В этом видео представлен комплекс упражнений для лечения боли в плече или плечах .

Как лечить больное плечо ? Лечение плеча зависит от того, какой именно болезнью спровоцированы болевые ощущения.

О самых распространенных заболеваниях плечевых суставов

Но есть один универсальный метод лечения, который подходит большинству людей, страдающих от боли в плечах - это лечебная гимнастика .

Упражнения из этого видео полезны:

Противопоказания к применению мази «ВИПРОСАЛ - В»

Аллергия или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повреждения кожных покровов и кожные заболевания в месте нанесения мази;
- лихорадочные состояния, повышенная температура тела;
- туберкулез легких;
- нарушения мозгового и коронарного кровообращения;
- склонность к возникновению ангиоспазмов;
- тяжелые нарушения функции почек или печени;
- общее истощение;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность; период грудного вскармливания.

Артроз приводит к постепенному ограничению подвижности пораженных суставов. В запущенных случаях заболевание может перейти в анкилоз, когда кости срастаются, а подвижное сочленение между ними исчезает. Для артроза плечевого сустава крайняя степень развития нехарактерна, пациент может двигать плечом, хотя и с меньшей амплитудой, чем здоровый человек. Но при артрозе плеча мышцы, окружающие сустав, обычно гипотрофируются (уменьшаются в объеме), снижается их тонус.

Укреплению мышц и преодолению суставных контрактур (тугоподвижности) способствует лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава. Такое лечение необходимо на любой стадии заболевания, прием медикаментов, физиотерапия и другие методы не могут заменить ЛФК при артрозе.

Правила лечения движением

Чтоб лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава приносила пользу, а не вред, следует соблюдать ряд правил:

• начинать занятия следует в период ремиссии, при обострении нужно сначала провести лечение, направленное на купирование воспаления и болей;
• при высокой температуре, заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации физические нагрузки противопоказаны;
• комплекс упражнений для каждого пациента должен в индивидуальном порядке подбирать специалист по лечебной физкультуре. Учитывается не только стадия артроза, но и общее состояние здоровья;
• помогут освоить эффективную при артрозе плечевого сустава гимнастику видео ролики, которые можно найти в интернете. Но вначале лучше заниматься под контролем инструктора, который исправит ошибки, подберет оптимальный уровень нагрузки;
• при отсутствии противопоказаний выполнять физические упражнения для суставов и мышц необходимо регулярно, ежедневно;
• если пациент занимается ЛФК и заболевание переходит в стадию обострения, полностью прекращать занятия не стоит. Но необходимо исключить упражнения, при которых в плечевом суставе совершаются движения, а выполнять только изометрические упражнения на напряжение-расслабление мышц. С них же начинается послеоперационная реабилитация;
• выполнение упражнений при остеоартрозе плечевого сустава не должно причинять сильной боли;
• движения должны быть плавными, осторожными, недопустимы резкие рывки. Увеличивать амплитуду движений нужно постепенно;
• зарядка будет более эффективной, если завершить ее комплексом самомассажа.

Существуют заболевания (например, серьезные проблемы с сердцем), при которых пациенту противопоказано даже незначительное напряжение. В этих случаях предупредить атрофию мышц поможет курс электромиостимуляции.

Польза ЛФК при артрозе

Пациенты с заболеваниями суставов страдают от болей. Артроз плечевого сустава 1 степени проявляется болями после физической нагрузки на плечевой пояс, а также при попытках совершать движения значительной амплитуды. В состоянии покоя боль быстро проходит. она возникает в ответ на незначительные нагрузки и дольше не унимается, а на 3 становится практически постоянной, ощущается независимо от нагрузки.

Избегая болевых ощущений, человек старается не нагружать сустав, не двигать плечом. Если движения причиняют боль, логичным кажется обеспечить суставу покой, а врачи прописывают лечение движением. Почему?

Дефицит двигательной активности приводит к усугублению дегенеративно-дистрофических процессов в суставе и околосуставных тканях:

• снижается эластичность сухожилий, им все сложнее приводить сочленяющиеся кости в движение;
• мышцы слабеют, не справляются с задачами стабилизации, разгрузки и кровоснабжения сустава;
• хрящевая ткань вследствие возросшей нагрузки на сустав быстрее разрушается, костная – уплотняется и деформируется;
• застойные процессы в околосуставных тканях приводят к тому, что суставной хрящ не получает достаточно кислорода и питательных веществ, а из суставной полости не выводятся продукты распада, токсины.

