Мултиформен (полиморфен, многоформен) ексудативна еритема – хронично заболяванепридружено от появата на специфичен обрив. Основната разлика от другите форми на патология е образуването на различни елементи върху кожата и лигавиците едновременно:

• стегнати възли;
• червени петна;
• сини мехури;
• мехури, пълни с мътно воднисто съдържание;
• пилинг;
• язви и корички.

Когато се образуват големи мехури, те се отстраняват и раните се третират с охлаждащи разтвори. Лечението продължава до пълното изчезване на обрива.

При децата патологията се диагностицира в ранна възраст - 2-5 години. В повечето случаи това е резултат от алергична реакция към битова химия, цигарен дим, храни или лекарства.

При изучаване на анамнезата се проверява дали има алергии при близки роднини. По-често се наблюдават реакции от забавен тип (не веднага след контакт с вредно вещество), което затруднява идентифицирането на стимула. Заболяването може да се появи със сезонни рецидиви или целогодишно.

Преди да се появи обривът, температурата се повишава рязко до 37-38,5 ° C, усещат се главоболие, болки в ставите и мускулите. Папулите и мехурите се появяват незабавно по крайниците, предмишниците и около устата. Петна по тялото Розов цвятуголемяват и придобиват синкав оттенък.

При тежко увреждане на лигавицата детето отказва да яде поради силна болка. Гладуването води до още по-голямо изтощаване на организма. Утежняващ фактор е наличието на кариес и развалени зъби в устата.

Болестта може да остане за цял живот, като периодично напомня за себе си с рецидиви. Но понякога изчезва спонтанно към 14-16-годишна възраст.

При 5% от пациентите обривът се локализира изключително върху лигавиците. устната кухина:

• на устните;
• в небето;
• вътрешната повърхност на бузите;
• в гърлото.

Първоначално има леко зачервяване, но след 1-2 дни се образуват мехурчета. След 2-3 дни те се пукат, оставяйки болезнена ерозия. Елементите са склонни да се сливат и разпространяват в цялата устна кухина. Те са оцветени в сиво или жълт цвят. Ако се опитате да го премахнете, тогава раните започват да кървят, лекуват бавно.

Обширната еритема причинява много неудобства, не позволява на човек да говори, дори да яде течна храна. На устните се появяват кървави корички и пукнатини, които пречат на отварянето на устата. инфекциозен процесзатруднява хигиената на зъбите, увеличава се слюноотделянето, развива се гингивит (възпаление на венците).

Въпреки това, обривът може да се състои само от няколко малки лезии. Процесът на разделяне на лигавиците е по-дълъг, отколкото на тялото - средно 1-2 месеца.

За да се предотврати изтощението на тялото от невъзможността за пълно хранене, първо се премахва синдромът на болката. Преди хранене обривите се третират с 0,5% разтвор на новокаин, лидохлор гел или анестетична емулсия с прасковено масло.

За дезинфекция на устата и облекчаване на подуване, изплакнете с отвара от лайка, лекувайте обриви масло от морски зърнастец, слаб разтвор на водороден прекис или Rotokan.

Предотвратяване

За да се избегнат чести рецидиви на полиморфна ексудативна еритема, е необходимо да се придържате към превенцията. Важно е да се елиминират огнищата на хронични инфекции навреме, за да се предотврати развитието на кариес.

С токсични алергична формаНе можете да излагате тялото на въздействието на лекарства, които провокират болестта. Препоръчително е да балансирате диетата, като премахнете храни, които могат да причинят алергии:

• цитрусови плодове;
• ядки;
• шоколад и какао;
• алкохол;
• кафе;
• гъби.

Трябва да заложите на кисело мляко, плодове, зеленчуци, зърнени храни, постно месо и риба. За да не нараните лигавицата с лезии на устата, по-добре е да ядете храна в изтъркана форма.

Освен това трябва периодично да приемате витамини, да практикувате втвърдяващи процедури и да се занимавате с упражнениеза укрепване и поддържане на стабилно функциониране на имунната система.

За да видите нови коментари, натиснете Ctrl+F5

Цялата информация е представена с образователна цел. Не се самолекувайте, опасно е! Точна диагнозаможе да се дава само от лекар.

Епидемиология

Още Гебра, който отдели това заболяване като специална нозологична единица, посочи, че то е сезонно и се проявява главно през октомври, ноември, април и май.

Типична симетрия на обрива

Възможно е, а не рядко, да са засегнати и лигавиците. Най-често страда лигавицата на устата, особено бузите и небцето. Тук има папулозни ефлоресценции с лещени или по-големи, предимно изолирани, понякога сливащи се, леко изпъкнали отгоре общо ниволигавица и везикуларни елементи. Последните, обаче, в преобладаващата част от случаите, вече се наблюдават в стадия на ерозия, покрити със сивкаво-кърваво покритие, заобиколено от фрагменти от епидермиса, останките от бившия капак на пикочния мехур. Дъното им понякога е покрито с дифтеритно покритие, в редки случаи е повърхностно гангренирано, при опит за отстраняване на плаката лесно възниква кървене.

Увреждането на лигавицата на женските полови органи е често срещано явление. Клиничната картина е подобна на тази при ексудативен еритем на устната лигавица, особено на устните. Понякога се засягат и други лигавици - фаринкса, ларинкса, носната кухина, уретрата.

