Болячки на половых губах могут указывать на очень серьезные заболевания. Некоторые из них вызваны незащищенными половыми контактами, другие — нет. В любом случае пузырьки и гнойники на малых и больших половых губах — это серьезный повод обратиться к врачу, он изучит симптомы и выяснит причины возникновения повреждений кожных покровов. Если у женщины появилась рана на половой губе, то ей необходимо обратиться к гинекологу незамедлительно.

Также необходимо сразу принять меры предосторожности, которые предотвратят распространение возможной инфекции: завести себе отдельные полотенца, постельное белье, посуду, предупредить полового партнера о возможном заболевании.

Какие причины вызывают высыпания на половых органах?

Основные причины, которые могут вызвать гнойники и волдыри на половых губах у женщин, таковы:

• первичный сифилис;
• генитальный герпес;
• венерическая лимфогранулема;
• болезнь Липшютца-Чапина.

Какая бы болезнь ни вызвала болячки, к ее диагностике и лечению необходимо отнестись максимально серьезно. Эти заболевания могут привести к развитию очень серьезных осложнений, заражению половых партнеров, домочадцев и окружающих. Только врач может поставить точный диагноз и определить, что вызвало язвочки. После исследований и постановки диагноза врач может назначить лечение, которое будет соответствовать индивидуальным особенностям организма и характеру заболевания.

Ранки, вызванные первичным сифилисом

Язвы или шанкры (ранки с твердым основанием) на теле — это один из признаков первичного сифилиса, который бывает вызван трепонемой или бледной спирохетой. Передаются возбудители в быту, при несоблюдении правил личной гигиены, половым путем. Такая рана имеет размер 0,5-2 см. Середина язвочки имеет темно-красный или багровый оттенок. При первичном сифилисе, полученном в результате незащищенного полового акта, у женщины на половых губах и лобке появляются подобные болячки. Постепенно шанкры могут распространяться и появляться на животе и других частях тела.

Заболевание сопровождается воспалением лимфатических узлов в паху. Болезнь может развиваться, а состояние больного усугубляться. Первичный сифилис приводит к развитию вторичного и третичного, которые чреваты серьезными последствиями для организма. При диагностировании сифилиса врач назначает антибактериальную терапию. Прием антибиотиков и соблюдение всех предписаний врача способствует избавлению от заболевания на ранних стадиях.

Генитальный герпес

Вирус простого герпеса первого или второго типа может вызывать язвочки на половых губах.

Как правило, генитальный герпес бывает вызван ВПГ-2. Ощущения при генитальном герпесе такие же, как при обычном. Появляется зуд, дискомфорт, покалывания и жжения в подкожной области. Затем на коже возникают пузырьки с жидкостью, которые через некоторое время лопаются. На их месте образуются язвочки со струпьями, которые постепенно подсыхают и отпадают.

Общее самочувствие больного ухудшается, может повысится температура тела до 37,5°. Генитальный герпес может проявиться спустя длительное время после заражения вирусом. Внешние проявления болезни часто возникают при снижении иммунитета.

Ощущения при генитальном герпесе могут быть крайне болезненными. Многим женщинам трудно сходить в туалет, так как моча, попадая на половые губы, вызывает сильное жжение. При попытках дефекации мышцы напрягаются, что вызывает боли, как и прикосновение белья.

При генитальном герпесе высока вероятность повторного заражения. Поэтому рекомендуется использовать одноразовые салфетки при подмываниях, а не полотенца. Половым партнерам желательно даже не спать в одной постели.

Для лечения назначается внутренняя и местная противовирусная терапия, иммуномоделирующие препараты и средства для снятия болезненных ощущений. В дальнейшем большинство пациенток должны соблюдать поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Заражение венерической лимфогранулемой

На высокую вероятность заражения венерической лимфогранулемой указывает появление язвочек неправильной формы темного цвета и болезненных. Эту патологию называют также болезнью Никола-Фавра или паховым лимфогранулематозом.

Язвочки на половых губах в этом случае вызваны аллергической реакцией, которая спровоцирована некоторыми серотипами хламидий трахоматис. Возбудители заболевания проникают через слизистую или в местах повреждения кожных покровов под кожу и вызывает появление ранок. Первые повреждения кожных покровов возникают в месте заражения. Постепенно сыпь распространяется. Первые ранки возникают примерно через месяц после заражения.

Для лечения назначаются препараты, содержащие вещества, к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы.

Болезнь Липшютца-Чапина

Довольно редко встречающаяся болезнь Липшютца-Чапина проявляется в первую очередь язвочками на половых губах. Сыпь вызывает вагинальная палочка Дедерлейна. Появление заболевания может быть никак не связано с половой жизнью. Если заболевание сопровождается изъязвлением в ротовой полости, то его считают вторичным, первопричиной является большой афтоз Турена. В этом случае сыпь во рту, на коже всего тела и половых губах может носить совершенно разный характер и быть представлена различными язвочками.

