Комплексне лікування молочниці має серйозне значення, оскільки дозволяє значно полегшити стан жіночого здоров'я та знизити повторний ризик виникнення цієї хвороби. Таке захворювання, як молочниця або кандидоз слизової оболонки піхви, відоме майже кожній жінці. У деяких пацієнтів воно навіть набуває хронічної форми.

На жаль, іноді лікування молочниці буває неефективним, що може бути спричинене самостійним прийомом лікарських препаратів. Після того, як жінка захворіла на кандидоз, вона звернулася до лікаря, який призначив їй ефективний антибіотик для лікування кандидозу. Коли ситуація повторюється і у жінки знову починається молочниця, вона самостійно йде в аптеку і набуває те ж саме лікарський засіб. Однак у цьому випадку препарат буде не таким ефективним, оскільки організм вже встигне виробити сильний імунітет проти його складових компонентів.

Як стверджують гінекологи, грибок Кандида, який є збудником молочниці, сьогодні з кожним днем ​​стає найбільш стійким до дії різних антибіотиків. Тому організм жінок, та й чоловіків, не в змозі справлятися з його навалою, тому що в ньому проживає лише мала частина грибка.

Також дається взнаки і такий несприятливий фактор, як негативний вплив на організм:

• частих стресових ситуацій;
• несприятливої ​​екологічної обстановки;
• неправильного раціону харчування;
• порушення гормонального тла;
• підвищеної радіації.

Всі ці фактори пояснюють те, що при кожному розвитку молочниці потрібні лікування більш потужними антибіотиками та іншими лікарськими складами. При цьому варто знати, що воно не потрібне, якщо причиною хвороби є вагітність, використання гормональних контрацептивів, а також препаратів, які застосовувалися для лікування інфекційних та вірусних патологій.

Основні причини молочниці:

• захворювання, що стосуються гінекології;
• збої функціонування щитовидної залози;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• ослаблення імунітету.

У всіх цих випадках спочатку потрібно повністю вилікувати хворобу, яка спричинила кандидоз і тільки після цього – розпочинати проведення комплексного лікування молочниці у жінок.

Для того щоб відповісти на питання, як правильно лікувати молочницю, важливо зауважити, що повністю позбавитися грибка Кандіда неможливо. Будь-які лікарські медикаменти, а також спеціальні лікувальні процедури можуть лише призупинити розвиток хвороби та запобігти появі рецидиву.

До комплексної терапії обов'язково повинні входити такі методи лікування:

• визначення чутливості грибка Кандида до лікарських складів, які будуть використовуватись для лікування молочниці у жінок;
• нормалізація слизової оболонки статевих органів, і навіть відновлення нормальної мікрофлори;
• зміцнення імунітету;
• усунення захворювань, здатних спровокувати появу імунодефіциту;
• лікування хвороб, що передаються статевим шляхом;
• позбавлення певних чинників, які здатні розвинути у жінки кандидоз, а саме – наявність шкідливих звичок, необдумане застосування антибіотиків та препаратів, у яких містяться статеві види гормонів.

Якщо не дотримуватися вищеперелічених умов, то вилікувати молочницю навряд чи вдасться, оскільки можливий розвиток рецидивів при повторному впливі будь-якого фактора, що провокує хворобу.

Препарати, призначені для лікування кандидозу, поділяється на 2 типи:

1. Місцевої дії. До цих препаратів відносяться свічки, креми, що використовуються для обробки піхви, мазі та капсули для порожнини піхви. Всі ці препарати не здатні надавати загального впливу на організм, оскільки вони не потрапляють у потік крові, надаючи шкідливий вплив на роботу внутрішніх органів, а саме шлунка, нирок та печінки. Дані склади, наділені місцевою дією на організм, рекомендовано використовувати в тих випадках, коли патологія відрізняється легкою формою та виявлена ​​вперше. Однак варто знати, що ці лікарські засоби будуть неефективними при хронічному або гострому кандидозі. У цьому випадку їх необхідно включати до схеми комплексного лікування.
2. Системної дії. В основному це препарати, які позитивно впливають на слизову оболонку піхви, а також на функціональність усіх внутрішніх органів. Ці лікарські засоби застосовуються тоді, коли місцеві лікарські засоби виявляються не надто ефективними та дієвими при лікуванні молочниці.

При початковій та безпечній для здоров'я формі хвороби не рекомендується застосовувати сильні препарати, оскільки вони можуть дати негативні побічні дії.

Місцеве лікування кандидозу також полягає в усуненні ряду причин, що провокують:

• відсутність правильної та своєчасної гігієни зовнішніх статевих органів;
• носіння тісної, щільної та вузької нижньої білизни, яка виготовлена ​​з грубих тканин;
• порушення гігієни після проведеного сексуального контакту;
• нечаста заміна гігієнічних прокладок у критичні дні;
• часте вживання шоколаду та солодких продуктів.

При перебігу початкової стадії неускладненого кандидозу лікар може призначити такі лікарські препарати:

1. Канестен.
2. Пімафуцин та ін.

Для лікування гострої та хронічної молочниці пацієнтці призначається одноразове застосування таких препаратів, як:

1. Дифлюкан.
2. Флюкостат.
3. Флуконазол.
4. Мікофлюкан.
5. Дифлазон та ін.

При цьому слід пам'ятати, що під час лікування кандидозу важливо утримуватись від статевого зв'язку.

Після закінчення повного лікування кандидозу це захворювання може початися знову через кілька місяців. У цьому випадку для його усунення використовуються сильніші види лікарських засобів загальної дії.

Варто пам'ятати, що категорично заборонено лікувати молочницю за допомогою спринцювання такими засобами як марганцівка, борна кислота, сода і хлоргексидин, оскільки це досить небезпечний метод, який нерідко викликає опік слизової оболонки піхви. Також не рекомендується застосовувати для лікування кандидозу свічки Поліжинакс і Тержинан, оскільки в них міститься Ністатин, здатний спричинити порушення мікрофлори та знищити потрібні для здоров'я мікроорганізми у статевих органах. Крім цього, ці препарати здатні спричинити розвиток бактеріального вагінозу.

Найпопулярніша схема усунення кандидозу:

• курс свічок Клотримазолу, дозування яких становитиме 200 мг протягом 14 днів;
• Флуконазол 150 мг – одноразово;
• потім по одній капсулі Ітраконазол дозуванням 200 мг на добу протягом 7 днів.

Завдяки такій схемі можна швидко вилікувати молочницю, а також уникнути розвитку ускладнень.

Про рецидивну або хронічну форму молочниці можна говорити в тому випадку, якщо захворювання загострюється більше чотирьох разів на рік. Найчастіше це пов'язано з ослабленим імунітетом, який просто не може боротися з атакою грибкової інфекції.

Також рецидиви часто спостерігаються при запущених формах кандидозу, внаслідок чого на стінках піхви присутні глибокі ураження, спричинені дріжджоподібними грибками.

