Как известно, локтевой нерв начинается в области плечевого сплетения и заканчивается в районе кисти. Как правило, он отвечает за чувствительность и подвижность всего плечевого сплетения. Однако при наличии различных невралгических болезней, его функции нарушаются. Если такой нерв защемляется, то это грозит уменьшением подвижности пальцев и руки. Также могут наблюдаться боли под лопаткой. Обычно такой недуг присущ людям, которые из-за своей работы или по привычке опираются рукой на какую-то твердую поверхность.

Если говорить коротко, то невралгия локтевого нерва – это некий воспалительный процесс, который задевает нервные волокна, и при этом сопровождается болевыми ощущениями и онемением. Лечение обычно включает прием препаратов и специальные процедуры.

Неврит – это болезнь, при которой поражается часть нервной системы и начинается воспалительные процессы. Заболевание может охватить как один, так и несколько нервов. В этом случае масштабы зависят от патологии.

Независимо от того, какой нерв поражен, существуют такие основные признаки, как:

• ощущение боли около нервных окончаний;
• нарушенная чувствительность;
• слабость в мышцах и боль под лопаткой.

Так или иначе, о неврите локтевого нерва знают многие, и не понаслышке, так как данный недуг считается очень распространенным среди такого рода заболеваний.

Об анатомии и причинах возникновения недуга

Причины, которые вызывают такое состояние, разнообразны, так как на руке вдоль локтевого нерва имеются места, которые часто сдавливаются.

Известно, что локтевой нерв - это нерв плечевого сплетения. Непосредственно на руку он попадает из-под мышечной ямки, потом проходит через межмышечную перегородку где-то посередине плеча, и переходит в костно-фиброзный канал. К тому же, он располагается близко к костным образованиям, что и обуславливает сдавливание нервных волокон в данном месте. Это можно почувствовать, просто ударившись какой-то частью локтей.

После того как происходит выход нерва из канала, он направляется в сторону между мышцами предплечья, и затем происходит деление на тыльную ветвь кисти и ладонную, где тоже поддается сдавливанию.

В каких случаях может повредиться данный нерв:

• при наличии перелома и при вывихе плеча, кисти или же предплечья;
• если происходит сдавливание фиброзно-костных каналов, в том числе, и кубитального.

Чаще всего повреждение происходит при сдавливании, которое не обязательно может быть внезапным или острым. Как правило, процесс развития происходит в медленном темпе, в результате продолжительного действия травмирующего характера. К примеру, это могут быть частые сгибания в данном суставе или работа на станке, за письменным столом или верстаком и прочие аналогичные ситуации.

Кроме вышеуказанных причин, данное заболевание может появиться, если нерв сдавливается опухолью или увеличенными лимфатическими узлами, или при артрозе локтевого сустава, а также суставов на запястье.

К иным причинам можно отнести любую инфекцию или переохлаждение, сахарный диабет, повреждение нервных тканей токсинами, а также хроническое употребление алкоголя.

Проявление клинических симптомов

Признаки и интенсивность проявления болезни напрямую зависят от нагрузки поражения. Итак, невралгия руки – симптомы:

• чувство покалывание или онемения, а также повышение чувствительности и утрата восприятия;
• нарушения в процессе двигательной активности;
• присутствует посинение кожи, и могут выпадать волосы на голове;
• депигментация и отеки;
• повышенное потоотделение;
• боль под лопаткой;
• язвочки и ломкость ногтей.

Также при поражении локтевого нерва симптомы могут проявляться в интенсивных болевых ощущениях, и иных характерных симптомах, таких как парестезия, понижение чувствительности на ладони в районе четвертого (наполовину) и пятого (в полной мере) пальцев, а также поражение (частично) третьего, четвертого и пятого пальцев (полностью).

Кроме того, может наблюдаться атрофия мышц на мизинце и большом пальце. А атрофические процессы со временем могут изменить ладонь и сделать ее плоской.

При этом может наблюдаться свисание кисти и невозможно сгибать пальцы в кулак. Визуально это может выглядеть таким образом: четвертый и третий пальцы находятся в согнутом состоянии, а мизинец отведен в сторону.

Как происходит процесс лечения

Суть заключается в определении причины, ее ликвидации на протяжении непродолжительного времени, и последующим лечении. Если имеет место инфекционный процесс, то лечение протекает в приеме антибактериальных средств. Также приветствуется применение противовирусных препаратов.

Когда существует сосудистая патология, при которой нарушается местное кровообращение и ишемия, то в данном случае медики советую употреблять такие сосудорасширяющие средства, как «Папаверин».

В случае травмы может потребоваться иммобилизация конечности. При этом доктор, как правило, назначает противовоспалительные средства, к примеру, такие как «Диклофенак» или «Индометацин». Если присутствуют сильные боли, в том числе, и под лопаткой, то добавляются обезболивающие средства.

Если имеет место перлом руки с разрывом волокон, то делается сшивание нерва. В данном случае процесс восстановления может потребовать до полгода времени, и чем раньше это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз на будущее.