При этой болезни болячки на половых органах могут иметь различные формы. Обычно язвочки мелкие, каждая окружена венчиком с гноем. При увеличении их размера язвочки сливаются. Их консистенция, как правило, мягкая. В некоторых случаях язвочки напоминают мягкий шанкр. Их форма может быть округлой или неправильной, может различаться и глубина поражения кожных покровов.

Возможна гангренозная форма язв. В этом случае каждая болячка вызывает жгучую боль. Сыпь поражает наружные и малые половые губы. Поражение является глубоким. Поверхность язвочек покрыта струпом темного желто-серого оттенка.

Прогноз при этом заболевании благоприятный. Как правило, назначается местное лечение. Кожа обрабатывается настоем марганцовки, используются присыпки, мази, вагинальные суппозитории. Кроме того, назначаются инъекции антибиотиков. При гангренозной форме обязательно назначается обезболивающая терапия.

Профилактические меры

Любых венерических заболеваний, в том числе тех, которые вызывают болячки на женских внешних половых органах, можно избежать, если соблюдать простые общие правила профилактики. Основные рекомендации таковы:

• соблюдение правил интимной гигиены, использование индивидуальных предметов для этого;
• осторожное отношение к любым контактам с другими людьми, в том числе к контактам в быту;
• использование средств барьерной контрацепции при половых актах;
• поддержка иммунитета;
• сохранение кожных покровов целостными.

Иногда сыпь на половых органах бывает вызвана заболеваниями, которые никакого отношения к половой сфере не имеют. Например, чесоточный клещ или брюшной тиф могут проявляться таким образом.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и определить причины появления ранок. В противном случае высыпания на половых органах могут причинять сильнейшие боли и вызывать серьезные осложнения.

Появление язвочек на половых губах в некоторых случаях не приносит женщине дискомфорта. Но за бессимптомным течением может стоять серьезное заболевание, которое лучше всего начать лечить еще в дебюте своего развития. Язвочки на половых губах имеют разнообразные причины, и от них зависит правильная тактика лечения.

Причины язвочек

Самая распространенная причина появления болячек на половых губах - генитальный герпес. Они поражают не только кожу снаружи, но могут быть во влагалище или на шейке матки. Все язвочки в зависимости от стадии заболевания бывают красного и белого цвета. Так проявляются следующие болезни:

Симптомы болячек на половых губах

Кроме болячек на гениталиях, женщины предъявляют следующие жалобы при обращении к врачу:

• жжение во время мочеиспускания;
• чувство дискомфорта или боль;
• выделения различного цвета, объема и запаха;
• увеличение лимфатических узлов в области паха;
• отсутствие влечения к половой жизни при наличии дискомфорта в области половых органов.

Большинство заболеваний проявляется одинаковой симптоматикой, но сифилис имеет специфические черты. Ранки у пациенток на половых губах не приносят дополнительного дискомфорта, что и не побуждает их обратиться к врачу.

Лечение язвочек половых губ

Схема терапии подбирается индивидуально после предоставления врачу результатов анализов и инструментальных исследований. Определение точной причины появления язвочек на гениталиях позволит потратить меньше времени и денежных средств на лечение. Наиболее эффективным считается комплексный подход с сочетанием приема лекарств внутрь в виде таблеток, растворов, вагинальных суппозиториев и наружно (гель, крем и сидячие ванночки). Для лечения используются:

• антибиотики с учетом определения возбудителя заболевания и его чувствительности к препаратам;
• иммуномодуляторы;
• противовирусные средства;
• витамины;
• антигистаминные средства;
• обезболивающие препараты;
• противозудные средства
• гормональные препараты
• седативные средства;
• средства народной медицины
• хирургическое лечение.

Среди антибиотиков наибольшую популярность и доказанную эффективность получили Пенициллин, Цефтриаксон, Таривид и Экмоновоциллин. Для поддержания микрофлоры кишечника назначаются эубиотики. Справляются с болью и незначительным зудом Димедрол и Анальгин. Место применяют Левомеколь, Ацикловир или Бетадин.

В качестве вспомогательного средства зарекомендовало себя лечения при помощи лампы Минина. Она показана при воспалительных заболеваниях и присоединении гнойных явлений на поверхности язвочек. Витаминотерапия препаратами из группы А, Е, В и С позволит укрепить ослабленный иммунитет.

Для приготовления сидячих ванночек применяется ромашка аптечная, череда, календула и раствор марганцовки. Они обладают противовоспалительными, заживляющими и подсушивающими свойствами.

Каждой пациентке следует помнить, что язвочки на половых губах - результат заболевания, которое самостоятельно не проходит. Вовремя начатое лечение позволит выявить причину и начать комплексную терапию. Затянувшееся течение приводит к осложнениям, переходу в хроническую форму и сложностям с подбором лекарственных препаратов.

