Що за хвороба мононуклеоз? Мононуклеоз – гостра інфекційна патологія, контагієм є специфічний вірус Епштайну-Барр. Цей вірус поширюється від людини до людини аерозольним шляхом. Найчастіше хворіють дітки від року до 7 років, дорослі рідше. Для недуги характерний циклічний перебіг: лихоманка, ангіна, фарингіт, припухлість лімфовузлів, ескалація печінки та селезінки, що супроводжується флуктуацією в крові (підвищення лімфоцитів та моноцитів, поява атипових мононуклеарів). Мононуклеоз, симптоми та лікування у дітей має особливості.

Причини виникнення захворювання у дітей

Мононуклеоз викликається вірусом Епштайна-Барр, що має слабку життєздатність у зовнішньому середовищі.

Чи заразний домашній кіт мононуклеозом? Заразитися можна лише від людини, тварини не хворіють. Інфекція не відноситься до епідемій, тому при її виявленні – дитячий садок, школу не закривають, а просто посилюють режим дезінфекції у закладі.

Поширення – аерозольним шляхом через незахищений секс, поцілунки, повсякденні предмети, інфіковані дитячою слиною іграшки. Констатовано випадки передачі через переливання крові. Ослаблений імунітет – сприятливий фактор до недуги та сприяє генералізації інфекції з можливими ускладненнями та переходом у хронічний перебіг.

Відмінність мононуклеозу у дітей

Ознаки та лікування мононуклеозу у дітей мають деяку відмінність від дорослих: до року діти не хворіють через наявність пасивного імунітету, дорослі страждають цим до сорока років, доки не сформується набутий імунітет. Хлопчик хворіє частіше, у дівчаток – рідше.

У осіб, які перехворіли на інфекційний мононуклеоз, утворюється стійкий на все життя імунітет, повторний мононуклеоз не зустрічається, але можуть спостерігатися прояви інфекції через реактивацію вірусу. Основна причина захворювання – погіршення захисних сил організму, тобто знижується сприйнятливість до інших вірусів та інфекцій.

Симптоми мононуклеозу у дитячому віці

Захворювання виявляє певну циклічність. Інкубаційна фаза 4-50 днів. Хвороба має етапи: початок, розпал, реконвалесценція. Атиповий мононуклеоз у дітей симптоми проявляється повільно.

Початок триває тиждень. Гостра фаза: підвищення температури, біль у горлі, утруднене ковтання та припухлість лімфовузлів. Дитя мляве, слабке, сонливе. Втрата апетиту, біль у м'язах, суглобах. Ознаки характерні для піку:

• лихоманка;
• припухлість лімфовузлів;
• нежить, ангіна, кашель;
• ескалація (збільшення) печінки та селезінки;
• специфічні зміни аналізу крові.

"У абсолютної більшості людей інфекційний мононуклеоз проходить без симптомів, тобто 85%, у 50% дітей до 5 років у крові виявляють особливі антитіла до мононуклеозу", - стверджує доктор Комаровський.

Температура при мононуклеозі

Єдиної температурної залежності у мононуклеозі немає. На старті хвороби температура субфебрильна (37,5 ° С), в пік може піднятися до 38,5-40,0 ° С і тримається кілька днів, потім повільно знижується до субфебрильних показників. Особливість недуги – невиражений синдром інтоксикації. Якщо температура у малюка невисока, він чудово рухається, хоча відмовляється від їжі, переважають слабкість та швидка стомлюваність. Інтоксикація зберігається 2-4 дні.

Запалення лімфатичних вузлів

Реакція шийних лімфатичних вузлів шляхом збільшення, хворобливості, припухлості – постійний симптом (поліаденопатія), що супроводжує мононуклеоз. Вірус Епштайна-Барр вражає лімфоїдну тканину. Найчастіше спостерігається припухлість шийних лімфовузлів. Зрідка реагують інші лімфовузли: під щелепою, пахвові, на потилиці. Поліаденопатія буває 3-4 тижні до 2-3 місяців.

Запальні зміни з боку носа та зіва

Завжди при мононуклеозі непокоїть біль у горлі, припухлість гланд, які зрідка з'єднуються між собою, викликають апное. Іноді виникає кровоточивість ясен. При набряку носа та носоглоткової мигдалики виникає закладеність носа – нежить.

