Не кожна людина знає, у чому різниця між комп'ютерною томографією та МРТ. І дивно в цьому немає. Обидва дослідження можуть показувати стан внутрішніх органів, а прилади зовні схожі. Але в основі методів лежать кардинально різні принципи впливу на організм, тому знати, в чому різниця КТ і корисно кожній освіченій людині.

Комп'ютерна томографія

Комп'ютерна томографія – діагностична процедура, за якої використовується рентгенівське випромінювання. Методика дозволяє в режимі реального часу перевести аналогове зображення цифрову тривимірну модель, «конструюючи» тіло пацієнта за допомогою знімків поперечних зрізів, товщина яких може досягати 1 мм.

При застосуванні рентгена можна було отримати плоску візуалізацію, КТ дозволило зазирнути в організм з різних боків.

КТ іноді називають РКТ (рентгенівська комп'ютерна томографія).

Історія

Створення комп'ютерного томографа стало одним із найважливіших відкриттів минулого століття. Його творці отримали Нобелівську премію за винахід приладу, який мав більшу інформативність при меншому рівні шкоди.

Вивчення в цій галузі велося з 1917 року, але лише через половину століття світ побачив перший прилад, який називався «ЕМІ-сканер» і використовувався виключно для дослідження голови.

Ідея вивчати організм за допомогою поперечних зрізів не нова: відомий російський вчений Пирогов став фундатором топографічної анатомії, коли в рамках наукового експерименту робив розрізи на заморожених трупах. Сьогодні апарат КТ дозволяє зробити візуалізацію більш точною і швидкою. Апарати вдосконалювалися і модернізувалися весь час свого існування, і сьогодні до пристрою, що випромінює рентген, додається складне програмне забезпечення, що допомагає не тільки створювати зображення, але й аналізувати його.

Мінуси методу

Дослідження універсальне та безпечне, і єдиним його протипоказанням є відносно висока вартість.

Серед об'єктивних недоліків можна виділити:

• шкідливе рентгенівське випромінювання, хоч і в меншій кількості, ніж при виконанні рентгену;
• недостатньо інформативне обстеження при грижах та запальних процесах;
• є протипоказання;
• є обмеження по масі та об'єму тіла.

Для дослідження порожнин в організмі часто використовується контрастна речовина, яка може вводитись внутрішньовенно. З ним КТ стає небезпечнішим, оскільки контраст здатний стати причиною алергічних реакцій та ускладнень.

Переваги методу

Сьогодні комп'ютерна томографія є одним із найпоширеніших діагностичних процедур у світі. Рентгенівське випромінювання у низьких дозах практично не завдає організму шкоди.

Зазвичай КТ не застосовується першому етапі діагностики. Спочатку людина здає лабораторні аналізи та проходить через УЗД. І лише у разі низької ефективності цих методів визначення патології застосовується томографія. Тому використання рентгенологічного методу виправдане, адже воно несе у собі менше шкоди, ніж відсутність діагнозу.

Показання

Комп'ютерна томографія використовується для дослідження:

• головного мозку;
• хребта та шиї;
• кісток;
• органів очеревини;
• органів малого тазу;
• серця;
• кінцівок.

Процедура дозволяє виявити травми, пухлини, кісти та каміння. Найчастіше КТ застосовують визначення точного діагнозу.

Екстрені показання для томографії включають:

• судорожний синдром, що раптово розвинувся;
• травму голови з наступною втратою свідомості;
• інсульт;
• незвичайний головний біль;
• підозра на пошкодження судини у головному мозку;
• сильну травму тіла.

Планові показання включають відсутність ефекту від простих досліджень чи лікування. Наприклад, якщо у пацієнта продовжує боліти голова після тривалого лікування, є підстави вважати, що діагноз був поставлений невірно. Отже, йому потрібне нове дослідження, яке виявить причину нездужання точніше.

Томографія може застосовуватися для контролю лікування, а також для підвищення безпеки інвазивних методів діагностики та лікування.

Протипоказання

Перевіряти стан тканин організму за допомогою КТ не слід при вагітності, оскільки негативний вплив рентгенівського випромінювання на плід давно вивчений та доведений.

Інші протипоказання пов'язані з введенням контрастної речовини в організм, що може призвести до розвитку ускладнень (кровотеча, сильна алергічна реакція, токсичний шок) при:

• хронічної ниркової недостатності;
• множинні мієломи;
• цукровий діабет;
• анемії;
• схильності до алергічних реакцій.

Дітям КТ небажано, навіть якщо йдеться про процедуру без розмаїття. Але рішення має приймати лікар: якщо потенційна користь від дослідження вища за ризики, томографія може бути проведена.

Підготовка

КТ не вимагає серйозної підготовки, але дослідження пройде більш ефективно, якщо не вживати їжу за кілька годин, особливо якщо планується введення контрасту.

Під час сканування тіла необхідно лежати нерухомо, тому важливо розслабитись, заспокоїти себе. Якщо пацієнт постійно приймає якісь препарати, він повинен повідомити про це лікаря заздалегідь.

Як проходить процедура

При КТ пацієнт лежить на спеціальній кушетці нерухомо протягом усієї процедури, тривалість якої не перевищує 10-15 хвилин. Зазвичай пацієнту пропонують оголити ділянку тіла, яку планується дослідити, тому краще піти до лікарні у речах, які можна швидко зняти та надіти.

Результати пацієнт отримує за кілька хвилин після процедури: і знімки, і висновок.

Магнітно-резонансна томографія

Після появи магнітно-резонансного томографа у пацієнтів постало питання: чим відрізняється КТ від МРТ, якщо обидва методи відтворюють тривимірну модель організму конкретного пацієнта? Основна відмінність у тому, що МРТ використовує не рентгенівські, а електромагнітні промені. В основі методу лежить відгук атомних ядер (переважно водню) в організмі на магнітне поле, що впливає.

