Обволакивающие препараты для желудка и кишечника. Обволакивающие средства, их характеристика, применение в медицине и стоматологии Препараты обволакивающие стенки желудка
2. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
вяжущие средства. Механизм действия. Применение.
Танин, цинка оксид, отвар коры дуба, настой листьев шалфея.
Механизм действия : на месте нанесения вяжущих средств возникает:
1) уплотнение коллоидов («частичная коагуляция» белков) внеклеточной жидкости, экссудата, клеточных мембран, слизи образование пленки, предохраняющей окончания чувствительных нервов от раздражения ослабление чувства боли.
2) местное сужение сосудов, уменьшение их проницаемости, экссудации, ингибирование ферментов противовоспалительное действие.
Применение :
наружно при воспалении слизистых и кожных покровов
внуть при воспалительных процессах ЖКТ (колиты, энтериты)
местно при ожогах
при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидов, когда они находятся в просвете желудка
обволакивающие средства. Механизм действия. Применение.
Слизи из крахмала и семян льна, фосфалюгель, сукралфат (вентер), альмагель.
Механизм действия : покрывают слизистые и препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов.
Применение :
при восспалительных процессах ЖКТ
с веществами, обладающими раздражающими свойствами
адсорбирующие средства. Механизм действия. Применение.
Активированный уголь, тальк.
Механизм действия : при нанесении на кожу или слизистые адсорбируют на поверхности химические соединения и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия + образуют тонкий слой, механически защищающий кожу или слизистые.
Применение:
предохранение кожи от механического раздражения
отравления химическими соединениями
диарея, метеоризм (адсорбция токсических веществ и сероводорода)
раздражающие средства.Механизм действия.Применение.
Горчичники, масло терпентинное очищенное, ментол, раствор аммиака.
Механизм действия : стимуляция окончаний чувствительных нервов кожи и слизистых с целью:
а) подавить ощущение боли в области пораженного органа или ткани (отвлекающее действие) благодаря:
1) взаимодействию двух афферентных потоков возбуждения в ЦНС – с места локализации патологического процесса и кожной поверхности на месте действия раздражающего вещества
2) выделению при раздражении в ЦНС эндорфинов и энкефалинов – болеутоляющих пептидов
б) улучшить трофику органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс благодаря:
1) путем кожно-висцерального рефлекса
2) по типу аксон-рефлекса (раздражение от кожи к органам, минуя ЦНС)
Применение:
артралгии
обмороки, опьянения
воспалительные заболевания органов дыхания и верхних дыхательных путей
стенокардия
невралгии
3. Местноанестезирующие средства.
Классификация местноанестезирующих средств.
I. Средства, применяемые для поверхностной анестезии (кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин)
II. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии (новокаин, тримекаин, бупивакаин)
III. Средства, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин)
Механизм действия местноанестезирующих средств. побочные эффекты
Механизм действия : окончательно неизвестен, возможно блокируют натриевые каналы потенциал действия не образуется болевые раздражения не проводятся
Побочные эффекты при применении :
а) кокаина:
острое повышение внутриглазного давления, мидриаз
слущивание и изъязвление эпителия роговицы
эйфория, беспокойство, психомоторное возбуждение, уменьшение ощущения утомления, голода, возможны галлюцинации
стимуляция сосудодвигательного, дыхательного, рвотного центров, затем – угнетение дыхания
тахикардия, повышение АД
развитие лекарственной зависимости
б) других анестетиков:
интоксикации
угнетающее влияние на ЦНС
нарушение нервно-мышечной передачи, развитие клонических судорог
седативные, гипотензивные эффекты
угнетение дыхания
АНЕСТЕЗИН (Аnaesthesinum).
Этиловый эфир пара-аминобензойной кислоты.
Синонимы: Бензокаин, Aethylis aminobenzoas, Anaesthalgin, Anaesthicin, Anaesthin, Benzocain, Ethoforme, Ethylis aminobenzoas, Ethyl aminobenzoate, Norcain, Parathesine, Rhaetocain, Topanalgin и др.
Анестезин - одно из самых первых синтетических соединений, применяемых в качестве местноанестезирующих средств. Несмотря на более чем 100-летнее существование (синтезирован в 1890 г.; применяется с конца 90-х годов), его до сих пор относительно широко используют самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными средствами. Недавно предложен новый аэрозольный препарат "Ампровизоль", содержащий анестезин.
Анестезин является активным поверхностным местноанестезирующим средством. В связи с трудной растворимостью в воде препарат не применяют парентерально и для обезболивания при хирургических операциях. Однако его широко используют в виде мазей, присыпок и других лекарственных форм при крапивнице, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, а также для обезболивания раневой и язвенной поверхности. Применяют 5 - 10 % мази или присыпки и готовые лекарственные препараты ("Меновазин", "Ампровизоль" и др.).