Лікування хронічної молочниці у жінок – це тривалий та комплексний процес, що вимагає терплячого та уважного ставлення до свого здоров'я. Лікувальний процес рецидивуючої форми має низку своїх відмінних рис, що включають зміну способу життя.

Можна з упевненістю сказати, що однією таблеткою із рекламного ролика справі не допоможеш.

Причини розвитку та специфіка хронічного кандидозу

Як показує статистика, у більшості випадків хронічна форма молочниці розвивається у людей із серйозними порушеннями та сильно ослабленими захисними силами. Так як захворювання може протікати на тлі інших патологічних процесів, можна не дивуватися з того, що при скаргах, характерних для кандидозу, лікар може направити вас на здачу аналізів на наявність статевих інфекцій та гормональний фон.

Для досягнення стійкого терапевтичного ефекту важливо дотримуватись рекомендацій лікаря. Самолікування може посилити ситуацію та призвести до появи серйозних ускладнень. Перед тим, як приступати до лікування, важливо розібратися в тому, що в конкретному випадку послужило розвитку недуги.

До виникнення стійкого кандидозу найчастіше наводять такі причини:

• хронічні інфекційні процеси. Інфекційні захворювання сечостатевої системи сильно послаблюють роботу імунної системи, в результаті вона просто не може протистояти атакам грибкових агентів;
• гормональні зміни, наприклад, у період вагітності, при цукровому діабеті, ожирінні;
• неправильне харчування. Особливо це стосується любителів солодкого. Неправильний раціон може призвести до та як наслідок викликати молочницю;
• безконтрольне та тривале застосування антибактеріальних засобів;
• запуск захворювання на ранніх стадіях.

Якщо говорити про клінічні прояви стійкого кандидозу, то вони схожі із звичайною формою захворювання:

• неприємні сирні виділення зі специфічним запахом;
• свербіж, печіння геніталій;
• набряк та почервоніння зовнішніх статей органів;
• дискомфорт при сечовипусканні.

Що стосується відмінностей, то при хронічній формі симптоми яскравіше виражені. І крім усього вищесказаного, в галузі геніталій з'являються тріщини.

Як позбутися хронічної молочниці?

Лікування рецидивуючої молочниці включає не тільки застосування протигрибкових засобів. Потрібно глибоко, довге і серйозне лікування джерела, яке і призвело до порушень імунного характеру. Якщо ви хочете, важливо впливати на причину її виникнення.

Лікування рецидивуючої форми включає детальне і всебічне спостереження. Насамперед, звичайно ж, необхідно перевірити гінекологічний мазок на флору.

Сама процедура взяття біологічного матеріалу є абсолютно безболісною. Скло з матеріалом вирушає до лабораторії, фарбується і лаборант дивиться під мікроскопом мазок. Це дослідження допомагає точно виявити чи виключити наявність грибкового ураження.

При позитивному результаті мазка на флору пацієнту призначають додаткове дослідження як бактеріологічного посіву гінекологічного мазка. Крім того, важливо знайти досвідченого та кваліфікованого спеціаліста, який допоможе вам провести .

Як лікувати хронічну молочницю?

Лікування проводиться під суворим контролем лікаря. Призначення лікарських засобів – це індивідуальне питання, яке залежить від тяжкості, форми патологічного процесу, а також особливостей організму.

Лікування хронічного кандидозу – це багатоетапна робота, якщо ви дотримуватиметеся кожного «ступеня» лікувального процесу, тоді можете не сумніватися, що зможете позбутися ненависної недуги.

Схема лікування хронічної молочниці

Лікування рецидивуючої молочниці включає п'ять основних етапів, а саме:

• боротьба з сприятливими факторами;
• дієта;
• відмова від шкідливих звичок;
• медикаментозне лікування;
• народні методики

Боротьба з сприятливими факторами

Перший етап включає три моменти:

• раціональну антибіотикотерапію;
• підтримання та захист імунної системи;
• особисту гігієну.

Поговоримо докладніше про дотримання інтимної гігієни у жінок при молочниці:

• перед підмиваннями та після слід ретельно мити руки;
• антибактеріальне мило добре вбиває грибкову інфекцію, але водночас воно згубно впливає і корисні мікроорганізми, тому краще користуватися спеціальними засобами для інтимних зон;
• не варто зловживати прийомами ванни;
• користуйтеся індивідуальним рушником;
• часті спринцювання можуть лише посилити ситуацію, що призводить до порушення нормальної мікрофлори;
• підмиватися слід як мінімум двічі на день, а також перед та після статевої близькості;
• підмиватися слід спереду назад, завдяки цьому не буде занесено інфекцію з кишечника;
• відмовтеся від тампонів;
• регулярно змінюйте прокладки, оскільки вони стають сприятливим середовищем у розвиток грибкової інфекції;
• щоб уникнути мікротравм, користуйтеся м'яким туалетним папером;
• носіть натуральну нижню білизну.

Окремо хотілося сказати про зміцнення імунітету під час хронічного кандидозу. Пацієнтам можуть призначатися імуномодулюючі та вітамінні комплекси. Як правило, при кандидозі виявляється дефіцит вітамінів, як А, С, Е.

Ці вітаміни є чудовими антиоксидантами, забезпечують нормальне функціонування слизових оболонок піхви та беруть активну участь у імунних реакціях організму.

Для підвищення імунітету важливо вживати такі продукти:

• морську рибу;
• оливкова олія;
• кисломолочну продукцію;
• кедрові горішки;
• цитруси;
• сухофрукти;
• зелень;
• морква та ін.

Окремо хотілося б згадати про згубний вплив нікотину та алкоголю на мікрофлору. Навіть пасивне куріння сильно послаблює імунітет і може призводити до появи кандидозу.

Дієта

Правильне харчування грає важливу роль боротьби з хронічної інфекцією. Хворі повинні збагачувати свій раціон продуктами, які мають протигрибкову властивість. Наприклад, гарбуз пригнічує зростання грибків. Відомий усім часник, як стверджують вчені, має виражені антибактеріальні властивості і пригнічує зростання грибкової культури.

Крім того, важливо наповнити організм «конкурентами» грибкової інфекції – корисними бактеріями. Для цього необхідно вживати несолодкі йогурти з живими культурами корисних мікроорганізмів.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування хронічної молочниці включає застосування таких засобів:

• системні антимікотики;
• місцева терапія азол.

Популярними антимікотиками, які призначають фахівці при рецидивуючій формі кандидозу, є такі:

• . Цей препарат вважається золотим стандартом у лікуванні грибкового ураження. Флуконазол дієвий при грибковій інфекції різних видів. Призначають лікарі по одній капсулі кожні три дні. Курс лікування становить три прийоми. Як профілактика загострень призначається одна капсула раз на тиждень тривалістю до шести місяців;
• . Це ще один ефективний антимікотичний засіб. Найчастіше ітраконазол застосовують у разі неефективності флуконазолу або підвищеної чутливості до цієї діючої речовини. Протягом тижня п'ється одна капсула щодня. Для профілактики ітраконаол п'ється по одній капсулі першого дня менструації протягом трьох місяців.