Історія

Офіційно МРТ було винайдено у 1973 році, а Нобелівську премію з медицини було присуджено вченому П. Менсфілду лише у 2003 році. У процесі створення методу лежить праця багатьох вчених, але саме Менсфілд зміг першим відтворити прототип сучасного апарату МРТ. Щоправда, він був дуже маленького розміру, і досліджувати у ньому можна було лише палець.

Вже після присудження премії було знайдено докази, що задовго до британських учених МРТ вигадав російський винахідник Іванов. Він відправив свої розрахунки до Комісії з винаходів, але довідку-патент отримав лише через два десятиліття, в 1984 році, коли МРТ вже офіційно була винайдена за кордоном.

Спочатку МРТ мала назву ЯМР: ядерно-магнітний резонанс, але після трагедії на Чорнобильській АЕС назву вирішили замінити нейтральнішою.

Мінуси методу

Основний недолік МРТ – тривалість процедури, під час якої людина перебуває у замкненому просторі за високого рівня шуму. Для вразливих пацієнтів час в апараті викликає частий побічний ефект: панічну атаку і навіть непритомність. Такий результат можна попередити, якщо морально підготується до процесу, за дозволу лікаря прийняти легкий седативний засіб.

Під час процедури лікар перебуває в іншому приміщенні, але за допомогою спеціального пристрою всередині томографа пацієнт може розмовляти з ним. Наприклад, повідомити про своє погане самопочуття або вислухати вказівки, наприклад, затримати подих.

Теоретично є ризик травми під час процедури, якщо кабінет не обладнаний правильно, і в ньому є металеві предмети.

Переваги методу

Основна відмінність КТ від МРТ полягає у відсутності останнього рентгенівського випромінювання. Отже, кількість обмежень до процедури зменшилася. За рахунок безпеки магнітно-резонансного томографа його можна використовувати для обстеження:

• вагітних жінок;
• дітей;
• годуючих мам;
• пацієнтів із будь-якими соматичними патологіями.

Обстеження під час лактації потребує відмови від грудного вигодовування дитини на 24 години після процедури.

Показання

МРТ використовується переважно на дослідження м'яких тканин, наприклад, на наявність пухлин.

Ядерна томографія застосовується виявлення патологій:

• головного мозку (у тому числі, з дифузією та перфузією);
• хребта;
• м'язів та суглобів;
• органів черевної порожнини;
• серця.

Також метод можна використовувати під час оперативних втручань, виконуваних новітніми техніками.

Протипоказання

Сама по собі магнітно-резонансна томографія не є шкідливою або небезпечною, але через специфіку методу тіло, що поміщається всередину приладу, не повинно мати на собі або в собі нічого металевого:

• прикрас та пірсингу;
• імплантатів;
• кардіостимулятора;
• хірургічних затискачів;
• татуювань, барвники яких могли містити частинки заліза.

Винятком є ​​вставні зуби: для них не використовується залізо, яке може спричинити травми. Як правило, протези для щелеп виконані із безпечного титану.

Для ядерного томографа актуальні самі протипоказання, як і для комп'ютерного: процедура технічно неможлива, якщо вага і габарити пацієнта перевищують норму. Втім, КТ або МРТ головного мозку можуть проводитися за допомогою нового приладу, який міститься тільки голова, а не все тіло. Також є відкриті пристрої для діагностики інших органів, але вартість дослідження на них досить висока.

Підготовка

Як і КТ, ядерна томографія не потребує ґрунтовної підготовки. Якщо планується дослідження органів очеревини, потрібно за кілька днів відмовитися від продуктів, що викликають газоутворення, а також випити пігулку від здуття. За кілька годин до призначеного часу не слід їсти.

Перед томографією краще залишити вдома всі металеві прикраси, одягнутися у простий одяг, який легко зняти.

Якщо пацієнт зазнає сильного занепокоєння перед процедурою, можна випити легкий заспокійливий засіб. Добре, якщо людина заздалегідь дізнається у лікаря, що на неї чекає: скільки триватиме сканування, який дискомфорт може виникнути.

Як проходить процедура

Перед процедурою пацієнт знімає з себе одяг, обертається виданим помічником лікаря простирадлом і лягає на кушетку. Фахівець пояснює йому порядок проведення томографії, дає йому в руку сигнальну кнопку, яку слід натиснути для екстреного завершення процедури, і пропонує вставити в вуха беруші.

Для того, щоб визначити наявність та локалізацію патологічного процесу, що вражає внутрішні органи, лікарі призначають КТ або МРТ. Звичайно, у пацієнта виникає питання - чим відрізняється мрт від комп'ютерної томографії, чому одним хворим рекомендують пройти одне обстеження, а решті інше, яке з них краще, а яке гірше? Давайте розберемо все по порядку.

Чим КТ відрізняється від МРТ та що краще?

Принципова відмінність між цими двома методами дослідження полягає в механізмі їх здійснення - якщо магнітно-резонансна томографія здійснюється за допомогою впливу найсильнішого магнітного поля, то в основі КТ лежить рентгенівське випромінювання.

Кілька слів про переваги та недоліки КТ І МРТ

Однозначно сказати, що з цих досліджень краще не можна – це пов'язано з тим, що в різних ситуаціях кожне з цих обстежень має певну перевагу. Наприклад, завдяки властивостям рентгенівського випромінювання, спіральна комп'ютерна томографія є «золотим стандартом» діагностики всіх переломів, у тому числі зі зміщенням. Це дослідження допоможе виявити найдрібніші тріщини, які не видно будуть навіть на розтині! Використовуючи магнітно-резонансну терапію, подібну точність дослідження забезпечити практично не реально, оскільки магнітне поле не зможе ідентифікувати порушення, локалізовані в глибоких відділах кісткової тканини.