Без регулярного выполнения упражнений незначительная контрактура, которую можно было преодолеть без особых усилий, перерастает в стойкую, значительно хуже поддающуюся коррекции. Подвижность сустава ограничивается из-за костных деформаций, ригидности сухожилий, гипотонии мышц. Нагрузка с плечевого сустава, который не справляется со своими функциями, переносится на другие сочленения, возрастает риск их разрушения, воспаления, деформации. Систематическая разработка плечевого сустава при артрозе и укрепление окружающих его мышц позволяет замедлить прогрессирование заболевания, восстановить подвижность плеча.

А как же быть с утверждением, что нагрузку на больной сустав необходимо ограничить? Имеется в виду статическая нагрузка. Поднимать и переносить тяжести, нагружая плечо, длительное время удерживать руку в одном положении вредно. В ряде случаев необходимо носить ортопедические приспособления, чтоб перераспределить нагрузку и не допустить травмирования сустава. Это особенно важно при его нестабильности.

Упражнения на растяжку

Эти упражнения при артрозе плечевого сустава показаны вне обострения заболевания. Они направлены на преодоление контрактуры суставов, повышение эластичности сухожилий. Обязательное требование – медленный темп, на счет от 1 до 7 выполняется движение, на счет 8 нужно вернуться в исходное положение. Базовое ИП для любого из этого комплекса упражнений при артрозе плечевого сустава – стоя, ноги на ширине плеч. Положение рук, корпуса могут варьироваться.

1. Поднять правую руку, согнуть ее в локте и завести за спину, чтоб пальцы коснулись правой лопатки. На счет 1 положить на локоть пальцы левой руки и, считая до 7, осторожно давить левой рукой на правую, заставляя ее пальцы опускаться по лопатке как можно ниже. На счет 8 поменять руки. Выполнять по 4 раза для каждой руки.
2. Поднять свободно висящие вдоль туловища руки и обхватить ими противоположные плечи. Плавно поднимать локти вверх, одновременно стараясь тянуться пальцами в направлении позвоночника. Повторить 8 раз.
3. Встать за спинкой стула, на расстоянии 35–40 см от него. Наклониться вперед, опершись вытянутыми руками на спинку и продолжать наклоняться, чтоб к полу приближались плечевые суставы. 8 раз.
4. Вытянуть руки вперед. На счет 1–7 согнуть левую руку в локте, перемещая пальцы в направлении правого плеча, но не касаясь его. На счет 8 положить ладонь правой руки на локоть левой и, считая до 7, давить на него, заставляя пальцы коснуться плеча. По 4 раза для каждой руки.
5. Завести полусогнутые в локтях руки за спину, скрестить запястья. Медленно тянуться кистью правой руки к локтю левой, чтоб на счет 7 коснуться его. Поменять руки, повторить 8 раз.
6. Завести опущенные руки за спину, соединив кисти в замок. Отводить плечи назад, стараясь соединить локти. 8 раз.
7. Упражнение, аналогичное предыдущему, только нужно стараться максимально поднять кисти вверх. 8 раз.
8. Взяться опущенными руками за концы полотенца. На счет 1–4 поднять руки вверх и максимально завести за голову, не сгибая локти. На счет 5–8 совершить движение в обратном направлении. Через некоторое время после начала тренировок попробовать переместить руки ближе друг к другу, дальше от концов полотенца. Постепенно уменьшать расстояние между ними.

Благодаря этим упражнениям при остеоартрозе плечевого сустава постепенно наращивается амплитуда движений.

Динамические и малоамплитудные упражнения

В стадии ремиссии гимнастика для плечевого сустава должна быть более динамической. Следует аккуратно, без рывков выполнять все виды движений, которые осуществляются в плечевом суставе. Это махи прямыми руками вперед-назад и вверх-вниз через стороны, круговые движения руками. Хорошо также поднимать и опускать плечи. Эти движения можно выполнять в положении стоя, с опущенными прямыми руками, а также сидя, поставив согнутые в локтях руки на пояс. И еще несколько упражнений:

• опустить кисти согнутых в локтях рук на плечи. Сводить лопатки за спиной, затем тянуть локти перед грудью навстречу друг другу;
• заводить за спину одну руку снизу, пальцами вверх, другую сверху, пальцами вниз, и стараться соприкоснуться пальцами. Это упражнение – хороший тест на состояние плечевого сустава.

Околосуставные ткани часто поражает плече-лопаточный периартрит. Это воспалительное заболевание мягких тканей, не затрагивающее сустав. Но если не проводить комплексное лечение, оно может перейти в артроз.

