гастрит – често боледуванестомаха, то засяга 95% от хората. главната причина– неправилно хранене, пикантни, мазни, горещи храни, закуски. Патология, като правило. започва в юношеска възраст. Гастритът е нарушение на стомашната лигавица, очевидни симптоми са киселини, гадене, лош вкусв месеца, Тъпа болка. Има два вида заболяване: остро и хронично. Лекарите казват, че е по-лесно да се предпазите от болестта навреме, ще са необходими години на лечение, за да се справите с болестта.

Панкреатитът е следствие от нарушения във функционирането на панкреаса. Първият признак на заболяването е повръщане и формиране на отвращение към мазни, пикантни храни. След това такива продукти спират да се абсорбират и излизат. Гаденето е често срещано, но именно повръщането показва тежестта на заболяването. Вторият признак е чревно разстройство, което не може да смила храната, което води до диария. Третият признак е болка в корема, локализирана в левия хипохондриум.

Характеристики на лечението

Бактерията Helicobacter причинява гастрит, човек се заразява още в детството. Лечението на гастрит включва гастроскопия, която се извършва под анестезия, процедурата отнема 5-10 минути за проверка на Helicobacter. Нормализирането на храненето е важен процес при лечението на гастрит. Показани са лекарства, които се предписват от лекуващия лекар въз основа на направените прегледи и изследвания.

Панкреатитът не може да бъде пренебрегнат, възможни са тежки последици, включително смърт. Лечението на панкреатит включва преди всичко елиминиране на алкохола. На диагностичния етап ще се изисква кръвен тест и тест за изпражнения. Предписват се ензимни препарати. Когато лекарствата влизат в тялото с храната, панкреасът си почива. Важни са секретолитичните лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Основният фактор, който кара панкреаса да произвежда сок, е киселината. Спазмолитиците помагат за отпускане на стените на канала и устата. Минералните води за лечение трябва да имат алкален състав.

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Симптом на холецистит е болка под дясното ребро. Лечението се извършва предимно със спазмолитици и антибиотици. Правилното хранене ще помогне да се отървете от болестта.

Преди лечението на тези заболявания е необходимо да се определят причините, допринесли за появата и развитието на болестта.

Специални процедури ще помогнат за разпознаването на болестта:

1. Извършване на компютърна диагностика.
2. Фиброгастроскопията е необходима, за да се изключи патологията от стомаха и дванадесетопръстника.
3. Ендоскопското изследване ще помогне за идентифициране на рак.
4. Ехография.

Как да различим гастрит от панкреатит

Симптомите на двете заболявания са сходни поради близостта на органите. Напълно възможно е да разпознаете гастрит - болки в стомаха, гадене, болки след хранене. При панкреатит се появява болка в хипохондриума, смущения в изпражненията и диария с неприятна миризма. Дават се забележими за пациента симптоми. Лекуващият лекар е длъжен да извърши редица процедури за определяне на причината, локализиране на болката, събиране на тестове, провеждане на преглед - за да разбере причината и да предпише лечение.

органи стомашно-чревния трактса свързани помежду си, имат сходен произход, подобни симптоми, но може да се различава.

има разлика в лечението на заболяванията, те се използват различни методипрегледи, предписват се различни лекарства.

Важно е да започнете лечението на стомашно-чревния тракт навреме. Всеки човек има нужда от сила и енергия, за да работи, учи и просто да живее. Ние приемаме енергия от храната, включително витамини и минерали - елементи на нормалното функциониране. Ако възникнат затруднения в стомашно-чревния тракт, настъпва отравяне човешки живот, други органи престават да функционират нормално. Появяват се смущения в имунната система.

Причини за заболявания на стомашно-чревния тракт

Основната причина за стомашно-чревни заболявания е лошо хранене. Неистовият ритъм не ви позволява да се храните често и здравословно. Приготвянето на правилната храна отнема много време, лека закуска и бързо хранене- изход от ситуацията за всеки трети.

Нервно напрежение, постоянен стрес, преумора, страхове могат да причинят смущения в нормалното храносмилане.

Панкреатитът и гастритът са често срещани заболявания, които могат да изненадат дори децата, така че културата на хранене трябва да се възпитава в ранна детска възраст.

Последици от гастрит и панкреатит

Гастритът няма да изчезне без следа, ако не подходите към лечението мъдро и внимателно. Възможни последици: пептична язва на дванадесетопръстника, стомаха и, най-лошото, рак на стомаха. Често срещана грешка на хората е самолечението на гастрит с лекарства, които намаляват концентрацията на солна киселина в стомаха. Такова лечение ви позволява да облекчите болковите синдроми, но запазвате риска от прогресиране или развитие на заболяването в тежък стадий. Когато киселинността намалее, бактериите се разпространяват в стомаха и причиняват възпаление на стените.

Ако имате стомашни болки, не ги потискайте с противовъзпалителни лекарства. Много хора с леко заболяване не винаги имат възможност незабавно да се консултират с лекар, след това за бързо отстраняванеболка, препоръчват се антиациди. Лечението е насочено към пълно унищожениебактерии Helicobacter pylori. Предписват се приблизително три до четири антибактериални лекарства, намаляващи киселинността. Курсът на лечение обикновено е от десет до четиринадесет дни. Само режими с много компоненти ви позволяват да постигнете пълния резултат.

Ако човек подозира остър гастрити панкреатит - трябва незабавно да се обадите линейка, болестта е опасна! Първа помощ при съмнение за панкреатит: налагане на студ върху корема, използване на спазмолитици - папаверин, но-шпа, не яжте храна до пристигането на лекарите. Линейката оказва спешна помощ под формата на капкомер с физикален разтвор, антиеметик и болкоуспокояващо.

Периодът на поява на заболяването може да продължи десет години, а човекът се притеснява от болка само известно време след хранене. При продължителен ход на хроничен панкреатит настъпва смърт на органни клетки, храносмилането се нарушава и може да се развие захарен диабет.

Последици от холецистит

Опасни последици от холецистит възникват, когато жлъчката престане да се произвежда и се развие риск от камъни в жлъчката. За да се предотврати образуването на камъни, се препоръчва да се яде пет пъти на ден в определени часове. Не забравяйте, че задължителното условие е да не преяждате.

При възрастни, ако възникне холецистит, се развива ангина пекторис и възпаление в храносмилателния тракт. Остър холециститможе да се развие в панкреатит, хепатит. Всяко хранене позволява отделянето на определено количество жлъчка.

Начин на живот с гастрит и панкреатит

Диетата е показана за всяко от двете заболявания: панкреатит и гастрит.

Хранене

Ще трябва да забравите за силните месни бульони, да изключите гъбените и рибните супи. Трябва да избягвате пържени, солени, пикантни и пушени храни. Забранени зеленчуци: репички, хрян, киселец, ряпа. Избягването на алкохол е важно.

Приоритетът е каша от просо с добавка на тиква и горски плодове. Приемливо за използване бяла риба, пуйка, пилешки гърди, всичко запари. Забранени са колбаси, шоколад, брашно, кафе. Важен е активният начин на живот - спорт, движение, физкултура, движение - каквото и да е. Движете се колкото е възможно повече и по-често.

Други аспекти на живота

Комплекс от упражнения за профилактика и лечение на холецистит: укрепване на корема, навеждане, издърпване, завъртане наляво и надясно. Масаж, релаксация и дихателна практика ще бъдат полезни. Можете да отидете в санаториум и да се лекувате минерални води. Веднъж или два пъти годишно е необходимо да се консултирате с лекар, да направите ултразвуков преглед, да вземете тестове и да се консултирате.

В днешно време е важно да се грижим за здравето си: околната среда е тревожна, продуктите често са пълни с химикали и ГМО. Все повече и повече хора клонят към здравословен начин на живот, здравословно хранене и отказват да пушат и пият алкохол. Това не е случайно. Много болести започват да притесняват хората вече в в млада възраст. Казват, че болестите стават все по-млади. За да живеете щастлив, светъл живот по-дълго, трябва да прегледате тялото си навреме.

Ако изпитвате болка, има проблем в тялото и имате нужда от помощ. При първите признаци на дисбаланс и дисхармония в храносмилателен тракт, било то язва, гастрит, панкреатит, холецистит - посетете лекар, не си поставяйте диагноза сами.

Рак на панкреаса: симптоми, проявление

Кога можете да усетите първите признаци на рак на панкреаса? Симптомите на онкологията не са толкова изразителни. Поради тази причина е рядкост да се диагностицира онкологията на ранен етап и да се започне лечение, когато всичко не е толкова страшно. Лекарите казват, че колкото по-късно се открие злокачествен тумор, толкова по-малки са шансовете за възстановяване. При рак в последния стадий изобщо не говорим за възстановяване. Би било по-правилно да се каже, че цялото лечение е насочено към поддържане на стандарта на живот, тъй като процесът не е обратим. Често заболяванията на панкреаса, симптомите на рак потвърждават това, нямат ясно изразени симптоми, което значително усложнява диагностичния процес.

Панкреас: рак, симптоми

Какво представлява панкреасът? Това е най-важният орган, участващ в процеса на храносмилане. Синтезираните от него ензими осигуряват усвояването на храната и естественото извеждане на храната от тялото.

Структурата на панкреаса условно се разделя на:

"Глава."

Симптомите за рак на панкреаса са различни. В зависимост от това коя част от органа е засегната и колко време продължава този процес, признаците на заболяването се различават по интензивност, характер и др. Онкологията може да бъде локализирана в един от отделите или да подчини цялата жлеза.

Като такива, няма характерни признаци на рак на панкреаса в ранен стадий. Няма специфични прояви, забелязвайки които, може да се каже с увереност, че това е рак. Обикновено пациентите изпитват неразположения, които лесно могат да бъдат приписани на преумора, лош начин на живот, неправилно хранене и др.

Статистиката казва, че днес ракът на панкреаса, чиито първи симптоми са били пренебрегнати, може да се развие още на 30-годишна възраст.

Реалната рискова група са пенсионерите, преминали прага от 70 години.

В 3 от 4 случая туморът е в главата на жлезата. С приблизително еднаква вероятност са засегнати тялото, опашката и целият орган.

В 7 от 10 случая диагнозата се поставя в крайните етапи, когато е почти невъзможно да се помогне.

И двата пола са засегнати с еднаква честота. Симптомите на рак на панкреаса при мъжете и жените не се различават много.

Ракът на панкреаса, чиито признаци и симптоми са неясни, е изключително коварен. Ето защо внимателно проучете следния списък с усещания на пациентите и не се мързете да се консултирате с лекар отново. По такъв опасен бизнесПо-добре е да покажете повече инициатива и да играете на сигурно.

Рисковите фактори включват:

Злоупотребата с храни с високо съдържаниемазнини и подправки.

Пиене на алкохол и пушене с панкреатит.

Жлъчнокаменни патологии.

Диабет.

Дифузно чернодробно заболяване (цироза).

Симптоми на рак на панкреаса при жени и мъже

Първите признаци на рак на панкреаса при жените и мъжете се появяват поради факта, че органът започва да притиска съседни органи поради рак. В резултат на това панкреатичните канали се запушват. Започва процесът на интоксикация на тялото. Тъканите постепенно се разпадат.

Ужасът се крие във факта, че осезаемите заболявания стават забележими едва когато туморът стане внушителен по размер, а това се случва вече при напреднал рак

Рак на панкреаса, симптоми:

Болката е признак, че нервните окончания са наранени и туморът е проникнал в тях. Интензитетът му е променлив и индивидуален за всеки отделен случай. Някои хора изпитват едва забележимо дискомфорт, други се оплакват от синдром на остра остра болка.

Ракът на главата на панкреаса (симптоми в късен стадий) се проявява със синдром на остра болка в десния хипохондриум, влошен от отклонение от диетата.

Следните симптоми показват рак на опашката на панкреаса: болка в левия хипохондриум, особено по-силна в легнало положение, както и дискомфорт в стомаха след ядене на мазни храни.

При засягане на целия орган болката се появява от време на време, има опасен характер и може да се разпространява и в двата подребрия.

Когато злокачествено новообразувание оказва натиск върху жлъчните пътища, запушвайки ги, червата или съседните вени, това води до запушване на изтичането на жлъчка от черния дроб и поява на жълтеница. Ако ракът е засегнал запушването на каналите, панкреасът показва следните симптоми:

Пожълтяване на кожата.

Оцветяване на склерата и лигавиците.

Потъмняване на урината.

Появява се сърбеж.

Увеличаване на размера на жлъчния мехур и черния дроб.

Въпреки факта, че жълтеницата не е бърза по природа, но се развива бавно, все още е възможно да я забележите. Трябва да се свържете със специалисти възможно най-скоро. Факт е, че зад промяната на тена на кожата и т.н. от светложълто до зелено се крие много по-ужасен момент. Компресията е изпълнена с бъбречна и чернодробна недостатъчност, което от своя страна причинява вътрешно кървене и може да бъде фатално.