К дополнительному лечению можно отнести применение витаминов и употребление мочегонных препаратов для того, чтобы снизить отечность. После того, как воспалительный процесс успокаивается и уменьшается болевой синдром и болевые ощущения под лопаткой, нужно добавить антихолестериновые препараты, в число которых входит «Прозерин». Можно также принимать биогенные стимуляторы такие как «Лидазы».

Лечить недуг можно также физиотерапевтическими процедурами, начиная со второй недели применения лечения. Это может быть электрофорез, УВЧ, импульсивные токи и прочие аналогичные методы терапии. При необходимости показано применение электростимуляции к пораженным мышцам.

Хорошее лечение можно организовать с помощью лечебной физкультуры и массажа, что, в свою очередь, поможет восстановить мышцы. Кроме того, медики рекомендуют гимнастические упражнения в воде.

Если пациент обратился к доктору слишком поздно, то возможно потребуется хирургическое вмешательство, которое помогает освободить локтевой нерв от сдавливания. После операции понадобится применение медикаментов, а для полного выздоровления может потребоваться лечение, продолжительностью в несколько месяцев.

В особо острых и запущенных случаях, полностью восстановить здоровье вряд ли будет возможно. По этой причине не стоит затягивать визит к доктору, и если у вас появились определенные симптомы, то сразу записывайтесь на прием к врачу, чтобы избежать негативных последствий и вовремя начать лечение.

Невралгия плечевого сустава часто путается с невритом, но это разные патологии, хотя болезненные проявления при этих недугах примерно одинаковые. Однако, неврит – это воспаление непосредственно в нерве, а невралгия (плеча, шеи и так далее) – это воспалительный процесс тканей, сопровождающийся отечностью, в результате которой нерв сдавливается и человек испытывает боль. В связи с тем, что эти заболевания взаимосвязаны, невралгия (плечевого) нерва может плавно перетекать в неврит.

Особым разнообразием симптоматика не отличается. Основным симптомом конечно является боль. Ее можно классифицировать по интенсивности и степени ощущений – ноющая, острая, тупая, жгучая или приступообразная. Во время болевого синдрома усиливается потоотделение, могут возникать симптомы мышечного подергивания, кожные покровы бледнеют или краснеют.

Как правило, перед возникновением боли в мышцах возникают спазмы. Такие симптомы могут развиваться вследствие травм, переохлаждений, простудных заболеваний, инфекций, неловких движений. В мышцах происходит сильное напряжение, на что они отвечают сокращением, то есть спазмом. После этого мышечная ткань отекает, нервные окончания сдавливаются – появляется боль.

Нередко появляются неврологические симптомы – слабеют рефлексы, снижается чувствительность и прочее. В этом случае можно заподозрить неврит – значит воспаление теперь захватило и сам нерв. Неврологические симптомы свидетельствуют об усугублении и осложнении недуга.

Причины невралгии

Как уже было сказано, причиной невралгии является спазм в мышцах, приводящий к сдавливанию нерва. Такие явления могут наблюдаться в следующих случаях:

• остеохондроз позвоночника;
• частые стрессовые ситуации;
• системные заболевания – нарушение метаболизма, сахарный диабет, проблемы в ЖКТ;
• отравления организма, чаще всего алкогольные;
• слабый иммунитет;
• инфекции;
• переохлаждения;
• неправильные резкие движения.

Диагностические мероприятия

Чаще всего врач устанавливает предварительный диагноз после клинического обследования пациента. Специалист проверяет двигательную активность руки - насколько она может согнуться в локте, врач может попросить подвигать пальцами, совершить круговые движения большим пальцем, плечом. Также он расспросит пациента о сопутствующих заболеваниях. Что касается лабораторных исследований, то исходя из показателей крови, делается вывод о наличии воспалительного процесса.

Клиника невралгии довольно специфична, и круг диагностического поиска не очень широкий. Для того, чтобы определить тяжесть заболевания (насколько сильно поражены нервные волокна) проводится электронейромиография. Это исследование дает представление о том насколько правильно проводится электрический импульс, о глубине и обширности поражения.

Остальные диагностические исследования направлены на исключения других патологий – опухоль, периартрит и прочие. Для этого используются:

• КТ, МРТ;
• рентген;
• в некоторых случаях требуется пункция спинномозговой жидкости.

Принципы лечения

Невралгия плечевого сплетения лечится в соответствии с симптоматикой и причинами, которые послужили толчком для ее развития. Лечащий врач назначает лечение, направленное не только на снятие болевых симптомов, но и на искоренение первоначальной причины.

Если анализы свидетельствуют о присутствии инфекционного фактора, то лечение будет проводится антибактериальными средствами. Чаще всего выписываются препараты пенициллиновой, цефалоспориновой, сульфаниламидной группы. Как правило, назначается комбинация препаратов. Кроме того, обязателен прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, витаминов (особенно группы В, так как она оказывает положительное влияние на нервную ткань).

В острый период из нестероидных средств больному назначается Индометоцин, также прописываются миорелакснты – Мидокалм или Клоназепам и противосудорожные препараты – Баклофен.

