Антибиотики при менингите назначают в силу того, что больному требуется срочная помощь. Возбудителями заболевания могут быть как вирусы, так и бактерии. Чтобы перекрыть весь спектр бактерий, не дожидаясь результатов анализов, доктор делает назначение. Препарат выбирается на основе оценки предполагаемого возбудителя заболевания.

Это воспаление оболочек головного мозга, которое возникает по нескольким причинам:

1. В результате инфекции.
2. По причине заражения болезнетворными бактериями и микроорганизмами.
3. На фоне пневмонии, отита и туберкулеза.

Важно: Инфицирование способно произойти воздушно-капельным путем, чаще всего заразиться менингитом можно в общественном транспорте в холодное время года.

Контакт с болезнетворными микроорганизмами: стафилококком, пневмококком и др. – нередко приводит к тому, что у человека развиваются синусит, гайморит. Менингит выступает в качестве осложнения этих заболеваний при отсутствии адекватной терапии и своевременного лечения.

Если рассматривать возможность перехода пневмонии в менингит, то она существует, особенно если болезнь носит хронический характер и снижает активность иммунной системы. Туберкулез – это наиболее частая причина хронического менингита, при этом болезнь может протекать без ярко выраженной симптоматики на протяжении нескольких недель или месяцев.

Внимание! При неблагоприятных условиях отит также способен стать причиной воспаления оболочек головного мозга. Опасаться стоит и фурункулов, которые располагаются на шее или лице.

Заболевание диагностируется как у детей, так и у взрослых. Если верить статистике, то на 1 000 заболевших детей приходится 1 случай инфицирования менингитом.

Существует несколько типов заболевания, их различают по форме течения:

• острый;
• мгновенный;
• хронический;
• менингококковый.

Наиболее опасной считается мгновенная форма менингита: название заболевания говорит само за себя. Воспаление развивается стремительно, и человек способен умереть спустя 2 – 4 дня с момента появления первых симптомов.

Острый менингит не менее опасен: симптомы болезни развиваются быстро, состояние больного ухудшается. При отсутствии адекватной терапии человек может умереть в течение нескольких дней, а несвоевременное обращение к доктору способно привести к тяжелым осложнениям.

Важно: не стоит лечить менингит самостоятельно, используя травы и народные методы. Подобная терапия способна стать причиной осложнений.

Хронический менингит развивается постепенно, симптомы болезни выражены слабо, но при наличии неблагоприятных факторов недуг может начать прогрессировать.

Менингококковый менингит – еще одна разновидность воспаления оболочек головного мозга. Его характерной чертой стоит считать появление на теле пятен. Сыпь напоминает синяки, увеличивающиеся в размерах при надавливании.

Распознать заболевание несложно, достаточно знать, какими признаками характеризует себя менингит.

Основные симптомы

Есть несколько симптомов, которые свойственны именно воспалению оболочек головного мозга:

1. Сильная головная боль.
2. Невозможность прижать голову к груди.
3. Нарушение восприятия сознания.
4. Лихорадка.
5. Невозможность разогнуть ноги в коленях.
6. Судороги.

Головная боль – наиболее яркий и часто встречаемый признак менингита. Боль в голове невыносима, она постоянно усиливается и приводит к рвоте и тошноте. После рвоты улучшения самочувствия не наблюдается. Снять спазм с помощью препаратов не получается, возможно непродолжительное облегчение, а затем боль усиливается вновь. От боли в голове взрослые стонут, а дети кричат. Успокоить ребенка сложно, он отказывается от еды, срыгивает и болезненно реагирует на внешние раздражители.

Из-за того, что мышцы шеи напряжены, человек не может прижать голову к груди. Больные менингитом спят в определенной позе: они запрокидывают голову назад, руки сгибают в локтях и прижимают к груди, а ноги сгибают в коленях и прижимают к животу. При попытке разогнуть ноги человек испытывает сильную боль.

Боль в голове и общее состояние пациента приводят к тому, что нарушается восприятие сознания. Возбуждение сменяется оглушением, потерей слуха. Человек способен остро реагировать на яркий свет и звук, при этом не понимать, о чем с ним разговаривают. Нередко возникают галлюцинации, проблемы со зрением и слухом.

Изначально воспаление оболочек головного мозга напоминает грипп или простуду: резко поднимается температура, возникает слабость и снижается аппетит. Если показатели превышают 39 градусов, то стоит как можно скорее обратиться к доктору.

Мышечная активность снижается по причине того, что в крови нарушается выработка белка. Чаще всего пациенты жалуются на боль в коленях и невозможность разогнуть конечности.

На фоне всех вышеперечисленных симптомов у человека возникают судороги. Совокупность признаков приводит к тому, что врач может диагностировать у больного менингит.

Если говорить о детях до года, то еще одним симптомом заболевания можно считать набухание и пульсирование родничка. Кроме того, на голове малыша выступают крупные вены. Все это сопровождается криком и отказом от пищи.

У детей метаболические процессы в организме протекают быстрее. По этой причине заболевание развивается стремительно. Если у малыша без видимых на то причин поднялась температура, появились судороги и другие признаки менингита, стоит вызвать скорую помощь.

Специфическим признаком воспаления оболочек мозга считают сыпь, она появляется на всем теле. Сыпь мелкая, точечная, может быть болезненной, имеет красный либо синий оттенок.

К врачу стоит обращаться при наличии нескольких признаков менингита. Необходимо понимать, что симптомы нарастают и через 2 – 3 часа человеку не станет лучше – его состояние будет ухудшаться с каждой минутой. Боль становится распирающей, терпеть ее невозможно, причиной всему не только инфекция, но и повышение внутричерепного давления.

Как дождаться скорой помощи?

Лечить воспаление оболочек головного мозга самостоятельно не рекомендуется. Но все же можно оказать больному первую помощь.

Что сделать при подозрении на менингит:

• уложить человека на диван и обеспечить ему покой;
• дать больному выпить диуретики и обеспечить ему обильное питье;
• принять витамин C для укрепления иммунитета.

Внимание! До того, как врач поставит диагноз, не стоит принимать те или иные антибиотики, поскольку в этом нет необходимости.

Если человек страдает от сильной головной боли, нужно уложить его в комнате, обеспечить ему покой. Не должно быть никаких громких звуков и яркого света, а также всего, что способно ухудшить состояние человека, усилить боль в голове.

Диуретики назначают в качестве профилактики отека мозга, препарат прописывают больному в виде таблеток. Если были приняты диуретики, то человеку нужно обеспечить обильное питье.

Витамин C укрепляет иммунную систему, по этой причине его часто прописывают людям с воспалением оболочек головного мозга, но уже после постановки диагноза.

Важно: «Интерферон» – препарат, который оказывает противовирусное и противовоспалительное действие. Его применение помогает при бактериальном менингите.

Если речь идет о ребенке, то его лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем доктора. Самостоятельно давать малышу препараты не стоит, поскольку подобные эксперименты не приведут ни к чему хорошему.

Диагностика

Постановка диагноза не отличается особой сложностью. Подозрение на воспаление оболочек головного мозга может возникнуть при проведении осмотра, во время которого врач пытается согнуть или разогнуть колени пациента, прижать его голову к груди.

Также для диагностики используют:

• анализ крови;
• пункцию.

На анализ берут спинномозговую жидкость. Ее оценивают на наличие возбудителей инфекции. При этом доктор назначает препараты еще до получения результатов анализов.

Пункция также используется для того, чтобы снизить внутричерепное давление, избавить пациента от сильной и мучительной боли в голове.

Ликвор оценивают по нескольким параметрам и при необходимости направляют жидкость на дополнительный анализ. Проводится бактериальный посев, который помогает выявить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Пункцию делают несколько раз, она выступает в качестве метода диагностики, а также как способ лечения. Ликвор забирают, оценивая таким способом эффективность лечения. Если медикаментозная терапия не приносит результата, то врач корректирует лечение.

Лечение в стационаре

Терапия проходит с использованием нескольких препаратов в зависимости от выраженности симптомов болезни.

Для проведения терапии при менингите применяют:

1. Лечение антибиотиками.
2. Введение препаратов противовоспалительного действия.
3. Детоксикацию с использованием кислорода.
4. Гормональное лечение.

Лечение антибиотиками считается наиболее эффективным. Используют несколько препаратов, которые способны помочь избавиться от воспаления мозговых оболочек. Наиболее часто применяют «Пенициллин» и «Ампициллин» в максимальной дозировке. Препарат вводят внутривенно или инвазивно, но таблетки не используют. «Пенициллин» вводят на протяжении 10 дней. Если речь идет о ребенке, то выбирают менее токсичные препараты, которые не способны нанести организму малыша непоправимый вред.