Місцева терапія препаратами азолового ряду включає наступне:

• . Цей препарат має виражені фунгіцидні та фунгістатичні властивості, тобто не тільки зупиняє ріст грибкової інфекції, а й порушує їх життєдіяльність. Таблетку вводять у піхву протягом усього ніч;
• біфоназол. Засіб є антимікозним препаратом із широким спектром дії. Біфоназол руйнує захисну мембрану клітин грибка, що призводить до її загибелі. Крем наноситься один раз на добу протягом двох-чотирьох місяців.

Профілактика – це найкраще лікування

Набагато легше захворювання запобігти, ніж його лікувати, особливо це правдиво щодо молочниці. включають багато аспектів, які спрямовані на різні сфери життя людини.

Першими та основними моментами, які допоможуть запобігти недузі, є такі:

• припинення контакту з інфікованими людьми;
• максимальне зміцнення захисних сил;
• ретельне дотримання правил особистої гігієни.

Щодо тих пацієнтів, які вже пройшли курс лікування, для профілактики повторного зараження рекомендовано наступне:

• використання бар'єрних методів контрацепції;
• раннє обстеження та лікування захворювань сечостатевої системи;
• своєчасне лікування порушень, що можуть призвести до послаблення імунітету;
• відмова від інтимної близькості із зараженою людиною.

Найголовнішим правилом є відмова від самодіагностики та самолікування. Не варто орієнтуватися на рекламні ролики та «сарафанне радіо». Тільки кваліфікований спеціаліст, який має потрібну базу знань, зможе призначити оптимальне лікування, яке принесе бажаний результат.

Чи можна вилікувати хронічну молочницю за допомогою народної медицини?

Народна медицина – це альтернатива традиційним методикам, а лише доповнення. Незважаючи на те, що як правило надійні та безпечні, все ж таки їх неписьменне використання може призвести до появи серйозних наслідків. Саме тому народне лікування повинно проводитись під контролем фахівця.

Варто також відзначити, що народні методики можуть лише трохи знизити прояви клінічної симптоматики, але на саму причину кандидозу вони не впливають.

Розглянемо дієві та популярні методики:

• гінекологічний збір. Готовий засіб можна придбати в аптеці. Його можна вживати всередину. Для цього столову ложку продукту слід залити склянкою води та прокип'ятити протягом десяти хвилин. Після проціджування відвар готовий до вживання. Також грудний збір можна використовувати як спринцювання. Для цього чотири ложки готового відвару потрібно розвести у літрі теплої води;
• місцеві ванни. Для приготування лікарського засобу знадобиться одна чайна ложка мідного купоросу, галунів та борної кислоти. Інгредієнти слід залити літром окропу. Далі засіб повинен наполягати протягом двох діб у темному сухому місці;
• підмивання. Для проведення процедури знадобляться лікарські рослини. Необхідно в рівних частинах взяти такі рослини: ромашка, календула, шавлія, деревій, ялівець, евкаліпт, нирки берези та тополі. На один літр окропу йдуть дві столові ложки сировини. Засіб повинен настоятися у термосі всю ніч. Використовувати отриманий настій можна для ванн, які роблять перед сном;
• сода та йод. Одну столову ложку харчової соди слід розчинити у літрі води, після чого додати чайну ложку йоду. Розчин необхідно налити в таз та посидіти протягом двадцяти хвилин. Таку процедуру слід робити щодня протягом місяця.

Лікування хронічної молочниці - це довга і копітка праця. Не варто дозволяти недузі ставати вашим постійним супутником у житті – вже при появі перших симптомів молочниці звертайтеся за професійною допомогою.

Більшість представниць прекрасної статі знає про симптоми молочниці не з чуток. Треба сказати, що чоловіків це захворювання теж не оминає. А тим часом, збудник молочниці — мешканець нашої нормальної мікрофлори. Чому він починає поводитися агресивно, і що з цим робити, — розповість гінеколог Альбіна Романова.

Як правильно лікувати молочницю?

Молочниця(вульвовагінальний кандидоз) - грибкова інфекція, що викликається мікроскопічними дріжджоподібними грибами роду Candida (найчастіше зустрічається Candida albicans), і характеризується запаленням слизової оболонки вульварного кільця, піхви, уретри, промежини в цілому. Ці гриби відносять до умовно-патогенних мікроорганізмів (тобто вони входять до складу нормальної мікрофлори рота, піхви та товстої кишки практично всіх здорових людей), тому для розвитку даного захворювання важливо не просто наявність грибів цього роду, а їхнє розмноження у дуже великій кількості, а це найчастіше виникає при зниженні імунітету.

Лікарі називають молочницю і кандидозним кольпітом, і вульвовагінальним мікозом, і урогенітальним кандидозом, і генітальним грибком, але суть від цього не змінюється, це той самий патологічний процес.

На жаль, молочниця – це дуже поширене захворювання серед жіночого населення. Більше 75% жінок усієї планети хоч раз у житті перенесли цю хворобу, а третина з них, які отримали достатню терапію, хворіють знову (виникає рецидив захворювання).

Чинники, що сприяють поширенню молочниці

• носіння синтетичної, що облягає нижньої білизни (наприклад, всім відомі «стрінги») - пошкодження слизових оболонок у місцях тертя, занесення мікрофлори з ануса у піхву.
• Використання щоденних гігієнічних прокладок.
• Неприродні статеві контакти (анальний, оральний) відбувається порушення нормальної мікрофлори піхви, що сприяє розвитку молочниці.
• Цукровий діабет - сильні зрушення в імунній системі, прискорене сечовипускання, ожиріння (як правило, супутнє цукровому діабету), труднощі з особистою гігієною, виразка слизових оболонок сечостатевого тракту - сприяють розвитку молочниці.
• Лікування антибактеріальними препаратами широкого спектру дії-вбивають не тільки патогенні мікроорганізми, які викликали хворобу (наприклад, пневмонію), але й умовно-патогенні мікроорганізми, що населяють наш шлунково-кишковий тракт і статеві шляхи: на «спустілому» місці дуже добре розвивається і росте грибкова флора - З'являється молочниця.
• Вагітність-при вагітності знижується імунний захист, щоб плодове яйце не сприймалося організмом як чужорідне тіло, тому майбутні мами більш схильні до будь-яких інфекцій, у тому числі, і кандидозу.
• Застосування високодозованих оральних контрацептивів (що містять 30 і більше мкг етинілестрадіолу), внутрішньоматкових контрацептивів (спіраль), сперміцидів, діафрагми (для контрацепції) – ослаблення місцевого захисного бар'єру у піхві.
• Застосування глюкокортикостероїдів-фактор зміни метаболізму в органах і тканинах, що сприяє розвитку молочниці.

Вульвовагінальний кандидоз (молочниця) не є інфекцією, що передається статевим шляхом, незважаючи на те, що у статевих партнерів виявляються однакові штами грибів. Швидше за все, цю патологію можна пов'язати з дефектом імунної системи різному рівні (зниження загального чи місцевого імунітету). Кандидозоносітельство не є хворобою, тому що у здорової людини присутні ці умовно-патогенні мікроорганізми.

