Климакс - это очередной этап физиологических изменений в организме женщины, связанный с угасанием репродуктивной функции. Наибольшая вероятность его наступления приходится на возраст 45-52 года. В зависимости от особенностей организма, перенесенных заболеваний, условий жизни климакс может наступить раньше или позже. Происходящие гормональные изменения постепенно приводят к старению женщины. Если она ведет активный образ жизни, уделяет необходимое внимание своей внешности, заботится о своем здоровье, то старение организма замедляется.

Различают 3 этапа климакса:

1. Пременопауза - начало гормональной перестройки, при которой уровень эстрогенов начинает снижаться, менструации становятся нерегулярными. Вероятность зачатия уменьшается.
2. Менопауза - это период, составляющий 12 месяцев от начала последней менструации. Если в предыдущем периоде женщина еще может сомневаться в причине сбоев менструального цикла, то отсутствие месячных в течение года является точным признаком наступления климакса.
3. Постменопауза - период после окончания менопаузы, составляет около 3-5 лет. Уровень эстрогенов достигает минимума.

Видео: Менопауза и ее виды

Виды климаксов и возраст их наступления

Симптомы климаксов у женщин зависят от возраста. Лечение назначается также в соответствии с возрастом наступления менопаузы, который зависит от особенностей физиологии, общего состояния здоровья, условий и образа жизни. Различают несколько видов климакса:

• преждевременный (после 30 и до 40 лет);
• ранний (от 41 года до 45 лет);
• своевременный, считающийся нормой (45-55 лет);
• поздний (после 55 лет).

Преждевременный и поздний климаксы обычно являются патологией. После обследования и выяснения причин отклонений от нормы назначается лечение. При своевременном наступлении менопаузы в отдельных случаях требуется лишь облегчение сопутствующих симптомов.

Причины и последствия преждевременного наступления менопаузы

Наступление менопаузы в раннем возрасте возможно по нескольким причинам. Прежде всего, это связано с заболеваниями яичников, их удалением или лечением гормональными препаратами. Иногда преждевременный климакс вызван врожденными генетическими нарушениями. При этом происходит недостаточная выработка яйцеклеток. Такая патология передается по наследству.

Одной из причин является слишком раннее половое созревание девочки. Обычным возрастом наступления первой менструации считается 13-14 лет. Но иногда месячные появляются уже в 10-11 лет.

Менопауза наступает слишком рано у тех, кто перенес заболевания щитовидной железы, репродуктивных органов, иммунной системы, печени. Спровоцировать наступление менопаузы может лучевая терапия при лечении опухолей, химиотреапия.

Возникновению раннего климакса способствует также нездоровый образ жизни и вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, наркозависимость). Провоцирующим фактором является ожирение, а также увлечение диетами, длительное голодание.

Наступление раннего климакса, как правило, связано с гормональными нарушениями в организме. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к бесплодию и раннему старению. Кроме того, гормональные нарушения повышают риск возникновения опухолей молочных желез , репродуктивных органов. Повышается также риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Дисбаланс гормонов приводит к заболеваниям щитовидной железы, нарушается работа мочеполовой системы. Ранний климакс становится причиной невроза, депрессии.

При появлении первых подозрений на снижение половой активности организма необходимо обратиться к врачу. В случае сомнений в причине нарушения менструального цикла делается тест на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). При климаксе его уровень повышается и остается постоянно высоким. Если нарушения временные, то уровень этого гормона колеблется.

Видео: Анализы на гормоны для определения наступления климакса

Причины и осложнения позднего климакса

Как правило, фактором наступления позднего климакса является наследственность. Если до 55 лет он не наступает, при этом нет проблем со здоровьем, то поздняя менопауза играет лишь положительную роль. Дольше сохраняется нормальный состав костной и мышечной ткани. Меньше проблем с работой сердца, сосудов, головного мозга.

Однако в некоторых случаях причиной поздней менопаузы может стать серьезное гинекологическое заболевание или лечение с помощью химиотерапии и облучения. В таком случае женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача, так как возможно обострение или рецидивы болезней, ставших причиной задержки климакса. Нерегулярное возникновение кровотечений различной интенсивности иногда маскирует симптомы заболеваний, в том числе злокачественных опухолей.

Симптомы климакса

Существует ряд признаков, по которым можно определить,что наступил климакс.