Чтобы усилить эффективность терапии, врач может назначить пациенту «Интерферон», а также другие медикаменты противовоспалительного или антисептического действия. Комплексное лечение наиболее эффективно, но здесь необходим индивидуальный подход. Еще назначают уколы витамина C в максимальной дозировке.

Детоксикация с использованием кислорода применяется при необходимости, подобное назначение вполне оправдано при менингите. Оно подходит при терапии детей и взрослых.

Препараты гормонального характера, такие как «Преднизолон», также используют в терапии, но не для лечения детей в возрасте до года.

Наиболее опасной считается гнойная форма менингита, которая способна перерасти в абсцесс головного мозга. В таком случае требуется оперативное вмешательство по причине того, что медикаментозная терапия считается малоэффективной.

Кроме этого, лечение должно быть направлено на устранение первоначального очага инфекции. Если речь идет о гайморите или отите, то проводят санацию. Если санация невозможна, то в курс терапии включают дополнительные препараты, которые борются с основной причиной заболевания.

Методы профилактики

Существует несколько методов, которые помогают избежать менингита. К профилактике относят:

1. Вакцинацию.
2. Своевременное лечение синуситов, отитов и пневмонии.
3. Отказ от выдавливания на лице фурункулов и больших прыщей.

Современная медицина продвинулась в профилактике менингита: детям ставят прививки в 2 месяца, 4 месяца и 2 года. Взрослым людям вакцинацию проводят до 65 лет. Для того, чтобы поставить прививку стоит обратиться к терапевту с данной просьбой. Детям вакцинацию проводят по умолчанию.

Своевременное лечение синуситов, гайморитов, отитов и других воспалительных и инфекционных заболеваний помогает избежать воспаления оболочек головного мозга. По этой причине при появлении первых признаков того или иного недуга стоит обязательно обращаться к доктору, поскольку только он может адекватно подобрать лечение во избежание осложнений.

Фурункул или другой гнойный прыщ способен привести к рецидиву менингита. По этой причине давить фурункулы и другие гнойные образования нельзя, особенно если они находятся на лице или шее.

Внимание! Помимо перечисленного, привести к воспалению оболочек мозга может черепно-мозговая травма. Если после успешного лечения менингита человек получил повреждение головы, ему необходимо пройти дополнительное обследование.

Лечение менингита проходит в отделении реанимации. Воспаление мозговых оболочек способно привести к тяжелым последствиям, по этой причине не стоит затягивать с обращением к неврологу при появлении первых признаков заболевания.

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Бактериальный и грибковый менингит требует внутривенного вливания больших доз антибиотиков. От вирусного менингита лекарств не существует. Он проходит самостоятельно в течение недели. Однако все виды менингита вызывают истощение и боль, и облегчение симптомов ускоряет выздоровление.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Дозировка пенициллина

Назначают пенициллин из расчетаЕД/кг, а грудным детямЕД/кг в сутки, что составляет в среднем для взрослых больных0 ЕД/сут. Пенициллин вводят с 4-часовыми интервалами (6 раз в сутки) у взрослых и с 2-часовыми - у грудных детей. Более высокие дозы пенициллина необходимы только при позднем начале лечения или при очевидных симптомах менингоэнцефалита. В подобных случаях наряду с в/м введением показано и в/в введение натриевой соли бензилпенициллина - от до0 ЕД/сут.

Вместо бензилпенициллина при гнойном менингите могут быть использованы и полусинтетические пенициллины - ампициллина натриевая соль, оксациллин, метициллин. Ампициллин вводят по 2 г через 4 ч в/м или в/в (до 12 г/сут), детям - помг/кг в/в каждые 6 ч. Иногда к пенициллину добавляют в/в введение сульфамонометотоксина в 1 -и день по 2 г 2 раза, а в последующие дни по 2 г 1 раз в сутки.

При непереносимости пенициллина используют гентамицин (до 5 мг/кг в сутки), левомицетин (до 4 г/сут), ванкомицин (до 2 г/сут). Широким спектром действия обладает цефалоридин (цепорин).

Оптимальный спектр антибиотиков таков:

• менингококк, пневмококк - бензилпенициллин, или, ампициллин, или левомицетин, или цефалоридин (6 г/сут);
• палочка Афанасьева - Пфейфера - ампициллин и левомицетин.

Комбинированное лечение менингококкового менингита несколькими антибиотиками не имеет преимуществ перед массивными дозами пенициллина или ампициллина.

Список лекарственных препаратов применяемых при менингите

• Амикацин (Амикозит)
• Бензилпенициллин
• Левомицетина сукцинат
• Меропенем (Меронем)
• Метронидазол (Трихоброл, Флагил, Трихозол, Трихопол, Клион)
• Нетилмицин (Нетромицин, Гуардоцин)
• Офлоксацин (Офлоцид, Таривид, Офлоксин)
• Пефлоксацин (Перфлокс, Абактал, Юниклеф, Пефлацин)
• Цефепим (Максипим)
• Цефотаксим (Таксам, Клафоран)
• Цефтриаксон (Офрамакс, Роцефин, Мегион, Цефаксон)
• Ципрофлоксацин (Медоциприн, Арфлокс, Квипро, Акваципро, Микрофлокс, Цепрова, Квинтор, Афеноксин, Проксацин, Циплокс, Ифиципро, Ципринол, Проципро, Реципро, Липрохин)

Жаропонижающие и обезболивающие средства

• Ацетилсалициловая кислота (Ронал, Новасан, Ацетилин, Аспилайт, Аспиватрин, Анопирин, Джасприн, Буфферан, Тромбо АСС, Ацесал, Аспинат, Аспекард, Аспирин, Салорин, Новандол, Упсарин Упса)
• Метамизол натрий (Максиган, Спазмалгон, Темпалгин, Спазвин, Носпаз, Вералган, Анальгин, Баралгин)
• Парацетамол (Мексален, Колдрекс, Алгон, Ацетаминофен, Дафалган, Аскофен, Аминадол, Гриппостад, Алгомин, Вольпал, Анти Флу, Памол, Дайнафед, Калпол, Тайленол, Лекадол, Лорейн, Адол, Панадол)

• Диазепам (Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен, Апаурин)

• Дексаметазон (Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Даксин, Фортекортин)
• Метилпреднизолон (Урбазон, Медрол, Адвантан, Солу Медрол, Преднол, Метипред)

• Флуконазол (Фунголон, Медофлюкан, Дифлазон, Дифлюкан, Цискан, Микомакс, Флукозан, Форкан, Микосист, Флузол, Флюкостат).

Прогноз

Прогноз. При своевременном начале лечения, длящегося много месяцев, как правило, наступает полное выздоровление. В случае запоздалой диагностики, особенно если наблюдаются затемнение сознания, очаговые поражения мозга и гидроцефалия, исход неблагоприятный, а среди оставшихся в живых большинство имеют резидуальную симптоматику.

Менингит - это воспалительный процесс возникающий в оболочках спинного и головного мозга, при этом не затрагивающий самих клеток головного мозга, то есть воспаление происходит только снаружи.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться руководством к лечению или выбору тех или иных средств лечения.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и только врач имеет компетенцию диагностировать болезнь и право назначать лекарственные средства.

Современные методы лечения менингита различной этиологии

Менингит может быть вызван бактериями, вирусами, простейшими. Это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения, нередко приводит к смертельному исходу или инвалидности.

Лечение менингита проводится только в стационаре, проводить его в домашних условиях нельзя.

Причины возникновения заболевания

Менингит или воспаление оболочек головного мозга у взрослых может возникнуть первично, или инфекция проникает в полость черепа и спинномозговой канал из другого очага инфекции. Различают также бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный и некоторые другие смешанные формы. По типу течения выделяют острый, подострый, хронический и молниеносный менингит головного мозга. Причем молниеносный может привести к смерти за 1-2 дня, а хронический менингит у взрослых протекает в течение нескольких месяцев, лет.

Гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем

Заражение при менингите происходит воздушно-капельным путем, поэтому инфекция распространяется быстро и может перейти в эпидемию. Наиболее часто менингит головного мозга у взрослых вызывает менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная палочка. Вирусные менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита, краснухи протекают легче, оболочечные симптомы выражены слабее. Грибковые возникают на фоне снижения общего иммунитета. Менингит у взрослых при туберкулезе характеризуется постепенным развитием с преобладанием симптомов интоксикации.

Инфекция с оболочек головного мозга переходит на мозговые ткани и нервы, их повреждение приводит к необратимым изменениям, в частности, к глухоте, слепоте и инвалидности больного. Поэтому своевременное лечение играет важную роль. При обнаружении симптомов поражения оболочек головного мозга, не теряя времени, требуется срочно вызвать скорую помощь. Лечить больного в домашних условиях народными методами, травами нельзя.

