МРТ крижово-клубових зчленувань показана при виникненні таких клінічних симптомів, як постійні болі в області попереку та тазу, припухлість, а також при травмах хребта та генетичної схильності до анкілозуючого спондилоартриту (хвороби Бехтерева). Ця методика застосовується за відсутності змін чи їх нечіткості на рентгенограмі разом із вираженої клінічної картиною. У деяких випадках МРТ сакроілеальних зчленувань використовується при неефективності лікування захворювання, діагностованого за результатами рентгенографії (наприклад – остеохондрозу), а також для моніторингу ефективності терапії хвороби Бехтерева або інших аутоімунних захворювань.

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до проведення МРТ є вагітність у І триместрі, магніточутливі та металеві сторонні тіла в організмі пацієнта (слухові апарати, судинні кліпси, кардіостимулятори-дефібрилятори, металеві уламки, травматологічні та ортопедичні конструкції, у тому числі – апарат Ілізаза татуювання, фарба яких містить частинки металу. Використання внутрішньовенного розмаїття протипоказане особам, які мають алергію на препарати гадолінію, виражену ниркову недостатність, а також матеріям, що годують. У список відносних протипоказань до МРТ входять важка дихальна або серцево-судинна недостатність, нестабільний стан пацієнта, психічні розлади з підвищеною моторною збудливістю, клаустрофобія, вагітність у II-III триместрах, наявність неферомагнітних сторонніх тіл (нервові стимулятори, скер 130-150 кг.

Підготовка

За 4-6 годин до проведення МРТ крижово-клубових зчленувань необхідно відмовитися від їжі. За наявності розладів моторної функції кишечника або при проведенні дослідження в екстреному порядку пацієнту виконується очисна клізма або даються проносні препарати. Дітям та особам, нездатним довго перебувати у статичному становищі, штатним анестезіологом проводиться медикаментозна седація. Безпосередньо перед початком МРТ сакроілеальних зчленувань необхідно зняти з тіла всі металеві предмети – шпильки для волосся, зубні протези, ювелірні вироби. Найчастіше пацієнта просять переодягнутися у спеціальний халат.

Методика проведення

МРТ крижово-клубових зчленувань виконується за допомогою томографа. Апарат має вигляд великого кільця або труби з товстими стінками та отвором з платформою всередині. Після підготовки та інструктажу лікаря-рентгенолога пацієнт лягає на платформу, яка поміщається всередину магніту. Під час роботи апарата можна чути тихий клацання або клацання. Більшість пацієнтів не відчувають будь-яких соматичних відчуттів усередині томографа, в поодиноких випадках можливе почуття поколювання або тепла внизу живота та області тазу. Загальна тривалість дослідження становить 30 хвилин. При належній підготовці та правильному проведенні процедури ускладнень чи небажаних наслідків не спостерігається, на фоні використання внутрішньовенного розмаїття можливе незначне запаморочення чи загальна слабкість.

Результати МРТ крижово-клубових зчленувань у більшості клінік видаються вже через годину після закінчення процедури. Це може бути висновок лікаря променевої діагностики та опис знімків на папері, компакт диск з усіма зрізами знімків досліджуваної області та їх роздруковані копії. МРТ сакроілеальних зчленувань дає можливість лікувальному фахівцю встановити травматичні пошкодження клубових кісток і крижів, деформацію, звуження або відсутність суглобових щілин (сакроілеїт, хвороба Бехтерева), наявність екзостозів, остеофітів, пухлин з урахуванням їх локалізації, структури та структури.

До рестове здухвинне з'єднання є малорухомим суглобом, який з'єднує кістки таза з хребтом. Ця зона зазнає істотних навантажень, працюючи амортизатором, передаючи інерцію руху. Якщо в суглобі підвищена рухливість, виникає біль, що віддає ноги і пах. Коли рухливість мала, біль має односторонній локалізований характер і поширюється до колінного суглоба, іноді до гомілковостопного. Діагностика міжхребцевих гриж у поперековому відділі та радикулопатій утруднена, тому призначають МРТ крижово-клубових зчленувань. Це безпечний та інформативний метод, що дозволяє виявити проблеми та уточнити причини походження хворобливих відчуттів.