Молочницю класифікують на:

1. Гострий кандидоз.
2. Рецидивний (хронічний) кандидоз.

Прояви молочниці:

1. Сверблячка і печіння у піхву та області зовнішніх статевих органів, посилюються під час сну, після водних процедур, після статевого акту, під час менструації.
2. Білі – рясні або помірні сирні виділення зі статевих шляхів від білого до сіро-жовтого кольору, без запаху.
3. Болючий статевий акт.
4. Болюче (з різьбою) та прискорене сечовипускання.
5. Набряк та почервоніння слизових оболонок зовнішніх статевих органів, сліди розчісування (мацерації шкіри та слизових оболонок).

Можуть бути як всі перераховані вище ознаки молочниці, так і їх частина (захворювання протікає стерто, без виражених скарг з боку пацієнтки).

Що потрібно для діагностики молочниці (кандидозу)?

Наявність скарг у пацієнтки на свербіж, сирні виділення зі статевих шляхів, порушення сечовипускання, симптомів місцевого запалення в області зовнішніх статевих органів (набряк, почервоніння, мацерації), даних лабораторних досліджень: мікроскопія мазків з піхви - виявлення дріжджоподібних грибів і псев -4,5, амінотест негативний (коли на виділення з піхви додають луг – запаху несвіжої риби не буде), при посіві відокремлюваного з піхви на відповідні живильні середовища-спостерігається зростання грибів (тут можна оцінити їх видову приналежність, кількість, чутливість до того іншого антибактеріального препарату). Є додаткові (і дорогі) методи підтвердження діагнозу вульвовагінального кандидозу – імунофлюоресцентна діагностика (CandidaSure), реакції зв'язування компліменту, імунологічні дослідження та експрес-методи. В їх основі найчастіше зустрічається реакція антиген-антитіло, тобто на патогенний мікроорганізм (антиген), наша імунна система виробляє захист (антитіло): антитіло зв'язується з антигеном, нейтралізуючи останній. Цей комплекс (антиген-антитіло) може бути ідентифікований цими методами діагностики, або розпізнається тільки антитіло.

Лікування молочниці

Проводиться тільки під контролем фахівця, самолікування молочниці загрожує переходом гострої форми кандидозного кольпіту, у хронічну, з частими загостреннями та важким лікуванням.

Етапи лікування молочниці:

1. Боротьба з сприятливими факторами(Раціональна антибіотикотерапія, підтримання та захист імунної системи, особиста гігієна)
2. Дієта(обмеження вуглеводів)
3. Відмова від шкідливих звичок.
4. Медикаментозне місцеве лікування молочниці (обирають один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г одноразово-місцево.
• Кетоконазол, свічки 400 мг, по 1 свічці x раз на день 3 чи 5 днів.
• Флуконазол, внутрішньо 150 мг одноразово (Флюкостат).
• Ітраконазол, внутрішньо по 200 мг х 2 рази на добу 3 дні або 200мг (Ірунін) х 10 днів таблетки, які глибоко вставляють у піхву.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свічка) одноразово.
• Клотримазол по 100 мг (1 таблетка у піхві) протягом 7 днів.
• Міконазол: вагінальні свічки по 100 мг (1 свічка) на ніч 7 днів.
• Ністатин: піхвові таблетки 100000 ОД (1 свічка) щодня х 1 раз перед сном протягом 14 днів.

1. Медикаментозне лікування хронічної молочниці:

- системний антимікотик (ітраконазол по 200 мг внутрішньо 2 рази на добу 3 дні або флуконазол по 150 мг 1 раз на добу протягом 3 днів) та

- місцева терапія препаратами азолового ряду (найчастіше протягом 14 днів):

Препарати імідазолу:

• кетоконазол (нізорал) - застосовують по 400 мг на добу, протягом 5 днів;
• клотримазол (канестен) - застосовують у вигляді вагінальних таблеток, по 200-500мг протягом 6 днів;
• міконазол – по 250мг, 4 рази на добу, 10-14 днів.
• біфоназол - 1% крем, 1 раз на добу на ніч, 2-4 тижні;

Препарати триазолу:

• флуконазол – по 50-150мг 1 раз на добу, від 7 до 14 днів;
• ітраконазол (орунгал) – по 200 мг 1 раз на добу, 7 днів.

Незважаючи на високу ефективність місцевого лікування молочниці, у багатьох пацієнток через 1-3 місяці виникає рецидив (загострення). Це пов'язано з прийомом антибіотиків, які змінюють нормальну мікрофлору піхви, супутнім цукровим діабетом, прийомом оральних контрацептивів, вагітністю (підвищений рівень глікогену в епітелії піхви - хороше середовище для розмноження грибів), збільшенням числа інфікованих пацієнток більш патогенними ( ) видами грибів - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Чи потрібно лікувати чоловіка пацієнтки від молочниці

Молочниця – це не венеричне захворювання, і лікувати чоловіка найчастіше не треба. Але бувають ситуації, коли у чоловіка є клінічні прояви (симптоми сверблячки, роздратування та розчісування на статевому члені, білі виділення, що посилюються після статевого контакту) при підтвердженому діагнозі кандидозу у жінки. У цьому випадку схема лікування молочниці така сама, як для жінки. Тільки лікування проводиться не місцевими препаратами, а для вживання (Пімафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 рази на день 10 днів).

Зазвичай чоловік не має симптомів даного захворювання, навіть якщо жінка хвора та проходить курс лікування. Якщо симптоми молочниці у чоловіка виникнуть, то слід обов'язково обстежити його організм у цілому для виключення інфекцій, що значно знижують імунний нагляд (таких як ВІЛ(СНІД), гепатити В та С, гострі лейкози).

Що робити, щоб запобігти рецидиву молочниці

Для того, щоб запобігти рецидиву (загострення) захворювання, необхідно використовувати:

- системний антимікотик (ітраконазол по 200 мг внутрішньо або флуконазол по 150 мг у перший день менструації протягом 6 місяців, тобто 6 курсів);

- терапію місцевими препаратами 1 раз на тиждень протягом 6 місяців (препарати, що використовуються у свічках для вагінального застосування).

Контроль лікування молочниці

— При гострій формі молочниці контроль лікування проводять через 7 днів після закінчення лікування (здають мазки та посіви на чутливість мікрофлори до антибіотиків).

- При хронічному кандидозному кольпіті оцінку ефективності лікування виконують протягом 3 менструальних циклів на 5-7 день циклу (як припинилися кров'янисті виділення зі статевих шляхів після менструації-здають мазки та посіви на чутливість).

В особливих випадках, наприклад, лікування молочниці у вагітних жінок застосовують місцеві протигрибкові препарати, такі як: Натаміцин 100мг (пімафуцин) по 1 свічці на ніч протягом 3-6 днів (препарат дозволений до застосування у вагітних жінок навіть у першому триместрі вагітності, тобто до 12 тижнів), або клотримазол по 1 вагінальній таблетці (100мг) х1 раз на добу на ніч, протягом 7 днів (препарат дозволений до застосування у вагітних жінок тільки з 13 тижнів вагітності).