Что касается обезболивающих средств, то это в основном анальгетики. Не рекомендуется прием Диклофенака или Ортофена, врачи советуют снимать боль Нимисулидом или Ибупрофеном. В настоящее время нередко врачи рекомендуют пластырь с фентанилом, а на начальной стадии заболевания лучше принимать Пенталгин.

Для снятия неприятных и болевых симптомов назначаются мази. Они согревают и расслабляют ткани, улучшают в них кровообращение, способствуют повышению эластичности связок, улучшают местные процессы обмена. В состав мазей обычно входят анальгетики и противовоспалительные препараты, но очень эффективны мази и с пчелиным или змеиным ядами. Самые распространенные мази, которые используются для того чтобы снять невралгические боли – Миотон, Випросал, Финалгон.

Если никакие средства не помогают снять боль, врач может рекомендовать инъекции. Это может быть Баралгин, Спазган или Триган. Такие инъекции может делать только врач. Все медикаментозные препараты должны выписываться лечащим врачом, так как все они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Также необходимы массажи, лечебная физкультура, физиопроцедуры. Назначаются ванны с эфирными маслами, УВЧ, дарсонваль, электрофорез с препаратами для обезболивания и снятия воспаления, магнитотерапия и другие. Однако, такая терапия возможна только тогда, когда острая стадия воспаления прошла, а болевые и дискомфортные симптомы практически сошли на нет.

Что касается сроков лечения невралгии, то это довольно длительный процесс, который может растянуться на месяцы. Такое тщательное и длительное лечение необходимо для того, чтобы предотвратить появление рецидивов. Если невралгию не долечить, то очень скоро можно снова столкнуться с той же проблемой.

Народные средства

Самыми распространенными народными средствами являются:

1. Березовые почки. Пару столовых ложек почек заливают полулитром качественной водки. Настаивают неделю, а потом делают компрессы или растирания.
2. Бессмертник. На ночь две столовые ложки травы завариваются в термосе двумя стаканами кипятка. С утра средство процеживают и выпивают весь настой в течении дня.
3. Герань. Свежие листья растения кладут на льняную ткань и прикладывают к пораженным местам. Сверху компресс накрывается теплым платком. Компресс оставляется на 2-3 часа, за это время можно несколько раз заменить листья свежими.
4. Мята перечная. На стакан кипятка потребуется столовая ложка сухого растения. Средство кипятится 10 минут, процеживается, а потом употребляется по 100 грамм утром и на ночь.
5. Черная редька. Сок черной редьки втирают в больные места.
6. Чеснок. Мелко порубленную головку чеснока заливают поллитра растительного масла. Настаивают 3-5 дней, а затем втирают в болезненные очаги.

Хороший эффект дают ванны с различными травяными настоями. Для этого используют сосновые почки, чабрец, крапиву, душицу, смородиновые листья, аир, дубовую кору, конский каштан и прочие растения, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающие действие.

Также можно добавлять в ванну эфирные масла – кедровое, пихтовое, лавандовое, масло чайного дерева и так далее. Кроме того, эфирные масла (1-2 капли) можно добавлять в кремы или масла, которые используются для массажа.

Прогнозы, осложнения, профилактика

При своевременном и правильном лечении невралгии плечевого нерва, прогноз благоприятный. Заболевание полностью излечивается и рецидивы не будут беспокоить пациента. Но если заболевание запущенное или же лечение было выбрано неправильно, то недуг может стать хроническим (с периодическими обострениями), может развиться неврит, который повлечет за собой нарушение основных функций плечевого сустава.

Невралгия плечевого нерва - это не болезнь, а симптом многих патологий, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Они возникают при поражении нервных волокон вследствие травмы, воспалительных реакций, переохлаждения либо других факторов. Клиническая картина включает разнообразные проявления, от боли в плече либо предплечье до непроизвольных сокращений мышц и повышения общей температуры тела. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, существует риск нарушения иннервации отдельных участков, снижения чувствительности конечности. Лечение медикаментозное, заключается в устранении причины невралгии, а также применения симптоматических средств.

Определение и механизм развития

Невралгия - это болезненные ощущения, вызванные поражением нерва. Это состояние отличается от неврита, который вызван воспалительными процессами в нервных волокнах. Однако эти два состояния могут сочетаться: невралгия часто становится одним из наиболее заметных симптомов воспаления плечевого нерва. Боль при невралгии вызвана защемлением плечевого нерва вследствие травмы либо патологических процессов в окружающих мягких тканях. Она может быть острой либо хронической, усиливаться после физической нагрузки или в периоды отдыха, локализоваться в области плеча или распространяться на всю конечность и затрагивать шею пациента.

Причины невралгии

Невралгия плечевого сплетения - это результат сдавливания нервных волокон, вследствие чего нарушаются процессы проведения импульса. Существует ряд причин этой патологии, среди которых выделяют травматические, инфекционные и незаразные, а также врожденные факторы. Все они оказывают механическое давление на нервную ткань, что сопровождается острой болью. У большинства пациентов процесс вызван воспалением окружающих мягких тканей вследствие воспалительных реакций либо травм.