Що являє собою МРТ крижово-клубових зчленувань?

Що показує: стан м'яких тканин та наявність патологічних змін, характерних для:

• запалень спинного мозку та хребців, у тому числі на початкових стадіях;
• хвороби Бехтерєва, коли хребетний стовп має вигляд бамбукової палиці;
• сакроілеїту (найбільш інформативним є МРТ крижово-клубових зчленувань з жиропридушенням);
• новоутворень;
• травм хребта;
• артроз.

Основні переваги МРТ

При дослідженні цієї зони КТ та рентген вважаються недостатньо інформативними, тому призначають МРТ. Процедура дозволяє краще визначити зміни у структурі суглоба, зв'язок, тканин та м'язів. За допомогою дослідження уточнюють проростання пухлини в кістці нижньої частини хребта та тазу.

Процедура повністю безпечна, її можна виконувати повторно кілька разів. На тіло пацієнта впливає магнітне поле, яке є безпечним, не спричиняє негативних наслідків. У результаті дослідження визначається різниця щільності тканин, зміни у тому фізико-хімічному стані. Внаслідок цього можна визначити виникнення патології на ранніх стадіях. Використання контрастної речовини значно полегшує діагностику, покращуючи візуалізацію.

Показання до проведення діагностики

• Підозра на ревматизм за неможливості проведення рентгена.
• Уточнення інформації, одержаної при рентген-дослідженні.
• Наявність симптомів патології крижово-клубових зчленувань та відсутність підтверджень захворювання за результатами рентгенографії та КТ.
• Забитий низ спини, травми хребта.

За наявності підозр на утворення анкілозуючого спондилоартриту та сакроілеїту

Є ефективним інструментом діагностики сакроілеїту на початкових стадіях розвитку. Використання томографа дозволяє значно полегшити встановлення діагнозу на дорентгенологічних стадіях. На МРТ візуалізується набряк субхондральної кістки, помітні зміни ілеосакральних зчленувань. За допомогою цього методу можна перевірити наявність загострення та ремісії.

При постановці пацієнту діагнозу «остеохондроз»

Інформативний та точний метод МР-діагностики застосовується для обстеження за підозри на остеохондроз. За допомогою магнітно-резонансної томографії уточнюють картину стану певної ділянки дослідження. Метод дозволяє ефективно діагностувати артрити на ранніх стадіях, визначати наявність набряків та патології у структурі зчленувань.

При появі запалення у суглобах нижніх кінцівок

Дослідження ефективно при діагностиці захворювань, для яких характерні запальні процеси в суглобах нижніх кінцівок, особливо гомілковостопного. Процедуру призначають при утрудненому русі для визначення доцільності операції.

Як здійснюється підготовка до діагностики?

Спеціальної підготовки до дослідження не потрібне. Не потрібно обмежувати прийом медикаментів, напоїв та їжі. Підготовка потрібна, якщо буде введено контраст. Попередньо уточнюють наявність алергії, відсутність ниркової недостатності та вагітності у першому триместрі.

Як проводиться дослідження?

Перед процедурою потрібно зняти всі металеві предмети, у тому числі прикраси та пірсинг, зубні протези, що знімаються. Пацієнт лягає на спеціальний рухомий стіл, який закочують усередину томографа. Під час процедури необхідно лежати нерухомо для отримання якісних знімків досліджуваної області та коректної постановки діагнозу. Процедура триває від 30 хвилин до 1 години, тривалість залежить від розмірів зони вивчення та того, чи було введено контраст. Отримані знімки видаються пацієнтові цього ж дня. Також надається висновок спеціаліста про результати дослідження.