При плечелопаточном артрозе и периартрите показано лечение малоамплитудными движениями по методу Попова-Джамалдинова. Наглядно знакомит с лечебной физкультурой при артрозе плечевого сустава видео ниже. Муслим Джамалдинов демонстрирует движения и объясняет, какими ощущениями должно сопровождаться их выполнение. Основной принцип: постепенно разогревать мышцы и сухожилия, периодически максимально расслаблять плечи, задействовать разные суставы и группы мышц.

Нужно ориентироваться на самочувствие и прекращать наращивание амплитуды при возникновении болевых ощущений. Это комплекс подходит для лечения плечевого сустава в домашних условиях. Все движения можно выполнять сидя на стуле, не нужны специальные тренажеры.

Изометрические упражнения

Если заболевание обостряется, от динамических упражнений нужно временно отказаться, но можно продолжать гимнастически укреплять мышцы. Угроза перегрузки суставов отсутствует, поскольку они остаются расслабленными и неподвижными. Мышцы нужно напрягать на протяжении 10–30 секунд, затем расслабить. Продолжительность периода напряжения увеличивается постепенно. Вот несколько изометрических упражнений на напряжение-расслабление мышц плечевого пояса и предплечья.

1. Встав у стены, упереться в нее ладонями согнутых в локтях рук. С силой давить на стену, словно пытаясь ее сдвинуть, затем расслабить мышцы.
2. Повернуться спиной к стене, завести опущенные руки назад и упереться ладонями в стену. Напрячь мышцы, словно отталкиваясь от стены, но при этом не отрывать от нее ладоней.
3. Обхватить здоровой рукой предплечье больной. Оказывать давление на предплечье, словно пытаясь отвести руку в сторону, но одновременно удерживать ее на месте.
4. Свести согнутые в локтях руки перед грудью, сжать кисти и с силой давить кулаками друг на друга.
5. Имитировать армрестлинг с самим собой, стараясь «побороть» здоровой рукой больную.

Можно также осуществлять пассивные движения в больном суставе, помогая здоровой рукой:

• стараться поднять вверх плечо больной руки, обхватив его пальцами здоровой и оказывая давление;
• аналогичным образом стараться отвести плечо в сторону.

Есть ряд упражнений от артроза, при которых постепенно наращивается амплитуда качательных движений в плечевом суставе, но рука остается расслабленной.

1. Стоя, опереться здоровой рукой о спинку стула. Больную полностью расслабить, опустить и раскачивать, как маятник.
2. Расслабить пораженный плечевой сустав и поворачиваться всем корпусом, чтоб свободно висящая рука следовала за туловищем и постепенно все выше поднималась, отклоняясь от корпуса в сторону (как на цепочной карусели). Увеличить амплитуду поворотов до такой степени, чтоб руку удалось забросить на противоположное плечо.

При артрозе плечевого сустава лечебная гимнастика является обязательной составляющей комплексного лечения. Как правило, можно обойтись простыми упражнениями, для выполнения которых не нужны специальные тренажеры. Главное – регулярность и соответствие уровня нагрузок состоянию пациента.

Не следует самостоятельно подбирать и осваивать упражнения. Даже если вы нашли отличную подробную видеоинструкцию, посоветуйтесь с лечащим врачом, подойдет ли для вас этот комплекс. И не забывайте о физиотерапии, массаже, приеме хондропротекторов, коррекции рациона. Лечебная гимнастика и физкультура эффективны, но не всесильны.

Упражнения для плечевого сустава – это необходимый комплекс общих и физических нагрузок. Такие процедуры нужны для нормализации функциональности плечевого сустава и предупреждения возникновения болезней суставов и опорно-двигательного аппарата.

Лечебная гимнастика должна выполняться при соблюдении всех мер безопасности, с учетом возрастных и физиологических данных пациента. Наилучшим вариантом является регулярное посещение спортзала. ЛФК и комплекс упражнений направлены на укрепление и оздоровление плечевого пояса.

Под наблюдением тренера такие занятия исключают возможность травматизма и повышенных нагрузок.

Обратите внимание! Весь тренировочный комплекс процедур для разработки суставов плеча имеет схожие движения. Они способствуют укреплению суставной сумки и увеличению мышечной массы плеча.

В то же время при артрозе и других суставных заболеваниях ЛФК выполняют для реабилитации и профилактики.

Лечебная гимнастика принесет более ощутимые результаты, если применять ее в совокупности с противовоспалительным медикаментозным лечением. Такие действия снимают воспаления, боли и улучшают внутрисуставное кровообращение.

Вместе с тем дополнительный эффект могут принести лечебные ванны и растирания пораженной зоны средствами с природными компонентами. Для этих целей превосходно подойдет голубая глина, насыщенная минералами и микроэлементами.