Якщо хворим пацієнтом є дитина, то лікують молочницю за наступною схемою: флуконазол 2 мг на 1 кілограм маси тіла дитини-всю дозу одноразово приймають внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю води.

Тим не менш, докладно описуючи препарати для лікування кандидозу піхви (молочниці), режими їх дозування та курси лікування необхідно розуміти, що все лікування повинен контролювати лікар. Адже клінічна картина (симптоми захворювання) типові для молочниці, характерні ще для багатьох патологічних процесів у піхву, наприклад: бактеріальний вагіноз, атрофічний (синільний) кольпіт, бактеріальний вагініт, хронічний цервіцит, лейкоплакія або краузів вульви (піхви), хламідійний. , гонорея, тому питання про лікування має стояти лише в кабінеті лікаря, під ретельним лабораторним та клінічним контролем вилікуваності пацієнтки.

Будьте здорові!

Гінеколог Альбіна Романова

73 651

На сьогоднішній день існує велика кількість лікарських засобів для лікування молочниці. Тому не дивно, що, зайшовши в аптеку, важко вибрати необхідну лекцію. Для тих, хто хоче краще розібратися в цьому достатку та виважено вибрати відповідний препарат, корисною буде наступна інформація.

Основне питання – у яких випадках краще приймати таблетки, а в яких використовувати креми та свічки? Адже чимось ці засоби застосування відрізняються?

Лікарські засоби для лікування молочниці в залежності від способу застосування діляться на 2 групи – місцеві та системні:

1. Місцеві – вагінальний крем, таблетки чи свічки.
   Переваги: більш безпечні, не формують стійкість до них у грибків, створюють високу концентрацію речовини за її мінімальної системної дії, дозволяють уникнути небажаних побічних ефектів. Багато хто з них можна застосовувати під час вагітності.
   Недоліки: якщо вогнище грибкової інфекції розташоване, наприклад, у кишечнику, місцеві засоби будуть неефективними.
   Препарати для місцевого застосування (крем, таблетки або свічки) вводять глибоко у піхву 1-2 рази на добу, вранці та ввечері перед сном. Лікування проводять до одужання, в середньому 5-7 днів, але при хронічній молочниці може знадобитися триваліший час. Інтравагінальні форми препаратів не використовуються під час менструації.
   Місцеве лікування найчастіше є цілком достатнім при вперше молочниці, що виникла, і її легкій течії.
2. Системні - таблетки або капсули, що приймаються всередину, які з кишечника всмоктуються в кров і проникають у всі органи, тканини і клітини організму.
   Переваги: дозволяють впливати на інші осередки інфекції (наприклад, кишечник), а також на грибки, які живуть у товщі стінок піхви, а не тільки на поверхні.
   Недоліки: мають велику кількість побічних ефектів і токсичність, у тому числі гепатотоксичність. Тому їх застосування під час вагітності протипоказане. Виняток становить нетоксичний, але малоефективний пімафуцин.
   Системні препарати використовуються у разі неефективності адекватного місцевого лікування або при частих рецидивах молочниці (частіше 4 рази на рік).

За механізмом на грибки, протигрибкові засоби бувають:

1. Препарати з фунгіцидною дією- Ті, які безпосередньо пошкоджують гриби і викликають їх загибель. Найчастіше це кошти місцевого застосування, т.к. при їх використанні створюється дуже висока концентрація препарату, достатня для того, щоб забезпечити безпосереднє ушкодження та загибель гриба.
2. Препарати з фунгістатичною дією– такі, які пригнічують розмноження грибів, порушуючи синтез окремих компонентів, необхідні побудови мембрани його клітини. Нові гриби при цьому не можуть утворитися, але ті, що вже існують, не гинуть. Після видалення фунгістатичного агента зростання знову поновлюється. Цей механізм дії уражає препаратів системної терапії.

Однак, найбільш доцільним є використання препаратів, що мають і фунгістатичний і фунгіцидний ефект.

Місцеві протигрибкові засоби для лікування молочниці (5 груп).
(Спочатку наводяться міжнародні назви, а дужках – комерційні).

1. Найбільша і найчастіше застосовувана група протигрибкових препаратів — «азоли».
Вони блокують синтез ергостеролу – основного компонента клітинної оболонки грибів. Без ергостеролу порушується цілісність клітинної оболонки, внутрішньоклітинні компоненти гриба потрапляють у позаклітинний простір та гриби гинуть. На щастя, ергостерол не є компонентом мембрани клітин людини та «азоли» їм не шкодять.

• Клотримазол (Аміклон, Кандід В6 Антифунгол, Кандібене, Канестен, Канізон, Клотримазол).
• Кетоконазол (Ліварол, Лоцеріл).
• Фентіконазол (Ломексин).
• Ізоконазол (Гіно-травоген Овулум).
• Міконазол (Гінезол 7, Гіно-дактарин).
• Бутоконазол (Гінофорт)

Всі ці засоби мають однаковий механізм дії і мають приблизно однакову ефективність, яка залежить від чутливості грибкової флори до того чи іншого препарату.

2. Полієнові антибіотики. Використовуються значно рідше, т.к. менш ефективні.

• Натаміцин (Пімафуцин, Примафунгін)

3. Повідон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадін) - сполуки йоду, протипоказані при порушенні функції щитовидної залози та під час вагітності, т.к. може порушувати формування щитовидної залози у плода

4. Комбіновані препарати, що включають антибіотики та гормони.

• Кліон-Д 100 (міконазол + метронідазол)
• Поліжинакс (Неоміцин + Поліміксину В сульфат + Ністатин)
• Тержинан (неоміцин + ністатин + преднізолон)

Застосування комбінованих препаратів, що включають антибіотики широкого спектру дії і гормони, при молочниці недоцільно, оскільки вони пригнічують нормальну мікрофлору піхви.

5. 5-10% розчин бури у гліцерині. Нині мало використовується, т.к. це малоефективний метод лікування молочниці.

Протигрибкові препарати для системного застосування при молочниці (3 групи).

1. Група "азолів" системної дії.