Нарушения общо състояниеникога не достигат значителна сила. В около половината от всички случаи има треска, предимно от неопределен тип, главно с вечерно повишаване на температурата до 37,8-38 °, рядко по-висока. Може да предшества обрива с ден или два, след което бързо да спре. Треската се повтаря понякога с повтарящи се огнища на обриви. Пациентите често се оплакват от различни субективни разстройства - слабост, общо неразположение, главоболие, липса на апетит, болки, ревматоидни болки в ставите.

Особено обрив дискомфортне се обажда. Понякога пациентите показват лек сърбеж, умерено калайдисване в засегнатата кожа, ерозия на лигавицата може да причини силна болка. При локализация в ларинкса е възможно силно затруднено дишане.

Етиология и патогенеза

Мултиформена ексудативна еритема - заразна болест. Неговият причинител все още не е открит, но за инфекциозен характердостатъчно убедително е казано:

ясно изразено увеличение на случаите му през есента и пролетта;

естеството на протичането му.

Не знаем нищо определено за патогенезата на това заболяване. пер последно времев литературата се изразява мнението, че предполагаемият причинител на заболяването навлиза в кръвообращението от някакъв локален фокус хронична инфекция, например от болна сливица. Както е известно, развитието на ексудативен еритема мултиформечесто се предхожда от лакунарен тонзилит.

Диагноза

За диагностицирането на ексудативен еритема мултиформе следните симптоми са от особено значение:

първоначална локализация на задните повърхности на ръцете и краката;

симетрия на местоположението на обрива;

естеството на еволюцията на ефлоресценции на обрив, особено бързото прибиране на техния център, цианотичния нюанс на цвета му с червения цвят на периферния ръб, естеството на обрива при светкавици;

сезонът също играе определена роля - през есента и пролетта зачестяват случаите на ексудативна еритема.

Това заболяване не трябва да се бърка с много подобни заболявания. токсичен еритем, развиващи се понякога:

след нанасяне на различни лекарствени вещества, например салварсан, антипирин, живачни препарати, арсен, калиев йодиди т.н.;

след като изяде малко хранителни веществанапример риба;

с повишени процеси на гниене и ферментация в червата;

в резултат на някои заболявания - нефрит, диабет, уремия;

по време на бременност такива случаи се описват многократно.

Опорната точка за правилното разпознаване в повечето случаи е липсата на типична локализация, характерната еволюция на ефлоресценции на обрива, разпространението на обрива в огнища, наличието, наред с папулозни и везикулозни елементи, на възли, пустули, кръвоизливи и др. , накрая, анамнестични данни.

Ерозиите по лигавиците могат да изглеждат като сифилис. Наличието на мехури или фрагменти от епитела по краищата на елементите, цианотичният нюанс на цвета, ефимерният характер на хода и естеството на еволюцията на елементите, липсата на други безспорни сифилиди, полиаденит и др. предотвратява грешка в диагнозата.

Прогнозата винаги е благоприятна, обривът изчезва напълно, понякога оставяйки временно лющене и пигментация на кожата.

Лечение

Общото лечение се състои в назначаването на салицилати в достатъчни дози. Винаги използваме:

прочистване на червата с лаксативи;

веднага последван от аспирин в обичайните дози, за възрастен 2,0 на ден.

Добри резултати се получават при назначаването на стрептоцид - 3-4 таблетки на ден (0,3 g всяка).

Локално лечение на кожен обрив - със сухи обриви, индиферентни, охлаждащи смеси. Разклатете, навлажнете кожата и оставете да изсъхне „на въздуха; повторете 4-5 пъти на ден. При везикулозни обриви - индиферентни пасти или мехлеми, напр. цинкова паста. В случай на увреждане на устната лигавица - омекотяващи топли изплаквания.

Нодуларен еритем

Епидемиология

Еритема нодозум се наблюдава най-често през март - май, много рядко от юни и отново по-често от октомври. Описани са фамилни ендемии на това заболяване и дори малки епидемии.

Симптоми и протичане

Еритема нодозум се среща главно при млади хора, особено деца. Момичетата боледуват поне 3 пъти по-често от момчетата. Инкубационен периодс нодуларен еритем не е същото в някои случаи, варира от 3 до 14 дни. Почти винаги заболяването започва с продромални явления: или постепенно, или след огромен студ, температурата веднага се повишава до 39 ° и повече, появява се главоболие, обща слабост, загуба на апетит, безсъние - развива се картина, наподобяваща тежка често срещано заболяваненапример грип, коремен тиф. Доста често се развиват болки в мускулите и ставите. Приблизително 8% от всички случаи предшестват появата на обрива няколко дни. фоликуларен тонзилит. При децата стомашно-чревните разстройства не са необичайни: гадене, повръщане, запек или диария. Продължителността на продромалните събития варира от 2-3 дни до седмица или повече.

След това, като правило, се развива остра кожна лезия. На екстензорните повърхности на двата крака се появяват в различни сумияркочервени нодуларни инфилтрати с размери от грахово зърно до орех, леко повдигната над нивото на нормалната кожа, полусферична форма, неограничена рязко поради наличието на оток по периферията. Консистенцията е плътна, палпацията причинява болка, понякога се отбелязва спонтанна болезненост на възлите. Техният брой е или незначителен, или достига 20-30 и повече. Те не са склонни нито да се сливат, нито да растат. В тази форма възлите остават няколко дни. След това те се изравняват, стават по-малко плътни и в цвета им започва своеобразна последователна промяна на нюансите, което води до другото име на еритема нодозум - контузиформен дерматит. Отначало яркочервеният цвят на възлите се заменя със синкаво-лилаво, кафеникаво, жълто, зеленикаво. Необходими са около 2-3 седмици за пълно, безследно разрешаване на възлите, понякога лека пигментация и лек пилинг остават за известно време. Никога няма язви.

