В случай на кома само специалисти могат да окажат помощ. Ако има подозрение, че човек е изпаднал в кома, е необходимо незабавно да се обадите на линейка. Единственото нещо, което може да се направи преди пристигането на лекарите, е да се гарантира, че жертвата може да диша. Тъй като в коматозно състояние мускулите се отпускат и рефлексът за преглъщане и дишане намалява, жертвата трябва да провери пулса, да го обърне по корем и, ако е възможно, да освободи дихателните пътища

MDK 03.02 Медицина на бедствията

БИЛЕТ №__________

ВЪПРОС: Хипергликемична кома. причини. Клинична картина. Неотложна помощ.

СТАНДАРТЕН ОТГОВОР

По правило усложнява протичането на лека или умерена форма на захарен диабет при спиране на инсулина, недостатъчна доза, при неразпознат захарен диабет, на фона на физическа и психическа травма, както и при груби нарушения на диетата.

Характеристика: бавно начало на коматозно състояние (пациентът изпада в кома за няколко часа) на фона на болка в мускулите и сърцето (като стенокардия), пулсът е учестен, слаб, ниско кръвно налягане, симптоми на диспепсия , болка в корема. Задухът се увеличава, което е придружено от дишане на Kussmaul, издишаният въздух мирише на ацетон, колапс, олигурия и хипотермия. Кожата става суха и студена, мраморно-цианотична, нейната опънатост намалява. Езикът е обложен, очните ябълки са хлътнали, зениците са свити и мускулният тонус е намален.

2. Спешно се обадете на лекар или лаборант.

3. Осигурете стабилна странична позиция.

4. Проследяване на кръвно налягане, пулс, дихателна честота.

5. Определяне на нивата на кръвната захар с помощта на преносим пръст
глюкомер.

Както е предписано от лекар:

Глюкометрия

Катетеризация на вена

Натриев хлорид 0,9% - 1000 ml IV струя през първия час, след това 500 ml на час

Преди интубация:

Атропин 0,5 - 1 mg IV

Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг венозно - при кома

> 6 точки по скалата на ГЛАЗГОУ за кома

Саниране на горните дихателни пътища

Трахеална интубация или използване на ларингеална тръба за вентилация/IVL

СТАНДАРТ ЗА ОТГОВОРИ ЗА ЦЯЛОСТНО ИЗСЛЕДВАНЕ

PM.03. Оказване на медицинска помощ при спешни и екстремни състояния

MDK 03.01 Основи на реанимацията

MDK 03.02 Медицина на бедствията

БИЛЕТ №__________

ВЪПРОС: Хипогликемична кома. Клинична картина. Помощ за спешни причини.

СТАНДАРТЕН ОТГОВОР

Най-често това се случва при предозиране на инсулин, ненавременно хранене, тежко физическо натоварване или гладуване.

Характеризира се с остро начало (в рамките на няколко минути), преди което пациентът е обезпокоен от чувство на силен глад, нарастваща слабост, изпотяване, треперене на крайниците, понякога силно главоболие, двойно виждане. Обикновено настъпва леко нарушение на съзнанието, което бързо отзвучава с началото на терапията. В случай на продължителна хипогликемия се появява обща двигателна възбуда, преминаваща в ступор и кома.

При повърхностна кома кръвното налягане е нормално или леко повишено, дишането е нормално, няма миризма на ацетон от устата. Кожата е бледа и влажна.

Когато хипогликемичната кома се задълбочи, влажността на кожата изчезва, дишането се ускорява и става плитко, тахикардията може да премине в брадикардия, възникват нарушения на сърдечния ритъм и кръвното налягане се понижава. Отбелязват се повръщане и хиперемия.

Нивото на захарта може да падне до 2,2 - 1 mmol / l, няма глюкозурия или кетонурия.

Действия на медицинската сестра за оказване на помощ:

1. Запишете времето на началото на развитието на кома.