Крім цього, спіральна комп'ютерна томографія дозволяє дуже добре виявляти патології легень, зокрема кальцифікати. Так що хворим з професійними захворюваннями на кшталт асбестозів, людям, які страждають на туберкульоз легень або тим пацієнтам, у яких є підозра на наявність об'ємного утворення в легеневій тканині однозначно рекомендовано проходити СКТ. У подібних ситуаціях використовувати МРТ безглуздо, оскільки його результати не матимуть клінічно важливого значення.

А ось у тому випадку, якщо мова зайде про визначення та диференціальну діагностику захворювань суглобів (порушення конгруентності суглобових поверхонь, руйнування менісків, скупчення синовіальної рідини), то необхідно вирушити на МРТ – у цій ситуації саме магнітно-резонансна томографія покаже набагато ефективніші результати . Зверніть увагу і на те, що послуги МРТ в Москві обійдуться вам відносно недорого - вартість цього дослідження не перевищить регіональні ціни. До речі, проведення цього дослідження буде показано і при травмах м'яких тканин, обсумованих процесах, а також підозрі на об'ємне новоутворення неясного походження – однозначно краще робитиме МРТ. Це дозволить отримати пошаровий знімок патологічного процесу.

Дослідження патології головного мозку

Тепер щодо того, чим відрізняється КТ від МРТ мозку. У принципі, спіральна комп'ютерна томографія дає більш інформативну картину стану головного мозку хворої людини, крім того, ця методика краще дозволяє визначити анатомучну цілісність кісткових структур, що входять до складу черепа.

МРТ також використовується за необхідності здійснення диференціальної діагностики різних осередкових процесів, локалізованих у головному мозку, і результати цього дослідження мають важливе клінічне значення.

Користь та небажаний вплив на організм – як підібрати оптимальне поєднання?

Однак не варто забувати і про те, що відмінності МРТ від КТ полягають і в набагато більшому навантаженні в плані опромінення (природно, спіральна томографія переноситься людиною набагато важче). Отже, можна стверджувати, що у складних клінічних ситуаціях (наприклад – діагностика великого інфаркту мозку по геморагическому типу), виправдано проведення комп'ютерної діагностики мозку – необхідно точно, до 1 мм, визначити місце знаходження патологічного вогнища. А ось у тих хворих, які не потребують проведення диференціальної діагностики (наприклад, необхідно відстежити динаміку певного процесу та оцінити те, наскільки ефективно проводиться лікування), цілком достатньо проведення магнітно-резонансної томографії. Тим більше, якщо зважити на той факт, що обстеження доведеться повторювати кілька разів з невеликою перервою, як у випадку з динамічним спостереженням.

Отримати безкоштовну консультацію
Консультація з послуги ні до чого Вас не зобов'язує

Цінова політика досліджень 21 століття

Що найцікавіше, попри стереотипи багатьох пацієнтів, зараз ціни на МРТ у Москві знижені максимально. На сьогоднішній день вартість магнітно-резонансної томографії зі спіралеподібною КТ не особливо і відрізняються, а різниця в ціні якщо і буде, то вона обумовлена ​​відмінністю в обсягах здійснених досліджень (зрозуміло, що обстежити регіонарні лімфатичні вузли буде простіше, ніж кілька ділянок спинного мозку) . З кожним днем ​​сучасні та ефективні діагностичні процедури стають дедалі доступнішими – провідні столичні клініки роблять все можливе, щоб забезпечити своїх пацієнтів високим рівнем сервісу за доступною ціною.

Щоб зрозуміти, чим відрізняється КТ від МРТ, необхідно з'ясувати, що кожне обстеження є. Насамперед, це два неінвазивні (безконтактні) способи діагностики організму людини, які допомагають побачити внутрішні органи пошарово на одному знімку та виявити перетворення органів навіть на ранніх етапах розвитку захворювань. Різниця між КТ та МРТ у самій природі цих способів досліджень.

Комп'ютерна томографія - це метод дослідження, заснований отриманні рентгенівського знімку у різних площинах. Сучасні комп'ютерні томографи – мультиспіральні, тому й виходять зображення у гарному дозволі за невелику кількість часу. Цей метод аналізу показує фізичний стан речовини. Саме обстеження займає кілька хвилин.

Магнітно-резонансна томографія – метод аналізу, заснований на взаємодії радіочасток та магнітного поля. Чим відрізняється МРТ від КТ: воно дає уявлення про хімічний стан речовини. Час проведення такого обстеження може тривати від півгодини до півтори години.

При КТ лікар може бачити щільність тканин, що змінюються через розвиток деяких захворювань. При МРТ, діагност спостерігає лише візуальну картину, але це дає більш точні результати дослідження м'яких тканин, а ось кістки практично не видно. І за комп'ютерної, і за магнітно-резонансної томографії допускається використання контрастного речовини.

Комп'ютерна томографія проводиться, якщо зазначено такі показання:

• травми кісткової системи (хребта, кісток, суглобів);
• атеросклероз та аневризми;
• захворювання легень, а також органів черевної порожнини та органів малого тазу;
• стан зубів;
• аналіз стану щитовидної та паращитовидних залоз;
• синусити, гайморити та отити - будь-які ураження пірамід скроневих кісток;
• дослідження результатів оперативного втручання;
• наявність у пацієнта металевих імплантатів (пластин, апаратів).

Показання до МРТ

Магнітно-резонансна томографія проводиться, якщо зазначаються такі показання:

• зміни у структурі головного та спинного мозку, порушення кровообігу в них;
• новоутворення в органах черевної порожнини, малого тазу, м'язах та підшкірно-жировій клітковині;
• дослідження міжхребцевих дисків та суглобових поверхонь;
• аналіз стану хворих з неврологічними захворюваннями та перенесли інсульт;
• непереносимість рентгенівського випромінювання.

Висновок: КТ найчастіше призначають при травмах: переломах, кровотечах, а також для аналізу стану легень, шлунка та інших внутрішніх органів. У порівнянні з КТ обстеження за допомогою МРТ краще для вивчення м'яких тканин, нервової системи та виявлення стану пухлин різного походження.