Клиническая картина

Симптомы менингита у взрослых могут быть следующие:

• головная боль, причем она невыносимая, распирающая, таблетки, лекарства не помогают; у детей длительный непрерывный крик, похожий на стон – один из ярких симптомов менингита;
• повышенная температура, возникает на фоне интоксикации организма;
• рвота, частая, обильная, вызвана раздражение мозговых оболочек;
• возбуждение, сменяющееся оглушенностью, вялость; сознание нередко нарушено, возможны галлюцинации, бред;
• фоно- и фотофобия;
• нередко возникает косоглазие;
• менингококковая инфекция часто приводит к образованию на коже больного точечной сыпи по всему телу.

Как правило, обычно головная боль при менингите наблюдается с самого начала заболевания.

• менингеальная поза в постели с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленях, руки приведены к груди и согнуты в локтевых суставах;
• ригидность затылочных мышц, согнуть голову больного вперед не удается из-за возникновения сильной боли;
• симптомы раздражения черепно-мозговых нервов, постукивание по скуловой кости вызывает болезненную гримасу (симптом Бехтерева), при сгибании головы, возникает расширение зрачков (симптом Флатау) и другие.

Лечение на догоспитальном этапе

Неотложная помощь больному должна быть оказана уже на догоспитальном этапе, так как от начала заболевания до развития симптомов поражения оболочек проходит мало времени, чаще всего 24 часа. Причем у взрослых больных до развития оболочечных симптомов наблюдаются интоксикация, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые могут привести к инфекционно-токсическому шоку.

Неотложная помощь в домашних условиях проводится бригадой скорой и включает:

• Подготовку больного к перевозке. При острой или молниеносной форме течения болезни, при менингите у взрослых, перед транспортировкой внутривенно вводят гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) совместно с растворами глюкозы, Эуфиллина.
• Профилактику отека мозга. Показано введение диуретиков (Лазикс, Фуросемид).
• Антибиотикотерапия. Необходимо сделать внутримышечно максимальную дозу пенициллина 3 миллиона ЕД.
• Борьба с шоком. Развитие симптомов инфекционно-токсического шока требует начать инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор, раствор 5% глюкозы) с гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон) и витамином С до 1000 мг. При сильном снижении артериального давления показано также введение Полиглюкина, Реополиглюкина и сердечных препаратов.
• Противосудорожное лечение. Неотложная помощь при развитии судорог заключается в введении Седуксена, его можно делать с Галоперидолом, Димедролом и Амидопирином одновременно, чтобы снять температуру.

Лечение менингита осуществляется только в стационаре

По мере возможности, после того как оказана неотложная помощь, больного как можно быстрее доставляют в стационар. Лечение менингита обычно проводится в отделении реанимации инфекционной больницы, при вторичном менингите после черепно-мозговой травмы, лечить больного можно в реанимации или интенсивной терапии без перемещения его в инфекционное отделение.

Для оказания специализированной помощи детям при серозном менингите, приказом Минздрава России, разработан стандарт, который включает все необходимые мероприятия для диагностики и лечения заболевания. В стандарт включены такие заболевания, как энтеровирусный менингит, лимфоцитарный хориоменингит, менингиты вызванные корью, микозами и другими бактериями.

Диагностика

Диагноз ставится на основе обнаружения симптомов раздражения оболочек мозга, интоксикации и изменении состава спинномозговой жидкости. Для этого при поступлении больному делают люмбальную пункцию. Люмбальная пункция делается не только с целью диагностики, но и как неотложная помощь, для снижения внутричерепного давления.

Делать ее нужно с осторожностью, так как при менингите давление ликвора повышено. Опасность при проведении люмбальной функции заключается в том, что при быстром истечении ликвора возможно вклинение ствола головного мозга и летальный исход.

Во время лабораторного исследования ликвора в нем обнаруживается резкое повышение количества клеток и белка. Так, при гнойном бактериальном менингите в ликворе повышено количество нейтрофилов, снижена концентрация глюкозы и хлоридов. При серозном вирусном менингите обнаруживаются лимфоциты, концентрация глюкозы и хлоридов повышена.

Люмбальная пункция при подозрении на менингит назначается практически всегда

Кроме определения состава спинномозговой жидкости, с целью обнаружения возбудителя проводят ее исследование на наличие бактериального агента (бактериоскопия), посев на чувствительность к антибиотикам и серодиагностику для обнаружения антител к вирусам.

Люмбальная пункция может облегчить состояние больного, правда, при бактериальном менингите это временное явление, поэтому в процессе лечения, ее используют не только в качестве диагностической, но и лечебной процедуры, для снижения внутричерепного давления и введения антибиотиков.

При серозном, вирусном менингите люмбальная пункция - это основной метод лечения. Нередко ее проведение бывает переломным моментом в протекании заболевания.

Лечение в условиях стационара

Принципы лечения в условиях стационара следующие:

• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия:
• противовоспалительная гормональная терапия;
• симптоматическая терапия с целью профилактики отека мозга и поддержания жизненно важных функций организма, в том числе реанимационная помощь (ИВЛ);
• ликвидация гнойного очага при лечении вторичного менингита.

Особенности назначения антибиотиков при менингите

Поскольку сразу определить какой инфекционный агент стал причиной развития менингита не всегда удается, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Необходимо учитывать, как эти препараты проникают через гематоэнцефалический барьер, например, Клиндамицин, Линкомицин, Гентамицин не назначают. Но Гентамицин, Тобрамицин или Ванкомицин можно использовать для интралюмбального введения.

При менингите назначаются антибиотики широкого спектра действия

Используют Пенициллин, Ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы, так как они способны воздействовать почти на все микроорганизмы, которые обычно обнаруживаются при менингите (менингококки, пневмококки и другие). При тяжелом состоянии больного антибактериальная терапия может проводиться сочетанием антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов с другими группами антибактериальных препаратов.

Антибиотики вводят только парентерально, некоторые внутривенно (Цефтриаксон), таблетки не используют. Назначаются они в максимальных дозах, несколько раз в день, согласно инструкции выбранного препарата. При показаниях, ежедневно или через 72 часа после начала введения антибиотиков делают люмбальную пункцию. Если лабораторный анализ спинномозговой жидкости не улучшился, а для этого сравнивают цитоз, количества белка, концентрации глюкозы и хлоридов, антибиотик следует поменять.

Когда получают данные посева на чувствительность к антибиотикам можно снова поменять препарат с учетом чувствительности. При равной чувствительности препаратов предпочтение отдают наименее токсичным, поскольку терапия должна проводиться не менее десяти дней, иногда при осложнениях или наличии гнойных очагов инфекции дольше.

Лечение пневмококкового менингита представляет определенные сложности, поскольку многие штаммы пневмококков часто обладают устойчивостью к антибиотикам, поэтому принципы сочетанного их назначения и контроля изменений состава спинномозговой жидкости дают наилучший эффект, до получения результата анализа на чувствительность.

Особенности инфузионной терапии

Принципы проведения инфузионной терапии, ее цели и задачи следующие:

• Лечение или профилактика инфекционно-токсического шока. Для этого проводится детоксикация, восстанавливается объем циркулирующей крови с помощью кристаллоидных и коллоидных растворов, альбумина, плазмы.
• Борьба с отеком мозга. Включает введение осмотических диуретиков (Маннитол), под контролем водно-электролитного баланса крови на фоне форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид). Назначается терапия кислородом.
• Поддержание физиологических потребностей организма и кислотно-щелочного равновесия.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных методов лечения назначаются препараты для снятия лихорадки, судорожного синдрома, профилактики неврологических осложнений (ноотропы), противовоспалительные и антигистаминные средства. После подтверждения диагноза вирусного менингита возможно применение интерферона.

В случае тяжелого течения менингита, больному назначают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал

При лечении вторичного менингита проводятся мероприятия по ликвидации или санации очага инфекции (отит, синусит, пневмония). Во время возникновения осложнений, например, абсцессов головного мозга, показано хирургическое лечение.

Менингит – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям неврологического характера и смерти. Пациенту при менингите нужна специализированная медицинская помощь. Проводить лечение народными методами (травами), а также делать какие-либо манипуляции на дому опасно.

• Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Какие антибиотики при менингите назначает врач?

Лечение такого опасного заболевания, как менингит должно осуществляться сильнодействующими препаратами, поэтому антибиотики при менингите у взрослых являются важной составляющей общего плана лечения.

В общих чертах о болезни

Менингит – это острое воспалительное заболевание (чаще инфекционного характера), которое поражает головной мозг человека, вызывая резкое повышение температуры, сильные головные боли, повышенную свето- и шумочувствительность, а также другие менингеальные симптомы.