2. Обадете се на лекар и лаборант.

3. Поставете пациента в стабилно странично положение.

4. Извършете преглед на устната кухина.

По лекарско предписание се прилагат венозно 20-40-50 ml 40% разтвор на глюкоза.

СТАНДАРТ ЗА ОТГОВОРИ ЗА ЦЯЛОСТНО ИЗСЛЕДВАНЕ

PM.03. Оказване на медицинска помощ при спешни и екстремни състояния

MDK 03.01 Основи на реанимацията

MDK 03.02 Медицина на бедствията

БИЛЕТ №__________

ВЪПРОС: Бъбречна кома. причини. Клинична картина. Неотложна помощ.

СТАНДАРТЕН ОТГОВОР

Уремична комае усложнение на хроничната бъбречна недостатъчност (CRF - уремия). ESRD е терминалният (последен) стадий на прогресивно бъбречно заболяване. Хроничната бъбречна недостатъчност се усложнява от хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетна нефропатия, ревматоиден полиартрит, подагра - бъбречни причинидълготрайна обструкция (запушване) на пикочните пътища - постренална, стеноза на бъбречната артерия - преренална.

Клиника.Комата се развива постепенно. Има 3 етапа на развитие на кома.

Първи етап- начални прояви: лош апетит, гадене, повръщане, болка в епигастриума, миризма на амоняк от устата, слабост, умора, студени тръпки, сърбеж, безсъние, апатия.

Втори етап– прекома. Пациентите отначало са летаргични, сънливи, а след това изпадат в ступор.

Трети етап:кома. Наблюдава се миоза, дишане на Чейн-Стокс или Кусмаул. Рефлексите са намалени.

1. Извършете едновременно всички мерки за оказване на първа помощ на пациент в коматозно състояние.

2. Задължителна хоспитализация

3. Възстановяване и поддържане на адекватно дишане - саниране на дихателните пътища за възстановяване на тяхната проходимост, инсталиране на въздуховод или фиксиране на езика, механична вентилация с помощта на маска или през ендотрахеална тръба, в редки случаи - трахео- или коникотомия (отвор ларинкса в пространството между перстните и щитовидните хрущяли).

Кислородотерапия (4-6 l/min през назален катетър или 60% през маска, ендотрахеална тръба). Преди трахеална интубация е необходима премедикация с 0,1% разтвор на атропин (0,5-1 ml), с изключение на случаите на отравяне с антихолинергични лекарства.

4. Облекчаване на хипогликемия. Независимо от нивото на гликемия (при дългосрочни диабетици с лоша компенсация, хипогликемична кома може да се развие дори на фона на нормална концентрация на глюкоза), е необходима болус инжекция от 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза; ако се получи ефект, но неговата тежест е недостатъчна, доза.

5. Възстановяване и поддържане на адекватно кръвообращение

При понижаване на кръвното налягане е необходимо да се започне капково приложение на 1000-2000 ml (не повече от 1 l / m2 / ден) 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза и при неефективност - допамин, норепинефрин.

При кома, настъпила поради артериална хипертония - не по-ниско от 150-160/80-90 mm Hg, интравенозно приложение на магнезиев сулфат 5-10 ml 25% разтвор за 7-10 минути. Ако има противопоказания за прилагане на магнезиев сулфат, е допустимо да се прилагат 30-40 mg бендазол (3-4 ml 1% или 6-8 ml 0,5% IV разтвор). При леко повишаване на кръвното налягане е достатъчно интравенозно приложение на аминофилин (10 ml 2,4% разтвор).

6. Възстановяване на адекватен сърдечен ритъм при аритмии (главно чрез дефибрилация).

7. Имобилизиране на шийния отдел на гръбначния стълб при съмнение за нараняване.