Особливості проведення процедури з використанням розмаїття

Для проведення дослідження з контрастом використовують речовину гадоліній. При його введенні забезпечується найкраща візуалізація запальних процесів у зоні зчленувань. Вводять контраст внутрішньовенно. Речовина повністю виводиться з організму за кілька годин. Перед введенням розмаїття уточнюють наявність алергії.

Протипоказання до проведення дослідження

Процедуру не проводять пацієнтам, у яких у тілі встановлені металеві стенти (якщо метал амагнітний, процедуру можна проводити), інсулінові помпи, кардіостимулятори. Вплив магнітного поля під час дослідження може негативно позначитися на роботі пристроїв.
Серед протипоказань до процедури із запровадженням контрасту:

• вагітність та період лактації;
• печінкова та ниркова недостатність;
• наявність алергії на речовину, що вводиться.

Магнітно-резонансна томографія крижово-клубових зчленувань підходить для виявлення на ранніх стадіях хвороби Бехтерева та ревматоїдних поліартритів. Цей метод діагностики не використовує рентгенівського випромінювання, тому є абсолютно безпечним для пацієнта.

Коли призначається

Лікар призначає діагностику при таких показаннях:

• підозра на розвиток анкілозуючого спондилоартриту та його приватного прояву – сакроіліїта
• генетична схильність до хвороби Бехтерева (її діагностика у батьків чи родичів) або виділення у пацієнта гена HLA-B27
• поставлений діагноз «остеохондроз», при якому больовий синдром не проходить протягом тривалого часу і не знімається протизапальними препаратами, шийні та поперекові простріли
• запальні захворювання суглобів нижніх кінцівок (особливо гомілковостопного)
• хронічні болі в спині, що призводять до зниження працездатності та труднощів у пересуванні
• зменшення гнучкості та рухливості хребта
• травми нижньої частини спини та кісток тазу

Також обстеження може бути призначене, щоб побачити в динаміці перебіг вже діагностованої хвороби Бехтерева чи інших ревматоїдних артритів.

Що показує МРТ крижово-клубових зчленувань

• осередки запалень у спинному мозку, хребетних дисках та суглобах
• розширення суглобової щілини
• утворення кісткових розростань
• осередки відкладення кальцію в суглобово-зв'язувальному апараті
• травми суглоба
• пухлинні процеси

МРТ із контрастом

У ряді випадків для встановлення діагнозу необхідна максимально докладна візуалізація проблемної ділянки. Тоді пацієнту пропонується застосувати контрастний препарат, що містить гадоліній. Дана процедура дозволяє краще візуалізувати дрібні запальні вогнища у хребті та суглобах. Контрастна речовина вводиться внутрішньовенно, а після процедури виводиться з організму природним шляхом протягом кількох годин.

У поодиноких випадках можливе виникнення алергічних реакцій, тому дане дослідження проводиться тільки за направленням лікаря або лікаря-рентгенолога.

МРТ з контрастуванням збільшує вартість та тривалість процедури в 1,5 – 2 рази, без введення контрасту триває від 15 до 20 хвилин.

Стандартним обмеженням є вагітність, наявність в організмі металевих трансплантатів та інші фактори. Докладніше з ними можна ознайомитись на сайті у розділі Загальні протипоказання до МРТ.

Крім магнітно-резонансного дослідження в центрах Ремсі Діагностика пацієнтам надається можливість зробити КТ/МСКТ попереково-крижового відділу хребта.

Переваги перед КТ

МРТ дозволяє діагностувати патологічні зміни в суглобах і спинному мозку на ранніх стадіях захворювання, коли хворий не відчуває ніяких неприємних симптомів. Комп'ютерна томографія дозволяє визначити явні дегенеративні зміни кісткової та суглобової тканини, коли лікування стає практично неефективним. Не слід забувати, що основна частина хворих – чоловіки репродуктивного віку та рентгенівське опромінення області КПС вкрай небажано для їхнього потомства.