Особенности лечения

Менингит головного мозга у взрослых, как правило, лечиться в стационарных условиях, так как существует вероятность осложнений, способных в итоге привести к летальному итогу.

Основу лечения составляют антибиотики при менингите, однако, существует особенность диагностики, которая заключается в том, что определить тип болезни удается не всегда, и, как правило, доктор назначает больному препараты широко спектра действия.

Назначенные лекарства, как правило, вводятся пациенту внутривенно, однако, в особо тяжелых случаях антибиотик при менингите может направляться прямо в спинной мозг.

Препараты широкого спектра

В зависимости от внешних проявлений и результатов анализов врач может назначить:

1. Антибиотики с хорошими проникающими свойствами.
2. Антибиотики со средними проникающими свойствами.
3. Антибиотики с низкими проникающими свойствами.

Под проникающими свойствами понимается способность препарата преодолевать гематоэнцефалический барьер

Низкая проникающая способность не означает плохую действенность, лекарство от менингита должно иметь не только хорошие проникающие свойства, но и уметь бороться с вирусами. Поэтому в зависимости от тяжести болезни доктор может комбинировать введение препаратов, ровно как и назначать введение лекарства непосредственно в спинной мозг.

К препаратам 1 группы относятся:

• Амоксицилиллин (пенициллиновая группа);
• Цефуроксим (цефалоспориновая группа 2 поколения);
• Азтреонам (монобактамы).

Препараты 2 группы:

• Кетоназол;
• Норфлоксацин.

Препараты 3 группы:

Препараты не антибиотики

Лечение антибиотиками не является единственным, так как данная болезнь довольно коварная и требует комплексного подхода в лечении.

Так, для снятия отека мозга доктора назначают препараты, которые обладают противоотечными свойствами так называемые диуретики, или мочегонные препараты к которым относят:

Так как имеются побочные эффекты на организм человека (к примеру, способность вымывать кальций), при приеме диуаретиков обязательно показано обильное вливание жидкости человеку. Связанно это с тем, что есть вероятность усугубления ситуации и провоцирование отека мозга.

Кроме того, при менингите у взрослых необходимо проводить терапию, направленную на интоксикацию организма. Достигается это назначением больному 5% раствора глюкозы либо физраствор, который способствует насыщению организма необходимыми веществами и выведению накопившихся токсинов.

Следует помнить, что основа успешного лечения заключается не в таблетках, а комплексном подходе к устранению проблемы и наблюдении за больным докторами. Поэтому ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям, ну а при особо запущенных случаях даже к смерти больного.

Возможно ли предотвратить болезнь?

Для того чтобы предотвратить появление этого опасного заболевания, сейчас существует прививка от менингита. Однако, таких прививок несколько и направлены они на борьбу с разными видами болезни.

К примеру, вакцинация против кори, краснухи или паротита защищает человека от возникновения менингита, так как данные заболевания провоцируют воспалительные процессы в головном мозге человека, а соответственно и возникновение менингита.

Также существует непосредственно вакцина против менингита или менингококковая вакцина, которая способна защитить организм человека от возникновения гнойного или серозного менингита, но не способна справиться с туберкулезным менингитом.

Помимо прочего, в качестве профилактики болезни можно придерживаться стандартных правил поведения, таких как:

• соблюдение гигиены;
• поддержание иммунитета;
• избегание контактов с инфицированными людьми;
• применение одноразовых масок, во время нахождения в опасном для заражения месте.

Наличие сведений о применяемых во время лечения препаратов не позволит больному эффективно вылечить болезнь самостоятельно, а может лишь усугубить его состояние, поэтому не пытайтесь использовать полученные данные для самолечения.

Лечение менингита антибиотиками

Менингит является инфекционным заболеванием, поэтому все больные данной болезнью подлежат срочной госпитализации. Так как болезнь несет в себе опасность, лечением в домашних условиях с помощью народных средств заниматься не стоит. Нужно оперативно вызвать скорую медицинскую помощь и не рисковать жизнью или развитием осложнений.

Основной вид лечения менингита – антибиотиктерапия. В каждом четвертом случае определение возбудителя недуга невозможно, поэтому зачастую препарат для лечения врач подбирает эмпирически. Сегодняшние антибиотики широкого спектра действия позволяют убить вирус любой этиологии.

Причины возникновения и разновидности

Воспаление оболочек головного мозга может появляться первично или же вследствие инфекции, проникающей в спинномозговой канал и череп из другого инфекционного очага. В связи с этим менингит могут разделять на вирусный тип, бактериальный, грибковый и протозойный. Существуют так же смешанные формы болезни.

Патология протекает в различных условиях и подразделяется на острую форму, подострую, хроническую или же молниеносную разновидность. В зависимости от этого у человека есть время на оперативные действия для лечения и реабилитации. При молниеносном типе болезни летальный исход может настигнуть уже через несколько дней после заражения, а вот хронические формы развиваются в течение многих месяцев и даже лет.

Следует помнить, что это вирусное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и может крайне быстро перерасти в эпидемию.

Если сравнивать протекание болезни при разных формах, то можно отметить, что вирусная форма протекает легче, симптоматика выражается слабо. Во время туберкулеза менингит развивается постепенно, проявляются симптомы интоксикации. Грибковый менингит может появиться в ослабленном организме, на фоне снижения защитных функций иммунитета.

Инфекция, попадая в головной мозг, начинает развиваться по нервным и мозговым тканям, что приводит к сложным последствиям и необратимым результатам. Человек может остаться инвалидом или уйти из жизни из-за осложнений. Именно своевременность лечения играет важную роль в формировании грамотного лечения, эффективного результата и отсутствия последствий для организма. Нельзя допускать распространение инфекции, используя травы и народные советы целителей, это бесполезная трата времени.

Симптоматика

При менингите могут проявляться следующие признаки:

• частая острая головная боль, мигрени. Лекарства в данном случае будут бесполезны, боль распирающая и длительная, у деток может сопровождаться непрерывным криком и стоном;
• высокая температура тела, ломота;
• интоксикация, вызывающая тошноту и обильную частую рвоту;
• косоглазие, проблемы со зрением;
• постоянная смена состояния: от возбуждения и приступов бреда до вялости и полной апатии;
• галлюциногенные проявления;
• фотофобия;
• сыпь, раздражения на коже, покраснения.

Так же могут возникать специфические симптомы:

• у больного нет возможности согнуть голову из-за не эластичности мышц затылка, при попытках это сделать ощущается сильная пронзающая боль;
• характерная менингеальная поза, когда человек запрокидывает голову назад, сгибает нижние конечности в коленях, а верхние – в локтях;
• при постукивании по скулам у больного появляется болезненная гримаса, которая в медицине имеет названием симптом Бехтерева. При попытке согнуть голову, зрачки моментально расширяются – симптом Флатау.

Разновидности

Менингит может распространяться двумя способами: первично и вторично. В первом случае заражение организма происходит сразу после поражения оболочек головного мозга. Во втором – вследствие какого-то инфекционного заболевания (отит, паротит и др.) в последующем поражается мозговая оболочка.

Данное заболевание прогрессирует очень быстро, остро проявляясь в виде различных симптомов. Обычно хватает пары дней, чтобы его диагностировать. В виде исключения может быть туберкулезная форма недуга, которая может созревать в течение месяца и более.

Механизмы развития

Каким же образом развивается нейроинфекционный процесс? Есть несколько этапов развития негативного воздействия на невральные структуры:

1. Проникновение в организм токсических веществ, вызывающих нарушение жизнедеятельности.
2. Появление аутоантител, другие иммунопатологические процессы и аллергические реакции.
3. Развитие вторичной симптоматики в виде отеков, воспалительных процессов, нарушения метаболизма, образования цереброспинальной жидкости и пр.

Диагностика недуга

Чтобы грамотно назначить лечение, необходимо провести диагностику недуга, для этого используют основные методы:

• первичный осмотр врачом;
• КТ и МРТ для уточнения локализации поражения мозговых точек;
• исследование жидкости (цереброспинальной) с помощью поясничной пункции. Это производится для того, чтобы определить содержание белка и глюкозы в ее составе, исследования цвета жидкости и степени ее прозрачности, которые свидетельствуют о наличие вируса менингита в организме;
• рентген черепной коробки;
• электроэнцефалография для исследования функционального состояния головного мозга.

На основании присутствия у человека характерной симптоматики, признаков инфекции и в результате анализов изменения в церебральной жидкости можно диагностировать менингит.

Лечение

Нельзя откладывать посещения врача и тем более неотложные действия по устранению симптоматики и осложнений. Больного нужно срочно госпитализировать и провести диагностику, на основании которой участвуют в лечении менингита антибиотики. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления без последствий для организма.

