Вітряна віспа вважається дитячою хворобою, тому що більшість людей переносять її саме в перші 10-15 років життя. Проте вітрянка у новонароджених — явище вкрай рідкісне, здебільшого спричинене зараженням мами у передпологовому періоді, максимум за тиждень до пологів. І тут у немовлят діагностується вроджена вітряна віспа.

Вроджена вітрянка небезпечна для немовляти, оскільки його імунна система не до кінця адаптована до зовнішніх патогенних факторів. Захворювання може розвинутись, якщо висип на тілі матері почала з'являтися максимум за 7 днів до пологів або протягом 5 днів після. В цьому випадку в материнському організмі ще не сформовано достатньої кількості антитіл до вірусу, які могли б передатися дитині трансплацентарно. Відповідно, відразу після народження дитина стикається з збудником - вірусом вітряної віспи - і захворює, тому що вітрянка має надзаразність (відсоток захворюваності при прямому контакті становить до 97%).

Вроджена вітряна віспа може протікати дуже важко, викликаючи великі ураження шкіри, слизових та внутрішніх органів. Можуть розвиватися тяжкі ускладнення:

• набуті вади серця;
• нефрит;
• пневмонія;
• ревматоїдний артрит;
• запалення мозку чи мозкових оболонок.

У разі діагностованої у породіллі вітряки новонароджений повинен отримати специфічний імуноглобулін проти вірусу вітряної віспи. Це дозволить знизити ймовірність зараження малюка до 50%, а у разі інфікування захворювання протікатиме у полегшеній формі, не викликаючи ускладнень. Якщо зараження відбулося на другому тижні життя, то можливе лікування Ацикловіром шляхом внутрішньовенного краплинного або струминного введення.

Вітрянка у дітей першого року життя

Вітрянка у немовлят зустрічається досить рідко. По-перше, тому що кількість контактів у дитини обмежена. Як правило, у перші півроку життя дитина контактує лише з близькими родичами, які намагаються максимально убезпечити її від будь-яких захворювань. По-друге, якщо мама хворіла на вітрянку, то в її організмі виробляються специфічні антитіла до вірусу вітряної віспи, які передаються малюкові через плаценту в перинатальний період (діють до 2-3 місяців життя). Крім того, антитіла передаються з грудним молоком та формують первинний імунітет дитини. Тому грудне вигодовування досі вважається пріоритетним у порівнянні зі штучним.

Чим старша дитина, тим вище ймовірність захворіти на вітряну віспу — більше контактів, менше грудного молока (через введення прикорму). Тому вітрянка в дітей віком до року розвивається рідше, ніж в дітей віком другого року життя. Від вітрової віспи існує вакцинація, яка не входить до календаря обов'язкових щеплень РФ, але широко й давно застосовується в Америці та деяких країнах Євросоюзу. Щеплення дозволяє убезпечити малюка від вітрянки. Зараження все ж таки можливе при сильно зниженому імунітеті. Але навіть у цьому випадку вітрянка протікає практично безсимптомно, обмежуючись мінімальними шкірними висипаннями та не викликаючи ускладнень.

Прояв вітрянки у немовлят та лікування

Вітрянка у однорічної дитини проявляється класично:

1. Рясні сверблячі висипання на шкірі: з'являються одиничні червоні плями, що поступово наповнюються рідиною - утворюються везикули (бульбашки). Везикули змінюються скоринками, які самостійно відсихають.
2. Хвилястий підйом температури тіла до 38,5 ° C, рідко вище 39 ° C. Так відбувається через хвилеподібний характер висипань: нові плями з'являються ніби поштовхами, з невеликими інтервалами. Температура звичайно тримається довше 4 днів із моменту появи перших висипань.
3. Сверблячка висипань, що супроводжується розчесами. Це досить небезпечно, тому що може приєднатися інфекція, тому свербіж рекомендується купірувати або використовувати м'які тканинні рукавиці, щоб дитина не могла свербіти.
4. При пропасниці спостерігаються симптоми загальної інтоксикації: втрата апетиту, зниження активності, плаксивість.

Для лікування не використовують специфічну терапію. Вітрянка у немовлят часто проходить у полегшеній формі, потрібне лише симптоматичне лікування:

• усунення сверблячки;
• запобігання інфікуванню висипу та обробці підсушуючими та зволожуючими засобами (марганцівкою, зеленкою, кремами та мазями);
• жарознижувальні при температурі вище 38,5°C (краще у формі ректальних супозиторіїв);
• Рясне пиття.

Вірус вітрянки нестійкий, тому специфічної обробки приміщення не потрібне. Достатньо вологого прибирання та щоденного провітрювання. Для полегшення свербежу рекомендується купання дітей у теплих ваннах з додаванням відварів лікарських трав або перманганату калію.

Якщо вітряна віспа набула важкого перебігу (високе підвищення температури, сильна інтоксикація, великі ураження шкіри), то може застосовуватися ацикловір. Це ефективний противірусний препарат, дозволений до застосування у педіатричній практиці. Може вводитися внутрішньовенно або застосовуватися місцево шляхом нанесення на уражені ділянки.

Для профілактики вітряної віспи використовується вакцинація. Щеплення роблять у перші 72 години після контакту з хворим, що дозволяє уникнути захворювання. Щеплення діє не довічно — лише 7-10 років. Тому після закінчення дії вакцини, коли дитина буде в типовому для захворювання на вітряний вік, вона зможе перенести її в легкій формі і придбати довічний імунітет.

Хоча вітрянка і вважається нешкідливим захворюванням, згідно зі світовою статистикою летальний кінець трапляється у 2 зі 100 000 хворих. З огляду на незрілість імунної системи в дітей віком першого року життя ймовірність обтяженого перебігу вітрянки, ускладнень і навіть летального результату трохи вище.