При заболеваниях прямой кишки (трещины, зуд, геморрой) назначают свечи, содержащие 0, 05 - О, 1 г анестезина. Для анестезии слизистых оболочек применяют 5 - 20 % масляные растворы. Внутрь принимают в порошках, таблетках и слизистых микстурах для обезболивания слизистых оболочек при спазмах и болях в желудке, повышенной чувствительности пищевода и т. д. Иногда назначают при привычной рвоте, рвоте беременных, морской и воздушной болезни.
НОВОКАИН (Novocainum). b -Диэтиламиноэтилового эфира пара- аминобензойной кислоты гидрохлорид.
Синонимы: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Genocaine, Herocaine, Isocain, Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Polocainum, Procaine, Procaini hydrochloridum, Procaine hydrochloride, Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine и др.
Новокаин был синтезирован в 1905 г. Длительное время он являлся основным местным анестетиком, применявшимся в хирургической практике. По сравнению с современными местными анестетиками (лидокаин, бупивакаин и др.) он обладает менее сильной анестезирующей активностью. Однако в связи с относительно малой токсичностью, большой терапевтической широтой и дополнительными ценными фармакологическими свойствами, позволяющими использовать его в различных областях медицины, он до сих пор имеет широкое применение.
В отличие от кокаина новокаин явлений наркомании не вызывает.
Помимо местноанестезирующего действия, новокаин при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры большого мозга.
В организме новокаин относительно быстро гидролизуется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол.
Продукты распада новокаина - фармакологически активные вещества. пара-Аминобензойная кислота (витамин Н 1) является составной частью молекулы фолиевой кислоты; она входит также в связанном состоянии в состав других соединений, встречающихся в растительных и животных тканях. Для бактерий пара-аминобензойная кислота является "фактором роста". По химическому строению она сходна с частью молекулы сульфаниламидов; вступая с последними в конкурентные отношения, пара-аминобензойная кислота ослабляет их антибактериальное действие (см. Сульфаниламидные препараты). Новокаин как производное пара-аминобензойной кислоты также оказывает антисульфаниламидное действие. Диэтиламиноэтанол обладает умеренными сосудорасширяющими свойствами.
Новокаин широко используют для местной анестезии - главным образом для инфильтрационной; для поверхностной анестезии он мало пригоден, так как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. Широко назначают новокаин и для лечебных блокад.
Иногда новокаин назначают также для внутрикостной анестезии.
Для анестезии слизистых оболочек новокаин иногда используют в оториноларингологии.
При местной анестезии концентрация растворов новокаина и их количество зависят от характера оперативного вмешательства; способа применения, состояния и возраста больного и т. п.
Следует учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата токсичность тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.
Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при местной анестезии к ним обычно прибавляют раствор адреналина гидрохлорида (О, 1 %) - по 1 капле на 2 - 5 - 10 мл раствора новокаина, так как новокаин в отличие от кокаина сужения сосудов не вызывает.
Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь (при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др.).
Для снятия спазмов периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при отморожениях (в дореактивном периоде) предложена смесь, состоящая из 1О мл 0, 25 % раствора новокаина, 2 мл 2 % раствора папаверина, 2 мл 1 % раствора никотиновой кислоты и 10 000 ЕД гепарина. Вводят внутриартериально.
Внутривенное введение небольшого количества новокаина потенцирует действие средств, применяемых для наркоза, оказывает аналгезирующее и противошоковое действие, в связи с чем его применяют иногда для подготовки к наркозу, во время наркоза (для усиления действия основного анестетика) и в послеоперационном периоде (для снятия болей и спазмов).
Внутрикожные инъекции 0, 25 - 0, 5 % раствора рекомендуются для циркулярной и паравертебральной блокады при экземах, нейродермите, ишиасе и др.
Свечи (ректальные) с новокаином используют как местноанестезирующее и спазмолитическое средство при спазмах гладкой мускулатуры кишечника.
Новокаин (5 - 10 % раствор) применяют также, используя метод электрофореза.
В связи со способностью препарата уменьшать возбудимость сердечной мышцы его назначают иногда при мерцательной аритмии - вводят в вену 0, 25 % раствор по 2 - 5 мл до 4 - 5 раз. Более эффективными и специфически действующими антиаритмическими средствами являются местные анестетики лидокаин и тримекаин и производное новокаина - новокаинамид (см.).
Новокаин применяют для растворения пенициллина с целью удлинения срока его действия (см. Препараты группы пенициллина).
Новокаин назначают также в виде внутримышечных инъекций при некоторых заболеваниях, чаше встречающихся в пожилом возрасте (эндартериит, атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного происхождения и др.). Эффект наблюдается преимущественно в ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС.
Новокаин обычно хорошо переносится, однако он может вызывать побочные явления, и при всех способах введения его следует применять с осторожностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к препарату (головокружение, общая слабость, понижение АД, коллапс, шок). Могут развиться аллергические кожные реакции (дерматиты, шелушение и др.). Для выявления повышенной чувствительности вначале назначают новокаин в уменьшенных дозах. Внутримышечно вводят сначала 2 мл 2 % раствора, через 3 дня при отсутствии побочных явлений - 3 мл этого раствора и лишь затем переходят к введению полной дозы - 5 мл на инъекцию.