8. Катетеризация на периферна вена. В коматозно състояние почти всички лекарства се прилагат парентерално (за предпочитане интравенозно); инфузиите се прилагат през периферен катетър; при стабилна хемодинамика и липса на нужда от детоксикация, бавно капково се инжектира индиферентен разтвор, което осигурява постоянна възможност за бързо приложение на лекарства.

9. Поставяне на стомашна или назогастрална сонда.

10. Терапевтично и диагностично приложение на антидоти

11. Облекчаване на интракраниална хипертония, оток и подуване на мозъка. Манитол в доза 1-2 g/kg (под формата на 20% разтвор) за 10-20 минути; за предотвратяване на последващо повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на церебралния оток след завършване на инфузията с манитол, фуроземид се прилага в доза от 40 mg.

12. Невропротекция и повишаване нивото на бодърстване - При нарушения на съзнанието до ниво на повърхностна кома е показан сублингвален глицин в доза 1 g. При дълбока кома се провежда антиоксидантна терапия Мексидол - 6 мл 5% разтвор) интравенозно за 5-7 минути и Semax се прилага по 3 капки 1% разтвор във всяка ноздра.

13. Мерки за спиране навлизането на токсина в организма при съмнение за отравяне.

14. Стомашна промивка през сонда с въвеждане на сорбент

15. Нормализиране на телесната температура.

16. Облекчаване на гърчове: диазепам IV в доза 10 mg.

17. Облекчаване на повръщане: метоклопрамид в доза 10 mg IV или IM

Кома (от гръцката котка, дълбок сън)- патологично инхибиране на централната нервна система, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание, липса на реакции към външни стимули и нарушение на регулацията на жизнените функции на тялото.

Комата е сериозно усложнение на различни заболявания. Нарушенията на жизнените функции на тялото се определят от естеството и тежестта на основния патологичен процес, както и от скоростта на неговото развитие. Те се образуват много бързо и често са необратими (например при тежка черепно-мозъчна травма) или се развиват постепенно (уремия, чернодробна кома).

Описани са около 30 вида кома. Условно комите се разделят на следните групи:

Кома, причинена от първично увреждане на нервната система или неврологична кома (апоплексична кома с инсулт, апоплектиформна, епилептична, травматична кома с черепно-мозъчни наранявания и кома с менингит, енцефалит и мозъчни тумори).

Кома поради ендокринни заболявания, причинени от метаболитни нарушения, дължащи се на недостатъчен (диабетен, хипокортикоиден, хипотироиден, хипопитуитарен) или прекомерен синтез на хормони или предозиране на хормонални лекарства (тиреотоксични хипогликемични).

Кома, свързана предимно със загуба на електролити, вода и енергийни вещества (хлорхидропенична кома с постоянно повръщане, по-специално с стеноза на пилора, хранително-дистрофична или гладна кома).

Кома, причинена от нарушен газообмен (хипоксична, респираторна).

Токсична кома, която се развива при токсични инфекции, различни инфекциозни заболявания, панкреатит, увреждане на черния дроб и бъбреците, както и кома, причинена от излагане на екзогенни отрови (фосфорорганични съединения, алкохол, барбитурати и др.).

Патогенезата на коматозните състояния е различна.При всякакъв вид кома се наблюдават дисфункции на мозъчната кора, подкоровите структури и мозъчния ствол. От особено значение е дисфункцията на ретикуларната формация на мозъчния ствол, неговият активиращ ефект върху кората на главния мозък е „изключен“, отбелязват се нарушения на рефлексните функции на мозъчния ствол и инхибиране на жизненоважни автономни центрове. Развитието на тези нарушения се улеснява от хипоксемия, анемия, мозъчно-съдови нарушения, блокада на респираторни ензими, ацидоза, нарушения на микроциркулацията, електролитен баланс (особено калий, натрий и магнезий) и освобождаване на медиатори. Важно патогенетично значение имат подуване и оток на мозъка и неговите мембрани, водещи до повишено вътречерепно налягане, нарушена циркулация на цереброспиналната течност и хемодинамични нарушения.