Полный список причин невралгии плечевого нерва включает следующие:

• длительное пребывание при низкой температуре, особенно опасно переохлаждение верхней части туловища;
• инфекционные патологии;
• новообразования, опухоли, гематомы в области шеи либо плеча;
• общая интоксикация и аллергические реакции, которые вызывают отечность подкожной ткани и болевую реакцию;
• аневризма аорты - патологическое расширение участка сосуда, которое также может быть расположено в непосредственной близости от плечевого нерва;
• различные факторы травматического происхождения: перелом костей конечности либо ключицы, вывих плечевого сустава, падения на ровную руку либо раны в области плеча;
• длительное ношение жгута или давящей повязки, а также использование неправильно подобранных костылей.

У некоторых детей невралгия плечевого сустава представляет собой врожденную патологию. В результате родов ребенок может получить травмы либо ушибы, которые относятся к категории родовых травм. Причиной невралгии становятся удары или ушибы плеча, вывихи сустава, а также массивные гематомы в этой зоне. В зоне риска находятся дети с большой массой тела либо те, у которых наблюдается тазовое предлежание. Правильность оказания медицинской помощи во время родовой деятельности также имеет значение.

Если невралгия имеет инфекционное происхождение, связана с воспалением окружающих тканей или общим переохлаждением, она сразу проявляется в острой форме. Пациент поступает с жалобами на острую, периодически пульсирующую боль в плече, руке и шее, общее ухудшение самочувствия и дополнительные симптомы. Со временем патология может переходить в хроническую стадию и постепенно исчезать.

СПРАВКА ! Невралгия плечевого сустава может проходить самопроизвольно, когда уменьшится отек мягких тканей и снимется давление на нерв. Однако очередное похолодание либо увеличение физических нагрузок на плечо могут спровоцировать очередной острый приступ болезненности и переход процесса в хроническую стадию.

Симптомы

Плечевая невралгия проявляется рядом характерных симптомов. В острую фазу пациент испытывает боль в области плеча либо предплечья, она может распространяться на шею. В некоторых случаях болевая реакция постоянная, но иногда она проявляется в форме приступов. Незадолго до появления боли можно ощутить мышечные спазмы, которые становятся результатом интенсивной физической активности, переохлаждения либо других факторов. Чаще всего невралгия представляет собой односторонний процесс, то есть возникает только на левой либо только на правой руке.

Плечевой нерв входит в состав плечевого сплетения, которое участвует в иннервации конечности, шеи и лица

При невралгии плечевого нерва боль распространяется на всю руку, но может проявляться только на определенном участке, в зоне компрессии волокон. При поражении плечевого сплетения симптоматика более выражена, поскольку здесь находится одновременно большое количество нервов. Со временем воспалительный процесс может распространяться на нервную ткань, что является основным звеном развития неврита. Выделяют верхний и нижний неврит (плексит), проявления которого могут отличаться между собой.

Верхний неврит (плексит) плечевого сплетения - это поражение его надключичных отделов. Клиническая картина этой патологии включает следующие симптомы:

• нарушение чувствительности кожи и подкожных тканей наружной части плеча;
• болезненные ощущения, которые становятся особенно заметными в движении;
• мышечная слабость в области плеча;
• снижение подвижности в плечевом и локтевом суставах.

Нижний плексит плечевого сплетения затрагивает подключичные отделы. Это выражается характерной симптоматикой:

• ослабление мышц нижних отделов конечности, в том числе сгибателей и разгибателей пальцев и запястья;
• болевая реакция, которая распространяется на внутреннюю поверхность руки;
• нарушение мелкой моторики, снижение подвижности мелких суставов, тремор рук;
• синдром Горнера - нарушение иннервации половины лица, что проявляется опущением века, сужением зрачка, западением глазного яблока и другими характерными признаками.

ВАЖНО ! Невралгия при несвоевременном лечении может приводить к невриту. В таком случае болевая реакция становится более выраженной, наблюдается повышение температуры тела и общая слабость.

Методы диагностики

Невралгия имеет схожие проявления с заболеваниями плечевого сустава (артритом, артрозом) и околосуставных тканей (периартритом), поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Имеет значение характер и распространение болезненных ощущений, условия ее возникновения и скорость развития заболевания.

Диагностические мероприятия могут включать следующие способы:

• рентгенография - проводится для исключения возможных патологий плечевого сустава (артрита или артроза, трещин и переломов, смещения суставных поверхностей костей);
• электронейромиография - метод исследования нервно-мышечной проводимости;
• УЗИ - позволяет выявить характер и локализацию воспалительных процессов или повреждений мягких тканей;
• МРТ - наиболее точный способ диагностики, рекомендуется при неэффективности более простых и доступных методов и позволяет получить информативное трехмерное изображение во всех возможных проекциях.

На начальных этапах невралгии можно обойтись без инструментальных методов исследования. Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинических признаков и считается подтвержденным при эффективности местных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечение невралгии плечевого нерва

Терапевтические методики на ранних и запущенных стадиях невралгии отличаются. Так, своевременное лечение заключается в использовании средств для местного применения и длится в течение нескольких дней.