БУПИВАКАИНА ГИДРОХЛОРИД (Bupivacainе hydrochloride).
1-Бутил-2", 6"-диметилфенил-2-пиперидинкарбоксамида гидрохлорид.
Синонимы: Маркаин, Саrbostesin, Duracain, Маrcain, Narcain, Sensorcain, Svedocain.
По химической структуре близок к лидокаину. Является одним из наиболее активных и длительно действующих местных анестетиков. Применяется для местной инфильтрационной анестезии (0, 25 %), блокады периферических нервов (0, 25 - 0, 5 %), эпидуральной (0, 75 %) и каудальной (0, 25 - 0, 5 %) анестезии; ретробульбарной блокады (0, 75 %). В акушерско-гинекологической практике допускается использование только 0, 25 - 0, 5 % растворов, но не 0, 75 %. При применении 0, 75 % раствора следует проявлять осторожность.
При правильном применении препарат обеспечивает сильную и длительную анестезию. При превышении доз возможны судороги, угнетение сердечной деятельности (вплоть до остановки сердца).
| " |
Обволакивающими называют лекарственные средства, которые покрывают слизистые оболочки и ткани, образуя над ними вязкую пленку, предохраняющую чувствительные нервные окончания от раздражения.
Слизь крахмала (Mucilago Amyli ) Представляет собой коллоидный раствор крахмала в горячей воде. Для приготовления слизи используют пшеничный (Amylum Tritici ), кукурузный (Amylum Maydis ), рисовый (Amylum Oryzae ) или картофельный (Amylum Solani ) крахмал.
Применяют внутрь при лечении гастродуоденитов (уменьшает боли, отрыжку) и в виде клизм при проктитах, сигмоидитах, болезни Крона. Иногда слизь крахмала назначают совместно с лекарственными средствами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ.
НЭ: не описаны.
ФВ: слизь 2% экстемпорального приготовления.
Слизь семян льна (Mucilago semenis Lini ) Настояные в горячей воде семена льна посевногго (Linum usitatissimum L . ). Применяют внутрь при лечении гастродуоденитов (по ¼-½ стакана) 4-6 раз в день, а также совместно с лекарственными средствами, оказывающими раздражающее действие на ЖКТ.
НЭ: не описаны.
ФВ: слизь 1:30 экстемпорального приготовления.
Поливинокс (Polyvinox, Vinylin, Schostakowski Balsam) Представляет собой вязкую сиропообразную жидкость со специфическим запахом и вкусом. При контакте с раневыми дефектами образует над ними клейкую пленку.
Способствует очищению, регенерации и эпителизации ран, при этом он создает условия неблагоприятные для размножения микроорганизмов.
Понижает секрецию, кислотность и протеолитическую активность желудочного сока.
Применение и режим дозирования:
Наружно при лечении фурункулов, карбункулов, трофических язв, гнойных ран, ожогов и отморожений, маститов используют в чистом виде (perse), а также в форме 20% масляного раствора или 3-5% мази (с добавлением 0,75% серебра нитрата).
Внутрь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастритах в первый день по 3 капсулы или 1 чайной ложке на ночь через 5-6 часов после последнего приема пищи, затем по 5 капсул или 1 десертной ложке ежедневно в течение 15-20 дней.
Ректально через ректоскоп по 25-40 мл в течение 3-9 дней при дизентерии, колитах, болезни Крона.
НЭ: гиперчувствительность к лекарству.
Ф
В:
бальзам во флаконах по 100,0 и капсулы по
1,4 г. Средства для приема внутрь должны
содержать не более 8% влаги, тогда как
для наружного применения допускается
использовать бальзам с содержанием
влаги до 15%.
Сукральфат (Sucralfate , Venter , Alcucral ) МД: В кислой среде, при рН<4,0 распадается на ионы алюминия и сульфат сахарозы. Ионы алюминия денатурируют белки слизи и нейтрализуют соляную кислоту. Сульфат сахарозы соединяется с белками некротизированных тканей и, спонтанно полимеризуясь, образует плотную пленку полигликозилированных протеинов, которая является барьером для воздействия агрессивных факторов на слизистую оболочку ЖКТ.
Обволакивающее действие – образующийся в кислой среде желудка полимер защищает язвенные дефекты прочно покрывая их в течение 6 часов. С нормальной слизистой оболочкой сукральфат практически не взаимодействует.
Антацидное (кислотонейтрализующее) действие – выражено незначительно, по его силе сукральфат заметно уступает традиционным средствам на основе гидроокиси алюминия. Существенной особенностью антацидного эффекта сукральфата является его управляемость. Поскольку выделение свободного алюминия протекает только в среде с кислотностью рН менее 4,0 сукральфат не способен нейтрализовать рН среды более 4,0.