Она участвует в регенерации суставной сумки и пополнении кальциевого баланса костной ткани.

Многие врачи советуют применять гомеопатические и народные средства. Довольно часто суставные заболевания плечевого пояса обусловлены нарушением обмена веществ в костных тканях и костной дистрофией.

В подобных ситуациях необходимо менять рацион питания и принимать средства, стимулирующие приток крови и лимфы. Еще рекомендуется пройти курс массажа.

Лечебная гимнастика. Показания к применению

Комплекс лечебных упражнений можно выполнять не всем больным, поскольку есть ряд противопоказаний. Рассмотрим условия, при которых выполнение упражнений необходимо:

• любые физические нагрузки оказывают положительное действие в период ослабления симптомов заболевания. При обострении недуга, гимнастика строго противопоказана;
• все упражнения при артрозе, рекомендованные авторитетными источниками (книги, интернет-сайты), следует обсудить с лечащим врачом и только после этого приступать к их выполнению. Не все нагрузки могут быть полезны, в некоторых случаях они могут дать отрицательные результаты;
• физические нагрузки при артрозе не должны провоцировать болевой синдром. В случае, когда выполняемый комплекс процедур вызывает приступы боли, стоит прекратить его использование и обратиться к доктору за дополнительной консультацией;
• для получения положительных результатов от упражнений при артрозе ежедневные занятия просто необходимы. После каждого занятия рекомендуется сделать легкий массаж в районе пораженного сустава и мышц, находящихся рядом с ним. Вдобавок к массажу можно применить различные целебные гели, мази, бальзамы и крема.

Важно! Декомпенсированные болезни сердца и легких, высокая температура и ряд других заболеваний могут принести ощутимый вред всему организму, если при их наличии заниматься физическими нагрузками. Лечебная гимнастика в таких случаях запрещена.

Лечебный комплекс упражнений при артрозе

Упражнение первое: пытаемся дотянуться руками до лопаток.

Принимаем исходную позицию (ИП) – ставим ноги на ширину плеч, поднимаем правую руку и сгибаем в локте так, чтобы коснуться пальцами правой лопатки. Правый локоть при этом смотрит вверх. Выполнять это упражнение нужно при счете 1-8.

В таком положении следует положить левую ладонь на поднятый правый локоть и мягкими надавливаниями подтягивать вниз правую руку.

Правая ладонь, лежащая на лопатке должна опуститься как можно ниже. При первых признаках появления боли, упражнение необходимо прекратить.

На счете восемь пациент должен вернуться в ИП и поменять руку.

Такие же манипуляции следует проделать и с левой рукой, повторить четыре раза.

Упражнение второе: обнимаем себя за плечи.

1. При выполнении этого упражнения исходная позиция должна быть такой: ноги на ширине плеч, руки опущены вниз.
2. Для начала кладем правую руку на левое плечо, а левую – на правое, то есть, обнимаем себя за плечи. При этом локти должны находиться как можно выше, а пальцами рук нужно пытаться достать до позвоночника. На счет восемь нужно принять исходную позицию.

Данное движение выполняется 8 раз, после можно переходить к следующему упражнению.

Упражнение третье: наклоны с опорной точкой.

1. Стоя на расстоянии 30-40 см от обыкновенного стула (лицом к его спинке), нужно расставить ноги на ширину плеч – это будет исходная позиция.
2. На счет от одного до семи наклониться вперед, опираясь на стул прямыми вытянутыми вперед руками, и начать тянуться к полу суставами плеч. На восьмом счете медленно, ни в коем случае не рывком, вернуться в исходную позицию.

Лечебная гимнастика подразумевает выполнение такого упражнения восемь раз за один сеанс. И надо отметить, что получается крайне эффективным.

Упражнение четвертое: взаимопомощь рук.

1. Исходное положение выглядит так: руки вытянуты вперед, ноги на ширине плеч. В начале выполнения упражнения правую руку согнуть в локтевом сочленении и направить к левому плечу – как бы тянуться к нему.
2. Затем левую руку нужно положить на локтевой сустав правой руки и плавными движениями подтягивать к левому плечу. Примерно такими движениями выполнялось первое упражнение.
3. При счете восемь медленно и очень осторожно следует вернуться в исходную позицию и выполнить аналогичные действия со второй рукой.

Этот комплекс нужно выполнить четыре раза.

Упражнение пятое: руки за спиной

Занимаем исходное положение: руки, скрещенные и согнутые в локтях, находятся за спиной, ноги на ширине плеч.