• Флуконазол (Діфлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Мікосіст, Флуконазол).
  При свіжому епізоді молочниці достатньо прийому флуконазолу в дозі по 150 мг двічі з інтервалом 3 дні. При молочниці, що часто загострюється, після такого дворазового прийому призначається по 150 мг 1 раз на тиждень протягом 6 місяців. Також існує схема лікування, за якої флуконазол приймається по 150 мг 2 тижні раз на три дні. Флуконазол має високу біодоступність та ефективність, він проникає у всі тканини організму, має низьку токсичність і частоту побічних ефектів. Недоліком є ​​те, що згодом С. Albicans може розвиватися стійкість до флуконазолу. Якщо лікування флуконазолом не дає ефекту, слід думати про кандидоз, викликаний природно-резистентними видами кандиду. У таких випадках рекомендується протигрибкова терапія ефективним, але потенційно токсичним амфотерицином.
• Кетоконазол (Нізорал). Середня доза 200 мг 2 рази на день або 400 мг 1 раз на день під час їжі. Середній курс лікування становить 7 днів. Кетоконазол у вигляді таблеток має переважно фунгістатичний ефект, але при місцевому застосуванні у вигляді кремів та супозиторіїв створюється його висока концентрація (1-2%), що достатньо для розвитку фунгіцидної дії.
• Ітраконазол. При молочниці приймають по 0,2 г 2 рази на добу 1 день або 0,2 г 1 раз на добу протягом 3 днів. При хронічному рецидивному грибковому вульвовагініті - по 0,2 г 2 рази на добу протягом 7 днів, а потім протягом 3-6 менструальних циклів по 0,2 г у перший день циклу.

2. Полієнові антибіотики

• Натаміцин (Пімафуцин, Примафунгін). Ефективність невисока.
• Ністатін. Нині застосовується, т.к. є неефективним.
• Амфотерицин В. Ефективний препарат, проте застосовується лише за серйозних системних грибкових інфекціях, т.к. є вкрай токсичним. Він не призначений для лікування грибкових інфекцій, як молочниця. Виняток становлять лише випадки завзятого, не піддається лікуванню іншими засобами, зокрема флуконазолом, важкого кандидозу. Але в цих випадках лікування проводиться у стаціонарі.

Важливо!У всіх випадках, коли без системних засобів цих 2-х груп не обійтися, необхідний обов'язковий прийом гепатопротекторів – препаратів, які захищають печінку від токсичної дії.

3. Каприлова кислота (Кандида Клеар).Є жирною кислотою, яка міститься в кокосовому і пальмовому маслах. Каприлова кислота перешкоджає росту дріжджових грибів, і, насамперед, роду кандида, і навіть підтримує нормальний баланс мікроорганізмів у кишечнику. Цей засіб не має токсичної дії і тому може застосовуватися без гепатопротекторів.

Загальна схема лікування молочниці у жінок залежно від перебігу захворювання.

I. Вперше молочниця, що виникла, і легкий перебіг.
Найчастіше, при молочниці, що вперше виникла, і легкому перебігу достатньо застосування препаратів для місцевого використання. Це можуть бути свічки, креми або таблетки з клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом або ін.
- Ломексин (капсули по 600 мг) - одна капсула інтравагінально, через 3 дні повторити.
- Або Ліварол (вагінальні супозиторії 400 мг) - по 1 супозиторію на добу протягом 5 днів.
- Або Пімафуцин - по 1 вагінальному супозиторію протягом 5-6 днів.
Під час менструацій місцеве лікування не застосовується.
Крім того, при легкій течії молочниці замість препаратів для місцевого застосування можливий одноразовий прийом флуконазолу у дозі 150 мг внутрішньо. Зрідка виникає потреба повторити прийом через 3 дні. Однак слід пам'ятати про токсичність флуконазолу.

ІІ. Хронічна або рецидивна молочниця (більше 4 загострень на рік).У цих випадках потрібна комбінована терапія системних та місцевих антимікотичних засобів.
Місцеві засоби (свічки, креми або таблетки) з клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом або ін.
Одночасно з місцевими засобами застосовуються системні препарати Флуконазол - по 150 мг внутрішньо на 1, 4, 7 день або протягом 10 днів, далі по 1 капсулі на тиждень протягом 6 міс.
Наприклад:
Ліварол (вагінальні супозиторії 400 мг) призначаються по 1 супозиторію (400 мг) 2 рази на день протягом 10 днів і потім по 1 супозиторію на добу 5 днів перед кожною менструацією протягом 6 місяців. Одночасно призначається Флуконазол (150 мг) за вказаною вище схемою.

Лікування кандидозу (молочниці) у чоловіків

Як і у жінок, при лікуванні кандидозу у чоловіків важливо не просто позбутися грибка, але й усунути фактори, що привертають до нього, наприклад, достаток солодкого в їжі.
При кандидозному баланопоститі (ураження головки статевого члена та крайньої плоті) достатньо місцевого лікування. Застосовують крем із клотримазолом, кетоконазолом або фентиконазолом. Його наносять тонким шаром на головку статевого члена та крайню плоть 2 рази на добу протягом 8-10 днів.
Можливий одноразовий прийом флуконазолу 150 мг.

Лікування молочниці у статевих партнерів

За сучасними уявленнями, лікування статевого партнера за відсутності у нього симптомів захворювання не є обов'язковим, але бажаним.
Однак якщо у жінки має місце хронічний процес, що рецидивує, необхідно обстежити партнера. При виявленні грибів слід здійснити лікування незалежно від клінічного стану.

При лікуванні пари зазвичай призначається така схема лікування:
Обом партнерам Флуконазол (150мг): чоловікові досить одноразового прийому, жінці – через 3 дні прийом повторити.
Також обов'язково одночасно застосовувати місцеві засоби. Свічки з Кетоконазол - жінці. Чоловікові – крем із Кетоконазолом на головку статевого члена. Тривалість лікування залежить від форми захворювання – гостра чи хронічна.
Під час лікування краще утримаються від статевого життя.

На що слід звернути увагу перед тим, як розпочати лікування.

Перш ніж розпочати лікування молочниці протигрибковими препаратами слід враховувати, що багато з них, особливо системної дії, мають ряд побічних ефектів, і вкрай токсичні для печінки та нирок. Більше того, застосування системних протигрибкових засобів іноді буває протипоказаним або необґрунтованим, тому необхідно зіставляти ризик від молочниці та ризик від прийому цих засобів.

У будь-якому випадку, перш ніж відразу вдаватися до прийому системних протигрибкових препаратів, бажано:

1. Врахувати, чи не брали Ви найближчим часом антибіотики, гормональні препарати, у тому числі контрацептиви, або імунодепресанти, які могли порушити склад нормальної мікрофлори піхви або призвести до зниження імунітету.
2. Звернути увагу до свого раціону. Чи не надто багато в ньому вуглеводів – цукру, булочок та тістечок, які створюють сприятливе середовище для росту грибів?
3. Чи не часто Ви спринцюєтеся? Адже при цьому видаляється корисна мікрофлора.
4. Здати аналіз крові цукор, т.к. молочниця часто може бути першою ознакою діабету, що починається, і зміна дієти може дати позитивні результати.
   Усі вищезгадані чинники можуть спровокувати розвиток захворювання, і якщо їх не усунути, застосування навіть найсильніших засобів може виявитися безрезультатним.

Усі препарати повинен призначати лікар, враховуючи індивідуальні показання, протипоказання, схильність до алергії, стану печінки та нирок, ін.