Гастроцитопротекторное действие – связано со способностью полигликозилированных белков слизи, образовавшихся при приеме сукральфата, инактивировать пепсин, желчные кислоты.
Адсорбирующее действие. В кишечнике гелеобразная пленка сукральфата сорбирует желчные кислоты, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того, при взаимодействии алюминия с фосфат-ионами образуется нерастворимый фосфат алюминия.
Применение и режим дозирования. Сукральфат используют при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в том числе и при симптоматических, стерссовых, стероидных язв, язвенно-эрозивных поражений, вызванных применением НПВС, а также при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ретроградном забросе желчи в просвет желудка или желудочного сока в пищевод). Обычно его принимают по 500-1000 мг 4 раза в день за 30-40 мин до еды и на ночь или же по 1000-2000 мг 2 раза в день утром и вечером. Курс лечения составляет от 6 до 12 недель.
Иногда сукральфат применяют у пациентов с гиперфосфатемией, обусловленной проведением гемодиализа при терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
Со стороны ЖКТ отмечают сухость во рту, расстройства стула.
Несмотря на то, что системная абсорбция алюминия из сукральфата составляет всего 0,02% он иногда способен у чувствительных пациентов оказать нейротоксическое действие в виде головокружения, сонливости, головной боли и болей в спине.
Следует помнить, что сукральфат образует нерастворимые комплексы с фторхинолонами, тетрациклинами, теофиллином и фенитоином, поэтому его прием несовместим с пероральным введением указанных средств. Напротив, антисекреторные лекарственные средства (Н 2 -блокаторы гистаминовых рецепторов, блокаторы H + /K + -АТФазы) за счет повышения рН желудочного сока снижают активность сукральфата.
ФВ: таблетки по 500 и 1000 мг, гранулы по 1000 мг в пакетиках, гель 1000 мг в пакетиках по 5 мл
Диосмектит (Diosmectit , Smecta ) Молекулы диосмектита имеют дискоидно-кристаллическую структуру – октаэдр алюминия в центре окружен тетраэдрами кремния по бокам. Молекулы объединяются в слои толщиной 1 нм, которые, в свою очередь, образуют чешуйчатые частички размером 1-2 мкм. Внутри октаэдров алюминия некоторые из атомов заменены железом или магнием, такая замена приводит к появлению избыточного отрицательного заряда внутри слоя и избыточного положительного – между ними.
МД: Молекулы диосмектита имеют очень высокую адсорбционную способность и текучесть, это обусловлено сочетанием нескольких факторов:
Площадь поверхности 1 г вещества составляет 100 м 2 , что позволяет ему устанавливать множественные неионные связи с макромолекулами слизи;
Благодаря наличию избыточного положительного заряда диосмектит сорбирует в них малые молекулы;
Простые ионы сорбируются диосмектитом внутри кристаллической решетки за счет избыточного отрицательного заряда.
Обволакивающее действие. За счет этого эффекта диосмектит приобретает способность стабилизировать слизистый барьер ЖКТ, продлевая время существования слизи и повышая ее устойчивость к действию протонов кислоты.
Адсорбирующее действие. Молекулы диосмектита связывают и нейтрализуют токсигенные бактерии (V.cholerae,E.coli), ротавирусы, соли желчных кислот, непереваренные сахара. В результате прекращается чрезмерная секреция жидкости в просвет кишечника под влиянием токсинов или высокой осмотичности среды и нормализуются процессы абсорбции воды.
Показания к применению и режим дозирования. Диосмектит применяют для:
Симптоматического лечения острой и хронической диареи (в том числе у детей). По эффективности противодиарейного действия диосмектит сопоставим с опиатами.
Симптоматического устранения боли при воспалительных заболеваниях ЖКТ (эзофагиты, гастродуодениты, энтероколиты).
Применяют внутрь натощак по 3 пакетика в сутки, растворяя их содержимое в 1 стакане воды (при острой диарее доза может быть удвоена). В детской практике для детей младше 3 лет используют из расчета 1 пакетик на год жизни, у детей старшего возраста диосмектит применяют в тех же дозах, что и у взрослых.
НЭ: Имеются единичные сообщения о возникновении при приеме диосмектита запора, который легко может быть устранен снижением дозировки лекарства.
ФВ: порошок в пакетиках по 3,0 для приготовления суспензии.
Заболевания пищеварительной системы, связанные с повреждением слизистой оболочки желудка и кишечника в виде эрозий и язв, развиваются под действием факторов агрессии при недостаточности защитных свойств. Обволакивающие средства для желудка – это большая группа лекарственных препаратов, которые создают защитную пленку на слизистой органа.
Обволакивающие лекарственные средства относятся к высокомолекулярным соединениям, образующим при контакте с водой коллоидные растворы или эмульсии. Создается тонкая пленка, которая защищает нервные окончания слизистых от раздражающего действия агрессивных веществ, входящих в состав желудочного сока. Благодаря этому обеспечивается противоболевой и противовоспалительный эффект.