Назначение лекарств

Антибиотики являются основным методом лечения недуга. Так как возбудитель вируса не всегда определяется вследствие обследования и диагностики, антибиотикотерапия назначается эмпирически. Выбор лекарственных препаратов на сегодня достаточно разнообразен и антибиотики имеют широкий спектр действия для устранения различных вирусных бактерий. Такая терапия проводится не менее недели во время устранения инфекции и еще столько же после нормализации состояния больного и отсутствия температуры. Если в черепе располагаются гнойные воспаления, терапия продлевается на более длительный срок до полного устранения очагов инфекции.

Спастись от менингита с помощью антибиотиков можно в два этапа:

1. Лечение до установления причины возникновения инфекции.
2. Комплекс мер после определения этиологии.

Типы антибиотикотерапии

Существуют различные категории антибиотиков:

1. Антибактериальные препараты пенициллиновой группы (Амоксициллин), цефалоспориновой 2 поколения (Цефуроксим), монобактамы (Азтреонам). Так же в эту категорию входят аминогликозиды, карбопенемы и фторхиноловые препараты сильного действия. Эти препараты имеют хорошую проникающую способность и легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.
2. Антибактериальные лекарства, которые отличаются плохой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер. К примеру, Кетоназол и Норфлоксацин.
3. Препараты антибактериального действия, которые не имеют малейшего шанса проникнуть через барьер. К такой группе относятся Амфотерицин и Клиндамицин.

Иногда приходится сочетать препараты одной группы с другими для эффективного результата.

Отменяется терапия после стабилизации нормальной температуры тела больного, исчезновения симптоматики менингита.

Чтобы снять отек мозга или предотвратить его появления, используют диуретики типа Диакарба и Лазикса. Такие препараты обязательно сочетаются с введением внутрь жидкости. Вливания используют для проведения дезинтоксикации организма, нужно отнестись к этой процедуре с особой осторожностью. Несоблюдение правил может спровоцировать отечность мозга и свести положительный эффект от инфузионной терапии к нулю. Для этого используют кристалоидные растворы и коллоидные.

После госпитализации больного отправляют домой на реабилитацию, где он продолжает лечение и восстанавливает силы после болезни. В это время сохраняется освобождение от работы на срок около года, так же посещение дошкольных и школьных учебных учреждений решается в индивидуальном порядке.

В качестве профилактики применяется вакцинация, которая практикуется у взрослых и детей. Специальная вакцина, направленная на обезвреживание бактерий типа Haemophilus influenzae. Выполняют ее детям после 3-х месяцев, 4-х и после полугода. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится в более позднем возрасте – после 2 лет. Для людей старше 65 рекомендуется вакцина против пневмококкового вируса, дабы обезопасить слабый в таком возрасте иммунитет от заражения.

Физиотерапевтические действия

Физические методы лечения воздействуют на такие направления:

1. Способствуют лучшей микроциркуляции крови и улучшению гемодинамики мозга.
2. Седативные методы реабилитации помогают справиться с нервными расстройствами и восстановлением функций ЦНС.
3. Ускорение метаболизма за счет энзимостимулирующих методов воздействия на нервную ткань.
4. Иммуномодуляция помогает скорректировать нарушения в работе защитных функций организма.

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя и своих близких от менингита и не подцепить инфекционный вирус, нужно соблюдать некоторые рекомендации, которые увеличат шансы на здоровое будущее без осложнений.

Что нужно предпринимать

• Ограничение контакта с зараженным вирусом человеком, немедленная его госпитализация и наблюдение за всеми, кто контактировал с больным; После контакта необходимо хорошо вымыть руки, лучше всего продезинфицировать, соблюдать правила гигиены;
• Если на работе, в коллективе, в городе или вашем доме появилась вспышка энтеровирусного менингита, необходимо ограничить посещение этих мест и следить за гигиеной. Тщательному мытью подлежат не только средства личной гигиены, но и употребляемые в пищу овощи и фрукты;
• При невозможности избежать подобных мест, используйте маску. Ее можно купить в аптеке или сшить самому, но важно знать, что меняют ее каждые 3 часа. Иначе она становится не просто неэффективной, но и опасной для собственного здоровья;
• Соблюдение гигиены помещений в квартире или офисе. Избавление от всех переносящих инфекции животных (это касается грызунов);
• Не затягивать с лечением ЛОР-заболеваний, особенно хронических недугов, которые имеют свойство обостряться и рецидивировать;
• Прием противовирусных или противогрибковых препаратов при путешествии в экзотические страны, где есть риск заражения от насекомых и животных.

Чтобы не подвергаться риску заражения необходимо тщательно мыть руки после каждого посещения улицы, общественного места или контакта с животным. Следить за состоянием здоровья, своевременно обращаться к врачу при наличии каких-либо жалоб, поддерживать иммунную систему в норме, заниматься спортом, следить за рационом питания, полноценно отдыхать. Все эти простые правила помогут обезопасить себя и ваших близких от страшных последствий, которые может преподнести менингит. Не шутите со здоровьем, доверяйте его специалистам и следуйте всем рекомендациям врача.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

10388 0

Менингиты, вызываемые бактериями, могут протекать как гнойные или серозные формы, а вирусные — только как серозные. Менингиты диагностируются на основании триады синдромов — инфекционного, оболочечно-гипертензионного и ликворологического. У больных на фоне повышения температуры развертывается менингеальный синдром: головная боль, рвота, общая гиперестезия, ригидность мышц затылка и симптом Кернига.

В одних случаях менингеальный симптомокомплекс бывает неполным, а в других — сопровождается нарушением сознания или очаговыми симптомами при вовлечении в процесс вещества головного мозга. Оболочечно-гипертензионный синдром обусловлен отеком оболочек, гиперсекрецией СМЖ, повышением ВЧД, раздражением болевых рецепторов. Паретическая дилатация оболочечных сосудов ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, повышению проницаемости сосудов. Выход из сосудистого русла вазоактивных веществ и токсинов снижает болевой порог.

Существенное влияние на течение патологического процесса оказывает выраженность сопутствующего ДВС, который ведет к нарушению микроциркуляции в мозге и его оболочках, нарушению ГЭБ и других гистогематических барьеров.
В дифференциальной диагностике менингита и осуществлении контроля за эффективностью лечения имеет большое значение исследование СМЖ.

Гнойные менингиты — менингококковый, пневмококковый и вызываемый гемофильной палочкой Афанасьева—Пфейффера инфлюэнц-менингит возникают как первичные заболевания оболочек. Тяжелое течение менингита сопровождается инфекционно-токсическим шоком, отеком мозга, образованием субдурального выпота, дислокацией мозга с синдромами вклинения. В таких случаях показано нейрохирургическое лечение. Пневмококковый менингит может возникать и как вторичное осложнение пневмонии, отита, синусита и т.д. Другие вторичные гнойные менингиты возникают на фоне воспалительных заболеваний, вызываемых стептококками, стафилококками и реже гонококками, синегнойной и брюшнотифозной палочками и коли-бациллярной инфекцией.

Лечение гнойных менингитов включает антибактериальную терапию, борьбу с инфекционно-токсическим шоком, отеком мозга и коррекцию нарушений осмолярности и синдрома ДВС. Поскольку в 90% случаев гнойные менингиты обусловлены кокковой инфекцией, высокочувствительной к пенициллину, лечение начинают этим антибиотиком. Суточная доза для взрослых достигает 24 000 000—32 000 000 ЕД, а при менингоэнцефалите ее увеличивают до 48 000 000 ЕД внутримышечно.

Больным в коматозном состоянии назначают натриевую (!) соль бензилпенициллина по 4 000 000—12 000 000 ЕД в сут. внутривенно или по 50 000—100 000 ЕД эндолюмбально. Эндолюмбально можно вводить и хлоркальциевый комплекс стрептомицина по 75 000— 100 000 ЕД. Одновременно с антибиотиками назначают нистатин в дозе до 3 000 000 ЕД в сут.

Для лечения менингитов кокковой этиологии можно применять растворимый левомицетин — хлорамфеникола сукцинат внутривенно или внутримышечно (из расчета 0,06—0,1 г/кг в сут.), а также полусинтетические пенициллины по 200—300 мг/кг в сут., причем метациллин и оксациллин каждые 3 ч, а ампициллин каждые 6 ч внутримышечно.

В последние годы доказана эффективность цефалоспоринов третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтадизин, цефменоксим, цефуроксим). Так, цефотаксим назначают внутривенно или внутримышечно. В первом случае 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г в 4 мл воды для инъекций и вводят в течение 3—5 мин. Большие дозы назначают в виде инфузий: 2 г цефотаксима растворяют в 40 мл воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (вводят медленно в течение 20 мин). Для внутримышечной инъекции 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 2 г в 5 мл воды для инъекций. Повторные инъекции делают через 6 ч. Максимальная суточная доза 12 г. Препарат цефтриаксон вводят 1 раз в сут. — 100 мг/кг внутривенно медленно.