Ако симптомите на рак на панкреаса са едва доловими в ранен стадий, то на по-късен етап те са пълни със специфики.

Продуктите от разпада на злокачествено новообразувание и токсините, които произвежда, водят до:

Внезапна загуба на тегло.

Загуба на апетит.

Слабост, повишена умора.

Повишена телесна температура.

• Стеаторея.

Усложненията са причинени от факта, че туморът е нараснал по-дълбоко, прониквайки в други вътрешни органи. Симптомите на рак на панкреаса са усещане за запушване на червата и всички свързани с него неразположения: болка, подуване на корема, повръщане, дехидратация и т.н. И ако островите на панкреаса са били повредени, следователно има неуспех в производството на инсулин и развива се захарен диабет. Увеличеният далак показва увреждане на далачните вени. Всеки орган, в който е проникнал рак, може да започне да кърви.

Как да проверите панкреаса за рак?

В момента се провеждат редица изследвания, насочени към диагностициране на рак на панкреаса, което позволява да се определи наличието му или да се изключи на възможно най-ранен етап. Има и превантивни мерки и дори тестове за идентифициране на вероятността от заболяването.

Диагностиката на рак на панкреаса на ранен етап започва с въпроси за здравето и палпация. Увеличените вътрешни органи, по-специално черния дроб, жлъчния мехур и далака, могат да наведат на мисли за неоплазма. Ако има асцит (течност) в коремната кухина, тогава ние говорим завече за напреднало заболяване.

Биохимичен кръвен тест (биохимия), в присъствието на тумор, се отклонява от общоприетите норми:

Повишен билирубин.

Прекомерен брой ензими (амилаза, липаза и др.).

Повишени чернодробни трансаминази (AlAt, AsAt).

Голямо количество жлъчни киселини.

Капка протеин.

Симптомите на рак на панкреаса се потвърждават чрез ултразвукови и радиографски методи:

холангиография;

компютърна томография;

ангиография;

MRI - Ядрено-магнитен резонанс.

Тези техники са мощни за откриване на тумори и определяне на техния размер, както и за оценка на дълбочината на инвазия в други тъкани и органи.

Произходът на клетките и видът на рака ще бъдат определени чрез биопсия и други микроскопски манипулации.

Лечение на хроничен паренхимен панкреатит

Хроничният панкреатит се среща при почти всеки 10 човек в света. Хората на възраст над 40 години са най-податливи на това доста често срещано заболяване. Има няколко основни вида хроничен панкреатит, един от тях е паренхимен (билиарно зависим). Този тип панкреатит има чести рецидиви, приблизително три пъти годишно. В нашата статия ще разгледаме как да се лекува хроничен паренхимен панкреатит и какви симптоми показват наличието на заболяването.

Причини за заболяването

Паренхимният панкреатит обикновено възниква поради неизправност в производството на панкреатични ензими. Най-често следните фактори причиняват развитието на заболяването:

1. Прекомерна физическа активност до степен на изтощение.
2. Тежки стресови ситуации, последвани от депресия.
3. Редовно преяждане на несъвместими храни.
4. Заболявания, които провокират развитието на панкреатит (гастрит, гастродуоденит, холелитиаза и други).
5. Късно откриване или неправилно лечение на остър панкреатит.
6. Злоупотреба с лоши навици. В 80% от случаите причината за заболяването е пиенето на алкохол и тютюнопушенето.
7. Хирургия или коремна травма.

Симптоми и признаци на заболяването

При паренхимната форма на панкреатит доста често се наблюдават екзацербации, които се редуват с ремисия. По време на обостряне на панкреатит пациентът се оплаква от следните симптоми:

Диагностика на хроничен паренхимен панкреатит

Когато се свържете с квалифициран гастроентеролог, въз основа на оплакванията и тревожните симптоми на пациента, диагнозата се установява почти веднага. За надеждност се предписват следните манипулации:

1. Общ анализ на кръв и урина. При наличие на заболяването нивото на кръвната захар надвишава нормата няколко пъти. Когато има възпаление в тялото, билирубинът се повишава в урината.
2. Ултразвуковото изследване на панкреаса ви позволява визуално да оцените състоянието на органа и неговия размер.
3. Обикновено два теста са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. Но в някои случаи трябва да използвате допълнителен методдиагностика - компютърна томография.

След потвърждаване на диагнозата паренхимен панкреатит лекарят предписва лечение в зависимост от това как се чувствате и тежестта на симптомите на заболяването.

Лечение на заболяването

Хроничният стадий на паренхимния панкреатит не може да бъде напълно излекуван. Но ако следвате някои препоръки на лекаря и предписаното лечение, можете да постигнете дългосрочна ремисия. Ако следвате определена диета, обострянията се появяват много рядко. Много пациенти се обръщат към медицинско заведение именно в периода на обостряне на билиарно-зависим панкреатит. Лекарите силно препоръчват лечение в болница. Лечението е насочено към елиминиране на следните фактори:

1. На първо място, е необходимо да се отървете от характерната болка. За облекчаване на болката обикновено се използват аналгетици и спазмолитици (Baralgin, Nosh-pa, Drotaverine). Ако болката е остра, болкоуспокояващите се използват интравенозно.
2. За нормализиране на киселинността на стомашния сок се използват антиацидни лекарства (Омепразол, Омез).
3. Курс от лекарства на базата на панкреатични ензими (Festal, Creon).
4. Ако хроничният панкреатит не е открит навреме и има някои усложнения, а лечението с лекарства е безсилно, лекарите силно препоръчват хирургична интервенция.

Принципи на диета

Основното лечение на хроничен панкреатит ще бъде ефективно само ако следвате определена диета.

Като правило, в първите дни на обостряне на панкреатит, пациентът се съветва да откаже напълно храната. Всякакви храни и ястия трябва да бъдат забранени поне два дни, ако е необходимо, лекарят ще удължи периода на гладуване. Това е необходимо, така че панкреасът да не се претоварва и да остане в спокойно състояние за известно време. След няколко дни отокът на панкреаса спада и болката отшумява. По време на периода на гладуване с панкреатит храненето се извършва интравенозно. След гладуване трябва да започнете да се храните внимателно, като следвате някои принципи:

1. Готовите ястия трябва да имат вискозна консистенция. Препоръчително е да се ограничите до желе и парче желе през първия ден след гладуването.
2. Пиенето трябва да е пълно, поне два литра на ден.
3. Напитки за предпочитане народна медицина: отвара от шипки, чай от маточина, отвара от кори от нар.
4. Имате право да ядете няколко бисквити, приготвени от черен хляб.

В зависимост от благосъстоянието на пациента, на 3-ия или 5-ия ден се въвеждат допълнителни продукти.

• зеленчуково пюре;
• лигави супи;
• каша с вискозна консистенция;
• бисквити.

Веднага след като обострянето на хроничния панкреатит навлезе в стадия на ремисия, диетата на пациента се увеличава значително. Трябва напълно да се откажете от алкохолни напитки, пържени храни, пушени храни и газирани напитки.

Основата на храненето при панкреатит трябва да включва следните продукти:

• бяло месо от пиле или заек;
• зеленчуци и плодове след топлинна обработка;
• млечни продукти;
• каши от различни зърнени храни;
• немазна риба;
• кокоши яйца.

По време на етапа на ремисия е много важно да се наблюдава дробни хранения, тоест храната трябва да се консумира на всеки три часа, а размерът на порциите от своя страна трябва да бъде сведен до минимум. Поддържайте температурата на приготвените храни. Температурата трябва да е стайна. Разрешено е приготвянето на храна на пара или задушаване.

Традиционно лечение

За да се предотврати появата на екзацербации на хроничен панкреатит възможно най-дълго, той ще бъде не по-малко ефективен традиционно лечение. Нека разгледаме няколко полезни рецепти:

При първите симптоми на панкреатит незабавно се консултирайте с лекар. За да предотвратите развитието на заболяването в хронично заболяване, е много важно да следвате диета и да следвате препоръките на лекаря.

Ракът на панкреаса е доста агресивна форма на злокачествен тумор и е широко разпространена. Не са отбелязани географски различия в честотата на появата му, но е известно, че жителите на индустриализираните страни се разболяват малко по-често.

Сред всички злокачествени тумори, ракът на панкреаса представлява не повече от 3%, но По отношение на смъртността този вид тумор заема уверено четвърто място, което го прави много опасен.Освен това всяка година броят на случаите в различни страни продължава да расте стабилно.

Смята се, че заболяването е еднакво често срещано при мъжете и жените, но някои източници показват, че сред пациентите има малко повече мъже. Това може да се дължи на по-голямото разпространение на лошите навици (по-специално тютюнопушенето) сред мъжете.

Подобно на много други тумори, ракът на панкреаса засяга предимно възрастните хора и се среща при пациенти над 60-годишна възраст. До тази възраст те намаляват естествени механизмипротивотуморна защита, различни спонтанни мутации се натрупват и процесите на клетъчно делене се нарушават. Заслужава да се отбележи също, че повечето възрастни хора вече имат патологични промени в жлезата (панкреатит, кисти), които също допринасят за растежа на рака.

Много често наличието на тумор не е придружено от специфични симптоми и пациентите се оплакват дори в напреднали случаи на заболяването. Това не винаги е частично свързано добри резултатитерапия и лоша прогноза.

Рак на главата на панкреасапредставлява повече от половината от случаите на всички тумори на тази локализация. До една трета от пациентите имат тотално поражениепанкреас. Проявите на тумора се определят от частта, в която се намира, но симптомите се появяват по-рано при засягане на главата на панкреаса.

Причини за рак

Причините за рак на панкреаса са разнообразни и допринасящите фактори са доста често срещани сред населението.

Основните рискови фактори за тумори на панкреаса са:

• пушене;
• Хранителни характеристики;
• Наличието на заболявания на самата жлеза - панкреатит, кисти, диабет;
• Заболявания на жлъчните пътища;
• Наследствени фактори и придобити генни мутации.

Пушенетопричинява развитието на много видове злокачествени тумори, включително рак на панкреаса. Канцерогенните вещества, навлизащи в белите дробове с вдишвания дим, се разнасят с кръвта в тялото, реализирайки отрицателния си ефект в различни органи. В панкреаса на пушачите може да се открие хиперплазия на дукталния епител, който в бъдеще може да стане източник на злокачествена трансформация. Може би по-честото разпространение на тази зависимост сред мъжете е свързано и с малко по-висока заболеваемост сред тях.

Особености храненедо голяма степен допринасят за увреждане на паренхима на панкреаса. Злоупотреба с мазни и пържени храни, алкохолпровокира прекомерна секреция на храносмилателни ензими, разширяване на каналите, застой на секрети в тях с възпаление и увреждане на жлезистата тъкан.

Хронични болестипанкреас, придружени от възпаление, атрофия на островчетата, пролиферация на съединителната тъкан с компресия на лобулите (хроничен панкреатит, захарен диабет, кисти след остро възпаление или некроза и др.) са състояния, които значително повишават риска от рак. Междувременно хроничният панкреатит се среща при повечето възрастни хора и може да бъде и субстрат за захарен диабет тип 2, при който рискът от карцином се удвоява.

панкреатит и други хронични стомашно-чревни заболявания могат да бъдат предракови състояния

Заболявания на жлъчните пътища, например наличието на камъни в жлъчния мехур, цирозата на черния дроб възпрепятства нормалното изпразване на панкреатичните канали, което води до застой на секрети, увреждане на епителните клетки, вторично възпаление и склероза и това може да стане фон за развитието на рак.

Роля наследствени фактори и генетичните заболявания продължават да се изследват. Известни са фамилни случаи на заболяването и повече от 90% от пациентите имат мутация в гените p53 и K-ras.Изследванията на генетични аномалии при рак на панкреаса все още не са проведени сред населението, но много скоро може да се появи такава възможност, което ще улесни ранна диагностиказаболявания, особено с неблагоприятна фамилна анамнеза.

Тъй като карциномът обикновено се появява във вече променена тъкан, процеси като аденом (доброкачествен жлезист тумор), хроничен панкреатит и кисти на панкреаса могат да се считат за предракови.

Както се вижда, голяма ролявъншни фактори играят роля в генезиса на рака неблагоприятни ефекти, на които повечето от нас не придават значение, докато такива прости правилакато балансирана диета, здрав образживот, премахването на лошите навици значително помага за поддържането на здрав панкреас дори в напреднала възраст.

Характеристики на класификацията на туморите на панкреаса

Панкреасът е много важен не само за правилното функциониране на храносмилателната система. Както е известно, той също извършва ендокринна функция, произвеждащи хормони, по-специално инсулин, глюкагон и др.