Большинство обволакивающих веществ обладает адсорбирующими и антацидными свойствами. Препараты, обволакивающие слизистую желудка, делят на две группы.
Средства, на основе природных компонентов:
Синтетические химические соединения:
- препараты на основе коллоидного висмута;
- средства, содержащие алюминий;
- комбинированные медикаменты.
Механизм действия
В норме для защиты слизистой в желудке синтезируется специальная слизь – муцин. Это нерастворимая органическая субстанция, призванная оградить эпителий желудка от агрессивной кислой среды желудочного сока. Нарушение выработки слизи приводит к обнажению слизистой и образованию на ней эрозий и язв.
Обволакивающие препараты для желудка и кишечника увеличивают жизнеспособность эпителиальных клеток слизистой пищеварительного тракта, влияя на простагландины. За счет активных субстанций, входящих в состав препаратов (оксида алюминия, солей висмута, оксида магния), под действием соляной кислоты образуется прочный полимерный слой, соединенный с белковыми экссудатами, выполняющий роль защитного барьера.
Терапевтическое действие обволакивающих веществ:
- Связывают пепсин и желчные кислоты, попавшие в желудок при рефлюксе.
- Производят цитопротективное действие за счет стимуляции эндогенных простагландинов.
- Улучшают кровоснабжение слизистой.
Показания
Обволакивающие препараты применяют при воспалительных и язвенных поражениях желудка и кишечника:
- изжога;
- острый гастрит;
- хронический гиперацидный гастрит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит;
- энтероколиты;
- отравления.
Лекарственные средства
Препараты коллоидного висмута
Коллоидные соединения висмута при соединении с соляной кислотой желудка образуют гликопротеин-висмутовый комплекс, который оседает в основном в области эрозированных и изъязвленных участков слизистой. Защитный барьер не пропускает к зонам повреждения соляную кислоту, пепсин, пищу, а восстановление слизистой происходит быстрее.
Особенностью препаратов висмута является их низкая биодоступность. При курсовом лечении через месяц концентрация висмута в плазме крови едва достигает 50 мкг/л. Для полного удаления соединений висмута из организма требуется 8 недель.
- Де-нол ;
- Ветрисол ;
- Бизмат ;
- Биснол .
Побочные эффекты: головная боль, головокружения, чередование запора и диареи. Стул темный из-за образования в кишечнике сульфида висмута.
Сукральфат – комплексный алюминийсодержащий дисахарид, который при приеме внутрь не всасывается. В кислой среде желудка происходит полимеризация.
Образующееся вещество плотно соединяется с белками слизистой желудка, особенно в области эрозий и язв. Защитный слой в органе держится до 8 часов.
Побочное действие: сухость во рту, дискомфорт в желудке, тошноту, нарушения стула, местная аллергическая реакция — гиперемия и зуд кожных покровов.
Противопоказания:
- дети до 4 лет;
- период беременности;
- нарушение функции почек.
Препараты, содержащие алюминий
Фосфалюгель – коллоидный фосфат алюминия обладает антацидным, обволакивающим, сорбирующим и обезболивающим действием. Препарат, нейтрализуя излишки соляной кислоты, сохраняет в желудке среду, необходимую для переваривания пищи. Обволакивает стенки желудка, снижает болевые ощущения, ускоряет репарацию эпителия.
Противопоказания: болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия, тяжелые патологии почек.
Побочные действия: тошнота, рвота, запоры, аллергические реакции.
Алмагель имеет сходные фармакологические свойства с Фосфалюгелем: антацидное, обволакивающее, сорбирующее. Связывая и устраняя повреждающие вещества, гидроксид алюминия и магния застилают пленкой поверхность слизистой желудка. В состав препарата входит вещество бензокаин, имеющее выраженный обезболивающий эффект.
Основные противопоказания: болезнь Альцгеймера, почечная недостаточность, дети до 10 лет, низкий уровень фосфора в крови.
Побочные действия: тошнота, рвота, запоры, аллергия.
Комбинированные препараты
Викалин содержит субнитрат висмута, натрия гидрокарбонат, рутин, карбонат магния, активные флавоноиды аира и крушины. Такой состав обеспечивает противовоспалительное, бактерицидное, репаративное, спазмолитическое действие лекарства.
Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции: сыпь, крапивница.
Противопоказан при плохой свертываемости крови, детям до 18 лет, при гипоацидном гастрите, почечной недостаточности, при энтеритах и колитах, в период беременности и лактации.
Викаир
– комбинированный лекарственный препарат: субнитрат висмута формирует защитную пленку, гидрокарбонат натрия и карбонат магния снижают кислотность желудочного секрета, активный компонент аира действует как спазмолитик – купирует боль и мышечные спазмы.
Противопоказания: гипоацидный гастрит, патология почек, дети до 18 лет, беременные и кормящие, энтероколиты.
