осложнение кого-то хронического заболевания.

Симптомы вегетососудистого криза

При панической атаке человек страдает от сильно выраженного страха и общей тревожности. Но отдельно они не проявляются, т.к. при ВСД наблюдаются отклонения в работе всех органов. Именно боль в сердце заставляет человека испытывать сильнейших страх за свою жизнь. Некоторых людей от выраженного болевого синдрома начинает тошнить. Из-за страха появляется недостаток воздуха. Также кризы могут сопровождаться следующими симптомами:

  • проблемами с дыханием;
  • головокружениями;
  • сильной мигренью;
  • поносом;
  • сухостью во рту;
  • онемением конечностей;
  • патологическим ощущением жара;
  • скачками давления.

Бывают и нетипичные симптомы, вроде аллергической сыпи, возникающей под воздействием страха и провоцирующего криз фактора. Даже при наличии перечисленной выше симптоматики необходимо исключить возможность того, что у больного так проявляется какая-либо более серьёзная патология.

Разновидности панических атак

Приступы появляются у всех людей спонтанно. Они могут быть единичными либо иметь хронический характер. Врачи при диагностике обычно определяют разновидность дистонии и тип атаки. Дистонии могут быть аритмическими, кардиалагическими, брадикардическими и тахикардическими. Их разновидность влияет на особенности проявления криза. Что касается самих атак, то они могут быть 3 видов:

  1. Ситуативные. Катализатором становится столкновение с какой-либо фобией или ссора с человеком.
  2. Спонтанные. Приступы появляются без каких-либо видимых причин.
  3. Условно-ситуативные. Катализатором становится приём каких-либо таблеток или веществ. К примеру, переедание или использование гормональных препаратов для устранения аллергических симптомов.

При вегето сосудистой дистонии с паническими атаками составить план эффективной терапии очень сложно. Обычно лечение заключается в устранении симптомов криза и профилактике дальнейших осложнений. При определенном желании и небольшой доли внимательности пациент сможет выявить кризы у себя самостоятельно. Но заниматься самолечением всё-таки не стоит. Самостоятельно установить причину появления атак крайне сложно. К тому же часто она скрывается в аномалиях работы внутренних органов.

Как лечат вегетативные кризы?

Прежде чем составить план терапии, терапевт направит пациента к психологу, невропатологу и кардиологу. Каждый из этих врачей должен будет проверить человека на заболевания, имеющие сходные симптомы. Если внутренних патологий не было обнаружено, то для лечения панических атак назначают препараты, нормализующие деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы. К ним относят:

  • Феназепам;
  • Корвалол;
  • Глицисед;
  • Анаприлин.

Если атаки только появились у человека, лекарства не назначают. Это связано с тем, что организм может самостоятельно справиться с последствиями приступа. Активизируются компенсаторные механизмы. К тому у здоровых людей регрессия криза начинается спустя 15 минут после приступа. Лечится можно с помощью травяных отваров и чаёв. Мелисса, ромашка, мята оказывают расслабляющее действие на организм. В качестве альтернативной терапии используют эфирные масла иланг-иланга, кедра, ромашки, герани. Достаточно сделать ароматическую воду на их основе или капнуть пару капель масла в ароматическую лампу.

При серьёзных проблемах с вегетативной нервной системой назначают траквилизаторы, бета-адреноблокаторы и антидепрессанты. Они помогают нормализовать состояние пациента во время приступов, а при регулярном приёме уменьшают частоту кризов. Подбирать эти препараты должен врач. Помочь с устранением кризов может помочь курс реабилитации у психотерапевта. Такое лечение базируется на том, что специалист во время бесед определяет фактор или причины, спровоцировавшие появление атак.

Больной может посещать индивидуальные или групповые сеансы. Человек может выбрать вместо бесед гипноз. Тогда во время посещений ему будут внушать, что он здоров. Когнитивно-поведенческая психотерапия – основа лечения кризов у психотерапевта. Пациента во время сеансов учат самостоятельно справляться с возникшими приступами.

Как предотвратить ухудшение состояния при ВСД?