Крижово-клубові суглоби не мають підвищеної рухливості. Зчленування забезпечують фіксуючу функцію, створюють міцність «конструкції» крижів та клубових кісток. Пошкодження області призводить до больового синдрому, обмеження рухливості тазостегнових зчленувань. Найчастіші захворювання – ревматоїдний поліартрит, сакроілеїт, анкілозуючий спондилоартрит Бехтерєва. Раннє виявлення змін ілеосакральної області за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії запобігає необоротним наслідкам при грамотному лікуванні.

Останні види МРТ суглобів здатні верифікувати утворення розміром більше одного міліметра діаметром.

Що таке магнітно-резонансна томографія

Нешкідливість методу МРТ для здоров'я людини обумовлена ​​використанням магнітного поля, що сприяє резонансу атомів водню. Магнетизація призводить до спотворення радіочастоти тканинами, що містять воду. Реєстрація сигналу, подальша обробка програмним додатком забезпечує отримання графічного зображення.

Феномен магнітного резонансу використовується медициною у діагностичних цілях. Режими функціонування томографа показують тканини різної густини – сполучну, жирову, м'язову.

Пояснюючи, що таке МРТ, слід зазначити різні конструктивні особливості установок з вагових меж столу, конструкції тунелю. Відкритий тип апаратів рідко застосовується для діагностики крижово-клубових зчленувань через низьку роздільну здатність. Обладнання застосовується для томографії пацієнтів із острахом закритих просторів.

Якісно показує томографія сакральних суглобів при скануванні закритими томографами. Вироби мають потужний магніт (1,5-3 Тесла), що дозволяє верифікувати осередки діаметром понад 0,3 мм.

МРТ – це дорогий спосіб діагностики. Добре візуалізує м'якоткані структури - зв'язки, м'язи, хрящі. Сакральні зчленування на томограмах видно чітко, що дозволяє верифікувати запальні, онкологічні, дегенеративно-дистрофічні процеси.

Ціна сканування кінцівок відрізняється. Висока вартість МРТ ніг пояснюється складнощами обстеження коліна.

Що таке крижово-клубові суглоби

Розташовуються з обох боків крижів. Мають обмежену рухливість. Складаються із розвинених хрящових структур, сильної капсулярної оболонки. Анатомічна конструкція міцно фіксує освіту до тазу та хребетного стовпа.

МРТ крижово-клубової області – що показує

Запальні зміни ілеосакральних суглобів є специфічними. Через велику кількість хрящової тканини виникає небезпека бактеріального ураження, реактивних артритів. Двосторонній або односторонній сакроілеїт супроводжує кілька видів запальних процесів:

1. Реактивний артрит;
2. Спондилоартрит;
3. Хвороба Бехтерєва.

Наслідком стану є синдром крижово-клубового зчленування, що зумовлює біль тазостегнового суглоба, стегна, ноги. Симптоматика обумовлена ​​утиском нервових волокон, що виходять із хребетного стовпа, що поширюються на нижні кінцівки. Компресія необов'язково досягається запальним процесом. Підвищений тонус грушоподібної, клубової-поперекової, м'язів, що відводять і грушоподібних, сприяє утиску нервових волокон, що поширюються на ноги.

Хвороба Бехтерєва на МРТ крижів

Початкова стадія хвороби Бехтерева (анкілозуючий спондилоартроз) визначається МРТ крижово-клубових зчленувань за допомогою виявлення звуження суглобової щілини, субхондрального остеосклерозу поверхонь, скупчення запальної рідини. Запальний процес має проліферативний характер з кістковими розростаннями, відкладенням солей кальцію вздовж зв'язок хребта. Синдесмофіти та ентезофіти добре простежуються на рентгенограмах у вигляді симптому «бамбукової палиці». Зміни притаманні 3 стадії захворювання.

Які зміни визначає МРТ при хворобі Бехтерєва:

• Деструкція головки стегна;
• Склеротичні зміни кісток;
• Утворення ерозій;
• Запалення капсули суглоба (капсіліт);
• Інфільтрація зв'язок (синовіт).