По-голямата част от органа се формира от жлезиста тъкан, която произвежда храносмилателни ензими, а ендокринната функция се изпълнява от специализирани клетки, групирани в така наречените Лангерхансови острови.

Тъй като основната част на панкреаса е представена от екзокринния паренхим, той най-често става източник на ракови тумори.

Класификацията на злокачествените новообразувания на панкреаса се основава на тяхната хистологична структура, локализация, степен на увреждане на органа, лимфни възли и др. Въз основа на всички тези признаци се установява стадият на заболяването.

В зависимост от хистологичния строеж има различни видовенеоплазия:

1. аденокарцином;
2. Цистаденокарцином;
3. Плоскоклетъчен карцином;
4. Ацинарен клетъчен карцином.

Тези разновидности са характерни за екзокринната част на жлезата и повечето честа формасе счита за аденокарциномразлична степен на диференциация, срещаща се в повече от 90% от случаите.

Тумор ендокринен отделсе диагностицира много по-рядко, а видът му се определя от това от какъв тип ендокринни клетки произхожда (инсулином, глюкагоном и др.). Тези неоплазми, като правило, не са злокачествени, но поради хормоналната активност и способността да растат до значителни размери, те могат да доведат до значителни неблагоприятни последици.

Традиционно системата TNM се използва за класифициране на рака.но се използва само при тумори на екзокринната част на жлезата. Въз основа на данните, характеризиращи тумора (T), засягането на лимфните възли (N) и наличието или отсъствието на метастази (M), етапи на заболяването:

• IA – характеризира се с тумор до 2 cm, разположен в жлезата, лимфните възли не са засегнати и няма далечни метастази;
• IB - неоплазмата надвишава 2 см, но все още е локализирана в жлезата, без да излиза извън нейните граници; метастазите в лимфните възли и отдалечените органи не са типични;

• IIA - неоплазията се простира отвъд панкреаса, но големите артериални стволове (целиакия, горна мезентериална артерия) остават непокътнати; метастази на този етап не се откриват;
• IIB - тумор до 2 cm или повече, може да надхвърли границите на органа, без да расте в съдовете, но се откриват метастази в близките лимфни възли;

• III – туморът инвазира целиакия ствол, гор мезентериална артерия, възможни са регионални лимфогенни метастази, но липсват отдалечени;
• Етап IV е най-тежката степен на туморно увреждане, придружена от откриване на далечни метастази, независимо от размера на самия тумор, наличието или отсъствието на промени в лимфните възли.

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на панкреаса има тенденция да се разпространява в тялото под формата на метастази. Основният път е лимфогенен (с лимфен поток), като най-често се засягат лимфните възли в областта на главата на органа, целиакията, мезентериума и ретроперитонеума.

Хематогенният път се осъществява през кръвоносната система, докато метастазите могат да бъдат открити в белите дробове, костите и други органи и характеризират напреднал процес. Чернодробните метастази се откриват при приблизително половината от пациентите и дори могат да бъдат объркани с рак на черния дроб, въпреки че не са.

Тъй като панкреасът е покрит от три страни от перитонеума, когато туморът достигне повърхността му, раковите клетки се разпространяват в цялата серозна обвивка на коремната кухина - карциноматоза, която е в основата на имплантационния път на дисеминация.

Прояви на тумор на панкреаса

Няма специфични симптоми на рак на панкреаса и често признаците на тумор са причинени от увреждане на съседни коремни органи, когато те са нападнати от неоплазма.

Ранните симптоми като промени във вкусовите предпочитания, загуба на апетит или слабост не винаги принуждават пациента незабавно да се консултира с лекар, тъй като те могат да бъдат характерни за много други заболявания.

Често туморът расте доста дълго време и не причинява безпокойство на самия пациент, но при подробен разпит все пак се оказва, че не всичко е наред със стомашно-чревния тракт. Факт е, че най-често ракът засяга по-възрастните хора, които имат определени заболявания на храносмилателната система, поради което симптомите на нарушения във функционирането на коремните органи не са редки, често срещани и могат да останат за дълго време. ранни стадиибез необходимото внимание.

жълтеница – тревожен симптом, характерни за различни заболяванияСтомашно-чревния тракт

Проявите на рак на панкреаса зависят не само от стадия на лезията, но и от местоположението на тумора в органа. Най-често срещани:

1. Стомашни болки;
2. жълтеница;
3. Гадене и повръщане;
4. Слабост, загуба на апетит;
5. Отслабване.

Характеристика на лезиите на паренхима на жлезата е склонността на пациентите към тромбоза на различни локализации, което е свързано с навлизането в кръвния поток на излишък от протеолитични ензими, които нарушават координираното функциониране на коагулационните и антикоагулационните системи.

Всички прояви на рак могат да бъдат групирани в три явления:

• Запушване - свързано с кълняемостта на жлъчните пътища, червата, канала на самия панкреас, което е изпълнено с жълтеница, повишено налягане в жлъчните пътища и нарушено преминаване хранителни масипо протежение на дванадесетопръстника;
• Онтоксикация - свързана с прогресирането на тумора и освобождаването му от различни метаболитни продукти, както и нарушаване на храносмилателните процеси в тънките черва поради липса на панкреатични ензими (загуба на апетит, слабост, треска и др.);
• Феноменът на компресия се причинява от притискане нервни стволоветуморен възел, придружен от болка.

Тъй като общият жлъчен канал и панкреатичният канал се отварят заедно в дванадесетопръстника, рак на главата на жлезата,притискане и прорастване в близките тъкани, придружено от затруднено изтичане на жлъчката с признаци на жълтеница. Освен това е възможно да се палпира увеличен жлъчен мехур (симптом на Courvoisier), което показва увреждане на главата на панкреаса.

Рак на тялото на панкреасасе характеризира предимно със синдром на болка, когато болката е локализирана в епигастриума, лумбалната област, левия хипохондриум и се засилва, когато пациентът заеме легнало положение.

Рак на опашката на панкреасаДиагностицира се сравнително рядко и симптомите се появяват само в напреднал стадий. По правило това е силна болка и когато туморът расте в далачната вена, е възможна нейната тромбоза, повишавайки налягането в порталната система, което може да доведе до разширяване на далака и разширени венивени на хранопровода.

Първите изразени симптоми на рак са болка, а след няколко седмици може да се развие жълтеница.

болкае най-честият и най-характерен признак, независимо от мястото на растеж на неоплазията.По-голяма интензивност придружава тумор на тялото и е възможна и когато туморът расте в нервните плексуси и кръвоносните съдове. Пациентите описват болката по различни начини: тъпа постоянна или остра и интензивна, локализирана в епигастриума, десния или левия хипохондриум, излъчваща се в интерскапуларната област, обкръжаваща. Често болката се засилва при грешки в диетата (пържени, пикантни, мазни храни, алкохол), както и през нощта и вечерта, след което пациентите заемат принудително положение - седнал, леко наведен напред.

Болката при рак на панкреаса е подобна на тази при остър или обостряне на хроничен панкреатит, остеохондроза или херния на междупрешленните дискове, така че са възможни случаи на забавено диагностициране на рак.

покълване на тумора и метастази в дванадесетопръстника

Счита се за много значима проява на рак на панкреаса жълтеница, диагностициран при 80% от пациентите с рак на главата на органа. Причините за това са туморна инвазия на общия жлъчен канал или увеличена компресия поради метастазилимфни възли. Нарушаването на преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника води до разширяване на жлъчния мехур, абсорбция на жлъчния пигмент билирубин през стената му обратно в кръвта, а кожата и лигавиците придобиват жълт оттенък. Натрупването на жлъчни киселини в кожата причинява силен сърбеж и насърчава разчесването, а пациентите са склонни към раздразнителност, тревожност и нарушения на съня.

Не по-малко важни симптомипанкреасните неоплазии са упадък тегло и диспептични разстройства: повръщане, гадене, диария, загуба на апетит и др. Нарушаването на храносмилателните процеси е свързано с липсата на ензими, които обикновено се произвеждат от екзокринния апарат на панкреаса, както и със затруднено изтичане на жлъчката. В допълнение, характерът на изпражненията се променя - стеаторея, когато изпражненията съдържат значително количество неразградени мазнини.

Подобни симптоми на диспепсия могат да се появят при рак на стомаха, особено когато туморът се разпространи в панкреаса. Възможна е и обратната ситуация: ракът на панкреаса расте в стената на стомаха, което води до нарушаване на преминаването на съдържанието, стесняване на антрума и т.н. Такива случаи изискват внимателна диагностика и изясняване на първичния източник на туморен растеж, тъй като това ще определи както тактиката на лечение, така и прогнозата в бъдеще.

В резултат на увреждане на островите на Лангерханс към описаните признаци на тумора могат да се добавят симптоми на диабет поради липса на инсулин.

С напредването на туморите те стават все по-големи общи симптоми интоксикация, появява се треска, храносмилателните разстройства се влошават и теглото рязко намалява. В такива случаи се диагностицира тежка степен на увреждане на панкреаса.

Редките форми на неоплазми на ендокринната част на жлезата се проявяват със симптоми, характерни за нарушения в нивото на определен хормон. По този начин инсулиномите са придружени от хипогликемия, тревожност, изпотяване и припадък. Гастриномите се характеризират с образуване на язви в стомаха поради повишено производство на гастрин. Глюкагономите се проявяват с диария, жажда и повишена диуреза.

Как да открием тумор?

Откриването на рак на панкреаса не е лесна задача. На ранни стадииоткриването му е много трудно поради оскъдни симптоми и малко и неспецифични оплаквания. Често самите пациенти отлагат посещението при лекар. страдание дълго времехроничен панкреатит, възпалителни процеси в стомаха или червата, пациентите приписват симптоми на лошо храносмилане или болка на съществуваща патология.

Диагностиката на заболяването започва с посещение при лекар, който ще прегледа, палпира корема и ще разбере подробно характера на оплакванията и симптомите. След това ще бъдат предписани лабораторни и инструментални изследвания.

Общите и биохимичните кръвни изследвания са задължителни при съмнение за рак на панкреаса и могат да бъдат открити промени като:

• Анемия, левкоцитоза, повишена ESR;
• Намаляване на количеството на общия протеин и албумин, повишаване на билирубина, чернодробните ензими (AST, ALT), алкалната фосфатаза, амилазата и др.

Заема специално място определение туморни маркери , по-специално CA-19-9, но този показател се увеличава значително само в случай на масивни туморни лезии, докато в ранната фаза на тумора може да не се промени изобщо.

Сред инструменталните методи за откриване на рак на панкреаса те имат висока диагностична стойност Ултразвук, CTс контраст, ЯМР, биопсияс морфологична проверка на диагнозата.

Понастоящем ендоскопското изследване се предпочита пред конвенционалното ултразвуково изследване, когато сензорът е разположен в лумена на стомаха или дванадесетопръстника. Такова близко разстояние до панкреаса позволява дори да се подозира тумор малки размери.

Между Рентгенови методиизползвани CT, и ретрограден панкреатохолангиография, което ви позволява да използвате контрастно веществовизуализира се отделителният канал на жлезата, който при тумори ще бъде стеснен или непроходим в определени области.

За идентифициране на лезии на стомаха или червата е възможно да се въведе рентгеноконтрастен контрастен агент, последван от радиография, фиброгастродуоденоскопия.

В някои случаи лекарите идват на помощ радионуклид проучване (сцинтиграфия), както и хирургични техники до лапароскопия.

Дори когато се използва целият арсенал от съвременни методи за изследване, диагнозата аденокарцином на панкреаса е много сложна и учените непрекъснато търсят прости и достъпни начини, което може да стане скрининг.

Интересното е, че истински пробив в тази посока направи 15-годишният студент Д. Андрака от САЩ, чийто близък приятел на семейството страда от рак на панкреаса. Андрака изобретил прост хартиен тест за рак, подобен на този, използван за диагностициране на диабет. С помощта на специална хартия, импрегнирана с антитела срещу мезотелин, секретиран от туморни клетки, може да се предположи наличието на неоплазма с вероятност над 90%.

Лечение

Лечението на рак на панкреаса е много трудна задача за онколозите.Това се дължи на факта, че повечето пациенти, които са в напреднала възраст, страдат от различни други заболявания, които затрудняват извършването на операция или използването на други методи. Освен това туморът обикновено се открива в напреднал стадий, когато инвазията му в големи съдове и други органи прави невъзможно пълното отстраняване на тумора.

Следоперативната смъртност е, според различни източници, до 30-40%, което се свързва с висок рискразвитие на усложнения. Операцията, която е травматична по своя обхват, необходимостта от отстраняване на фрагменти от червата, жлъчния канал и пикочния мехур, както и производството на различни ензими от засегнатата жлеза, предразполага към лоша регенерация, неуспех на конците, възможността за кървене, некроза на паренхима на жлезата и др.

