Что лечит и какие анализы берет врач уролог у мужчин? Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны Что проверяет врач уролог у подростков.


Перечень узких специализаций врачей способен привести пациента в легкое замешательство. Поэтому при любых патологиях вы посещаете участкового терапевта, чтобы он разобрался, куда вас направить дальше. Заподозрить патологии мочеполовой системы и самих почек несложно. Маркер для этого – неудовлетворительные анализы мочи и определенные жалобы. Для подробного обследования и уточнения диагноза вы получаете направление к врачу урологу.

Не стоит считать врача уролога исключительно мужским (это распространенное мнение). Врач данной специализации занимается патологиями мочеполовой системы независимо от того, у человека какого пола они возникли. Пожалуй, в отдельную группу можно выделить лишь детских урологов, которые лечат маленьких пациентов. Разделение всех врачей на взрослых и детских обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями детского организма.

Приводим перечень заболеваний, которые находятся в компетенции врача уролога:

  • Все воспалительные процессы мочеполовой системы – циститы, уретриты.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Травмы и новообразования, локализованные в области мочевого пузыря и мочевых путей.
  • Патологии и дефекты половых органов у мужчин.
  • Патологии предстательной железы.
  • Недуги почек и надпочечников.
  • Бесплодие.

Наука урология относится к разряду хирургических специализаций. Поэтому непосредственно на приеме у уролога вы можете получить и неотложную хирургическую помощь.

Классификация врачей

Все урологические специальности делятся на дополнительные, более узкие группы:

  1. Урогеникология. Врач занимается лечением урогинекологических недугов у женщин. Существует большое количество патологий, которые можно в равной степени считать и урологическими и гинекологическими.
  2. Андрология. Врач андролог лечит патологии мужчин. Сюда относятся не только воспалительные заболевания, но и врожденные дефекты мужской половой системы.
  3. Детская урология. Консультация детского уролога нужна при врожденных дефектах мочеполовой системы и т.п.
  4. Онкоурология. Ее цель – найти и вылечить онкологические процессы мочеполовой системы.
  5. Фтизиоурология. Лечит урологические патологии туберкулезной природы.
  6. Гериатрическая урология. Достаточно обширная и сложная область урологической науки. Ее контингент – пожилые пациенты.
  7. Неотложная урология. Врач специализируется на оказании неотложной хирургической помощи в области мочеполовых органов.

Подготовка к приему

Урологический прием требует небольшой подготовки, которая немного разниться для женщин и мужчин. Кроме общего визуального осмотра и сбора анамнеза, врач проводит и другие диагностические манипуляции. Как проходит осмотр у уролога, мы расскажем чуть ниже, а пока заострим ваше внимание на подготовке, которая требуется перед приемом у врача уролога.

Как готовиться женщине

Так же, как к приему гинеколога. Для осмотра женщин используется гинекологическое кресло. Поэтому не забудьте захватить с собой пеленку для осмотра. За сутки до визита к врачу надо исключить половые контакты.

Не стоит спринцеваться перед осмотром уролога. Не нужно проводить гигиену половых органов с помощью дезинфицирующих растворов(фурацилина, хлоргексидина). Доктору понадобиться взять анализы, а после применения лекарственных растворов, показатели могут быть недостоверными.

Как готовиться мужчине

Для мужчин кроме гигиенического туалета половых органов требуется:

  • Отказ от половых контактов в течение 2 суток до того, как пройти осмотр.
  • Очистительная клизма. Очистить прямую кишку требуется для того, чтобы врач мог провести пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Не стоит пугаться, и стеснятся эрекции, которая возникает во время такого обследования – это нормально. Хуже, если эрекция не возникнет. Очистительную клизму можно заменить приемом слабительного препарата накануне.

Прием уролога

Понимаем, что волнение для мужчин и женщин перед кабинетом врача — обычное дело. Что делает уролог на приеме, болезненно ли обследование, какие анализы требуются, как врач проводит диагностику? Эти мысли не дают вам покоя, и не позволяют войти в кабинет спокойным и расслабленным. А это необходимо.

Совет. Если вы слишком волнуетесь, перед посещением доктора, примите любые успокаивающие капли.