Для лечения больных, страдающих менингитом, вызванным гемофильной или кишечной палочкой, бациллой Фридлендера или сальмонеллами, предпочтительнее применять левомицетин по 0,06— 0,1 г/кг в сут. или тетрациклин по 0,025—0,03 г/кг каждые 6 ч.

При менингококковом менингите комбинация антибиотиков не повышает эффективности лечения. Однако при сопутствующих воспалительных процессах в других органах (пневмония, отит, пиелит), вызванных иными возбудителями, применение комбинации антибиотиков оправдано.

При стафилококковом менингите для эффективного лечения необходимо определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если такое определение невозможно, назначают комбинацию антибиотиков: пенициллин + левомицетин, оксациллин + ампициллин, ампициллин + гентамицин.

При неизвестном возбудителе в качестве старт-терапии применяют ампициллин (внутривенно 0,4 г/кг в сут. с 4-часовыми перерывами) или аминогликозиды — канамицин (1—2 мг/кг каждые 6 ч внутримышечно), гентамицин (5—10 мг/кг 2 раза в сут. внутримышечно). Применение антибиотиков позволило снизить смертность при пневмококковом менингите от 95—100 до 18—20%, при инфлюэнцменингите от 92 до 3—7%, при менингококковом — от 70—80 до 6—14%.

Показателями достаточности лечения антибиотиками служат снижение цитоза в СМЖ (менее 100 клеток в 109/л), причем 75% этих клеток должны составлять лимфоциты. При инфекционно-токсическом шоке назначают кардиотонические средства — строфантин, коргликон, сульфокамфокаин.

Для коррекции гиповолемии, а также с целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию (регидратация) — вводят внутривенно-капельно изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, глюкозоновокаиновую смесь (10% раствор глюкозы с инсулином из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы и 0,25% раствор новокаина), а также раствор Рингера—Локка и лактосол. Общее количество жидкостей, вводимых в первые сутки при регидратации, составляет 30—80 мл/кг.

Для коррекции ацидоза проводят инфузию 4% раствора натрия бикарбоната (при необходимости до 500—800 мл). На этом фоне в первые двое суток назначают гидрокортизон от 4 до 75 мг/кг в сут, или преднизолон от 5 до 30 мг/кг в сут.
Некоторые специалисты отдают предпочтение дексазону, в меньшей мере влияющему на водно-электролитный баланс.

Назначают ударную дозу препарата — 8—16 мг внутривенно с последующим введением по 4 мг 4 раза в день сначала внутримышечно, а потом внутрь. Кортикостероиды оказывают и дегидратирующее действие.

Для снижения ВЧД повторно извлекают СМЖ, назначают дегидратирующие средства (лазикс, маннитол, сорбитол, глицерин), эуфиллин. Осмотические диуретики следует назначать после предварительной дезинтоксикационной терапии, нормализации проницаемости мембран. Благодаря этому можно избежать гипердегидратации нервных клеток, которая при отмене осмодиуретиков может стать причиной быстрого набухания мозга. При гиперосмолярном синдроме применение осмотических диуретиков противопоказано.

Для предупреждения и коррекции гипокалиемии вводят внутривенно капельно калийполяризуюущую смесь: 500 мл 5% раствора глюкозы, 150 мл 1% раствора калия хлорида, 10 ЕД инсулина. Если на фоне инфекционно-токсического шока развивается острая почечная недостаточность с олигурией и гиперкалиемией, объем внутривенно введенной жидкости не должен превышать объема выделенной мочи. Внутривенно вводят 100—200 мл 4% раствора натрия бикарбоната, 100— 200 мл 0,25% раствора новокаина и 80—100 мл 20% раствора глюкозы.

Нарастание гиперкалиемии служит показанием для диализа. Токсическое влияние гиперкалиемии на сердце (брадикардия, аритмия, высокий остроконечный зубец Т) можно уменьшить путем вливания 20 мл 10% раствора кальция глюконата или 10—20 мл 30% раствора натрия тиосульфата (медленно!). Для повышения резистентности мозга к гипоксии назначают фенобарбитал по 0,5 мг/кг в сут., нейролептики в составе литической смеси: 1 мл 25% раствора аминазина (или дроперидол), 1 мл 2,5% раствора пипольфена. Литическую смесь для внутримышечного введения разводят 0,5% раствором новокаина, а для внутривенного — бидистиллированной водой или 5% раствором глюкозы. С целью гипотермии к литической смеси добавляют амидопирин (2—4% раствор) или аналгин (30—50% раствор). Литические смеси противопоказаны при коме.

Для коррекции синдрома ДВС назначают средства, улучшающие реологические свойства крови (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, эуфиллин, курантил), а также гепарин в сочетании с антитромбином-III (кибернин) или свежезамороженной плазмой. Убедительных данных о том, что при коррекции ДВС сокращаются сроки лечения и снижается смертность среди больных менингитом, не получено.

При лечении психомоторного возбуждения или судорожного синдрома назначают 0,5% раствор седуксена по 4—6 мл внутривенно, натрия оксибутират по 50—70 мг/кг (до 200 мг/кг в сут.) или литические смеси (см. выше). При эффективной терапии в течение 1—3 дней значительно улучшается состояние и нормализуется температура тела, к 8—14-му дню санируется СМЖ. В последующем назначают витаминотерапию, средства рассасывающей терапии, ноотропные препараты.

Бактериальные серозные менингиты отличаются от гнойных торпидным развитием и умеренно выраженными симптомами раздражения оболочек мозга.

Туберкулезный менингит развивается на фоне туберкулеза внутренних органов. Диагностика затруднена, если не удается выявить органного туберкулеза и выделить микобактерии из СМЖ, что бывает более чем в половине случаев. Назначают 3 наиболее активных противотуберкулезных препарата: стрептомицин 1 г в сут. внутримышечно однократно, рифампицин 600 мг в сут. внутрь однократно, изониазид (тубазид) — 900 мг в сут. внутрь в 3 приема. При тяжелом течении менингита, развитии менингоэнцефалита и нарушении циркуляции СМЖ показаны эндолюмбальные введения стрептомицина по 50—100 мг и гидрокортизона по 50—100 мг (2 раза в неделю). При улучшении состояния назначают кортикостероидные препараты внутрь на срок 1—2 мес.

При явлениях нарастающей гидроцефалии рекомендуют операцию вентрикулярного шунтирования для более эффективной санации энцефалических очагов, вентрикулярного эпендиматита и васкулита, предупреждения грубой индурации оболочек. Лечение тремя препаратами продолжают до улучшения клинических и лабораторных показателей как церебрального, так и органного туберкулезного процесса. Отсутствие признаков улучшения в течение первых недель лечения свидетельствует о резистентности возбудителя к назначенным препаратам. В этом случае в выборе эффективных препаратов помогает определение чувствительности выделенных после посева микобактерии.

Препаратами альтернативного выбора являются производные изоникотиновой кислоты: изониазид 5—15 мг в сут. в 2—3 приема, фтивазид 1—1,5 г в сут. в 2—3 приема, этионамид по 0,25 мг 2—3 раза в день внутрь или в свечах, протионамид по 0,5 г 2 раза в день; ПАСК до 12 г в сут. в 3 приема (с щелочной водой); антибиотики — циклосерин 0,75 г в сут. в 3 приема; канамицина сульфат 1 г внутримышечно 1 раз в сут. и далее через 3—7 дней; синтетические препараты — этамбутол 25 мг/кг 1 раз в сут., пиразинамид по 0,5—1 г 3 раза в день. Необходим систематический контроль за возможными токсическими эффектами лекарств (тошнота, рвота, аллергическая сыпь). Циклосерин может вызвать страхи, галлюцинации, эпилептические припадки; канамицин отличается гепато- и нефротоксичностью, а также способностью вызвать неврит слухового нерва (он противопоказан в сочетании со стрептомицином!).

При длительном применении изониазидов возможна полинейропатия, для предупреждения которой следует назначать курсы витаминов В1 и В6. По мере улучшения состояния больного комбинированную терапию тремя препаратами заменяют комбинацией из двух препаратов, которые в более поздние сроки дают 3, а потом и 2 раза в неделю.

Продолжительность лечения определяется темпами санации как менингита, так и процесса в других органах и колеблется от 6 до 12 мес, а иногда и долее. На протяжении этого периода специфическая фармакотерапия дополняется курсами витаминотерапии, анаболическими, рассасывающими и ноотропными средствами.