Основното и най-ефективно си остава изпълнението хирургично отстраняванетуморино дори и в този случай, при най-благоприятни обстоятелства, пациентите живеят около година. При комбиниране на операция, химиотерапия и лъчетерапия, продължителността на живота може да се увеличи до година и половина.

Основните видове хирургични интервенции са радикални и палиативни. Радикалното лечение включва отстраняване на засегнатата част от жлезата заедно с тумора, фрагмент от дванадесетопръстника и йеюнума, антрума на стомаха, жлъчния мехур и дистална областобщ жлъчен канал. Естествено, лимфните възли и тъканта също трябва да бъдат отстранени. При рак на тялото и опашката на жлезата обхватът на интервенцията включва и далака. Ясно е, че при такава операция е трудно да се разчита на добро здраве и пълно възстановяване, но все пак тя удължава живота.

Възможност за операция за рак на главата на панкреаса. Органите за отстраняване заедно с част от жлезата и тумора са подчертани в сиво.

В редки случаи на тотален рак се отстранява целият панкреас, но последващото развитие на тежък захарен диабет, който трудно се коригира с инсулин, значително влошава прогнозата. Петгодишна преживяемост на оперирани пациенти с пренебрегвани формирак не надвишава 10%.

Методи на лечение като химиотерапия и лъчетерапия по-често се използват в комбинация с хирургия, а изолирането им се извършва само в случаи на противопоказания за операция.

Когато химиотерапията се прилага с няколко лекарства едновременно, може да се постигне известна регресия на тумора, но рецидивът все още е неизбежен.

Облъчването се извършва както преди операцията, така и по време или след нея, като преживяемостта на пациентите е около година. Има голяма вероятност от радиационни реакции при пациенти в напреднала възраст.

Диета за рак на панкреаса включва ядене на лесно смилаеми храни, които не изискват производството на големи количества ензими. Необходимо е да се изключат от диетата мазни, пържени, пикантни храни, пушени храни, консерви, както и всеки алкохол, силен чай и кафе. Ако се развие диабет, ще трябва да се откажете от въглехидратите ( сладкарски изделия, печива, сладки плодове и др.).

Много пациенти, диагностицирани с рак на панкреаса, са склонни да се самолекуват с народни средства, обаче с такива тежки формиТе едва ли ще бъдат ефективни при злокачествени тумори, така че трябва да предпочетете традиционната медицина, която, ако не лекува, поне ще удължи живота и ще облекчи страданието.

Ракът на панкреаса е коварен тумор, който се крие дълго време под „маската“ на панкреатит или е напълно асимптоматичен. Невъзможно е да се предотврати ракът, но всеки може да го предотврати с помощта на превантивни мерки, а това изисква правилно хранене, здравословен начин на живот и редовни посещения при лекар, ако има признаци на увреждане на панкреаса.

Видео: рак на панкреаса в програмата "Живей здравословно!"

Видео: рак на панкреаса в програмата „За най-важното нещо“

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. За съжаление към момента не се предоставят лични консултации и съдействие при организиране на лечение.

Панкреатодуоденектомията (PDR) е травматична операция, при която се отстраняват значителна част от функционално значимите храносмилателни органи. Поради това те се опитват да извършват PDR само за морфологично потвърден рак на панкреаса.

В същото време най-трудният и все още неразрешен проблем е проблемът за диференциалната диагноза на рак на панкреаса и хроничен панкреатит, особено когато патологичният процес е локализиран в главата на панкреаса. Литературните данни показват, че клиничните, лабораторните, инструменталните предоперативни и често интраоперативни, включително морфологични данни не винаги позволяват достатъчно точно определяне на естеството на фокалната лезия на панкреаса. Следователно въпросът хирургическа тактикапри липса на морфологично потвърждение на рак по време на операцията, тя остава отворена.

Според немски изследователи 12% от пациентите, претърпели резекция на панкреаса за „псевдотуморен хроничен панкреатит“, са диагностицирани с рак на панкреаса чрез хистологично изследване. В доклада се подчертава, че никакви съвременни методи за пред- и интраоперативна диагностика, включително биопсия на панкреаса, не дават абсолютно надеждни резултати.

Въз основа на клинични, лабораторни, инструментални и интраоперативни данни е трудно да се направи точна диференциална диагноза между резектабилен рак на панкреаса и хроничен панкреатит, тъй като основните признаци на заболяването се наблюдават и в двете групи. При по-внимателен анализ обаче могат да се отбележат някои съществени разлики.

Възраст и пол

На първо място, възрастта и полът на пациентите имат значение. Възрастта на пациентите с рак на главата на панкреаса варира от 19 до 68 години, но повече от 0,9 са на възраст над 45 години и средна възрастпациенти е 59,3. Влиянието на пола върху честотата на хроничния панкреатит е ясно видимо - мъжете в тази група са 80,7%, а при резектабилен рак на панкреаса няма значим ефект на пола върху появата на заболяването.

Начало на заболяването

При почти всички пациенти с рак на главата на панкреаса (96,4%) заболяването започва постепенно, като правило, без никакви провокиращи фактори. Въпреки това, при хроничен панкреатит, 89,2% от пациентите отбелязват внезапно начало на заболяването.

Злоупотребата с алкохол

Злоупотребата с алкохол в продължение на 10-15 години преди началото на заболяването е значително по-честа при хроничен панкреатит, отколкото при рак на главата на панкреаса (съответно 56,6 и 9,8%).

Продължителност на клиничните прояви

Разлика в продължителността клинични проявлениязаболяването към момента на приемане при сравняване на тези две групи е значително - 19,4 месеца, като се има предвид, че средната продължителност на клиничните прояви за рак на панкреаса I-III стадии е само 1,7 месеца. По този начин хроничният панкреатит се характеризира с появата на първите клинични симптоми преди 40-годишна възраст и при пациенти, които са злоупотребявали с алкохол.

Водещ симптом

Водещият симптом при резектабилен рак на главата на панкреаса е жълтеница и лека загуба на тегло (3-5 kg), а при хроничен панкреатит - болка и загуба на тегло над 10 kg. Загубата на тегло при пациенти с хроничен панкреатит е по-изразена, отколкото при пациенти с рак на панкреаса (тук се разглеждат само пациенти с резектабилен рак на главата на панкреаса).

Болката в корема също се отбелязва по-често при хроничен панкреатит, отколкото при рак на панкреаса (съответно 96,8 и 52,7%), а при повече от половината пациенти с хроничен панкреатит болката се излъчва към гърба, а при резектабилен рак на панкреаса този симптом е се наблюдава доста рядко (при 15,2% от пациентите с болка). Жълтеница се открива при 89,5% от пациентите с рак на панкреаса и само при 20,5% с хроничен панкреатит. Освен това в първия случай жълтеницата винаги е прогресивна, във втория - регресивна. Трябва да се отбележи, че съдържанието на билирубин в кръвния серум е значително по-високо при рак, отколкото при хроничен панкреатит (съответно 187 и 86 µmol/l).

Ниво CA19-9

Нивото на CA19-9 при рак на панкреаса е 195,8 U/ml, при хроничен панкреатит - 34,9 U/ml. Нивото на CA 19-9 е под нормалното (35 U/ml) при една четвърт от пациентите с резектабилен рак на панкреаса и при половината не надвишава 100 U/ml. При хроничен панкреатит този показател е по-висок от нормата при половината от пациентите, но само в един случай съдържанието на CA 19-9 леко надвишава 100 U / ml, в останалите е по-малко от 80 U / ml. По този начин нивото на CA 19-9 под 100 U/ml е гранично в диагностично отношение и като правило се открива при хроничен панкреатит. Следователно, определянето на CA 19-9 в кръвния серум може да се използва и при диференциалната диагноза на тези заболявания, но ефективността на метода за резектабилен рак на главата на панкреаса леко надвишава 50%.

Ултразвук и CT

Диференциалната диагноза на резектабилен рак на панкреаса и псевдотуморен хроничен панкреатит, според ултразвук и КТ, е трудна, тъй като и двете заболявания са придружени от уголемяване на главата на панкреаса. От всички ултразвукови и компютърно-томографски признаци, най-значими за диференциална диагноза, според нашите данни, са: намалена ехогенност/плътност на главата или неоцинкован процес на панкреаса (75% при рак на панкреаса, 18% при хроничен панкреатит), туберкулозни контури на туморните зони на панкреаса (63 и 47%), дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища (81 и 27%), липса на перипанкреатична тъкан (според данни от КТ) (66 и 15%).

Тънкоиглена аспирационна биопсия

Тънкоиглената аспирационна биопсия разкри туморни клетки при 56% от пациентите с рак на панкреаса, но липсата на ракови клетки в биопсичния образец на 44% от пациентите показва, че е невъзможно да се направят заключения за липсата на рак въз основа на данните тънкоиглена аспирационна биопсия. В същото време при хроничен панкреатит никога не са наблюдавани фалшиви положителни резултати (откриване на „ракови“ клетки).

По този начин основните диференциални диагностични критерии за хроничен панкреатит и рак на главата на панкреаса са клиничните данни: хроничният панкреатит се характеризира най-много с по-млада възраст на пациентите, преобладаване на мъже, които злоупотребяват с алкохол, медицинска история от повече от 1,5 години , загуба на тегло с повече от 10 kg, наличие на синдром на коремна болка; Ракът на главата на панкреаса се характеризира с прогресираща жълтеница с ниво на билирубин над 100 µmol/l.

Изброените лабораторни и инструментални признаци, за съжаление, не са решаващи при диференциалната диагноза на рак на главата на панкреаса и хроничен панкреатит. В същото време е необходимо да се отбележи значението на клиничните данни, които правят възможно диагностицирането правилна диагноза. Понякога окончателно заключение може да се направи само по време на операция, но по-често е необходимо да се направи PDR и да се постави окончателна диагноза след планирано хистологично изследване на отстранения органен комплекс.

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, свързано с постоянно увреждане на тъканите му поради възпаление.

Хроничният панкреатит може да се появи при хора от всички възрасти, но мъжете на възраст 45-54 години са най-често засегнати. Разпространението на хроничен панкреатит сред възрастното население на Русия е 3-5 случая на 10 000 души.

Най-характерният симптом на хроничния панкреатит е повтаряща се болка в коремната област, която може да бъде интензивна. Други признаци на хроничен панкреатит зависят от степента на увреждане на панкреаса и се влошават с времето. Един от тези симптоми е образуването на изпражнения с мазен, мазен блясък и неприятна миризма.

Ако възпалението на жлезата е краткотрайно, се говори за остър панкреатит. Повтарящите се случаи на остър панкреатит, свързани с консумация на алкохол, могат рано или късно да доведат до развитие на хроничен панкреатит.

Злоупотребата с алкохол е причина за 7 от 10 случая на хроничен панкреатит. Това се дължи на факта, че алкохолизмът има повтарящ се увреждащ ефект върху панкреаса в продължение на много години.

По-рядко срещани причини:

• тютюнопушене, което увеличава риска от панкреатит, свързан с алкохола;
• проблеми с имунната система, когато тя атакува собствените клетки на панкреаса;
• генетична мутация, поради която се нарушават функциите на панкреаса, която може да бъде наследена.

В приблизително 2 от 10 случая причината за хроничен панкреатит не може да бъде установена.

Панкреас

Панкреасът е малък орган с форма на попова лъжица, разположен зад стомаха под гърдите. Той изпълнява 2 важни функции:

• образуването на храносмилателни ензими, които се използват в червата за смилане на храната;
• производството на хормони, основният от които е инсулинът, който регулира нивото на захар (глюкоза) в кръвта.

Лечението се фокусира основно върху промени в начина на живот (вижте по-долу) и облекчаване на болката. Ако имате силна, продължителна болка, която не се облекчава от приема на лекарства, може да се наложи операция. Беше отбелязано, че хората, които не пушат и избягват алкохола, са склонни да чувстват по-малко болка и живеят по-дълго от тези, които не са успели да се отърват от тези лоши навици след диагностицирането.

При половината от пациентите с хроничен панкреатит панкреасът е толкова увреден, че не може да произвежда инсулин, което води до развитие на диабет. Към групата спадат пациентите с хроничен панкреатит повишен рискразвитие на рак на панкреаса. Винаги посещавайте лекар, ако изпитвате силна коремна болка – това е важен знак, че нещо не е наред.

Симптоми на хроничен панкреатит

Повтарящите се пристъпи на коремна болка са най-характерният симптом на хроничния панкреатит. Болката обикновено се появява в центъра на корема или от лявата страна и може да се разпространи (ирадиира) към гърба. Повечето пациенти описват болката си като тъпа и в същото време много силна. Болката продължава няколко часа, а понякога и дни. Болката се появява след хранене, често без причина.