В такой позиции на счет 1-7 беремся правой кистью руки за локтевой сгиб левой руки. К восьмому счету возвращаемся в ИП. Затем следует поменять руки и проделать аналогичные манипуляции. Боли при этом не должно быть.

Такое упражнение выполняется восемь раз.

Упражнение шестое: «Гагарин»

1. Ноги находятся на ширине плеч, руки за спиной переплетены между собой.
2. При счете 1-7 следует разворачивать плечевой пояс так, чтобы локти, находясь за спиной, приближались друг к другу. При счете 8 медленным темпом нужно вернуться в исходную позицию.

Повторение такого упражнения должно быть проделано восемь раз.

Следующие растения и их компоненты используются для лечения артроза плечевого сустава:

• зверобой;
• лопух;
• чабрец;
• кукурузное рыльце;
• березовые почки;
• листья и цветы одуванчика;
• белокочанная капуста;
• редька;
• хрен и др.

Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 - 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача.

Когда нужна операция при артрозе плечевого сустава?

Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных (последних ) стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской.

Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика деформирующего артроза плечевого сустава условно подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика включает:

• ежедневные прогулки и пробежки на свежем воздухе, длительностью как минимум 1 час;
• контрастный душ с целью тонизирования околосуставной мускулатуры;
• избегание травм как наиболее частых причин развития артроза плечевого сустава;
• комплекс упражнений по укреплению мускулатуры плечевого пояса 3 раза в неделю;
• занятия плаваньем 1 - 2 раза в неделю;
• тщательный контроль сопутствующих заболеваний;
• избегание непомерных силовых нагрузок и др.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессии уже существующего заболевания и включает борьбу с его осложнениями.

Мерами вторичной профилактики являются:

• своевременное и тщательное лечение артритов;
• применение лекарственных средств из группы хондропротекторов.

Какой врач лечит деформирующий артроз плечевого сустава?

Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение.

Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией (около 95 - 97% ) попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания.
Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании.

Специалистами, к которым может быть направлен на прием больной деформирующим артрозом плечевого сустава, являются:

• ревматолог при сопутствующем ревматоидном артрите;
• терапевт для профилактического лечения в отделении общей терапии;
• физиотерапевт для назначения лечебных физиопроцедур (электрофорез , ультравысокочастотная терапия , магнитотерапия , минеральные ванны и т. п. );
• ортопед при дефектах развития скелета;
• рентгенолог для выполнения снимков, указывающих степень прогрессии заболевания;
• травматолог для курирования осложнений деформирующего артроза;
• трансплантолог при необходимости изготовления искусственного протеза;
• хирург для проведения операции по замещению разрушенной вследствие длительного течения заболевания головки плечевого сустава на искусственный протез.

Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава?

Блокада плечевого сустава, осуществляется по аналогии с блокадами других частей тела. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 - 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем - до нескольких месяцев.

Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:

• отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат );
• поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
• убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.

Для того чтобы убедиться, что у больного нет аллергии на приготовленный анестетик (обезболивающее вещество ) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину - капля физиологического раствора. С момента нанесения капель засекают время. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин.

Оценка скарификационной пробы

Критерий	Интерпретация
Диаметры обоих очагов покраснения вокруг царапин равны.	Аллергия на анестетик отсутствует.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 2 - 3 мм.	Легкая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 5 мм.	Средняя степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 10 мм.	Тяжелая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на более чем 10 мм.	Крайне тяжелая степень аллергизации организма.

Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава.

Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 - 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить.

Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции.

Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:

• медицинская вата;
• спирт 96%;
• пара стерильных перчаток;
• два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
• ампула с раствором анестетика;
• ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
• бинт.

В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 - 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща.

С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость.

Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра (места предполагаемого укола ) к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках.

Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 - 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. Введение лекарства осуществляется аналогичным способом, не забыв при этом оттянуть поршень шприца кзади.

После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады.

Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?

Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно.