При незначительной боли, вызванной сдавливанием плечевого нерва, можно использовать следующие препараты:

• мази с противовоспалительными и обезболивающими компонентами;
• при острой болевой реакции - охлаждающие мази и компрессы;
• при хронизации процесса - разогревающие средства, которые ускоряют обменные процессы и вызывают прилив крови к пораженному участку;
• иглоукалывание - альтернативный метод лечения, может входить в состав комплексной схемы для достижения более быстрого результата.

Лечение невралгии чаще консервативное и заключается в обеспечении полного покоя, а также в применении мазей и компрессов

Плечевая невралгия в стадии обострения лечится медикаментозными методами. Традиционно используют таблетки с содержанием обезболивающих компонентов (Анальгин, Спазмалгон, Баралгин), нестероидные противовоспалительные мази (Ибупрофен и его аналоги). В острую фазу рекомендуется пользоваться кремами с охлаждающими экстрактами, которые сужают сосуды и подавляют фазу экссудации, благодаря чему снижается отечность. Применение горчичников, средств на основе камфары и других разогревающих препаратов в этот период запрещено, поскольку они могут спровоцировать обострение. Однако на стадии хронического воспаления они эффективно купируют боль и способствуют профилактике рецидива.

Массаж - одна из методик, которая также рекомендуется для лечения невралгии. Эта процедура позволит расслабить спазмированные мышцы плеча, снять отечность и стимулировать кровообращение в пораженной области. Однако в стадию обострения массаж не проводится. Если невралгия приобретает хроническое течение и продолжает проявляться после периодов покоя, рекомендуется сочетать массаж с методиками физиотерапии. Лазеротерапия, электрофорез, рефлексотерапия, акупунктура (иглоукалывание), гирудотерапия и другие способы воздействия стимулируют обменные процессы на клеточном уровне и способствуют нормализации кровообращения и иннервации отдельных участков. Хирургические методы лечения необходимы только в том случае, если компрессия нерва вызвана опухолью, переломами костей либо вывихом сустава.

Невралгия может периодически проявляться даже у здорового человека вследствие ушибов или переохлаждения. Этот процесс не считается опасным, если вовремя обратить внимание на болезненные ощущения, обеспечить полноценный покой пораженной конечности и приступить к медикаментозному лечению. Невриты, в которые может трансформироваться невралгия, имеют более острое течение и влияют на качество повседневной жизни, поэтому важно не допустить осложнений и предотвратить переход воспалительного процесса на нервные волокна.

Невралгия независимо от локализации сопровождается острой болью. Невралгия, поражающая плечевой сустав, сопровождается болью в области сустава (постоянной или появляющейся периодически).

В результате инфекций, переохлаждения, при высоких физических нагрузках возникает мышечный спазм, сопровождающий невралгию плечевого нерва. Длительное пребывание в таком состоянии вызывает образование отека и застойные изменения в мышцах.

Чаще поражается правый плечевой сустав, боль может перемещаться в область грудной клетки, лопатки. Она настолько мучительна, что иногда только применение новокаиновой блокады может её облегчить.

Поражение плечевого сустава может сопровождаться различной симптоматикой, основные признаки:

• Сильная боль, расположение которой трудно определить пациенту из-за её расплывчатых границ.
• Боль постоянного характера, редко бывает периодической.
• Потливость в области плеча усилена.
• Иногда наблюдается подергивание мышц.
• Покраснение или побледнение кожи в месте поражения.
• Незначительное ограничение движений в суставе.

Неприятные моменты доставляют неврологические симптомы: ослабление рефлексов, нарушение чувствительности. Это сигнализирует о начале развития воспалительного процесса в самом нерве.

Развитие заболевания и осложнения

Со временем невралгия может принимать такую форму, что боли приступообразного характера возникают и периодически повторяются.

Если заболевание не лечилось, со временем приступы становятся чаще, интенсивность болей усиливается.

Запущенные случаи характеризуются сильной интенсивной болью (может продолжаться более часа).

В наиболее запущенных случаях болевой синдром переходит в неврит (при поражении воспалительным процессом нерва). Тогда у пациента возникают нарушения функции конечности: ограничение движений, исчезновение рефлексов.

Диагностика

Трудность в постановке диагноза заключается в том, что симптомы невралгии плечевого нерва похожи на симптомы других заболеваний. Чтобы правильно поставить диагноз, требуются данные анамнеза и результаты обследования. Основные методы диагностики этого заболевания:

• магнитно-резонансная томография;
• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная диагностика.

В некоторых случаях пациенту проводят диагностику, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Боль в поясничной области характерна для многих заболеваний и, как правило, невралгию в этом случае подозревают в последнюю очередь. Однако данная патология встречается часто. у мужчин и беременных женщин.

Где локализуется боль при невралгии и при сердечных болезнях? вы узнаете, как отличить одно от другого.

Гормональные изменения и заболевания нервной системы — факторы риска развития невралгии грудной клетки. Здесь вы можете узнать о причинах развития данной болезни и об особенностях диагностики.

Своевременное лечение невралгии плечевого сустава

При начатом своевременном лечении, заболевание может быть излечено полностью.

Цель лечения невралгии плечевого нерва: снять болевой синдром, избавить от болевых приступов.