Пізня стадія анкілозуючого спондиліту супроводжується звуженням щілини ілеосакрального зчленування. МРТ робити необов'язково. Ознаки сакроілеїту 4 стадії покаже рентгенографія тазу.

МР-томограма у пацієнта з ранньою стадією хвороби Бехтерева дозволяє виявити супутню патологію:

1. Тарзит;
2. Зростання лобового зчленування;
3. Запальні процеси великих суглобів (тазостегновий, колінний).

Магнітно-резонансна томографія запалень сакральних областей

Сакроілеїт класифікується на первинний та вторинний. Перша форма обумовлена ​​змінами з'єднання крижів і клубових кісток. Супроводжує травму, інфекційні процеси, пухлини.

Вторинний сакроілеїт виникає на тлі інших захворювань – системних змін сполучної тканини (склеродермії, червоного вовчака, спондилоартропатій серонегативних). За допомогою магнітно-резонансної томографії вдається виявити ранні ознаки патології – субхондральний остеосклероз, ерозію, втрату щільності кісток.

Виконують МРТ коліна при артрозі одночасно з обстеженням клубових зчленувань протягом виключення хвороби Бехтерєва (анкілозуючий спондилоартрит).

Як роблять МРТ ілеосакральних зчленувань у режимі stir

За останній десяток років підходи до сакроілеїту суттєво змінилися. Комплекс патологічних змін, що виникають при псоріатичному та інших артритах, фахівці об'єднали терміном «спондилоартрит». Класифікація узагальнює комплекс патології з ураженням хребетного стовпа та крижово-клубових суглобів. Виділення «дорентгенологічних артритів» дозволяє застосовувати МРТ зчленування для ранньої верифікації хвороб.

Відповідно до міжнародної класифікації всі зміни сакроілеальних областей поділяються на 2 категорії – структурні та запальні. Перші прояви необоротні. Своєчасне виявлення запалення дозволяє запобігти розвитку хвороби.

Запальні ознаки сакроілеїту на МРТ:

• Капсуліт;
• Ентезит;
• Синовіт.

Структурні прояви:

• Жирова інфільтрація;
• Ерозії;
• Остеосклеротичні зміни.

Сучасне МРТ зчленування тазу та крижів з наявністю режиму stil допомагає виявити описані морфологічні прояви. Особливість сканування – використання луна-градієнта з придушенням сигналу жирової тканини.

Комплексна діагностика МРТ сакральних зчленувань передбачає використання МР-режимів з T1 зваженим відображенням. Темний сигнал формується від запальних гіперінтенсивних ділянок. Аналогічну картину створює міжхребцевий диск, ліквор.

Диференціальну діагностику допомагає провести МРТ з контрастом для крижово-клубових зчленувань. Гадоліній змінює інтенсивність сигналу сегменті запалення.

Пухлини крижів на МРТ

Сакральні новоутворення діагностуються пізно через наявність великого простору всередині. Від появи пухлини до утиску нервів проходить більше двох років.

Які освіти показує МРТ зчленувань тазу:

1. Періневральні кісти;
2. Мієломенінгоцеле;
3. Абсцеси;
4. Мальформації артеріовенозні;
5. Аневризми судинні.

Клінічні симптоми виникають поступово в процесі зростання новоутворення та утиску нервів.

Принципи розшифрування магнітно-резонансних томограм

Розшифровку томограм у СПб проводять кваліфіковані спеціалісти. Залежно від зайнятості лікаря опис виготовляється мінімально за 30 хвилин. Приватні клініки Санкт-Петербурга пропонують послугу надсилання томограм електронною поштою.

Початкові зміни сакроілеальних зчленувань показують томографи високої потужності. При виборі діагностичного центру зверніть увагу на наявність режиму stil у апарату, що дозволяє верифікувати запальні процеси.