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Физиотерапевтический метод	Физиологические эффекты	Рекомендации к использованию
Ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение) в эритемных дозах	Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага.	В первый сеанс назначают 5 - 6 биодоз. Через 2 дня дозу облучения разово увеличивают на 1 - 2 биодозы. Длительность курса 4 - 6 процедур ежедневно или через день.
Низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия (УВЧ)	Противовоспалительное действие достигается за счет активации фагоцитов (клетки, уничтожающие чужеродные вещества в организме ) и фибробластов (клетки-строители соединительной ткани ). Помимо этого, снижается проницаемость сосудов для воспалительного экссудата, замедляется формирование свободных радикалов и стабилизируются мембраны всех типов лейкоцитов (белых кровяных телец ). Ускоряются восстановительные процессы в хряще.	Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 - 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 - 12 минут. В курс входят от 8 до 12 процедур ежедневно.
Высокоинтенсивная магнитотерапия	Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов (клеток-строителей хрящевой ткани ) и фибробластов восстанавливает структуру хряща и пораженной воспалением суставной капсулы.	Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. В курсе 12 процедур, проводимых ежедневно.
Ультразвуковая терапия	Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе.	Используется ультразвук малой и средней амплитуды волн. Назначается по 10 - 12 процедур, длительностью от 10 до 12 минут. Процедуры проводятся ежедневно.
Бальнеотерапия (лечебные ванны)	Сероводородные ванны вносят изменения в кислотно-щелочное равновесие крови, которые благоприятствуют метаболизму составных элементов хряща.	Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности . Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 - 150 мг/л. Длительность процедуры от 8 до 15 минут. Температура воды - 34 - 36 градусов. Курс включает 10 - 14 процедур через день.
Пелоидотерапия (лечебные грязи)	Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани.	При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 - 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 - 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи - 25 - 30 минут. Курс состоит из 12 - 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий.
Амплипульстерапия (амплипульс)	Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани.	При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника . Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Длительность процедуры 10 минут. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.

Можно ли вылечить деформирующий артроз плечевого сустава?

К сожалению, ответ на данный вопрос отрицателен. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять.

В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания.

Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Аналогично человеку хрящ голодает, его структура постепенно разрушается, поскольку пластических веществ на ее восстановление не хватает.

Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 - 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Патологическим же этот процесс считается, когда разрушение хряща идет более высокими темпами, чем в норме, и признаки болезни проявляются в более раннем возрасте.

Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один - нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. Таким образом, достаточно достигнуть этой точки невозврата и болезнь далее будет развиваться сама по себе.

После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества - упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии (взаимное проникновение молекул одного вещества в другое ) богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется.

Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии.

Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода.

Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др. ). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет.

Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП ) и гормональные лекарственные средства. Среди НСПВП предпочтение отдают селективным препаратам (мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и др. ), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. НСПВП применяются как системно, так и местно. Гормональные препараты (бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и др. ) при деформирующем артрозе плечевого сустава применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Каковы осложнения и прогноз деформирующего артроза плечевого сустава?

В силу своей природы деформирующий артроз рано или поздно приводит к тем или иным осложнениям, поскольку эти осложнения тесно связаны с эволюцией болезни. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз.

Осложнения деформирующего артроза плечевого сустава

Основными осложнениями деформирующего артроза являются:

• деформация сустава;
• выраженное нарушение функции сустава;
• асептический некроз;
• анкилоз (сращение суставных поверхностей ).

Деформация сустава
В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща.

Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща.

Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах - шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (найти на ощупь ), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях.

Выраженное нарушение функции сустава
Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений.

Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов.

Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль.

Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца (осколок остеофита или хондрофита ) с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств.

Асептический некроз
Асептический некроз головки плечевой кости является достаточно редким осложнением деформирующего артроза плеча, однако не считаться с ним невозможно. Данный некроз называется асептическим, поскольку проходит без вмешательства микроорганизмов. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами.

Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании тромба или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ.

Анкилоз
Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. На месте суставного сочленения образуется сплошная костная ткань.

Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Первым условием является полное или практически полное стирание суставного хряща, которое развивается лишь в терминальных стадиях болезни. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев.

Прогноз деформирующего артроза плечевого сустава

Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять.

В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Первым критерием является то, в каком возрасте проявились первые признаки болезни. Чем раньше они проявляются, тем хуже прогноз. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз.

На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно.

Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов - нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами . Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др. ) применяются как местно в виде мазей, гелей, кремов и компрессов, так и системно. Стероидные (гормональные ) препараты (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др. ) обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др. ). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация.

Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5 - 20 ). Помимо этого, при необходимости нужно сменить профессию на ту, при которой нагрузки на руки были бы скорее динамическими, нежели статическими (силовыми ). Также важно избегать любых травм и падений.

В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

Комплекс гимнастики для плечевого пояса предназначен для укрепления и развития мышц и связок этого сегмента. Специальные упражнения используются для реабилитации/восстановления после травм/оперативных вмешательств на плечевом суставе.

Кроме того, с помощью лечебной физкультуры (ЛФК) для плеча удается вылечить множество болезней опорно-двигательного аппарата. Например, без специальной зарядки практически невозможно купировать периартрит или артроз плеч.