Природные антациды
Сироп корня солодки содержит глицирризиновую кислоту. Этот гликозид при соединении с водой пенится и образует гель. В желудке стимулирует выработку простагландинов, способствует
заживлению язвенных дефектов.
Льняное семя . Выделяющаяся при отваривании семян слизь покрывает воспаленную слизистую желудка, снимает боль, не допускает контакта эрозированных участков с кислым содержимым желудочного сока, ускоряет рубцевание язв.
Крахмал по химическому составу относится к полисахаридам. В воде крахмал набухает, образуя коллоидный раствор – клейстер. Это свойство используют при лечении воспалений желудка, обусловленных недостаточностью выработки железистыми клетками защитной слизи – муцина. Крахмал оказывает обезболивающее, обволакивающее действие. Кроме того, нормализует процесс газообразования, предотвращает метеоризм.
Овес . Активные компоненты злака оказывают заживляющее действие на язвенные дефекты, уменьшают воспалительный процесс, способствуют ускоренной регенерации клеток. При сильных болях и спазмах овсяный отвар снимает болевой синдром.
Окопник . Слизь, образующаяся при отваре корня, содержит целебный флавоноид – алантоин, который стимулирует развитие новых клеток. Попадая в желудок, он оказывает обволакивающее, заживляющее и противовоспалительное действие.
Рецепты народной медицины
Природные обволакивающие средства применяют вместе с другими лекарственными средствами, используемыми при лечении болезней желудка.
Семена льна
50 г семян льна всыпать в литр горячей воды. Поставить на огонь, довести до кипения, постоянно помешивая. Получится отвар, напоминающий кисель. Процедить, пить по чашке 3 раза в день между едой.
Большую ложку измельченных в блендере семян залить чашкой кипятка. Оставить настаиваться на 8 часов. Не процеживать, пить с частицами семян каждый вечер перед сном.
Корень лакрицы
Обжарить на сухой скороде 2 маленькие ложки измельченного корня, всыпать в пол-литра кипятка, настаивать 8 часов. После процеживания пить по 30 капель трижды в день за полчаса до еды.
Большую ложку растительного сырья развести стаканом воды.
Томить на водяной бане 20 минут. Через 2 часа, отжать, процедить. Отвар принимать по ложке 4 раза в день.
Крахмал
На литр жидкости добавляют 2 большие ложки крахмала. Ставят на огонь и, постоянно помешивая ложкой смесь, доводят до кипения. После остывания пьют по чашке перед едой. Добавлять при лечении язвы и гастрита в кисель варенье или ягоды не рекомендуется.
Для быстрого снятия изжоги ложку сухого крахмала помещают в рот и запивают постепенно теплой водой.
Овес
Стакан цельных зерен залить литром холодной кипяченой воды. Для ферментации поставить раствор в теплое место на 12 часов. Затем прокипятить смесь 30 минут. После процеживания – целебный отвар готов. Пить по полчашки за 30 минут до еды до исчезновения всех симптомов.
Стакан овса всыпать в емкость с литром воды. Варить, периодически помешивая 4 часа. При выкипании жидкость добавлять до первоначального объема. Отвар приобретет консистенцию киселя. Разваренные зерна измельчить, чтобы отвар стал однородным. Пить по 2-3 стакана в день длительный период.
При повышенной кислотности больному следует начинать день с овсяной каши. Обволакивающие свойства этого блюда будут защищать стенки желудка в течение дня.
Корень окопника
Чайную ложку измельченного в порошок корня заварить в стакане кипятка. Настаивать 3-4 часа. Принимать по ложке 5 раз в день за полчаса до еды.
Измельчить сухой корень в мелкий порошок, столовую ложку всыпать в чашку с 50 г меда, тщательно растереть смесь до однородной массы. Настаивать 2 недели. Принимать по кофейной ложечке за полчаса до еды 14 дней.
Язва желудка – это тяжелое хроническое заболевание, протекающее циклично с ремиссиями и обострениями. В каждый период тактика лечения различна. Подбирать лекарственные препараты, наиболее подходящие в данную фазу заболевания – прерогатива врача, а дело пациента неукоснительно следовать всем предписаниям доктора.
Необходимо соблюдать дозы назначенных обволакивающих средств для желудка. Повышенные дозы лекарства могут привести к ощелачиванию желудочного сока, что спровоцирует снижение переваривающей способности желудка.
Прежде чем применять методы народной медицины, необходима консультация гастроэнтеролога.
Изжога, болевые ощущения при недугах пищеварительного тракта возникают по причине дефектов слизистой оболочки органов ЖКТ. Обволакивающие средства для желудка помогают восстановить защитный покров, устранить неприятные симптомы и способствуют регенерации стенок органа. Современные средства не всасываются в кровь и не токсичны для организма. Народные рецепты помогут дополнить терапию.
Почему при недугах ЖКТ нужен эффект обволакивания?