Сифилитический менингит чаще развивается как осложнение раннего нейросифилиса. Наиболее часто встречаются базальный менингит и менинговаскулярная форма. Правильному диагнозу способствуют положительная реакция Вассермана, РИБТ и РИФ в крови и СМЖ.

Для лечения менингита применяют препараты пенициллина (бензилпенициллин, экмоновоциллин, феноксиметилпенициллин), эритромицин, тетрациклин, олететрин, препараты висмута (бийохинол) и йода. Для повышения сопротивляемости назначают пирогенал или продигиозан, аутогемотерапию, биогенные стимуляторы — алоэ, ФиБС, стекловидное тело, метилтиоурацил. Лечение проводят либо в виде повторных курсов с интервалами или непрерывно. Критериями излечениости являются стойкие отрицательные результаты серологических исследований крови и СМЖ спустя год после окончания лечения.

Вирусные менингиты вызываются энтеровирусами, вирусом эпидемического паротита, гриппа, герпеса, вирусом Армстронга — Лилли и др. Развитие, течение и исходы нейроинфекций обусловлены не только и не столько действием вируса как инфекционного агента, сколько иммунологической реактивностью организма.

Лечение вирусных менингитов. Противовирусные средства способны тормозить на разных этапах взаимодействие вируса и клетки. Так, амантадин (мидантан) и ремантадин угнетают процесс адсорбции и внедрения вируса в клетку. Назначают эти препараты при гриппе в ударной дозе 0,3 г внутрь и далее по 0,1 г 3 раза в день, 0,1 г 2 раза на 2-й и 3-й день, 0,1 г 1 раза на 4-й и 5-й день. С целью профилактики препарат принимают по 0,1 г 1 раз в день в течение 10—15 дней в зависимости от эпидемиологической обстановки.

Другая группа этих препаратов угнетает полимеразы, необходимые для ресинтеза вирусных нуклеиновых кислот. К ним относятся оксолин, применяемый в виде 0,1% раствора (капли) или 0,25% мази при герпесе, опоясывающем лишае, гриппе; теброфен — 0,25%, 0,5% и 1% растворы (капли) и 2%, 3% и 5% кожная мазь и мазь «Бонафтон», применяемые тоже при герпесе и опоясывающем лишае; идоксуридин (5-йод-2-дезоксиуридин) 0,1% раствор в виде капель или по 80 мг/кг в сут. внутривенно; метисазон (тиосемикарбазон) в таблетках по 0,1 г через 1 ч после еды 2 раза в день в течение 6 дней; ацикловир (ациклогуанозин) в дозе 10—35 мг/кг на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно 3 раза в сут.; аденозин-арабинозид (Ara-А, видарабин) по 150 мг/кг внутривенно 2 раза в сут.; цитозинарабинозид (Vira-A) по 15 мг/кг в сут. Продолжительность курсов лечения препаратами, вводимыми внутривенно, колеблется от 5 до 20 дней. Эти препараты применяют при лечении энцефалитов и менингитов, вызванных вирусом простого герпеса типа I и II, вирусом варицелла-зостер.

Побочные явления: тремор, миоклонии, угнетение функций костного мозга. Эти осложнения при дозе ацикловира 15 мг/кг в сут. наблюдаются редко, а в дозе 5—10 мг/кг в сут. минимальны. Идоксуридин из-за высокой токсичности в последние годы практически не применяется.

К препаратам, нарушающим ферментную стадию репликации нуклеиновых кислот, относятся нуклеазы. Рибонуклеаза назначается по 30 мг (разводят в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25% раствора новокаина) внутримышечно 1 раз в сут. в течение 10 дней; в тяжелых случаях по 25—50 мг на изотоническом растворе натрия хлорида (2 мл) эндолюмбально через день 2—3 раза. Рибонуклеаза применяется при менингитах, вызываемых РНКсодержащими вирусами: паротита, гриппа, клещевого энцефалита, энтеровирусами. Дезоксирибонуклеаза применяется при менингитах, вызываемых ДНКсодержащими вирусами простого герпеса, варицелла-зостер, аденовирусами.

Дезоксирибонуклеазу назначают по 30 мг 5 раз в сут. после стойкого снижения температуры. При подостром и хроническом течении нейроинфекции курс лечения удлиняют до 25—30 дней и сочетают с введением в мышцу интерферона (по 2 мл ежедневно в течение 5—7 дней).

Противовирусным действием обладают и вырабатываемые в организме защитные белки — интерфероны. Человеческий и рекомбинантный а-интерферон применяют в дозе 2 000 000 ЕД и более подкожно или внутримышечно, менее эффективно назначение препарата в виде капель в нос. Иногда вводят р-интерферон по 1 000 000 ЕД эндолюмбально.

Опыт применения интерферонов недостаточен для суждения об их эффективности. Выработка эндогенного интерферона повышается при введении индукторов (пропер-мил, зимозан, продигиозан, пирогенал), вакцин из непатогенных типов вируса ECHO и полиомиелитной. Кроме интерфероногенного эффекта, эти средства оказывают иммуномодулирующее действие. На иммунореактивность влияют и иммуностимуляторы: тималин, инозиплекс и др. Инозиплекс (модимунал) назначают по 50 мг/кг (т.е. 6—8 табл. в день) через каждые 3—4 ч, левамизол по 100—150 мг в сут., в течение 3— 5 дней. В острой стадии нейроинфекций к комплексному лечению добавляют кортикостероидные препараты, дегидратирующие средства, антиагреганты, пирацетам (сначала капельно в вену по 3—10 г в сут., а после улучшения состояния 2,4—3,2 г в сут. внутрь), витамины группы В.

Шток В.Н.

Если причиной возникновения расстройств нервной системы является инфекция, неврологи прописывают антибиотики. При менингите эти препараты лучше использовать в комбинации с другими способами лечения для получения наилучшего эффекта.

Данное заболевание опасно тем, что развивается стремительно. Если вовремя не обнаружить менингит, это может угрожать не только здоровью человека, но и его жизни, поскольку возникают серьезные осложнения. Поэтому при первых же признаках, нужно обращаться к врачу, который назначит курс антибиотиков.

Что касается хронической формы менингита, она развивается медленнее, от одного месяца до нескольких лет. Без помощи специалистов в этом вопросе не обойтись. В большинстве случаев невозможно поставить диагноз сразу, особенно если счет идет на часы . Поэтому просто нереально вылечить менингит без применения антибиотиков, это два неотъемлемых требования для выздоровления.

В то время как вирусный тип более щадящий, симптомы при этом не так выражены. Менингит грибковый в большинстве случаев поражает человека если у него слабая иммунная система. Страдают от этого люди с туберкулезом, в этой ситуации заболевание развивается медленнее, появляются симптомы как при отравлении организма.

Менингит опасен тем, что он начинает развиваться в оболочке головного мозга, постепенно затрагивает близлежащие нервы и ткани. В следствии могут произойти серьезные изменения и необратимые процессы, например глухота и слепота.

Что понять принцип развития болезни необходимо ознакомится с информацией ниже. Известны несколько стадий проявления менингита:

• Отравление токсинами, влияющими негативно на нормальную жизнедеятельность.
• Развитие аллергии, возникновение аутоантител и др.
• Появление отеков, скапливание спинномозговой жидкости и прочих воспалительных процессов.

Как лечится?

Взрослым людям без госпитализации обойтись невозможно потому, что есть высокий риск появления осложнений, которые способны привести к плохим результатам и летальному исходу. Лечение осуществляется с применением антибиотиков, но учитывая то, что поставить точный диагноз получается редко, врачи назначают своим пациентам лекарства с обширного спектра применения.

Назначенные медикаменты в большинстве примеров вводятся внутривенно, но в более запущенных и сложных ситуациях могут вводиться в спинной мозг.

Медикаменты широкого спектра применения

После выполнения диагностической процедуры специалист может выписать антибиотики с различным спектром проникновения, подразделяющийся на хороший, средний или низкий. Под этими свойствами подразумевается возможность антибиотиков проникать через гематоэнцефалический барьер.

Таблетки с низким уровнем проникновения не считаются плохими . При менингите они не подойдут, для устранения нужны антибиотики, способные устранить вирусы и обладать высокими проникающими способностями. С учетом стадии поражения могут быть назначены комбинированные лекарства, которые вводятся внутривенно или в спинной мозг.

Чтобы защитить головной мозг от отечности или уменьшить уже появившуюся, применяют диуретики вроде Лазикса. Но эти препараты не используют без жидкости, которая вводится внутрь. Это требуется для дезинтоксикации организма больного. Нужно отнестись со всей осторожностью к такому способу лечения.

Если не придерживаться важных правил при введении жидкости, это может вызвать еще большую отечность головного мозга и свести к нулю всю положительную динамику от лечения оказанного ранее. При этом применяют кристалоидные жидкости.