После того как установлена причина, повлекшая развитие заболевания, назначается лечение не только избавляющее от боли, но и для устранения причины её появления. Поэтому лечить невралгию плечевого нерва следует комплексно.

При назначении лечения, медикаментозные препараты принимаются в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Основные средства лечения:

• Для снятия воспалительных явлений больным назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетанов, диклофенак). Используют их как в таблетках, так и местно (в форме мазей и гелей, втирая в пораженное плечо). Такой способ применения дает более стойкий терапевтический эффект.
• Анальгетики (болеутоляющие) для устранения болевых симптомов в области сустава. Не во всех случаях НПВС избавляют от боли. Недостаток терапии такими средствами - невозможно применять их в течение длительного времени, иначе возможны побочные эффекты. Спустя некоторое время на смену таким препаратам приходят мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Эффективны новокаиновые блокады и некоторые мази (апизатрон). Иногда рекомендуется применение мазей с согревающим эффектом: происходит улучшение кровообращения пораженного участка, уменьшение воспаления и отека.
• Антидепрессанты назначаются для нормализации эмоционального фона.
• Витамины (особенно группы В) в инъекциях помогают достичь хорошего результата.

При комплексном лечении невралгии плечевого нерва полностью восстанавливается функция организма, приходит к норме гормональный фон, усиливаются обменные процессы в тканях.

Невралгия плечевого нерва относится к заболеваниям периферической нервной системы . Плечевой нерв не является отдельным нервным стволом, он представляет собой нервное сплетение, которое отвечает за функционирование верхней конечности. Оно образуется из 3-х пучков (верхнего, среднего и нижнего), сформированных из 4-х шейных и 1-го грудного спинномозговых корешков. Воспаление плечевого нерва (сплетения) в неврологической практике называется плекситом. Также могут употребляться синонимы: невралгия плечевого нерва, невралгия плечевого сустава, невралгия плеча и др.

Симптомы

К основным клиническим проявлениям невралгии плечевого нерва относятся:

• Боль. Локализуется в конечности со стороны поражения (как правило, односторонняя) и может распространяться в шею, надключичную область, грудную клетку, лопатку. Чаще в патологический процесс вовлекается рабочая рука, ввиду большей нагрузки на нее. Болевые ощущения могут быть разного характера: колющими, жгучими, ноющими, острыми, тупыми т.д. Их продолжительность колеблется от нескольких минут до суток и недель.
• Нарушение чувствительности. Пациента может беспокоить ощущение «ползания мурашек», онемение части или всей верхней конечности, изменение температурной, тактильной и других видов чувствительности. Воспроизвести боль и парестезии возможно при надавливании на надключичную область или при движениях руки (позиционные пробы).
• Уменьшение мышечной силы и двигательной активности. Возникают в результате интенсивной болезненности, а также нарушения питания и иннервации различных групп мышц, сухожилий и капсульно-связочного аппарата плеча и предплечья. Пациент может придавать больной конечности вынужденное положение, облегчающее болевой синдром.
• Нарушения рефлексов. Чаще всего развиваются при воспалении плечевого сплетения.
• Патология рядом расположенных сосудов. При сдавлении подключичной артерии появляется бледность руки, ослабление или отсутствие пульса. При нарушении оттока крови по подключичной вене развивается отечность и синюшность верхней конечности.
• Ухудшение общего самочувствия. Может проявляться в виде слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности и др.

Причины

Невралгия (от греческого neuron - «нерв» и algos - «боль») является вторичным состоянием , при котором плечевое сплетение поражается извне. Это может быть вызвано следующими причинами:

• остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника;
• травматическое повреждение (например, после оперативного вмешательства, при переломе или вывихе);
• сдавление плотными соединительными тканями или шейным ребром (синдром верхней апертуры грудной клетки);
• патология мышц, окружающих плечевое сплетение (лестничных, малой грудной): гипертрофия, спазм, аномальное прикрепление;
• инфильтрация или сдавление плечевого сплетения различными новообразованиями: опухоли легкого, молочной железы, лимфогранулематоз;
• инфекционные болезни;
• сосудистые заболевания (аневризма подключичной артерии, артериовенозные фистулы);
• наследственная патология.

В качестве пусковых факторов в развитии невралгии плеча могут выступать нарушения работы иммунной системы организма, дефицит или избыток различных гормонов, переохлаждение, сопутствующие заболевания, алкоголизм, нарушение гигиены поз и движений.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Закономерным итогом невралгии плечевого сустава при отсутствии лечения является воспаление плечевого нерва.

Современные методы диагностики

Основу диагностики невралгии плеча составляет клиническое обследование врачом-неврологом со сбором жалоб и подробного анамнеза заболевания. Во время осмотра он проводит пальпацию плечевых суставов, оценивает их симметричность с обеих сторон, определяет объем пассивных и активных движений, проводит позиционные пробы.