Протипоказання до КТ

Як і в будь-якого методу, що застосовується в медицині, комп'ютерна томографія має свої обмеження щодо застосування. Головна причина протипоказань – рентгенівське опромінення. Через нього КТ забороняється робити вагітним і жінкам, що годують. Крім того, КТ не рекомендується робити хворим на ниркову недостатність та цукровий діабет.

Металеві імплантати: зубні протези, кардіостимулятори, пластини (крім титанових), навіть татуювання з фарбами, що містять метали - все це є протипоказанням для застосування МРТ. Металеві об'єкти можуть стати на заваді побачити повну картину. Для людей з неврологічними розладами, через які вони не можуть зберігати нерухомість, для маленьких дітей та осіб, які страждають на клаустрофобію, допускається застосування седативних засобів. Для вагітних жінок МРТ безпечно, але бажано утриматися від застосування у першому триместрі.

Висновок: Вибір методу дослідження може залежати від наявності протипоказань у пацієнта. КТ та МРТ допускають застосування седативних засобів, але не проводяться для людей з масою тіла понад 150 кг. МРТ може проводитися для вагітних і жінок, що годують, для КТ це неприпустимо.

Підготовка та проведення процедури

По-перше, варто попередити лікаря про прийом будь-яких ліків, захворювання, алергічні реакції, вагітність, наявність будь-яких імплантатів. По-друге, якщо буде проводитися КТ за допомогою контрастної речовини, то не рекомендується їсти за кілька годин до процедури. Седативні засоби застосовуються на голодний шлунок.

Для проведення МРТ органів черевної порожнини та малого тазу потрібно заздалегідь підготуватися: за кілька годин перед процедурою не можна приймати їжу та напої, до цього краще утриматися від продуктів, що викликають підвищену газоутворення (хліб, фрукти, овочі тощо). Сечовий міхур повинен бути повний при проведенні досліджень органів малого тазу.

При проведенні МРТ пацієнту пропонується надіти навушники, щоб не відволікатися на звук томографа, що працює. Також обстежуваному видається спеціальна кнопка для екстреного зв'язку з лікарем. Це необхідно, щоб пацієнт зміг повідомити, якщо йому стане погано під час процедури, яка може тривати 30-90 хвилин.

На обстеження краще приходити в комфортному одязі, що не сковує руху. Зняти окуляри, прикраси, слуховий апарат та дістати з кишень будь-які металеві предмети.

Частота проведення процедур

КТ не можна робити часто через одержання дози радіоактивного випромінювання пацієнтом. МРТ - нешкідливо, його можна застосовувати для вивчення картини стану пацієнта необмежену кількість разів.

Дослідження мозку

Найскладніше проаналізувати стан мозку. Знаючи про можливості КТ і МРТ та різницю між ними, нерідко пропонують поєднувати ці способи досліджень для якнайшвидшого з'ясування перебігу хвороби, отримання діагнозу та призначення необхідного лікування.

КТ покаже результати дослідження кісткових тканин, пазух, очних орбіт та судин. А МРТ, на відміну від КТ головного мозку, бажано застосовувати при головних болях неясної природи, запаморочення, підозри на пухлини, порушення роботи гіпофіза, черепно-мозкових травмах. А також МРТ мозку допомагає побачити зміни після інсульту.

Дослідження хребта

Для обстеження стану хребта фахівці частіше рекомендують МРТ ніж КТ. Це пов'язано з можливістю оцінити стан паравертебральних м'язів, суглобів, хребців та міжхребцевої рідини у сагітальній площині. МРТ допомагає побачити повну картину захворювання, що дозволяє підібрати максимально ефективне лікування та реабілітацію.

КТ вибирається лише при ураженні кісткової системи хребта.

Дослідження черевної порожнини

Ефективність обох методів дослідження черевної порожнини приблизно однакова, але є деякі відмінності КТ від МРТ. КТ дає інформацію про утворення каменів у сечових шляхах та жовчних протоках, надзвичайно ефективна при дослідженнях шлунково-кишкового тракту, оскільки є деякі види пухлин, помітних лише за допомогою рентгену. При вивченні черевної порожнини МРТ допомагає виявити пухлини на ранній стадії та різні запалення.

Дослідження легень

Для дослідження легень МРТ має малу цінність, чого не скажеш про КТ. Комп'ютерна томографія допомагає побачити всі частини легеневої тканини та оцінити їхній стан. Пухлини, туберкульоз, абсцеси, емфіземи, будь-які запалення та їх стан та локалізація – все це добре видно на знімку. Під час дослідження можна проаналізувати стан усієї грудної клітини, помітити зміни лімфатичних судин та вузлів, артерій, спрогнозувати перебіг хвороби та визначитися з лікуванням.

Дослідження суглобів

Для дослідження суглобів використовують як КТ, і МРТ. І якщо КТ допомагає визначити патологічні зміни суглоба та зміни в кістки під хрящем, то МРТ уможливлює ранню діагностику артриту та асептичного неврозу, постановку діагнозу при розтягуванні сухожиль, контузіях м'язової та кісткової тканини. До речі, МРТ суглобів іноді застосовується навіть у новонароджених для усунення вроджених травм та аномалій.

Дослідження м'яких тканин

Для дослідження м'яких тканин рекомендується вибирати МРТ, вона дає можливість помітити навіть найменші ознаки запалень, абсцесів, розтягувань, фіброзів, рубцево-атрофічних змін, застарілих гематом. Але головна перевага - те, що МРТ дозволяє оцінити характер пухлини навіть застосування біопсії. Її проводять після вже для підтвердження діагнозу. Лікар може визначити злоякісне чи доброякісне новоутворення у пацієнта, а також призначити відповідне лікування.

КТ може використовуватися для вивчення м'яких тканин шиї та гортані. Якщо для огляду щитовидної залози потрібно вводити контраст, необхідно заздалегідь дізнатися про стан органу. Це важливо тому, що до складу контрастної рідини входить йод, здатний при важких формах гіпертиреозу спровокувати посилення симптомів захворювання.

