Потому когда в процессе вы испытываете дискомфорт и боль, то чувство недоумения и даже страха кажется вполне оправданным. Однако боли во время секса не стоит стыдиться. Напротив, о ней нужно говорить - но не с подругами или любимым человеком (хотя и то не запрещено), а со своим гинекологом.

Алисса Дьюэк, доктор медицинских наук и акушер-гинеколог нью-йоркской частной клиники, советует ознакомиться со списком самых распространенных причин, которые помогут понять, что с вами происходит. «Это встречается чаще, чем вы думаете, и в ряде случаев решается очень просто», - говорит она.

Причина 1. Вы принимаете гормональные контрацептивы

Известно, что гормоны могут уменьшать секрецию жидкости и вызывать сухость влагалища. А именно сухость является самой частой причиной болевых ощущений.

Решение: Вам поможет смазка. Выбирайте мягкие формулы без активных компонентов в составе (лучше на водной основе). По примеру смазки вы можете использовать кокосовое масло, которое обеспечит максимальную натуральность.

Причина 2. Неделя после овуляции еще не прошла

Естественные выделения и влагалища меняются на протяжении всего цикла, и продолжают делать это в течение 7-8 дней после овуляции. Пересушенность может возникать и по этой причине, так что повода для паники нет.

Решение: Используйте смазку или ждите (но что-то нам подсказывает, что второй вариант не устроит ни вас, ни вашего мужчину). Однако в середине цикла влагалище становится достаточно увлажненным, что снижает трение и дискомфорт.

Причина 3. Вы решили обойтись без прелюдии

В целях экономии времени, которого и так всегда не хватает, вы решили сразу приступить к делу. Но женскому организму нужно время, чтобы начать работу - и об этом важно помнить.

Решение: И снова смазка. Если вы испытываете неприятные ощущения во время секса, первое, что вам нужно сделать - приобрести смазку. А заодно имейте терпение, и напомните своему мужчине, что вам тоже хотелось бы получить удовольствие.

Причина 4. Вы принимаете антигистаминные препараты

Регулярный прием антигистаминных препаратов, которые избавляют от аллергии, способен привести в сухости в самых разных областях. И во влагалище в том числе.

Решение: Посоветуйтесь с лечащим врачом: возможно, он назначит вам менее радикальное по своему действию средство.

Причина 5. Вы были не достаточно аккуратны во время бритья

Чем больше срок, тем тяжелее матка. Когда вы лежите на спине, ее вес может сжимать большой кровеносный сосуд, вызывая тем самым дискомфорт, который многие интерпретируют как болевые ощущения.

Решение: Избегайте секса на спине - значительно более комфортно вы будете чувствовать себя сверху.

Причина 14. Вы используете спермициды

Спермициды, любые химические контрацептивы от свечей до таблеток, иногда вызывают аллергические реакции чувствительной кожи влагалища.

Решение: Используйте презервативы. Но обязательно читайте информацию на упаковке - некоторые презервативы также содержат спермициды, пусть и в небольших количествах.

Причина 15. У вас вагинизм

Термином «вагинизм» принято обозначать непроизвольное сокращение мышц влагалища, которое делает болезненным любой секс.

Решение: Вагинизм нередко возникает на фоне психологических травм, повышенного чувства тревоги и постоянных стрессов. Так что здесь вам обязательно стоит обратиться к специалисту, который поможет справиться со страхами.

Причина 16. Вы кормите грудью

Кормление грудью снижает выработку эстрогена в организме, что делает вагинальные (как, впрочем, и любые другие) такни более тонкими.

Решение: Используйте смазку во время секса и вагинальный увлажнитель в любое другое время.

Причина 17. У вас ранняя менопауза

Менопауза всегда сопровождается снижением количества эстрогена в организме, что вызывает сухость и истончение тканей. Это делает влагалище особенно тонким и восприимчивым к физическому воздействию.

Решение: Если смазка не решает проблему, попросите врача назначить вам комплекс эстрогена.