Методы профилактики кризов стандартные. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, стараться оградить себя от стрессов. Нормализация питания – путь к оздоровлению организма. Предпочтение следует отдавать постной пище, богатой витаминами и минералами. Следует готовить салаты из овощей или фруктов. Хорошо на работу нервной системы сказывается употребление орехов, моркови, бобов. Также для предотвращения кризов следует:

  • регулярно заниматься физкультурой;
  • соблюдать все рекомендации лечащего врача;
  • своевременно лечить другие недуги;
  • отказаться от привычек, вредящих состоянию организма.

Не следует пускать заболевание на самотёк. Если первые приступы атак никак не вредят организму, то последующие могут вызвать серьёзные последствия. Человек может пострадать от инсульта, если под действием неконтролируемого страха утратит возможность нормально дышать. Также вегетососудистые кризы ускоряют развитие других сопутствующих патологий. При ишемической болезни сердца они могут спровоцировать инфаркт, а при хроническом кислородном голодании мозга привести к развитию энцефалопатии.

Панические атаки: нужна ли помощь врача?

Панические атаки – одно из тех заболеваний, которое способно причинить человеку немало неприятностей. Проявления болезни тягостны и во время приступа практически полностью лишают больного возможности контролировать свое состояние. Можно ли справиться с проблемой самостоятельно – просто взять себя в руки, или же для излечения необходима помощь специалиста?

Что такое панические атаки?

Прежде чем говорить о способах избавления от панических атак, необходимо выяснить, что представляет собой это заболевание. Панические атаки – психическое заболевание, проявляющееся приступами сильной тревоги и страха, приводящими к симптомам вегетативных нарушений. В некоторых источниках между паническими атаками и вегетативными кризами ставится знак равенства, однако это в корне неверно. Дело в том, что при панической атаке первичным признаком является тяжелый психический дискомфорт – паника, которая в свою очередь приводит к реакции вегетативной нервной системы (сердцебиению, головокружению, повышению артериального давления и др.). При вегетативном кризе последовательность возникновения симптомов противоположная – и это принципиально: дисфункция вегетативной нервной системы дает резкое ухудшение общего состояния, что вполне логично пугает больного – у него возникает страх смерти или какой-то тяжелой катастрофы в его организме. Таким образом, причина приступа в том и другом случае принципиально отличается, а значит будет различно и лечение.

Паническая атака – это не самостоятельное заболевание. Подобные приступы могут быть признаком эндокринных нарушений, заболеваний сердца, обменных и соматоформных дисфункций, также они могут являться следствием злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами. Но чаще всего панические атаки являются проявлением панического расстройства – особого психического заболевания, относящегося к разряду невротических нарушений.

Как проявляется паническая атака?

Паническая атака возникает внезапно в виде тяжелейшей тревоги, не дающей человеку покоя. Вслед за паникой, в первые же минуты и даже секунды приступа, появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы:

  • потливость;
  • учащенное сердцебиение с возможным нарушением ритма сердца;
  • «внутренняя дрожь»;
  • затруднение дыхания – ощущение нехватки воздуха;
  • боль или давление в области сердца;
  • головокружение;
  • боль и тяжесть в животе;
  • онемение ног или рук;
  • расстройство стула;
  • тошнота и рвота;
  • ком в горле;
  • нарушение двигательных функций и др.

Конечно, не все симптомы одновременно проявляются у одного больного, но, как правило, имеет место сочетание трех-четырех и более вегетативных проявлений.

Приступы могут быть достаточно короткими, а могут длиться несколько часов, но средняя продолжительность панической атаки – 20-30 минут. Нередко приступ возникает спонтанно – без явной на то причины, но бывают и такие панические атаки, начало которых связано с какой-то определенной ситуацией – при большом скоплении людей, в лифте, пребывание наедине и т. п.

Приступы паники очень мучительны для больного, поэтому чаще всего больной обращается за помощью к врачам разных профилей и, к сожалению, нередко получает длительное безуспешное лечение. Больного долго обследуют, лечат попеременно то терапевт, то эндокринолог, то нейрохирург, то кардиолог, то пульмонолог, то невропатолог. Приступы повторяются, нервируют человека. Больной находится в состоянии постоянного ожидания повторения панической атаки, а это в свою очередь учащает приступы и может привести к присоединению дополнительных невротических симптомов.