Дослідження судин

Обидва методи діагностики застосовують досить часто, але відмінністю МРТ від КТ є переважна область дослідження. Для КТ ангіографії (дослідження судин) використовуються мультиспіральні томографи комп'ютерні з введенням контрастної речовини. Найчастіше об'єктом дослідження стає аорта та її вісцеральні гілки. Це дозволяє виявити ділянки звуження та розширення судин грудної та черевної порожнин, можливість утворення атеросклерозу, наявність пухлин, закупорку судини тромбом та визначитися з подальшим лікуванням.

МРТ частіше застосовують для дослідження судин головного мозку, шиї, голови та кінцівок, а також для діагностики вегетосудинної дистонії та встановлення причин головного болю.

Висновок

КТ та МРТ – це два способи дослідження організму, кожен з яких дає розгорнуту картину стану організму. Щоб зрозуміти, у чому полягають відмінності КТ від МРТ, достатньо ознайомитися з тим, на чому взагалі ґрунтуються ці методи обстеження, які показання та протипоказання вони мають. Однозначно сказати, що вибрати і що краще – КТ чи МРТ – неможливо. Це визначається індивідуально кожному за конкретного випадку. І тільки хороший фахівець зможе підібрати метод дослідження, що підходить пацієнту, і вирішить, чи потрібно їх поєднувати, вибере локацію пошуку вогнища захворювання та ефективне лікування знайденої недуги.

Головний позаштатний спеціаліст з променевої діагностики Департаменту охорони здоров'я міста Москви, директор ДБУЗ «Науково-практичний центр медичної радіології Департаменту охорони здоров'я міста Москви», президент EuSoMll та Московського відділення POPP, доктор медичних наук, професор

Десять років тому більшість москвичів це були лише загадкові абревіатури з серіалів про лікарів. Сьогодні майже в кожній московській лікарні є апарати КТ та МРТ, щороку проводиться понад мільйон обстежень. Пройти їх може кожен мешканець міста, але як зрозуміти, що саме потрібно вам: КТ чи МРТ?

У чому різниця між цими дослідженнями? Чи має сенс використовувати і те, й інше? Які ризики та можливі наслідки проходження комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії? На це запитання відповідає директор науково-практичного центру медичної радіології ДЗМ, доктор медичних наук, професор Сергій Морозов.

• Перелік організацій, де можна пройти комп'ютерну томографію
• Перелік організацій, у яких можна пройти магнітно-резонансну томографію
• Перелік організацій, у яких можна пройти комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію пацієнтам із масою тіла понад 120 кг

Наскільки складно жителю Москви пройти комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію?

Це вже давно не розкіш. У Москві апарати КТ та МРТ є практично у всіх стаціонарах та у ряді амбулаторних клінік. Число одиниць обладнання вимірюється сотнями: лише в установах департаменту налічується понад триста томографів. Отже, КТ та МРТ – цілком доступні обстеження.

Але досі багато пацієнтів упевнені, що зробити КТ та МРТ складно та дорого – звідки цей стереотип?

Просто поява обладнання трохи випередила запит. Наші лікарі звикли перемагати з тим, що є, та спрямовувати пацієнтів на простіші дослідження. Поступово і пацієнти, і лікарі звикають до того, що сучасна техніка є доступною, нею можна і потрібно користуватися.

І КТ, і МРТ доступні для громадян безкоштовно за програмою обов'язкового медичного страхування. Пройти обстеження можна за свідченням лікаря.

Як довго пацієнтові доведеться чекати на безкоштовну процедуру?

Якщо йдеться про планове дослідження, зазвичай термін очікування складе близько тижня, максимум – три тижні. Буває, пацієнти ухвалюють рішення скористатися платними послугами, щоб швидше пройти процедуру – але, як фахівець, можу сказати, що в більшості випадків при призначенні МРТ терміновість не така важлива. Наприклад, при хронічних захворюваннях немає необхідності проводити томографію в екстреному порядку.

Наскільки це різні види дослідження? У чому важлива різниця?

Обидва дослідження дозволяють провести докладну, пошарову діагностику організму, в цьому їхня головна подібність. А принцип впливу вони різний: комп'ютерна томографія – метод, заснований на рентгенівському випромінюванні, а основі МРТ лежить вплив магнітного поля.

Базово, ці два методи вирішують одну й ту саму задачу: створення тривимірного зображення органу. Але МРТ краще показує м'які тканини, його використовують із виявлення пухлин, дослідження мозку, хребта, суглобів, малого таза. КТ добре показує травми, переломи, свіжі крововиливи, патології черевної порожнини та грудної клітки. Тому КТ зараз є переважно методом невідкладної, «швидкої» діагностики, МРТ частіше використовують у амбулаторної практиці.

КТ та МРТ: пам'ятка для пацієнтів

Комп'ютерна томографія	Магнітно-резонансна томографія
Принцип дії
Рентгенівське проміння	Магнітне поле та радіочастотні імпульси.
Сфера застосування
Найчастіше – екстрена діагностика	Найчастіше – амбулаторна практика
Показання
Травми, переломи, свіжі крововиливи, внутрішні кровотечі, патології грудної клітки та черевної порожнини.	Обстеження м'яких тканин, виявлення пухлин (у т.ч. спостереження за перебігом онкологічних захворювань), обстеження головного мозку, хребта, суглобів, органів малого тазу
Протипоказання
Ні. З обережністю – при вагітності	Наявність в організмі металевих конструкцій та електронних пристроїв: нейро- та кардіостимулятори, інсулінові помпи, імплантати і т.д.
Ризики
При частому використанні – ризик розвитку онкозахворювань (знімається мінімізацією дози опромінення)	Ні, при чіткому дотриманні техніки безпеки
Час проведення процедури
	30-45 хв (іноді до 1 години)

Зверніть увагу, що медична техніка зараз еволюціонує з великою швидкістю. Можливості обох методів розширюються, виявляються нові нюанси, тому навіть лікарі-клініцисти іноді не встигають звикнути до оновлень. Тому точного списку випадків, у яких слід використовувати лише КТ чи тільки МРТ, немає: ми діємо за свідченнями і за ситуацією.