Болячки на половых органах у женщин часто имеют вид повреждений или шишек, которые могут образовываться вокруг влагалища. В то время как некоторые из них могут быть болезненными, чувствительными, зудящими, с выделениями, другие не имеют каких-либо симптомов.

Внимание! Статья содержит фото заболеваний, скрытые под спойлерами. Для открытия нужно на них кликнуть. Не рекомендуется смотреть данные изображения, если Вам не исполнилось 18 лет.

Сопутствующие симптомы

Это условие относится к появлению шишек или , которые могут быть красными, зудящими или болезненными. Они могут кровоточить, особенно если их травмировать.

Могут также наблюдаться такие симптомы, как боль при мочеиспускании или во время полового акта. В зависимости от того, почему появились болячки, могут также возникать выделения из влагалища.

Причины

Бритье

Неправильное бритье в области половых органов может вызвать раздражение половых губ или других участков кожи в области паха. Могут появляться шишки, прыщи на вагине, и если не принимать меры, это может привести к более сложным проблемам.

Шампуни и очищающие средства

Некоторые шампуни и очищающие средства могут содержать компоненты, которые вызывают раздражение и болячки у некоторых людей. При этом наблюдатются покалывание или другие неприятные ощущения при использовании этих средств для мытья или очищения влагалища и нежной кожи половых органов.

Вросшие волосы

Вросшие волосы после бритья возникают в виде шишек, которые беспокоят и вызывают воспаления в гениталий. Кожа в области половых губ чрезвычайно чувствительна и нежная, и если вросшие волосы появляются, часто образовываются болячки, особенно если волосяные фолликулы инфицируются.

Не путайте это с заболеваниями, предающимися половым путем (ЗППП), поскольку вросшие волосы появляются после бритья лобковой области с использованием неправильных методов или инструментов.

Генитальный герпес

Генитальный герпес (герпес 2 типа) может спровоцировать появление вагинальных повреждений, шишек и ран. Одним из распространенных симптомов этого заболевания являются шишки, высыпания или прыщи, заполненные жидкостью.

Сифилис

Сифилис вызывает язвы, которые имеют тенденцию краснеть и могут не приносить значительный дискомфорт. В случае незащищенного полового акта стоит подумать о том, чтобы обратиться к врачу для осмотра.

Смотреть фото сифилиса

Смазки

Вагинальные смазки могут вызывать гиперчувствительные реакции на влагалище, например, прыщи, вагинальные высыпания, которые впоследствии вызывают открытые раны.

Сухость во влагалище

Обычно это вызвано низким уровнем эстрогена в организме, низким содержанием жиров и уменьшением количества определенных тканей.

Очень легко повредить поверхность влагалища при сухости во время секса. Это заслуживающая внимания причина язв и ран на половых губах, клиторе, вульве.

Плотное белье, стринги, тесные джинсы

Тесные белье и джинсы могут промокнуть, впитывая пот и выделения во время прогулок, бега, упражнений или ежедневных тренировок. Это может вызвать образование шишек, прыщей и язв в области паха.

Использование презервативов

Презервативы представляют собой искусственные предметы, которые организм рассматривает как чужеродные объекты и может реагировать в виде образования болячек на половых губах у некоторых женщин.

Исследование, проведенное в 2005 году в Германии, подтвердило, что в некоторых презервативах содержатся компоненты, вызывающие рак. Вот почему их использование может привести к заболеваниям шейки матки или яичников.

Открытые раны и язвы на половых губах необходимо обследовать у гинеколога, чтобы подтвердить, что они вызваны использованием презервативов и не связаны с ЗППП.

Как выглядят волдыри, возникающие в результате трения

Их еще называют иногда фрикционными волдырями. Такой волдырь выглядит как выпуклый карман из кожи, заполненный жидкостью. Они часто возникают в результате постоянного давления или трения. Согласно Drug.com, «волдыри из-за трения обычно возникают на ногах или в области внутреннего бедра или на вульве, где плотные или плохо облегающие ботинки или джинсы могут тереть и раздражать кожу в течение длительного времени».

Раздражение волдыря может привести к незначительным повреждениям кожи, а также к повреждениям тканей, которые находятся под кожей. Это приводит к накоплению жидкости в верхнем слое кожи, а в случаях, когда повреждение ткани является серьезным, может образоваться пузырь, наполненный кровью.

Контактный дерматит также может вызвать появление волдырей. Это реакция кожи на аллергены, такие как ядовитый плющ, латекс, клеящие вещества или раздражители, такие как различные химические вещества, пестициды. При этом наблюдается покраснение, воспаление кожи и образование волдырей.

Грибковая инфекция

Молочница (кандидоз) является распространенной грибковой инфекцией на половых органах. В большинстве случаев она может привести к появлению язв половых органов. Вполне возможно, что могут появиться припухлости на вульве, половых губах, а также воспаление стенок влагалища и белые или красные пятна.

Кроме того, могут наблюдаться раздражение, зуд и выделения из влагалища. От инфекции чаще страдают женщины, но она может коснуться и мужчин.

Согласно исследованиям, зуд гениталий является наиболее распространенным симптомом и присутствует в большинстве случаев вагинального кандидоза, который приводит к болячкам на половых губах.

Смотреть фото молочницы

Почему это происходит?

Сбалансированные уровни грибков и бактерий присутствуют в женском влагалище, но нарушения этого баланса могут привести к развитию инфекции, приводящей к болячкам на половых органах.

Факторы, которые повышают риск вагинальной инфекции, включают:

• Применение антибиотиков, кортикостероидов
• Беременность
• Использование гормональных контрацептивов или средств контрацепции
• Неконтролируемый диабет
• Ослабленный иммунитет

Мягкий шанкр

Шанкроид – это бактериальная инфекция, которая, согласно Healthline.com, «атакует клетки тканей и вызывает открытую язву. Эта болячка появляется на внешних репродуктивных органах или рядом с ними. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины».

Смотреть фото мягкого шанкра

У мужчин

Если у мужчины развивается мягкий шанкр, наблюдается «маленькая красная шишка» на половых органах, которая превращается в открытую язву через день или два. Эта ранка возникает на любом из мужских половых органов, таких как мошонка и пенис.

У женщин

Healthline.com заявляет, что «у женщины могут развиваться четыре или более красных шишек на половых губах, между ними и анусом или на бедрах. После того, как шишки становятся изъязвленными или открытыми, женщины могут испытывать жжение или болезненные ощущения во время мочеиспускания или дефекации».

Вросшие волосы

«Челси», 17, Марина, Нью-Йорк на Seventeen.com был пост на эту тему:

«Нормальным ли является образование прыщей у влагалища? Не в нем, а вокруг, где я брею?»

«Когда девушки или даже парни бреют лобок, не редко можно наблюдать вросшие волосы. Лобковые волосы имеют тенденцию быть более короткими и жесткими, чем на ногах или на голове, что может с большей вероятностью привести к врастанию. Эта проблема может спровоцировать образование прыщей. Если прыщик краснее и становится большим, чувствительным или теплым, это может быть признаком попадания инфекции, и необходимо обратиться к врачу как можно скорее» .

Чтобы свести к минимуму шансы образования шишек и язв на половых губах, следует избегать сухого бритья, нужно использовать гель или крем для бритья и проводить процедуру по направлению роста волос, а не против него, чтобы предотвратить раздражение.

Кисты бартолиновой железы

Бартолиновая железа «представляет собой маленькое наполненное жидкостью образование внутри отверстия женского влагалища». NHS.UK

Если киста продолжает расти и становится очень большой, ее можно легко увидеть, она вызывает некоторый дискомфорт, перерастающий в боль, и создает неудобство, когда человек ходит, садится и даже занимается сексом.

Согласно NHS.UK, «киста может иногда влиять на большие половые губы, окружающие влагалище. Одна их сторона может выглядеть опухшей или быть по размеру больше, чем обычно».

Лечение этой проблемы зависит от размера кисты, от ее болезненности и от наличия инфекции.

Смотреть фото кисты бартолинвой железы

Способы лечения и домашние средства

Влагалище является регенеративным органом, который требует хорошего ухода. Болячки и травмы на половых губах, вульве должны быть обследованы специалистом или гинекологом перед тем, как Вы приступите к лечению в домашних условиях.

Влагалищные кремы и гели

На фоне менопаузы почти 85% женщин испытывают сухость во влагалище из-за низкого эстрогена. Чтобы справиться с этой проблемой, можно применять средства с фитоэстрогенами, например, Вагисил и Репленс, которые способствуют увлажнению. Это хороший способ избежать боли и язв.

Ненасыщенные жирные кислоты

Ненасыщенные жирные кислоты, такие как омега 3, 6 и 9, могут помочь в произведении гормонов, чтобы уменьшить сухость во влагалище. Их можно найти в рыбе, оливковом и льняном масле.

Вазелин

Нужно аккуратно промыть и просушить пораженную область чистым полотенцем. Стараться избегать энергичных движений. Применить вазелин, чтобы сохранить область смазанной и охлажденной. Избегать тесного нижнего белья.

Масла / смазки

Современные масла и смазки могут включать ментол для получения охлаждающего воздействия. Это может оказывать негативное действие на чувствительную кожу и слизистые некоторых людей. Для предотвращения неприятных реакций и последствий, следует проверять любое средство перед тем, как применять его в полной мере.

Язвы на внешних половых органах у женщин могут быть симптомом многих заболеваний. Они бывают болезненными, сопровождаются зудом или вовсе не вызывают дискомфорта. Часто таковые провоцируют болезненное мочеиспускание, боль во время полового акта.

Одной из причин, почему на половых губах возникают язвы, являются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Возможные причины язв на половых губах: ЗППП

1. Мягкий шанкроид (шанкр, венерическая язва) – редкое явление, возникающее из-за вторжения бактерии. Возникает спустя 2-3 недели после заражения. Заболевание проявляется в виде маленького красного пятна, которое в последующем увеличивается;
2. Венерическая гранулема (паховая, донованоз) – деструктивная малоконтагиозная бактериальная инфекция хронического типа;
3. Контагиозный моллюск – кожное заболевание. Сопровождается появлением узелков на половых органах, в паху, которые могут распространяться на живот, ягодицы, внутреннюю поверхность бедер. Узелки полушаровидные, цвета кожа или более розоватые. Могут поражаться слизистые. Болезнь проявляется безболезненными прыщиками папулами, размером до 1 см. Лечение в основном не требуется, заболевание проходит самостоятельно спустя полгода;
4. Сифилис – системное заболевание хронического характера. При длительном течении и отсутствии лечения поражаются слизистые, кости, кожа, нервная система, внутренние органы;
5. Остроконечная кондилома – вырост телесного цвета, небольшого размера. Появляются вокруг ануса, на половых органах, во рту. На ощупь мягкие, имеют тонкую ножку, не доставляют болезненности.

Язвы на половых губах и влагалищные выделения

Одной из самых распространенных причин является вирус герпеса. В данном случае речь идет о генитальной форме заболевания. В первую очередь после заражения на коже возникают мелкие пузырьки, заполненные мутной жидкостью. Они локализуются на внутренней поверхности бедер, вокруг ануса, в промежности, на половых губах, во влагалище, шейке матки и даже в мочеиспускательном канале.

Но перед их появлением возникает зуд и покраснение. Примерно через неделю пузырьки лопаются, образуются язвы и эрозии на половых губах, которые постепенно подсыхают, а спустя 1-2 недели вовсе исчезают.

При поражении влагалища появляются нестандартные выделения. Заболевание сопровождается зудом, жжением и болью в области высыпаний. Мочеиспускания могут тоже стать болезненными. Также увеличиваются паховые лимфатические узлы. Что касается общего состояния здоровья, то повышается температура, возникает мышечная боль и общее недомогание.

Отчего еще возникают язвы на половых губах?

Спровоцировать высыпания могут не только ЗППП, но и другие патологии. Например, довольно опасным состоянием является предраковое изменение вульвы, или дисплазия.

В таком случае появляются белые, красные или коричневые язвы на половых губах, которые могут зудеть. Также это может быть симптом рака кожи – меланомы, плоскоклеточного или базальноклеточного рака.

Причины могут скрываться в атопическом дерматите – хроническом воспалительном заболевании, обусловленном наследственной предрасположенностью. В основном болезнь обостряется в холодное время года, а в теплую – практически полностью исчезает. Главным симптомом является сильный зуд. Стоит отметить, что атопический дерматит редко возникает у взрослых, в основном он дает о себе знать еще в детском возрасте. Эта форма дерматита может быть вызвана пищевыми, контактными и респираторными аллергенами.

Контактный дерматит – еще одна причина высыпаний – острое воспалительное заболевание кожи, которое возникает в результате воздействия аллергенов и раздражителей. Обычный контактный дерматит появляется из-за раздражителей, а аллергический контактный – это аллергическая реакция замедленного действия. Высыпания могут быть белые, красные, папулезные, шелушащиеся и т. д.

Неспецифический вульвовагинит – это воспаление вульвы и влагалища одновременно. Сперва происходит поражение наружных половых органовс нежным эпидермисом, а затем слизистая внутренних. Также может иметь место кольпит – воспаление влагалища без поражения внешних органов. Провоцируют его гельминтозы, гноеродная и кишечная флора.

К провоцирующим факторам относится хроническая тонзиллогенная интоксикация, плохая интимная гигиена, экссудативный диатез, введение инородных тел во влагалище. Возникают гноевидные выделения из влагалища, а также зуд. Вульва становится покрасневшей и отечной, а на слизистой появляются точечные геморрагии.

Почему образуются язвы на внешних половых органах: менее распространенные причины

Высыпания могут возникнуть в результате такого хронического заболевания, как красный плоский лишай. Недуг поражает кожу, слизистые, суставы голеностопа и лучезапястные, внутреннюю поверхность предплечий, реже – ногти. Спровоцировать его развитие могут аллергии, нарушения функции нервной системы, снижение иммунитета, хронические очаги инфекций (кариес, гайморит, тонзиллит и пр.). Это заболевание не заразно и обычно связано с генетической предрасположенностью.

Причина может скрываться и в таком кожном заболевании, как себорейный дерматит и витилиго.

1. Доброкачественные кисты – это новообразования, которые могут возникать у здоровых женщин и проходят самостоятельно через несколько менструальных циклов. Патологические кисты требуют удаления хирургическим путем, так как могут переродиться в злокачественные. Существует несколько типов доброкачественных образований. Их нельзя назвать опухолями;
2. Киста бартолиновой железы – образование круглой или овальной формы, эластичное на ощупь, локализуется в нижней трети половой губы. Возникают таковые из-за закупорки выводного протока железы. Может сопровождаться нагноением, соответственно, ухудшением самочувствия, повышением температуры, болью, гиперемией. Лечение только оперативное;
3. Киста влагалища – тугоэластичное образование, круглой или овальной формы, локализующееся поверхностно. Лечение тоже хирургическое;
4. Фибромиома, фиброма, миома, липома – все это доброкачественные опухоли, локализующиеся во влагалище. Отличаются тем, что развиваются бессимптомно. Когда киста достигнет значительно размера, будет ощущаться инородное тело. При наличии кисты могут возникать нагноения, некрозы.

Чем нужно лечить язвы на половых губах

Как видим, причин их появления достаточно много и лечение в каждом конкретном случае может существенно отличаться. Облегчить зуд и болезненность можно с помощью сидячих ванночек с отварами и настоями лекарственных растений и аптечных препаратов.

При наличии ЗППП необходимо проинформировать человека, с которым были контакты, так как лечение в данной ситуации требуется обоим партнерам. Также нельзя вести половую жизнь, пока врач не даст разрешение, иначе язвы могут распространиться на другие участки тела.

Эрозивно-язвенные поражения гениталий могут быть проявлениями различных инфекций, в том числе и передаваемых половым путем (ИППП), а также дерматозов и травм. При этом регионарные лимфатические узлы в одних случаях вовлекаются в патологический процесс, в других – остаются интактными. Патологический процесс может распространяться на кожу промежности, перианальной области, а также сопровождаться высыпаниями на других участках кожи.

Поскольку своевременное распознавание сифилиса представляется наиболее важным, то мы полагаем, что ознакомление со всем спектром похожих эрозивно-язвенных поражений гениталий следует проводить в процессе дифференциальной диагностики именно .

Твердый шанкр

Твердый шанкр представляет собой эрозию правильных округлых или овальных очертаний, с ровными краями и резкими границами, без островоспалительных явлений в окружности. Дно эрозии гладкое, блестящее, как бы отполированное, розово-красного, иногда серовато-желтого цвета.

Края ее лежат на одном уровне с окружающей кожей и в виде кратера спускаются ко дну. Иногда твердый шанкр как будто возвышается над уровнем кожи вследствие наличия уплотнения в основании первичной сифиломы. Твердый шанкр может быть различных размеров: от просяного зерна – карликовый шанкр, до металлического рубля и больше – гигантский шанкр.

Чаще всего первичная сифилома имеет величину до 0,5 см в диаметре. Иногда первичная сифилитическая эрозия может увеличиваться, дно ее становится темно-красным и зернистым, с незначительным пластинчатым уплотнением в основании, напоминая ожог ("ожоговый" шанкр).

Обычно твердый шанкр бывает одиночным, однако нередко встречаются больные с множественными (3–5 и более) шанкрами. Обычно через 5–8 дней после появления первичной сифиломы наблюдается увеличение близко расположенных к шанкру лимфатических узлов (регионарный склераденит, или сопутствующий бубон).

Пораженные лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли, грецкого ореха и больше. Они безболезненны при пальпации, плотноэластической консистенции, имеют овальную или шаровидную форму, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, каждый узел можно прощупать отдельно. Кожа над узлами бывает совершенно неизмененной.

Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. Могут наблюдаться следующие осложнения шанкра:

• фимоз;
• парафимоз;
• гангренизация;
• фагеденизм.

Диагноз первичного сифилиса ставится на основании типичной клинической картины твердого шанкра, характерного регионального склераденита и анамнестических данных. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (обнаружение бледных трепонем в отделяемом первичной сифиломы или пунктате регионарных лимфатических узлов, исследование серологических реакций).

Твердый шанкр следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

• эрозивным баланитом;
• пузырьковым лишаем (герпесом);
• раковой язвой;
• чесоточными эктимами;
• туберкулезными язвами;
• острой язвой вульвы;
• шанкриформной пиодермией;
• гонорейными и трихомонадными язвами;
• лейшманиозом.

Баланит и вульвит

Баланит и вульвит могут вызываться разнообразной микробной флорой:

• стафилококками;
• стрептококками;
• гонококками;
• различного вида спирохетами;
• фузиформными бактериями;
• трихомонадами;
• дрожжеподобными грибами;
• дифтероидными палочками;
• протеем;
• кишечной палочкой;
• вирусами;
• химическими и механическими факторами.

Клиническая картина баланита различна в зависимости от степени воспалительной реакции. При простом баланите в области головки полового члена отмечаются краснота, отечность, поверхностная отслойка эпидермиса, субъективно – зуд, жжение, при эрозивно-цирцинарном баланопостите – полициклические эрозии, склонные к периферическому росту и образованию обширных очагов поражения; при язвенном баланите – резко болезненные язвы с обильным кровянисто-гнойным отделяемым.

Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление сопровождается отеком, гиперемией, гнойными выделениями, язвенными или эрозивными поражениями гениталий, склеиванием малых половых губ. Субъективно – зуд, жжение в области наружных половых органов.

Простой . Острый вирусный дерматоз, вызываемый нейродерматотропным фильтрующим вирусом 2 серотипов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Характеризуется высыпаниями сгруппированных пузырьков с прозрачным, а затем мутным содержимым, развивающихся на гиперемированном фоне.

Предпочтительная локализация на половых органах, губах, щеках, роговице, слизистой оболочке рта, крыльях носа и т. п. Пузыри ссыхаются в корочки, которые, отторгаясь, не оставляют рубца. После вскрытия пузырей образуются болезненные эрозии с гиперемированными припухшими краями. Дифференциальный диагноз проводят при локализации на половых органах с сифилисом, острой язвой вульвы Липшютца–Чапина, эрозивным баланитом, некоторыми дерматозами.

Трихомонадные и гонорейные язвы

Встречаются редко, характеризуются островоспалительными явлениями, имеют неправильные полициклические очертания, местами сливаются в обширные эрозивные участки без заметного уплотнения в основании. Дно эрозий или язв ярко-красное с обильным отделяемым. В окружности эрозий или язв кожа отечна, гиперемирована, пальпация их болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

Пиодермия

Пиодермия шанкриформная проявляется язвенными поражениями правильных округлых или овальных очертаний с плотными валикообразными приподнятыми краями и инфильтрированным дном, покрытым гнойным отделяемым или гангренозным распадом. Окраска краев и окружающей кожи застойно-бурая или багрово-красная. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением региональных лимфатических узлов.

Чесоточная эктима

Чесоточные эктимы часто локализуются на половых органах у больных чесоткой. Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма, недостаточным питанием, наличием хронических инфекций, страдающие алкоголизмом, наркоманией, не соблюдающие правил гигиены. Большое значение имеют травмы кожи, расчесы при чесотке, через которые происходит внедрение стрептококка, реже стафилококка.

Сначала появляется пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Пустула вскрывается, подсыхает в буровато-коричневую корку, глубоко проникающую в толщу кожи и окруженную инфильтрованным синюшно-красного цвета венчиком, может обладать периферическим ростом. После удаления корки обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы с отечными, воспаленными мягкими краями и дном, покрытым тканевым распадом. Заживление рубцом происходит в течение 2–4 нед, остается пигментация по периферии рубца.

Молниеносная гангрена половых органов Фурнье

Начало болезни внезапное, появляется отек полового члена и мошонки, повышается температура. Развивается поверхностный некроз с постепенной деструкцией наружных половых органов. Молниеносная гангрена половых органов, описанная А.Фурнье (1883 г.), характеризуется некрозом полового члена и мошонки, тяжелым течением, иногда с летальным исходом. Прогноз серьезный.

Туберкулез

При язвенном высыпания локализуются у естественных отверстий, в месте перехода кожи в слизистые оболочки, в том числе в области промежности. Они возникают в результате аутоинокуляции микобактерий из выделений у больных открытым туберкулезным процессом в легких, гортани, кишечнике и почках.

Поражения характеризуются болезненными мелкими поверхностными язвами с изъеденными, подрытыми, фестончатыми краями и неровным бугристым гранулирующим дном, покрытым желтоватым гнойно-серозным отделяемым. Гистологически характерен неспецифический воспалительный инфильтрат, в материале обнаруживаются микобактерии.

Дифтерия и псевдодифтерия

Кожи может присоединиться к ранее существовавшим дерматозам, возникать вторично путем аутоинокуляции при поражении зева, носа, глаза. Дифтерийные язвы ограничены, округлой или неправильной формы, покрыты большей частью серо-зеленоватым налетом, болезненны, развиваются на половых органах у женщин и детей. Этиологический фактор устанавливается бактериологическими методами.

Неоплазии

Эритроплазия Кейра является раком слизистых оболочек. Локализуется на головке полового члена, в складке препуциального мешка, на слизистой оболочке рта, вульвы. Эритроплазия проявляется резко ограниченным плоским, слегка возвышающимся над уровнем кожи очагом диаметром 2–5 см, пораженная поверхность гладкая, блестящая, влажная, могут возникать изъязвления, папулы, свидетельствующие о малигнизации.

В 20–40% случаев эритроплазия трансформируется в инвазивный инфильтрирующийся спиноцеллюлярный рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Болезнь необходимо дифференцировать от доброкачественного ограниченного плазмоцеллюлярного баланопостита Зуна.

Эпителиома спиноцеллюлярная

Вначале развивается очень плотный узелок величиной с горошину, с несколько бородавчатой поверхностью. При появлении зоны эритемы вокруг элемента узелок превращается в болезненную язвочку с плотным, легко кровоточащим дном, усеянным мелкими беловато-желтыми частицами. Края язвы, возвышаясь над поверхностью, имеют как бы вывороченный вид. Язва со временем увеличивается и разрушает окружающие и подлежащие ткани, опухоль прорастает в глубину. При патоморфологических исследованиях обнаруживаются проникновение в дерму атипично разрастающихся шиповатых клеток и выраженные явления дискератоза.

Травматические поражения гениталий

Имеют линейную форму с мягким основанием, сопровождаются островоспалительными явлениями, умеренно болезненны, быстро заживают. Характерны анамнестические данные о полученной травме.

Дерматозы, сопровождающиеся появлением эрозий и язв

Фиксированная развивается в результате приема различных медикаментов (сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов, антигистаминных и других препаратов). Через несколько часов после приема препарата в области половых органов появляются розовые пятна разной величины, постепенно приобретающие фиолетовую окраску в центре, а по исчезновении (через 5–7 дней) оставляют на своем месте стойкую пигментацию аспидно-черного цвета. На половых органах на фоне пятен часто образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием эрозий.

Пузырная форма красного плоского лишая

Клиническая картина характеризуется развитием на поверхности папулезных элементов напряженных пузырьков, а на более крупных бляшках – пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри при рассматриваемой форме красного плоского лишая развиваются только в пределах папулезных элементов и лишь в редких случаях (при генерализации процесса) могут возникать и на неизмененной коже.

Экзема

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом (истинным и ложным); на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритематозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки, многочисленные расчесы. Характерным является чередование пораженных и непораженных участков кожи ("архипелаг островов").

Синдром Стивенса–Джонсона

Появляются эритематозные, везикулезные и буллезные высыпания с прозрачным, гнойным или геморрагическим содержимым, а также типичные для экссудативной эритемы бляшки с цианотичным регрессирующим центром. В процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, губ, глотки, половых органов. На слизистой оболочке рта – гнойно-серые наслоения, буллезные высыпания, изъязвления.

Синдром Фиссенже–Рандю – эрозивный плюриорифициальный эктодермоз

Наряду с поражением кожи и слизистой оболочки полости рта наблюдаются поражения уретры, крайней плоти, вульвы, ануса, тяжелые кератиты, конъюнктивиты. Иногда присоединяется пневмония.

Вульгарная пузырчатка

При вульгарной кроме типичного поражения слизистой оболочке рта и кожи туловища могут быть высыпания в виде пузырей с вялой покрышкой, легко вскрывающихся при трении. Симптомы Никольского и Асбо-Ганзена положительны. В мазках-отпечатках – акантолитические клетки. При вегетирующей пузырчатке на местах вскрывшихся пузырей, на фоне эрозированной, покрытой грязным налетом поверхности появляются папилломатозные вегетирующие разрастания.

Синдром Бехчета

При синдроме Бехчета отмечается триада симптомов: поражения слизистых оболочек полости рта, половых органов и глаз. На слизистой оболочке половых органов – множественные, глубокие болезненные язвы, покрытые серовато-желтым фибринозным налетом.

Афтоз Турена

Афтоз Турена характеризуется рецидивирующими афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, конъюнктивы, вульвы, вагины, крайней плоти. Афты могут изъязвляться, оставляя после себя рубцы. На коже лица, шеи, груди, живота, бедер возникают папулезные, фолликулярные угревидные высыпания, в центре которых образуются пузырьки, а по периферии – гиперемированный венчик.

Эстиомен, синдром Гюгье-Ерсильда

Патогенетически может быть связан с туберкулезом, венерической гранулемой, сифилисом, мягким шанкром, кокковой, грибковой инфекциями. При обследовании больных часто выявляется туберкулез легких, почек и внутренних половых органов. Глубокий инфильтративно-язвенный и склерофиброзный процесс с явлениями лимфатического стаза и элефантиаза в области наружных гениталий, промежности, области заднего прохода и прямой кишки. При рубцевании язв возникают тяжелые атрезии естественных отверстий. Дифференциальный диагноз проводится с сифилисом, паховым , раком, глубокими микозами.