На основании объективного осмотра и беседы с пациентом, лечащий врач может заподозрить патологию плечевого нерва и назначить соответствующее инструментальное дообследование:

• Общеклинические анализы: изменения неспецифичны и могут вовсе отсутствовать. Изредка наблюдается воспалительная реакция в общем анализе крови (увеличение числа нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), которая отражает основную патологию (инфекция, злокачественное новообразование).
• Электронейромиография (ЭНМГ): «золотой стандарт» диагностики невралгии плечевого сплетения. Маркером его вовлечения являются признаки нарушения иннервации в мышцах, которые иннервируются соответствующими спинномозговыми корешками, снижение амплитуды чувствительных потенциалов. ЭНМГ позволяет уточнить степень распространения и тяжесть поражения.
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях: обязательное исследование при неврите плечевого нерва. На ее основании делается вывод о наличии или отсутствии поражения верхушки легкого, изменений со стороны 1-2-го ребер, гипертрофированном поперечном отростке 7-го шейного позвонка (шейное «ребро»). Они могут сдавливать плечевое сплетение.
• Компьютерная томография или МРТ: позволяют диагностировать рак легкого, поражение лимфатических узлов и кровеносных сосудов и т.д.
• Пункция спинного мозга: спинномозговая жидкость обычно не изменена. При патологии центральной нервной системы может обнаруживаться увеличение числа клеток (плеоцитоз) и повышение содержания белка.

Особенности течения заболевания при беременности

Помимо перечисленных выше причин, при беременности возникают изменения со стороны позвоночного столба , нагрузка на который многократно возрастает.

Это увеличивает риск сдавления нервных стволов, который усугубляется ношением бандажа, поддерживающего живот.

Лечение

Воспаление плечевого нерва без сопутствующих осложнений подлежит лечению консервативными средствами : лекарственными препаратами, физиопроцедурами, лечебной физкультурой и т.д.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие препараты

Представлены преимущественно нестероидными противовоспалительными средствами. Они блокируют развитие воспаления и уменьшают болевой синдром:

Диклофенак : противопоказан при язвенной болезни, нарушении кроветворной функции. Приобрести его можно по цене от 16 рублей.

Нимесулид : обладает более направленным действием, чем Диклофенак. С осторожностью применяют при почечной или печеночной недостаточности. Средняя стоимость составляет около 37 рублей.

Лорноксикам : препарат нового поколения с выраженным обезболивающим эффектом. Противопоказан при повышенной кровоточивости, гиперкалиемии, беременности и т.д. Цены препарата в аптеках начинаются от 131 рубля.

Помимо приема внутрь также можно использовать инъекционный способ введения при интенсивной болезненности.

Лечение большинством нестероидных противовоспалительных препаратов следует ограничить или отменить при наличии у пациента тяжелой почечной, печеночной, сердечной недостаточности, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, нарушения свертываемости крови и др.

Анальгетики

Парацетамол : применяют с обезболивающей целью до 4 г в сутки, также обладает слабой противовоспалительной активностью. Его использование противопоказано при почечной и печеночной недостаточности, беременности, алкоголизме. Стоимость колеблется в пределах 4-80 рублей.

Антибактериальные средства

Их назначение при воспалении плечевого нерва крайне ограничено и возможно лишь при доказанном бактериальном происхождении заболевания (например, при гнойном артрите плечевого сустава). В зависимости от этиологии применяют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины и цефалоспорины):

Амоксициллин : полусинтетический пенициллин, подавляющий жизнедеятельность широкого спектра микроорганизмов. Его назначение нежелательно при бронхиальной астме, лимфолейкозе. Средняя цена составляет около 80 рублей.

Цефалексин : препарат 1-го поколения, который разрушает клеточную стенку бактерий. Противопоказаниями являются ранее установленные аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины, печеночно-почечная дисфункция. Минимальная цена – 75 рублей.

Витаминотерапия

Наиболее часто назначаются витамины группы B в составе комплексных препаратов, т.к. они активизируют процессы метаболизма в нервной ткани:

• B1 (тиамин): участвует во многих метаболических процессах нервной ткани и в передаче нервного импульса. Цена находится в пределах 26-30 рублей.
• B2 (рибофлавин): регулирует окислительно-восстановительные реакции. Его стоимость начинается от 82 рублей.
• B6 (пиридоксин): играет роль кофермента в обмене аминокислот в центральной и периферической нервной системе. Противопоказан при ранее зафиксированной аллергической реакции, повышенной чувствительности. Приобрести его можно по цене от 25 рублей.

Наружные средства

Представлены лечебными мазями и гелями (в т.ч. комбинированными), содержащими нестероидные противовоспалительные препараты.

Они уменьшают болезненность, купируют воспалительные явления.

Представителями этой группы являются:

• Ибупрофен (от 33 рублей);
• Кеторол (от 182 рублей);
• Кетопрофен (от 29 рублей).

Их назначают принимать по 3-4 раза в день, и они лишены недостатков выраженного системного действия, поэтому их применение возможно при печеночной недостаточности, заболеваниях почек.

Другие лекарственные препараты

• Толперизон: миорелаксант центрального действия, способствует устранению мышечных спазмов. Противопоказан при миастении, беременности и лактации. Средняя стоимость – 125-350 рублей.
• Тизанидин: устраняет патологический мышечный тонус. С осторожностью следует назначать пациентам с нарушениями функции печени и почек. Цены препарата в аптеках начинаются от 108 рублей.