Тобто вибір дослідження повністю залишається в зоні відповідальності вашого лікаря?

Загалом так, але це не означає, що лікар приймає рішення лише з особистих міркувань. По-перше, у систему ЕМІАС закладено критерії вибору діагностики. По-друге, за якістю обстежень стежать експерти науково-практичного центру медичної радіології ДЗМ. Єдиний радіологічний інформаційний сервіс (ЕРІС) дозволяє консультувати і навчати фахівців та проводити аудит якості досліджень, що проводяться за єдиними високими стандартами. Усі результати обстежень збираються у єдину базу даних. Наші експерти оцінюють якість проведення обстежень, дають зворотній зв'язок лікарям-радіологам. Якщо виявлено помилку, з пацієнтом зв'яжеться лікар і допоможе в короткі терміни пройти повторне обстеження, вже за скоригованими правилами.

Крім того, ми постійно оновлюємо пам'ятки та рекомендації для лікарів, проводимо навчальні вебінари, на яких розповідаємо про сучасні підходи до вибору типу дослідження.

Як часто можна проводити процедури КТ та МРТ?

Число процедур обмежується лише одним критерієм – доцільністю. МРТ – процедура абсолютно безпечна, її можна проводити стільки разів, скільки потрібно. А ось із КТ діє правило: якщо показано регулярно проходити процедуру, то важливо обмежити дозу опромінення за рахунок налаштування апарату. Тобто, не в частотності справа, а у встановленій дозі.

Які існують протипоказання щодо КТ і МРТ?

Абсолютних протипоказань для КТ немає. Навіть у період вагітності, якщо є гостра необхідність, дослідження можна провести, мінімізувати вплив на плід і встановити мінімальну дозу опромінення. Те саме стосується пацієнтів з онкозахворюваннями: щоб знизити ризик ускладнень, достатньо дотримуватись встановлених правил, а зовсім відмовлятися від процедури не потрібно.

Що ж до протипоказань щодо МРТ, всі вони пов'язані з наявністю в організмі електронних пристроїв і металевих конструкцій. Кардіо- та нейростимулятори, інсулінові помпи, імплантати середнього та внутрішнього вуха та будь-які апарати, що передають електроімпульси, можуть при впливі магнітного поля почати працювати неправильно. Буває, що в тілі людини потенційно може виявитися сторонній предмет із металу – наприклад, металева стружка в оці або стороннє тіло в черевній порожнині. За таких умов спочатку лікарі проведуть перевірку, потім дійдуть рішення, яке провести обстеження.

Останнім часом з'являється все більше МР-сумісних електронних пристроїв та конструкцій: зубні протези, кардіостимулятори, імплантати. Навіть якщо у вас стимулятор або імплантат останнього покоління, потрібно повідомити лікаря і не приймати самостійних рішень про проходження процедури.

Апарати КТ та МРТ зовні нагадують тунель. Чи є обмеження за обсягами та масою тіла пацієнта?

Складнощі виникнуть, якщо пацієнт важить більше 170 кг, однак у Москві є апарати, розраховані і на пацієнтів із масою тіла до 200 кг.

З якого віку можна проходити кожну процедуру?

Жодних вікових обмежень щодо проведення КТ та МРТ немає: обстежити можна навіть немовля, якщо це доцільно. Оскільки процедура МРТ досить тривала, то дітям до 5 років, швидше за все, буде показано робити її із седативним препаратом або під загальним наркозом.

Як проходить процедура КТ та МРТ?

В обох випадках це абсолютно безболісний процес. Від пацієнта потрібно насамперед нерухомість: при КТ – протягом 10-15 хвилин, при МРТ – 30-45 хвилин. Якщо наш пацієнт має неврологічне захворювання, що не дозволяє бути нерухомим, або це маленька дитина – йому запропонують седативний препарат (в окремих випадках процедура проводиться за загальним наркозом).

Під час проведення процедури можна розмовляти: лише у певні моменти важливо мовчати та зберігати повну нерухомість. Під час обстеження лікар перебуває у постійному контакті з пацієнтом, може ставити йому запитання, контролювати його самопочуття. У пацієнта в руках знаходиться кнопка, якою може подати лікареві сигнал (наприклад, якщо його самопочуття погіршилося).

Чи є побічні ефекти, якісь відчутні наслідки від проведення процедури?

Як правило, всі ризики та неприємні відчуття при проведенні КТ пов'язані із внутрішньовенним введенням контрастної речовини. Контраст вводиться у тому випадку, коли необхідно отримати найчіткіше зображення. Як правило, КТ з використанням контрасту проводиться у пацієнтів з онкозахворюваннями, а також при обстеженні черевної порожнини, голови та шиї, будь-яких судинних патологій. Тут можуть виникнути ризики з боку нирок, запаморочення, нудота – але ці ризики цілком керовані.

Під час проведення МРТ дискомфорт можуть відчути люди із серцевою недостатністю та підвищеним артеріальним тиском. Крім того, дуже важливо дотримуватися техніки безпеки, в жодному разі не можна вносити в кабінет металеві предмети: це може стати причиною травми.

Чи бувають ситуації, коли показано пройти обидві процедури для отримання найповнішої картини?

Так, іноді подібна fusion-технологія дає більш повну картину. На МРТ краще видно м'які тканини та нерухомі органи, на КТ – рухомі тканини та кістки. При порівнянні цих двох обстежень лікар може виключити неточності і досягти повного уявлення про стан організму.

Ситуація з проведенням КТ та МРТ за показаннями лікаря цілком зрозуміла. А якщо пересічний громадянин хоче пройти процедуру з профілактичною метою – чи може він сам пройти обстеження за допомогою КТ чи МРТ?