Патологичното изследване разкрива подуване на мозъка, джобове на кръвоизлив и омекване на фона на разширяване на капилярите, застой на кръвта, плазмена импрегнация и некробиотични промени в капилярните стени. Оригиналността на патоморфологичната картина при различни коми се дължи и на етиологични фактори. Има умерена (I степен), дълбока (II степен) и екстремна (III степен) кома.

Умерена комахарактеризиращ се с пълна загуба на съзнание, липса на реакции към външни стимули (с изключение на силна болка). В отговор на болезнени стимули, екстензионни и флексионни движения на крайниците, могат да се появят тонични конвулсии с тенденция към генерализиране или хорметония. Защитните двигателни реакции не са координирани и не са насочени към елиминиране на стимула. След болезнено излагане очите не се отварят. Рефлексите на зеницата и роговицата обикновено са запазени. Коремните рефлекси са потиснати, сухожилните рефлекси често са повишени. Появяват се рефлекси на орален автоматизъм и патологични рефлекси на краката. Дишането и сърдечната дейност са относително стабилни.

Дълбока комахарактеризиращ се с липса на каквито и да било реакции към всички външни стимули, включително силна болка, пълна липса на спонтанни движения, различни промени в мускулния тонус (от децеребрална ригидност до мускулна хипотония), хипо- и арефлексия, едностранна мидриаза, тежка респираторна и сърдечна дисфункция . Симптомът на Керниг може да бъде причинен.

Трансцендентна комахарактеризиращ се с грубо нарушение на жизнените функции - нарушение на ритъма и промени в дихателната честота или апнея, остра тахикардия, значително понижение на кръвното налягане (или не е определено), двустранна мидриаза, обща арефлексия, дифузна мускулна атония.

Дълбочината и продължителността на комата са най-важните признаци, определящи прогнозата. В момента различни страни са разработили скали, които позволяват, въз основа на оценката на прости клинични симптоми, да се определи сравнително точно прогнозата за кома. А.Р. Shakhnovich et al (1981) предлагат скала, която включва 50 неврологични признака, чиято тежест се оценява в точки. Отчитат се промени в микродвиженията на очите, клинични и физиологични признаци и показатели за предизвикани мозъчни стволови и кортикални потенциали. Следните 12 знака се оказаха най-информативни:

отваряне на очите в отговор на звуков или болезнен стимул - 10 точки;

изпълнение на инструкциите - 8;

липса на мидриаза - 5;

липса на мускулна атония - 5;

липса на дихателна дисфункция - 4;

наличие на рефлекси: роговични - 4;

коляно - 4;

зенични реакции на светлина - 3;

кашлица - 3;

липса на симптом на Magendie - 3;

наличие на спонтанни движения - 3;

двигателна реакция в отговор на болезнен стимул - 3 точки.

Общият брой точки е 55. Първите 5 знака са особено информативни. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-благоприятна е прогнозата. Авторите наблюдават благоприятна прогноза за кома, оценена на 22 точки или повече.

Спешна помощв случай на кома, започнете веднага. Не забравяйте да вземете предвид причината за комата. По-долу са основните принципи за предоставяне на спешна помощ на пациенти в това състояние:

Осигурете оксигенация.

Подпомага кръвообращението.

Добавете глюкоза.

Намаляване на вътречерепното налягане.

Спрете гърчовете.

Започнете да се борите с инфекцията.

Възстановява киселинно-алкалния статус и електролитния баланс.

Нормализиране на телесната температура.

Въведете тиамин бромид.

Изберете специфични антидоти.

Облекчете вълнението.