Приливы - периодические внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся ощущением жара, а также притока крови к лицу. При этом женщина сильно потеет. Через несколько минут наступает состояние озноба. Такие приливы могут длиться годами, появляться в день по 20-50 раз. В таком случае врач подскажет, как уменьшить их количество, облегчить симптомы.

Головные боли, головокружения , появляющиеся обычно с утра. Женщина вынуждена отказываться от привычных дел, быстро утомляется. Она испытывает беспричинную тревогу, становится раздражительной.

Нарушения сна. Приливы, возникающие днем и по ночам, будят женщину. После этого ей трудно заснуть. Бессонница наступает не только из-за приливов. Причиной нарушений сна могут быть неврозы, возникающие из-за ухудшения работы нервной системы и головного мозга. Невозможность нормально выспаться лишает сил и вызывает еще большую тревожность и раздражение.

Частая смена настроения. Женщина становится обидчивой, слезливой. Веселое настроение резко сменяется раздражительностью и озлоблением.

Ком в горле. Реакция вегетативной нервной системы, при которой возникает ощущение помехи в горле. Появляется потребность делать глотательные движения. Женщина при этом не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. Такое состояние обычно проходит самостоятельно. Однако если симптом не исчезает в течение нескольких месяцев, появляется боль, то необходимо обратиться к эндокринологу. Подобные ощущения возникают и при заболеваниях щитовидной железы.

Ослабление памяти. В этот период большинство женщин жалуется на "склероз", рассеянность, невозможность сосредоточиться.

Сухость влагалища. Симптом обычно сопровождается зудом , является причиной болезненных ощущений во время полового акта. Возникает в результате изменений структуры слизистой оболочки влагалища под воздействием гормонов. При этом наблюдается также снижение полового влечения.

Нарушение работы мочеполовых органов. Нарушение состава влагалищной среды делает мочеполовую систему более уязвимой к проникновению инфекции. Часто возникают заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные заболевания яичников, матки. Ослабление тонуса мышц приводит к недержанию мочи.

Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение. Это говорит об изменениях в структуре сосудов и в сердечной мышце. Риск появления сердечных заболеваний у женщины значительно повышается.

Заболевания суставов, ломкость костей. Это свидетельствует о нехватке кальция. При наступлении климакса у женщины ухудшается усвоение полезных веществ. Недостаточное поступление кальция ослабляет кости. Кроме того, становятся ломкими ногти, наблюдается выпадение волос и ухудшение их структуры. Истончается также зубная эмаль, чаще возникает кариес.

Видео: Симптомы климакса, от чего зависит их тяжесть, как их лечить

Диагностика при климаксе. Как облегчить симптомы

При появлении таких признаков, как нарушение менструального цикла, уменьшение или увеличение объема выделений, резкое изменение массы тела и других неожиданных признаков женщина должна обязательно обратиться к врачам: гинекологу, эндокринологу, маммологу. Обследование с помощью УЗИ, рентгена, а также биохимический анализ крови на гормоны и онкомаркеры позволит вовремя обнаружить серьезные заболевания, которые необходимо неотложно лечить.

Если женщина здорова, неприятные симптомы связаны с климактерическими отклонениями, то ей будет назначена терапия для устранения бессонницы, прием успокаивающих средств и витаминов. Препараты, содержащие кальций и кремний, помогут предотвратить появление остеопороза. Применяются средства для усиления кровоснабжения, устранения повышенного давления.

Наиболее эффективным методом избавления от приливов и других симптомов климакса является гормональная терапия. Иногда бывает достаточно подобрать с помощью врача подходящие гормональные противозачаточные средства. Используются также свечи, содержащие гормональные препараты, специальные пластыри, внутриматочные спирали. С помощью этих средств повышается уровень эстрогена, что позволяет замедлить наступление климактерических изменений. Заместительную гормональную терапию проводят в течение минимум 1-2 лет. Для предупреждения остеопороза иногда требуется ее применение в течение нескольких лет после менопаузы.

Предостережение: Любые гормональные препараты должны приниматься по назначению врача. Избыток эстрогенов ведет к прибавке в весе, расширению вен на ногах, заболеваниям молочной железы, возникновению миомы матки и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы - комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса.

Лечение народными средствами при климаксе

При лечении от приливов, бессонницы, головной боли и других проявлений климакса успешно применяются средства народной медицины: отвары растений, травяные успокаивающие ванны. Недостаток эстрогенов восполняется с помощью фитоэстрогенов, к которым относится, например шалфей.