Следователно обикновено обривът се появява след известно време с повтарящи се огнища обща продължителностзаболяване се измерва с 3-6 седмици, а понякога и повече.

Локализация

Типично се счита симетричното разположение на нодуларния еритем върху екстензорните повърхности на кожата на двата крака. В повечето случаи това е единствената локализация на възлите. Но те могат да се появят и на други места. Лигавиците не изглеждат засегнати от еритема нодозум.

Общите нарушения при еритема нодозум са повече или по-слабо изразени.

Субективни разстройства

Възлите са болезнени при натиск, а понякога и спонтанно, и може да бъде много интензивен. Никога не се оплаквайте от сърбеж. Сравнително чести прояви на ревматоидна болка в ставите; има и истински артрит.

Обективни нарушения

Треската достига максимума си в първите дни на обрива, след което температурата спада или критично, или литично; при нови огнища обривът може да се появи отново. Рядко далакът е увеличен.

От страна на органите на кръвообращението не са редки преходните нарушения, ендо- и миокардит.

В състава на кръвта се наблюдава временно намаляване на еритроцитите и лимфоцитите, увеличение на моноцитите и младите форми.

Етиология и патогенеза

Най-вероятно е мнението, че еритема нодозум е самостоятелно инфекциозно заболяване, причинено от неизвестен патоген. Доказателства в подкрепа на това предположение:

многократно описвани семейни ендемии;

протичане на заболяването с продромални симптоми, треска, общи нарушения и др.;

в литературата многократно са записани наблюдения, чийто анализ предполага идеята за възможна заразност на еритема нодозум.

Прогнозата в по-голямата част от случаите е доста благоприятна. Връщанията на нодуларна еритема се считат за редки, в повечето случаи има силен имунитет.

Лечение

При повишени температури - почивка на легло. добро влияниене само върху субективни усещания (ревматоидна болка, болезненост в възлите), но, очевидно, върху общ курсзаболявания имат големи дози салицилати, до 3-4 г на ден.

Локалното лечение в повечето случаи не е необходимо. При силна болкав възлите, можете да приложите водка затоплящи компреси, ихтиолов мехлем.

Еритема мултиформе ексудативна (еритема мултиформе) - остра възпалителен процесзасягащи кожата и лигавиците. Характеризира се с появата на голям брой рехави полиморфни елементи. Заболяването се характеризира с цикличен ход, обострянията се появяват главно през пролетта и есента. Еритема мултиформе се среща на всяка възраст, но най-често се диагностицира при деца, юноши и млади хора на възраст от 18 до 21 години. При всеки трети пациент заболяването придобива рецидивиращ курс и може да преследва пациента в продължение на много години.

Основните причини, допринасящи за развитието на патологията, все още са неясни. Според повечето изследователи мултиформената ексудативна еритема има токсично-алергичен генезис, тъй като в развитието на заболяването важна роляиграе свръхчувствителност на организма към различни антигени на инфекциозни и лечебен произход, проявяващи се чрез реакции от незабавен или забавен тип. Учените идентифицират редица провокиращи фактори, които влияят върху развитието на болестта:

• огнища на хронична инфекция в тялото (синузит, тонзилит, пародонтоза, възпаление на средното ухо, пиелонефрит);
• настинки (ТОРС, грип, тонзилит);
• херпесни инфекции;
• непоносимост към някои лекарства(барбитурати, сулфонамиди, антибиотици);
• реакция на ваксинация и прилагане на серум;
• хипотермия на тялото;
• нервни сътресения, тежки стресови ситуации;
• намаляване на имунитета.

Причината за реакцията на свръхчувствителност може да бъде различни заболяваниябактериална или вирусна природа, чиито причинители са херпес симплекс вируси (HSV), стафилококи, стрептококи, микоплазмена инфекция, Mycobacterium tuberculosis, бруцелоза и др. Може да провокира развитието на заболяването тежка хипотермия, или интензивно слънчево облъчване и травматизиране на кожата. При деца ранна възрастеритема мултиформе често се появява след ваксинация и прилагане на серум срещу тетанус, магарешка кашлица и дифтерия.

Класификация

Има няколко основни метода за класифициране на заболяването в зависимост от естеството на курса и основните прояви на патологията:

В зависимост от вида на провокиращия фактор, еритема мултиформе ексудативна е разделена на два вида:

В зависимост от тежестта на възпалителния процес се разграничават две форми на еритема:

1. Светлина. Протичането на заболяването практически не засяга общото състояние на пациента и няма изразени промени в благосъстоянието. Засяга се само кожата, лигавиците не се засягат.
2. тежък. Тази форма на заболяването се характеризира с множество обриви, които засягат не само кожата, но и лигавиците. Процесът е придружен от влошаване на състоянието от леко неразположение до тежко, животозастрашаващадържави.