Дуже важливо розділити обстеження за клінічними рекомендаціями та за власним бажанням. У Москві є багато сервісів, які пропонують системну перевірку всього тіла за допомогою КТ та МРТ. Але ці послуги не медичні, а скоріше іміджеві, ринкові. Пройти МРТ не шкідливо, для цього можна користуватися будь-яким платним сервісом. Однак зверніть увагу: жоден адекватний лікар у світі не стане просто так, без будь-яких показань, рекомендувати вам пройти скринінг всього тіла.

Інша справа, коли показання є, або ви знаходитесь в групі ризику з того чи іншого захворювання. Наприклад, зараз у нас у розробці знаходиться програма, спрямована на ранню діагностику раку легені. Флюорографія та рентген грудної клітки – методи недостатньо точні для раннього виявлення захворювання, тому незабаром москвичам, які перебувають у групі ризику, буде запропоновано пройти низькодозну КТ для скринінгу раку легені. У групі ризику виявляються чоловіки і жінки, що палять, старше 50 років.

Пам'ятка для пацієнта

Як підготуватись до процедури КТ/МРТ?

1. Не забудьте направлення лікаря. Це важливо не так для формальної звітності, як для вашої користі. Медичним працівникам важливо збудувати між собою адекватну комунікацію, точно знати, що саме сталося з пацієнтом та як йому допомогти. Тому ситуація, коли пацієнт розповідає щось із пам'яті, вкрай невдала. Якщо у вас збереглися результати попередніх досліджень, візьміть їх із собою.

2. Приходьте у зручному одязі – такий, щоб його можна було швидко зняти і надіти, не давить, по можливості з дихаючої тканини. Це важливо для вашого комфорту.

3. Перед обстеженням пийте достатню кількість води. По-перше, це теж дозволяє почуватися краще, легше переносити хвилювання, а якщо обстеження з контрастом – то й виведення контрастної речовини з організму пройде швидше.

Увага! Обстеження з контрастом рекомендується проводити натще. Утримайтеся від їжі та пиття протягом кількох годин до процедури. Однак напередодні та після обстеження обов'язково пийте достатньо води.

Людський організм влаштований таким чином, що постійно вимагає контролю роботи найважливіших функцій, інакше можуть виявитися захворювання, які порушать життєдіяльність та працездатність людини. Відчувши перші ознаки недуги, будь-яка людина, яка стежить за своїм здоров'ям, звертається до лікаря. Фахівець здійснює прийом хворих, збирає анамнез, проводить аналіз стану пацієнта, надає першу допомогу, проводить діагностичне обстеження та призначає відповідне лікування.

Здоров'я – початок всього

Велику роль у процесі спілкування хворого та лікаря займають діагностичні процедури, оскільки вони є основним показником для постановки діагнозу. Медицина налічує велику кількість діагностичних методик, що сприяють виявленню виникнення захворювань та ураження органів. Найпоширенішими їх вважаються комп'ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ). У чому різниця між ними? Це питання хвилює більшість пацієнтів, яким призначено цей чи інший метод дослідження. Людина може бути обстежена щодо різних систем організму:

• грудної клітки;
• бронхіальної системи та легень;
• голови та головного мозку;
• щитовидної залози;
• серця;
• молочних залоз.

Так виглядає обладнання для МРТ-обстеження

Поняття МРТ та КТ

Відповідаючи питанням: що таке МРТ і КТ (кате), слід зазначити, що ці методу спрямовані на дослідження внутрішніх органів людини, переслідують одну мету – отримання інформації про стан здоров'я для постановки діагнозу і призначення лікування.

Під магнітно-резонансною томографією розуміють процес обстеження органу, що подає ознаки захворювання, впливаючи на організм за допомогою магнітного поля спеціалізованим обладнанням. Воно є капсулою овальної форми, з якої висувається місце, куди поміщається людина. Його руки, ноги та голову фіксують ременями для забезпечення нерухомості положення. Після цього він поміщається в капсулу, де відбувається процес впливу магнітного поля на організм. Частоти провокують реакцію у відповідь, внаслідок чого інформація надходить на комп'ютер у тривимірному зображенні, де автоматично розшифровується.

Рентгенівська комп'ютерна томографія (РКТ) має інший принцип дії. На кушетку лягає людина, на її організм впливає рентгенівський промінь. Під його впливом фахівцю вдається зробити знімки органів, що підлягають вивченню. Вони формуються з різних точок, різної відстані та під різним кутом. Усі знімки мають вигляд тривимірного зображення.

Важливо!При застосуванні даного методу лікар отримує можливість розглянути знімок органу в розрізі, а за певних налаштувань обладнання зображення в такому вигляді може досягати товщини до 1 міліметра. Цей показник дозволяє точніше розглянути особливості будови та поразки органу.

КТ та МРТ спрямовані на діагностику захворювань, має порівняно схожий медичний результат – отримання відомостей про стан внутрішніх органів, стадії розвитку хвороби та можливості поставити правильний діагноз.

Устаткування для КТ має особливості

Відмінності методів дослідження

Незважаючи на те, що обидва методи мають єдину мету, яка заснована на процесі лікування захворювань, вони мають суттєві відмінності. Для того, щоб розбиратися в дії обстежень, необхідно розуміти, який зміст містять їх функції, що є специфікою та особливостями проведення маніпуляцій, що впливають на організм людини.