Причина 18. Вы регулярно ходите на

Интенсивные занятия на велотренажере помогают быстро привести тело в тонус и сбросить лишний вес, но вместе с тем оно могу спровоцировать кровоподтеки на вульве и стать причиной общего дискомфорта во влагалище. Боль во время секса станет еще одним неприятным следствием (особенно, если вы будете невнимательно слушать ).

Решение: Используйте специальный чехол для седла, а заодно приобретите шорты для тренировок из мягкой, но плотной ткани. Еще один совет - приподнимите руль или сделайте высоту седла чуть меньше, чтобы снизить давление.

Причина 19. У вас вульводиния

Вульводиния - редкое хроническое заболевание, характеризующееся болевыми ощущениями в области вульвы (причем, не только во время секса).

Решение: Это состояние относится к неврологическим и считается трудноизлечимым, но врач может прописать вам эстроген, стероидный крем или антидепрессанты, чтобы решить проблему в долгосрочной перспективе.

Причина 20. У вас синдром Шегрена

Это расстройство иммунной системы, основная симптоматика которого сводится к сухости глаз, рта и других слизистых оболочек. Разумеется, влагалище не станет исключением.

Решение: Смазка - и все пойдет как по волшебству.

Причина 21. Вы занимались жестким сексом

Грубые, энергичные, подталкивающие движения нередко становятся причиной кровоподтеков и небольших ранок во влагалище, что приводит к образованию рубцов и повышенной чувствительности.

Решение: Воздержитесь от секса, пока боль не пройдет, и в следующий раз убедитесь, что вы нанесли достаточное количество смазки.

Алисса Дьюэк предупреждает: «Если вы испытываете острую и незнакомую боль, немедленно обратитесь к гинекологу. Особенно, если она продолжается дольше, чем секс». В конечном итоге только врач может назвать реальную причину и назначить лечение, после которого секс снова станет одной из лучших вещей в вашей жизни.

Боль при половом акте у женщин. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, а наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Если Вы испытываете боль при половом акте, то для выявления причин следует обратиться в наш центр к опытным гинекологам.

Ниже рассмотрим наиболее распространенные мифы о причинах боли при половом акте.

Боль при половом акте

Боль при половом акте (диспареуния) - это болезненные ощущения в области половых органов непосредственно до, во время или после полового акта. Этот симптом может быть признаком самых разных состояний. Что является причиной боли при половом акте разберемся в этой статье.

Болезненные ощущения во время полового акта - проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к врачу - первые полагают, что в начале это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в "несовместимости" - и все в результате переживают свои ощущения в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи. Через некоторое время организм привыкает к боли как к данности и начинает ждать ее заранее - закрепляется условный рефлекс - женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль даже тогда, когда причина устранена, и врачи ей говорят - ничего болеть не должно" - но она-то помнит, что в этой ситуации болело - и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти. Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью не надо, этот "сторожевой пес здоровья", как называл ее академик И.П.Павлов, должен заставить Вас сразу обратиться к врачу и выяснить причину.

Причины болезненности при половом акте (в хронологическом порядке в течение жизни женщины):

1. Дефлорация. Главная причина - страх. Он заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Бывают случаи, когда девственная плева толстая и богато снабжается нервными окончаниями, но чаще всего она эластична и растяжима, при первой близости не рвется, а растягивается, и резкой боли не причиняет (поэтому отсутствие кровотечения при дефлорации - скорее норма, чем патология). Так что основные болевые ощущения возникают от страха. Преодолеть его можете только Вы сами, если будете знать, что с Вами происходит, доверять своему первому мужчине, твердо знать, что Вы надежно защищены от нежелательной беременности и инфекции. Предохраняться в первый раз нужно презервативом - чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), вызывают в нем воспалительную реакцию v воспаления влагалища (кольпиты) и мочевого пузыря (цистит) - самое частое осложнение дефлорации. Расслабиться и помочь предотвратить спазм поможет теплая привычная спокойная обстановка, теплая пенная ванна, бокал расслабляющего вина/шампанского, доверие партнеру (страх часто вызван не только неизвестностью, но и боязнью показаться Ему не такой, как ему бы хотелось), достаточные предварительные ласки и получение девушкой удовольствия до начала самого полового акта. Но главное лекарство от страха, сковывающего мышцы и причиняющего боль, - любовь. У женщин, лишившихся девственности по любви, а не из любопытства или потому, что возраст/партнер/ситуация подошли, все происходит в соответствующих условиях, без спешки, лишней нервозности, нежно и малоболезненно.