В зависимост от вида на еруптивните елементи се разграничават следните видове патологични състояния:

• макулопапулозна еритема - по кожата се появяват обриви под формата на петна или папули (образувания без кухина, с размери от 1 до 2 cm);
• везикулозен еритем - кожата е покрита с везикули (везикули, съдържащи серозна или серозно-хеморагична течност), 1,5-5 mm в диаметър;
• булозна еритема мултиформе – върху кожата се образуват големи мехури (бикове) с диаметър до 2 cm, пълни със серозно или хеморагично съдържание. Булозната форма на заболяването винаги е много по-тежка.
• везикуло-булозен еритем – в същото време се появяват обриви, както под формата на везикули, така и под формата на по-големи булозни елементи.

Клинична картина

Симптомите на еритема мултиформе до голяма степен зависят от формата на заболяването:

Идиопатичната или инфекциозната форма започва остро. Първо се появяват грипоподобни симптоми: пациентът има треска, възпалено гърло, неразположение, слабост, болки в ставите и мускулите. Ден по-късно по кожата се образуват характерни полиморфни обриви. Това може да са плоски папули, макули, везикули или булозни мехури.

В същото време с кожатаможе да бъде засегната лигавицата на устната кухина и гениталните органи. Обривите се локализират предимно на гърба на ръцете, дланите, стъпалата, на сгъвките на лактите, предмишниците, в областта на глезените и коленните стави. Като правило, няколко дни след появата на обриви, състоянието на пациента се подобрява, но субфебрилна температураможе да продължи още няколко дни.

Мултиформената ексудативна еритема се характеризира с появата на плоски папули или петна от розов или яркочервен цвят. Обикновено папулите бързо се увеличават по размер, докато централната част придобива синкав оттенък и потъва, а ръбовете по периферията запазват ярък цвят. Понякога в центъра на петната се появяват мехури, пълни с бистра или кървава течност.

от най-много тежко протичанемултиформен ексудативен еритем на устната кухина се различава. Изригванията в устата засягат небцето, вътрешна повърхностбузи, устни. Лигавиците набъбват, върху тях се появяват мехурчета, след отваряне на които остават болезнени ерозии.

Такива ерозии са склонни да се сливат, лекуват много бавно и могат да се образуват обширни раневи повърхности. Понякога ерозивната повърхност е покрита със сиво покритие, след отстраняването на което повърхността на лигавицата започва да кърви. С течение на времето повърхността на ерозията се покрива с плътна кървава кора, нейното увреждане е изпълнено с добавяне на вторична бактериална инфекция. Това значително усложнява хода на заболяването, увеличава интензивността на възпалителния процес и подуване на меките тъкани.

В особено тежки случаи се засяга цялата лигавица на устната кухина, което е придружено от силна болка. Пациентът не може да отвори устата си, което затруднява комуникацията и процеса на хранене, който става болезнен и го принуждава да откаже храна.

В допълнение към силната болка, пациентът се оплаква от повишено слюноотделянеи трудности с хигиенните процедури. Това води до разпространение на възпалителния процес към венците и допринася за развитието на гингивит.

Наличието на други заболявания, като пародонтоза или кариес, изостря възпалителния процес. В резултат на това има затруднения дори с приема на течна храна, което се отразява негативно на общото състояние на пациента и води до изтощение. Такива пациенти се нуждаят от специални грижи и интензивно лечение, насочено към облекчаване на възпалението и болката.

При еритема мултиформе обривите остават по кожата в продължение на 2-3 седмици, лезиите на лигавиците продължават до 6-8 седмици. Най-често заболяването придобива рецидивиращ курс и обострянията се появяват главно по време на извън сезона.

Токсично-алергичната (симптоматична) форма на еритема има много подобни клинични симптоми. Но в същото време има някои отличителни черти:

Понякога ходът на всяка форма на еритема мултиформе протича нетипично. В този случай температурата може да се повиши сутрин и да се понижи вечер, влошаването на общото състояние е придружено от повишаване лимфни възли(субмандибуларна, аксиларна), увреждане на далака, симптоми на конюнктивит.

Този вариант на токсично-алергичен еритем възниква при приемане лекарстваили използването на ваксини и серуми. Това е тежка системна алергична реакция, която засяга не само кожата, но и лигавиците на два или повече органа. Подобна форма на заболяването се наблюдава главно при мъже на възраст 20-40 години, придружена от тежка интоксикация на тялото и интензивни локални симптоми. Температурата може да се повиши до 40 °, докато има замъгляване на съзнанието, депресия, неадекватно състояние, понижаване на кръвното налягане.

Обривите се появяват 4-6 дни след началото на неразположението, те бързо се разпространяват и засягат кожата на лицето, шията, предмишниците, пищялите, ръцете, краката, лигавиците на устната кухина и гениталните органи. Полиморфните обриви са представени от различни елементи (папули, петна, везикули), но техният размер е много по-голям от обикновените образувания, някои от тях могат да достигнат 5 см в диаметър.

Засягат се големи участъци от кожата, като в някои области се наблюдава частично отлепване на епидермиса. На устните се образуват големи мехури, които след отваряне се покриват с кървава кора. Голям бройобразуват се малки обриви по лигавицата на устата, носа, небцето, венците, задна повърхностгърла.

Елементите могат да се слеят, за да образуват обширни ерозивни повърхности, които причиняват тежки болка. Тяхната повърхност кърви и след това се покрива с некротична сиво-жълта кора. Кожата около лезиите става хиперемирана и едематозна, пациентът не може да отвори устата си, дори не може да преглъща течна храна. Има обилно слюноотделяне, често се появява кървене от носа.