Відмінність МРТ від КТ можна розглянути шляхом порівняння даних способів діагностики:

• Основна відмінність 2 методів обстеження організму – суть фізичних явищ. Відрізняється МРТ тим, що в основі інформативності лежить отримання відомостей про хімічний стан тканин та органів. Чим відрізняється КТ - сенс його проведення полягає у поінформованості лікаря про фізичний стан систем організму;
• оцінка стану тканин. Якщо на пацієнта впливає спіральна комп'ютерна томографія (СКТ), то лікар може сказати не просто про вид тканин, але і їхню рентгенівську щільність. Під впливом магнітно – резонансної томографії фахівцем можуть бути вивчені тканини та органи лише візуально, і що вважається менш інформативним;
• МРТ спеціалізується на розпізнаванні м'яких тканин, стан кісткової системи може бути вивчений не в повному обсязі, оскільки відсутня резонанс кальцію. КТ дає повніші відомості про стан кісток;
• КТ і МРТ впливають у різний спосіб на організм – резонансна томографія з допомогою магнітного поля, а комп'ютерна томографія у вигляді рентгенівського випромінювання.

Розмірковуючи про те, чим відрізняється МРТ від КТ, необхідно розуміти, що говорити про перевагу тієї чи іншої діагностики не доводиться. Кожна з них дієва та інформативна залежно від специфічних особливостей організму та показань до проведення процедур з обстеження. У кожній з них є свої випадки для призначення та проведення, внаслідок чого виявляється захворювання, враховується, на якій стадії воно знаходиться, резюмується яке лікування призначити у даному конкретному випадку.

Важливо!Комп'ютерна томографія має відмінні видові особливості. Поділяється на проведення процедури у звичайному режимі, а також передбачає спіральний метод впливу обладнання з діагностичною метою. Він підходить як добрий варіант для тих пацієнтів, яким потрібна прискорена діагностика стану внутрішніх органів.

МРТ ділиться на види залежно від галузі порушення функцій організму:

• легень;
• грудної клітки;
• судин;
• мозку;
• щитовидної залози.

Дослідження органів дихання за допомогою МРТ

Чим МРТ одного відрізняється від МРТ іншого органу? Їх розташуванням, ступенем порушення функціоналу.

Показання для КТ та МРТ

При зверненні пацієнта до фахівця до медичного закладу, зазвичай йому не надається право обирати як діагностику МРТ або КТ. В цьому випадку не стоїть питання: що краще? Безпечніше? Адже кожен діагностичний захід призначений для виявлення певних захворювань, що мають свої специфічні особливості. Відрізнятися можуть лише методом впливу, обладнанням, способом обробки інформації при трансформації на комп'ютер.

Лікар, опитавши пацієнта, самостійно призначає МРТ і КТ що ґрунтується на його досвіді, показаннях до діагностики, знаннях, вміннях та навичках, набутих у процесі роботи.

Діагностика за допомогою магнітно-резонансної томографії буде більш інформативною, якісною, детальною за наступних показань:

• у разі виникнення пухлинних злоякісних або доброякісних новоутворень у черевній порожнині, органах малого тазу, м'язової маси (найчастіше використовується додатково до ультразвукового дослідження як уточнення даних);

Пухлина головного мозку, виявлена ​​МРТ

• порушення структур, кровообігу та тканин спинного та головного мозку;
• при болях та запальних процесах у хребті (міжхребцевих дисках, зв'язках та суглобах);
• у разі порушення функцій суглобів;
• у разі виникнення інсульту, розсіяного склерозу.

Виявлення захворювань за допомогою комп'ютерної томографії є ​​найбільш показовим при таких випадках:

• при травмуючих ситуаціях, пов'язаних із порушенням активності головного мозку, гематомами тканин та кісток черепа;
• злоякісних та доброякісних пухлинах головного мозку, порушення процесу кровообігу;
• при ураженні кісток, що знаходяться біля основи черепа, пазух носа та кісток у районі скроні;
• у разі порушення цілісності кісток, що утворюють череп;
• при порушенні роботи кровообігу, що виражається в атерокслеротичному ураженні судин;
• при розвитку отитів та синуситів;
• у разі порушення цілісності кісток хребта;

Порушення хребта, виявлене КТ

• у разі виникнення новоутворень у легенях, розвитку пневмонії (використовується для уточнення діагнозу після рентгену);
• застосовується для діагностування доклінічної стадії раку легень з метою оцінки характеру змін органу;
• може використовуватися для дослідження стану хворого, в організмі якого містяться металеві імпланти (оскільки для магнітно-резонансної томографії виключено проведення процедури за наявності в організмі металевих предметів та частинок);
• у разі порушення функціоналу черевної порожнини (для доповнення клінічної картини після проведення базових досліджень – ультразвукового випромінювання, рентгена).

Протипоказання до КТ та МРТ

До кожного з цих досліджень є свої протипоказання, які унеможливлюють проведення того чи іншого діагностичного процесу.

МРТ не проводиться у таких випадках:

• з метою оцінки стану людей, у яких стоять елементи з металу, які є частиною складових внутрішніх органів;
• вагітним жінкам діагностика рекомендується лише під час першого триместру вагітності;
• людям, які страждають на серцеву недостатність;
• відсутня технологічна неможливість дослідження пацієнтів, вагова категорія яких не обмежується 120 кілограмами;
• людям, які страждають на захворювання в галузі психіатрії, зазвичай не вдається пройти діагностику таким обладнанням, адже нерухомість вважається основною умовою для її якісного проведення.

КТ не проводиться у таких випадках:

• вагітності;
• при годуванні груддю;
• при вазі пацієнта понад 150 кілограмів;
• неадекватної поведінки людей, які страждають на відхилення в психо-емоційній сфері.

Говорячи про відмінності магнітно-резонансної томографії та комп'ютерної томографії не можна стверджувати про не інформативність, необґрунтованість і неякісний результат будь-якої з них. Обидві методики розроблені для виявлення серйозних захворювань, спрямовані на оперативну оцінку стану систем організму. Вони інформативні повному обсязі стосовно показань, якими лікарем призначається та чи інша процедура, що відбувається у індивідуальному порядку.

Відео

МРТ, КТ проводять як для дослідження тканин і кісткової цілісності, так і органів: дихання (легких), травної системи, системи кровообігу, мозкових дисфункцій, ендокринної системи. При перших ознаках захворювання людині необхідно якнайшвидше звернення до лікаря для проведення діагностики.