Симптомы и лечение ветрянки у грудных детей
Ветряная оспа считается детской болезнью, т. к. большинство людей переносят ее именно в первые 10-15 лет жизни. Однако ветрянка у новорожденных — явление крайне редкое, в большинстве случаев вызванное заражением мамы в предродовом периоде, максимум за неделю до родов. В этом случае у младенцев диагностируется врожденная ветряная оспа.
Врожденная ветрянка опасна для младенца, т. к. его иммунная система не до конца адаптирована к внешним патогенным факторам. Заболевание может развиться если сыпь на теле матери начала появляться максимум за 7 дней до родов или в течение 5 дней после. В этом случае в материнском организме еще не сформировано достаточного количества антител к вирусу, которые могли бы передаться малышу трансплацентарно. Соответственно, сразу после рождения ребенок сталкивается с возбудителем — вирусом ветряной оспы — и заболевает, т. к. ветрянка обладает сверхзаразностью (процент заболеваемости при прямом контакте составляет до 97%).
Врожденная ветряная оспа может протекать крайне тяжело, вызывая обширные поражения кожи, слизистых и внутренних органов. Могут развиваться тяжелые осложнения:
- приобретенные пороки сердца;
- нефрит;
- пневмония;
- ревматоидный артрит;
- воспаления мозга или мозговых оболочек.
В случае диагностированной у роженицы ветряки, новорожденный должен получить специфический иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Это позволит снизить вероятность заражения малыша до 50%, а в случае инфицирования заболевание будет протекать в облегченной форме, не вызывая осложнений. Если заражение произошло на второй недели жизни, то возможно лечение Ацикловиром путем внутривенного капельного или струйного введения.
Ветрянка у детей первого года жизни
Ветрянка у грудничков встречается довольно редко. Во-первых, потому что количество контактов у младенца ограниченно. Как правило, в первые полгода жизни ребенок контактирует только с близкими родственниками, которые стараются максимально обезопасить его от любых заболеваний. Во-вторых, если мама болела ветрянкой, то в ее организме вырабатываются специфические антитела к вирусу ветряной оспы, которые передаются малышу через плаценту в перинатальный период (действуют до 2-3 месяца жизни). Кроме того, антитела передаются с грудным молоком и формируют первичный иммунитет ребенка. Поэтому грудное вскармливание до сих пор считается приоритетным по сравнению с искусственным.
Чем старше ребенок, тем выше вероятность заболеть ветряной оспой — больше контактов, меньше грудного молока (из-за введения прикорма). Поэтому ветрянка у детей до года развивается реже, чем у детей второго года жизни. От ветряной оспы существует вакцинация, не входящая в календарь обязательных прививок РФ, но широко и давно применяемая в Америке и некоторых странах Евросоюза. Прививка позволяет обезопасить малыша от ветрянки. Заражение все же возможно при сильно сниженном иммунитете. Но даже в этом случае ветрянка протекает практически бессимптомно, ограничиваясь минимальными кожными высыпаниями и не вызывая осложнений.
Проявление ветрянки у грудничков и лечение
Ветрянка у годовалого ребенка проявляется классически:
- Обильные зудящие высыпания на коже: появляются единичные красные пятна, постепенно наполняющиеся жидкостью — образовываются везикулы (пузырьки). Везикулы сменяются корочками, которые самостоятельно отсыхают.
- Волнообразный подъем температуры тела до 38,5°C, редко выше 39°C. Так происходит из-за волнообразного характера высыпаний: новые пятна появляются как бы толчками, с небольшими интервалами. Температура обычно не держится дольше 4 дней с момента появления первых высыпаний.
- Зуд высыпаний, сопровождающийся расчесами. Это довольно опасно, т. к. может присоединиться инфекция, поэтому зуд рекомендуется купировать или использовать мягкие тканевые варежки, чтобы ребенок не мог чесаться.
- При лихорадке наблюдаются симптомы общей интоксикации: потеря аппетита, снижение активности, плаксивость.
Для лечения не используют специфической терапии. Ветрянка у грудных детей зачастую проходит в облегченной форме, требуется только симптоматическое лечение:
- устранения зуда;
- предотвращение инфицирования сыпи и обработка подсушивающими и увлажняющими средствами (марганцовкой, зеленкой, кремами и мазями);
- жаропонижающие при температуре выше 38,5°C (лучше в форме ректальных суппозиториев);
- обильное питье.
Вирус ветрянки нестойкий, поэтому специфической обработки помещения не требуется. Достаточно влажной уборки и ежедневного проветривания. Для облегчения кожного зуда рекомендуется купание детей в теплых ваннах с добавлением отваров лекарственных трав или перманганата калия.
Если ветряная оспа приобрела тяжелое течение (высокий подъем температуры, сильная интоксикация, обширные поражения кожи), то может применяться ацикловир. Это эффективный противовирусный препарат, разрешенный к применению в педиатрической практике. Может вводиться внутривенно или применяться местно, путем нанесения на пораженные участки.
Для профилактики ветряной оспы используется вакцинация. Прививку делают в первые 72 часа после контакта с больным, что позволяет избежать заболевания. Прививка действует не пожизненно — всего 7-10 лет. Поэтому по окончании действия вакцины, когда ребенок будет в типичном для заболевания ветрянкой возрасте, он сможет перенести ее в легкой форме и приобрести пожизненный иммунитет.
Хоть ветрянка и считается безобидным заболеванием, согласно мировой статистике летальный исход случается у 2 из 100 000 заболевших. В силу незрелости иммунной системы у деток первого года жизни вероятность отяжеленного течения ветрянки, осложнений и даже летального исхода чуть выше.