Лигавицата на очите може да бъде въвлечена във възпалителния процес, който завършва с конюнктивит, язви на роговицата и други усложнения, които могат да доведат до загуба на зрение. Участието в язвения процес на пикочните пътища и гениталните органи може да доведе до кървене от маткатаи вулвовагинит при жените и стесняване на пикочния канал при мъжете.

Понякога се развиват тежки усложнения като проктит, колит, пневмония или менингоенцефалит. Болестта в тази форма е много трудна за лечение и в някои случаи може да бъде фатална.

Еритема мултиформе се диагностицира по-често при деца на възраст 5-7 години и е резултат от алергични реакции към провокиращи агенти (лекарства, домакински химикали, хранителни продукти). Болестта може да се върне с рецидиви в извън сезона или да продължи през цялата година.

Появата на полиморфни обриви обикновено се предхожда от рязко влошаванеобщо благосъстояние. Детето развива температура, болки в ставите и главата. Еруптивните елементи засягат едновременно кожата в областта на крайниците, предмишниците, подбедриците и устната кухина. Цялото разнообразие от еруптивни елементи може да се види на снимката на еритема при деца.

Клиничните симптоми на заболяването при деца и възрастни са идентични. Особено тежко протича заболяването при засягане на лигавицата на устната кухина. Детето отказва да яде, тъй като получените ерозивни елементи са много болезнени. Това допълнително изтощава и без това отслабеното бебе и подкопава защитните сили на тялото. Мултиформената ексудативна еритема при деца има рецидивиращ характер и може периодично да напомня за себе си през целия живот, но в някои случаи заболяването спонтанно изчезва до 15-17-годишна възраст.

Лечение

Терапията на еритема мултиформе се провежда в болнични условия. Режимът на лечение се избира индивидуално в зависимост от формата на заболяването, тежестта на симптомите и общото състояние на пациента. При инфекциозни и алергичниестеството на заболяването изисква задълбочено изследване на пациента, за да се идентифицират провокиращи фактори и съпътстващи заболявания.

При наличие на огнища на хронична инфекция се предписва антибиотична терапияс употребата на наркотици широк обхватдействия (пеницилин, еритромицин, оксицилин, линкомицин). Ако пациентът страда от чести рецидиви на заболяването, придружени от лезии на лигавиците, му се предписват инжекции с Disprospan.

При токсико-алергичната форма основната задача е да се отстранят провокиращите агенти от тялото. За тази цел се предписват диуретици, прием на ентеросорбенти и много течности.

За всяка форма на полиформен ексудативен еритем се използва десенсибилизираща терапия. За тази цел предписвайте лекарства като:

При тежко състояние, придружени от лезии на лигавиците, кортикостероидните хормони се прилагат перорално или парентерално. Лечението се провежда до подобряване на състоянието на пациента и отстраняване на еруптивните елементи. Едва след това лекарствата постепенно се отменят. Използва се детоксикираща терапия: плазма, глюкоза се инжектират интравенозно, гама-глобулин се инжектира интрамускулно.

При лесен курсне се предписват антибиотици и кортикостероидни хормони. Приложете натриев тиосулфат или калциев глюконат перорално, назначете антихистамини, витамини от група В, аскорутин.

Външното лечение се свежда до третиране на обривни елементи с разтвор на анилинови багрила, измиване на засегнатите области с антисептици (водороден прекис, хлорхексидин). След слягането остър процесизползвайте мехлеми с лечебен и регенеративен ефект (нафталан, дерматол, солкосерил).

Прилагайте приложения на базата на антибиотици с добавяне на протеолитични ензими. За смекчаване на възпалителния процес в устната кухина се предписва изплакване с отвари. лечебни билки(лайка, градински чай), използвайте разтвор на Rotokan, смажете засегнатите области с масло от морски зърнастец.

Специална роля в процеса на лечение се отдава на комплайънса хипоалергенна диета. На пациента се предписва специална диета, която изключва употребата на храни с висок индекс на алергична активност (пушено месо, консерви, сладкиши, шоколад, ядки, гъби, кафе и др.). Акцентът е върху млечен зеленчукдиета, позволете използването на постно месо, зърнени храни, свежи зеленчуци, определени плодове, хляб с трици. Препоръчва се обилно пиене. При увреждане на устната лигавица се препоръчва течната храна и ястия да се приготвят и консумират в пасиран вид.

Пациентите с анамнеза за еритема мултиформе трябва да бъдат под диспансерно наблюдение. За да се предотвратят рецидиви, се препоръчва да се лекуват огнищата на инфекцията своевременно, за да се избягват настинки, хипотермия или прекомерна слънчева инсолация, прилагайте закалителни процедури за поддържане на имунитета.

Остър възпалителен процес, засягащ дерматологичните обвивки и лигавиците. Характеризира се с появата на значителен брой рехави полиморфни компоненти.

Болестта е различна повторна появаекзацербацията настъпва през пролетта и есента. Заболяването се среща във всяка възраст, но най-често се записва при деца.

Във връзка със сериозността на състоянието на пациента и тежестта на основните прояви се разграничават 2 форми на ексудативен еритем:

леснопротичащи без изявени патологии на общото състояние на пациента. При тази форма няма лезии на лигавичните слоеве.

тежък, който се характеризира с дерматологични обриви и лигавични лезии, придружени от ставни нарушения от обикновено неразположение до изключително тежко общо състояние.

Обривът се състои от розови петна и червени папули. Такова зачервяване нараства бързо до 2-3 см.