Молочниця, або вульвовагінальний кандидоз є запальним процесом, викликаним дріжджоподібними грибами роду Candida. Дані збудники інфекції відносяться до умовно патогенних і в нормі завжди присутні у складі мікрофлори кишечнику та піхви. Однак при зниженні імунітету та інших несприятливих факторів вони можуть активно розмножуватися. Цей процес супроводжується появою сверблячки, почервоніння, подразнення та сирних виділень на слизових статевих органів, що викликає у жінки сильний дискомфорт і бажання скоріше їх позбутися.

Зміст:

Види препаратів для лікування молочниці

При виявленні симптомів молочниці слід звернутися до лікаря та здати необхідні для підтвердження діагнозу аналізи. Широкий спектр існуючих на сьогодні засобів від молочниці, а також активна їх реклама, що обіцяє вилікувати захворювання назавжди після прийому однієї таблетки, нерідко вводить жінок в оману. Це сприяє неправильному самостійному призначенню ліків, затягуванню термінів одужання, переходу хвороби до хронічної форми і навіть розвитку ускладнень.

Перед тим як почати лікувати молочницю, важливо виконати посів взятого з статевих органів жінки мазка, точно виявити збудника захворювання та визначити його чутливість до антимікотичних діючих речовин. Найчастіше причиною молочниці є грибок Candida albicans, але є інші гриби цього роду, здатні викликати запальний процес на зовнішніх і у внутрішніх жіночих статевих органах. Наприклад, Candida glabrata, які більш стійкі до дії більшості протигрибкових препаратів, що використовуються. Тільки лікар зможе правильно вибрати медикаменти та схему лікування з урахуванням протипоказань, віку пацієнтки, наявності інших супутніх захворювань.

Лікарські засоби для лікування молочниці у жінок можуть бути місцевої або системної дії. Вони зустрічаються під різними торговими назвами, але до їх складу входять діючі речовини двох основних груп:

1. Похідні азолу – флуконазол, клотримазол, міконазол, кетоконазол, ітраконазол, еконазол, сертаконазол, фентиконазол, ізоконазол. Мають фунгістатичну (що сповільнює ріст грибків) і меншою мірою фунгіцидну активність (повністю знищує грибки). Механізм їх дії пов'язаний з пригніченням грибкових ферментів, необхідних для синтезу ергостеролу – головного структурного компонента клітинної мембрани грибка. Внаслідок цього підвищується проникність клітинних оболонок, що призводить до лізису грибкової клітини.
2. Полієнові антибіотики – леворин, ністатин, натаміцин. Механізм дії полягає у міцному зв'язуванні з ергостеролом, порушенні цілісності грибкової клітинної мембрани, втраті клітиною важливих для існування сполук та її подальшому лізисі.

Місцеві препарати випускаються як вагінальних супозиторіїв, капсул чи таблеток, кремів, мазей. Їх використовують самостійно при легких формах захворювання та відсутності ускладнень або у складі комплексної терапії з антигрибковими засобами для перорального застосування при тяжкому перебігу молочниці.

Системні лікарські засоби випускаються у вигляді капсул або пігулок для перорального застосування. Вони впливають на весь організм, включаючи і вогнище запалення. Такі засоби застосовують при хронічній формі захворювання, що супроводжується частими рецидивами, а також при гострому первинному кандидозі з тяжким перебігом.

Принципи лікування молочниці

Після призначеного від молочниці терапевтичного курсу (не раніше ніж через 2 тижні після його закінчення) слід повторно зробити мікроскопічне дослідження мазка з піхви для контролю ефективності проведеної терапії. Якщо на фоні лікування у жінки виникають будь-які побічні ефекти або алергічна реакція, слід негайно звернутись до лікаря.

Лікування хронічної молочниці, коли характерні симптоми захворювання з'являються частіше чотирьох разів на рік, є складнішим процесом, порівняно з гострою формою. Найбільш ефективний комплексний підхід, що включає лікування супутніх захворювань, що сприяють розвитку кандидозу (цукровий діабет, хронічні інфекції, гормональний дисбаланс), та прийом наступних лікарських засобів:

• протигрибкові препарати місцевої та системної дії;
• пробіотики, що нормалізують мікрофлору кишечника;
• засоби для відновлення мікрофлори піхви (ацилакт, біфідумбактерин, вагілак, лактонорм, вагіфлор, гінофлор);
• протизапальні препарати;
• лікарські засоби, що зміцнюють імунітет;
• вітамінно-мінеральні комплекси для загального зміцнення організму

Лікування хронічної молочниці триває кілька місяців. Після закінчення призначається підтримуюча терапія з профілактики загострень . Вона може складатися з періодичного (один раз на тиждень) застосування антимікотичних вагінальних супозиторіїв та пероральних таблеток (один раз на місяць чи частіше).

Препарати системної дії

Із засобів системної дії при молочниці жінки найчастіше призначають таблетки або капсули, що містять флуконазол у дозі 50, 100 або 150 мг. До них відносяться:

• флюкостат;
• дифлюкан;
• мікосист;
• мікомакс;
• цискан;
• дифлазон;
• фуцис.

При гострій формі молочниці для зникнення неприємних симптомів достатньо одноразового прийому флуконазолу у дозі 150 мг, що пов'язано із тривалим збереженням високих концентрацій активної речовини у плазмі крові.

Крім флуконазолу для системного застосування також можуть використовуватися препарати на основі ітраконазолу (ірунін, орунгал, ітразол, румікоз, кандитрал), кетоконазолу (нізорал, мікозорал, фунгавіс, ороназол), ністатину та натаміцину (пімафуцин).

Істотним недоліком всіх цих засобів, незважаючи на їх високу ефективність, є неможливість застосування для лікування молочниці у вагітних і жінок, що годують, великий список протипоказань і побічних ефектів, серед яких:

• порушення роботи травного тракту (нудота, діарея, метеоризм, біль у животі);
• токсичний вплив на печінку та нирки;
• головні болі та запаморочення;
• Високий ризик розвитку алергічної реакції.

Можливий розвиток судом та інших неврологічних реакцій.

Препарати місцевої дії

Серед місцевих препаратів для лікування молочниці використовують переважно вагінальні свічки або таблетки. Їх вводять у піхву в положенні лежачи на спині та зігнутих колінах пальцем або за допомогою спеціального аплікатора один або два рази на добу. У деяких випадках разом з ними одночасно призначають нанесення протигрибкових мазей або кремів на зовнішні статеві органи та підмивання або спринцювання спеціальними антисептичними розчинами (цитеал).

Головна перевага місцевих засобів полягає у мінімальній кількості можливих побічних ефектів та протипоказань, а також у безпосередньому впливі на вогнище інфекції. До недоліків можна віднести деякі незручності в застосуванні: необхідність жінки перебувати в горизонтальному положенні протягом 20-30 хвилин після введення таблетки або свічки, що не завжди можливо, високий шанс забруднити нижню білизну або простирадла залишками супозиторіїв, що витікають, навіть за умови застосування щоденних прокладок.