Ничего ужасного в кабинете уролога не происходит. Обследование начинается с обычной беседы. Отвечайте на вопросы врача подробно, это поможет точной диагностике. Если имеются хронические болезни, врачу нужно знать какие лекарства принимает пациент постоянно. Не забудьте о них упомянуть. Попутно врач изучает вашу амбулаторную карту, просматривает анализы, результаты которых должны быть в ней подклеены. Если прием первичный, и анализы вы не сдавали, доктор обязательно их назначает. Некоторые анализы пациенты сдают прямо в кабинете.

Следующий этап — пальпаторный (ручной) осмотр живота и почек. Выполняется на кушетке, иногда – стоя.

Для осмотра половых органов женщин доктор использует гинекологическое кресло. У мужчин врач проводит визуально и пальпаторно осматривает наружные половые органы, после чего приступает к обследованию предстательной железы. Анатомически предстательная железа мужчин с одной стороны прилегает к пузырю, с другой – касается прямой кишки. Поэтому единственно возможный способ определить размеры, плотность органа – обследовать ее через анальное отверстие. Для этого пациенту предлагают опереться на кушетку, наклонившись вперед. Врач вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату. К сведению, таким же методом проводят массаж простаты у мужчин, анализы секрета из предстательной железы так же берутся с использованием пальцевого воздействия на железу.

Осмотр простаты у мужчин может вызывать боль только при наличии острого простатита. В других случаях процедура безболезненна.

Как выбрать хорошего специалиста

Для того чтобы попасть на прием к урологу, достаточно к нему записаться в регистратуре поликлиники. Если пациенту пройти урологический осмотр рекомендует другой специалист – он назначает вам дополнительные анализы. Многие пациенты сдают их в платных лабораториях, чтоб быстрее получить результаты. Откроем вам небольшой медицинский секрет. Любой доктор, в том числе и уролог, к которому вам предстоит записаться, больше доверяет лаборатории того учреждения, в котором он работает. При необходимости какого-то дополнительного анализа с применением редких или дорогостоящих реактивов, уролог сам посоветует вам записаться на анализы в частную лабораторию хорошего, по его мнению, уровня.

А если вы живете не в мегаполисе, и уролога в ваших широтах не сыскать? Как записаться на прием, а главное, где найти хорошего специалиста?

Найти в наше время врача несложно. Адреса клиник и частных медструктур легко найти в интернете, записаться тоже можно, не выходя из дому. Но вы же хотите пройти осмотр у хорошего врача, а не того, телефон которого попался первым на глаза! Поэтому рискнем дать вам несколько советов, гарантирующие качественное и грамотное обслуживание.

  • Найти хорошего уролога проще всего в большой клинике, где есть урологическое отделение.
  • Записать на прием к врачу высокого класса вас могут страховые агенты, осуществляющие индивидуальное медицинское страхование. Обычно они хорошо знают врачей не только лично, но и получают отзывы от пациентов, которые уже пользовались урологическими услугами.

Пользоваться советами коллег и друзей мы бы не очень рекомендовали. Их опыт не обязательно был удачным, огромное значение имеет психологический аспект приема. Если вы все — таки отправляетесь к урологу в частную структуру, предварительно уточните наличие лицензии и дипломов о соответствующем образовании. Серьезные мед. учреждения их не прячут.

После рождения малыша родителям приходится осваивать много новых навыков по уходу за младенцем. Навыки кормления, чистки ушей и носика, ухода за кожей, как правило, не вызывают у родителей смущения и осваиваются быстро, без каких-либо проблем. Однако уход за половыми органами ребенка порой ограничивается мытьем области подгузника. Части одной из важнейших систем организма - репродуктивной системы - иногда вызывают у родителей смущение. К чему приводит отсутствие необходимого ухода, какие особенности развития есть у мальчиков грудного возраста и на какие отклонения надо обязательно обращать внимание? По данному поводу информации в глобальной сети довольно много, но порой в ней непросто разобраться. IllnessNews консультирует .

Александр Георгиевич сегодня рассказывает об особенностях развития в соответствии с возрастом ребенка и возможных осложнениях, связанных с патологиями или несоблюдением правил ухода и гигиены, таких как фимоз, парафимоз и баланопостит.