Кома III степен често води до смъртта на пациента. Регистрирането на мозъчна смърт е много важно. През последните 20 години бяха предложени редица критерии за мозъчна смърт: Харвард (1968), Минесота (1971) и Великобритания (1976), критерии за кооперативни изследвания в САЩ (1977) и др. смъртта позволява да се разпознае човек като мъртъв с биещо сърце и достатъчен газообмен (с помощта на механична вентилация). В този случай трябва да бъдат изпълнени следните условия:

Пациентът трябва да бъде в състояние на екстремна кома след приключване на всички предписания и терапевтични процедури. Изключва се възможността за приемане на хапчета за сън, депресанти и други лекарства, които имат наркотичен ефект, както и релаксанти и лекарства, които могат да причинят дихателна недостатъчност. Хипотермия и метаболитни ендокринни нарушения са изключени. Увреждането на мозъка е необратимо.

Диагноза на мозъчна смърт: липсва спонтанно дишане, когато вентилаторът е изключен за период, достатъчен, за да настъпи повишаване на pCO2, надвишаващо прага за възбуждане на дихателния център (повече от 7,98 kPa или 60 mm Hg); няма реакции на зениците към ярката светлина на електрическо фенерче, както и роговични, окуловестибуларни, окулоцефални и фарингеални рефлекси; няма двигателни реакции, извършвани от черепните нерви. Изоелектричен ЕЕГ. Според някои експерти е необходимо да се вземе предвид и такъв тест като незапълване на мозъчните съдове по време на две аортокраниални инжекции на контрастно вещество с интервал от 25 минути. Комата трябва да продължи най-малко 12 часа от компетентна комисия, която включва реаниматор и невролог с най-малко 5 години опит в областта на реанимацията, които не са участвали в лечението. на този пациент преди и след началото на екстремна кома и смъртен мозък

Незабавно предприемете мерки за поддържане на оптиката
ниско кръвообращение и дишане.

Осигурете проходимост на дихателните пътища (болкова позиция
легнете настрани, обърнете главата си настрани, изчистете орофаринкса от слуз), на
започва кислородна терапия.

Поставя се стомашна сонда.

В случай на спиране на сърцето и дишането, комплекс от първични
кардиопулмонална реанимация.

При тежка артериална хипотония (хиповолемия
шок) осигуряват достъп до вената за инфузионна терапия
pi кристалоидни разтвори (0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор
крадецът на Рингер) със скорост 20-40 ml/kg на час под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и
диуреза;

С прогресираща дихателна недостатъчност (диспнея, хи-
вентилация, цианоза) извършете трахеална интубация и трансфер
пациент на апаратна вентилация.

За корекция на хипогликемия, която е много вероятна при кома (също,
като терапия exjuvantibusпри съмнение за хипогликемична кома)
извършва интравенозно приложение на 20-40% разтвор на глюкоза в доза от 2 ml / kg.

За нормализиране на телесната температура по време на хипотермия (температура
телесна температура под 35 °C) затоплете пациента (близо,
поставете нагревателни подложки на крайниците), при хипертермия (температура над
38,5 °C) се прилагат антипиретици.

При гърчове от неметаболитен произход, приложете
антиконвулсанти.

Пациентите незабавно се хоспитализират в интензивното отделение. Пациентът се транспортира в хоризонтално положение с повдигнат крак; Главата на бебето трябва да е обърната настрани. По време на транспортирането е необходимо да се осигури продължаване на инфузионната терапия, кислородната терапия, механичната вентилация и да се подготви всичко за CPR.

ДИАБЕТНА КОМА

Ако пациентите с диабет не следват препоръките на лекаря, може да се развие диабетна кома. Класификация на диабетната кома

Кетоацидотична кома. Развива се в 90% от случаите на диабет
cheskogo com.

Хиперосмоларна кома. Обикновено се развива с допълнителни
значителна загуба на течности, с изключение на полиурия. Изразена ексикоза с осу
Ако възникне ацидоза, неврологичните симптоми се появяват рано; захар
рязко повишено, кръвното налягане спада рано.