После того, как лечение в стационарных условиях завершается, пациента выписывают, при этом в бытовой обстановке он должен продолжать принимать препараты и восстанавливаться после перенесенного менингита. В этот период человек перебывает на больничном, это время может длится около 10-12 месяцев. В некоторых случаях разрешается посещение учебных заведений, это зависит от состояния больного и важности таких посещений.

Вакцинацию проводят детям старше 3-х месяцев, и второй раз после 6-ти месяцев . Следующую инъекцию делают детям и в более позднем возрасте, после 2-х лет. Людям преклонного возраста, после 60 лет, вакцинацию против менингококковой инфекции так же необходимо делать, потому как иммунная система уже более ослаблена и существует высокая вероятность заражения.

Средства для лечения

Терапия с помощью антибиотиков — не единственный способ, чтобы излечиться от данной болезни. Лучший результат можно получить, используя комплексный подход. Чтобы произошло снятие отека мозга, специалист выписывает препараты, обладающие специальными свойствами. К ним можно отнести: Диакарб, Лазикс.

Из-за наличия побочных эффектов в виде вымывания калия на организм человека во время приема препаратов обязательно обильное потребление жидкости пациенту. Это связывается с риском осложнения ситуации, может спровоцировать отек мозга.

Из-за мененгита у взрослого человека стоит провести лечение, направленное на выведение скопившихся вредных веществ из организма. Это возможно, благодаря назначению пациенту 5% раствора глюкозы или физраствора.

Стоит знать, что в основе успешной терапии лежит комплексный подход к устранению неприятных симптомов и отслеживанию врачами состояния пациента. Крайне не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению . Это может явиться триггером для серьезных последствий. Если запустить болезнь, возможен смертельный исход.

Меры профилактики

Чтобы профилактика расстройства у детей была успешной, прибегают к вакцинации, суть которой в ликвидации менингококка. Уколы лучше всего делать, когда ребенку исполнится три месяца. В более взрослом возрасте, особенно это касается пожилых граждан, есть риск подхватить вирус пневмококка. Во избежание заражения необходимо поставить прививки , созданные для повышения иммунитета от подобного рода заболевания.

Чтобы не заразиться менингитом, стоить избегать частых контактов с заболевшим человеком. Если общаться все же приходится, после встречи необходимо с особой тщательностью помыть руки, лучше подвергнуть дезинфекции все части тела. При распространении вирусов у членов семьи, коллег или одноклассников, стоит внимательнее смотреть за гигиеной.

Сырая пища растительного происхождения должна подвергаться промыванию. Во время посещения помещений с повышенным риском заражения обязательно использовать специальные маски. Они подвергаются смене каждые два-четыре часа. Если этого не делать, возникнет место скопления микробов, которые возбуждают инфекцию, что принесет больше вреда.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

• Регулярные приступы головной боли, мигрень. Лекарственные препараты в этом случае не будут способствовать ее ликвидации. Дети, испытывающие болезненные ощущения в голове, могут непрерывно плакать.
• Наличие повышенной температуры тела, ощущение ломоты.
• Вредные вещества, скопившиеся в теле, которые вызывают приступ тошноты.
• Сбой в функциях зрения, может развиться косоглазие.
• Регулярное изменение настроения, возбуждение сменяются вялостью.
• Пациент начинает галлюцинировать.
• Нетерпимость к естественному и искусственному свету.
• Высыпания на коже, покраснения, аллергическая реакция.

Можно столкнуться с появлением определенной симптоматики. Во-первых, трудно делать наклоны головы из-за отсутствия гибкости мышц затылка. Любые попытки приводят к острым, болезненным ощущениям.

Во-вторых, можно говорить о наличии заболевания, когда пациент отводит голову назад, коленные и локтевые суставы сгибаются. В-третьих, во время пальпации щек пациента наблюдаются изменения мимики, которые называют симптомом Бехтерева. Сопутствующий симптом Флатау проявляется тем, что при наклоне головы расширяются зрачки.

Обследование

Врач может разработать грамотное лечение, но для этого обязательно проведение диагностики заболевания. Чаще всего применяются следующие способы, которые смогли доказать свою эффективность:

• Первичный осмотр специалистом.
• и магнитно–резонансная томография, чтобы уточнить нахождение очага, поражающего точки мозга.
• с применением пункции в районе поясницы. Это позволяет определить наличие белка и глюкозы в ее составе, диагностику цветовой гаммы жидкость, ее прозрачность. Данные сведения позволят выявить, есть ли вирус менингита в организме.
• Обследование коробки черепа с помощью рентгена.
• Исследование функций работы головного мозга с помощью электроэнцефалографии, изучение образования мозговых волн.

Определить у пациента менингит можно, проанализировав наличие у него характерных симптомов, признаков инфекции и полученных результатов анализов, касающихся изменений в церебральной жидкости.

Физиотерапия

Физические способы терапии позволяют улучшить капиллярное кровообращение и движение крови по сосудам мозга. Успокоительные средства, которые используются в процессе реабилитационных мероприятий, помогают при наличии нервных расстройств и способствуют восстановлению функций центральной нервной системы.

Ускорение обмена веществ за счет специальных методов. Энзимы, которые окажут благоприятное влияние на нервную ткань. Природные или синтетические вещества, которые позволят убрать сбой в функции защиты организма.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание оболочек мозга, как – менингит, а также его первые признаки, симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение традиционными и народными средствами. Итак…

Что такое менингит?

Менингит – инфекционное воспалительное заболевание оболочек спинного и/или головного мозга.

Основными симптомами менингита являются – головная боль, высокая температура тела, нарушения сознания, повышенная свето- и звукочувствительность, онемение шеи.

Основными причинами развития менингита являются , и грибки. Часто, данная болезнь становится осложнением других , и нередко заканчивается летальным исходом, особенно, если ее причиной являются бактерии и грибки.

Основой лечения менингита является антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, в зависимости от возбудителя болезни, и только в условиях стационара.

Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.

Ученые также заметили 10-15 летнюю цикличность этого заболевания, когда число пациентов особенно возрастает. Причем, в странах с плохими санитарными условиями проживания (Африка, Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка), количество больных менингитом обычно в 40 раз выше, чем у жителей Европы.

Как передается менингит?

Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

• воздушно-капельный путь (через , );
• контактно-бытовой (несоблюдение ), через поцелуи;
• орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
• гематогенный (через кровь);
• лимфогенный (через лимфу);
• плацентарным путем (заражение происходит при родах);
• через попадание внутрь организма загрязненной воды (при купании в загрязненных водоемах или употребление грязной воды).

Инкубационный период менингита

В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, белковая диета с содержанием большого количества , особенно , различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

3.3. Противогрибковая терапия

Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

• Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
• Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.

Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

3.4. Детоксационная терапия

Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и , морс.

Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

Прогноз

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

Важно! Пред применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Во время применения народных средств лечения, обеспечьте больному спокойствие, приглушенный свет, оградите от громких звуков.

Мак. Перетрите максимально тщательно мак, засыпьте его в термос и залейте горячим молоком, в пропорции 1 ч. ложка мака на 100 мл молока (для детей) или 1 ст. ложка мака на 200 мл молока. Отставьте средство для настаивания на ночь. Принимать настой из мака нужно по 1 ст. ложке (детям) или 70 г (взрослым) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи.

Ромашка и мята. В качестве питья используйте чай из или , например, утром одно средство, вечером другое. Для приготовления такого лечебного напитка нужно 1 ст. ложку мяты или ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышку и дать средству настояться, после чего процедить и выпивать порцию за 1 раз.

Лаванда. 2 ч. ложки лаванды лекарственной в сухом перетертом виде залейте 400 мл кипятка. Оставьте средство на ночь для настаивания и пейте по 1 стакану, утром и вечером. Данной средство обладает обезболивающим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами.

Травяной сбор. Смешайте по 20 г следующие ингредиенты – цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень первоцвета и . Далее, 20 г полученной смеси из растений залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте средству настояться. После остывания сбора, процедите его и можете начинать пить, за один раз весь стакан, два раза в день, утром и вечером.

Хвоя. Если у больного отсутствует острая фаза менингита, из иголок пихты можно приготовить ванну, также полезно пить настой из хвойных иголок, которые способствуют очищению крови.

Липа. 2 ст. ложки липового цвета залейте 1 литром кипятка, накройте средство крышкой, дайте ему настояться около 30 минут и можете пить вместо чая.

— В периоды вспышек сезонных , избегайте пребывания в местах с большим количеством людей, особенно в закрытых помещениях;

— Делайте влажную уборку не менее 2-3х раз в неделю;

— Закаляйтесь (если нет противопоказаний);

— Избегайте стрессов, переохлаждения организма;

— Больше двигайтесь, займитесь спортом;

— Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;