2. Вагинизм. Если близость (первая в жизни или первая с конкретным партнером или было изнасилование) прошла неудачно, страх перед ней может закрепиться в подсознании и вызывать спазм мышц заранее, делая невозможным половой акт. Боль возникает не от проникновения полового члена, а от сжатия собственных мышц (эта же боль возникает иногда во время гинекологического осмотра - страх перед ситуацией заставляет сжиматься мышцы так, что ломаются современные пластмассовые гинекологические зеркала:). При доверии женщины к гинекологу и расслаблении все происходит безболезненно. Механизм один - боль возникает не от инородного в данном случае тела, а от спазма собственных мышц - т.е. и лечить в этом случае надо себя, менять свое отношение к вопросу, находить партнеров, доверие к которым позволит Вам расслабиться. Вагинизм, с которым сама женщина справиться не может, требует лечения у психотерапевта и сексопатолога.

3. Ненарушенность девственной плевы. Близость уже давно не первая, а болит как в первый раз. Правда, в процессе проходит, но в начале все время неприятно. Как правило, девственная плева в начале не рвется, а только растягивается или чуть-чуть надрывается, но остается. Иногда девственность в анатомическом смысле нарушается впервые только в процессе родов. А до того некоторый дискомфорт?во входе" в начале полового акта остается. При понимании ситуации, достаточном количестве смазки и нежном обращении партнера эта проблема легко решается.

4. Воспаление. Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище в процессе полового акта или сразу после, причиной скорее всего является воспалительный процесс. Надо идти к врачу и проходить обследование на инфекции. Половую жизнь на это время нужно ограничить и вести только под защитой презерватива. Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно одними и теми же препаратами, предохраняясь во время лечения презервативом, - независимо от результатов анализа мужчины. Обычные анализы у мужчин редко выявляют инфекцию, основной очаг которой находится в предстательной железе, поэтому нужно либо делать бакпосев после провокации и массажа простаты, либо не обследовать ничего, а просто пролечиться обоим, исходя из правила, что микробы у партнеров всегда одинаковы. Воспаление не обязательно вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, т.е. не надо при подозрениях на воспаление сразу обвинять партнера в измене: чаще всего воспаление вызывается обычной флорой человеческого организма: грибками, кишечной палочкой, стафилококком и другими нормальными микрооганизмами. Просто при попадании в?чужую" среду (в женские половые пути из мужских или с кожи, из кишечника, ротовой полости и т.д.) и недостаточном уровне защиты (?сниженный иммунитет", менструация, беременность) они начинают размножаться и вызывать воспаление. Их нужно просто грамотно пролечить, а не искать виноватого.

5. Спайки. Результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли внизу живота во время переохлаждения или эпизоды задержки или послабления стула или заболевания кишечника в детстве - значит у Вас имеет право быть спаечный процесс в малом тазу. Если у Вас никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление могло пройти бессимптомно. Спайки есть у большинства взрослых женщин, многих они не беспокоят и не причиняют вреда. У некоторых они болят при натяжении v при осмотре на гинекологическом кресле и во время близости - при этом боль, в отличие от вышеперечисленных случаев, - в глубине живота и зависит от позы и?агрессивности" акта. В большинстве случаев подбор удобных поз спасает, если же боль сохраняется постоянно и беспокоит вне половой жизни - нужно лечить хронический воспалительный процесс - в том числе с помощью физиотерапии.

6. Травмы, разрывы, швы после родов и операций. Решение вопроса может быть хирургическим или нет: использование любрикантов, разработка мышц тазового дна, подбор поз и темпа.

7. Эндометриоз. Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный симптом эндометриоза - это боль, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они болезненны + имеется боль при половой жизни и при дефекации накануне месячных - это могут быть признаки эндометриоза. Боль во время близости при этом тоже ощущается внутри и достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла.

8. Венозный застой. Нерегулярная половая жизнь, недостаточное удовлетворение, воздержание, недовольство отношениями - в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после полового акта без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, а наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Это состояние не просто неприятно - оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др. Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера: этим Вы доставите радость и себе и ему, сохранив здоровый организм и здоровые отношения в семье. Основное лечение у врача - физиотерапия и гинекологический массаж - по сути, суррогат полового акта - так что от венозного застоя приятнее вылечить себя дома с помощью любимого мужчины и игрушек из секс-шопа. К такой причине боли в частности предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног.

9. Невралгия тазовых нервов. Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная - бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры.

10. Недостаточное выделение смазки. Может быть следствием психологического состояния (нежелание близости, подсознательное неприятие партнера - иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку (ее воспаление - бартолинит, перенесенное ранее) или гормональных нарушений (послеродовый период, прием гормональных контрацептивов, менопауза). При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях, в процессе разборок со своим Я нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами) - специальными интимными гелями, продающимися в аптеках и интим-шопах, например, гель Монтавит.

Что не болит:

Шейка матки. Если у Вас эрозия - болит не она. Она не болит.

Анатомическая несовместимость - несоответствие размеров. Влагалище чрезвычайно растяжимо, и если у мужчины не клинический случай гигантизма, то болеть от размеров оно не должно. Что-то мешает безболезненному растяжению - подумайте сами и обратитесь к врачу.

Т.о. боль - это всегда сигнал непорядка - может быть, не опасного заболевания, требующего немедленного лечения, а непорядка в Вашем психологическом состоянии - но все равно непорядка. С помощью боли организм взывает к Вам - обрати на меня внимание и помоги! Постарайтесь его услышать и с помощью врача понять и помочь.

Будьте здоровы и пусть жизнь во всех своих проявлениях - в том числе - и особенно - половая - приносит только удовольствие!

Иногда секс приносит партнерам не только удовольствие, но и дискомфорт. Это может быть связано не только с неполадками в интимной жизни. Случается, что после полового акта женщину беспокоят различные боли, локализующиеся в нижней части живота. Они мешают вести полноценную половую жизнь.

Боли не могут возникнуть просто так. Возможно, они свидетельствуют всего лишь о том, что для секса была выбрана неудачная поза, которая привела к перенапряжению мышц, но также боль может говорит о наличии определенных заболеваний.

Боли внизу живота после полового акта: причины

Воспалительные процессы во влагалище и шейке матки

Самая простая причина воспаления во влагалище – это кандидоз, или, по-простому, «молочница». С этим заболеванием сталкивается большое количество женщин. Его симптомами являются обильные творожистые выделения. Молочница высушивает слизистую оболочку влагалища, делая ее более ранимой. Это вызывает болезненные ощущения после полового акта.

Также воспаление может развиться в шейке матки, эта болезнь носит название эндоцервицит. Обычно она сопровождается патологическими выделениями из влагалища, женщина чувствует тянущие боли внизу живота. Чтобы установить, что именно спровоцировало развитие воспаления, необходимо сдать анализ на инфекции, передающиеся в результате полового сношения.

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором эпителий слизистых оболочек разрастается, и выходит за пределы матки. К примеру, очаги эндометриоза могут быть обнаружены в брюшной полости.

Почему это происходит? Когда у женщин идет менструация, часть выделяемой крови с частицами эпителия через маточные трубы проникает в брюшную полость. Спайки, возникающие в малом тазу, становятся причиной болезненных ощущений не только во время секса, но и при дефекации. Эндометриоз проявляет себя не только болями, но и мажущими кровяными выделениями задолго до начала и по окончании месячных. Выделения могут «мазать» на протяжении всего цикла. Также на протяжении всего цикла женщину беспокоят тянущие боли. Факторы, способствующие развитию эндометриоза – аборты в анамнезе, выскабливания, гормональные нарушения.

Кисты яичника или его апоплексия

Функциональные кисты яичника периодически возникают у большинства женщин. Они не представляют особой опасности, обычно такие кисты рассасываются сами собой к началу следующего цикла. Но во время слишком бурного секса киста может порваться, что вызовет интенсивные болевые ощущения. Срочного медицинского вмешательства такая ситуация не требует, но все-таки регулярное возникновение функциональных кист – повод проверить свой гормональный статус, и, возможно, обратиться за помощью к эндокринологу.

Апоплексия яичника, напротив, серьезное осложнение, при котором хирургическое вмешательство должно быть произведено как можно скорее. Апоплексией яичника называется его разрыв. Боль при этом сильная и интенсивная, отдает в крестец и в задний проход. Также могут появиться тошнота и рвота, бледность кожи, снижение артериального давления. Разрыв яичника может произойти во время грубого полового акта.

Цистит

Циститом называют воспалительные процессы в мочеполовых путях. Частый симптом цистита – боль и жжение внизу живота после полового акта.

Если имеет место такое явление, как боль при половом акте , по-научному это называется диспареунией. В это понятие включены также болезненные чувства в области половой сферы, которые могут наблюдаться до и после соития. Подобный симптом должен вызывать тревогу, если наблюдается регулярно. Потому что диспареуния может сигналить о самых разных проблемах в половой сфере.

Почему возникает сильная боль при половом акте ?

Иногда причиной явления становится болезнь. В некоторых случаях провоцирует возникновение диспареунии сразу несколько факторов. Например, случаются ситуации, когда изначально боль во время полового акта появляется у женщины из-за инфекционного вагинита. После выздоровления этот симптом проходит, но память о нем остается жива. Из-за этого женщина не может расслабиться, влагалищный секрет не образовывается должным образом и возникает вторичная диспареуния - на этот раз из-за недостаточного возбуждения.

Боли могут чувствоваться из-за таких болезней и состояний:

• вагиниты разного характера и вагинизм;
• кисты и миомы;
• травма при родах, спайки;
• сидром раздраженного кишечника;
• цистит;
• уретрит;
• варикоз в области таза;
• некоторые загибы матки.

Виды боли и характер ее проявления

В некоторых случаях диспареуния проявляется поверхностно. Это означает, что. скорее всего, воспалительные или атрофические процессы протекают во влагалище.

Почему боль при половом акте становится глубокой? Причиной этому являются воспаления матки или яичников. Иногда подобный симптом сигналит о протекании спаечного процесса. Также сильную диспареунию вызывает варикозная болезнь.

Острая боль после полового акта или во время него у каждой женщины может иметь свой собственный характер. Иногда это проявляется потерей интереса к сексу или же невозможностью получить удовлетворение.

Когда у женщины снижается уровень желания, в результате уменьшается частота соитий. При этом боль после полового акта влияет отрицательно и на вероятность завершения сексуального контакта удовлетворенностью. Все эти явления могут дополняться такими невеселыми проблемами, как депрессия или апатия.

При диспареунии нередко проявляется болезненность и во время введения тампона или при осмотре гинеколога.

Диагностика и лечение боли при половом акте

Первоочередное значение для правильной постановки диагноза имеют сведения, собранные в результате опроса пациентки. Однако только иногда врач может получить полную картину. Собирать точные сведения о том, как проявляются сильные боли после полового акта , во время или до него, крайне сложно.

Иногда женщина жалуется на то, что у нее отсутствует опыт получения удовлетворения во время сексуальных контактов. Тогда врач может сделать вывод, что имели место боли после первого полового акта . В таком случае речь идет о первичной диспареунии.

Если первый половой акт боли не вызвал, а женщина имеет опыт сексуального удовлетворения, тогда врач говорит о наличии вторичной диспареунии.

Дополнительно гинеколог уточнит о том, какие болезни и проблемы наблюдались в половой сфере. Он уточнит, как протекало лечение заболеваний, и обязательно осмотрит пациентку. После того как выяснена причина расстройства, можно приступать к ее лечению. Обычно к этому вопросу подходят комплексно.

Например, когда резкая боль после полового акта вызвана психологическими проблемами, необходим курс лечения у психотерапевта. Он поможет восстановить сексуальность, избавить от страхов и урегулировать отношения с партнером.

Когда диспареуния вызвана недостатком смазки, на помощь придут специальные внешние увлажнители, известные как лубриканты.

Если боль в начале полового акта объясняется воспалением, то врач назначит антибактериальные препараты. После этого последует курс лечения, направленный на восстановление микрофлоры влагалища.

Когда женщина страдает сахарным диабетом, а его последствия приводят к диспареунии, главное не терять контроль над основным заболеваниям, оказывая поддержку и половой сфере.

Когда наступает менопаузный период, может понадобиться заместительная гормональная терапия. Есть специальные препараты, уменьшающие вероятность специфических симптомов, которые могут проявляться во время менопаузы. Поэтому можно устранить и боль во время полового акта.

Какую опасность несет боль при сексуальном контакте?

Стоит отдавать себе отчет, что диспареуния - это тревожный симптом. Если его игнорировать, то можно пропустить серьезные заболевания половых органов. Как известно, чем раньше начинается лечение болезней, тем выше вероятность полного исцеления.

Немалую угрозу несет боль при сексе и семейным отношениям. Так как у женщины в процессе может сформироваться негативное отношение к соитию, то будет нарушена сексуальная функция. Как следствие, уровень взаимного доверия и приспособленности падает.

К какому врачу обратиться

Женщинам к гинекологу и урологу или терапевту, чтоб исключить проблемы в мочевыводящих путях. При вагинизме может понадобиться помощь сексопатолога, психотерапевта.

Мужчинам к урологу-андрологу.

Боли при половом контакте – это не заболевание, а довольно специфический симптом, который может возникнуть у представительниц женского пола. Подобное состояние в медицинской сфере носит название диспареуния.

Существует широкий спектр предрасполагающих факторов, обуславливающих появление болезненности у женщин во время секса. Далеко не во всех случаях это связано с протеканием какого-либо гинекологического заболевания. Именно по этой причине все источники болей делят на несколько больших групп.

Поскольку такой признак может быть спровоцирован патологией, то дополнительными клиническими проявлениями будут выступать наиболее характерные симптомы той или иной болезни. Зачастую ими выступают зуд и жжение половых органов, покраснение и отечность.

Установление правильного диагноза предполагает комплексный подход и основывается на лабораторно-инструментальных диагностических методиках. Тактика терапии будет напрямую зависеть от этиологического фактора, но в большинстве случаев клиницисты ограничиваются консервативным лечением .

Боли при интимном контакте вызывает множество предрасполагающих факторов, отчего их принято делить на две большие группы:

• патологические – такую категорию составляют болезни органов мочеполовой системы, которые могут носить инфекционный и неинфекционный характер;
• психологические – связаны со страхом появления болей во время секса.

Таким образом, заболевания, вызывающие возникновение подобного симптома, представлены:

1. – при этом развивается хроническое или острое воспаление во влагалище. Зачастую вызывают такой недуг патологические микроорганизмы и гормональные нарушения.
2. – это разрастание эндометрия матки, частички которого возникают в нетипичных для этого местах, например, яичники или брюшина.
3. – это воспаление мочеиспускательного канала.
4. – болезнь подразумевает появление воспалительных изменений в мочевом пузыре.
5. вялотекущим течением эндометрита, или .
6. формированием .
7. травмами, послеродовыми разрывами или швами от гинекологических операций.
8. вагинальной атрофией – такое расстройство больше известно под названием , которая развивается при .
9. недостаточным количеством эстрогенов.
10. нарушением функционирования яичников или присутствием образований на них.
11. кистозными новообразованиями и – это опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые локализуются в органах репродуктивной системы, расположенных в зоне малого таза.
12. загибами матки – при этом она анатомически неправильно расположена по отношению к другим внутренним органами малого таза.
13. вульвоводинией.
14. венозным застоем в малом тазу.
15. формированием остроконечных кондилом.
16. варикозным расширением вен малого таза.
17. соматическими патологиями, которые женщины довольно редко связывают с половой жизнью. Сюда стоит отнести сахарный диабет, болезни ЖКТ, в частности , патологии анального отверстия, такие как или . Довольно редко источниками служат кожные заболевания, например, и склеродермия.
18. воспалением больших половых губ.
19. синдромом .
20. нарушениями гормонального фона.
21. врожденными аномалиями или пороками развития органов женской половой системы.

Психологические причины того, что появляется боль в животе во время полового акта:

• отсутствие психологической готовности к сексу – в подавляющем большинстве случаев это встречается у молодых девушек, которые еще не готовы расстаться со своей девственностью;
• перенесенная ранее психотравмирующая ситуация, например, изнасилование как незнакомцами, так и знакомыми мужчинами, сексуальное домогательство от близких родственников. Особенной сильной считается та травма, которая закончилась нежелательной беременностью;
• подсознательные страхи, связанные с возможным заражением ЗППП или панической боязнью завести ребенка;
• разные темпераменты сексуальных партнеров – если женщина от природы нежна и спокойна, а ее мужчина груб в постели, то в таких случаях боль является защитной реакцией организма;
• потеря близкого родственника или друга;
• депрессивное состояние;
• период вынашивания ребенка – во время беременности некоторые женщины отказываются от полового контакта;
• психологические травмы, снижающие самооценку представительниц женского пола. Это может быть связано с бесплодием, ранним наступлением климакса, перенесенными операциями по удалению матки или груди;
• недостаточное возбуждение женщины;
• отсутствие доверия между партнерами.

Отдельно стоит выделить такой фактор появления режущей боли во время полового акта, как родовая деятельность . Процесс появления ребенка на свет может осложниться многочисленными разрывами, которые подвергаются сшиванию. Именно это приводит не только к болям, но и полному отсутствию удовольствия от сексуального контакта. Однако такая причина носит временный характер и проходит примерно через полгода после рождения малыша.

Стоит отметить, что в некоторых случаях выяснить причины такого признака не представляется возможным.

Классификация

Существует две основные формы, на которые делится болевой синдром при близости у женщин:

1. первичная – является такой, когда представительница женского пола не имела опыта получения наслаждения или положительных эмоций от секса.
2. вторичная – появляется у женщин, которые прежде получали удовольствие от сексуального акта. Такая диспареуния формируется на фоне влияния одного или нескольких вышеуказанных предрасполагающих факторов.

Помимо этого, выделяют несколько типов подобного расстройства, которые отличаются по локализации болезненности. Таким образом, существует:

• поверхностная боль во время секса – при этом такой симптом выражается при введении члена и зачастую обуславливается патологиями половых губ или преддверия влагалища;
• глубокая боль при сексе – в таких ситуациях боли ощущаются в глубине влагалища или области таза. Наиболее часто к этому приводит болезнь, поразившая правый или левый яичник, а также иные глубоко расположенные мочеполовые структуры.

Симптоматика

Болевые ощущения могут возникать непосредственно перед половым контактом, во время первого проникновения полового члена в полость влагалища, при его движениях или же после завершения сексуального акта.

Каждой пациенткой характер болевого синдрома может трактоваться по-разному. Зачастую женщины предъявляют жалобы на:

1. жжение или покалывание.
2. дискомфорт.
3. острую или резкую боль во время полового акта.

По причине того, что такой симптом появляется из-за протекания у женщин гинекологических патологий , то этот признак будет первым, но не единственным клинической картине. Дополнительной симптоматикой будут служить:

• зуд и покраснение половых органов;
• иррадиация болезненности в низ живота, область анального отверстия, таз и крестец, а также нередко возникает боль в пояснице. При болезни яичника будет присутствовать острая боль справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны расположен пораженный орган;
• выделения творожистой консистенции с неприятным запахом;
• отечность больших и малых половых губ;
• формирование небольших язвочек или пузырьков в зоне входа во влагалище;
• неприятные ощущения во время длительной ходьбы, сидения или езды на велосипеде;
• нарушение менструаций – маточные кровотечения либо скудны, либо чрезмерно обильны, а также возникают раньше положенного срока, например, в середине цикла;
• присутствие патологических примесей в урине;
• учащенное мочеиспускание;
• незначительное повышение температуры;
• слабость и недомогание;
• потеря аппетита и резкое снижение массы тела – это указывает на образование онкологической опухоли.

Необходимо помнить, что это лишь основная симптоматика, которая будет отличаться у той или иной пациентки в зависимости от протекания какого-либо недуга.

«При появлении болей, обсудите проблему с партнёром и обратитесь к врачу»

Диагностика

Чтобы выяснить причины появления боли при половом контакте необходимо комплексный диагностический подход. Первый шаг диагностирования направлен на работу гинеколога с пациенткой и включает в себя такие мероприятия:

1. ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни женщины – для определения того, к какой группе этиологических факторов относится источник болей у конкретной пациентки.
2. проведение детального гинекологического осмотра, предусматривающего пальпаторное изучение строения внутренних женских половых органов, а также применение специальных зеркал и иного инструментария. Это позволит выявить наиболее характерные признаки патологий гинекологического характера, например, наличие новообразований или эрозий, боль в матке или яичниках.
3. тщательный опрос – для составления полной клинической картины и уточнения характера болевых ощущений.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением общеклинического , который покажет присутствие специфических признаков протекания того или иного заболевания, а также уровень женских половых гормонов. В некоторых случаях может потребоваться .

Инструментальная диагностика основывается на таких процедурах:

• диагностическая ;
• МРТ и МСКТ.

В дополнение требуется консультация пациентки у психолога или психотерапевта . Стоит отметить, что помимо гинеколога диагностикой может заниматься сексолог.

Лечение

Незначительные боли внизу живота, которые могут усиливаться, устраняются по мере того, как будет ликвидирована причина. На фоне того, что к этому может привести большое количество предрасполагающих факторов, будет отличаться и тактика терапии. Например:

1. при протекании воспалительных процессов показано медикаментозное лечение, направленное на полное устранение болезни;
2. если причиной того, что во время полового акта болят яичники, матка или другие внутренние половые органы, стали новообразования, выявленные во время инструментальной диагностики, то пациенткам назначают хирургическую операцию, направленную на иссечение опухоли и пораженного сегмента;
3. боли, возникшие из-за психологических проблем, требуют лечения у таких специалистов, как психолог или сексопатолог.

В любом случае лечение будет носить индивидуальный характер.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы болезненный половой акт не тревожил представительниц женского пола необходимо:

• развивать доверительные отношения с партнером;
• заниматься ранней диагностикой гинекологических недугов, которые в своей симптоматике имеют резкие или острые боли во время секса;
• избавляться от психологически проблем, связанных с интимными отношениями;
• регулярно посещать гинеколога.

Отдельно болевые ощущения во время секса не угрожают жизни женщины, однако не стоит забывать о том, что заболевания их вызвавшие, при отсутствии терапии могут привести к развитию опасных для жизни осложнений.