Описаните атаки могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. С напредването на хроничния панкреатит пристъпите стават по-тежки и чести. В някои случаи болката продължава между атаките, като само променя характера си на лека или умерена. Това се случва по-често при хора с панкреатит, които не могат да се откажат от алкохола въпреки диагнозата си. За разлика от това, хората, които се откажат от алкохола и пушенето, могат да изпитат намаляване на тежестта и честотата на епизодите на болка. Прогресиращ хроничен панкреатит

С течение на времето, при хроничен панкреатит, панкреасът губи способността си да произвежда храносмилателни сокове, които са необходими за разграждането на храната в червата. По правило това се случва години след първите прояви на заболяването. При липса на храносмилателни сокове, мазнините и някои протеини се усвояват лошо, което води до появата на зловонни, мазни изпражнения, които трудно се отмиват при пускане на водата в тоалетната. Наблюдават се и други симптоми:

• отслабване;
• загуба на апетит;
• жълтеница (пожълтяване на кожата и склерите);
• жажда, често уриниране, слабост, са симптоми на напреднал диабет.

Винаги посещавайте лекар, ако изпитвате силна болка - това важен знакче нещо не е наред. Ще имате нужда от лекарска помощ, ако развиете жълтеница. В допълнение към панкреатита, жълтеницата има много други причини, но във всеки случай това е знак неизправностхраносмилателната система. Трябва също така да се свържете с Вашия лекар, ако имате постоянно (неконтролируемо) повръщане.

Причини за хроничен панкреатит

Изследвани са много причини за хроничен панкреатит, но в не повече от 2 от 10 случая те не могат да бъдат открити. По-долу са разгледани най-честите фактори, водещи до развитие на хроничен панкреатит.

от понев 7 от 10 случая развитието на панкреатит е свързано с приема на алкохол, особено при продължителна злоупотреба с алкохолни напитки. Приемът на алкохол причинява епизоди на остър панкреатит. Острият панкреатит обикновено преминава бързо, но се повтаря отново и отново, под влияние на постоянен приемалкохолът причинява непоправими щети на панкреаса. Често срещан възпалителни процесив жлезата, в крайна сметка причиняват развитието на хроничен панкреатит.

Редовната консумация на алкохол носи повишен риск от развитие на хроничен панкреатит, но за щастие само няколко души развиват заболяването.

В редки случаи хроничният панкреатит се свързва със заболяване на имунната система, при което имунната система атакува собствената тъкан на панкреаса. Това заболяване е известно като автоимунен панкреатит и причините за него не са напълно изяснени.

Автоимунният панкреатит често се комбинира с други заболявания, когато имунните клетки увреждат здравата тъкан. Например болест на Crohn или улцерозен колит, които са свързани с възпаление в храносмилателната система.

Понякога хроничният панкреатит се предава по наследство. Смята се, че причината за наследствените форми на заболяването са мутации (промени) в редица гени, включително гените PRSS1 и SPINK-1. Тези мутации нарушават нормална работапанкреас. Има доказателства, че при някои хора, поради генетични мутации, клетките на панкреаса стават по-уязвими към алкохола.

Установени са и други, по-редки причини за хроничен панкреатит:

• нараняване на панкреаса;
• запушване или стесняване на панкреатичните канали;
• пушене;
• лъчева терапия на коремната област.

Диагностика на хроничен панкреатит

Окончателната диагноза на хроничен панкреатит може да се установи само след инструментални изследвания. Но първо лекарят пита за оплаквания и провежда прост преглед. Ако въз основа на резултатите от изследването той подозира хроничен панкреатит, се предписва допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата.

Тестове, които може да Ви бъдат предписани:

• ултразвуково изследване (ултразвук), по време на което, използвайки звукови вълнисъздава се картина на вътрешната структура на панкреаса;
• компютърна томография (CT) - в това изследване се използва серия рентгенови лъчисъздава се по-точно, триизмерно изображение на органа; ендоскопска ултразвук (виж по-долу);
• магнитно-резонансна холангиопанкреатография или MRCP (виж по-долу).

При ендоскопска ехография през устата в стомаха се вкарва гъвкава телескопична тръба (ендоскоп), в края на която има ултразвуков трансдюсер. Намирайки се в непосредствена близост до панкреаса, сензорът ви позволява да създадете много точен образ на органа и неговата структура. По време на процедурата обикновено се дава седативно (успокояващо) лекарство, за да ви помогне да се отпуснете.

За да се получи по-ясно изображение на панкреаса и близките органи като черния дроб и жлъчния мехур на MRI скенер, трябва да се инжектира контрастно вещество преди MRCP. За създаване детайлни изображенияСкенерът с магнитен резонанс на вътрешните органи използва енергия магнитно полеи радиовълни. MRCP ни позволява да преценим дали камъните в жлъчката са причина за хроничен панкреатит.

Понякога симптомите на хроничен панкреатит и рак на панкреаса са много сходни. Ето защо, когато се появи жълтеница (жълто оцветяване на кожата и бялото на очите) и загуба на тегло, се предписва биопсия, за да се изключи злокачествено новообразувание в жлезата. Биопсията включва вземане на малки проби от панкреатични клетки и изпращането им в лаборатория, където се изследват под микроскоп за търсене на ракови клетки.

За да се вземе биопсия, дълга тънка игла се вкарва в мястото на предполагаемия тумор през коремната стена. За да се следи точността на въвеждане на иглата, се използва ултразвук или компютърна томография. Като алтернатива може да се извърши биопсия по време на ендоскопска ултразвукова процедура (вижте по-горе).

Лечение на хроничен панкреатит

Не е възможно да се излекува хроничен панкреатит, но лечението може да контролира хода на заболяването и да намали тежестта на симптомите. Ако сте диагностицирани с хроничен панкреатит, се препоръчват някои промени в начина на живот.

Най-важното нещо, което можете да направите, е да премахнете алкохола от живота си, дори ако алкохолът не е причината за вашия панкреатит. Това ще предотврати по-нататъшно увреждане на панкреаса и ще намали болката. Продължителната консумация на алкохол увеличава вероятността от мъчителна болка и риска от смърт от усложнения на хроничния панкреатит.

Хората с алкохолна зависимостизисква се допълнителна помощи подкрепа за спиране на пиенето. Ако това се отнася за Вас, говорете с Вашия лекар, за да Ви помогне да намерите начин за борба с алкохолизма си. За лечение на алкохолизъм се използват:

• индивидуални консултации с психолог;
• участие в групи за взаимопомощ, като например Анонимни алкохолици;
• използване лекарства, намаляване на желанието за алкохол.

Ако сте податливи на този лош навик, опитайте се да откажете пушенето. Пушенето влошава хода на хроничния панкреатит, ускорява дисфункцията на панкреаса. Вашият лекар може да препоръча лечение против тютюнопушене, като никотинова заместителна терапия (NRT) или лекарства за намаляване на желанието за цигари. За хората, които използват лекарствена терапия, е по-лесно да се откажат от пушенето, отколкото за тези, които разчитат само на собствената си воля.

Тъй като хроничният панкреатит причинява проблеми с храносмилането на храната, може да се наложи да направите диетични промени, като например ограничаване на количеството мазнини във вашата диета. Вашият лекар ще Ви даде подходящи препоръки за промяна на диетата и, ако е необходимо, ще Ви насочи към диетолог.

Медикаментозно лечение на хроничен панкреатит

Ензимни препарати, съдържащи изкуствени аналози на панкреатичните ензими се използват за подобряване на храносмилането. Страничните ефекти могат да включват диария, запек, гадене, повръщане и коремна болка. По време на разработката страничен ефект, уведомете Вашия лекар за това, тъй като може да се наложи да коригирате дозата на ензимния препарат.

Лечение със стероидни (кортикостероидни) хормони, които намаляват възпалението, което уврежда структурата на панкреаса, се предписва в случаите, когато причината за хроничен панкреатит са проблеми с имунната система. Продължителният прием на кортикостероиди обаче може да доведе до усложнения като остеопороза (крехки кости) и наддаване на тегло.

Болкоуспокояващи.Важен компонент от лечението на хроничен панкреатит е облекчаването на болката. Първо се предписват слаби болкоуспокояващи. Ако те не помогнат, трябва да използвате по-силни лекарства.

В повечето случаи първото предписано болкоуспокояващо е парацетамол или лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), например ибупрофен. Дългосрочната употреба на НСПВС повишава риска от стомашни язви и поради това може допълнително да Ви бъде предписан инхибитор. протонна помпакоито предпазват от това.

Ако НСПВС или парацетамол не облекчават достатъчно болката, ще Ви бъде предписано опиоидно (наркотично) болкоуспокояващо, като кодеин или трамадол. Страничните ефекти на тази група лекарства включват запек, гадене, повръщане и сънливост.

Запекът е особено труден за понасяне поради дългосрочно лечениеопиоидни болкоуспокояващи. В такива случаи приемането на лаксативи може да помогне. Прочетете повече за лечението на запек. Ако се чувствате сънливи след прием на опиоиден аналгетик, избягвайте шофиране или работа с машини.

Ако изпитвате силна болка, може да се нуждаете от още по-силно лекарство, като морфин. Неговите странични ефекти са подобни на тези на гореспоменатите опиоидни болкоуспокояващи. Не се препоръчва продължителна употреба на силни наркотични болкоуспокояващи, тъй като може да предизвика физическа зависимост от лекарството. Така че, ако постоянно изпитвате силна болка, ще Ви бъде предложено хирургично лечение.

В някои случаи, като допълнително лечениепредписан е амитриптилин. Това лекарство първоначално е създадено за лечение на депресия, но може да помогне за облекчаване на болката при някои хора.

Ако лечението не е ефективно, силната болка може да бъде облекчена с нервен блок. Тази процедура помага за облекчаване на състоянието за няколко седмици или месеци. Нервният блок е инжекция (изстрел), която спира сигналите за болка, изпращани от панкреаса.

Влошаване на състоянието

Ако има внезапно увеличаване на възпалението в панкреаса, е необходима хоспитализация за кратко време. Болничното лечение ще включва течности, приложени във вената, хранителна подкрепа през тръба (тръба) и допълнителен кислород, доставян в носа чрез специални тръби.

Хирургично лечение на хроничен панкреатит

Може да се използва за лечение на силна болка при хроничен панкреатит операция. Изборът на хирургическа техника във всеки случай зависи от причината за заболяването. Някои от тях са описани по-долу.

Ендоскопска интервенция.Ако панкреатитът е свързан със запушване на панкреатичните канали от жлъчни камъни, е възможно ендоскопско лечение с литотрипсия. Литотрипсията включва разбиване на камъните на по-малки части с помощта на ударни вълни, които след това се отстраняват с помощта на ендоскоп (дълга тънка тръба, оборудвана с източник на светлина, видеокамера и мини инструменти в единия край). Този видЛечението облекчава до известна степен болката, но ефектът от операцията може да не е постоянен.

Резекция на панкреаса.В случаите, когато части от панкреаса са възпалени и причиняват силна болка, те могат да бъдат отстранени хирургически. Този тип операция се нарича панкреатектомия. Резекция се използва, когато ендоскопското лечение е неефективно. Техниката на резекция зависи от това кои части от панкреаса трябва да бъдат отстранени. Например, някои операции включват отстраняване на част от панкреаса и жлъчния мехур едновременно.

По правило всички видове резекция имат приблизително еднаква ефективност по отношение на намаляване на болката и запазване на функцията на панкреаса. Въпреки това, колкото по-сложна е операцията, толкова по-голям е рискът от усложнения, като вътрешен кръвоизлив или инфекция, и толкова по-дълъг е периодът на възстановяване след интервенцията. Обсъдете плюсовете и минусите на методите с вашите лекари, преди да вземете решение за операция.

Тотална панкреатектомия (пълно отстраняване на панкреаса).В най-много тежки случаиХроничният панкреатит, когато по-голямата част от панкреаса е увреден, може да изисква отстраняване на целия орган. Тази операция се нарича тотална панкреатектомия (пълно отстраняване на панкреаса). Това е много ефективен начин да се отървете от болката. Въпреки това, след като панкреасът ви бъде отстранен, тялото ви вече няма да може да произвежда жизненоважни важен хормонинсулин. За справяне с тази ситуация е разработена нова техника, наречена автогенна клетъчна трансплантация на остров Лангерханс.

Състои се в това, че дори преди да се отстрани панкреасът, клетките на островите на Лангерханс, които са отговорни за производството на инсулин, се отстраняват от него. След това клетките се смесват със специален разтвор и се инжектират в черния дроб. При успех островните клетки се вкореняват в чернодробната тъкан и започват да произвеждат там инсулин. Трансплантацията е ефективна в краткосрочен план, но може да се нуждаете от лечение с инсулин в бъдеще.

Усложнения на хроничния панкреатит

Увреждането на панкреаса по време на хроничен панкреатит често води до развитие на усложнения в бъдеще.