Настой для устранения потливости и облегчения приливов

Смешивают шалфей, корень валерьяны и хвощ в соотношении 3:1:1. Стаканом кипящей воды заливают 1 ст. л. сбора. Этот целебный настой пьют каждый день в несколько приемов.

Настой трав при повышенном давлении, учащенном сердцебиении, потливости

1 ст. л. смеси боярышника, пустырника, сушеницы, ромашки (4:4:4:1) настаивают в 1 стакане кипятка и пьют лекарство по 3-4 ложки несколько раз в день.

Данный раздел является сентиментальным рассказом об осени женщины. Хотя не только женщины. Мы как-то уже привыкли, говоря о климаксе, иметь в виду исключительно слабый пол. Но климакс - период физиологического угасания функции половой системы - бывает, естественно, и у мужчин.

У женщин этот период приходится на возраст 45-55 лет. Встречается и более поздний климакс. Этот период жизни женщины, следующий за репродуктивным, может длиться около 30 лет.

Климакс - слово греческое. Современники Гиппократа никакого медицинского смысла в него не вкладывали. В их времена так называлась лестница. Но специалисты увидели в этом несомненное сходство с многоступенчатой чередой гормональных перемен, происходящих в организме в этот период.

Какие фазы выделяют в климактерическом периоде?

Это: пременопауза, менопауза, постменопауза.

Пременопауза - это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструации, который характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций. Этот период обычно начинается в 40-45 лет и продолжается 2-8 лет. У 60% женщин в пременопаузе наблюдается постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. У 10% женщин отмечается внезапное прекращение менструаций. У 30% женщин могут быть ациклические маточные кровотечения.

Менопауза - это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. О том, что она наступила, можно говорить не ранее чем через год после прекращения менструаций.

Постменопауза - это период от последней менструации до полного прекращения функции яичников, который предшествует старости. Длительность постменопаузы составляет 5-6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.

Что такое климактерический синдром?

Женские половые гормоны влияют на все органы, включая центральную нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, кости, слизистые оболочки, мочевыделительную систему, кожу и прочие. Поэтому при выключении функции яичников у 40-80% женщин могут появляться симптомы климактерического синдрома.

Этот синдром проявляется у разных женщин по-разному:
«приливы» жара к голове, шее и верхней половине туловища,
периодические «скачки» артериального давления,
приступы сердцебиения,
бессонница,
повышенная потливость,
депрессия и раздражительность.

Тяжесть климактерического синдрома часто определяют частотой «приливов». Если в сутки их возникает не более 10, климактерический синдром считают легким, если 10-20 «приливов» - средней тяжести, более 20 - тяжелым.

Спустя 2-3 года после наступления климакса могут возникать изменения в мочеполовом тракте: сухость слизистой оболочки влагалища, зуд, учащенное или болезненное мочеиспускание. Спустя 5 и более лет после менопаузы могут возникать поздние обменные нарушения - атеросклероз и остеопороз, что приводит к повышению вероятности многих заболеваний - гипертонии, инфаркта миокарда, переломов костей.

Нередко страдает щитовидная железа, может нарушиться обмен веществ, что приведет к ожирению или похуданию. Часто именно в этот период развивается сахарный диабет.

Чем раньше наступает менопауза (естественная или хирургическая), тем раньше могут возникнуть поздние обменные нарушения, обусловленные наряду с возрастными нарушениями исчезновением защитного влияния эстрогенов на кости, сердце и сосуды.

Почему происходит угасание функции яичников и появляются неприятные симптомы?

В гипоталамусе и гипофизе вследствие возрастных изменений уже не так бодро идет процесс регуляции гормонообразования. Они посылают слишком слабые команды яичникам. А при уменьшении яичниковых гормонов истончается слизистая оболочка матки, в связи с чем прекращаются менструации.

Организм страдает от нехватки прогестеронов и эстрогенов. Отсюда многие неполадки в организме. Дело в том, что эстроген отвечает не только за половые функции, он участвует в терморегуляции, защищает артерии от атеросклероза, укрепляет кости, поддерживает эластичность кожи.

Гипоталамус отвечает за работу сердца, кровеносных сосудов, легких и других внутренних органов. Именно из-за снижения деятельности гипоталамуса и гипофиза во время климакса нарушаются многие функции организма, могут появиться новые или обостриться старые болезни, повышается хрупкость костей.

Степень выраженности всех климактерических расстройств неодинакова у разных женщин. Кто-то невероятно мучается от этих проявлений климакса, а кто-то даже не замечает его. Почему? Все зависит от состояния организма и образа жизни. Если женщина всегда вела и ведет активную жизнь во всех ее проявлениях, следит за собой, контролирует свой вес, занимается спортом и не приобрела за свою жизнь каких-то серьезных хронических заболеваний, - она будет меньше страдать от отрицательных проявлений климакса. А вот у женщин с неустойчивой нервной системой, ведущих малоподвижный образ жизни, в климактерический период могут обостриться имеющиеся заболевания и присоединиться новые.

Какие препараты показаны при климактерических расстройствах?

Препараты, которые призваны облегчить климактерический синдром, содержат естественные (натуральные) аналоги женских половых гормонов - эстрогенов и прогестеронов. Такие препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) сегодня популярны во всем мире. Благодаря ним миллионы женщин в разных странах благополучно минуют критический возраст.

К таким лекарствам относится климонорм. Он состоит из эстрадиола и левоноргестрела и очень мягко воздействует на организм. У женщин, принимающих этот препарат, есть реальная возможность поспорить с законами природы и продлить молодость. Препарат берет под контроль костную, нервную, сердечнососудистую и мочеполовую систему. В определенной степени он предохраняет от рака матки и яичников, полипоза, эндометриоза.

Но климонорм, как и все лекарства, имеет свои противопоказания. Это онкологические заболевания, нарушения почек, печени, поджелудочной железы, склонность к тромбозам. Поэтому сначала необходимо побеседовать со своим врачом и решить, принимать или нет, этот препарат.

В настоящее время появились препараты на растительной основе: климадинон, ременс, климактоплан.

15-04-2019

Климактерический период — физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климакс наступает в разном возрасте, это индивидуально. Некоторые специалисты называют цифры 48-52, другие - 50-53 года. Темпы развития признаков и симптомов климакса в большой степени определяются генетикой .

Но на время наступления, продолжительность и особенности течения разных фаз климактерического периода также влияют такие моменты, например, как насколько женщина здорова, каков ее рацион питания, образ жизни, климат и многое другое.

Ученые установили, что лица женского пола, которые выкуривают больше 40 сигарет в сутки , климакс наступает в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих.

Начало климактерического периода начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин.

Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности . Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко.

Основные признаки климактерического периода

• Изменения в эмоциональной сфере. Часто женщина страдает от астено-невротического синдрома. Постоянно ей хочется плакать, повышается раздражительность, женщина всего боится, она не переносит звуки, запахи. Некоторые женщины себя ведут вызывающе. Начинают ярко красится.

• Проблемы с вегетативной нервной системой — чувство тревоги , нехватка воздуха, повышается потоотделение, краснеет кожа, наблюдается тошнота, кружиться голова . Женщина ослабевает. Нарушается частота дыхания, ритм сердца. Пациентке стесняет грудь, возникает ком в горле.
• Постоянно беспокоят сильны головные боли в виде мигрени , смешанная боль напряжение. Человек не переносит духоту, влажный воздух, жару.
• При климаксе нарушаются обменные процессы кальция, минералов, магний, потому что снижается уровень эстрогенов.
• Во время сна наблюдается задержка дыхания. Женщина сильно храпит . Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение .
• Нарушения менструального цикла . Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми.
• Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.
• Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
• Учащается мочеиспускание, выделяется небольшое количество мочи. Мочеиспускание болезненное, сильно жжет, режет в мочевом пузыре. Ночное мочеиспускание учащается. Человек ходит за ночь больше, чем один раз, беспокоит недержание .
• Возникают проблемы с кожей , она становится тонкой, эластичной, на ней появляется большое количество морщин, пигментных пятен . На голове редеют волосы, на лице их появляется намного больше.
• Резкие скачки давления , болезненные ощущения в сердце .
• Из-за дефицита эстрадиола, развивается остеопороз . Во время менопаузы не обновляется костная ткань. Женщина становится заметно сутулой, уменьшается в росте, беспокоят частые переломы костей, постоянная суставная боль. Возникают неприятные ощущения в поясничной области, когда человек долгое время ходит.

Проявление клинических признаков климактерического периода индивидуально. В некоторых случаях он переносится не сложно, в других случаях симптомы носят выраженный характер и мучают человека около пяти лет. Климактерические симптомы исчезают после адаптации организма к новым физиологическим условиям .

В жизнь любой женщины приходит пора, когда в ее организме начинают происходить некоторые изменения. Чтобы неминуемые проблемы климактерического жизненного этапа не застали вас врасплох, необходимо заранее подготовиться и взять на вооружение все методы лечения его проявлений.

Почему возникает климактерический период у женщин?

Причиной, которая запускает климактерический процесс, является сильное снижение выработки половых гормонов женщины. Все дело в том, что с возрастом функция яичников начинает понемногу угасать, а может прекратиться вовсе. Данное действие может продолжаться восемь-десять лет, именно его называют климактерическим периодом у женщин. Не следует забывать, что в период пременопаузы женщина попадает в группу риска по возможности возникновения нежелательной беременности. Возникновение беременности - весьма частое явление, поэтому и количество проводимых абортов в данной возрастной категории чрезвычайно высоко. Вынашивание плода, впрочем, как и аборт, в период пременопаузы проходит для женщин намного сложнее, чем в молодом возрасте, потому к вопросу контрацепции необходимо отнестись очень и очень серьезно.

У женщин сопровождается массой симптомов, и не так просто их распознать. Проанализируем важнейшие изменения, по которым можно установить начало периода климакса.

Симптомы начала климактерического периода

Нарушение цикла менструации. Одним из основных симптомов начала данного периода является нерегулярное менструальное кровотечение. Обильность кровоизлияний и промежутки между их наступлением становятся непредсказуемыми. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к доктору, чтобы он мог установить точную причину.

Нередко в период пременопаузы женщины жалуются на так называемые приливы. Внезапно накатывает чувство сильнейшего жара, выступает обильный пот, а кожа становится насыщенно красной. Этот симптом появляется в любое время суток, даже ночью во время сна. Причина этого - реакция гипофиза и падение эстрогенного уровня.

Кроме того, к симптомам климактерического периода относятся головные боли и нарушение сна. Возникают проблемы с засыпанием, повторяются приливы и учащается сердцебиение. Головные боли имеют различную природу, иногда они являются результатом депрессии. Депрессия иногда тоже является предвестником момента, когда начинается климактерический период.

Дисфункциональные климактерического характера у женщин встречаются все чаще и чаще. Вначале начинают задерживаться менструации, а потом открываются внезапные кровотечения. Они сопровождаются сильной слабостью, непрекращающимися головными болями и беспричинной раздражительностью.

Климактерический период у женщин: лечение

Согласно наблюдениям врачей всего мира, в последние несколько десятилетий наблюдаются тенденции омолаживания начала климакса, это явление получило название - ранний климактерический период у женщин. В любом случае приниматься за лечение нужно только под тщательным присмотром лечащего врача и тогда, когда проявления климакса реально осложняют женщине жизнь. Большинство из признаков сопровождаются недостатком половых гормонов, поэтому специалисты советуют перейти на гормональное лечение. Подбираются препараты сугубо индивидуально. Очень важен во время лечения режим дня. Необходимо избегать стрессов, правильно питаться, отказавшись от всех вредных привычек. Переутомление или сильное переживание вновь спровоцируют головные боли и расстройства сна в климактерический период у женщин. Питание в этом периоде имеет свои индивидуальные особенности. Надо есть больше сырых овощей и фруктов, молочных продуктов и говядины, гречневой и овсяной каш. Отказаться надо от первых и вторых блюд, содержащих большое количество специй. К тому же нельзя злоупотреблять сахаром, солью и мучными продуктами.

– физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Общие сведения

является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе - прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» - лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

• периода новорожденности - до 10 дней;
• периода детства - до 8 лет;
• периода полового созревания - от 8 до 17-18 лет;
• периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) - от 18 до 45 лет;
• климактерического период (климакса), включающего:

1. пременопаузу - от 45 лет до менопаузы;
2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
3. постменопаузу – от менопаузы - до 65-69 лет;

• периода старости - от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины. Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего - в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза , психологических нарушений . С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Классификация

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли , увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
• психоэмоциональные симптомы - слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия , снижение либидо .

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни , ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

• урогенитальные симптомы - сухость влагалища , болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи);
• симптомы со стороны кожи и ее придатков - морщины , ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос .

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна . Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью , плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

• симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
• миокардиодистрофии , характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ , неэффективностью обычной терапии;
• крапивницы , вазомоторного ринита , аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия , отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм. При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога , показана консультация других специалистов: кардиолога , невролога, эндокринолога .

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда и маммографию , цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.