Одним из компонентов медикаментозной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта являются обволакивающие средства природного либо синтетического происхождения. При гастрите с высокой кислотностью, язве, колите или дуодените слизистый покров ЖКТ плохо выполняет свою протекторную функцию. Стенки органов раздражают еда, ферменты, кислота. Образуя с водой коллоидные растворы, лекарства создают на поверхности стенок желудка или кишечника оболочку, которая защищает органы от разрушающего действия кислот и пищеварительных ферментов, снижает чувствительность нервных волокон пищеварительного тракта. Препараты с обволакивающим эффектом избавляют больного от боли в желудке, изжоги, обладают противорвотным эффектом и могут остановить диарею.
Виды медикаментов
Препараты, защищающие слизистую желудка и кишечника, пораженную заболеваниями, различаются по воздействию на организм. По происхождению выделяют натуральные обволакивающие средства, содержащие крахмалистые и синтетические вещества с химическими солями в составе. Также различаются медикаменты по величине поступления в системный кровоток. Разновидности обволакивающих средств представлены в таблице:
Список препаратов и их применение в терапии
Ренни может оказывать побочные эффекты, так как является всасывающимся в кровь препаратом. В современной гастроэнтерологии редко используются всасывающиеся медикаменты, такие как карбоновые соли магния и кальция, таблетки «Тамс», «Ренни». В составе терапии применяются современные лекарства, которые не попадают в кровь и не оказывают системных побочных действий. В этот список входят суспензии «Фосфалюгель», «Гевискон», «Маалокс», «Алмагель». Если патология вызвана активностью хеликобактера - применяются препараты на основе висмута.
«Фосфалюгель»: антацидный и антитоксический эффект
Основное лечащее вещество препарата - фосфатная соль алюминия. Имеет форму геля белого цвета для перорального употребления. Обладает способностью нейтрализовать избыток кислот, что делает его эффективным при гиперацидной форме гастрита, язве, ожогах слизистой оболочки желудка. «Фосфалюгель» обладает антитоксическим свойством и быстро помогает избавиться от последствий отравления алкоголем, некачественной пищей или лекарствами.
«Алмагель» при болезнях желудка
Алмагель эффективно борется с изжогой, положительно воздействует на слизистую оболочку. Суспензия с активной гидроокисью алюминия и магния используется для устранения изжоги при острых воспалительных недугах слизистой, рефлюксной болезни. Сироп для желудка «Альмагель Нео» помогает при повышенном газообразовании, запорах, обладает адсорбирующей активностью. Перед употреблением флакон нужно встряхивать, чтобы образовалась взвесь. После приема суспензии нельзя есть и пить воду в течение 15 минут.
Препараты висмута против хеликобактера
Противовоспалительным, регенерирующим, вяжущим эффектом обладают лекарственные средства, содержащие висмут в качестве действующего компонента. Медикаменты губительно влияют на бактерию Helicobacter pylori, обладают антисептической активностью. Соединяясь с собственными белками, препараты висмута покрывают желудочные стенки защитной пленкой, не изменяют секреторную активность клеток и свойства пищеварительных соков. Перечисленные свойства делают такие средства незаменимыми в терапии язвенных поражений ЖКТ, гастрита, колита. Популярные препараты висмута - таблетки «Де-нол», «Викаир», «Викалин».
Обволакивающие лекарственные средства - это высокомолекулярные соединения, образующие в воде коллоидные растворы. Покрывая тонким слоем поверхность кожи и слизистые оболочки, такие препараты защищают нервные окончания от раздражающих веществ. Большинство обволакивающих лекарственных средств обладают адсорбирующими свойствами, вследствие чего предотвращают контакт вредного агента с нервными окончаниями.
При воспалительных процессах пищеварительного канала обволакивающие лекарственные средства путем устранения раздражений слизистой оболочки способствуют ослаблению болевого синдрома, рефлекторной дисфагии, тошноты, рвоты, изжоги, диареи. Замедляя абсорбцию (всасывание) токсичных веществ, данные медикаменты проявляют дезинтоксикационным эффектом. Как обволакивающие лекарственные средства используют слизь крахмала, который готовят из различного сырья (зерен кукурузы, пшеницы, риса, клубней картофеля). Семена льна применяют в виде слизи. Крахмал и белую глину используют также для приготовления паст. Обволакивающие вещества содержатся во многих лекарственных растениях: алтея лекарственной, гравилат речной, различных видах ятрышника, овсе посевном, лапчатка прямостоячая, солодки голой и тому подобное.
Смягчающие лекарственные средства
К смягчающих лекарственных средств относятся липиды, которые покрывают тонким слоем поверхность кожи или слизистой оболочки и защищают рецепторы от раздражений. При этом они придают тканям эластичность. Эти лекарственные средства, к которым относятся вазелин, ланолин, свиной жир, льняное и оливковое масла и т.д., используют также в качестве основы для изготовления мазей, паст, линиментов. Некоторые смягчающие лекарственные средства (свиной жир, ланолин) легко проникают в глубокие слои кожи, и их используют для облегчения резорбтивного действия лекарственных веществ; вазелин в глубокие слои кожи не проникает, поэтому оказывает местное действие.