При наличии первопричины невралгии плечевого сплетения в виде какого-либо заболевания, необходимо сочетание перечисленных выше способов лечения и терапии основной патологии.

Массаж

Эффективно устраняет болевые ощущения при курсовом применении (2-3 недели). Используют различные виды техник и их сочетание: поглаживание, постукивание, разминание, вибрация, рубление. Массируют не только область болезненности, но и всю руку, пояс верхней конечности и шейно-воротниковую зону. Проведение массажа противопоказано при острых воспалительных процессах.

Лечебная физкультура и гимнастика

Направлены на нормализацию метаболических процессов , устранение патологического мышечного тонуса, купирование болевого синдрома, снятие отека и увеличение объема движений. Комплекс упражнений выполняется под контролем инструктора или самостоятельно.

Необходимо выполнять 10-15 повторений курсом 10-14 дней.

1. Одновременное и поочередное поднятие области плечевых суставов в положении сидя или стоя с выпрямленной спиной в состоянии покоя.
2. Сведение кистей в замок за спиной.
3. Круговые движения плечами, предварительно положив на них кисти рук.
4. Поочередное движение кистью больной конечности по направлению к плечу здоровой, проводя руку за затылком и грудной клеткой.

Физиотерапевтическое лечение

Является одним из ведущих методов лечения неврита плечевого нерва, способствует уменьшению продолжительности острого периода и профилактике возможных рецидивов.

К ФТЛ относятся :

• Углекислые ванны: способствуют замедлению окислительных реакций, уменьшают вязкость крови, ускоряют выведение патологических продуктов обмена, снижают рефлекторную возбудимость нервных центров.
• УВЧ-терапия с использованием электрического тока в диапазоне метровых радиоволн: оптимизирует протекание метаболических процессов на молекулярном уровне.
• Дарсонвализация: локальное импульсное воздействие токами высокого напряжения и высокой частоты. Считается, что дарсонваль оказывает лечебное воздействие, улучшая кровообращение, устраняя отек и спазм мягких тканей. Однако его эффективность подвергается сомнению.
• Электрофорез: способствует проникновению обезболивающих препаратов точно в патологический очаг.
• Другие методы: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, лазерное лечение, диадинамотерапия, ультразвуковая терапия и т.д.

Перед назначением любого вида физиотерапевтического лечения необходимо выяснить наличие у пациента сопутствующей патологии, которая может служить противопоказанием к ФТЛ, например, острые воспалительные заболевания, злокачественные новообразования.

Методы народной медицины

Применение любых видов лечения, в особенности традиционной медицины, требует предварительной консультации с лечащим врачом. Наиболее распространенными способами для облегчения течения заболевания являются:

• Компрессы, которые носят отвлекающий и согревающий характер: с квашеной капустой, скипидарной мазью (смешивается с водой в равных пропорциях);
• Ванны с травяными сборами: с отваром шалфея и морской солью, с корой осины и пихтовым маслом, полынью;
• Мази домашнего приготовления: на основе прополиса, листьев герани и т.д.

Другие методы лечения

Для быстрого достижения клинического эффекта иногда возникает необходимость в иммобилизации больной конечности шиной или бандирование плечевого сустава.

Улучшению функциональной активности и уменьшению выраженной болезненности способствует методика электронейромиостимуляции, с помощью которой осуществляется блокирование передачи болевых импульсов.

Акупунктура может существенно улучшить качество жизни пациента путем точечного воздействия на биологически активные точки.

Прогноз лечения

Благоприятный, поскольку полное выздоровление наблюдается более, чем в 90% случаев. При своевременном и правильно подобранном лечении выздоровление занимает от нескольких дней до нескольких недель, изредка – больше. Рецидивы наблюдаются редко, причем каждый последующий приступ обычно слабее предыдущего.

Осложнения и последствия

Одним из наиболее опасных осложнений невралгии плечевого сплетения является трансформация этого процесса в плексит – воспаление плечевого сплетения. При поражении его верхней части развивается паралич Эрба-Дюшена, который характеризуется слабостью и атрофией мышц плеча (бицепса) и плечевого пояса (лопаточных, дельтовидной).

При патологии нижней части плечевого сплетения наблюдается паралич Дежерин-Клюмпке с атрофией мышц кисти и предплечья.

Профилактика

С целью предотвращения развития невралгии области плечевого сустава, уменьшения частоты и длительности болевого синдрома необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• следование принципам здорового образа жизни с умеренной физической активностью;
• соблюдение гигиены поз и движений;
• рациональная диета;
• своевременная санация сопутствующих заболеваний;
• профилактические медицинские осмотры.

Выводы

Невралгия плечевого нерва является довольно распространенной патологией с известными факторами риска, влияние которых можно минимизировать, следуя принципам профилактики.

При развитии патологического процесса своевременное обращение к неврологу является залогом ранней диагностики и адекватного лечения.

Это позволит избежать развития неблагоприятных последствий в будущем и сохранить высокое качество жизни.