Родные и близкие больного нередко не воспринимают проблему всерьез и дают советы, в конечном счете сводящиеся к одному призыву: «Возьми себя в руки!» Однако по-настоящему помочь и назначить полноценное лечение может лишь психиатр или опытный психотерапевт.

Как лечат панические атаки?

Прежде чем начать лечение, необходимо провести обследование. Пациента консультируют врачи различных специальностей в зависимости от преобладающей симптоматики. Если в результате обследования не находится органической причины вегетативных расстройств, значит приступы паники связаны с паническим расстройством.

Цели лечения:

  • купирование панической атаки;
  • предупреждение повторных приступов;
  • полное излечение и профилактика рецидива панического расстройства.

Медикаментозное лечение обычно сводится к назначению лекарственных средств, обладающих способностью успокаивать психику и нормализовать работу вегетативной нервной системы. Врач-психиатр выбирает препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков.

Психотерапевтическое лечение – еще один необходимый компонент терапии панических атак. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выработку новых здоровых навыков поведения, позволяющих справиться с патологическими установками, провоцирующими и поддерживающими болезнь. Для лечения панических атак может применяться суггестивная (гипнотическая), психодинамическая, семейная, социальная психотерапия, а также тренинги личного роста.

Физиотерапия может оказаться ценным вспомогательным методом лечения. При паническом расстройстве используют электросон, ароматерапию, мезодиэнцефальную модуляцию коры головного мозга, цветотерапию, иглорефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру, релаксационные методики.

Фитотерапия используется обычно в дополнение к психотропным лекарственным средствам, а также в качестве мягких регуляторов функции вегетативной нервной системы. Изолировано препараты растительного происхождения применяются в период ремиссии для предупреждения обострения заболевания. Полезными могут быть валериана, пустырник, боярышник, ромашка, солодка, толокнянка, мята, хмель, шиповник, омела, черный паслен, чабрец, крапива и многие другие лекарственные растения. Подобрать адекватный сбор поможет врач-психиатр или фитотерапевт.

Диетотерапия заключается преимущественно в исключении продуктов стимулирующего действия – острых приправ, шоколада, крепкого чая, кофе, насыщенного мясного бульона, алкоголя, копченостей. Мясо, соль и овощи с высоким содержанием клетчатки рекомендуется включать в рацион в ограниченном количестве.

Паническое расстройство – заболевание хоть и субъективно тяжелое, но неплохо поддающееся лечению. Большинство пациентов при правильном подходе к терапии могут рассчитывать на практически полное излечение.

Способы самопомощи при панических атаках

Навыки самопомощи – очень полезный элемент борьбы с паническим расстройством, однако это вовсе не приравнивается к самолечению. Самопомощь – это приемы, которые помогают справиться с уже начавшимся приступом. Они направлены на максимально возможное переключение внимания человека с негативных ощущений на нейтральные объекты.

  • В самом начале приступа начните считать машины – не пропускайте ни одной. Или займитесь подсчетом прохожих. Или читайте про себя любимое стихотворение, пойте песню.
  • Носите с собой тонкую резинку для денег. Как только почувствуете приближение паники, наденьте резинку на запястье, растяните ее посильнее и отпустите. Да, вы почувствуете болезненный щелчок, но зато это поможет вам отвлечься от тревоги и страха.
  • Дышите медленно, удлиняя выдох: на «раз-два» вдох, на «три-четыре-пять-шесть» выдох. Для большей эффективности дышите в ладони, сложенные «горсткой» - пусть они прикрывают и рот, и нос.
  • В периоды спокойствия осваивайте методы релаксации или займитесь дыхательно-релаксационным тренингом. Конечно, в момент приступа начинать освоение этих методик не получится, однако если вы будете регулярно заниматься и в достаточной степени ими владеть, вы почувствуете, что в состоянии контролировать свое состояние при панической атаке – а это уже очень хорошо!

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна