tật khúc xạ của mắt. Tật khúc xạ: nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán, chẩn đoán và điều trị y tế

Cơ quan thị giác, theo quan điểm vật lý, là sự kết hợp của các thấu kính. Khúc xạ của mắt có nghĩa là khúc xạ của các tia chiếu vào võng mạc. Ánh sáng đi qua giác mạc, độ ẩm của tiền phòng của thủy tinh thể và thể thủy tinh. Những thay đổi xảy ra với nó trên đường đi ảnh hưởng đến hình dung của các đối tượng gần và xa. Tải trọng trên mắt, các dị tật phát triển bẩm sinh làm gián đoạn sự khúc xạ, vì vậy điều quan trọng là phải biết các bệnh lý có thể xảy ra và cách điều trị chúng.

Nó là gì?

Sự khúc xạ ánh sáng thông thường xảy ra theo các định luật vật lý chung và không phụ thuộc vào khoảng cách của vật thể. Tiêu cự của giác mạc có nghĩa là khoảng cách của nó từ bề mặt của võng mạc và ở người khỏe mạnh là 23,5 mm. Hệ thống quang học của mắt trong trường hợp này ngụ ý hướng của các tia sao cho chúng chỉ rơi trên bề mặt có nồng độ tế bào cảm quang cao nhất và người đó nhìn rõ các vật ở các khoảng cách khác nhau. Đây là một quá trình phức tạp chỉ hoạt động chính xác khi tất cả các cấu trúc hoạt động bình thường.

Trên tạp chí “New in Ophthalmology” năm 2017, kết quả của một nghiên cứu đã được công bố chứng minh rằng khả năng khúc xạ của mắt ở trẻ em bị suy giảm là 96%. Điều này là do sự kém phát triển của máy phân tích hình ảnh.
Có những loại nào?
Nhãn khoa phân biệt các loại khúc xạ sau của mắt:

Khúc xạ được chia thành các loại tùy thuộc vào cường độ và nơi khúc xạ của các tia, sự vi phạm của nó dẫn đến sự phát triển của bệnh lý.
thể chất hoặc sinh lý. Nó được hình thành khi bộ phân tích hình ảnh phát triển và phát triển, sau đó không thay đổi. Được đo bằng diop.
Lâm sàng. Nó ngụ ý vị trí cố định của các tia so với võng mạc. Phụ thuộc vào công suất khúc xạ. Thông số này được bác sĩ nhãn khoa tính đến khi xác định cận thị, viễn thị và emmetropia.
Năng động. Nó khác với các loại khúc xạ khác bởi sự phụ thuộc của nó vào chỗ ở - sự thay đổi hình dạng của thấu kính với sự thay đổi góc nhìn.
Tĩnh. Phụ thuộc vào chỗ ở trong thời gian cơ thể mi giãn ra, khi trọng tâm cần tập trung vào võng mạc. Bình thường có nghĩa là giao điểm chính xác của các tia với bề mặt của võng mạc.

Các tật khúc xạ
Các bác sĩ nhãn khoa xác định những thay đổi như vậy trong khúc xạ của các tia bởi hệ thống quang học của mắt:
cận thị;
hypermetropia;
loạn thị;
viễn thị.

Cận thị đi kèm với khả năng tập trung kém và hình ảnh mờ của các vật ở xa.
Tên y học của bệnh lý này là cận thị. Những bệnh nhân này nhìn rõ những vật ở gần, nhưng những vật ở xa thì phân biệt được rất kém. Điều này là do sự cố định của các tia sáng trước võng mạc do sự tăng thể tích của mắt và công suất khúc xạ mạnh. Có một tật khúc xạ cận thị yếu, trung bình và nặng, điều này rất quan trọng đối với việc điều chỉnh thị lực.
Hypermetropia
Nó được đặc trưng bởi sự rõ ràng của hình dung các đối tượng ở xa, kém tập trung vào các đối tượng gần. Những bệnh nhân như vậy phàn nàn về việc các chữ cái bị nhòe khi đọc hoặc nếu cần thiết, có thể tạo ra các biểu tượng nhỏ. Một tên khác là viễn thị của mắt. Cơ chế sinh bệnh dựa trên sự cố định của các tia phía sau võng mạc, do đó bề mặt khúc xạ không tiếp xúc với các tế bào cảm quang, và công suất khúc xạ yếu.
Cận thị và viễn thị không phải lúc nào cũng song hành. Việc bù trừ các rối loạn bằng một mắt khỏe mạnh thường được hiển thị.

Loạn thị
Đây là một tật khúc xạ phức tạp, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các điểm khúc xạ ánh sáng khác nhau ở một mắt. Mỗi thủ thuật này có những thay đổi khác với những thủ thuật khác. Vì vậy, ở các cơ địa khác nhau, có thể có mức độ cận thị và / hoặc viễn thị ở mức độ nhẹ và nặng. Loạn thị có nhiều dạng, bao gồm cả bẩm sinh. Việc điều chỉnh thị lực như vậy là một quá trình phức tạp đòi hỏi chẩn đoán chi tiết. Định nghĩa khúc xạ được thực hiện bằng kỹ thuật công nghệ cao.

10-04-2012, 13:32

Sự mô tả

Khúc xạ- công suất khúc xạ của quang hệ của mắt. Các loại tật khúc xạ: loạn thị (cận thị, hoặc cận thị; viễn thị, hoặc viễn thị), loạn thị.

? Ametropia(khúc xạ lâm sàng không cân xứng) - các tia sáng song song được hệ thống quang học của mắt hội tụ không phải trên võng mạc mà ở phía sau hoặc phía trước nó.

? Cận thị hoặc cận thị(khúc xạ lâm sàng mạnh), - tập trung hình ảnh ở phía trước võng mạc. Nó được gây ra bởi công suất khúc xạ quá mức của hệ thống quang học của mắt, hoặc do sự kéo dài của trục trước nhãn cầu.

? Viễn thị hoặc viễn thị(khúc xạ lâm sàng yếu), - tập trung hình ảnh phía sau võng mạc. Nguyên nhân là do công suất khúc xạ yếu của phương tiện quang học của mắt, hoặc do nhãn cầu ngắn lại. Một loại bệnh viễn thị - lão thị - sự suy giảm khả năng thay đổi độ cong của thủy tinh thể do những thay đổi liên quan đến tuổi tác.

? Loạn thị- Sự khác nhau về công suất khúc xạ của hệ thống quang học của mắt theo các trục vuông góc với nhau. Đó là do đặc điểm cấu trúc của giác mạc hoặc thủy tinh thể hoặc sự thay đổi hình dạng của nhãn cầu.

ICD-10:

H52.0 Hyperopia.
H52.1 Cận thị.
H52.2 Loạn thị.
H52.6 Các tật khúc xạ khác.
H52.7 Tật khúc xạ, không xác định.

Dịch tễ học

? Cận thị. Độ tuổi đi học - 2,3-13,8%, tốt nghiệp trung học - 3,5-32,2%, trên 20 tuổi - 25%.

? Hypermetropia. Ở trẻ sơ sinh lên đến 75%.

Phòng ngừa. Chế độ chiếu sáng, chế độ hoạt động thể chất và thị giác, thể dục mắt, dinh dưỡng cân bằng, liệu pháp vitamin, phát hiện và điều chỉnh các rối loạn tư thế.

Sàng lọc

Nên tiến hành xác định khúc xạ lâm sàng tất cả trẻ em dưới 1 tuổi, kiểm tra thị lực hàng năm và nếu cần, kiểm tra khúc xạ lâm sàng ở lứa tuổi mẫu giáo và học sinh.

Nó là cần thiết để kiểm tra bệnh nhân với viêm kết mạc mãn tính.

Nhóm rủi ro bao gồm trẻ em bị di truyền nặng nề về chứng loạn dưỡng chất, trẻ sinh non, trẻ em trong độ tuổi đi học.

Phân loại

Cận thị. Theo nguồn gốc: bẩm sinh và mắc phải. Xuôi dòng: đứng yên và tiến dần. Theo mức độ: yếu (đến 3 diop), trung bình (3-6 diop), mạnh (hơn 6 diop).

Hypermetropia. Với luồng: tường minh, ẩn, đầy đủ. Theo mức độ: yếu (lên đến 2.0 diop), trung bình (lên đến 5.0 diop), cao (hơn 5.0 diop). Loạn thị. Theo loại - trực tiếp và đảo ngược. Theo loại khúc xạ lâm sàng - đơn giản, phức tạp, hỗn hợp. Theo cấu tạo quang học - giác mạc (đúng sai) và thủy tinh thể.

Chẩn đoán

Anamnesis

Giảm thị lực nhìn xa kèm theo cận thị, viễn thị, loạn thị. Mệt mỏi thị giác với chứng tăng đối xứng, cận thị cao, loạn thị. Khi xem xét tiền sử, họ cũng chú ý đến sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ.

Kiểm tra bệnh nhân

Xác định thị lực một mắt không cần chỉnh. Tiến hành chu kỳ(tropicamide 0,5%, cyclopentolate 1%) tiếp theo là xác định độ khúc xạ trên lâm sàng bằng phương pháp soi trượt, phép đo tự động. Việc xác định thị lực tối đa là một mắt có hiệu chỉnh và từ hai thấu kính đeo mắt có khả năng hiệu chỉnh tối đa cho tật cận thị, một thấu kính nhỏ hơn được chọn và một thấu kính lớn hơn cho chứng viễn thị.

Soi đáy mắt cho người cận thịở các mức độ khác nhau có thể cho thấy sự hiện diện của hình nón cận thị, trong trường hợp cận thị tiến triển có thể tạo thành tụ cầu sau giả và trong những trường hợp nặng là cận thị cao - và tụ cầu thật, xuất huyết trên võng mạc, hình thành màng đệm sắc tố. tiêu điểm, mỏng võng mạc ở ngoại vi quỹ đạo, vỡ và bong võng mạc. Với tăng đối xứng ở mức độ trung bình và cao, đôi khi xuất hiện xung huyết và làm mờ ranh giới của đĩa thần kinh thị giác.

Dựa trên dữ liệu kiểm tra, loại tật khúc xạ và mức độ của quá trình được xác định.

Phương pháp dụng cụ

Kiểm tra siêu âm đoạn trước nhãn cầu.

Dựa trên dữ liệu thu được, loại tật khúc xạ và diễn biến của quá trình cận thị được xác định.

Chẩn đoán phân biệt: bệnh thoái hóa đoạn sau của mắt, bệnh võng mạc tiểu đường, loạn dưỡng tuyến mật, đục thủy tinh thể.

: cần phải giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa khi thị lực giảm, xuất hiện các biểu hiện dị hình, xuất hiện lác.

Sự đối đãi

Mục tiêu điều trị: điều chỉnh thị lực, ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Chỉ định nhập viện: cận thị tiến triển, cận thị phức tạp, bong võng mạc.

Điều trị không dùng thuốc

Cách thức. Phục hồi sức khỏe, giáo dục thể chất, bơi lội, đi bộ ngoài trời, chế độ tải trực quan.

Chế độ ăn. Cân đối về đạm, vitamin và các nguyên tố vi lượng (Ca, P, Zn, Mn, Cu, Cr ...).

kích thích bằng tia laze.

Video hiệu chỉnh thị lực máy tính.

Các khóa học đặc biệt của thể dục thẩm mỹ mắt.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật

? Hiệu chỉnh quang cảnh Nó được sử dụng cho cả người cận thị và bệnh viễn thị và loạn thị. Với cận thị nhẹ và trung bình, chỉnh quang học đầy đủ cho khoảng cách và yếu hơn khi làm việc ở cự ly gần. Với độ cận thị cao, độ điều chỉnh quang học liên tục, độ cận được quyết định bởi độ dung nạp. Với một mức độ tăng siêu nhỏ ở học sinh - một hiệu chỉnh quang học hoàn toàn vĩnh viễn, ở người lớn bị viễn thị nhẹ và trung bình - một hiệu chỉnh quang học hoàn chỉnh để làm việc ở cự ly gần, với mức độ cao - để đeo liên tục. Các thấu kính hình cầu và hình trụ được sử dụng.

? liên hệ sửa chữa Nó được sử dụng cho cận thị (kính áp tròng mềm), loạn thị (kính áp tròng cứng hoặc toric), ít thường xảy ra hiện tượng hypermetropia (kính áp tròng mềm).

? Phương pháp Orthokeratology (OK) phương pháp điều trị được sử dụng cho bệnh cận thị. Phương pháp này bao gồm việc thường xuyên đeo một thấu kính OK được thiết kế đặc biệt, loại thấu kính này dần dần thay đổi hình dạng của giác mạc trong vài giờ, làm cho vùng quang học của nó phẳng hơn. Hiệu quả sau khi tháo kính OK tồn tại trong 1-2 ngày, trong thời gian đó, hình dạng giác mạc trước đó sẽ phục hồi chậm.

Phương pháp điều trị phẫu thuật và laser

? Scleroplasty- tăng cường thành sau của mắt với sự trợ giúp của các vật liệu khác nhau (màng cứng của người hiến tặng, collagen, silicone, v.v.), được sử dụng để ngăn chặn sự tiến triển của cận thị.

? Keratotomy- Ứng dụng của các khía dao xuyên tâm trên giác mạc, không đạt đến vùng quang học. Nó được sử dụng cho người cận thị nhẹ đến trung bình.

? Keratomileusis- một kỹ thuật phẫu thuật trong đó một lớp mô giác mạc trong vùng quang học của mắt được loại bỏ bằng cách sử dụng một microkeratome. Nó được sử dụng cho mức độ cận thị cao (hơn 15,0 diop).

? Phẫu thuật cấy ghép ống kính nội nhãn Phakic vào khoang trước hoặc khoang sau của mắt trong khi vẫn duy trì thủy tinh thể của chính nó (được sử dụng để điều chỉnh chứng phì đại).

? Hoạt động chiết xuất của một thấu kính trong suốt(dùng để chữa tật cận thị rất cao).

? Cắt sừng bằng laser excimer quang học(PRK) được thực hiện cho cận thị từ nhẹ đến trung bình và tăng cận thị. Do sự bay hơi có chọn lọc của các lớp bề mặt của giác mạc, cấu trúc mới của giác mạc được hình thành.

? Laser keratomileusis chuyên biệt(LASIK) - sự kết hợp giữa keratomileusis và PRK. Nó được sử dụng cho cận thị, viễn thị ở các mức độ khác nhau, loạn thị.

Chỉ định tham khảo ý kiến chuyên gia

Trong giai đoạn hậu phẫu. Sự xuất hiện của các khiếu nại về chứng sợ ánh sáng, chảy nước mắt, xung huyết, cảm giác có dị vật trong mắt. Suy giảm thị lực, có thể liên quan đến giảm hoặc tăng cường vỏ bọc, giác mạc đóng cục trong vùng quang học, tăng nhãn áp (IOP) so với nền tảng của liệu pháp chống viêm và cần điều trị bổ sung.

Quản lý thêm: khám thường xuyên và điều trị kịp thời các biến chứng đã phát sinh.

Dự báo

Thuận lợi với sự điều chỉnh kịp thời Cận thị đứng yên xảy ra mà không có biến chứng, cũng như điều chỉnh kịp thời chứng viễn thị. Tiên lượng xấu hơn với sự tiến triển của cận thị: thị lực giảm, xuất huyết và thay đổi thoái hóa ở võng mạc, bong võng mạc. Trong trường hợp không được điều chỉnh kịp thời (cả cận thị và viễn thị) lác mắt phát triển với sự phát triển sau đó của chứng nhược thị nghiêm trọng - giảm thị lực chức năng.

Tật khúc xạ là một bệnh nhãn khoa, trong đó thị lực giảm liên quan đến tiêu điểm hình ảnh bất thường. Triệu chứng của bệnh lý là nhìn mờ kèm theo hiện tượng mỏi mắt nhanh chóng trong quá trình làm việc thị giác. Ngoài ra, bạn có thể khó chịu do đau đầu khi đeo mắt. Đo thị lực, đo khúc xạ, soi đáy mắt, soi sinh học và đo chu vi được sử dụng để chẩn đoán các tật khúc xạ. Các chiến thuật trị liệu được giảm xuống chỉ định các phương pháp tiếp xúc của hiệu chỉnh quang học. Phương pháp điều trị hiện đại được thể hiện bằng laser và phẫu thuật khúc xạ.

Các tật khúc xạ bao gồm viễn thị (viễn thị), loạn thị và lão thị.

Lý do vi phạm

Nhiều lý do góp phần vào sự phát triển của tật khúc xạ của mắt, nhưng còn lâu mới có thể thiết lập được yếu tố căn nguyên. Chứng tăng độ cận là kết quả của việc mắt chậm phát triển. Trong điều kiện bình thường, điều này được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh. Các dạng rối loạn khúc xạ và chỗ ở khác có liên quan đến các bệnh lý đa nguyên sinh, nguyên nhân chính là:

Đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của mắt. Ở những người bị cận thị, trục võng của nhãn cầu bị kéo dài ra được xác định. Khi bị viễn thị, trục trước của một người bị ngắn lại. Một yếu tố gây ảnh hưởng cũng thường là sự thay đổi khúc xạ của môi trường quang học.
Ảnh hưởng của khuynh hướng di truyền. Ví dụ, cận thị là một bệnh lý được xác định về mặt di truyền. Với sự hiện diện của một kiểu di truyền trội, bệnh này được đặc trưng bởi một diễn biến nhẹ hơn và xảy ra muộn hơn. Dạng bệnh lý lặn được đặc trưng bởi sự khởi phát sớm và thêm vào đó là tiên lượng không thuận lợi.
Ảnh hưởng của tải trọng thị giác quá mức. Làm việc trực quan trong thời gian dài (cho dù đọc sách cùng với xem TV hoặc chơi trò chơi máy tính) dẫn đến sự co thắt về chỗ ở. Giảm khả năng điều tiết của mắt là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh cận thị sau này.

Các tật khúc xạ ở mắt cũng xảy ra ở trẻ em. Thêm về điều đó bên dưới.

Các yếu tố bổ sung ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh lý

Ngoài những nguyên nhân trên, cần lưu ý những yếu tố sau ảnh hưởng đến sự phát triển của một bệnh lý như tật khúc xạ:

Ảnh hưởng của các bệnh truyền nhiễm. Các biến thể cận thị của khúc xạ lâm sàng thường trở thành hậu quả của các bệnh nhiễm trùng trong quá khứ dưới dạng ban đào, mụn rộp mắt, v.v. Vi phạm chức năng quang học thường do nhiễm toxoplasma bẩm sinh.
Một nguyên nhân khác của bệnh như vậy là một sự thay đổi hữu cơ trong phân đoạn trước mắt. Chấn thương mắt cùng với viêm giác mạc, thay đổi cicatricial và độ mờ của giác mạc dẫn đến sự thay đổi bán kính của thủy tinh thể. Việc sai quỹ đạo của chùm sáng đóng vai trò là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của chứng loạn thị mắc phải.
Ảnh hưởng của rối loạn chuyển hóa. Những người bị suy giảm chuyển hóa có nguy cơ bị suy yếu về chỗ ở. Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường là đối tượng dễ mắc bệnh này nhất. Điều này có thể được giải thích bởi sự tổng hợp chuyên sâu của sorbin.

Tật khúc xạ nào dẫn đến sự phát triển của tật cận thị? Điểm yếu chính của chỗ ở và sự mất cân bằng của sự hội tụ và chỗ ở.

Triệu chứng

Biểu hiện lâm sàng của tật khúc xạ được xác định theo loại của nó. Khi bị cận thị, bệnh nhân phàn nàn về sự mơ hồ của các hình ảnh ở xa. Khi nhìn ở khoảng cách ngắn, thị lực không bị suy giảm. Để cải thiện nhận thức của mọi người Tải quang lâu dài gây khó chịu ở vùng trán và thái dương cùng với đau trên quỹ đạo và chứng sợ ánh sáng. Cận thị gây khó khăn cho việc đi lại trong phương tiện giao thông của bạn và khi xem phim trong rạp chiếu phim. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác dẫn đến sự cải thiện về chỉ số thị giác trong thập kỷ thứ tư của cuộc đời.

Bệnh nhân mắc bệnh lý này lưu ý rằng thị lực của họ chỉ suy giảm khi đọc hoặc sử dụng điện thoại thông minh. Kiểm tra một đối tượng ở xa thường không kèm theo rối loạn chức năng thị giác. Với mức độ viễn thị đầu tiên, cơ chế bù trừ mang lại tầm nhìn gần tốt. Mức độ viễn thị cao đi kèm với rối loạn chức năng quang học, điều này không liên quan đến khoảng cách đến các vật thể được đề cập. Sự suy giảm thị lực theo tuổi tác có thể cho thấy sự phát triển của lão thị.

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường dựa trên dữ liệu nam học, và ngoài ra, dựa trên kết quả của một phương pháp nghiên cứu công cụ và một bài kiểm tra chức năng. Ở những bệnh nhân nghi ngờ có tật khúc xạ, đo thị lực được thực hiện bằng cách sử dụng thấu kính thử nghiệm, cũng như sử dụng phương pháp soi cầu. Chẩn đoán thường bao gồm các nghiên cứu sau:

Đo khúc xạ máy tính, là phương pháp chính để nghiên cứu khúc xạ lâm sàng. Với chứng tăng đối xứng, các rối loạn thị giác ở bệnh nhân được loại bỏ với sự trợ giúp của thấu kính hội tụ.
Tiến hành đo thị lực. Khi bị cận thị, sự giảm thị lực có thể dao động trên một phạm vi rộng. Trong trường hợp thực hiện đo thị lực theo các phương pháp tiêu chuẩn sử dụng bảng Golovin, không thể xác định được rối loạn chức năng thị giác trong chứng tăng độ cận.
Thực hiện soi đáy mắt. Trong quá trình kiểm tra quỹ đạo ở bệnh nhân cận thị, các nón cận thị được tìm thấy cùng với tụ cầu và những thay đổi loạn dưỡng thoái hóa ở điểm vàng. Ở phần ngoại vi của võng mạc, có thể hình dung được nhiều hình tròn và các khuyết tật dạng khe.

Tật khúc xạ ở trẻ em

Sự khác biệt về khúc xạ của mắt sau khi sinh một đứa trẻ có thể là khá lớn. Có thể phát triển cả cận thị và viễn thị nặng. Đồng thời, giá trị khúc xạ trung bình của trẻ nằm trong giới hạn của độ siêu cận, với giá trị +2,5 - +3,5 đi-ốp. Đại đa số trẻ sơ sinh bị loạn thị, với các chỉ số ít nhất là 1,5 đi-ốp.

Trong năm đầu tiên sau khi sinh, vào thời điểm tăng độ emmetropia, sự khác biệt về khúc xạ giảm đáng kể - khúc xạ của tật viễn thị và cận thị chuyển sang giá trị emmetropia, trong khi độ loạn thị cũng giảm. Quá trình này chậm lại một chút trong khoảng thời gian từ 1 đến 3 năm của cuộc đời, sau đó sự khúc xạ ở đại đa số trẻ em được điều chỉnh, tiến gần đến emmetropia.

Những phương pháp chẩn đoán nào khác được sử dụng?

Trong quá trình chẩn đoán, nếu nghi ngờ có tật khúc xạ, có thể tiến hành thêm các phương án nghiên cứu và chẩn đoán sau:

Tiến hành siêu âm kiểm tra mắt. Kiểm tra siêu âm được thực hiện để đo các thông số của mắt. Trong trường hợp cận thị, sự dài ra của trục trước sau được xác định, và trong trường hợp viễn thị, sự ngắn lại của nó được cố định. Khi bị cận thị độ 4, người ta thường phát hiện những thay đổi ở thể thủy tinh.
Biểu diễn tính chu vi. Trong khuôn khổ của nghiên cứu này, không gian góc thu hẹp được quan sát thấy bằng mắt thường khi nhìn cố định. Đối với bệnh nhân loạn thị, việc mất một số vùng nhất định từ trường thị giác là điển hình. Để chẩn đoán chi tiết vùng trung tâm của không gian khả kiến, kiểm tra Amsler được sử dụng.
Tiến hành Nghiên cứu này cho thấy một khiếm khuyết ăn mòn duy nhất trên giác mạc. Nếu bệnh nhân bị tăng đối xứng, thường có thể hình dung tiêm mạch kết mạc.

Điều trị bệnh lý

Các thủ pháp của liệu pháp được xác định bởi các dạng tật khúc xạ. Bệnh nhân cận thị được chỉ định chỉnh sửa hình ảnh bằng thấu kính phân kỳ. Khi có độ cận thị đầu tiên, nó chỉ cho phép sử dụng kính áp tròng và kính khi cần thiết. Với sự phát triển của viễn thị yếu, bệnh nhân được chỉ định đeo kính có thấu kính hội tụ dành riêng cho việc làm việc ở khoảng cách ngắn. Việc sử dụng kính liên tục được quy định trong trường hợp mắc bệnh nhược sắc nặng. Việc sử dụng kính áp tròng có thể có tác dụng ít rõ rệt hơn, điều này phần lớn là do sự hình thành một hình ảnh nhỏ trên lớp vỏ bên trong của mắt.

Để điều trị lão thị, ngoài các loại thấu kính để điều chỉnh, các thấu kính hội tụ có dạng hình cầu cũng được kê đơn. Bệnh nhân bị loạn thị được lựa chọn kính riêng biệt, trong đó các thấu kính của loại hình cầu và hình trụ được kết hợp với nhau. Hiệu chỉnh tiếp xúc liên quan đến việc sử dụng một thấu kính toric. Trong bối cảnh hiệu quả thấp của việc chỉnh sửa kính cận, điều trị vi phẫu được quy định, giảm xuống việc áp dụng các vết cắt vi mô trên giác mạc. Trong trường hợp loạn thị mức độ đầu tiên, cho phép điều chỉnh bằng laser excimer. Trong bối cảnh mức độ bệnh cao, bệnh nhân được chỉ định cấy thủy tinh thể phakic.

Dự báo

Tiên lượng cho bệnh này thường thuận lợi. Việc sửa chữa kịp thời các trục trặc quang học cho phép đạt được mức bù đầy đủ.

Phòng ngừa

Cho đến nay, các phương pháp phòng ngừa cụ thể vẫn chưa được phát triển. Đối với các biện pháp phòng ngừa không đặc hiệu, chúng nhằm mục đích ngăn chặn sự co thắt của chỗ ở và, ngoài ra, để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh lý.

Điều này đòi hỏi thể dục trực quan, giải lao khi làm việc với máy tính hoặc đọc sách. Điều quan trọng không kém trong khuôn khổ phòng ngừa là giám sát ánh sáng. Bệnh nhân ở độ tuổi trung niên và già được khuyến cáo khám hàng năm bởi bác sĩ nhãn khoa. Trong trường hợp này, cần phải đo nhãn áp và tiến hành đo thị lực.

Đôi mắt là một trong những cơ quan quan trọng nhất của con người cho phép bạn nhìn thế giới xung quanh. Trong y học, có nhiều bệnh khác nhau của bộ máy thị giác, một trong số đó là vi phạm khúc xạ. Khúc xạ là quá trình khúc xạ ánh sáng, ảnh hưởng đến chất lượng thị giác của con người. Khi nó bị vi phạm, một số dấu hiệu và bệnh tật của bộ máy thị giác xảy ra.

Các loại vi phạm

Có một số loại khúc xạ của mắt, mỗi loại có một số tính năng, triệu chứng đặc trưng và những thay đổi.

emmetropia

Bệnh nhân bị giảm độ rõ nét của hình ảnh. Đặc trưng bởi sự khúc xạ ánh sáng hoặc lấy nét không chính xác. Các tia không rơi trên võng mạc của mắt, nhưng đi qua gần đó.

Vì vậy, triệu chứng chính của bệnh lý là mờ và mơ hồ của hình ảnh. Có thể kèm theo nhức đầu do hoạt động quá mức của các mô cơ của bộ máy thị giác.

Cận thị

Căn bệnh này được biết đến với cái tên cận thị. Nó thể hiện dưới dạng một màn hình hiển thị hình ảnh thu được không phải trên võng mạc mà ở phía trước nó.

Trong y học, có ba mức độ bệnh lý: yếu, trung bình và cao. Chúng khác nhau về mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và mức độ biến dạng của bức tranh.

Hypermetropia

Còn gọi là viễn thị. Khi mắc bệnh, võng mạc không thể cảm nhận rõ ràng hình ảnh thu được ở gần hay xa. Cũng giống như viễn thị, bệnh lý có ba giai đoạn phát triển:

Yếu đuối. Công suất khúc xạ thay đổi do hiệu điện thế của thấu kính tăng hoặc giảm. Trong trường hợp này, bệnh nhân không phải lúc nào cũng được khuyến cáo đeo kính. Vi phạm không vượt quá +2 diop.
Trung bình. Kính được sử dụng khi làm việc với các vật thể ở khoảng cách đủ gần. Vi phạm là +5 diop.
Cao. Luôn luôn phải đeo kính, bất kể công việc được thực hiện. Theo kết quả nghiên cứu, người ta thấy rằng tất cả trẻ sơ sinh đều có mức độ khiếm khuyết này. Nguyên nhân là do thủy tinh thể chưa phát triển đầy đủ, nhãn cầu không lớn. Khi nó phát triển, sự xáo trộn biến mất.

Mức độ thay đổi được xác định trên cơ sở các nghiên cứu chẩn đoán. Sự cần thiết phải đeo kính được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.

Lão thị

Căn bệnh này được quan sát thấy ở những bệnh nhân cao tuổi, do đó nó được gọi là viễn thị do tuổi già.

Bệnh lý xảy ra do thực tế là theo thời gian thủy tinh thể mất đi tính di động và tính linh hoạt. Quá trình tập trung vào một số môn học rất khó.

Cho bạn! Viễn thị không chỉ gây suy giảm thị lực mà còn gây đau đầu thường xuyên. Bệnh nhân kêu đau đầu, cảm giác căng và tức vùng mắt. Có nhiều phương pháp để giảm bớt cường độ của cơn đau, không chỉ bằng thuốc mà còn với sự trợ giúp của xoa bóp, dầu và những thứ khác.

Anisometry

Một bệnh của bộ máy thị giác, được đặc trưng bởi tổn thương chỉ một mắt.

Khúc xạ chỉ có thể được đặt thành một. Con mắt còn lại không bị ảnh hưởng.

Loạn thị

Bệnh lý được đặc trưng bởi hình dạng bất thường của toàn bộ mắt, thủy tinh thể hoặc giác mạc. Kết quả là thị lực của một người bị giảm đáng kể, có hình ảnh mờ.

Thay đổi không thể được bù hoàn toàn ngay cả khi sử dụng kính đặc biệt. Thiếu điều trị dẫn đến lác và chất lượng thị lực giảm mạnh.

Lý do vi phạm

Vi phạm khúc xạ của một mắt hoặc cả hai cùng một lúc xảy ra vì những lý do nhất định. Các hành vi vi phạm thường do các yếu tố bên ngoài kích động. Nhưng các dị tật bẩm sinh cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.

Cho bạn: Bệnh mạch máu võng mạc loại ưu trương

Các chuyên gia nhận định những nguyên nhân sau gây ra tật khúc xạ

Khuynh hướng khuynh hướng. Khi có bệnh lý ở cha hoặc mẹ, khả năng biểu hiện của bệnh ở con cái là khoảng 55%.
Thường xuyên mỏi mắt. Xảy ra khi xem TV trong thời gian dài, làm việc hàng ngày bên máy tính.
Điều chỉnh không chính xác khi có tật khúc xạ. Xảy ra khi đeo kính cận, kính kém chất lượng.
Tổn thương nhãn cầu hoặc các cơ quan khác của thị lực. Chúng bao gồm những thay đổi do chấn thương, giác mạc mỏng đi.
Các can thiệp phẫu thuật trước đây.

Tật khúc xạ xảy ra ở trẻ vị thành niên hoặc trẻ sơ sinh thiếu tháng.

Phương pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ chuyên khoa chỉ định một số biện pháp chẩn đoán. Trước hết, bác sĩ nhãn khoa nghiên cứu tiền sử bệnh và thiết lập các triệu chứng hiện có. Cũng được bổ nhiệm:

Dựa trên kết quả thu được, chuyên gia thiết lập chẩn đoán và kê đơn một liệu trình điều trị.

Sự đối đãi

Tật khúc xạ được điều chỉnh bằng cách điều chỉnh, được thực hiện bằng một số phương pháp:

Kính đeo. Tùy thuộc vào loại và mức độ suy giảm, chúng nên được đeo liên tục hoặc chỉ khi làm việc với các vật nhỏ, đọc sách hoặc xem TV. Ống kính được lựa chọn bởi bác sĩ nhãn khoa dựa trên mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh.
Kính áp tròng. Chúng thường chỉ được sử dụng vào ban ngày, nhưng có thể được đeo mọi lúc. Họ cũng được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc.
hiệu chỉnh laser. Trường hợp tật khúc xạ nặng sẽ chỉ định can thiệp ngoại khoa. Hoạt động được thực hiện bằng tia laser.

Việc lựa chọn phương pháp điều chỉnh do bác sĩ chăm sóc thực hiện, tùy thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của vi phạm.

Các biến chứng có thể xảy ra

Suy giảm chất lượng thị lực nếu không được điều trị kịp thời có thể gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng. Đó là lý do tại sao bạn không nên ngần ngại đi khám.

- một nhóm bệnh trong nhãn khoa, trong đó giảm thị lực do vi phạm tiêu điểm của hình ảnh trên võng mạc. Các triệu chứng chung cho mọi bệnh lý: nhìn mờ, mắt nhanh mỏi khi thực hiện công việc thị giác, khó chịu hoặc nhức đầu mỏi mắt. Đo thị lực, đo khúc xạ, soi đáy mắt, siêu âm mắt, soi sinh học, đo chu vi được sử dụng để chẩn đoán. Các chiến thuật trị liệu được giảm xuống chỉ định các phương pháp điều chỉnh quang học hoặc phương pháp tiếp xúc bằng quang học. Phương pháp điều trị hiện đại được thể hiện bằng phẫu thuật khúc xạ hoặc laser.

Thông tin chung

Tật khúc xạ là một nhóm bệnh lý nhãn khoa phổ biến. Theo thống kê của WHO, trên thế giới có khoảng 153 triệu người bị rối loạn chức năng thị giác mà nguyên nhân là do tật khúc xạ chưa được điều chỉnh. Khoảng 25-30% dân số được chẩn đoán mắc bệnh cận thị, 35-45% mắc chứng tăng cận thị. Tỷ lệ loạn thị nói chung trong số tất cả các rối loạn về công suất khúc xạ của nhãn cầu là 10%. Suy giảm thị lực do tuổi già xảy ra ở 25% dân số. Tật khúc xạ gặp ở mọi nơi, mọi lứa tuổi.

Nguyên nhân của tật khúc xạ

Nhiều lý do góp phần vào sự phát triển của chứng ametropia, nhưng không phải lúc nào cũng có thể thiết lập được yếu tố căn nguyên. Tăng chi tiết có thể là kết quả của sự chậm phát triển của mắt. Trong điều kiện bình thường, nó được chẩn đoán trong thời kỳ sơ sinh. Các dạng tật khúc xạ khác là bệnh lý đa nguyên sinh, nguyên nhân chính là:

Các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của mắt. Ở những người bị cận thị, trục võng của nhãn cầu bị kéo dài ra được xác định. Với tật viễn thị, trục trước sau ngắn lại. Ngoài ra, một yếu tố gây ảnh hưởng thường là sự thay đổi công suất khúc xạ của phương tiện quang học.
khuynh hướng di truyền. Cận thị là một bệnh lý được xác định do di truyền. Với kiểu di truyền trội trên NST thường, bệnh có diễn biến nhẹ hơn và xảy ra muộn hơn. Dạng lặn trên autosomal có liên quan đến sự khởi phát sớm và tiên lượng xấu.
Bệnh truyền nhiễm. Các biến thể cận thị hoặc viễn thị của khúc xạ lâm sàng thường là kết quả của các bệnh nhiễm trùng trước đó (rubella, herpes mắt). Sự vi phạm các chức năng quang học thường do bệnh toxoplasma bẩm sinh.
Những thay đổi hữu cơ ở phân đoạn trước của mắt. Chấn thương mắt, viêm giác mạc, thay đổi cicatricial và độ mờ của giác mạc dẫn đến sự thay đổi bán kính cong của giác mạc và thủy tinh thể. Sự vi phạm quỹ đạo của chùm sáng đóng vai trò là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của chứng loạn thị mắc phải.
rối loạn chuyển hóa. Những người có tiền sử rối loạn chuyển hóa có nguy cơ bị suy giảm khả năng lưu trú. Xác suất cao nhất của sự xuất hiện của bệnh lý được ghi nhận ở bệnh nhân đái tháo đường. Điều này là do tổng hợp quá nhiều sorbin và sự thay đổi hình dạng của thủy tinh thể.

Cơ chế bệnh sinh

Nhóm bệnh lý này được đặc trưng bởi sự vi phạm công suất khúc xạ của hệ thống quang học của mắt, kéo theo sự thay đổi vị trí của tiêu điểm chính phía sau liên quan đến võng mạc. Điều này dẫn đến sự vi phạm sự tập trung của các tia sáng trên võng mạc. Thông thường, điểm cố định ở khoảng cách quang học phải tương ứng với võng mạc. Loại khúc xạ này được gọi là emmetropia. Đồng thời thị lực xa gần không thay đổi. Tất cả các dị thường trong đó không xảy ra hiện tượng lấy nét bình thường của hình ảnh đều được gọi chung là "ametropia".

Trong bệnh cận thị (cận thị), tiêu điểm phía sau nằm trước võng mạc. Điều này gây ra rối loạn chức năng thị giác chỉ khi nhìn các vật ở xa. Trong bệnh viễn thị (viễn thị), tiêu điểm nằm sau lớp vỏ bên trong. Thị lực ở khoảng cách xa vẫn trong giới hạn bình thường và ở gần giảm dần. Với bệnh loạn thị, giá trị của công suất khúc xạ trên các trục vuông góc lẫn nhau của phương tiện quang học của mắt thay đổi đáng kể. Nếu khúc xạ của mắt phải và mắt trái không khớp nhau, điều này cho thấy hiện tượng dị hướng. Kích thước của nhãn cầu và đặc điểm của môi trường khúc xạ ảnh hưởng trực tiếp đến chiết suất. Trong điều kiện sinh lý, khúc xạ lâm sàng trải qua những thay đổi liên quan đến tuổi.

Phân loại

Dị tật khúc xạ là bẩm sinh hoặc mắc phải. Chúng có thể phát triển đơn lẻ hoặc kết hợp với các bệnh lý mắt khác. Hệ thống hóa các rối loạn chức năng thị giác theo từng mức độ dựa trên kết quả của phép đo khúc xạ. Theo phân loại lâm sàng, các loại tật khúc xạ sau được phân biệt:

Cận thị. Ở người cận thị, thị lực không bị suy giảm ở gần. Rối loạn chức năng thị giác chỉ được quan sát khi cố gắng xem một hình ảnh ở xa. Để loại bỏ các triệu chứng của cận thị, thấu kính khuếch tán (trừ) được sử dụng.
Hypermetropia. Viễn thị được biểu hiện bằng thị lực bình thường khi nhìn ở khoảng cách xa và giảm đi - khi xem xét các hình ảnh ở gần. Loại hyperopic có thể được điều chỉnh bằng thấu kính hội tụ (cộng).
Loạn thị. Sự phát triển của bệnh là do hình dạng bất thường của giác mạc hoặc thủy tinh thể. Do sự tán xạ của các tia sáng trên võng mạc, hình ảnh bị méo mó được hình thành.
Lão thị. Viễn thị do tuổi già là tình trạng suy giảm chức năng của hệ thống quang học do tuổi tác. Cơ chế phát triển của dị vật dựa trên những thay đổi xơ cứng trong thủy tinh thể, biểu hiện rõ nhất ở phần trung tâm.

Các triệu chứng của tật khúc xạ

Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý được xác định bởi loại tật khúc xạ. Với bệnh cận thị, bệnh nhân phàn nàn về hình ảnh xa mờ. Khi nhìn ở khoảng cách ngắn, thị lực không bị suy giảm. Để cải thiện tri giác, bệnh nhân nheo mắt. Tải trọng quang học kéo dài gây ra sự xuất hiện của cảm giác khó chịu ở vùng thái dương và phía trước của đầu, đau ở quỹ đạo, sợ ánh sáng. Cận thị gây khó khăn khi tự đi lại phương tiện giao thông, xem phim trong rạp chiếu phim. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác về chỗ ở dẫn đến sự cải thiện các chỉ số thị lực trong thập kỷ thứ tư của cuộc đời.