Лактатна ацидотична кома. Развива се на фона на хипоксемия (според
сърдечна недостатъчност, анемия, пневмония). В клиничната картина първо
мускулни болки, болки в гръдната област, патологични
гични типове дишане, тахикардия с минимална дехидратация.

Хипогликемична кома. Това се случва, когато нивото на захарта спадне
същите 3 mmol/l в резултат на нерационална инсулинова терапия (разл
под наем с епилепсия). Клиничната картина се дължи на неврогликопения
(главоболие, повръщане, поведенчески смущения, халюцинации, конвулсии).
В същото време хиперадреналинемията причинява тревожност,
бледност, изпотяване, тремор, глад, тахикардия, повишено кръвно налягане.

Диференциална диагноза на диабетна комаЗа да се определи тактиката на лечение, е необходимо преди всичко да се направи разлика между кетоацидотична (диабетна) и хипогликемична кома.

В допълнение към характеристиките, свързани с първоначалните прояви (състояние на кожата, наличие на миризма на ацетон от устата, кръвно налягане, диуреза, гликемично ниво), диабетните коми се различават по характеристиките на дишането, тонуса на очните ябълки, пулса и лабораторните показатели. (кетонемия, pH на кръвта, серумно ниво на урея, лактат, натрий и калий, плазмен осмоларитет).

Спешна помощ при кетоацидотична комаНеобходимо е да се изплакне стомаха с 2-4% разтвор на сода (100 ml / година), да се постави клизма с 2-4% разтвор на сода. Инсулинът се инжектира интравенозно в доза от 0,1 U/kg, последвано от коригиране на дозата според гликемичното ниво.

Лечението на кома степен P-III трябва да се извършва в интензивното отделение. Ако пътуването до болницата е повече от един час, се започва 0,9% разтвор на натриев хлорид от 10 ml/kg на час у дома или в линейка. Инсулинът се прилага интравенозно при постъпване в болницата по схема. Когато захарта падне до 14 mmol/l, започва да се прилага 5% глюкоза в съотношение 1:1 с 0,9% разтвор на NaCl. Едновременно с инсулин

Започва се и прием на калиеви добавки (3-5 mmol/kg дневно). Показан е прием на витамини В и С; кислородна терапия. Спешна помощ при хиперосмоларна кома

Лечението започва с инфузионна терапия с 0,45% разтвор на натриев хлорид до 1/4 от дневния обем за 6 часа. намаляването на глюкозата може да причини подуване на мозъка.

Спешна помощ при лактатна ацидотична комаЛечението започва с елиминиране на ацидозата чрез венозно приложение на 4% разтвор на сода, а при тежки нарушения на кръвообращението - плазма.

Спешна помощ при хипогликемична комаВ случай на тежка хипогликемия (пациентът е в безсъзнание) се прилага интравенозно 20-40% разтвор на глюкоза. На предболничния етап глюкагонът може да се използва интрамускулно, подкожно или интравенозно: деца под 10 години - 0,5 mg, по-възрастни - 1 mg. При липса на ефект се прилага преднизолон. Когато се появят гърчове (т.е. когато се появят симптоми на мозъчен оток), се извършва трахеална интубация и манитол се прилага интравенозно.

Комата е животозастрашаващо състояние, когато човек е между живота и смъртта. Състоянието е специфично, характерните му признаци са липса на съзнание, отслабване или липса на реакции към външни стимули, изчезване на рефлексите и нарушена дълбочина на дишането. Регулирането на температурата на пациента се нарушава, съдовият тонус се променя, пулсът се забавя или се учестява. Отстрани изглежда, че човек спи дълбоко, но състоянието на сън не свършва и не е възможно да се събуди от външно въздействие. В същото време сърцето му работи, кръвта се движи през тялото, в белите дробове протичат процеси на обмен на кислород, т.е. тялото поддържа естествените жизнени процеси, но на минимално ниво.