Родители мальчиков часто сталкиваются с болезнью под названием фимоз, или сужение крайней плоти полового члена (penis), и воспалительными процессами, а некоторым мамам и папам, возможно, еще предстоит обнаружить осложнения в естественном развитии полового органа ребенка.

Это одна из основных причин, почему родители маленьких мальчиков обращаются к урологу. При данном состоянии обнажить, открыть головку полового органа не представляется возможным: крайняя плоть сужена и не «пропускает» головку наружу.

Анатомическое строение крайней плоти таково: этот участок кожного покрова состоит из двух листков, прикрепленных к основанию головки. Наружная часть покрыта тонким кожным эпителием, внутренняя часть - слизистой тканью, предохраняющей покровы головки от высыхания.

Несколько цифр из статистики, чтобы лучше представлять данную проблему. Врожденный, физиологический (анатомическое строение крайней плоти первого года жизни ребенка) фимоз встречается более чем у 95% мальчиков. К двум годам полноценное открытие головки полового органа отмечается у 20% мальчиков, к началу третьего года - около 50%.

Что самое важное, на что стоит обратить внимание: физиологический фимоз чаще всего самоустраняется в возрасте от 3 до 6 лет. Эти цифры весьма наглядно демонстрируют, что проблема решается сама. Для тех родителей, кто имеет основания предполагать, что особенности развития не позволят состоянию физиологического фимоза закончиться без помощи со стороны, или уже столкнулся с осложнениями, предлагаем следующую информацию.

Главным проявлением болезни является затруднение открытия головки. При этом жалобы могут полностью отсутствовать или проявляться только нарушением мочеиспускания уже на поздних стадиях заболевания.

Ребенок взволнован, ему приходится напрягаться. Моча, задерживаясь между листками крайней плоти, наполняет её в виде «шарика» и через узкое, а в некоторых случаях почти точечное отверстие, выходит тонкой струйкой и даже каплями, как на последней, самой тяжелой стадии фимоза.

Это далеко зашедшее осложнение, на этом этапе возможны серьёзные нарушения в оттоке мочи, что может быть причиной развития осложнений инфекционного характера в уретре. Но чаще всего возникает такое заболевание, как баланопостит. Это воспаление крайней плоти, головки полового члена. Иногда отмечается увеличение региональных (паховых) лимфатических узлов и повышается температура тела.

Пренебрежение правилами гигиены способствует скоплению выделений и развитию бактериальных инфекций в препуциальном мешочке смегмы (секреции желез крайней плоти). Есть ряд других, менее распространенных осложнений, но об этом мы поговорим, возможно, в следующий раз.

Существуют четыре степени сужения препуциального кольца при фимозе:

  • первая, самая легкая, характеризуется возможностью свободного выведения головки в спокойном состоянии, но при эрекции оно затруднено или доставляет болезненные ощущения;
  • при второй степени есть сложности с обнажением головки в состоянии покоя. При эрекции головку совсем не видно под крайней плотью, или заметна ее небольшая часть;
  • третья степень тяжести: сужение не позволяет увидеть головку ни при каких условиях, но ребенок еще может писать без затруднений, препятствий для выхода мочи нет;
  • при самой тяжелой степени фимоза крайняя плоть настолько сужена, что мальчик испытывает проблемы с мочеиспусканием.

А теперь попробуем исправить состояние, предпринять лечебно-профилактические меры, которые помогают ребенку избавиться от фимоза без оперативного лечения.

Комментарий эксперта

Екатерина Валова, психолог

Некоторые родители смущаются темы половых органов, опасаются реакции со стороны ребенка или испытывают стыд при возникновении необходимости манипуляций. Взрослые стараются избегать касаний или в целом внимания к данному вопросу, что может приводить к осложнениям в развитии, заболеваниям и необходимости оперативного вмешательства.

Намного проще избежать этого, используя простые методы и правила гигиены в раннем возрасте, когда ребенок еще мал, ткани податливы, а возможность каким-либо образом неверно повлиять на сексуальное воспитание ребенка исчезающе мала.

Если мама чувствует себя не очень уверенно, папа может взять на себя необходимость особого ухода за мальчиком после объяснений врача. Мужчины в силу опыта лучше знают, как можно и как не стоит обращаться с пенисом, чувствуют себя более уверенно и могут показать и объяснить сыновьям правила гигиены, не ощущая неловкости. Да и мальчикам, как считают специалисты, с возрастом проще с подобными вопросами обращаться к отцу.

В любом случае прививать гигиенические правила ухода за половыми органами с раннего детства так же важно, как обучать ребенка чистить зубы, мыть руки. Поэтому попытка отложить приучение ребенка к гигиене похожа на стремление не чистить и не лечить молочные зубы. Осложнения могут существенно повлиять на здоровье мальчика и его будущую жизнь.

Мамы и папы, купая малыша, уделяйте чуть больше внимания половому органу мальчика (о гигиене девочек также не забываем). Растягивайте крайнюю плоть, аккуратно натягивайте её на головку полового члена, без значительных усилий (иначе может возникнуть следующее осложнение, парафимоз) до момента, когда ребенок почувствует болезненность. Такое упражнение проводится ежедневно, в ванне или под теплым душем, когда кожа становится более эластичной, податливой, по 5-10 минут.

Суть упражнения заключается в предупреждении заболевания и его осложнений. Через определенный интервал времени (от 4 и более недель) можно заметить результат. Крайняя плоть свободно оттягивается и не препятствует открыванию головки. Со временем мальчик привыкает к данной процедуре, не чувствует дискомфорта, не противится и без слез воспринимает это упражнение. Дети постарше могут выполнять упражнение самостоятельно после обучения.

Почему важно проявлять терпение, не усердствовать излишне и не доверять ребенку сразу делать все самостоятельно без контроля? Неверное выполнение может привести к развитию парафимоза. Парафимоз является одним из осложнений фимоза. Его диагностируют по следующим симптомам: головка полового органа полностью оголена, узкая часть крайней плоти расположена за венечной частью, и ее обратное вправление значительно затруднено. Данное осложнение может возникнуть при чрезмерной настойчивости родителей или ребенка обнажить головку и, как следствие, приводит к ее ущемлению, отечности, нарушению кровообращения.

Парафимоз - острое состояние, требующее неотложного вмешательства. Что делать, если родители столкнулись с подобным явлением?

В первую очередь, необходимо попытаться вправить головку, «накрыть» ее крайней плотью, иногда этого достаточно и просто проделать. Если подобная манипуляция не удается - не надо продолжать попытки, нужно срочно обратиться к врачу. В ситуации, когда время упущено и появились видимые изменения в виде отека, самостоятельное вправление, в большинстве случаев, невозможно и необходимо оперативное пособие. В данной ситуации необходима вмешательство специалиста (уролога-хирурга).

Чтобы врач смог провести в пределах одного приема всевозможные диагностические тесты, необходимо правильно подготовиться к осмотру.

  • Перед тем, как отправиться к доктору за 2 дня до похода не следует заниматься сексом.
  • Накануне и в день приема поставить очистительную клизму, для которой можно использовать водопроводную воду или приобрести в аптеке Микролакс.
  • Заранее подготовить список жалоб и вопросов, ответы на которые хотелось бы получить у специалиста.
  • Вспомнить, какие препараты принимались в последнее время.
  • При наличии свежих анализов, консультаций, УЗИ простаты и других исследований с готовыми результатами, их надо взять с собой для ознакомления с ними доктора.

Где найти врача уролога

Конечно же, для решения такой деликатной проблемы, как лечение простатита, большинство мужчин хотят попасть на прием к более опытному врачу. Если пациент не ограничен в деньгах, то лучше обратиться в частную клинику с хорошей репутацией. Плюсом такого выбора является возможность прохождения полного обследования здесь же. Но, для начала, чтобы сэкономить средства, можно получить первичную консультацию по месту жительства в своей поликлинике. А затем по результатам заключения доктора и пройденным анализам можно судить о компетентности данного специалиста.

Зачем уролог проверяет простату

Согласно статистическим данным ежегодно частота осложнений у мужчин, связанных с воспалением предстательной железы растет. Обследование простаты на приеме у врача уролога, входит в список обязательных манипуляций для мужчин, возраст которых старше сорока лет.

Своевременно проведение УЗИ простаты позволяет выявить развитие патологии на ранних стадиях.

Что делает врач уролог на приеме

Прежде, чем идти к доктору мужчины интересуются, как проходит осмотр простаты у уролога. Во время посещения врач выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Для представления общей картины заболевания осматривает пациента, пальпирует половые органы мужчины и проверяет простату.

Для получения полной картины о состоянии больного доктор назначает дополнительные исследования:

  • эндоскопическое исследование почек;
  • гистологическое исследование пораженных тканей;
  • цистоскопическое исследование слизистой мочеиспускательного канала;
  • проведение МРТ или КТ;
  • катетеризацию мочевого пузыря с целью определения остаточного объема мочи;
  • биохимический анализ крови.

Врач обращает внимание во время осмотра мужчины на следующее:

  • в каком состоянии его наружные половые органы;
  • есть или нет увеличение паховых лимфоузлов;
  • ощупывая пальцем предстательную железу, оценивает ее состояние. При подозрении на патологию назначается УЗИ простаты.

Обследование пациента важно для своевременной диагностики развития гиперплазии с перерождением в злокачественную форму. В чем особенность терапии на ранних этапах развития воспалительного процесса? В том, что заболевание поддается медикаментозному лечению с дальнейшим восстановлением функционирования предстательной железы.

Осмотр врача уролога

На приеме лечащий врач в обязательном порядке оценивает состояние предстательной железы.

  • Для осмотра пациент принимает ложится на бок, поджимая коленки.
  • Доктор в стерильных перчатках, предварительно обработав анус пациента вазелиновым маслом, вводит указательный палец в прямую кишку обследуемого, одновременно ощупывая и производя массаж простаты.
  • Во время массажа простаты из уретры у мужчин происходит выделение секрета. Уретральный секрет врач берет для исследования на наличие воспаления и для определения половых инфекций.

Симптомы воспалительного процесса:

  • Определение узлов и уплотнений;
  • сильная боль при ощупывании;
  • наличие неподвижности железы, изменение ее размера, а также границ расположения.

Если у мужчины во время массажа простаты проявляется эрекция, то это признак физиологической реакции, который говорит об отсутствии патологии со стороны половой системы. В таком случае не требуется никаких дополнительных манипуляций.

Врач уролог: лечение заболеваний

  • Если причиной воспалительного процесса стала инфекция, то назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. При отсутствии должного лечения простатита, уретрита или цистита возможно развитие осложнений, приводящих к выработке мужских половых гормонов.
  • При аденоме простаты на ранних стадиях развития болезни проводится медикаментозное лечение антиандрогенными препаратами. При запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
  • Нарушение потенции (импотенция). Потенция у мужчины представляет собой способность совершения полового акта. Если данная функция ослаблена, то причину надо искать не только среди патологии в мочеполовой системе, а также и среди других заболеваний. Лечение импотенции требует выявления и устранения причины, вызвавшей патологию. Одна из возможных причин – снижение в крови уровня тестостерона.
  • Преждевременное семяизвержение может развиться при отсутствии лечения органических поражений органов мочеполовой системы.
  • Лечение мужского бесплодия направлено на выявление и устранение причин снижения фертильности.

Массаж простаты у врача уролога

Когда медикаментозное лечение оказывается недостаточным, чтобы вылечить простатит, уролог может порекомендовать массаж простаты.

Во время процедуры происходит усиление кровообращения в железе. Это способствует лучшему проникновению к органу антибиотиков. Также стимулируется выработка секрета и его выход из железы.

В результате происходит восстановление проходимости протоков простаты. Что позволяет эффективнее лечить простатит и благоприятно влияет на исход болезни.

По окончании курса терапии обязательно проводится контрольное урологическое обследование пациента:

  • (УЗИ) ультразвуковая диагностика простаты;
  • по контрольному мазку на посев определяется наличие или отсутствие инфекции. Брать мазок рекомендуется спустя две недели после окончания курса лечения. При хороших результатах мазка и анализа крови можно судить о правильности лечения.

Если вам нужен врач уролог, обращайтесь к грамотным специалистам.


Заведующий урологическим отделением Дьяков Степан Николаевич

У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.

План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них ”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек .

Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике. А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции. Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни.

Остановимся на каждом этапе более подробно.

На первом году жизни
1 месяц - детский хирург
12 месяцев - детский хирург
3 года - детский уролог-андролог
7 лет - детский уролог-андролог
12 лет - детский уролог-андролог
14 лет - детский уролог-андролог
15 лет - детский уролог-андролог
16 лет - детский уролог-андролог
17 лет - детский уролог-андролог

Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон.

Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения. Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки. Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции.

Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках.

Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд.

К счастью, встречаются эти патологии не часто, в основном папы и мамы слышат фразу – «У вашего ребенка все нужных размеров и в нужном месте», которая успокаивает и радует любого родителя.

Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы.

Какие вопросы обсуждаются в эти периоды?

В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз . У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию.

Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез , но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.

Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.

В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.

В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.

В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.

В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.

До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.

Беседа с урологом о мужском здоровье мальчика-подростка

Ещё вчера он был ласковым маминым сыночком, а сегодня - колючий как ёжик. Голос ломается, фигура нескладная, и всё чаще он закрывается один в комнате, заявляя: «Не трогай меня». А однажды вы обнаруживаете в прихожей пару очаровательных девичьих сапожек. И явно это пришла не отличница, чтобы помочь вашему сыну с литературой...

Что происходит с мальчиком в период полового созревания, на что нужно обратить внимание и как ему помочь, рассказал специалист клиники «Блеск», врач уролог-андролог первой квалификационной категории Александр ОСТАШЕВСКИЙ.

Половое созревание начинается с рождения

- Александр Александрович, когда начинается половое созревание у мальчиков?

Чётких границ нет. Принято считать, что начало этого периода приходится на 12-13 лет, а заканчивается к 17 годам. Но, честно говоря, начинается оно сразу, с рождения, поэтому с самого крошечного возраста родителям нужно обращать внимание на то, что их ребёнок - мальчик, воспитывать его в правильном ключе, чтобы потом не прибегать к специалисту с уже запущенными проблемами.

- Что это за проблемы?

Их очень много. Начиная от гигиены подростка, заканчивая патологиями, которые можно и нужно было лечить в младенчестве.

- Кстати о гигиене, есть ли какие-то правила для мальчиков-подростков?

Несомненно. Только их нужно объяснять не 13-летнему парню, а маленькому мальчику, чтобы для него всё было естественно, а не чем-то, что вдруг придумали родители, чтобы сделать его и без того «кошмарную» подростковую жизнь ещё хуже. Мы же приучаем детей, что нужно мыть руки, так же нужно научить их следить за собой. Мыть дважды в день детородные органы, использовать для этого средства для интимной гигиены с адекватным уровнем pH. Необходимо правильно опорожнять мочевой пузырь, максимально открывая крайнюю плоть, после чего пользоваться салфетками или туалетной бумагой, вытираясь насухо.

- Только не надо пугать ребёнка: «А ну-ка, дай я посмотрю, как ты это делаешь». Это вам смешно, а сколько таких случаев и потом - проблем!

Да, и ещё к вопросу гигиены: подросткам свойственно изучение себя. Игра гормонов, резкое половое влечение, мастурбации... Так вот, нередки случаи, когда мальчики заражаются бактериальными инфекциями из-за немытых рук. Повторюсь - всё нужно объяснять с маленького возраста.

Могут ли мальчики испытывать болевые ощущения в период полового созревания? Что естественно, а когда нужно обратиться к врачу?

Конечно, как и у девочек, у мальчиков в этот непростой период могут возникать дискомфортные и болезненные реакции, например, в груди, неприятные ощущения в сосках и так далее. Это связано с выбросами пролактина, тестостерона и ряда других гормонов. Кто-то испытывает болевые ощущения в области половых органов... Подростков часто пугают неожиданные слизистые выделения. Они абсолютно безопасны, это защитный секрет, выделяющийся на фоне спонтанных эрекций. Могут доставить ряд проблем (скорее, правда, психологических) непрозрачные выделения белёсого цвета - поллюции. Это тоже вполне естественно и нормально. Но если ваш ребёнок жалуется на острые боли или постоянный дискомфорт, немедленно нужно обратиться к специалисту.

«Об этом» проще говорить с мамой!

- Как часто мальчик должен показываться урологу?

Первый плановый осмотр производится или детским урологом, или хирургом пока ребёнок ещё в пелёнках. Далее уже именно уролог осматривает мальчика перед школой, когда дети проходят обязательный медосмотр, после - в средних классах и к концу полового созревания. Это необходимо, поскольку профилактика - лучшее лечение. Доктор заметит патологические изменения, например, расширенные вены или неправильно сформированные половые органы, и помощь будет оказана вовремя. Перед посещением врача подростку рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сделать УЗИ мошонки.

” - Вообще, мужчина должен показываться урологу где-то раз в 3-4 года, и научить его этому должны родители.

Увы, основная проблема именно в родителях, которые не знают с какой стороны подойти, стыдливо переводят тему беседы, что-то замалчивают, а потом удивляются, что у их ребёнка столько проблем. Наша главная беда - странная стеснительность, отсутствие культуры здоровья. Маленького мальчика этому должны учить и папа, и мама.

”- Подростку, пожалуй, проще поговорить с матерью, поскольку в этот период начинают развиваться конкурентные отношения с отцом.

Это как в природе - два самца на одной территории. Потом, когда юноша становится взрослым, появляется продуктивный интерес к отцу. Поэтому маме, наверное, будет проще убедить и объяснить.Нужно помнить, что любой нормальный мальчик будет стесняться обсуждать особенности своего организма, даже если его что-то беспокоит. Поэтому маме стоит быть очень внимательной. Если ваш сын выглядит взрослым и у него уже растут усы, это ещё ничего не значит. Всё равно надо следить и за состоянием ребёнка, и за настроением, и даже за тем, во что он одет.

Если хотите внуков - следите за гардеробом и питанием сына

- Вы имеете ввиду - тепло ли одевается ребёнок?

Не только. Разумеется, в холодное время года нужно утепляться, поясница и область таза должны быть спрятаны: обязательны нижние штаны, в идеале - термобельё. Но это - только на улице! А что получается?

” - Мальчик приходит во всём этом «обмундировании» в школу и сидит так все шесть, а то и семь уроков. В результате - перегрев, который снижает качество спермы в будущем. Поэтому очень важно донести до ребёнка, что в помещении необходимо переодеваться, объяснив, чем это чревато.

- А как же баня? Можно ли подростку посещать сауну, париться?

В баню ходить не просто можно, а нужно! Но, опять же, без фанатизма. Не превращать её в варварское соревнование «кто дольше продержится в парилке». Правильное парение, с веником, потом - бассейн, это же счастье для сибиряка! Единственное, в бане должно быть чисто, и простынь, разумеется, только своя. Элементарные правила гигиены и вперёд - с лёгким паром! Да, кстати, после бани и не только важно уделить особенное внимание нижнему белью. Минимум синтетики и никаких утягивающих плавок.

Александр Александрович, есть ли ещё какие-то особенные моменты, на которые стоит обратить внимание родителям?

- Вес. Вопросы питания и образа жизни постоянно затрагиваются на урологических конференциях. Проблема ожирения стоит куда острее чем вы думаете. Нужно следить за весом и следить за индексом массы тела. На это не обращают внимания даже во время медосмотров в школе. А ведь ожирение может стать началом серьёзных проблем в будущем, таких, как бесплодие, и нарушение потенции, и диабет...

” - Е сли у ребенка перевес, нужно идти к доктору, а не решать это самостоятельно.

Помните, что чем проще стол - тем лучше. Экзотические фрукты, которые неизвестно где и как хранились, вообще не нужны в рационе. Лучше съесть квашеной капусты, которая росла на родном дачном участке. Овощи, привезенные непонятно откуда, выращенные в теплицах на зверских удобрениях, поверьте, не добавят вам здоровья.

Спорт. Давайте делить физкультуру и большой спорт. Физкультура - это классно. Спортзал, бассейн - тоже. А вот спорт как профессия… я считаю, что ничего в нем нет хорошего. Мало того, что это колоссальные перегрузки, так ещё и риск травм. Выбирая между тяжёлой и легкой атлетикой, помните, что тяжелая атлетика может, например, привести к расширению вен в мошонке. Лучше пусть это будет группа любителей бега - сейчас модно, или восточная гимнастика, вроде у-шу. И здоровье подарит, и поможет сбросить лишнюю агрессию, и позволит мальчику чувствовать себя сильным и смелым мужчиной.