В приблизително 50% от случаите хроничният панкреатит води до развитие на захарен диабет. Това усложнение се развива години след диагностицирането на панкреатит (обикновено отнема около 20 години, преди да се развие диабет).

Диабетът възниква, когато клетките на панкреаса вече не са в състояние да произвеждат инсулин, хормон, необходим за разграждането на глюкозата за енергия. Основни симптоми на диабет:

• често уриниране, особено през нощта;
• загуба на тегло и мускулна маса.

Ако диабетът се развие в резултат на хроничен панкреатит, ще се нуждаете от редовни инжекции с инсулин, за да компенсирате липсата му в организма.

Всяко хронично заболяване, особено свързано с постоянна болка, може да има отрицателен ефект върху емоционалното и психическото здраве. При проучване на пациенти с хроничен панкреатит е установено, че един на всеки 7 души е развил психологически и емоционални проблеми: стрес, тревожност или депресия.

Друго често срещано усложнение на хроничния панкреатит са псевдокистите, които са кухини (мехурчета), пълни с течност на повърхността на панкреаса. Псевдокисти се образуват при всеки четвърти пациент с хроничен панкреатит. В повечето случаи псевдокистите не причиняват никакви симптоми и са случайна находка при CT сканиране (компютърна томография). При някои хора обаче псевдокистите причиняват:

• подуване на корема;
• лошо храносмилане;
• тъпа болка в корема.

Ако псевдокистите са малки по размер и не причиняват никакви симптоми, тогава лечението не е необходимо. Те обикновено изчезват сами. На лечение подлежат псевдокисти с диаметър над 6 cm, предизвикващи безпокойство. В такива случаи съществува по-висок риск от разкъсване на киста, вътрешно кървене или инфекция.

Лечението на псевдокиста включва отстраняване на течност от нея с помощта на игла, вкарана през кожата. Алтернатива е ендоскопският дренаж, при който тънка гъвкава тръба, наречена ендоскоп, преминава през устата в храносмилателната система. Течността се отстранява с помощта на специални микроинструменти.

Псевдокистите понякога се лекуват чрез отстраняване на част от панкреаса с помощта на минимално инвазивна процедура, наречена лапароскопска дистална панкреатектомия.

Хроничният панкреатит е свързан с повишен рискразвитие на рак на панкреаса. Като цяло обаче този риск не е голям. Смята се, че рак на панкреаса ще се появи само при 1-2 души от 100 пациенти с хроничен панкреатит. Най-честите начални прояви на рак на панкреаса са почти същите като панкреатит. Те включват жълтеница, коремна болка и загуба на тегло.

Към кой лекар трябва да се обърна за хроничен панкреатит?

С помощта на услугата NaPopravka можете да намерите добър гастроентеролог, който лекува хроничен панкреатит. Ако не можете да посетите специалист, намерете общопрактикуващ лекар, като интернист или семеен лекар.

Обострянето на хроничен панкреатит обикновено се лекува в гастроентерологични отделения на болници и специализирани гастроентерологични клиники. След като прочетете отзивите, можете сами да ги изберете, като следвате връзките.

Ако се налага операция, намерете добра клиника коремна хирургияили

Актуализация: ноември 2018 г

Ракът на панкреаса е онкологично заболяване, което обикновено се развива или на фона на намален имунитет, или в случаите, когато човек страда хронични болеститова тяло ( , ). Заболяването дълго време не показва никакви симптоми, а късните му прояви могат да се маскират като основното заболяване или да бъдат „неясни“, което значително затруднява диагнозата. Ракът на панкреаса има тенденция да прогресира бързо, да расте в областта, давайки метастази в лимфните възли, черния дроб, костите и белите дробове. Всичко това определя името на болестта - „тих убиец“.

Онколозите препоръчват на всички здрав човекВеднъж годишно преминавайте през ретроперитонеума. И ако откриете 2 или повече от рисковите фактори, изброени по-долу, препоръчително е да добавите ЯМР на корема и кръвен тест за маркера CA-19-9 към годишния си преглед.

За панкреаса

Това жлезист органДължина 16-22 см. Има формата на круша, легнала на една страна, но отвътре се състои от дялове, чиито клетки произвеждат голямо количество храносмилателни ензими. Всяка лобула има свой собствен малък отделителен канал, който се свързва в един голям - Wirsung - канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Вътре в лобулите има острови от клетки (островчета на Лангерханс), които не комуникират с отделителните канали. Те освобождават своя секрет - хормоните инсулин, глюкагон и соматостатин - директно в кръвта.

Жлезата се намира на нивото на първите лумбални прешлени. Перитонеумът го покрива отпред и се оказва, че органът не се намира в самата коремна кухина, а в ретроперитонеалното пространство, до бъбреците и надбъбречните жлези. Органът е частично покрит отпред от стомаха и мастната „престилка“, наречена „малък оментум“, краят му граничи с далака. Това прави жлезата не толкова достъпна за изследване, колкото например черния дроб. Въпреки това, в опитни ръце ултразвукът е добър метод за скринингова диагноза (тоест първична, първоначална, ако има съмнение, изискваща изясняване с други методи).

Панкреасът тежи около 100 грама. Условно се разделя на глава, шия, тяло и опашка. Последният съдържа най-много Лангерхансови островчета, които са ендокринната част на органа.

Панкреасът е покрит с капсула от съединителна тъкан. Същият „материал“ разделя лобулите един от друг. Нарушаването на целостта на тази тъкан е опасно. Ако ензимите, произведени от екзокринните клетки, не навлязат в канала, а на незащитено място, те са в състояние да усвоят всяка своя клетка: те се разграждат до елементарни компоненти като сложни протеини, както мазнини, така и въглехидрати.

Статистика

Според американски данни, тъй като е сравнително рядък (развива се в 2-3 случая от сто злокачествени тумори), ракът на панкреаса е на четвърто място сред причините за смърт от рак. Това заболяване е по-вероятно от всички други онкологични патологии да доведе до смърт. Това се обяснява с факта, че в ранните етапи болестта изобщо не се проявява, но по-късно симптомите могат да накарат човек да мисли за напълно различни заболявания. Мъжете боледуват 1,5 пъти по-често. Рискът от заболяване се увеличава след 30-годишна възраст, увеличава се след 50-годишна възраст и достига пик след 70-годишна възраст (60% или повече случаи при хора над 70 години).

Най-често ракът се развива в главата на панкреаса (3/4 от случаите), тялото и опашката на органа са най-рядко засегнати. Около 95% от раковите заболявания възникват от мутации в екзокринни клетки. Тогава се появява аденокарцином. Последният често има цирозна структура, когато туморът съдържа повече съединителна тъкан, отколкото епителен "пълнеж".

Ракът на панкреаса обича да метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб, костите и белите дробове. Туморът може също да расте, нарушавайки целостта на стените на дванадесетопръстника, стомаха и дебелото черво.

Защо се развива болестта?

Когато клетките на всеки орган се делят, периодично се появяват клетки с неправилна структура на ДНК, което гарантира нарушаване на тяхната структура. Но имунната система влиза в действие и „вижда“, че клетката е анормална от антигенните протеини, които се появяват на повърхността на нейната мембрана. Т-лимфоцитните клетки, изпълнявайки ежедневната си работа, трябва да "проверяват" антигените на всички клетки, които не са оградени от специална бариера, с данните за нормата, които имат в паметта си. Когато данните от теста не отговарят на очакванията, клетката се унищожава. Ако този механизъм е нарушен, мутиралите клетки също започват да се делят и, натрупвайки се, дават начало раков тумор. Преди да достигнат определен критичен брой, те включват механизъм, който ги скрива от имунната система. След това, когато този обем бъде достигнат, защитните сили разпознават тумора, но не могат да се справят сами с него. Тяхната борба предизвиква появата на ранни симптоми.

Не е открита конкретна причина за рак на панкреаса. Описани са само рискови фактори, които, особено когато се „срещнат“ заедно, могат да причинят това заболяване. Те са както следва:

• Хроничен панкреатит. Клетките на жлезата в състояние на постоянно възпаление са добър субстрат за развитието на мутации в тях. Рискът от развитие на рак се намалява чрез поддържане на заболяването в ремисия, което е възможно чрез спазване на диета.
• Наследственият панкреатит е възпаление на панкреаса, което възниква в резултат на „продиктувано“ от дефектен ген.
• Диабет. Дефицитът на инсулин (особено относително, при заболяване тип 2) и постоянно повишеното ниво на кръвната захар в резултат на това увеличава риска от рак на панкреаса.
• Пушенето. Този рисков фактор е обратим: ако човек се откаже от пушенето, освобождавайки кръвоносните си съдове от катран и никотин, а панкреаса от исхемия, рискът от това заболяване намалява.
• Затлъстяването също увеличава риска от рак. Това се дължи на промяна в баланса на половите хормони, провокирана от повишено натрупване на адипоцитна (мастна) тъкан.
• . Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава с тази патология.
• Наличност. Това заболяване променя микрофлората на стомашно-чревния тракт, което води до появата на токсични съединения в храносмилателната система. При оперирана пептична язва рискът от рак на панкреаса се увеличава още повече.
• Хранене. Има проучвания, но те все още не са доказани, които увеличават риска от развитие на рак на панкреаса:
  1. „обработено месо”: шунка, наденица, бекон, пушена шунка: рискът се увеличава с 20% на всеки 50 грама такова месо;
  2. излишък от прости въглехидрати, особено тези, съдържащи се в безалкохолни газирани напитки, които освен това съдържат сода;
  3. Месото на скара, особено червеното, съдържа хетероциклични амини, които увеличават риска от рак с 60%;
  4. голям брой наситени мастни киселинив храната.
• Неспецифичен улцерозен колит и. Съществувайки в продължение на много години, тези патологии „тровят“ панкреаса с химикали, произведени по време на възпаление.
• Ниска физическа активност.
• Хронични алергични заболявания: и др.
• Орални заболявания. Тук има един необясним, но доказан факт, че кариесът, пулпитът и периодонтитът увеличават риска от рак на панкреаса.
• Поглъщане на различни бои и химикали, използвани в металургията.
• Съществуващ рак на друга локализация, особено: рак на фаринкса, шийката на матката, стомаха, червата, белите дробове, гърдата, яйчниците, бъбреците, пикочния мехур.
• Възраст над 60 години.
• Принадлежност към африканската раса.
• Мутации в структурата на собствената ДНК, например в BRCA2, генът, отговорен за потискането туморен растеж. Такива мутации могат да бъдат наследени. Прекомерната активност на гена на протеин киназа P1 (PKD1) може също да стимулира развитието на рак на панкреаса. В момента се провеждат изследвания за насочване към последния ген като начин за лечение на болестта.
• Наличие на рак в близки роднини. Хората, чиито роднини по първа линия са били диагностицирани с рак на панкреаса преди 60-годишна възраст, са особено изложени на риск. И ако има 2 или повече такива случая, шансовете за развитие на заболеваемост нарастват експоненциално.
• Да бъдеш мъж. Този рисков фактор, както и четирите предпоследни, е от тези, на които човек не може да повлияе. Но като следвате превантивните мерки (за тях в края на статията), можете значително да намалите шансовете си.

Предраковите заболявания на панкреаса са:

• хроничен панкреатит;

Класификация на болестта по структура

В зависимост от това от кои клетки се е развил злокачественият тумор (това определя неговите свойства), той може да има няколко вида:

• Дукталният аденокарцином е рак, който се развива от клетките, покриващи отделителните канали на жлезата. Най-често срещаният вид тумор.
• Жлезистият плоскоклетъчен карцином се образува от два вида клетки – тези, които произвеждат ензими и тези, които образуват отделителните канали.
• Гигантскоклетъчният аденокарцином е колекция от кистозни, пълни с кръв кухини.
• Плоскоклетъчен карцином. Състои се от канални клетки; е изключително рядко.
• Муцинозният аденокарцином се среща при 1-3% от раковите заболявания на панкреаса. Той е по-малко агресивен от предишната форма.
• Муцинозният цистаденокарцином се развива в резултат на дегенерация на киста на жлезата. Тази форма на рак най-често засяга жените.
• Ацинарен рак. Туморните клетки тук са подредени в клъстери, което води до името на тумора.
• Недиференциран рак. Най-злокачественият му тип.

Ако ракът се развие от ендокринната част на жлезата, той може да се нарече:

• глюкагонома - ако произвежда глюкагон, хормон, който повишава нивата на кръвната захар;
• инсулином, който синтезира излишък от инсулин, което намалява нивата на кръвната захар;
• гастрином - тумор, който произвежда гастрин - хормон, който стимулира стомаха.

Класификация на заболяването според местоположението му

В зависимост от местоположението има:

1. рак на главата на панкреаса. Това е най-честият вид злокачествен тумор;
2. карцином на тялото на жлезата;
3. рак на опашката на панкреаса.