Полиморфна и ексудативна еритемасе появява при хора на млада и средна възраст, предимно представители на по-силния пол, но се срещат и при дете и при възрастни хора.

AT типични опциипоявата на обрив се предшества от субфебрилна температура, заболяване, главоболие, продължаващо от 3 до 7 дни.

Злокачествен ексудативен еритемзасяга хора от двадесет до четиридесет години, докато честотата му сред представителите на силния пол е 2 пъти по-голяма. Но са описани единични случаи сред децата.

Откъде идва болестта

Предполага се, че ексудативният еритем при 70% от пациентите се провокира от намаляване на имунитета на фона на продължително бактериални инфекции. Възпаление на максиларния синус, възпалителен процес в ухото, възпалителен процес, протичащ в палатиналните или фарингеалните сливици, неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците повишават чувствителността на организма към патогени. Заболяването може да се локализира и в устната кухина.

Други 30% от хората развиват токсико-алергична форма на заболяването. Обривът се появява след ваксинация, включване на серуми, употреба на лекарства - производни на барбитуровата киселина.

Повече за причините за алергичната форма

Инфекциозно-алергичната форма е най-популярната вариация на заболяването. Характеризира се с появата на сини червеникави петна с оток (заоблена форма), ограничени от здравия епидермис. В петната се образуват везикули (везикули).

Инфекциозно-алергична вариацияглавно локализиран на горните крайници и може да се появи заедно с усещане за парене, лек синдром на болка. Помислете как изглежда формата на еритема на снимката.

Обривите продължават от 7 до 14 дни и след това изчезват, оставяйки кафява пигментация. Тази форма се среща в 80% от ситуациите и обикновено се причинява от херпесна инфекция. В някои случаи виновникът е бактериална или вирусна инфекция, както и реакция към лекарства.

Повече за причините за токсичен алергичен еритем

Токсико-алергичната форма на еритема мултиформе и ексудативна еритема не се характеризира със сезонност на рецидивите, като правило нейното образуване се предхожда от Общи черти. В някои случаи тези признаци се появяват, главно под формата на температурна реакция, могат да се появят обриви с общ тип заболяване.

За традиционен видмултиформен ексудативен еритем с лезии на лигавичните слоеве се характеризират с промени както в епителните, така и в слоевете на съединителната тъкан. При някои варианти има големи промени в епителната покривка при вариант на некроза, при други - промени в съединителнотъканната покривка при вариант на бързо образуван оток с образуване на мехури.

Други причини

Учените подчертават няколко причиняващи условия, които оказват голямо влияние върху формирането на заболяването ексудативен еритем:

• с възпаление на носните придатъци;
• системно увреждане на пародонталната тъкан (пародонт);
• с ангина;
• наличието на заболявания, причинени от херпесния вирус;
• непоносимост към определени фармацевтични вещества;
• хипотермия на тялото;
• намаляване на имунитета.

От голямо значение е свръхчувствителността на тялото към дразнещи състояния, стрес. Причината за образуването на болестта еритема мултиформе може да бъде травма на обвивката, излишък ултравиолетова радиация, прегряване.

Симптоми в началото на заболяването

Ексудативна еритемапо-често се фиксира при дете на възраст 5-7 години и се счита за резултат от алергични взаимодействия към провокиращи агенти (лекарства, домакински химикали, хранителни продукти).

Появата на полиморфни обриви традиционно се предхожда от внезапно усложнение общо здравословно състояние. Децата имат температура, ставни и главоболия. Свободните компоненти разклащат едновременно устната лигавица. Цялото разнообразие от еруптивни компоненти може да се анализира на снимката на еритема при дете.

Клиничните признаци на заболяването при деца и възрастни са подобни. По-специално, заболяването е трудно да премине с увреждане на лигавицата на устната кухина. Детето отказва да яде. Това допълнително изтощава и без това изтощеното дете и намалява защитните сили на организма. Ексудативният еритем при малки деца има повтарящ се вид и може от време на време да напомня за себе си през целия живот, но в някои случаи заболяването внезапно изчезва до 17-годишна възраст.

Заболяването се характеризира с остро начало и поява на грипоподобни симптоми:

• повишаване на телесната температура;
• възпалено гърло и главоболие;
• болка в ставите;
• болки в гърлото, кашлица;
• общо болезнено състояние, импотентност;
• загуба на апетит;
• мускулни болки, болки в тялото;
• подути лимфни възли.

Допълнителни симптоми

Зоната на ерозия може да расте, те са склонни да се сливат един с друг, в резултат на което източниците се разпространяват значителна площравнината на лигавицата, причинявайки изразена болка, която се засилва още повече при хранене и говорене. При дете това води до отказ от хранене и бързо обезводняване на тялото с образуването на сериозно състояние.

След това в алената граница на устните ерозиите са покрити с кафеникави фибринозни понякога кафяви кървави кори, а в устната кухина с покритие. Мултиформен ексудативен еритем в устната кухина се придружава, в допълнение към болката, повишено слюноотделяне и възпаление на венците.

1-2 дни след началото на заболяването кожата се засяга от огнища с размер на зърно. Инфекцията прогресира, компонентите на обрива достигат 2-3 cm в диаметър. Папулите се издигат леко над повърхността на кожата, имат червен цвят. В средата има синина.