Những bệnh nhân mắc chứng hypermetropia lưu ý rằng thị lực chỉ suy giảm khi đọc sách, sử dụng điện thoại thông minh. Khám các vật ở xa không kèm theo rối loạn chức năng thị giác. Hypermetropes được đặc trưng bởi sự mệt mỏi của cơ mắt tăng lên, đau nửa đầu khi làm việc ở khoảng cách ngắn. Với 1 độ viễn thị, cơ chế bù trừ mang lại tầm nhìn tốt cả xa và gần. Mức độ viễn thị cao được biểu hiện bằng rối loạn chức năng quang học toàn bộ, bất kể khoảng cách đến vật thể được đề cập. Sự suy giảm thị lực theo tuổi cho thấy sự phát triển của lão thị.

Các biến chứng

Quá trình tiến triển của cận thị dẫn đến thoái hóa racemose của màng trong, sau đó phức tạp do bong võng mạc. Tổn thương các mạch của đường tiết niệu gây xuất huyết vào thể thủy tinh hoặc khoang trước của mắt. Ở những người cận thị độ 3-4, xác suất phá hủy chất keo là cao nhất. Nếu không được điều chỉnh loạn thị kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ cao bị nhược thị và lác. Bệnh nhân bị viễn thị thường bị tái phát viêm kết mạc, viêm bờ mi. Biến chứng nặng nhất là mù lòa.

Chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên thông tin nam học, kết quả của các phương pháp nghiên cứu công cụ và các xét nghiệm chức năng. Đối với những bệnh nhân nghi ngờ có tật khúc xạ, đo thị lực được thực hiện với việc sử dụng phụ trợ của thấu kính thử nghiệm (thu thập và tán xạ) và sử dụng kính soi. Chẩn đoán cụ thể bao gồm:

Máy đo khúc xạ máy tính.Đây là phương pháp chính để nghiên cứu khúc xạ lâm sàng, dựa trên phép đo thị lực với việc sử dụng thêm các thấu kính đặc biệt. Nếu thị lực là 1,0 diop, chúng ta đang nói về hiện tượng emmetropia. Với chứng tăng cận thị, rối loạn chức năng thị giác được loại bỏ với sự trợ giúp của thấu kính hội tụ, cận thị - với thấu kính tán xạ.
Đo thị lực. Với cận thị, mức độ giảm thị lực rất khác nhau. Khi tiến hành đo thị lực theo phương pháp tiêu chuẩn sử dụng bảng Sivtsev-Golovin, không thể phát hiện được rối loạn chức năng thị giác trong bệnh tăng đối xứng.
Soi đáy mắt. Khi kiểm tra đáy mắt của những bệnh nhân cận thị, người ta tìm thấy hình nón cận thị, tụ cầu và những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng trong vùng hoàng điểm. Ở các phần ngoại vi của võng mạc, hình ảnh có nhiều khuyết tật tròn hoặc giống khe.
Siêu âm mắt. Khám siêu âm để đo các thông số của mắt. Với cận thị, sự dài ra của trục trước sau được xác định, với tật viễn thị, sự ngắn lại của nó. Ở độ cận thị thứ tư, những thay đổi về độ đặc của thể thủy tinh thường được phát hiện.
Tính chu vi. Có sự thu hẹp đồng tâm của khoảng góc nhìn thấy bằng mắt khi nhìn cố định. Đối với bệnh nhân loạn thị, việc mất các phần riêng lẻ từ trường thị giác là đặc trưng. Để chẩn đoán chi tiết hơn phần trung tâm của không gian khả kiến, phép thử Amsler được sử dụng.
Soi sinh học của mắt. Trong nghiên cứu về phần trước của mắt, các khuyết tật ăn mòn đơn lẻ trên giác mạc được tiết lộ. Trong chứng tăng đối xứng, thường có thể hình dung sự tiêm mạch kết mạc.

Điều trị tật khúc xạ

Các chiến thuật điều trị được xác định bởi dạng của tật khúc xạ. Bệnh nhân cận thị được điều chỉnh cảnh tượng bằng thấu kính phân kỳ. Với độ cận thị đầu tiên, cơ chế bù trừ cho phép chỉ sử dụng kính đeo hoặc kính áp tròng khi cần thiết. Với độ viễn thị yếu, kính có thấu kính hội tụ chỉ được dùng để làm việc ở cự ly gần. Việc sử dụng kính liên tục được chỉ định cho những trường hợp mắc chứng nhược sắc nặng. Việc sử dụng kính áp tròng có ảnh hưởng ít rõ rệt hơn, liên quan đến việc hình thành một hình ảnh nhỏ hơn trên vỏ bên trong của mắt. Với độ cận thị lên đến -15 diop, có thể điều chỉnh bằng laser.

Để điều trị lão thị, ngoài các thấu kính để điều chỉnh tật viễn thị, các thấu kính hội tụ có dạng hình cầu trong một khoảng cách nhỏ cũng được quy định. Bệnh nhân loạn thị được lựa chọn kính riêng biệt, kết hợp thấu kính loại hình trụ và hình cầu. Chỉnh sửa tiếp xúc liên quan đến việc sử dụng thấu kính toric. Với hiệu quả chỉnh sửa kính cận thấp, điều trị vi phẫu được chỉ định, được giảm xuống việc áp dụng các vết cắt vi mô trên giác mạc (cắt loạn thị). Với độ loạn thị cấp độ I, có thể điều chỉnh bằng laser excimer. Với mức độ bệnh lý cao, việc cấy thủy tinh thể được chỉ định.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng cho những bệnh này thường thuận lợi. Điều chỉnh kịp thời các rối loạn chức năng quang học cho phép đạt được mức bù đầy đủ. Các phương pháp phòng ngừa cụ thể chưa được xây dựng. Các biện pháp phòng ngừa không đặc hiệu nhằm ngăn chặn sự co thắt của chỗ ở và sự tiến triển của bệnh lý. Để làm được điều này, cần thực hiện thể dục trực quan, giải lao khi làm việc với máy tính và đọc sách, theo dõi ánh sáng. Bệnh nhân ở độ tuổi trung niên và cao tuổi nên khám hàng năm bởi bác sĩ nhãn khoa với việc bắt buộc đo nhãn áp và đo thị lực.