Настороженість з приводу ядухи. На гландах (3-7 день) утворюються білий, сірий наліт як при ангіні. По горлянці збільшені лімфоїдні фолікули, набряклі, почервонілі (фарингіт) – турбує кашель. Коли діти починають кашляти, лише тоді батьки звертаються до лікаря.

Ескалація печінки та селезінки

У дітей збільшення печінки та селезінки – характерний симптом. На початку прояву недуги печінка зростає у розмірі та зменшується в апогей. Дитині проводять пальпацію, вона щільна, безболісна. Збільшення селезінки виникає у 3-5 добу, тримається до 1 місяця. Ці ознаки супроводжуються жовтяницею (3-7 діб). Тоді ж спостерігається нудота, блювання, зниження апетиту.

Специфіка аналізу крові

Під час ескалації печінки в крові підвищується білірубін та амінотрансфераза. У клінічному аналізі крові на початку захворювання лейкоцити – 15-30х10 9 ступеня на літр. Лімфомоноцитоз (80-90%), підвищення паличкоядерних та зниження сегментоядерних нейтрофілів. ШОЕ підвищується до 20-30 мм на годину.

Головна особливість мононуклеозу – визначення у крові моноцитів неправильної форми (мононуклеарів). Мононуклеари (5-50%) виявляються у 95,5% випадків інфекції, з 2-3 доби від моменту хвороби, залишаються 2-3 тижні.

Диференціальна діагностика: метод полімеразної ланцюгової реакції, поява характерної ДНК-вірусу у мазках, сечі, крові; метод ІФА (імуноферментний аналіз) – визначають наявність чи відсутність певних антитіл до вірусів.

Висипання при мононуклеозі

Мононуклеоз у дітей інші симптоми - це поява на шкірі екзантеми плямисто-папульозного характеру, приблизно у 10% хворих і 80% - при лікуванні антибіотиками пеніциліну. Висипка без чіткої локалізації, не свербить і швидко зникає, не залишає жодних слідів на тілі.

Атипова та вісцеральна течія

Атиповий мононуклеоз у дитини - фаза, де немає провідних ознак, для доказу діагнозу доводиться проводити низку лабораторних досліджень.

Рідко, зустрічають вісцеральну форму хвороби з важкими багатогранними патологіями і відповідно поганим прогнозом.

Хронічна течія

Хронічна форма хвороби – наслідки мононуклеозу. Характерно:

• нездужання, дискомфорт;
• підвищена стомлюваність;
• безсоння, головний біль, запаморочення;
• слабкість у м'язах, субфебрилітет;
• фарингіт, поліаденопатія, висипання по тілу.

Констатація діагнозу базується лише на точних лабораторних дослідженнях.

Період реконвалесценції

Час одужання (реконвалесценція) слідує після розпалу хвороби. Загальний стан у дітей поступово покращується, температура приходить у норму, зникають прояви ангіни, печінка та селезінка зменшуються. Лімфовузли приходять у норму, набряки зникають. Тривалість реконвалесценції у кожному випадку індивідуальна.

Лікування

Якщо відсутнє ускладнення мононуклеозу, лікування проводять у домашніх умовах, але під наглядом сімейного лікаря.

Можна їсти в невеликих кількостях:

• молочні продукти: сметану, сир, вершкове масло;
• рослинні олії до 50,0 грамів на день;
• бульйони;
• нежирне м'ясо, рибу;
• фрукти овочі.

При мононуклеозі специфічного лікування немає – проводять симптоматичну терапію. Симптоматичне лікування включає часті полоскання горла антисептиками, жарознижувальні препарати, засоби, що зміцнюють імунітет. Коли у дитини йде відкашлювання мокротиння, добре лужні мінеральні води. Відновлення йде повільно. Загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, раціональне харчування допоможуть дитині відновлюватись.

Висновок

Як і будь-яке інше вірусне захворювання, симптоми мононуклеозу у дітей проявляються по-своєму. Звичайна форма недуги ґрунтується на характерних симптомах: лихоманка, запалення лімфовузлів, нежить, ангіна, фарингіт, збільшення печінки та селезінки, зміни крові. Температурної залежності при цьому немає, вона буває: нормальною, субфебрильною, лихоманкою. Тривалість та перебіг захворювання повністю залежать від індивідуальної реактивності імунітету дитини.

Спеціальні схеми лікування не розроблені, тому вдаються до симптоматичної терапії, покликаної усунути прояви симптомів хвороби та полегшити страждання малюка. Підвищення імунітету допоможе швидко відновити дитину.