Повече за природата на обрива

Полиморфната еритема се характеризира с появата на полиморфен обрив (папули, везикули, були, кръвоизливи). Обривът включва ясно видими розови или алени папули, придружени от подуване. Те са склонни към бърз растеж, диаметърът им достига в някои случаи до 3 см.

С развитието на заболяването центърът на папулите започва да потъва, придобивайки син цвят. В областта им се появяват мехури с ексудат от кръв или бистра белтъчна течност, секретирана от серозните мембрани. Подобни образувания започват да се появяват на здравата равнина на епидермиса. Обривът се характеризира с парене или интензивно проявено преобръщане.

След 1-2 дни, а в някои случаи на 4-6 дни от появата на първите признаци и в рамките на 1,5-2 седмици, обривите се появяват отново по кожата, след което общото състояние на пациента леко се подобрява.

Обривът е под формата на малки (1-2 милиметра) петна с визуално червен цвят и заоблена форма, леко повдигнати над нивото на кожата поради едематозния валяк. Те бързо увеличават обема си и достигат диаметър от 20 милиметра.

В същото време с петна се появява и нодуларно-папулозен обрив с подобни обеми и с ясни контури. Обривите не са склонни да се сливат един с друг и се характеризират с усещане за парене.

Петна и папули в централната част след 1-2 дни придобиват кафяв или матов лилаво-цианотичен тон. Между тези 2 области има матово издигнато венче (знак на кокарда). По-късно в центъра на папулата или петна се образува обрив с воднисто съдържание, след което стените изсъхват.

Локализация на обрива

Строгата симетрия на местоположението на обривите се счита за характеристика на еритема мултиформе. Елементите са локализирани в по-голяма степен в равнината на предмишниците и предната равнина на краката, в по-голяма степен в областта на лакътните и коленните стави, в предната равнина на краката и ръцете, особено по протежение на външна равнина.

По-рядко се появява обрив по дланите и ходилата, като в тези случаи последните придобиват дифузен синьо-виолетов цвят. В същото време се появяват нови обриви по раменете и в някои случаи по лицето (главно в областта на червеникавата граница на устните), по шията, по кожата на гръдната кост, в областта на на перинеума и препуциума. Изобразени са и отделни епизоди на отделни компоненти върху скалпа.

Полиморфната еритема се характеризира с появата на симетричен обрив по тялото и дори на устната лигавица. Булозният еритем е локализиран върху екстензорните повърхности на крайниците.

При 5% от пациентите обривът се локализира само върху лигавичните слоеве на устната кухина:

• на устните и небцето;
• вътрешната равнина на бузите;
• в гърлото.

Основи на лечението

Дерматологът визуално изследва клиничната картина, фокусира се върху наличието на продължителни инфекции и употребата на фармацевтични вещества. Извършва се преглед, за да се разграничи заболяването от уртикария, пемфигус. При наличие на огнища в устната кухина е необходимо да се елиминира сифилисът. Схемата на лечение се съставя в зависимост от фигурата и тежестта на заболяването.

За всяка форма на заболяването, еритема мултиформе се предписва хипоалергенно хранене, с изключение на:

• цитрусови плодове;
• гъби;
• ядки;
• птиче месо;
• пушени продукти и всякакви пикантни храни;
• какао;
• кафе и алкохол.

В случай на увреждане на устната кухина се използват течни ястия, като се пие огромно количество течност. Ако преглъщането не е възможно, се извършва парентерално хранене.

При интензивни рецидиви, широки лезии на кожата и лигавиците, лечението на мултиформен ексудативен еритем продължава в стационарни условия. Представени са инжекции с глюкокортикостероиди, по-специално Diprospan. При първична инфекция хормонална терапияне са присвоени.

В случай на токсико-алергична форма трябва да се открие отровен елемент и да се отстрани от тялото. Използват се сорбенти, диуретични лекарства и обилно пиене. Повторната инфекция на кожата е индикация за приемане на лекарства.

За да се елиминира преобръщането, се получават десенсибилизиращи вещества (Suprastin). Когато заболяването преминава едновременно с вирусна инфекция, в този случай лекарят приписва употребата на лекарства за повишаване на имунитета, както и лекарства, които елиминират вируса.

За поддържане на имунитета са необходими мултивитамини. Засегнатите области се избърсват с антисептици (фурацилин), смазват се с антибактериални мехлеми (дермазолин), терапията не се спира, докато обривът изчезне напълно.

Еритема ексудативна или еритема мултиформе е a дерматологично заболяване, характеризиращ се с полиморфни обриви по кожата и лигавиците, които имат рецидивиращ курс.

Ексудативен еритем може да възникне на фона на някои инфекциозни заболявания или поради чувствителността на тялото към определени лекарства.

Лечението на ексудативен еритем се основава на елиминирането на фактора, който провокира появата му, и използването на методи за симптоматична терапия.

Причини за ексудативен еритем

Има две форми на ексудативна еритема: идиопатична (инфекциозно-алергична) и симптоматична (токсико-алергична).

Досега причините за инфекциозно-алергичния еритем не са точно установени. Но в развитие тази болестфокалната инфекция играе роля хроничен синузит, тонзилит, пулпит, хроничен апендицит). Пациентите обикновено имат високо нивочувствителност към бактериални алергени: стрептококи, стафилококи, коли. При рецидиви на заболяването факторите на естествената резистентност на тялото се потискат, има намаление Т клетъчен имунитет, броя на розеткообразуващите неутрофили и повишаване на нивото на В-лимфоцитите, циркулиращи в периферна кръв. Това предполага, че при инфекциозно-алергичната форма на заболяването има обратим цикличен, Т-клетъчен и неутрофилен имунодефицит. Причинява се от фокална инфекция, която допринася за клетъчен имунен дефицит.