Концепция и причини за образуването на кома

В медицината комата е остро развиващо се състояние, свързано с депресия на централната нервна система, нарушение на дихателната система и сърдечно-съдовата система.

В някои случаи състоянието на кома може да бъде придружено от такова намаляване на функционирането на жизненоважните системи на тялото, след което настъпва мозъчна смърт, т.е. кома предшества мозъчната смърт и последващата смърт на пациента. Мозъчната смърт се характеризира не само с липса на съзнание, но и с пълна липса на рефлекторна дейност, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната системи, метаболизма и усвояването на хранителните вещества.

Защо човек може да изпадне в кома? Проблемът с коматозните състояния е един от най-острите в съвременната медицина, тъй като те могат да се проявят поради десетки различни причини, не винаги имат специфични предупредителни признаци и на доболнично ниво за лекарите е изключително трудно да се справят с такива пациенти поради факта, че комата може да се развие за много кратко време. Лекуващият лекар просто няма време да проучи особеностите на функционирането на тялото на конкретен човек и да разбере как и защо е развил кома.

Кетоацидотичната кома се счита за най-тежкото усложнение на захарния диабет и се формира на фона на тежък инсулинов дефицит. Преди хоспитализацията на засегнатото лице, в случай на кетоацидотична кома, трябва да му се осигури почивка, ако е възможно, да се инжектира инсулин, както и да се инжектира разтвор на натриев хлорид в концентрация 0,9%. По същия начин се предоставя първа помощ за хиперосмоларен тип лезия.

Травматичната кома обикновено не създава трудности при диагностицирането, тъй като основната причина, която я причинява, е мозъчно увреждане. Засегнатото лице изпитва бледа кожа, намалена или липсваща реакция на зеницата към светлина, повръщане и мускулна слабост. Първата долекарска помощ в този случай се състои в поставяне на лицето и наблюдение на дишането му до пристигането на лекарите и предотвратяване навлизането на повърнато вещество в дихателните пътища.

Апоплектичната кома изисква на пациента да се осигури почивка и почивка на легло до пристигането на лекарите. Човекът се освобождава от дрехите и от всички елементи, които могат да пречат на свободното дишане. Стаята трябва да има достъп до чист въздух. Устната кухина се освобождава от повръщане, а главата се обръща настрани, така че жертвата да не се задави с повръщане. На главата ви се поставя пакет с лед. Ако пациентът започне да получава конвулсии, главата и шията му трябва внимателно да се поддържат.

Ендогенните и екзогенните коматозни лезии също изискват прехвърляне на жертвата в хоризонтално състояние. В допълнение, пациентът се нуждае от много сладки напитки По време на конвулсии главата и шията трябва да се държат внимателно, за да се предотврати нараняване. Ако пострадалият започне да повръща, устната кухина трябва да се почисти от масите, а главата да се обърне настрани, за да не се задуши.

Трябва да се отбележи, че лекарствената терапия преди пристигането на лекарите може да спаси живота на човек, но трябва да се извършва само в крайни случаи, ако лицето, което оказва помощ, знае точно вида на комата и причините, които са я причинили.

Колко опасна е комата за човек? Известно е, че коматозните състояния се характеризират не само с увреждане на мозъка, но и с нарушаване на системите, отговорни за функционирането на целия организъм. Разбира се, такава патология изисква спешна хоспитализация на жертвата и до пристигането на лекарите трябва да му се осигури почивка и, ако е възможно, поддържане на дихателната функция.

Източници

1. Sumin S.A.: Спешна първа помощ. – М.: Медицинска информационна агенция, 2008.
2. Верткин А.Л., Городецки В.В., Любшина О.В. – Коми на доболничния етап. // Лекуващ лекар, – 2007 – № 5. – С. 12-15.

Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

образование:1975-1982, 1MMI, сан-гиг, висша квалификация, лекар по инфекциозни заболявания.

Научна степен:лекар от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.