1 Вкратце об анатомии плечевых мышц и их функциях

Движителями плечевого пояса являются мышцы, сухожилия (связки) и собственно плечевой сустав. Последний имеет типичную шаровидную форму, основными его элементами являются головка плечевой кости и лопаточная суставная впадина.

Мышцы плечевого сустава представлены несколькими группами: надостной, круглой, подостной, дельтовидной и подлопаточной. Вместе они образуют мышечную капсулу плечевого сустава, которая обеспечивает все движения этой области.

Их функция: движение руки в плечевом суставе. А поскольку этот сустав является самым подвижным, именно он и травмируется достаточно часто.

Тренировка для развития силы и гибкости плечевого пояса кардинально отличается от его разработки после травм/операции или для лечения имеющихся заболеваний.

2 Общие правила проведения гимнастики

Существуют общие правила ЛФК для плечевого сустава, актуальные как для мужчин, так и для женщин. Следовать этим правилам нужно обязательно, иначе в лучшем случае можно свести к нулю результативность тренировок, а в худшем только усугубить ситуацию.

Общие правила:

1. Составлять комплекс упражнений должен врач, тренер или специалист-реабилитолог. Собственная инициатива опасна для здоровья.
2. Ротационные элементы (например, упражнения с вращением руки) нужно выполнять как можно медленнее и аккуратнее.
3. Непосредственно перед тренировкой требуется разминка/разогрев мышц и связок.
4. Никаких гонок за достижениями – гимнастика не подразумевает наращивание мускулатуры или увеличение мышечной силы. Для таких целей нужно посещать тренажерный зал (при условии отсутствия болезней).
5. Упражнения с палкой, гантелями или иными приспособлениями допускаются лишь при легком течении заболевания или его отсутствии. Никаких утяжелителей для лечебной гимнастики применять не следует.
6. Растяжка мышц проводится только после окончания тренировки.

3 Почему нужно разминать здоровый плечевой сустав, и когда это нужно делать?

Предположим, что никаких болезней плечевого пояса у вас не наблюдается. Это не повод не заниматься разминкой этого сустава. Напротив, для предупреждения различных патологий гимнастика – то, что нужно.

Это актуально даже для тех людей, которые заняты постоянным физическим трудом. Испытывать постоянные нагрузки на плечевой пояс – не равносильно делать его титановым и устойчивым к любым болезням. Напротив, если нагрузки постоянные, то риск травм/болезней выше.

Что уж говорить о малоподвижных людях, у которых наблюдается атрофия мышечно-связочного аппарата плечевого пояса и нарушение подвижности сустава. Поэтому рекомендуется ежедневно проводить разминку плечевого сустава в домашних условиях, особенно малоподвижным людям и тем, у кого физические нагрузки напротив огромные.

Достаточно делать 20-30 минут разминки дома в день (ее можно совмещать с общей гимнастикой для тела) для существенного уменьшения рисков развития болезней этой области.

3.1 Список упражнений для разминки и растяжки здорового плечевого сустава

Для каждой категории людей существуют свои упражнения для разминки или растяжки плечевого сустава. Проще всего здоровым людям, у которых нет ограничений на определенные гимнастические элементы. Но как размять плечевые суставы?

Список движений для здоровых людей:

• держите руки параллельно любой поверхности (к примеру, полу), после чего немного подогните ладони к себе и начните выполнять круговые движения руками с задействованием плечевого пояса (требуется 5 повторов вперед-назад);
• расставьте руки в разные стороны, после чего плотно сомкните их в кулаки и выполняйте круговые движения кистью (5 повторов вперед-назад);
• поднимите руки вверх, после чего согните их в локтевом суставе; далее вам требуется ладонью левой руки обхватить правый локоть и наоборот, после чего попеременно тяните плечи вверх (как можно выше), стараясь не прогибаться в пояснице;
• поднимите руки так, чтобы они смотрели ладонями друг к дружке, после чего потяните пальцы, проверните ладони вперед и поочередно вытягивайте руки, одновременно приподнимая плечи (постарайтесь дойти до выполнения этого упражнения в течении 3-5 минут).

4 После каких болезней и травм нужна гимнастика плечевого сустава?

Невозможно только за счет медикаментозных средств или физиотерапии восстановить плечевой сустав после травмы или болезни, и уж тем более невозможно вылечить какую-либо болезнь таким способом. Требуется гимнастика, причем специфическая (гимнастические элементы подбирают врачи).