Провокирайте развитието на това състояние:

• вирусна инфекция;
• хипотермия;
• Прием на лекарства.

Токсико-алергичната форма на ексудативен еритем се развива в резултат на приема на определени лекарства: амидопирин, сулфонамиди, барбитурати, тетрациклин. Изследователите също така не изключват, че автоимунните процеси и храносмилателният фактор играят определена роля в началото на заболяването.

Симптоми на ексудативен еритем

Инфекциозно-алергичната форма на ексудативна еритема, като правило, започва остро. Първо се появяват: неразположение, главоболие, болки в ставите, мускулите, гърлото. След 1-2 дни започват да се появяват обриви по устната лигавица, кожата, червената граница на устните, гениталиите (понякога). Устната лигавица е засегната при 30% от пациентите. След 2-5 дни след появата на обриви общите симптоми изчезват.

На повърхността на кожата се появяват рязко ограничени едематозни петна или плоски розово-червени папули, които бързо нарастват по размер (до 2-3 cm). Центърът на обрива леко потъва, придобивайки синкав оттенък, появяват се мехури, пълни със серозно съдържание. Мехурчета могат да се появят и върху непокътната кожа. Може да се появи сърбеж и парене.

Обикновено обривите се локализират на гърба на краката и ръцете, кожата на стъпалата, дланите, екстензорната повърхност на краката, предмишниците, коленните и лакътните стави, гениталната лигавица.

Проявите на ексудативен еритем върху устната лигавица са по-монотонни, но по-тежки с потока. Места на локализиране на обриви - устни, преддверие на устата, небце, бузи. В този случай внезапно се появява ограничен или дифузен едематозен еритем. След 1-2 дни се образуват мехури, които се отварят след 2-3 дни с образуването на болезнени ерозии на тяхно място, които се сливат в твърди области. Ерозията може да бъде покрита с жълтеникаво-сиво покритие. На повърхността на ерозията на устните се образуват кървави корички с различна дебелина, което затруднява отварянето на устата. Ако лезията на устата е широко разпространена, тогава поради силна болезненост, невъзможността да се отвори устата, поради наличието обилно слюноотделяне, отделени от зоните на ерозия, речта на пациента става трудна, понякога дори невъзможно да се яде.

След 10-15 дни кожни обривизапочват да се разрешават. Те изчезват, като правило, за 15-25 дни. Обривите по устната лигавица изчезват за 4-6 седмици.

Ексудативната еритема се характеризира с рецидивиращ курс (обострянията обикновено се появяват през есента и пролетта).

Токсико-алергична форма на ексудативен еритем според външен виднаподобява инфекциозно-алергична форма. Лезиите могат да бъдат фиксирани или широко разпространени. При фиксирани обриви по време на рецидиви на заболяването се засягат същите места, както при предишната атака; към тях могат да се присъединят и обриви на други места. Най-честата локализация на фиксираните обриви е устната лигавица. Поражението на устната кухина се комбинира с обриви около ануса и по гениталиите. Честите обриви засягат и устната лигавица.

Симптоматичната форма на заболяването не се характеризира със сезонност на рецидивите; също е несъвместимо с проявлението общи симптоми. Развитието на симптоматичната форма на заболяването и наличието на рецидиви зависи от наличието на етиологичен фактор.

Диагностика на ексудативен еритем

За да се постави диагноза, се вземат предвид резултатите от прегледа на обривите на пациента, дерматоскопията и данните от анамнезата. Лекарят обръща специално внимание на връзката на обривите с употребата на определени лекарства или инфекциозен процес.

От засегнатите области се вземат цитонамазки, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други заболявания.

Лечение на ексудативен еритем

AT остър периодлечението на ексудативен еритем зависи от неговите симптоми.

Ако пациентът често има рецидиви на заболяването, обривите са обширни, лигавиците са засегнати, има места на некроза, тогава се предписва еднократна инжекция с дипроспан.

Основната задача на лечението на ексудативна еритема на токсично-алергичната форма е да се установи и отстрани от тялото веществото, което провокира развитието на заболяването. За тези цели на пациента се препоръчва да пие много вода, да приема диуретици, ентеросорбенти.

При всяка форма на заболяването на пациентите е показано десенсибилизиращо лечение с употребата на лекарства като tavegil, suprastin, натриев тиосулфат. Използването на антибиотици е оправдано само при вторична инфекция на обривите.

Като локална терапияприлага се ексудативна еритема:

• Приложения от антибактериални средствас протеолитични ензими;
• Смазване на засегнатата кожа с мехлеми на базата на кортикостероиди с антибиотици (дермазолин, триоксазин), антисептици (разтвори на фурацилин и хлорхексидин);
• Изплакване на устата с отвара от лайка, смазване с масло от морски зърнастец.

Ексудативният еритем е вид алергична реакция на тялото към бактериологични алергени, свързани с наличието на огнища на инфекции в тялото или към алергени от лекарствен произход. Следователно, за да се предотврати първичното развитие или рецидив на това заболяване, е необходимо да се идентифицират и елиминират хроничните инфекциозни огнища навреме или да се предотврати употребата на лекарство, което провокира еритема.