Ако комбинирате горните 2 класификации, тогава учените дават следната статистика:

• в 61% от случаите дуктален карцином е локализиран в главата, в 21% в опашката, в 18% в тялото;
• главата на жлезата осигурява "подслон" за повече от половината гигантски клетъчни аденокарциноми;
• в повече от 60% от случаите жлезистият плоскоклетъчен карцином се намира в главата на органа, по-рядко огнищата му са множествени или разположени само в опашката;
• локализиран в главата и повече от 78% от муцинозните аденокарциноми;
• локализационната структура на ацинарно-клетъчния карцином е следната: 56% са разположени в главата, 36% в тялото, 8% в опашката;
• Но муцинозните цистаденокарциноми се намират в главата само в 1/5 от случаите, повече от 60% засягат тялото, а в 20% от случаите се локализират в опашката.

По този начин можем да заключим, че главата на панкреаса е мястото, където най-често се открива злокачествен тумор.

Симптоми на заболяването

Развит рак на главата на панкреаса първоначално няма външни прояви. Тогава се появяват първите симптоми на заболяването. Те са както следва:

1. Болка в корема:
   • в областта "под корема";
   • и в същото време в хипохондриума;
   • дава на гърба;
   • интензивността на болката се увеличава през нощта;
   • боли повече, ако се наведете напред;
   • Става по-лесно, ако притиснете краката си към корема.
2. Периодично зачервяване и болезненост на едната или другата вена. В тях могат да се образуват кръвни съсиреци, което води до посиняване на част от крайника.
3. Отслабване без диета.
4. Ранните стадии на рак също се характеризират с обща слабост, загуба на работоспособност и тежест в стомаха след хранене.

Допълнителни признаци на рак, свързани с увеличаването на тумора, са:

• . Започва постепенно, човек не го забелязва дълго време, може би, може би, обърнете внимание на пожълтяването на очите. След известно време, при притискане на образуванието, в което отделителният канал както на панкреаса, така и на главния жлъчен канал, идващи от черния дроб, жълтеницата рязко се засилва. Кожата става не просто жълта, но придобива зеленикаво-кафяв оттенък.
• Силен сърбеж по кожата на цялото тяло. Причинява се от стагнация на жлъчката в нейните канали, като в същото време се развива отлагане на жлъчка в кожата.
• Изпражненията стават светли, а урината потъмнява.
• Апетитът е напълно изгубен.
• Развива се непоносимост към месо и мазнини.
• Храносмилателни разстройства като:
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария. Изпражненията са разхлабени, миришещи, мазни; променя се поради влошаване на усвояването на мазнини поради факта, че жлезата престава да секретира нормалното количество ензими.
• Телесното тегло намалява още повече, човекът изглежда изтощен.

Симптомите на рак на панкреаса, разположен в тялото или опашката, ще имат малко по-различни прояви. Това се дължи на факта, че тази локализация е далеч от жлъчните пътища и именно тяхното притискане причинява жълтеница - основният симптом, който принуждава човек да потърси лечение. медицински грижи. В допълнение, в тялото и опашката се намират голям брой островчета, състоящи се от клетки на ендокринната част на жлезата. Следователно признаците на рак на тялото или опашката могат да включват:

• Симптоми на диабет:
  • жажда;
  • голямо количество отделена урина;
  • нощно желание за уриниране.
• Симптоми, подобни на хроничен панкреатит:
  • болка в горната част на корема;
  • мазни изпражнения, по-течни, трудно се измиват от тоалетната;
  • може да има диария;
  • гадене;
  • намален апетит;
  • отслабване
• Ако се развие глюкагонома, той ще се прояви:
  • отслабване;
  • появата на конфитюр в ъглите на устата;
  • промяна на цвета на езика до ярко червено; повърхността му става гладка, а самата тя изглежда набъбва, става по-голяма и „месеста“;
  • кожата става бледа;
  • появява се кожен обрив, често локализиран по крайниците;
  • Периодично се появява дерматит, който се нарича некролитичен мигриращ еритем. Това е появата на едно или няколко петна, които след това се превръщат в мехури, след това в язви, които стават корички. Когато кората падне, остава тъмно петно. Няколко различни елемента се намират на едно място едновременно. Процесът продължава 1-2 седмици, след това преминава и след това може да се повтори отново. Дерматитът обикновено се локализира в долната част на корема, слабините, перинеума и около ануса. Лечението с мехлеми не го засяга, тъй като се основава не на алергии или микробно възпаление, а на нарушение на метаболизма на протеини и аминокиселини в кожата.
• Симптомите на гастрином също могат да се развият:
  • постоянна диария;
  • изпражненията са мазни, лъскави, миризливи и трудно се отмиват от тоалетната;
  • болка "в долната част на стомаха" след хранене, която намалява при приемане на лекарства като "," рабепразол, "ранитидин", предписани като за стомашни язви;
  • с развитието на усложнения на стомашни язви, които възникват поради прекомерното производство на гастрин, може да има: повръщане на кафяво съдържание, кафяво редки изпражнения, чувство, че стомахът не работи („стои“) след хранене.
• диария
• оток.
• Менструална дисфункция.
• Намалено либидо.
• Бавно зарастване на рани.
• Появата на акне и пустули по лицето.
• Трофичните язви често се появяват на краката.
• По кожата периодично се появяват петна, подобни на алергии.
• “Горещи вълни” се появяват на пристъпи и започват с усещане за топлина в главата и тялото, зачервяване на лицето. Горещи вълни могат да се развият след пиене на горещи напитки, алкохол, щедър приемхрана или стрес. Кожата може да стане по-бледа от преди или, обратно, да стане червена или дори лилава.
• Поради загубата на натрий, магнезий, калий с диария могат да се появят крампи в крайниците и лицето без загуба на съзнание.
• Може да почувствате тежест и усещане за пълнота в левия хипохондриум. Това е признак на увеличен далак.
• Дифузна остра болка в корема, силна слабост, бледа кожа. Това са признаци на вътрешно кървене от разширени (поради повишено налягане в системата на порталната вена, която доставя кръв към черния дроб) вени на хранопровода и стомаха.

Така загуба на тегло, болка в горната част на корема, мазни изпражнения - характерни симптомиза рак на всякаква локализация. Има ги и при хроничен панкреатит. Ако нямате панкреатит, трябва да се изследвате не само за наличието му, но и за рак. Ако вече е настъпило хронично възпаление на панкреаса, е необходимо да се изследвате за рак не само рутинно, ежегодно, но и при поява на нов, липсващ преди това симптом.

Тук разгледахме симптомите на етапи 1 и 2. Общо те са 4. Последният етап, в допълнение към силна болка в пояса, диария и почти пълна несмилаемост на храните, ще - поради далечни метастази - ще се прояви със симптоми от тези органи, където са навлезли дъщерните клетки на тумора. Нека да разгледаме симптомите на този етап, след като разберем как и къде ракът на панкреаса може да метастазира.

Къде метастазира ракът на панкреаса?

Злокачественият тумор на панкреаса "разпръсква" клетките си по три начина:

• Чрез лимфата. Случва се на 4 етапа:
  1. Първо се засягат лимфните възли, разположени около главата на панкреаса;
  2. туморните клетки проникват в лимфните възли, разположени зад мястото, където стомахът преминава в дванадесетопръстника, както и където преминава хепатодуоденалният лигамент (в листа от съединителна тъкан има общ жлъчен канал и артерии, които след това отиват в стомаха, по дължината на последния са разположени тези лимфни възли);
  3. лимфните възли, разположени в горна частмезентериум ( съединителната тъкан, вътре в който преминават съдовете, които хранят и държат тънките черва);
  4. последният скрининг на лимфата се извършва в лимфните възли, разположени в коремното пространство, отстрани на аортата.
• Чрез кръвоносната система. Така дъщерните клетки на тумора навлизат във вътрешните органи: черен дроб, бял дроб, мозък, бъбреци и кости.
• Ракът на панкреаса също отделя клетките си през перитонеума. По този начин метастазите могат да се появят върху самия перитонеум, в тазовите органи и в червата.

Също така раковият тумор може да расте в органи, съседни на панкреаса: стомаха, жлъчните пътища - ако ракът е локализиран в главата на жлезата, големите съдове - ако мутиралите клетки се намират в тялото на жлезата, далака ако туморът се разпространява от опашката. Това явление не се нарича метастаза, а туморна пенетрация.

Процес на развитие на рак на панкреаса

Има 4 стадия на рак на панкреаса:

сцена	Какво се случва в тялото
Етап 0 (рак in situ)	Само малък брой клетки, локализирани в лигавицата, са мутирани. Те могат да се разпространят дълбоко в органа, причинявайки раков тумор, но когато бъдат отстранени, шансът за пълно излекуване е 99%. Няма симптоми, такъв тумор може да бъде открит само с рутинен ултразвук, CT или MRI
аз	И.А.: Туморът не расте никъде, намира се само в панкреаса. Размерът му е по-малък от 2 см. Няма симптоми, освен в случаите, когато туморът започва да се развива непосредствено близо до изхода на дванадесетопръстника. В противен случай могат да се появят храносмилателни разстройства: периодична диария (след нарушение на диетата), гадене. При локализиране в областта на тялото или опашката се появяват признаци на гастрином, инсулином или глюкагоном
	IB: Туморът не се простира извън границите на панкреаса. Размерът му е повече от 2 см. Ако е в главата, може да има лека жълтеница и болка в епигастричния регион. Налице са диария и гадене. Ако ракът се е развил в тялото или опашката, засягайки ендокринния апарат на жлезата, ще се отбележат симптоми на глюкагонома, инсулинома или гастринома
II	IIA: Туморът е прораснал в съседни органи: дванадесетопръстник, жлъчни пътища. Симптомите са описани подробно по-горе
	IIB: Ракът може да бъде с всякакъв размер, но „успява“ да метастазира в регионалните лимфни възли. някои допълнителни симптомине причинява. Лицето изпитва силна коремна болка, загуба на тегло, диария, повръщане, жълтеница или симптоми на ендокринни тумори
III	Туморът или се е разпространил в големи близки съдове (горна мезентериална артерия, целиакия ствол, обща чернодробна артерия, портална вена, или върху дебелото черво, стомаха или далака. Може да се разпространи в лимфните възли
IV	Стадий 4 е, когато независимо от размера и метастазите в регионалните лимфни възли се появяват далечни метастази в други органи: мозък, бели дробове, черен дроб, бъбреци, яйчници. Този етап се появява: силна болка в горната част на корема; силно изтощение; болка и тежест в дясното подребрие, свързани с увеличен черен дроб, който филтрира раковите клетки и отделяните от тях токсини; асцит: натрупване на течност в корема. Това се дължи на нарушаване на перитонеума, засегнат от метастази, както и на черния дроб, поради което течната част на кръвта излиза от съдовете в кухината; едновременна бледност и жълтеникавост на кожата; тежест в хипохондриума вляво, поради увеличения далак; появата на меки възли под кожата (това са мъртви мастни клетки); зачервяване и болезненост (понякога със зачервяване или цианоза около периметъра) на едната или другата вена

Ако етап 4 настъпи с чернодробни метастази, се отбелязва следното:

• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• урината става по-тъмна и изпражненията стават по-светли;
• кървенето на венците и лигавиците се увеличава, могат да се открият спонтанно възникнали синини;
• уголемяване на корема поради натрупване на течност в него;
• лош дъх.

В същото време ултразвук, CT или MRI на черния дроб разкрива метастази в него, което е възможно - поради сходството на симптомите и наличието на тумор - и ще бъде погрешно сбъркано с първичния тумор. Възможно е да се разбере кой рак е първичен и кой е метастазиран само с помощта на биопсия на тумора.

Ако се развият метастази в белите дробове, се отбелязва следното:

• задух: първо след физическа активност, след това в покой;
• ако метастазата е разрушила съда, може да има хемоптиза.

Метастазите в костите се проявяват с локална болка в костите, която се засилва при палпиране или потупване на кожата на тази локализация.

Ако дъщерният тумор е въведен в бъбреците, се появяват промени в урината (в нея често се появяват кръв и протеин, което я прави мътна).

Метастатичното увреждане на мозъка може да има една или повече различни прояви:

• неадекватно поведение;
• промяна на личността;
• асиметрия на лицето;
• промяна в мускулния тонус на крайниците (обикновено от едната страна);
• нарушение (отслабване, засилване или промяна) на вкуса, обонянието или зрението;
• нестабилност на походката;
• треперене;
• задавяне при преглъщане;
• носов глас;
• неспособност за извършване на прости действия или сложна, но запомнена работа;
• неразбираемост на речта за другите;
• нарушено разбиране на речта от самия пациент и т.н.