Вяжущие лекарственные средства
В группу вяжущих средств относятся вещества, которые реагируют с тканевыми белками (экссудаты клеточных мембран, слизь) и, образуя альбуминаты, вызывают преобразования золя в гель и частичную коагуляцию белка. Альбуминаты, которые в виде пленки покрывают поверхность кожи или слизистой оболочки, защищающие нервные окончания от раздражений, уменьшая патологическую импульсацию, в том числе болевого (ноцицептивного) характера. Кроме того, эластичная пленка механически сжимает сосуды, в результате чего уменьшается проницаемость их стенок и замедляется процесс экссудации. Реализуется противовоспалительное, дезодорирующее, незначительная обезболивающее и гемостатическая действие. При приеме препарата внутрь имеет место противопоносное, в некоторых случаях и дезинтоксикационным эффектом. При этом подавляется активность ферментов и образования медиаторов воспаления. Таким образом, местное действие вяжущих средств направлена на уменьшение воспалительного процесса.
Вяжущие лекарственные средства делятся на две группы: неорганического и органического происхождения. К вяжущих лекарственных средств неорганического происхождения относятся соли некоторых металлов (висмута нитрат основной, свинца ацетат, меди сульфат, цинка сульфат, серебра нитрат и т.п. в малых концентрациях).
Висмута нитрат основной назначают в мазях, пастах, линименты, благодаря противомикробное и противовоспалительное действия. Препарат входит в состав комплексных антацидных препаратов (викалин, викаир), которые назначают при язвенной болезни.
При воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, экземы) в виде присыпок, мазей применяют также дерматол (висмута субгалат), ксероформ (трибромфенолят висмута основной), которые имеют вяжущее и антисептическое действие.
Фармакология других неорганических вяжущих средств (см. Антисептические и дезинфицирующие средства ).
Эффект неорганических вяжущих средств непродолжителен.
Побочное действие (тошнота, рвота, диспепсия) может наблюдаться при длительном применении препаратов, содержащих металлы, или при индивидуальной непереносимости.
Вяжущие вещества органического происхождения получают из лекарственного растительного сырья. Они содержатся в экстрактах из коры дуба обыкновенного, корни дягиля лекарственного, травы спорыша обычного, волчица полевого, зверобоя, цветков бессмертника песчаного, травы и корни чистотела, листьев скумпии, брусники, соцветий ромашки, листьев и незрелых плодов ореха грецкого, плодов можжевельника обычного, черники, листьев и плодов каштана, корневища лапчатки прямостоячей, змеевика и др. Хотя химический состав лекарственных растений разный, большинство из них содержат дубильные вещества, обладающие вяжущими свойствами. Особенно широко лекарственные растения применяют в народной медицине, однако некоторые препараты (кора дуба, листья шалфея, соцветия ромашки и др.) Входят в арсенал лекарственных средств официальной медицины.
Кору дуба применяют в виде отвара для полоскания при воспалительных процессах в горле и полости рта и внутрь при колитах и поносах. Настой из листьев шалфея и препарат сальвий, а также настойку из травы зверобоя назначают для десен и полоскания горла и полости рта при гингивитах и стоматитах, декубитальных язвах слизистой оболочки полости рта. Цветки ромашки назначает для полоскания в виде настоя или отвара, а известные препараты из этого растения - ромазулан, ротокан - при воспалительных процессах в полости рта. Ротоканом, Ромазулан, азу- полем лечат воспалительные заболевания слизистой оболочки горла и ротовой полости. При гастритах, энтеритах применяют внутрь, при колитах в виде клизм настои и отвары растений (травы зверобоя, листьев шалфея, цветки ромашки, корневища змеевика, лапчатки и т.д.).
Препарат шалфея сальвий назначают для полоскания горла и ротовой полости. Как вяжущие в отваре для полоскания горла и ротовой полости можно приготовить отвары из корневища лапчатки, цветов лабазника вязолистного.
Танин - дубильные кислота из чернильных орешков (наростов на дубе, на других растениях). В растворах в зависимости от концентрации препарат назначают для полоскания ротовой полости при воспалительных процессах горла 1-2% раствор, при ожогах, язвах обрабатывают 3-10% раствором. Раствором танина 0,5% промывают желудок в случаях отравления солями алкалоидов и тяжелых металлов (с этими веществами танин образует нерастворимые соединения, которые почти не абсорбируются).
С некоторыми алкалоидами (морфин, кокаин, атропин, никотин) танин также образует нестойкие соединения, что требует их быстрого вывода.
Вяжущие лекарственные средства применяют местно при воспалительных процессах различной локализации (стоматит, гингивит, ринит, конъюнктивит, цистит, вагинит, дерматит, энтерит), назначают больным язвенной болезнью желудка (висмута субцитрат в препаратах де-нол и гастро-норм, висмута нитрат основной - в викалин и викаир).