Гимнастика требуется при следующих патологиях плечевого сустава:

1. Переход дегенеративно-дистрофического процесса из позвоночника (при остеохондрозе или спондилезе) на суставную капсулу плеча.
2. Реабилитация после перелома.
3. Реабилитация после травмы, вывиха или подвывиха плечевого сустава.
4. Восстановление мышц или связок после их повреждения (включая повреждение с разрывом мышечной/связочной ткани).
5. Наличие артроза, артритов или периартрита.
6. В некоторых случаях тренировка назначается пациентам, пережившим инсульт и частично потерявшим подвижность верхних конечностей.
7. Наличие воспалительных заболеваний суставной сумки, включая последствия перенесенных инфекций опорно-двигательного аппарата и различных аутоиммунных заболеваний.

4.1 Список упражнений, применяемых для лечения и восстановления плеча

Те гимнастические элементы, которые используются при лечении уже имеющихся болезней плеча или для восстановления перенесенных болезней, отличаются специфичностью. Это значит, что это совсем не те упражнения, что используются для разминки или повышения силы/объема мышц.

Мы перечислим примерный список таких элементов, но мы настаиваем на обращении к лечащему врачу для подбора индивидуальных упражнений, что намного эффективнее использования общих.

Гимнастика для лечения и восстановления плеча:

• сядьте на стул, упритесь руками об тазовые кости и постарайтесь расслабиться; теперь вам нужно выполнять плавные круговые движениями двумя плечами вперед, а потом и назад (на каждую сторону по полторы минуты);
• исходное положение, как и в предыдущем элементе, плечи расслаблены; отведите плечи назад, напрягите мышцы и постарайтесь свести их затем вперед (все должно проводиться максимально медленно), требуется 5-7 повторов;
• лягте и отведите одну руку в сторону, после чего приподнимите ее и напрягите в течении 10 секунд, по окончанию времени расслабьте ее – при должной тренировке можно использовать утяжелители, но первые несколько тренировок их использовать не нужно.

4.2 Какие упражнения для плеч нельзя выполнять после травм и болезней?

Существуют гимнастические элементы, которые ни в коем случае нельзя выполнять после травм или заболеваний плечевого пояса. Если игнорировать подобное предписание, можно ожидать рецидива заболевания или повторной травмы мягких тканей (а иногда и самого сустава).

Список запрещенных упражнений (гимнастических элементов):

1. Любые элементы, подразумевающие резкие движения. Помните – высокая скорость выполнения упражнений ни к чему хорошему не приводит, даже если вы абсолютно здоровы.
2. Никаких подъемов или разведений рук в стороны с использованием утяжелителей.
3. Если во время выполнения какого-то упражнения вы чувствуете боль или дискомфорт – не делайте его. Ни в коем случае нельзя подобно голливудским киногероям тренироваться через адские муки.
4. Никогда не начинайте занятия без предварительной разминки всего опорно-двигательного аппарата.
5. Перетягивания каната запрещено (чрезмерная физическая нагрузка на сустав), равно как и лазание по нему.
6. Курс тренировок начинайте с самых простых гимнастических элементов, никогда не начинайте с самого тяжелого (на этом ваши тренировки быстро кончатся).

4.3 Упражнения для плечевого сустава (видео)

4.4 Готовые комплексы гимнастики, в которых есть упражнения для плеч

Существует небольшое количество уже готовых гимнастических комплексов с упражнениями для плечевого пояса. Их разработчиками являются врачи, бывшие тренера и даже ученые.

Использовать их можно только на свой страх и риск (поэтому предварительно обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача!).

Примеры готовых комплексов:

• физкультурный комплекс Евдокименко - один из наиболее популярных и эффективных, применим в большинстве случаев, но все же требуется предварительная консультация со своим доктором;
• физкультурный комплекс Александра Ищенко - ориентирован больше на профилактику заболеваний плеч, нежели на лечение уже имеющихся болезней;
• физкультурный комплекс Александра Сахний - малопопулярный, но один из наиболее щадящих гимнастических комплексов, рекомендуемый при реабилитации после травм и болезней плеч.

5 Какие снаряды можно использовать?

Никаких снарядов использовать для разминки плечевого пояса не следует. В некоторых случаях можно использовать гантели или гири, но только если у вас отсутствуют какие-либо проблемы с суставом.

Кроме того, снаряды запрещены и в тех случаях, когда болезнь или травма полностью купирована (читай – вылечена). И запрет действует на несколько месяцев (сколько конкретно – определит лечащий врач).

Также вы можете заниматься на турнике и брусьях. На самом деле конкретно для здоровья это гораздо полезнее подъема больших весов. Почему? Потому что не происходит преждевременной изношенности опорно-двигательной системы. Также вероятность травм при средней физической нагрузке значительно меньше, чем при подъеме тяжестей (как в тренажерном зале).