Потвърждение на диагнозата

Следните тестове помагат при поставянето на диагнозата:

• определяне на туморен маркер CA-242 и въглехидратен антиген CA-19-9 в кръвта;
• панкреатична амилаза в кръвта и урината;
• панкреатична еластаза-1 в изпражненията;
• алкална фосфатаза в кръвта;
• ниво на инсулин, С-пептид, гастрин или глюкагон в кръвта.

Горните изследвания ще помогнат само да се подозира рак на панкреаса. Други лабораторни тестове, като урина, изпражнения, кръвна захар и чернодробни тестове, ще помогнат да се определи колко е нарушена хомеостазата.

Диагнозата се поставя въз основа на инструментални изследвания:

1. Ултразвук на коремната кухина. Това е скринингово изследване, което ви позволява само да определите местоположението, което трябва да бъде изследвано по-подробно;
2. КТ е ефективна рентгенова техника подробни изследванияпанкреас;
3. ЯМР е метод, подобен на компютърната томография, но базиран на магнитно лъчение. Той ще предостави по-добра информация за тъканите на панкреаса, бъбреците, черния дроб и лимфните възли, разположени в коремната кухина, отколкото КТ;
4. Понякога тумор в главата на панкреаса, степента на неговото увреждане на папилата на Vater на дванадесетопръстника, връзката му с жлъчните пътища може да се види само на ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Това е метод на изследване, когато ендоскопът се вкарва в дванадесетопръстника, през който се инжектира рентгеноконтрастно вещество в папилата на Vater, където се отварят както панкреатичният канал, така и жлъчните пътища. Резултатът се изследва с помощта на рентгенови лъчи.
5. Позитронно-емисионна томография. Също точен модерен методизследвания. Необходимо е предварително инжектиране във вената на контрастно вещество, което не е йоден препарат, а изотопно белязана захар. Въз основа на натрупването му в различни органи се извършва изследване.
6. Ендоскопска ретроградна холангиография. Извършва се, ако предишният метод на изследване не е бил наличен. Тук под ехографски контрол се прави пункция на черния дроб и се инжектира контраст в жлъчните пътища. След това тече по жлъчните пътища и навлиза в дванадесетопръстника.
7. Лапароскопия. Подобно на предишния метод, това е инвазивна техника, която изисква инжекции. Тук под местна анестезия се прави отвор в предната коремна стена, през който се изпомпва газ в корема, разделяйки органите и отдалечавайки коремната стена от тях (така че устройството, което впоследствие се вкарва в този отвор, да не причинява нараняване на червата или други структури). Вътрешни органисе изследват чрез перкутанно въведен ендоскоп и при визуализиране на тумора може незабавно да се направи биопсия.
8. Биопсията - отщипване на парчета от тумор за по-нататъшно изследване под микроскоп - е методът, който ви позволява да установите диагноза. Никой няма право да казва "рак на панкреаса" без биопсия. Следователно лекарите - или по време на лапароскопия, или по време на ендоскопско изследване, или вече по време на операция - задължително избират материал за хистологично изследване.

За идентифициране на метастази се извършва компютърна томография на лимфните възли на коремната кухина, гръбначния стълб, черния дроб, белите дробове, бъбреците, MRI или CT на мозъка.

Горните изследвания ви позволяват да поставите диагноза, да определите хистологичния тип на тумора, както и да разберете стадия на рака според системата TNM, където T е размерът на тумора, N е увреждане на лимфните възли, M е наличието или липсата на метастази в отдалечени органи. Индексът “X” означава липса на информация за размера на тумора или метастазите, “0” означава липса, “1” за N и M показва наличието на регионални или далечни метастази, по отношение на индикатора T показва размера.

Как се извършва лечението?

Лечението на рак на панкреаса се основава на стадия на заболяването, тоест колко голям е туморът, къде е успял да расте и какво е увредил. В идеалния случай раковият тумор и близките лимфни възли трябва да бъдат отстранени, след което тази локализация трябва да бъде облъчена с гама лъчи. Но това е възможно само при „рак in situ“ и етап 1. На други етапи могат да се използват комбинации от различни методи, посочени по-долу.

хирургия

Тук се извършват следните видове операции:

а) Операция на Уипъл: отстраняване на главата на панкреаса заедно с тумора, част от дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния мехур и всички близки лимфни възли. Тази операцияИзвършва се само в началните етапи, не може да се реши дълго време и не може да бъде отложено, тъй като ще бъде загубено време.

б) Пълна резекцияпанкреас. Използва се, когато ракът се е развил в тялото на даден орган и не се е разпространил извън неговите граници.

в) Дистална резекция на жлезата. Използва се при развитие на рак в тялото и опашката на органа; Отстраняват се и се оставя главата.

г) Сегментна резекция. Тук се отстранява само централната част на жлезата, а другите две се зашиват заедно с помощта на чревна бримка.

д) Палиативни операции. Те се извършват при неоперабилни тумори и имат за цел да улеснят живота на човека. Може да е:

• отстраняване на част от тумора за облекчаване на натиска върху други органи и по-нервен от края, намаляване на туморната тежест;
• отстраняване на метастази;
• елиминиране на запушването на жлъчните пътища или червата, удебеляване на стомашната стена или елиминиране на перфорация на орган.

е) Ендоскопски стент. Ако жлъчният канал е блокиран от неоперабилен тумор, в него може да се постави тръба, през която жлъчката или ще влезе в тънките черва, или ще излезе в стерилен пластмасов приемник.

g) Стомашен байпас. Използва се, когато туморът пречи на преминаването на храната от стомаха към червата. В този случай е възможно да подгънете тези 2 храносмилателен орган, заобикаляйки тумора.

Операциите могат да се извършват със скалпел или с гама-нож, когато се извършва едновременно отстраняване на раковата тъкан и облъчване на съседна тъкан (ако ракът не е напълно отстранен, клетките му ще умрат под въздействието на гама-лъчи).

Интервенцията може да се извърши чрез микроразрези, особено при неоперабилен тумор(за да не предизвика разпространение на ракови клетки). Програмируемият робот DaVinci може да направи това. Той може да използва и гама нож без риск от радиация.

След операцията се извършва лъчева или химиолъчева терапия.

Химиотерапия

Тук се използват различни видове лекарства, които блокират пролиферацията на ракови клетки, както най-младите, така и най-незрелите. В същото време има въздействие върху нарастването нормални клетки, което е причината за огромния брой странични ефекти от това лечение: гадене, косопад, силна слабост и бледност, неврози, лека честота на инфекциозни патологии.

Химиотерапията може да се прилага като:

1. монохимиотерапия - едно лекарство, курсове. Ефективен в 15-30% от случаите;
2. полихимиотерапия - комбинация от лекарства с различни механизми на действие. Туморът частично регресира. Ефективността на метода е 40%.

За да подобрите поносимостта на такова лечение, пийте много течности, избягвайте алкохола и включете в диетата ферментирали млечни продукти. На лицето се предписват лекарства против гадене - "Церукал" или "Осетрон" и се препоръчва да посети психолог.

Целева терапия

Това е нов клон на химиотерапията, който използва лекарства, които действат изключително върху раковите клетки, без да засягат живите структури. Такова лечение се понася по-лесно от пациентите, но има много по-висока цена. Пример за таргетна терапия за рак на панкреаса е Erlotinib, който блокира пътя на сигнална трансдукция към ядрото туморна клеткаотносно готовността за делба.

Лъчетерапия

Ето как се нарича облъчването на тумора:

• преди операция - за намаляване на обема на рака;
• по време и след операция - за предотвратяване на рецидив;
• в случай на неоперабилност - за намаляване на активността на рака и инхибиране на неговия растеж.

Лъчевата терапия може да се проведе по три начина:

1. спирачно лъчение;
2. под формата на дистанционна гама терапия;
3. бързи електрони.

Нови лечения

Американски учени работят върху нов метод - въвеждане в организма на ваксина, състояща се от отслабена култура на бактерията Listeria monocytogenes и радиоактивни частици. Експериментите ясно показват, че бактерията заразява само раковите клетки и засяга предимно метастазите, оставяйки здравата тъкан непокътната. Ако тя стане носител на радиочастици, тя ще ги пренесе в раковата тъкан и тя ще умре.

Разработват се и лекарства, насочени към имунната система за борба с рака. Такова лекарство например е лекарството Ipilimumab от групата на моноклоналните антитела.

Лечение в зависимост от стадия на рака

сцена	Операции	Химиотерапия	Лъчетерапия	Симптоматично лечение
1-2	Whipple, дистална, сегментна резекция, панкреатектомия. Оптимално - с помощта на метода Cyber ​​​​Knife (Gamma Knife).	Извършва се след операция	След операция	Диета, изключваща наситени мастни киселини. Необходима е ензимна заместителна терапия: Креон (оптималното лекарство, не съдържа жлъчни киселини), Панкреатин, Мезим. За синдром на болка - ненаркотични аналгетици: ,
3	Палиативни операции или стентиране, когато зоната с тумора се заобикаля умишлено, комуникирайки по-нататък и близките органи, заобикаляйки засегнатата област	След операция или вместо нея, непосредствено след края на лъчетерапията или преди нея. Оптимално - таргетна терапия	Задължително	Диетата е същата, необходимо е да се доставят протеини на тялото, на малки порции, но често. При болка - наркотични или ненаркотични аналгетици. При гадене - Стърджън 4-16 мг. За подобряване на хемопоезата - Метилурацил таблетки
4	Палиативни операции - при блокиране на жлъчните пътища, стомаха или червата, за намаляване на болката, ако туморът оказва силен натиск върху носните стволове. Оптимално - Cyber ​​​​Knife. Ако туморът е нараснал в съдовете, това не може да бъде елиминирано.	Същото като в етап 3	Същото като в етап 3	Един и същ

Прогноза

Общата прогноза за рак на панкреаса е неблагоприятна: туморът расте бързо и метастазира, без да се усеща дълго време.

Въпросът колко дълго живеят хората с рак на панкреаса няма ясен отговор. Всичко зависи от няколко фактора:

• хистологичен тип рак;
• етапът, на който е открит туморът;
• първоначалното състояние на тялото
• какво лечение се прави.

В зависимост от това можете да получите следните статистически данни:

• Ако туморът се е разпространил извън жлезата, само 20% от хората живеят 5 или повече години и това е само ако се използва активно лечение.
• Ако не е използвана операция, те живеят около 6 месеца.
• Химиотерапията удължава живота само с 6-9 месеца.
• Само лъчетерапията, без операция, ви позволява да живеете 12-13 месеца.
• Ако е направена радикална операция, живеят 1,5-2 години. 5-годишна преживяемост се наблюдава при 8-45% от пациентите.
• Ако операцията е палиативна, от 6 до 12 месеца. Например, след като се направи анастомоза (връзка) между жлъчните пътища и храносмилателната тръба, човек живее след това около шест месеца.
• С комбинация от палиативна хирургия и лъчетерапия те живеят средно 16 месеца.
• На етап 4 само 4-5% оцеляват над една година и само 2% оцеляват до 5 години или повече. Колкото по-интензивни са болката и отравянето с ракови токсини, толкова по-кратък е животът.

По хистологичен тип:

Причините за смърт при рак на панкреаса са чернодробни, сърдечни или такива, които възникват от метастази заедно с кахексия (изтощение) поради ракова интоксикация.

Профилактика на рак на панкреаса

За да избегнете това наистина ужасна болест, учените съветват следното:

• Откажете пушенето. Промените, причинени от тютюнопушенето, са обратими за всички органи.
• Яжте храни с ниско гликемичен индекс(мярка за сладост, която влияе върху функционирането на панкреаса). Предпочитание не трябва да се дава на прости въглехидрати, а на бобови растения, зеленчуци и плодове без скорбяла.
• Не използвай големи количествапротеин, периодично прибягвайки до дни на гладно без протеини.
• Увеличете съдържанието на зеле в диетата си: брюкселско зеле, карфиол, броколи и др.
• Сред подправките предпочитам куркума (намира се в подправката за къри). Съдържа куркумин, който пречи на производството на интерлевкин-8, медиатор, който влияе върху развитието на рак на панкреаса.
• Включете повече храни с елагова киселина в диетата си: нарове, малини, ягоди, ягоди, някои други червени горски плодове и плодове.
• Избягвайте продукти с нитрати.
• Консумирайте дневния си прием на витамини С и Е – естествени антиоксиданти.
• Ако обичате ядки и варива, гледайте да са пресни. Миналогодишните ядки и още повече „подозрително” изглеждащите ядки може да са замърсени с афлатоксин.
• Диетата трябва да съдържа зелени зеленчуци, богати на хлорофилин.
• Трябва да ядете риба и обогатени млечни продукти, които съдържат витамин D, който блокира разпространението на раковите клетки.
• Яжте възможно най-малко мазнини, особено от животни: не повече от 20% от общите калории. Червеното месо, жълтъците и вътрешностите са опасни за панкреаса.
• Яжте достатъчно храни с витамини от група В, витамин А и каротеноиди.