Місцева терапія інфекційно-запальних захворювань жіночої статевої системи не тільки дозволяє знищити хвороботворні мікроорганізми, а й неминуче призводить до порушення балансу корисної мікрофлори піхви та зниження місцевого імунітету. Якщо не зробити швидке відновлення лактофлори, можлива активація умовно-патогенної мікрофлори, яка призведе до загострення молочниці або бактеріальних інфекцій. З тієї ж причини може бути недостатньо ефективною та протигрибкова терапія вагінального кандидозу. Тому важливо після першого етапу лікування, спрямованого на знищення інфекції, провести другий етап – відновити баланс корисної мікрофлори за допомогою капсул Лактожиналь. Це єдиний зареєстрований біля Російської Федерації препарат-трибиотик. Лактожиналь швидко відновлює рН, мікрофлору піхви і надовго захищає від повторного загострення бактеріального вагінозу та молочниці. Двоступінчаста терапія останнім часом стала золотим стандартом лікування станів, що супроводжуються патологічними виділеннями. Багато фахівців упевнені, що тільки такий метод дозволяє забезпечити виражений та довготривалий лікувальний ефект, зміцнити місцевий імунітет, що служить профілактикою подальших загострень. 1

Препарати на основі клотримазолу

До цієї групи лікарських засобів від молочниці відносяться:

• таблетки, крем або вагінальні супозиторії «Клотримазол»;
• крем та пігулки вагінальні «Канестен»;
• крем та пігулки вагінальні «Кандібене»;
• крем та пігулки вагінальні «Антифунгол»;
• таблетки вагінальні "Кандид В6".

Клотримазол при місцевому застосуванні добре проникає у тканини. При молочниці його застосовують у дозуванні 100 мг по 2 таблетки на день протягом 3 днів або по 1 таблетці на день протягом 6 днів. Він ефективний не тільки щодо широкого спектру грибків, але й грампозитивних та грамнегативних бактерій, трихомонад.

Клотримазол протипоказаний жінкам у першому триместрі вагітності, у період менструацій та при підвищеній чутливості до діючої речовини.

Препарати з ністатином

Найбільш відомими представниками цієї групи, що застосовуються в гінекології, є свічки та мазь «Ністатин», таблетки вагінальні «Тержинан» та капсули вагінальні «Поліжинакс». Вони протипоказані жінкам при вагітності та індивідуальній непереносимості. Перевагою ністатину є те, що грибок не формується до нього стійкості. Лікувати молочницю їм потрібно щонайменше 7 днів.

Супозиторії "Нітстатин" випускаються в дозуванні 250 000 або 500 000 ОД. Вагінальні таблетки «Тержинан» являють собою комплексний антимікробний та протигрибковий засіб. Крім ністатину в його складі є антибіотик неоміцин, протизапальний засіб преднізолон та активна проти анаеробної флори сполука тернідазол. «Поліжинакс» також є комплексним препаратом, що складається з ністатину та двох антибіотиків (неоміцин і поліміксин В).

Засоби на основі міконазолу

Міконазол для місцевого застосування використовують у вигляді крему та вагінальних супозиторіїв. Супозиторії з дозуванням діючої речовини 100 мг застосовують при молочниці 1 раз на день. Курс лікування становить понад два тижні. На основі міконазолу випускається ряд протигрибкових засобів, що містять додатково метронідазол, що має антибактеріальну та протипротозойну активність. До них відносяться вагінальні супозиторії "Кліон-Д 100", "Нео-Пенотран", "Метромікон-Нео". До аналогів міконазолу відносяться крем та супозиторії «Гінезол 7», «Гіно-Дактарин».

Препарати з кетоконазолом

Кетоконазол та його відомий аналог ліварол при молочниці застосовують протягом 3-5 днів у дозуванні 400 мг по 1 супозиторію на добу, який вводять на ніч. Їх можна застосовувати як при гострій, так і за хронічної форми кандидозу, при змішаних грибково-бактеріальних інфекціях, порушеннях піхвової мікрофлори.

Пімафуцин

Щоб лікувати молочницю, широко застосовується препарат із полієновим антибіотиком натаміцином – «Пімафуцин». Він випускається у вигляді пероральних пігулок, вагінальних супозиторіїв та крему. Пімафуцин відрізняється гарною переносимістю, нетоксичністю, можливістю застосування для жінок у період вагітності на будь-якому терміні та під час лактації. Дозування активної речовини у супозиторіях становить 100 мг, застосовують їх 1 раз на день на ніч протягом 5-8 днів.

Лактожиналь

Одним із найважливіших напрямів лікування запальних захворювань жіночої статевої системи є знищення хвороботворних мікроорганізмів. Така терапія неминуче провокує порушення природного балансу мікрофлори піхви, ослаблення місцевого імунітету і, як наслідок, розвиток молочниці (вагінального кандидозу) або інших грибкових та бактеріальних інфекцій. Саме тому важливо якнайшвидше відновити нормальну лактофлору піхви.

Після першого етапу лікування, метою якого є знищення інфекції, зазвичай призначається другий – відновлення балансу корисних бактерій за допомогою спеціальних препаратів. Одним із них є препарат Лактожиналь, єдиний на сьогодні офіційно зареєстрований на території РФ препарат-трибіотик. Лактожиналь відновлює вагінальну мікрофлору та нормальний кислотно-лужний баланс слизової оболонки, запобігаючи розвитку вагінозу та кандидозу.

Така двоступінчаста терапія останнім часом вважається золотим стандартом лікування інфекційно-запальних захворювань геніталій. Фахівці говорять про те, що цей метод дає довготривалий лікувальний ефект, забезпечує зміцнення місцевого імунітету та профілактику нових загострень.

При лікуванні молочниці для прискорення одужання та зниження росту патогенної флори слід дотримуватись певної дієти. Потрібно виключити:

• солодощі (печиво, цукерки, шоколад), включаючи солодкі фрукти та фруктові соки;
• білий хліб, здобу, макарони, продукти з пшеничного борошна найвищого гатунку;
• продукти, що містять у складі дріжджі;
• прянощі, спеції, гострі страви.

Рекомендуються несолодкі кисломолочні продукти (йогурт, кефір, кисле молоко), що містять живі культури корисних бактерій. Вони сприятимуть формуванню здорової мікрофлори кишечника та піхви та перешкоджатимуть розмноженню грибка.

Для того, щоб успішно лікувати молочницю, велике значення має правильний вибір нижньої білизни, щоденних прокладок та засобів для підмивання. Труси мають бути з натуральної бавовняної тканини та мати «класичну» форму. Красиві, мереживні, але з синтетичної тканини, що не пропускає повітря, стринги сприятимуть створенню парникового ефекту, додатковому подразненню та механічному травмуванню запалених тканин.

Щоденні прокладки, що використовуються, повинні бути без ароматизаторів, як і засоби для інтимної гігієни. Це допоможе запобігти розвитку алергічної реакції. Для підмивання або спринцювання при молочниці після узгодження з лікарем можна використовувати трав'яні настої ромашки, кори дуба, календули, шавлії, що володіють антисептичною дією. Підмиватися при молочниці потрібно часто.

1. Є протипоказання. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем.

Відео: Про молочницю та способи її лікування